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劉坤主治醫(yī)師 益陽市第四人民醫(yī)院 感染康復科 一名62歲女性患者，因咳嗽、氣促20天，發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性7天入院。疫區(qū)人員接觸史不詳，冶游史不愿意透露。20年前因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)， 患者10天前，懷疑“新冠肺炎”就診外院，外院肺部CT與臨床癥狀有相似之處，所以對患者高度謹慎，但3天后發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性，新冠核酸陰性，再考慮艾滋病相關(guān)性肺炎，建議患者轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療，出院后回家，但出院后患者氣促癥狀明顯加重，并出現(xiàn)了發(fā)熱，才考慮來我院住院治療。入院后行肺部CT檢查，發(fā)現(xiàn)雙肺部明顯廣泛性斑片病灶。嗨！病情拖好久了，主要是患者不愿承認感染艾滋病，子宮都切20年了，老公又未感染，及兩兒子兒媳更是百思不得其解。 當時外院懷疑新冠肺炎也是有原因的，艾滋病相關(guān)性肺炎中有些的確要與新冠肺炎進行鑒別： 相同點是艾滋病相關(guān)肺炎中的巨細胞病毒性肺炎，肺孢子菌肺炎與新冠肺炎都屬于肺間質(zhì)性病變，都是影響肺間質(zhì)引起氣體交換功能阻礙，引起呼吸困難。 不同點是艾滋病相關(guān)性肺炎一般發(fā)展病程較慢，無傳染性，新冠肺炎發(fā)展較快，具有傳染性。 肺部影像學不同點是艾滋病相關(guān)性肺炎特別是肺孢菌肺炎以肺門中央發(fā)病灶，而新冠肺炎是肺外周帶發(fā)病灶為主。 其實兩病的鑒別還有很多，如病源學檢測新冠病毒核酸檢測，抗體檢測等。 但患者及家屬拖延治療，是最不明智之舉，所以不幸感染艾滋病還是不要懊悔，也不要追究是怎么感染的，只有積極治療，早治療早受益，以防肺部間質(zhì)纖維化，終生影響氣體交換，長期呼吸困難，影響生活質(zhì)量。2020年03月06日
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 性傳播疾病主要指通過性接觸、類似性行為及間接性接觸傳播的疾病，也就是常說的性病。 性病的傳播途徑除了通過性行為，還包括非插入性性行為、間接接觸、血源性傳染、母嬰傳染、醫(yī)源性傳染等等。 一般由細菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的淋病、梅毒、軟下疳等，這些疾病一般通過規(guī)律抗生素應用都是可以治愈。 而由病毒引起的性病，包括生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病，即使達到臨床治愈效果，但病毒無法徹底清除的話，較易復發(fā)。 那么當患上性病時，會影響生育嗎?需要怎么處理呢？ 淋病 淋病會影響生育，但積極治療痊愈后是可以正常備孕生孩子。 淋病是由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病。 淋球菌離開人體不易生存，一般消毒劑可將其殺滅，主要通過性交傳染，感染尿道、子宮頸內(nèi)膜、也可侵犯直腸、眼結(jié)膜和咽部，性生活頻繁的青年男女易患此病。 80%以上的淋病患者為男性，女性患者多由男性通過性行為傳染過來。 男性淋病患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口流粘稠黃色膿液，當淋病發(fā)展，侵犯前列腺或附睪時，可引起急性附睪炎、化膿性前列腺炎等。 因此患者確診后應積極就診，規(guī)律治療，徹底治愈。 梅毒 無論男女，只要曾得過梅毒或有過不潔性生活史，在備孕前，一定要去正規(guī)醫(yī)院性病科做全面的檢查，排除梅毒，確定沒有患上性病后，再著手備孕。 梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，是人類獨有的疾病，感染梅毒螺旋體的人的皮損分泌物、血液中含大量梅毒螺旋體，是重要的傳染源。 梅毒主要通過性交直接傳染，部分為間接接觸傳染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等傳播，輸血及哺乳亦可傳播。 梅毒臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。 ●一期梅毒：大多數(shù)為不潔性行為之后2周左右，出現(xiàn)在生殖器部位的一種無痛性的、黃豆大小的疙瘩，并且會自行破潰，不治療會慢慢消失； ●二期梅毒：表現(xiàn)肛門及生殖器部位的一種特征性的紅點、紅斑或者粉紅色的扁平濕疣等； ●三期梅毒：比較少見，可以出現(xiàn)蟲蝕樣的脫發(fā)，心血管梅毒可以出現(xiàn)心悸、心律失常等，神經(jīng)梅毒可以出現(xiàn)記憶力減退等非特異性的癥狀等； ●潛伏性梅毒：又稱隱性梅毒，除了血液學陽性外，沒有任何異常癥狀。 注：一期梅毒硬下疳應與軟下疳、固定性藥疹、生殖器皰疹等鑒別；二期梅毒的皮疹應與玫瑰糠疹、多形紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑒別。 衣原體/支原體感染 孕期單純的衣/支原體感染，不伴有其他微生物感染時，對于妊娠結(jié)局沒有影響，通過孕期積極、規(guī)范的治療，能夠明顯減少這些并發(fā)癥，降低母嬰垂直傳播。 當發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體感染時務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院接受治療。 衣原體和支原體相比于梅毒和淋病而言，算是比較簡單可以應對的一類性傳播疾病了。 生殖道常見支原體和衣原體，其主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。 當男性出現(xiàn)衣原體/支原體感染時，會導致附睪炎、睪丸炎、精索和精囊以及前列腺炎等疾病，繼而影響精子活力，導致不育的發(fā)生。 尖銳濕疣 無論男女，只要患有尖銳濕疣，最好到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，再備孕。 生殖器的尖銳濕疣是由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起的，主要是低危亞型HPV導致上皮疣狀增生病變，可以發(fā)生于任何年齡組，青壯年主要由性接觸傳播。 HPV病毒復發(fā)率高、有潛伏期，一般通過身體接觸、性接觸及間接接觸等方式傳播，大約經(jīng)過半個月至9個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。 典型的尖銳濕疣癥狀表現(xiàn)為： 男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內(nèi)和陰囊等部位，出現(xiàn)細小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。 HPV感染后在臨床上肉眼不能辨認，但以醋酸白試驗(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。 尖銳濕疣的治療要綜合治療，需要根據(jù)病人的情況來選擇不同的治療方法。 尖銳濕疣剛剛發(fā)現(xiàn)時出現(xiàn)的小的疣體，需要涂一些外用藥，當疣體長的很大后就需要進行一些物理治療，比如激光和微波等，最后可以進行手術(shù)治療去除疣體，以防復發(fā)，治療后往往需要進行持續(xù)的抗病毒治療。 艾滋病 男性通過服藥控制病灶、或者洗精都可正常生育。 艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒(HIV)引起。 HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，相比于其他僅僅存在于皮膚及黏膜上的病毒，HIV病毒是存在于血液、精液等體液內(nèi)，這也就直接導致，不論是男性還是女性，都可將HIV感染給孩子。 HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8年，也就是說，感染HIV后，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。 艾滋病主要通過性接觸傳播(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸)；血液及血制品傳播(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等)；母嬰傳播(包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳傳播)。 在感染艾滋病病毒數(shù)周(4~8周)內(nèi)可能出現(xiàn)一些急性早期病狀，如淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、頭痛、咳嗽等，有的與一般感冒差不多。 有高危行為的人如出現(xiàn)以下癥狀可高度懷疑感染了艾滋病，如長期低熱、慢性腹瀉、體重下降、咳嗽、盜汗等。 當發(fā)生不潔性行為后，如果懷疑可能感染艾滋病病毒時，應盡早到有條件的醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站或其他指定的衛(wèi)生部門去作艾滋病病毒抗體檢測，以確定是否感染了艾滋病病毒。 注： 每一個剛感染上艾滋病病毒的人，都存在一個“窗口期”過程。 所謂“窗口期”，是指HIV最初進入人機體到產(chǎn)生可檢測出病毒抗體的時間，通常為兩周到三個月，甚至可能到六個月。 當發(fā)生不潔性行為后，立刻去做了艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果為陰性，這時下結(jié)論說沒有感染上艾滋病還為時過早，而應該在過了“窗口期”后再作一次檢查。 如果第二次檢查沒有問題，才能確定此人沒有感染艾滋病病毒，但還必須確定此人在第二次檢查前再沒有過新的不潔性行為。 如果一個人的確感染了艾滋病病毒，即使在所謂的“窗口期”，此人仍可傳播艾滋病病毒。 最后，為了阻斷性病感染途徑，一定要潔身自愛，杜絕一切不潔性行為，使用安全套是性生活中最有效的預防性病的措施之一，但是安全套并不能完全阻絕上述性病發(fā)生。2020年03月05日4348
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丁海波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 艾滋病科 很多人一直在糾結(jié)窗口期的問題，特別是一些恐艾的朋友，反反復復的咨詢，今天我給大家舉個例子講講窗口期。今天我們用這種植物大戰(zhàn)僵尸這張圖給大家講講窗口期：角色分工：主角：僵尸(HIV病毒)配角：各種植物(檢測方法)大boss：我們每個人劇情：植物們?nèi)绾螏娃r(nóng)場主早期發(fā)現(xiàn)僵尸，做出判斷和采取對策。詳情：1. 僵尸入侵中，首先發(fā)現(xiàn)它的，就是前排的墻果，因此，墻果相當于DNA檢測（3天）；2. 僵尸繼續(xù)前進，第二梯隊的就是吃人花，相當與RNA核酸檢測（10天）；3. 僵尸繼續(xù)前進，后面的豌豆射手也發(fā)現(xiàn)了僵尸并開火，豌豆們分別相當于四代和三代的抗體，基本上是2-3周和3-4周。4. 所以這樣看來只要在路上設(shè)置了植物，總是可以遇到僵尸的，只是發(fā)現(xiàn)的早晚而已。5. 如果你想早點發(fā)現(xiàn)就在前排設(shè)置墻果，可以早發(fā)僵尸。如果不著急，豌豆射手也夠用，畢竟僵尸還沒進到房子。6. 如果僵尸都走了一半路程了，不論是墻果、吃人花還是豌豆射手都已經(jīng)和僵尸發(fā)生交火，肯定也都發(fā)現(xiàn)僵尸了。7. 最后，只要是僵尸，植物們就都認識都會開火，不存在不識別僵尸的問題；8. 也就是說只要你感染了HIV病毒，不可能查不出來。9. 除非你的僵尸是月球的游戲，因為地球上的游戲都一樣，不論是中文版還是英文版2020年03月05日1921
