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劉燕副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 隨著我國老齡化的進程越來越快，老年癡呆的發(fā)病率也越來越多。然而治療老年癡呆的藥物療效不太理想，幾乎不能減緩病程。但是目前已經了解到老年癡呆的一些危險因素，如果在日常生活中注意到這些方面，也許可以幫助到我們。1.糖尿?。侯A計增加39%的危險；2.中年得高血壓：增加61%；3. 肥胖：增加60%4. 抑郁：增加90%5.活動減少：增加82%。少動也會增加心血管疾病危險，而相反的，運動對大腦結構和功能均有好處。6.抽煙：增加59%。抽煙可引起血管疾病，增加炎性反應，使大腦暴露于神經毒素中，從而增加癡呆危險；7.少思考或低學歷：增加59%。健康老人多進行認知訓練可減緩癡呆； 摘自柳葉刀雜志，2011；10；819-8282012年03月22日
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崔云竹主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 內分泌科 發(fā)表于美國《神經病學》雜志的一項研究顯示，血糖高或存在糖尿病風險因素的老年人，容易出現(xiàn)導致早老性癡呆癥（阿爾茨海默?。┑哪X內色斑狀物質。因此，若能通過合理飲食和運動以避免血糖高并預防糖尿病，或許可以防止罹患早老性老年癡呆。日本九州大學教授巖城徹等人從1988年開始，對福岡縣久山町的135名居民進行了長期的跟蹤調查。這些居民開始接受調查時平均年齡為67歲，從那時起全部接受了血糖測試。他們在1998年至2003年間全部去世，平均壽命為79.5歲。這135人中，有16%的人在調查期間患上早老性老年癡呆癥。對他們的遺體解剖發(fā)現(xiàn)，其中88人有腦內色斑狀物質。研究人員根據調查數據，分析了高血糖和糖尿病等與腦內色斑狀物質的關系，最終確認，血糖偏高的老人與正常老人相比，出現(xiàn)腦內色斑狀物質的風險是后者的1.7倍；而本身不僅血糖高，還具有易導致腦內色斑狀基因的老人，出現(xiàn)這種色斑狀物質的風險則是正常老人的38倍。預防高血糖和糖尿病的措施應該對預防早老性老年癡呆癥也有作用。這項研究證明了高血糖影響腦功能的事實。實際上，高血糖的影響遠不止這些，就腦而言，糖尿病患者常合并腔隙性梗死，這是一種累及小動脈的腦梗死。多發(fā)的腔隙性腦梗的患者容易發(fā)生癡呆。高血糖的不良影響是一個慢性過程，甚至是不知不覺發(fā)生的。李光偉教授主持的大慶糖尿病的研究，是我國罕有的被全世界通道公認的開創(chuàng)性的糖尿病研究。該研究說明了生活方式的改變可以降低糖尿病的發(fā)病率。在這項研究結束后20多年，再來回訪當時的高血糖和正常血糖人群。結果發(fā)現(xiàn)，在大慶研究后20多年的歲月中，當時血糖正常的人，死亡了22%，而高血糖的人群的死亡率是56%。這說明高血糖的人群過了20多年，死亡率是血糖正常人的2倍。所以，高血糖的危害性是長期的慢性過程，不經過很長時間的觀察，就不容易體現(xiàn)出來。現(xiàn)在，我們經常遇到這樣的情況，很多中青年糖尿病患者，都不重視高血糖、高血壓和血脂異常等危險因素的控制。他們給出的理由是沒有時間、沒有感覺不適等等。遺憾的是沒有感覺不等于沒有病變，糖尿病所致的慢性并發(fā)癥在不知不覺中發(fā)展。2012年03月20日2481
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王宇卉主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院 神經內科 老年期癡呆起病于老年期，以慢性進行性記憶和智力減退為基本特征。患者女性多于男性，農村多于城市，患病率隨年齡的增加而升高。老年期癡呆的主要類型有哪些？老年期癡呆可根據病因不同分為四種類型：1．老年性癡呆，即阿爾茨海默?。ˋD）；2．血管性癡呆（VaD）；3．混合性癡呆；4．其他原因引起的癡呆。老年性癡呆的九大疾病信號1．記憶障礙 以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。