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馬燦業(yè)副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院 普外科 眾所周知，艾滋病傳播途徑：性傳播，血液傳播和母嬰傳播 但可能很多人并不清楚這背后的傳播機理，一知半解，要么對艾滋過于恐慌，要么對艾滋放松警惕。其實很好總結(jié)，艾滋病毒傳播的大前提，是基于一定量的體液交換。 這意味著艾滋病傳播需要滿足以下三個條件： 1，開放性傷口，或接觸部位有缺口，方便體液交換；（自行百度開放性傷口） 2，需要和HIV感染者發(fā)生體液交換的行為； 這是感染源，行為可以是性行為，可以是輸血，但日常接觸是不會感染艾滋病的。另外這一條也提醒恐艾的朋友，隨手碰到了什么東西，就懷疑自己感染艾滋，屬于比較嚴重的心理障礙。 3，體液交換必須達到一定量級。 如果我們把上面的條件再度細分，就會變成以下5個步驟 1，傳染源，HIV感染者的體液 2，有活性的艾滋病毒 這意味著體液交換必須在密閉空間下快速進行，因為艾滋病毒離開活細胞會很快失去傳染能力 3，足量的病毒，雖然HIV會攻擊人類的免疫系統(tǒng)，但少量病毒，免疫系統(tǒng)還是可以自行清理干凈的 4，有鮮活的傷口方便體液進行交換。需要注意的是，皮膚可以有效抵御病毒的入侵 5，病毒需要進行血液循環(huán)系統(tǒng)。如果HIV進入了消化系統(tǒng)，胃酸就是他的葬身之地 那么我們回到問題，HIV失活了意味著什么？意味著在傳染的5個步驟之中，第2步就進行不下去了，自然沒有傳染能力了。2021年01月31日
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馬燦業(yè)副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院 普外科 我們都知道，艾滋病毒（HIV）的傳播途徑有三個：性、血液、母嬰。但是每一種途徑中的行為方式并不只有一種，例如性行為中包括有套無套、koujiao、gangjiao等等。如何判斷在這三種傳播途徑中，哪一種行為屬于HIV傳染的高危行為呢？ 艾滋感染者將病毒傳染給別人必須同時符合三個條件： 1、感染者皮膚或粘膜上有缺口 2、和HIV患者發(fā)生含有病毒的體液交換行為 3、在體液交換過程中，病毒須達到一定的數(shù)量 很多恐艾或者高危后的朋友，大多數(shù)是明確的知道自己滿足了條件1和2，但條件3并不能準確的判斷。也就是說，他們在皮膚粘膜有破損的情況下和HIV患者發(fā)生了體液交換，但是不知道接觸的體液病毒量多還是少？有沒有達到感染的數(shù)量？ 這里列出了HIV患者不同的體液傳播HIV的可能性。 從表中，我們可以看到體液中的唾液、汗水、眼淚、尿液病毒含量都很低，并不具備傳播艾滋的前提條件。從而反映，一般的社交活動，比如：握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具、共用辦公用品、電話、衛(wèi)生間、游泳池、咳嗽、噴嚏等，即便對方是感染者、有皮膚或粘膜缺口，這些接觸均不足以產(chǎn)生足量導致傳染的艾滋病毒，也更加能證明與感染者的日常接觸是安全的。 而對于HIV患者的血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液、脊髓等體液來說，艾滋病毒的含量就很高了，并且達到了體液交換中傳播病毒的水平?？梢?，性接觸（異性與男男同性）、血液及血液制品、母嬰（經(jīng)胎盤、圍產(chǎn)期及母乳）是HIV傳染的高危因素。 那么，在這些具有高傳播風險的行為中，哪一些傳染風險高？哪一些沒有傳染風險？ 需要提醒大家的是，傳染風險低的行為并不代表絕對不會發(fā)生傳染，更不代表每一次行為都是絕對安全的。不同行為的傳播風險會隨著暴露次數(shù)的增加而累積，一些單次感染風險看似很小的行為，如果重復多次，所累積的整體風險也相當高。 所以，建議大家在日常生活中，做好必要的防護措施，避免HIV的傳播。2021年01月31日2311
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 一、艾滋病 艾滋病的潛伏期一般指感染后到出現(xiàn)急性期癥狀這段時間，通常感染后2周到4周出現(xiàn)急性期癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、盜汗、腹瀉、體重下降、口腔潰瘍等癥狀。這些癥狀一般持續(xù)1~3周自行緩解，也有持續(xù)時間超過1個月的報道。不過也有10%~60%的感染者沒有急性期癥狀，當然可能有些人有急性期癥狀自己以為是感冒等癥狀而忽略了，但是不能排除確實有人沒有明顯急性期癥狀，所以高危后不能因為沒有急性期癥狀就認為沒有感染HIV。 艾滋病窗口期指感染后到能夠檢測出來的時間，窗口期取決于檢測方法，目前認為核酸的檢測窗口期一周左右，抗原窗口期2周左右，抗體窗口期3周左右。但是窗口期和排除時間不是完全對等的，一般認為核酸RNA2周陰性，抗原抗體四周陰性，抗體六周陰性可以作為排除時間，一些檢測機構(gòu)認為10天DNA陰性可以排除，但是還沒有得到公認，國外很多學者認為抗體需要12周（90天）陰性才能完全排除。RNA檢測不能檢測HIV-2型，而且還有罕見的精英控制者可能感染后RNA一直在低水平而檢測不到。二、梅毒 梅毒包括一、二、三期梅毒，最初感染后出現(xiàn)的一期梅毒主要癥狀是硬下疳，硬下疳的潛伏期為3至90天，美國CDC說法是10~90天，平均約21天。我國2020年指南認為潛伏期2~4周，即使不治療，硬下疳也會在3 - 6周內(nèi)痊愈。在硬下疳出現(xiàn)后的幾周到幾個月內(nèi)，約未經(jīng)治療的感染者會有25%發(fā)展為二期梅毒。 二期梅毒可表現(xiàn)為廣泛的皮疹、潰瘍、斑片狀脫發(fā)、淋巴結(jié)腫大、體重減輕和疲勞。隨后，感染者進入潛伏期，可能持續(xù)數(shù)年，沒有任何跡象或癥狀。這就是為什么在常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)梅毒是無癥狀的。神經(jīng)梅毒是當感染到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)（即大腦或脊髓）時發(fā)生的。神經(jīng)梅毒可發(fā)生在感染的任何階段，但往往發(fā)生在三期梅毒階段。因此，神經(jīng)梅毒可在感染后幾個月內(nèi)發(fā)生，但也可在10至30年后發(fā)展為梅毒感染。 梅毒檢測的窗口期取決于梅毒感染的階段和檢測方法。血檢特異性梅毒抗體檢測(FTA-ABS或者TPPA)會在硬下疳形成后1 - 2周左右呈陽性。也就是說平均4~5周特異性抗體陽性，嚴格來說，高危后應該8~10周陰性才能完全排除。我國2020年指南認為非特異梅毒螺旋體抗體檢測（RPR,TRUST）窗口期6周。