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桑軍軍主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 燒傷整形科 1.艾滋病的基礎(chǔ)常識（1）艾滋病是“AIDS”音譯過來的疾病，中文全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”，從名字我們可以推斷出是由于病毒感染（HIV）感染導致人體免疫功能逐漸下降最后缺失，從而導致各種感染或者自身免疫無法監(jiān)控自身惡變的細胞導致腫瘤而出現(xiàn)一系列的癥狀。（2）HIV傳播方式主要是：血液傳播，比如輸入含有HIV的血制品、吸毒者共用針頭、共用牙刷（有口腔潰瘍時可能傳播）等；性傳播，見于同性或異性之間的性接觸，一般來說，正確地使用避孕套可以預防艾滋病傳播。母嬰傳播，感染HIV的母親可以通過胎盤，產(chǎn)道以及哺乳將HIV傳給寶寶。圖為各種行為可能導致HIV傳染的概率（圖來源于美國CDC網(wǎng)站）：大概翻譯一下就是在以下情況暴露10000次情況下，感染HIV的次數(shù)：輸血9250次，共用針頭注射藥物63次，穿刺23，性接觸：肛交被插入者138次，肛交插入者11次，陰莖陰道性交的女性8，男性4；口交和被口交者感染概率低；被咬傷，痰液，體液，共用性用具感染概率忽略不計（3）艾滋病目前無法治愈，目前艾滋病的治療目標是最大限度的減少病毒復制，保存免疫能力，提高患者的生活質(zhì)量。（4）艾滋病離我們有多遠：2018年我國報告新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者/艾滋病病人14.9萬例，其中性傳播比例超過90%。平均每小時新發(fā)現(xiàn)17例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人。（數(shù)據(jù)來源于中國疾控中心網(wǎng)站）2.艾滋病的臨床表現(xiàn)（1）皮膚表現(xiàn):皮膚在人體的最外面，最容易引起人關(guān)注，有提示作用。①感染性皮膚表現(xiàn)：嚴重的帶狀皰疹、單純皰疹頻繁發(fā)作、尋常疣或尖銳濕疣、真菌或細菌感染；②非感染性皮膚表現(xiàn)：脂溢性皮炎是 HIV 感染者最常發(fā)生的，如果出現(xiàn)突然發(fā)生的嚴重的脂溢性皮炎且有 HIV 可疑接觸史就要考慮 HIV 感染的可能性，另外出現(xiàn)銀屑病爆發(fā)、皮膚干燥、出現(xiàn)頑固性瘙癢也可能提示HIV感染；③其他，比如一些皮膚腫瘤。（2）全身表現(xiàn)：①持續(xù)低熱超過38℃（超過1個月）②3個月到半年內(nèi)體重下降超過10%③持續(xù)的腹瀉（超過1個月）④容易感染，比如肺炎，感冒⑤全身淋巴結(jié)腫大3.艾滋病的報告解讀艾滋病的確診主要的一部分是驗血檢查。HIV抗體檢查是金標準，一般第一做是初篩，初篩陽性后一般還會用不同方法或不同廠家的產(chǎn)品進行一次驗證試驗，兩次都是陽性才會診斷HIV感染。HIV從感染到HIV抗體產(chǎn)生之間有一段時間抗體是陰性的，被稱為“窗口期”，對于窗口期的時間，目前醫(yī)學界有爭議，因為它會隨著檢測技術(shù)的更新和進步而變化，以后會越來越短，目前有說6-8周的，也有說3個月的，國內(nèi)疾控中心一般認同的說法是3個月，有些教科書定義窗口期的時間大概為數(shù)周至8周，所以如果是懷疑自己有 HIV 接觸史，可以8周后檢查，保險起見可隨后多次不同時間檢查。