記憶障礙常出現(xiàn)于疾病早期，并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲瑫r發(fā)現(xiàn)的第一個智能障礙，尤其是近事遺忘。日常表現(xiàn)為“丟三落四”、“說忘就忘”，同一問題反復提問。2．視空間技能障礙 不能準確判斷物品的位置，在熟悉的環(huán)境中迷路；隨后甚至在家中也找不到自己的房間，穿衣困難等。3．語言障礙 說話“東拉西扯”，雖喋喋不休，卻不能讓聽話者理解；常答非所問，交談能力下降，進而出現(xiàn)模仿語言和重語癥，最終僅能發(fā)出不可理解的聲音，終至緘默。4．書寫困難 出現(xiàn)于疾病早期，因書寫困難導致寫出的內容詞不達意，隨著病情的進展，出現(xiàn)大量的錯寫，筆畫似漢字，但筆畫錯誤，甚至是不存在的新字。至病程中后期，患者甚至不認識自己的名字，也寫不出自己的名字。5．失用和失認 不認識親人和熟悉朋友的面貌；可產生鏡子征，患者坐在鏡子前與自己的影像說話，甚至問自己的影像“你是誰”。已熟練掌握的技能喪失，如原來會騎車、游泳，病后不會了，嚴重者不會使用任何工具，甚至不會執(zhí)筷或用勺吃飯。6．計算障礙 購物不會算賬或算錯帳，嚴重者連簡單的加、減法也不會計算，甚至不認識數字和算術符號，也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。7．判斷力差，注意力分散 老年性癡呆早期出現(xiàn)判斷力差、概括能力喪失、注意力分散等，以后出現(xiàn)智能的全面減退直至完全喪失。血管性癡呆的智能減退呈“斑片”型，有些方面的智能保留。8．精神障礙 可表現(xiàn)為情感淡漠、躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等。9．運動障礙 中期表現(xiàn)為過度活動，如無目的地在室內來回走動，或半夜起床、到處亂摸、開門、關門、搬東西等；隨之出現(xiàn)大小便失禁，生活不能自理。晚期出現(xiàn)強直性或屈曲性四肢癱瘓，智能全面減退，對外界刺激無任何反應。老年期癡呆的處理對老年期癡呆的處理，首先是要有良好的護理，足夠的營養(yǎng)，適當的文娛活動，預防軀體合并癥；對于興奮，有幻覺、妄想的病人可用抗精神病藥治療；情緒焦慮、抑郁者，可用抗焦慮藥、抗抑郁藥治療；延緩衰老過程、改善記憶和智力的藥物仍在探索之中；血管擴張藥、抗凝血藥、海得琴、腦復康以及高氧治療的療效均未肯定。微量元素與老年性癡呆的關系研究人員普遍認為，老年性癡呆發(fā)病與機體內微量元素的代謝失調有密切關系。鋁和銅水平增高以及缺乏鋅、錳、鍺和硒均可促發(fā)老年性癡呆。中老年人應多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的食物，如海產品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅果類、蠶蛹、大蒜、蘑菇等食物，對預防老年性癡呆的發(fā)生是很有益的。老年期癡呆的預防對于老年期癡呆，除了早發(fā)現(xiàn)、早治療外，還可從以下方面進行預防：1. 首先是防止動脈硬化。調節(jié)膳食，少吃食鹽，并參加適宜的體育活動，有助于防止動脈硬化；2. 應避免使用鋁制炊具，因為鋁鹽進入人體后，首先沉積在大腦內，誘發(fā)老年性癡呆；3. 戒除煙酒也必不可少，因為煙中的尼古丁、鉛等有毒物質和酒中的甲醇會使腦神經纖維發(fā)生變性；4. 補充對人體有益的礦物質及微量元素，因為缺乏必需的微量元素（如鋅等），可致大腦供血不足，引起血管病變，導致老年期癡呆的發(fā)生；5. 頻繁活動手指有助于預防老年癡呆；6. 培養(yǎng)廣泛的興趣，可以幫助活躍腦細胞，防止大腦老化；7. 廣泛接觸各類人群，對維護腦力有益；8. 學習語言，可強化大腦的思維活動，加快腦部血液循環(huán)及腦細胞的新陳代謝；9. 保持心情愉快，增強抗病能力；10. 保持對事業(yè)的執(zhí)著追求，有資料表明，整日無所事事的人患癡呆的比例更高。此外，老年期癡呆患者飲食宜富含蛋白質和維生素，多食蔬菜、水果，如魚類、瘦肉末、豆制品、青菜、香菇等；經常吃香蕉、蘋果、大棗、柿餅等，可健脾潤腸通便；老人消化功能差，胃容積減少，每天可由3餐增加到4餐，做到定時定量。2011年03月15日4959
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