特異抗體窗口期4周，似乎與其他學會有出入，大家可以綜合判斷。非梅毒螺旋體血清學試驗陽性：如感染不足6周，該試驗可為陰性，陰性者應于感染6周后復查。（3）梅毒螺旋體血清學試驗陽性：如感染不足4周，該試驗亦可為陰性，陰性者應于感染4周后復查。 不同梅毒階段不同檢測方法的敏感度三、乙肝和丙肝 我國一般不會把乙肝和丙肝當成性傳播疾病，一般人們會以為和性器官有關(guān)系的病才是性病，實際上性病主要是指性接觸途徑傳播的疾病，國外則把乙肝丙肝列為性傳播疾病。大多數(shù)人感染乙型或者丙型肝炎感染是無癥狀的。據(jù)估計，只有約30%的急性乙型肝炎感染和不到25%的急性丙型肝炎感染有癥狀。急性感染的癥狀往往非常輕微，可能包括的癥狀：發(fā)燒、疲勞、惡心/嘔吐、尿色變深、大便變白和腹痛。急性乙型肝炎的潛伏期估計約為1至4個月，而急性丙型肝炎的潛伏期估計為2周至3個月。 乙型和丙型肝炎抗體檢測的窗口期平均約為一個月。乙肝一般通過檢測表面抗原來確認感染，窗口期一般是4周左右，當然成年人感染乙肝，大部分會在15周內(nèi)表面抗原轉(zhuǎn)陰的，通常認為表面抗原陽性超過半年就是慢性乙肝了。 丙肝抗體窗口期大約是4~10周，如果使用諸如丙型肝炎RNA PCR檢測乙型肝炎病毒DNA檢測，窗口期可以明顯縮短。但是我們知道每個人病毒載量不一樣，可能差異很大，確切的窗口期還不明確，丙肝RNA窗口期在2~3周左右，應該類似HIV的核酸窗口期。 文獻報道乙肝病毒可以在體外存活至少7天，丙肝病毒通過文身等途徑感染的風險比HIV和乙肝都高一些，這是因為丙肝病毒在體外生存能力比較強，有文獻說在正常室溫下，丙肝病毒在環(huán)境表面可以存活3周，在注射器里丙肝病毒已經(jīng)被證明可以存活63天。四、生殖器皰疹 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒1或2 (HSV1/2)引起的。生殖器皰疹感染后通常沒有癥狀或癥狀輕微而不容易被發(fā)現(xiàn)。據(jù)估計，三分之一的新感染患者沒有癥狀。最初的癥狀包括嚴重的生殖器潰瘍疼痛、排尿疼痛、淋巴結(jié)腫脹疼痛和發(fā)熱。然而，患者也可能有輕微的癥狀或沒有癥狀。不同類型類型(HSV1 或者HSV2)的最初癥狀沒有明顯區(qū)別。 生殖器皰疹的潛伏期為4天左右，從2天到12天不等。對于無癥狀感染，可以檢測HSV 1/2抗體，抗體一般需要3周才能在血清中檢測到，大多數(shù)患者在16周（4個月）內(nèi)出現(xiàn)抗體。因此，通常無癥狀患者抗體檢測的窗口期為3周至16周。對于有生殖器潰瘍疼痛癥狀的患者，首選的檢測方法是核酸擴增檢測(NAAT)，即取潰瘍拭子并檢測HSV DNA。NAAT沒有窗口期，但是既然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，通常根據(jù)癥狀就可以診斷生殖器皰疹了。 如果沒有經(jīng)過檢測，一般認為超過半年沒有出現(xiàn)明顯癥狀可以排除感染，但是這個方法不太準確，不能完全排除無癥狀感染者的存在。五、淋病 淋病是淋球菌感染引起的，男性和女性感染淋病后癥狀不一樣。對于女性來說，子宮頸是最常見的感染部位，常見的癥狀是陰道癢和分泌物增多。有些女性的月經(jīng)量也會更重，或在兩次月經(jīng)之間出血。如果感染已通過了宮頸進入子宮，可能導致盆腔炎，最常見的癥狀包括腹痛和發(fā)燒，而高達70%的宮頸淋病感染者是無癥狀的。對男性來說，尿道炎是淋病感染最常見的表現(xiàn)。其特征是膿性尿道分泌物和排尿疼痛。與女性感染不同，男性感染大多是有癥狀的。還有些人會因為口交行為而患口腔淋病或者咽喉淋病。 女性淋球菌生殖器感染的潛伏期約為10天。男性有癥狀感染的潛伏期約為2 - 10天，大部分人潛伏期3~5天，其中90%的人在2周內(nèi)出現(xiàn)尿道炎癥狀。 目前男性檢測最常用的是分泌物細菌涂片，準確率95%以上，男女都可以取分泌物做細菌培養(yǎng)，特異性100%，但是敏感度90%左右。 淋病檢測的金標準是核酸檢測（NAAT），即男性的尿樣和女性的宮頸拭子。由于NAAT檢測的生物數(shù)量少，準確性高，因此NAAT檢測沒有窗口期。如果有膿性分泌物，還可以微生物培養(yǎng)或者細菌涂片檢測。如果有高危行為，第二天就可以考慮做微生物培養(yǎng)或者核酸檢測，如果檢測陰性，沒有癥狀，可以2周后復查，陰性就可以排除了。六、衣原體感染 衣原體在男性和女性中引起的癥狀與淋病相似。在女性中，宮頸也是最常見的感染部位，部分患者還患有尿道感染。然而，大多數(shù)受感染的婦女，約85%的患者沒有癥狀，沒有任何跡象或癥狀。男性衣原體感染的癥狀與淋病相似，陰莖有明顯的粘液樣分泌物，排尿疼痛。無癥狀感染者在男性中的比例也各不相同，無癥狀感染者的比例從40%到96%不等。男性可能50%的感染者沒有癥狀。 有癥狀感染的潛伏期為男性和女性接觸后5至14天。國內(nèi)2020年指南認為潛伏期1~3周。 檢測衣原體感染的最佳方法是核酸擴增檢測（NAAT）。NAAT測試沒有窗口期，出現(xiàn)癥狀就可以檢測。我個人仍然是建議如果有高危行為，第二天就可以考慮做微生物培養(yǎng)或者核酸檢測，如果檢測陰性，沒有癥狀，可以2周后復查，陰性就可以排除了。七、尖銳濕疣 尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV)感染引起的，也被成為肛門生殖器疣，潛伏期一般3周到8個月，30%的疣體會在4個月內(nèi)自行消退，但是疣體消退不代表自愈或者治愈。出現(xiàn)疣體的時候一般臨床醫(yī)師根據(jù)外觀就可以診斷，如果表現(xiàn)不典型或者想知道具體的HPV亞型則可以做活檢進行HPV-DA檢測,在沒有癥狀的時候無法獲得皮膚粘膜標本，所以沒有癥狀的很難進行檢測，血液檢測準確率低，因此尖銳濕疣的診斷和排除關(guān)注潛伏期就可以，難以有準確的窗口期。女性可以定期做宮頸刮片檢測是否存在HPV感染。參考圖表參考文獻：[1]中國疾病預防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學會皮膚性病學分會性病學組,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會性病亞專業(yè)委員會.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)[J].中華皮膚科雜志,2020,53(3):168-179.2021年01月26日23022