下圖是比較新的不同代檢測的時間表（來源于UpToDate）：簡單的翻譯一下就是1代（查IgG抗體）35-45天；2代（查IgG抗體）25-35天；3代（查IgM和IgG抗體）20-30天；4代（查IgM和IgG抗體和p24抗原）15-20天；RNA檢測（50個拷貝）10-15天；RNA檢測（1-5個拷貝）5天另外HIV的基因拷貝數(shù)可以預測治療的情況；CD4陽性T細胞的數(shù)目減少也提示HIV感染。4.艾滋病的阻斷以下情況需要暴露后預防（圖片來源于2017年歐洲臨床艾滋病學會指南）理想的暴露后預防啟動時間為暴露后< 2小時，最好是24小時內(nèi)（數(shù)據(jù)來源于2018年中國艾滋病診療指南），國外的指南有的是＜4小時，48或72小時內(nèi)使用（2017歐洲艾滋病指南），但肯定是越早越好。用藥療程為連續(xù)服用28天。暴露后預防方案（也就是日常說的阻斷藥）：替諾福韋/恩曲他濱（可選：齊多夫定/拉米夫定）+ 雷特格韋，或 + 利托那韋地瑞那韋，或 + 利托那韋洛匹那韋，或 + 度魯特韋。一般阻斷藥在當?shù)氐膫魅静♂t(yī)院，或疾病預防控制中心，或當?shù)氐闹驹刚呓M織可以獲得。下表為常見抗HIV藥物的種類，用法及副作用（圖片來源于2018年中國艾滋病診療指南）希望可以幫到需要的人。如果還有什么想知道的，下方留言，我會定期更新。2020年02月12日4290
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 自1983年，由法國巴斯德研究所的科學家蒙泰尼爾在世界上首次分離出人類免疫缺陷病毒（HIV）后，關(guān)于艾滋病的具體起源，眾說紛紜，至今仍然是個爭議不斷的命題，但嚴重的后果既然已經(jīng)發(fā)生，那么就沒有必要再去追究，而應高度重視，從預防疾病的源頭做起，這樣才有可能將疾病傳播的苗頭“扼殺在搖籃中”！ 近2年本人在網(wǎng)站中受理了許多關(guān)于HIV具體傳播途徑的咨詢，其實在網(wǎng)站、報刊雜志、社區(qū)衛(wèi)生宣傳欄都有一些介紹，但可能比較泛泛而談，沒有特定的針對性，所以容易讓老百姓有些誤解，現(xiàn)就此文對于那些恐懼艾滋病者，采用問答形式給予“一站式答復”！ 問1：艾滋病的主要傳染源是什么？ 答：HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的傳染源，而無癥狀血清HIV抗體陽性的HIV感染者是具有重要意義的傳染源，血清病毒核酸（HIVRNA）陽性而HIV抗體陰性的“窗口期”感染者也是重要的傳染源，窗口期通常為2~6周。 問2：艾滋病的主要傳播途徑是什么？ 答：HIV的傳染途徑主要是性接觸、血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性感染。HIV主要存在于HIV/AIDS患者的體液中，包括血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等含有大量HIV，具有很強的傳染性。因此，任何能夠引起體液交換的行為，都有傳播HIV的可能。其他傳播途徑：如經(jīng)破損皮膚、牙刷、剃須刀、口腔科操作等，不過比較少見。 問3：性傳播方式與發(fā)病率有何關(guān)聯(lián)？ 答：HIV存在于精液和陰道分泌物中，唾液、淚液和乳汁等體液也含HIV。性接觸傳播是主要的傳播途徑（包括同性、異性和雙性性接觸）。HIV通過性接觸摩擦所致細微破損即可侵入機體致病，因此采用安全套進行有效防護，理論上可以100%的阻止HIV的傳播。與發(fā)病率有關(guān)的因素包括性伴侶數(shù)量、性伴的感染階段、性交方式和性交時具體的保護措施等。文獻介紹，性接觸傳播的危險因素有：性接觸次數(shù)、性伴侶數(shù)量、肛交、經(jīng)期性交、未使用安全套、STD（性傳播疾?。