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賈剛主任醫(yī)師 遼陽市傳染病醫(yī)院 皮膚性病科 艾滋病主要會(huì)通過性、血液和母嬰三個(gè)渠道傳播，不同的傳播途徑感染艾滋病的幾率也是不同的，1.男性與女性艾滋患者無套性接觸后感染的幾率在0.03%-0.1%，2.女性與男性艾滋患者無套性接觸后感染的幾率在0.1%-0.2%，3.男男同性戀發(fā)生了無套的性接觸被感染艾滋病的幾率在0.5%-3%。4.艾滋病母嬰傳播的幾率約30%左右，若懷孕早期藥物阻斷，可以使97%出生嬰兒避免感染艾滋病。（我管理的女性艾滋病患者中有6人懷孕生產(chǎn)，通過早期阻斷，孩子都沒有感染）說明下，與艾滋病患者性接觸后感染幾率不是百分之百，并且這個(gè)傳播幾率還是在雙方?jīng)]有保護(hù)措施的情況下，若有保護(hù)措施或艾滋病攜帶者病毒控制很好，傳染的幾率更低。而且還可以及時(shí)的服用阻斷藥降低被感染的幾率。而血液傳播是感染幾率最大的一種，不過發(fā)生這樣情況的可能非常小，血液傳播是指直接接受有艾滋病病毒的血制品，這樣被傳染的幾率大概在百分之八十到百分之百。對(duì)于在生活中普通的皮膚接觸、親吻、唾液的交流，或者共同飲食，共同洗浴，等普通接觸，艾滋病的感染幾率都是非常低的，幾乎不存在感染2019年11月30日
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曾建勇主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染性疾病科 艾滋病病毒職業(yè)暴露分為3級(jí)。 ①當(dāng)暴露源為體液、血液或是含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，但暴露量小，暴露時(shí)間短，上述情況可定為一級(jí)； ②當(dāng)暴露源為體液、血液或是含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品”暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，但暴露量大，暴露時(shí)間長(zhǎng)，或者是暴露源刺傷或割傷皮膚， 但僅表皮擦傷或刺傷，符合上述情況時(shí)定為二級(jí)； ③當(dāng)暴露源為體液、血液或是含有體 液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重，傷口深，刺傷物有明顯可見的血液，符合上述情況時(shí)定為三級(jí)。2019年11月28日26635
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賈剛主任醫(yī)師 遼陽市傳染病醫(yī)院 皮膚性病科 人體的免疫細(xì)胞的功能是殺死腫瘤細(xì)胞，抵抗外界的各種病原體。正常人一旦被艾滋病毒感染，就會(huì)在身體里建立一座病毒的生產(chǎn)工廠。每天生產(chǎn)病毒破壞身體里的免疫細(xì)胞，而目前的抗病毒藥物可以殺死這些病毒，卻不能消滅病毒工廠，這是HIV目前還無法治愈的原因，若停藥，就會(huì)導(dǎo)致身體的病毒反彈。只有長(zhǎng)期服藥，控制病毒量在很低水平，讓病毒不能對(duì)身體的免疫細(xì)胞大量破壞，才能使身體保持正常的免疫功能。這就要求在目前的情況下，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。2019年11月27日4702
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王明副主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 1.什么是艾滋?。?艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，是一種危害性極大的傳染病，該病是由人類免疫缺陷病毒(HIV) 感染人體，并進(jìn)行性損害人免疫系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致一系列的感染、腫瘤，并最終導(dǎo)致人體死亡的傳染性疾病。 2.艾滋病的高發(fā)人群有哪些？ 高發(fā)人群包括：男性同性戀者、靜脈藥癮者、性亂者、多次輸血者、血友病患者，還有HIV感染母親所生的嬰幼兒。對(duì)這些高發(fā)人群或者高危人群，我們建議要定期檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)HIV感染，及時(shí)治療。 3.艾滋病的傳播途徑有哪些？ 艾滋病主要傳播途徑：主要通過性途徑、血液途徑和母嬰傳播三種方式傳播。其中，性途徑傳播包括同性性接觸的傳播和異性性接觸的傳播，在全球造成HIV傳播主要還是異性性傳播占了70%。 第二個(gè)途徑是血液傳播，輸入帶有HIV病毒的血液或者是血制品，靜脈吸毒，跟HIV感染者共用靜脈藥癮的針具均可導(dǎo)致HIV感染。 第三個(gè)途徑是母嬰傳播，HIV感染的母親在孕育、哺乳嬰幼兒的時(shí)候，都有可能造成嬰幼兒被HIV感染。 4.蚊子叮咬會(huì)傳染艾滋病嗎？ 