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李群輝主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 Undetectable=Untransmittable，即U=U，2016年U=U預防艾滋病運動理念橫空出世，給廣大的感染者帶來了新的自由和希望，U=U將通過性行為傳播艾滋病的風險降低到幾乎為零。U=U就可以萬事大吉了嗎？1、U=U限制條件下的“無傳播風險”：“接受抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到的 HIV 感染者，通過性行為將艾滋病毒傳染給其他人的風險小到可忽略”1（1）美國 Prevention Access Campaign 的 U=U 概念中，“檢測不到病毒” 等同于 “達到病毒學抑制” ，實指血漿病毒載量低于 200 拷貝/mL2（2）根據(jù)所使用的藥物不同，患者可能需要治療 6 個月以上才能獲得完全病毒學抑制3（3）HIV 感染者須遵醫(yī)囑服藥，一旦停藥即不適用3（4）需對患者進行持續(xù)的病毒載量監(jiān)測3（5）理論上，“風險小到可忽略” 等價于 “不具傳染力”、“沒有實際風險”42、U=U有限人群的“無傳播風險”：(1)不適用于病載 200-1000 拷貝/mL 的 LLV 患者，非洲 HIV 感染者前瞻性研究（納入 3,297 對單陽伴侶）結(jié)果顯示HIV 性傳播在 HIV RNA <1,000 拷貝/mL 的患者中仍可發(fā)生 ；無安全套情況下，病毒載量每增加一個 log10，性傳播風險升高 2.89 倍（ 95% CI：2.2–3.8 ），而中國回顧性研究（2002 至 2018）結(jié)果根據(jù)中國指南接受一線 ART的 2,155 例 HIV 感染者（隨訪中位數(shù)：3.4 年）中835 例（38.7%） 為 LLV該范圍的患者。(2)不適用于血漿和生殖液病毒學抑制不一致患者，我國血漿和精液病毒學抑制不一致患者比例高或有高 HIV 性傳播風險，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院觀察性研究：MSM 患者治療方案為 AZT + 3TC + EFV（n=17）或 TDF + 3TC + EFV（n=2），治療 6 個月后73.7%（14/19）患者達到血漿 HIV RNA< 50 拷貝/mL ，而精液中仍可檢測到 HIV RNA，所有患者 PBMC 和精子細胞仍能檢測出 2 LTR DNA（HIV 持續(xù)復制標志物）。3、U=U有限途徑的“無傳播風險”：U=U “通過性行為將艾滋病毒傳染給其他人的風險小到可忽略”，目前來看不適用于母嬰傳播途徑，HPTN 046非洲 III 期、隨機、雙盲研究（2008.06 至 2010.03）共研究1,522 例 HIV 感染母親母乳哺育的新生兒（無宮內(nèi)感染），所有新生兒首 6 周使用 NVP (10 mg/mL 口服混懸液，每日一次)，其后 759 例接受 NVP ，763 例接受安慰劑，結(jié)果顯示未治、經(jīng)治 HIV 感染母親母乳喂養(yǎng)均可傳播病毒。4、U=U實現(xiàn)“無傳播風險”仍有其他的挑戰(zhàn)：（1）U=U 要求高頻且持續(xù)監(jiān)測患者病毒載量；HIV 感染者的管理和U=U推行需要更嚴格的病毒學抑制標準。（2）HIV 感染者服藥依從性：為了提高患者服藥依從性，藥物選擇有更高的要求，如INSTI 的復方單片制劑；需加強患者依從性教育，避免漏服、停藥或擅自換藥。（3）醫(yī)療宣傳能力和社會接受度：U=U 概念較新，基層衛(wèi)生機構(gòu)提供感染者教育的能力有限；獲得持續(xù)病毒學抑制患者仍受到社會歧視；需提高大眾對艾滋病的正確認知、消除對 HIV 患者的歧視。 總之，U=U了也并不能萬事大吉、高枕無憂，其旨在鼓勵HIV感染者積極接受治療、提高服藥依從性，以及為HIV/AIDS患者去污名化，讓他們可以無礙地被家人和社會接受，消除艾滋歧視，從而更有效地控制HIV傳播。 因此在U=U的基礎(chǔ)上，強調(diào)持續(xù)行為干預和健康教育，堅持安全套的使用仍是首選的預防措施，也可根據(jù)實際情況采取PrEP等其他干預措施，進行綜合性的HIV預防。參考文獻：1.https://cn.clinicaloptions.com/hiv/programs/art-advances/downloadable-slidesets/slideset12.Prevention Access Campaign. https://www.preventionaccess.org/undetectable3.Eisinger et al. JAMA, 2019, 321(5): 451-2.4.U=U Consensus Statement. https://www.preventionaccess.org/consensus2021年01月19日24557
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 這樣做會得艾滋病嗎？ 2020年12月1日是世界第33個“世界艾滋病日”，今年宣傳活動主題是“攜手防疫抗艾，共擔健康責任”。艾滋病離我們不遠，艾滋病就在我們周圍，我們到醫(yī)院住院或者在門診做一些有創(chuàng)的檢查，比如做胃鏡等都需要進行艾滋病病毒等感染四項的檢測。艾滋病高發(fā)，尤其是在年輕人中發(fā)病率越來越高，因為目前沒有一種根治的方法，所以好多人恐艾很嚴重，什么是艾滋病？都通過哪些方面能感染上艾滋病呢？這也是好多人都關(guān)注的問題。 艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以嚴重免疫缺陷為主要特征性的性傳播疾病，感染上了以后，不發(fā)病有很長一段的潛伏期，沒有明顯的臨床癥狀，如果不做化驗，也許很多年以后才出現(xiàn)不適。臨床上可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、慢性腹瀉，體重減輕，發(fā)熱乏力等全身癥狀起病，逐漸發(fā)展至各種機會性感染，繼發(fā)腫瘤等而死亡。艾滋病的傳播速度快，病死率高，目前尚無有效的治愈方法，并成為人類主要的致死性傳染病之一，我們國家監(jiān)測艾滋病的累計報告人數(shù)不斷的增多，從最開始的高危人群向一般人群發(fā)展，傳播流行的危險因素廣泛存在。在公共浴室洗澡、住酒店，車座以及針頭等會感染艾滋病嗎？被蚊蟲叮咬了會傳播艾滋病嗎？性行為傳播艾滋病的風險有多高？ 在12月1日第三十三屆世界艾滋病日來臨之際，快手、快手健康聯(lián)合中國性病艾滋病防治協(xié)會，發(fā)起“防艾不防愛，檢艾不減愛”世界艾滋病日系列短視頻科普宣傳活動，并邀請開心麻花、防艾大使--演員馬麗、皮膚科專家高廣程主任等，以短視頻、直播、微電影的多元形式，向廣大快手用戶科普艾滋病相關(guān)知識，呼吁大家用愛關(guān)艾、用心防艾。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科高廣程主任，作為中國性病艾滋病防治協(xié)會理事、中國性病艾滋病防治協(xié)會健康教育和大眾傳播工作委員會委員；中國性病艾滋病防治協(xié)會性病防治專業(yè)委員會常務委員，在12月1號快手直播：“要愛，不要艾；有艾，別傷害”直播賬號：皮膚性病科高主任；快手ID：1380328546。