┗颊叩取Ｍ詰伲ㄓ绕涫悄行酝詰伲﹤鞑グ滩〉奈ｋU性較高，因為男男同性戀通常采用“肛交”方式，這樣很容易使皮膚黏膜防御功能脆弱的直腸黏膜受損而出血，而女性陰道的皮膚黏膜具有多重保護功能，所以男男同性戀的感染率遠高于異性戀及“女同”，具有更高的風險。有研究表明，現(xiàn)在或既往患有性病的人感染HIV的可能性是一般人的29倍，所以已知有性病者千萬不要“瞎搞”，有證據(jù)表明，對有典型癥狀的性病患者積極治療后，可降低HIV傳播的風險。歐美的研究表明：發(fā)生1次沒有保護的性交（即未使用安全套），在男性同性戀中的傳染概率約為1%，而在異性性接觸中，男性傳給女性的概率是0.05~0.15%，女性傳給男性的概率是0.03~0.09%。 問4：HIV血液傳播的具體表現(xiàn)形式及暴露后預防？ 答：1.共用針具靜脈吸毒，靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴是感染HIV的危險行為。靜脈注射毒品單次暴露的傳染概率為0.67%，為我國傳播HIV的主要途徑。2.醫(yī)源性傳播，主要是指醫(yī)療器械消毒不嚴格，造成接受醫(yī)療服務(wù)者被感染，其中針刺傳染HIV的概率與針頭的特性（空心或?qū)嵭模?、針刺的深度、針頭是否有肉眼可見的血液、患者的感染階段以及被扎傷者的遺傳特性有關(guān)。若不慎被已知HIV污染的針頭劃傷、刺傷皮膚或黏膜者，單次暴露的感染率為0.3~0.5%。在發(fā)生職業(yè)暴露后，如能及時清除污血，并且在24小時內(nèi)服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（推薦方案：TDF+3TC+LPV/r）可獲得有效保護。注：文中的TDF即替諾福韋，3TC為拉米夫定，LPV/r是利托那韋\洛匹那韋復合劑。與預防HBV的醫(yī)源性感染一樣，在意外受傷后立即抽血化驗HIV抗體，并分別在第3個月和第6個月時復查。3.經(jīng)輸血和使用血液制品傳播，包括臨床醫(yī)療輸血、消毒不規(guī)范的無償獻血、捐獻器官、精液等未常規(guī)進行HIV抗體檢測而使受捐者受到感染。4.醫(yī)護人員或密切接觸者，因注射器刺破皮膚，家庭成員共用剃須刀劃破了皮膚并且有出血等因素均可造成感染。接受因含有HIV污染的血液或血制品，單次暴露的感染概率高達90%以上，所以針對醫(yī)院需要接受輸血治療的住院患者，醫(yī)生建議輸血之前預先簽署《輸血治療知情同意書》是醫(yī)務(wù)人員必須要遵守的《醫(yī)療核心制度》！ 問5：母嬰傳播的具體表現(xiàn)方式是什么？ 答：感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代，其具體表現(xiàn)形式為：1.宮內(nèi)感染：HIV通過胎盤使胎兒宮內(nèi)感染；2.圍生期感染：HIV感染的母親在圍生期可通過胎盤或分娩時將HIV感染給嬰兒，傳播概率為7~42%；3.哺乳傳播，概率為20~35%，近期感染HIV，或已經(jīng)是進展性艾滋病，CD4+細胞低下者發(fā)生圍生期感染、哺乳感染的概率較大。母親吸煙者，可以增加新生兒感染的風險。 問6：用手指（足趾）扣小姐陰道會感染HIV嗎？ 答：風月場所的小姐為了維持生計有時無賴從事這項工作，WHO稱其為“性工作者”，她們也懂得一些基本防護知識，只是不太專業(yè)，這種方式理論上不會傳染HIV，因為不存在“血液交換”的問題，除非嫖客自己的皮膚有破損并且有活動性出血。 問7: 3種傳播途徑的傳播效率有何區(qū)別？ 答：1.在世界范圍內(nèi)，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑，我國主要是靜脈吸毒，我省主要是不規(guī)范的采供血；2.傳播的有效性比較：血液傳播＞母嬰傳播＞性接觸傳播；3.傳播的重要性不同：性接觸傳播＞母嬰傳播＞血液傳播。HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，因此與艾滋病患者或HIV感染者的日常生活及工作接觸，例如禮節(jié)性握手、擁抱、共用公共浴池、器具、食品、衛(wèi)生間、接觸汗液、淚液，被蚊子或昆蟲叮咬等等方式均不會感染艾滋病，但要盡量避免共用牙刷與剃須刀（包括女同志的刮毛器）。 最后，用我另一篇文章的標題做為結(jié)束：請正確認識艾滋病的傳播途徑，消除艾滋病恐懼！春節(jié)臨近，預祝朋友們新春快樂！身體健康！2020年01月15日3913
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姚娜主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 傳染病科 艾滋病的傳播條件其中有兩條：足夠量的存活的病毒與有效的傳播途徑。 感染者體內(nèi)，艾滋病病毒濃度較高的體液有：血液、精液、陰道分泌液、傷口滲出液，乳汁等，而像唾液、眼淚、尿液等體液中，艾滋病病毒的含量非常非常低，不具備感染能力。經(jīng)過治療的患者，如果病毒載量持續(xù)小于200，也不具備感染能力。 病毒含量低，也是有病毒?。繛槭裁瓷倭康陌滩〔《揪筒粫魅景滩∧?？ 1. 可能無法找到CD4+T細胞 我們知道，在人體內(nèi)，艾滋病病毒主要侵犯的目標是CD4+T細胞。正常成人的CD4+T細胞在每立方毫米500個到1600個，這不是挺多的嗎？怎么會找不到呢？ 但是，人體血液中，大部分是血漿和紅細胞，白細胞的含量還不足1%！更不用說CD4+T細胞只是白細胞的一種。人家紅細胞，在每立方毫米血液中的數(shù)量可是數(shù)以百萬記的！ 而且，艾滋病病毒無法自主地在血液中移動，只能守株待兔，等著CD4+T細胞送上門來。而艾滋病病毒數(shù)量太少的話，可能無法引起人的特異性免疫反應，可能遇都遇不到一個CD4+T細胞，還談何感染艾滋病呢~ 2. 人體的非特異性免疫將會進一步減少艾滋病病毒的數(shù)量 雖然，人體的非特異性免疫，不能有效地對抗艾滋病。但是，也不是吃素的，他能夠摧毀大量的病毒。使得艾滋病病毒的數(shù)量會進一步減少，如果進入人體的艾滋病病毒過少，甚至能將其完全清除。 HIV是胞內(nèi)寄生生物，只有在細胞內(nèi)才能表現(xiàn)出生物活性，在細胞外沒有任何代謝能力和運動能力，完全依賴于外力的隨機運動接觸靶細胞造成感染。艾滋病病毒本身十分弱小，必須要靠數(shù)量取勝，所以少量的艾滋病病毒是無法傳播艾滋病的。 希望這篇文章解除部分人的恐慌2020年12月30日8779
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 艾滋病的窗口期是多久啊，那么不同的專家共識，不同國家的指南給出了不同的一些意見啊，有說三周的，有說六周的還有說12周的呃，那么我們國家呢，今年出的一個國家標準啊，大家稱之為國家標準，呃，他說呢抗原的窗口期是兩周抗體的窗口期是三周，那么核酸的窗口期最短啊，核酸窗口期是一周呃，當然，因為核酸的價格比較貴阿，而且核酸檢測一般呢，只能檢測一行它不包括二型，所以呢，很少有人去通過核酸來做排除，那么如果真的發(fā)生了高危行為啊，我們推薦還是用抗原抗體聯(lián)合檢測啊，如果有條件的話盡量是做抗原抗體檢測抗原抗體檢測，呃，國家給的建議呢，說的是兩周窗口期，那么我們對窗口期的。 理解就是說95%的人會在這個時間內(nèi)檢測出陽性來，那么如果大家有了高危行為，想通過這個檢測排除那我建議是四周之后再來做這個檢測啊，如果四周之后檢測仍然是陰性的啊，抗原抗體聯(lián)合檢測就是可以排除了那如果當?shù)貨]有抗原抗體聯(lián)合檢測，只能做抗體檢測，我們可以在六周之后啊，去做檢測，如果陰性就可以排除了，當然，如果是一個特別高危的行為，比如說已經(jīng)是對方確診了我們是和一個確診感染者發(fā)生了無保護的性交或者是肛交，那么我建議呢，在兩周就開始做抗原抗體檢測2019年12月26日7442
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