以下把直播的內(nèi)容和大家分享一下： 1.蚊蟲會傳播艾滋病嗎？ 夏天惱人的蚊蟲叮咬，不僅僅會引起我們皮膚的紅點和瘙癢，同時還可能會引起我們皮膚科的全身過敏反應，同時大家會問蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？皮膚性病科高主任告訴您：蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒，因為艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)既不會長大，也不會增加數(shù)量，蚊子嘴上殘留的血液量微乎其微，遠不足以引起傳染。 2. 如果蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病，那么哪些途徑是傳染艾滋病的關(guān)鍵因素呢？ 人體與環(huán)境的接觸面由皮膚、粘膜及它們的衍生物構(gòu)成。在結(jié)構(gòu)和功能完整的情況下，病毒（HIV）不能突破皮膚，只能從粘膜（包括結(jié)構(gòu)和功能完整的粘膜）進入人體，因此，粘膜是病毒（HIV）自然傳播的途徑。 對于不同的艾滋病傳播方式，HIV入侵人體的途徑不盡相同。 ⑴經(jīng)血液傳播的病毒主要通過輸血和破損的皮膚侵入人體； ⑵經(jīng)母嬰傳播的病毒主要經(jīng)消化道粘膜入侵人體； ⑶經(jīng)性接觸傳播的病毒主要經(jīng)生殖道和消化道粘膜入侵人體。 從這三種傳播途徑，性接觸是除了血液傳播以及媽媽有病傳給孩子以外，最主要的傳播途徑了，那么性接觸傳染艾滋病的風險有多高呢？ 3. 性行為傳播艾滋病的風險有多高？ 從世界范圍來看，性傳播占的比例越來越大。2020年上半年，我國新發(fā)感染者中有94.2%來自于性傳播，其中異性傳播占68.6%，同性傳播占25.6%。那是不是性傳播的概率非常高呢？ 有文獻報告：在單次無保護的異性性行為中，女性被男性感染者傳播的風險是0.08%，男方被女性感染者傳染的概率是0.04%；肛交的接受方被感染的概率為1.5%左右，而主動方被感染的概率為0.1%。性接觸傳播HIV的風險相對較低，其中風險最高的是經(jīng)過肛門的性行為（比如男男同性性行為）。可以認為，同性性行為比異性性行為更易感染艾滋病病毒。 口交的感染風險更低，主動方被感染概率不到萬分之一，被動方幾乎沒有被感染的報道。當然，如果口腔或者性器官有破損，會增加感染風險。 從這些數(shù)據(jù)我們可以看出，HIV的傳染能力并沒有我們想象的那么強。不過，凡事皆有概率，有運氣不好的一次高危性行為即可感染HIV，對于個體來講這個傳播幾率就是100%。另外，有句俗語叫“常在河邊走，哪有不濕鞋?”，滾床單還是要注意安全，避免無保護高危性行為。 在我們大家的觀念中，艾滋病是最嚴重的性病，如果對方有病，通過性接觸一定會被傳染上，性接觸被傳染上艾滋病的幾率為什么也會這么低呢？ 4. 接觸到了HIV，還要滿足“四要素”才可能被傳染上艾滋病。 ⑴排出 艾滋病的血液和體液中含有大量艾滋病病毒， “排出”即是病毒通過艾滋病病毒感染者的以上體液排出體外，這個要素很容易實現(xiàn)。 （2）存活 艾滋病病毒只有在體外未干枯的血液中可存活數(shù)小時；暴露在空氣中會立即失去活性和傳染力，并且很快死亡；在酒精、消毒劑、高溫或沒有宿主的情況下也會立刻被殺死；就是說基本上不能在體外存活。 （3）足量 只有病毒含量很高的血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液才能引起傳播，在日常接觸的淚液、汗液、唾液和尿液中艾滋病病毒含量很少，濃度極低，數(shù)量達不到一定規(guī)模時，人體的免疫力能發(fā)揮作用，將其殺死，很難引起傳播。這也是為什么艾滋病可以通過注射吸毒、性行為和母嬰傳播的原因。 （4）進入 我們皮膚有很好的屏障功能，只有身體出現(xiàn)傷口或粘膜破損，讓大量存活的病毒通過傷口或破損粘膜處進入身體接觸到淋巴系統(tǒng)，并且在不被免疫細胞全部殺光的條件下，不斷地復制，才能實現(xiàn)傳染。 只有同時滿足以上四個要素，才可能被感染。這就解釋了蚊蟲叮咬不會引起艾滋?。恍孕袨橐鸢滩〉膸茁室彩潜容^低的。 5. 通過艾滋病傳播“四要素”來說說為什么日常接觸不會感染艾滋病病毒。 在生活中我們可能接觸到艾滋病病毒的排出，但是平時我們注意衛(wèi)生，這種病毒不是自己死亡就是會被酒精、84等消毒劑殺死了，再嚴重即使存活了，它的活的量也很低，不足以引起我們的感染；最關(guān)鍵的是第4步進入，只要我們皮膚屏障完整，沒有進行輸血，就不會進入我們體內(nèi)，也就不會感染上了。實際上，與艾滋病病毒感染者和病人的日常生活和工作接觸，不會感染艾滋病，一般接觸如握手，擁抱禮節(jié)性接吻，共同進餐，以及共同勞動工具，辦公用品，錢幣等不會感染艾滋病病毒，艾滋病病毒不會經(jīng)馬桶圈，電話機，餐飲具，臥具，游泳池或公共浴池、酒店和車座等公共設施傳播；咳嗽和打噴嚏不會傳播艾滋病毒……日常接觸均不滿足以上條件，是不可能傳播艾滋病病毒的。因此，沒有必要擔心日常接觸感染艾滋病病毒。 6.注射器也就是針頭會傳染艾滋病嗎？ 在生活中不小心被棄置的針頭扎破了手，或者護士在工作中被注射器扎到了手，會不會感染成艾滋病呢？如果針頭被放置很長時間了，即使有病毒也早就死亡了，那就沒有感染性了；護士工作中注射器扎到了手，那么要看患者檢查艾滋病的情況，如果也是正常的也不會被感染。那么“艾滋針”扎了會不會感染艾滋病?目前醫(yī)學界普遍認為可能性很低。一方面,針頭上的血液和液體含量很少,病毒量則更少。另一方面,艾滋病病毒離開了適宜的環(huán)境,很快就會死亡。而人體體內(nèi)至少需要攝入200個病毒才會造成感染,因此,即使針頭上有病毒殘留,病毒數(shù)量也絕難達到致病的條件。當然如果發(fā)生了這種情況，建議來醫(yī)院的感染科，會有專業(yè)人員進行艾滋病感染的評估，如果需要可以在72小時之內(nèi)進行艾滋病阻斷治療，防止感染成艾滋病。 而吸毒人員共用注射器，被艾滋病病毒污染的注射器及針頭是通過血液傳播艾滋病的重要媒介。在西方國家，靜脈注射毒物成隱者是僅次于同性戀者的第二最大艾滋病危險人群，如果有一位艾滋病病毒攜帶者，針頭或注射器就會被污染，也就在他們之間造成了相互感染的機會。在非洲一些國家，共用未經(jīng)消毒的注射器、注射針頭，是該地區(qū)艾滋病高發(fā)的原因之一。 我們應該關(guān)心幫助不歧視艾滋病病毒感染者和病人，共同攜手以遏制艾滋病的蔓延。 7.病人在輸血、手術(shù)、胃鏡等侵入性檢查前有無必要做艾滋病病毒抗體檢測？ 很有必要。血液是艾滋病病毒傳播的途徑之一，由于涉及窗口期、醫(yī)療設備消毒、個人感染狀況等因素，病人進行抗體檢測有助于劃清醫(yī)療機構(gòu)和患者的責任，避免不必要的醫(yī)療糾紛。因此，為了保證患者的利益，病人在手術(shù)、輸血、胃鏡檢查前應該進行艾滋病病毒抗體檢測，這對醫(yī)患雙方都很有必要。 8.什么情況下應考慮去做艾滋病病毒抗體檢測？ 有下列情況應考慮去做艾滋病病毒抗體檢測： 1、曾經(jīng)有過高危險行為的人。如暗娼、嫖客、多性伴者、同性性接觸者，共用注射器具的吸毒者及他們的性伴等； 2、在艾滋病病毒感染者較多的地區(qū)或血液安全沒有保障的條件下接受過輸血的人； 3、艾滋病病毒抗體檢測陽性的婦女所生的嬰兒； 4、配偶是艾滋病病毒抗體檢測陽性者。 9.哪些機構(gòu)可以提供艾滋病病毒檢測服務？ 我國各省、市級疾病控制中心（或衛(wèi)生防疫站）、縣級以上醫(yī)院、出入境檢驗檢疫機構(gòu)、各級血站和血液中心以及皮膚病性病防治所等都設有艾滋病病毒檢測篩查實驗室，均可從事艾滋病病毒抗體檢測。目前，大部分省、直轄市、自治區(qū)都至少有一個確認實驗室，一般設在省級疾病預防與控制中心，負責本省陽性標本的復核和確認工作。上述機構(gòu)在提供艾滋病病毒抗體檢測的同時，也提供有關(guān)艾滋病方面的咨詢，包括電話咨詢、信函咨詢和門診咨詢等。 10.艾滋病功能性治愈距離我們還有多遠？ 由于抗艾滋病藥物治療的重大突破和全球推廣免費治療方案，已讓艾滋病從“超級癌癥”變成可控性疾病，但藥物治療只能抑制病毒復制，并不能清除病毒，一旦停藥，潛伏的病毒會迅速復制，因此患者需要終身服藥。由此帶來的藥物副作用、服藥依從性差和沉重的經(jīng)濟負擔均成為終身服藥的阻礙。到2020年，全球有38個國家將無力承擔高達42億美元的藥物治療費用。國際共識認為，實現(xiàn)艾滋病的功能性治愈，即將終身治療轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性治療，是當前亟待解決的可持續(xù)治療戰(zhàn)略問題。 什么是功能性治愈？艾滋病功能性治愈是指停止抗病毒藥物治療之后，患者體內(nèi)的HIV-1仍然處于檢測下限，且CD4+T淋巴細胞數(shù)量和機體的免疫功能維持正常水平。功能性治愈可有效改善患者的免疫功能，減輕長期使用抗病毒藥物引起的不良反應，大大提高患者的生活質(zhì)量。 11.艾滋病疫苗還有多遠？ 歷史上許多曾嚴重威脅人類健康的疾病都因開發(fā)出有效的疫苗而被控制甚至消滅，例如天花、小兒麻痹、麻疹等。但目前人們還沒有研制出成功的或接近成功的艾滋病疫苗。可喜的是，中國預防醫(yī)學科學院的專家與德國研究人員合作，已經(jīng)在一種新型疫苗的動物實驗中取得較好效果，現(xiàn)在正準備申請進行人體試驗。 我們國家有傳染病法，最近疫情報告中發(fā)現(xiàn)18-24歲這個年齡段的人，感染的人數(shù)在增加。這個階段的人基本上處于大學生階段，所以是全社會都非常關(guān)注的一個問題。性教育薄弱使得學生在性成熟這個時間受到的教育、受到的自我保護方面的教育就比較少。再加上現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達，青年人利用網(wǎng)絡交友便捷。這樣就造成一個不平衡，一方面是性知識缺乏，另一方面性活動來得容易，造成了艾滋病在青年人中的傳播。皮膚性病科高主任希望通過健康宣教，大家能有所警覺，增強自我保護意識；呼吁人們理性對待艾滋病和病癥患者，如若發(fā)現(xiàn)征兆，要及時向公益組織如北京佑安醫(yī)院恬園工作室和北京地壇醫(yī)院紅石榴公益等和醫(yī)療機構(gòu)求助，以科學健康的心理防艾控艾。2021年01月05日8239
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李群輝主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 眾所周知，艾滋病至今還沒有什么好的方法完全治愈，有的人會覺得患了艾滋病就等于判了死刑，所以有一部分感染者對于治療不是那么積極。國際對于艾滋病的治療、預防及研究不斷深入，新的藥物研發(fā)不斷出現(xiàn)，為治療艾滋病提供新的手段。我國在治療艾滋病的道路上不斷進步，免費抗病毒治療、醫(yī)保藥物治療及自費治療多種形式并存，為盡早實現(xiàn)4個“90%”目標做不懈努力。這里除了讓大家要充分了解艾滋病的相關(guān)治療及預防常識以外，對那些高危人群也起到“盡早進行檢查”的警示作用。我們經(jīng)常聽到的一句話就是“早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。艾滋病感染者的初期沒有什么感覺的，但在發(fā)生高危行為之后就會增加被感染的機會，所以對于高危人群要及早進行檢測。有些人覺得如真的發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病，又沒法治愈，那么治療還有什么用呢？事實已經(jīng)如此了，明知無法治愈為什么還要早治療呢？下面就這些問題進行科普解釋：1、能提高免疫力對于感染者個體來說艾滋病的主要危險就是免疫功能的嚴重損傷，降低人體免疫力，當免疫力降低時那些平日里對身體微乎其微的病菌、病毒也會變成致命性的。所以，根據(jù)患者的不同身體狀態(tài)盡早服用抗病毒藥物，那么就能使免疫功能得到恢復，同時維持免疫功能，從而增加患者的生存期?？茖W研究表明，通過堅持服用艾滋病抗病毒藥物十幾年都沒有出現(xiàn)問題，和正常人一樣生存。2、能預防并發(fā)癥對于艾滋病來說它不僅僅只是簡單的摧毀人體的免疫系統(tǒng)，其實它還會影響到身體的其它某些機能，比如對神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟的損害、心血管系統(tǒng)及對骨骼的損傷等，會出現(xiàn)許許多多的并發(fā)癥。所以說及早進行治療不僅僅是提高了免疫力，還能預防其它眾多并發(fā)癥的出現(xiàn)。3、能降低耐藥性對于艾滋病的治療最讓人揪心的事情就是長期治療會不會產(chǎn)生耐藥性，而這種耐藥性的產(chǎn)生大多都是感染者不嚴格按照服藥規(guī)定、私自停用藥物導致的，但也有一部分耐藥性的產(chǎn)生與自身個體身體情況有關(guān)。有時，艾滋病的病情較為嚴重時，那么病毒產(chǎn)生耐藥性的幾率就增大，換句話說如果早期在病毒的數(shù)量較少的情況下就進行藥物控制，那么產(chǎn)生耐藥性的幾率也就大大的降低，甚至不會出現(xiàn)耐藥。4、能保護好他人服用藥物不僅僅是為了自己，也是為了保護好他人，通過服用藥物從而讓身體內(nèi)的病毒數(shù)量降至最低并且檢測不到，實現(xiàn)“U=U”，即通過性生活接觸不具備傳染性，這已經(jīng)得到科學研究證明的，不必擔心。這里我們不得不面對一個事實，那就是夫妻一方患艾滋病，一般情況下建議不要進行沒有保護的夫妻生活，并且最好能告知對方。如果真的要進行夫妻生活，那么一定要做好保護措施，比如安全套等。要知道艾滋病病毒在患者血液等體液中含量較高，但在日常生活中難免會被對方接觸到，如果不想讓對方知道自己患病并還擔心會感染對方的話，那么及早進行藥物治療來控制病毒數(shù)量也會降低感染的幾率。5、能大大降低死亡率及藥物的不良反應免疫功能損傷越嚴重，抗病毒治療藥物的不良反應也就越大，死亡率就越高。只有更早的治療才能避免?？偠灾?，每位感染者的病情、身體情況都有所不同，為此，醫(yī)生都會根據(jù)感染者的身體情況、化驗結(jié)果等綜合分析而采取治療方案，而對于感染者來說要做的一件事情就是“聽醫(yī)生的話，說吃藥就一定按時、按量服用，并做到定期體檢”。2021年12月29日3251
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張煒主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院 感染疾病科 一、輸血及血制品 直接輸注確定帶有病毒的血液或血制品，感染HIV的風險最高，幾乎是百分之百感染，其風險為92.5%（89.0%-96.1%）。 需要說明的是，雖然風險最大，但前提是輸?shù)难褐破反_定被病毒污染，隨著現(xiàn)在獻血制度以及血制品相關(guān)檢測的完善，因為輸血及血制品導致的傳播案例是十分罕見的。 二、母嬰傳播 在阻斷措施缺位的情況下，HIV感染者母親通過分娩將病毒傳給嬰兒的風險也是很大的，垂直傳播的風險大致為22.6%（17%-29%）。 如果感染者母親能夠及時服用抗病毒藥物，并進行正規(guī)的母嬰阻斷，情況則截然不同了，其將HIV傳給后代的風險可以下降7成以上，感染后代的風險可以控制在5%以下，有些情況甚至可以低于1%。根據(jù)北京佑安醫(yī)院孫麗君教授的報道，其團隊對艾滋母親進行母嬰阻斷的成功率近乎百分之百。 三、肛交（被插入方，受） 和感染者進行無保護肛交，「攻」通過單次肛交把HIV傳給「受」的風險大致在1.38%，即有一個特別牛逼的小受，在發(fā)生10000次性行為后，才會有138次被感染上HIV病毒。 無套肛交并內(nèi)射相比不內(nèi)射的情況來說風險要高些。但如果陽性一方服用抗病毒藥物可以使HIV傳播風險降低96%左右。正確佩戴安全套可以降低7至8成的傳播風險。 雖然單次無保護肛交的傳播風險看起來并不大，但是頻繁發(fā)生無保護性行為導致的累積感染風險是很可觀的，因此性傳播逐漸取代了輸血、吸毒等途徑，成為了新發(fā)HIV感染的主要傳播途徑。 四、共用針具靜脈吸毒者 和感染者共用針具來進行靜脈注射吸毒，單次傳播HIV的風險在0.63%，平均每10000次暴露，可發(fā)生41-92次傳播。因為吸毒者經(jīng)常使用血液融合毒品，這種方式在毒癮發(fā)作時非常簡便，只要抽出血液混合毒品打入就能獲得極大快感。并且在吸毒者人群中，為了獲得最大快感，省下毒品，經(jīng)常會發(fā)生前一個人使用了3ml，爽了之后又回抽血液進針管，再混合剩下的2ml輸入給下個人，這樣會有更強快感。在這種方式中，共用針頭起到的作用已經(jīng)相當于輸血。 五、經(jīng)皮膚針刺傷 醫(yī)療工作當中最常發(fā)生的HIV職業(yè)暴露行為，就是護士在給患者打針時不小心被扎過患者的針頭刺傷自己。這種針刺傷而導致HIV傳播風險大致為0.23%，也就是說你要被容麼麼的艾滋針瘋狂的扎10000次，才會感染上23次艾滋病。 六、其他性行為方式的傳播風險 和感染者進行無保護肛交，「受」把病毒傳給「攻」的風險大致為0.11%（0.04%-0.28%）。和感染者進行無保護陰道交，男方將病毒傳染給女方的風險大致為0.08%（0.06%-0.11%），女方將病毒傳染給男方的風險大致為0.04%（0.01%-0.14%）。 還是要強調(diào)一句，單次無保護性行為傳播風險雖然低，但是累積風險很可觀，而且合并有其他性傳播疾病、性交時間過長、性交過于暴力等加分因素并沒有考慮在這些數(shù)字里頭，需要謹慎解讀。一句話，一定要好好帶套！ 七、關(guān)于口交的風險 口交傳播HIV的風險是很低的，但在90年代確實也有案例報道。口咽部上皮組織相對宮頸陰道以及直腸粘膜組織來說更厚（不容易破），口腔黏膜組織含有比較少的帶有CD4陽性標記的淋巴細胞（不容易被病毒感染），且口腔環(huán)境不利于病毒存活等諸多因素決定HIV病毒很難通過口交發(fā)生傳播，更不要提接吻了。 八、其他理論上可能的情況 被感染者咬傷，互相打飛機，共用性玩具等行為方式僅僅只是存在理論上感染HIV的可能，實際并沒有相關(guān)案例的報道。一般認為這些方式是不會感染HIV的。 轉(zhuǎn)自：知乎 文章原作者：淡藍公益2020年12月14日16371
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 現(xiàn)在這個社會，你真的無法想象，男孩子可以有多主動。 上周末，我跟男閨蜜出去吃飯，隔壁桌坐了個男生，刀削般的面龐，隱隱透出一股冷峻又溫柔的氣息。 就在我淪陷在這該死的 甜美 俊俏中時，突然間，他一抬頭，跟我四目相對。那一刻，電光火石！一眼萬年！ 更要命的還在后頭，我慌亂地把視線移開后，居然瞥見！他起身！向我們！走了過來！ 走到我們桌旁，他開口禮貌地問我：“請問這（指我的男閨蜜）是你男朋友嗎？” 我嬌羞地說：“不是，我……我愿意……” 沒等我說完，他面向我男閨蜜，說了一句：“哥哥1嗎，我0，約嗎？” 猝不及防！我一時間沒緩過來，只覺得：不對勁，這話不對勁，他也不對勁。 緩了3秒鐘，“哥哥1嗎，我0”這句話開始在我耳旁立體環(huán)繞，猶如當頭棒喝！ 仙女們，到了今天，很多時候也不由得你不承認，一個事實—— 后來，望著“刀削面”落寞離去的背影，我真的好想，追上去，跟他說：“哥哥，出門在外，一定要保護好自己。” 性取向當然是沒有錯的，但很多男“同胞”會陷入很多誤區(qū)，比如最經(jīng)典的—— 男男之間又不會懷孕，戴什么套？！ 被這個誤區(qū)“坑”慘了的，大有人在。先來看看這些數(shù)據(jù)—— “12·1”世界艾滋病日到來之際，深圳市疾控中心公布了今年全市的最新“艾”情： 2020年1-10月，深圳市新增艾滋病病毒（HIV）感染者及艾滋病人1360例（較去年同期下降20.7%）。 其中，年齡最大的80歲，年齡最小的12歲。 好消息是，深圳新增的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，連續(xù)3年呈下降趨勢。 壞消息是，一些數(shù)據(jù)依然觸目驚心。 今年1-10月份的新增感染者和患者中，男性占91.2%，女性占8.8%，男女比例懸殊得驚人。 在傳播途徑上，有99.5%是性傳播。 其中，有高達61.0%是經(jīng)男男同性傳播。 今年新報告的病例中，學生病例占19例，全部為男性，約1/3為未成年人（6/19）。 除1例12歲小學生為在外地母嬰傳播感染外，其余病例均為經(jīng)性途徑感染（16例同性傳播，2例異性傳播），平均20歲。 問題來了，HIV這只黑手，為啥偏偏把男“同胞”們，推向風口浪尖？ 并不是性取向的錯，而是，他們這種“愛的姿勢”很危險—— 由于生理結(jié)構(gòu)的局限性，肛交是男“同胞”們“為愛鼓掌”的普遍體位。 而這樣的姿勢，是感染HIV的高危體位。 為啥“后入”這么危險？ 肛門黏膜由單層柱狀上皮組成（陰道粘膜由復層柱狀上皮組成），簡言之就是肛門黏膜更薄，更容易破。 而肛交時，肛門黏膜在陰莖的劇烈頻繁摩擦下，一旦受傷破損，這時，如果對方是HIV攜帶者，而你倆又沒有TT的阻隔，那么病毒就找到了可乘之機，它會隨著肛門、直腸破損處長驅(qū)直入，進入血液。 而且，和陰道偏酸性環(huán)境不同，直腸內(nèi)的堿性環(huán)境更適宜于病毒生存繁殖。 此外，多性伴，也是感染艾滋病、梅毒等性病的主要原因。 不過話說回來，萬一你身邊有人不幸中招了，也不必心如死灰，這絕不是世界末日！ 艾滋病毒一旦離開人體，存活能力其實是很弱的。 一旦它主要通過這3種方式傳播：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。 01. 有口腔潰瘍時接吻會傳播艾滋病嗎？ 對艾滋而言，造成傳播必須有一定的病毒量進入體內(nèi)。 而HIV感染者的唾液等體液中的HIV病毒含量很少，且人的口腔內(nèi)是有溶菌酶的，可以很快殺滅艾滋病病毒，所以通過口腔感染的可能性極小。 但如果個人免疫力低，破損的皮膚或黏膜不小心通過各種途徑接觸到感染者的血液和性分泌物，就有感染上的可能。 02. 口交會感染艾滋病嗎？ 口交屬于性行為的一種，存在體液交換，而對方有艾滋病的話，是存在感染風險的。 這是因為一方難免有牙齦炎、口腔潰瘍等口腔常見??；另一方的外生殖器又難免在口交時被對方的牙齒劃傷。即使雙方或一方的操作是極淺表的，均便于艾滋病病毒滲出或侵入。 03. 公共泳池、汗液接觸、帶孩子等日常生活接觸會傳播HIV嗎？ 不會。 通常艾滋病毒在人體外存活的能力很差，它們只能在血液和體液中活的細胞中生存，不能直接在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡。 日常生活中的接觸，如：擁抱，同吃同飲，公共場所的座椅、馬桶、浴缸、泳池、公共交通工具、娛樂設施、生活在同一房間或辦公室，蚊蟲相互叮咬、接觸電話、門把，接觸汗液或淚液等平時生活接觸都不會感染艾滋病。 04. 被HIV感染者咬傷生殖器會得艾滋病嗎？ 感染的風險往往取決于雙方是否有出血，如果咬人的艾滋病患者嘴里面有血，被咬者同時也出血了，就有可能造成艾滋病的傳染。 不過，被咬傷出血感染艾滋病幾率其實也只有0.3%，感染風險較低。 這個時候，應該到醫(yī)院，及時服用抗艾滋病病毒藥物，進行阻斷治療，并在醫(yī)生的指導下定期回訪。 05. 艾滋病患者抗病毒治療后，碰到他們的血液會感染HIV嗎？ 皮膚完整，對方的血液不會進入接觸者的體內(nèi)，是不會感染的。 如果皮膚破潰處碰到血液，就需從遠端擠壓傷口，將血液擠出后再用碘酒等消毒，如果手邊沒有消毒劑，可用肥皂水進行沖洗就可。若傷口與血液接觸面積較大，建議到醫(yī)院檢查治療。 06. 蚊蟲咬過HIV感染者后，會傳播艾滋病病毒嗎？ 據(jù)統(tǒng)計，蚊子叮咬HIV感染者嘴上殘留血液0.00004毫升，要反復叮咬2800次才會引起艾滋病病毒感染，我們會傻傻的被咬那么多次嗎？ 同時生物學家提供的信息是HIV病毒不在蚊子的喙里生存和復制，因此不會傳播。 07. 雙方都是HIV感染者時，可以不佩戴安全套嗎？ 當然不行！ HIV病毒株有很多亞型，你和配偶或性伴不一定是同一種亞型，交叉感染會加劇破壞免疫系統(tǒng)，增加耐藥的風險，影響抗病毒治療效果，所以性行為過程中必須佩戴安全套。 同時如果一方存在不規(guī)律服藥，有可能通過性接觸將耐藥病毒株傳播過去，所以也需要堅持安全性行為。 但萬一真的發(fā)生了高危性行為，也不是世界末日。 雖然目前針對艾滋病，并沒有可治愈的藥物。 但是！在發(fā)生高危行為的72小時內(nèi)，到深圳市第三人民醫(yī)院艾滋病預防阻斷門診，自費購買并及時服用PEP（HIV阻斷藥），是有機會將HIV病毒扼殺在搖籃中的！ 而且越早服藥，阻斷的成功率也越高，最佳的阻斷時間是2小時，最長不要超過72小時。 雖然阻斷成功率高，但并不是100%。 而且阻斷藥必須規(guī)律服用28天，服藥期間可能出現(xiàn)這些不良反應： 頭痛 嗜睡 惡心 食欲下降 ...... 一旦忘記吃藥或者因為副作用不愿吃藥，阻斷成功率也會下降。 劃重點：阻斷藥≠后悔藥！ 所以，不要“玩火”！ 就算錯過阻斷的“黃金72小時”，不幸被HIV“纏上”，只要積極配合醫(yī)生治療，也可以跟正常人一樣生活和工作。 如果懷疑中招，一定要及時檢測。 1. 有過高危性行為，即使只發(fā)生了1次 男性和男性之間發(fā)生了性行為，沒用套 男性和女性之間發(fā)生了性行為，沒用套 發(fā)生了一夜情（無論男女），或通過各種交友軟件與不認識的人發(fā)生的性行為、沒用套（無論男女） 與已知感染艾滋病的人發(fā)生性行為 經(jīng)常發(fā)生高危性行為、又不用套的人群，建議每3個月做一次HIV檢測 2. HIV感染者的配偶或性伴 3. 與他人共用針具吸毒者 4. 在非正規(guī)醫(yī)療單位拔牙、紋身者（黑牙科診所和“野雞”美容診所可能使用了沒有嚴格消毒的器具） 5. 其他情形—— 梅毒、淋病、尖銳濕疣等性病患者 準備結(jié)婚的伴侶建議婚前檢測 孕婦建議在剛發(fā)現(xiàn)懷孕時檢測 感染了艾滋病的媽媽生的寶寶 有兩類機構(gòu)可以檢測HIV抗體： 一類是醫(yī)院設立的檢測實驗室/點，這些機構(gòu)的檢測服務是要收取費用的。 另一類是疾控機構(gòu)和艾滋病自愿咨詢檢測點（也叫VCT點），這里的整個咨詢、檢測和服務過程是完全自愿、保密和免費的。2020年12月12日10923
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 2020年12月1日是第33個世界艾滋病日，今年的活動主題為“攜手防疫抗艾 共擔健康責任”，英文主題為“Global solidarity,share dresponsibility”。意為人間充滿愛！ 很多人談“艾”色變，不愿與艾滋病病人接觸，因為害怕與他們接觸之后，自己也會感染病毒。有時候跟他們說日常生活不會感染艾滋病，說不清原理還是照樣恐慌，今天通過三點給大家介紹一下艾滋病。 01、什么是艾滋?。? 艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。 02、艾滋病的傳播途徑？ 艾滋病主要通過性交、血液、母嬰三種途徑傳播。 艾滋病可通過無保護的性交傳播，性伴侶越多，感染艾滋病的危險性越大。使用受污染的注射器或其他刺傷皮膚的用具，輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、共用針具注射吸du均會被感染。艾滋病病毒感染的孕婦在懷孕、生產(chǎn)和哺乳時可能將病毒傳給胎兒或嬰兒。艾滋病病毒通過血液或血液制品傳播的概率大約是100%，不采取任何干預措施的母嬰傳播機率是30%左右。 日常接觸不會感染艾滋病，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、咳嗽、打噴嚏、共用餐具、電話、錢幣、辦公用品、勞動用具及公共交通工具，共用馬桶、浴室、游泳池、床單、衣被等都不會感染。 03、如何預防艾滋??？ 1.避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發(fā)生性接觸； 2.不吸du， 不進行穿耳或身體穿刺，紋身，針刺療法或者任何需要侵入性的刺破皮膚的過程，都有一定的艾滋病病毒傳播危險； 3.使用進口血液，血液成份及血液制品時，必須進行HIV檢測； 4.提倡使用避孕套和避免肛交； 5.艾滋病或HIV感染者應避免妊娠，出生嬰兒應避免母乳喂養(yǎng)。2020年12月01日2155
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 WORLD AIDS DAY 今天，2020年12月1日，是第33個“世界艾滋病日”。 大家都知道，艾滋病是由人類免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus，HIV） 感染所引起。 艾滋病傳播速度快、病死率高、目前尚無治愈方法，因此不少人都會“聞艾色變”，但同時也有很多人會覺得“HIV與艾滋病”離自己很遙遠…… 其實，HIV與艾滋病并沒有想象中那么可怕，但也沒有想象中那么遙遠…… 過去的5年里,全國每年新報告的HIV感染人數(shù)都是10萬以上的數(shù)據(jù)，2019年全國HIV新報告感染人數(shù)的具體數(shù)據(jù)為15,1250人。 所以，今天， 在第33個“世界艾滋病日”， 我們來跟大家說說： 如果感染了HIV，會怎么樣？ 會全身潰爛？ 會發(fā)熱頭痛？ 會腹瀉不止？ 會全身紅斑、瘙癢疼痛？ 還是會全身乏力， 體重下降， 形如骷髏， 立馬就要跟這個美好的世界說 “拜拜”？ NO!NO !NO !NO! 其實，在真實世界中： “每10個HIV感染者中3個不知道自己的感染狀況?！? 也就是說，其實大部分初期感染HIV的人都處于一個無癥狀或無明顯癥狀的狀態(tài)，如果不去醫(yī)療機構(gòu)檢測，患者自己或者家人朋友都難以發(fā)現(xiàn)。 從感染HIV到發(fā)展為艾滋病，可大致分為急性HIV感染、無癥狀HIV感染和艾滋病3個階段。 急性HIV感染：通常會發(fā)生在人體感染HIV后1~2周，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽痛及全身不適癥狀，可伴有局部淋巴結(jié)的腫大。這些癥狀通常在1個月內(nèi)消失。 無癥狀HIV感染：由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來，處于無癥狀HIV感染期的HIV感染者，可沒有任何臨床表現(xiàn)，時間可短至數(shù)月，長達20年，平均8~10年，這個時期的感染者可通過血液檢測出HIV抗體，同時具有傳染性。 艾滋病期：如果沒有及時檢測及時發(fā)現(xiàn)和及時進行抗病毒治療，當HIV摧毀人體的免疫系統(tǒng)后，患者則進入艾滋病期，人體可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、體重下降、全身淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀，并由于機體的免疫功能缺陷導致各種機會性感染、腫瘤等并發(fā)癥，從而導致患者死亡。 在以上三個階段中，“無癥狀HIV感染期是時間最長的”，也因此在我們身邊的HIV感染者大部分都為“無癥狀感染期的HIV感染者”。 而這些“無癥狀的HIV感染者”是人群中最主要的HIV傳染源。而其中最危險的是那些還沒有被發(fā)現(xiàn)的HIV感染者。 因此在今天這個重要的日子里面， 小編在這里要嚴肅的給大家敲重點： 重點一 如果有和艾滋相關(guān)的高危行為應及早檢測！ 而不是出現(xiàn)癥狀才去檢測！ 只有醫(yī)療檢測才能確診，而不是憑自身的自覺癥狀去猜測自己可能感染了HIV。 如果曾有以下情況， 則應該立即去醫(yī)療機構(gòu)檢測： （1）不清楚性伴侶HIV感染狀況的情況下，與其發(fā)生過無保護的性行為。 （2）被醫(yī)生診斷過感染性病，如梅毒、淋病、沙眼衣原體、生殖器皰疹、尖銳濕疣等性傳播疾病。 （3）在非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，有過未經(jīng)嚴格消毒的手術(shù)、注射、針灸、拔牙，美容等醫(yī)療行為。 （4）曾與人共用注射器吸毒；共用可刺破皮膚的器械，例如紋身、穿耳洞等；使用未檢測過的血液或血制品。 （5）在生活或工作中接觸到了不熟悉或不清楚對方健康狀況的人的血液。 重點二 如果發(fā)生了HIV感染高危行為或者發(fā)生了HIV感染的職業(yè)暴露，我們該怎么辦？ 艾滋病暴露后預防： （Post-exposure Prophylaxis,PEP） 艾滋病暴露后預防： （Post-exposureProphylaxis,PEP）是一種利用抗病毒藥物阻斷艾滋病病毒暴露后傳播的醫(yī)學干預措施。 具體實施方法為在發(fā)生了可能的HIV感染行為后，及早服用特定的抗病毒阻斷藥物以阻斷艾滋病的傳播，HIV阻斷藥的服用時間盡量在24小時之內(nèi)，最晚不要超過72小時，需要連續(xù)服用藥28天。 科學研究顯示，暴露后阻斷率可達80%以上，同時服藥越早，阻斷效果越好！ 重點三 Q艾滋病有疫苗可以預防嗎？ A目前艾滋病沒有疫苗可預防，一旦感染需要終生服藥。 Q如果確診了HIV感染怎么辦？能治療嗎？ A隨著艾滋病治療相關(guān)研究的進展，目前，艾滋病已從一種致死性疾病，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可長期管理的慢性疾病。 HIV感染治療最有效的治療方法是抗病毒治療。 通過抗病毒治療，抑制人體內(nèi)HIV的病毒復制，保護HIV感染者的免疫系統(tǒng)，防止機會感染、腫瘤及并發(fā)癥的發(fā)生，從而延長感染者的壽命，同時也可以降低HIV的傳播。 目前科學研究顯示：HIV感染者如果在CD4細胞計數(shù)＞500cells/μl時進行抗病毒治療，HIV感染者的預期壽命并不會受到影響。 因此：一旦發(fā)現(xiàn)HIV感染，應當盡早開始抗病毒治療。 最后 呼吁大家，采取安全性行為及固定性伴侶是最好的預防HIV感染措施！ 如有發(fā)生高危行為，應盡早服用HIV抗阻斷藥物，并定期進行HIV檢測，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，以避免嚴重后果的發(fā)生。2020年12月01日2359
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