目前沒有證據(jù)表明HIV病毒可以通過蚊蟲叮咬來傳播。 首先，HIV病毒攜帶者的血液不是總有含量很高的HIV病毒，達(dá)不到“傳染”需要的水平；而且HIV病毒在蚊蟲體內(nèi)不能繁殖，很快就會(huì)被消化掉、死亡；此外，蚊子叮咬人的時(shí)候，為了潤(rùn)滑，注入的是自己的唾液，不是自己的或者之前叮過的人的血液。 5.艾滋病除了通過性傳播，還可能會(huì)通過哪些方式傳播呢？ 例如紋身、紋眉、打耳洞、美牙等有創(chuàng)美容，如果器具消毒不到位，也都可能傳播病毒。 紋身過程不衛(wèi)生、不規(guī)范，會(huì)增大感染乙肝、艾滋病、細(xì)菌性紅眼病和沙眼、梅毒、結(jié)核病等的風(fēng)險(xiǎn)。 80%-90%的牙病患者在洗牙，或者補(bǔ)牙時(shí)都伴有牙齦出血，如果洗牙或補(bǔ)牙的機(jī)頭消毒不全面，那么，就有可能通過機(jī)頭上殘存的血液傳播疾病，增加感染肝炎、艾滋病的幾率。 溫馨提醒：要選擇正規(guī)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雖然并非人人都會(huì)被傳染，但也不能存有僥幸之心。對(duì)于這些刀割針刺的美容術(shù)，一定要找醫(yī)療設(shè)備健全、衛(wèi)生條件好的醫(yī)院，免得因器械消毒不徹底而被傳染上疾病。 6.日常生活接觸是否會(huì)傳染HIV？ 并不會(huì)。所以患者的家屬以及朋友都應(yīng)該放心。 與艾滋病患者的日常接觸，如共用辦公用品、桌椅板凳、餐具、毛巾、被褥，甚至是馬桶等，是絕對(duì)不會(huì)感染HIV的。因?yàn)镠IV病毒其實(shí)比較脆弱，離開人體后幾小時(shí)就會(huì)失去傳染性，但是在血液、精液、陰道分泌物中，存活時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。如果手指不小心接觸到艾滋病患者的分泌物、血液和體液，注意盡量不要接觸眼睛、口腔、鼻子等黏膜以及傷口處，否則有可能發(fā)生感染，這時(shí)盡快用75%的醫(yī)用酒精消毒，幾分鐘就可以殺滅HIV了。 7.艾滋病的潛伏期到底是多久以及會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)？ 每個(gè)艾滋病病毒攜帶者的潛伏期可能都不一樣，潛伏期的長(zhǎng)短與患者感染病毒的數(shù)量、個(gè)人免疫力和生活習(xí)慣有關(guān)，其中，感染艾滋病的途徑對(duì)艾滋病潛伏期的長(zhǎng)短影響最大。 8.萬一疏忽，沒有使用安全套發(fā)生了高危性行為，該怎么辦呢？ 高危人群暴露和醫(yī)生發(fā)生職業(yè)暴露是一樣可以阻斷的，應(yīng)在高危行為后立即到定點(diǎn)醫(yī)院咨詢補(bǔ)救措施，醫(yī)務(wù)人員會(huì)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，并給予暴露后預(yù)防阻斷用藥建議，同時(shí)定期檢測(cè)。越早服用阻斷藥越大概率上不會(huì)造成感染。 9.如果擔(dān)心自己的狀況，該怎么檢測(cè)呢？（檢測(cè)人群、時(shí)間、地點(diǎn)以及檢測(cè)方法等） 檢測(cè)人群：高危人群需要檢測(cè) 檢測(cè)時(shí)間：感染艾滋病后不是馬上就能檢出是否感染，存在檢測(cè)的窗口期，即從艾滋病病毒感染人體到血液中能檢出抗體或核酸的一段時(shí)期?！按翱谄凇北M管檢測(cè)不出抗體，但有可能病毒核酸已經(jīng)在體內(nèi)復(fù)制，同樣具有傳染性。 檢測(cè)地點(diǎn)： 去醫(yī)院或疾控中心進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)。 10.我國(guó)對(duì)艾滋病患者有哪些關(guān)懷政策？ 我國(guó)對(duì)艾滋病感染者實(shí)行的 “四免一關(guān)懷”政策。 農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者可得到免費(fèi)抗病毒藥物治療；所有自愿接受艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的人員可得到免費(fèi)咨詢，在必要的情況下做初篩檢測(cè)；對(duì)艾滋病患者的孤兒實(shí)行免費(fèi)上學(xué)；對(duì)感染艾滋病的婦女提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)生活困難的艾滋病患者給予必要的生活救濟(jì)，積極扶持有生產(chǎn)能力的患者參加生產(chǎn)勞動(dòng)。 11.很多患者有這樣的想法：既然不能根治，那就放棄治療吧。您怎么看？ 醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)為什么要放棄治療呢？ 治療艾滋病的藥物越來越多，療效越來越強(qiáng)，毒副作用越來越小?；颊呖梢灾鲃?dòng)選擇適合自己的藥物，開始美好新生活。 只要早發(fā)現(xiàn)早治療，艾滋病感染者也可以和正常人一樣工作、生活、回歸社會(huì)； 只要堅(jiān)持抗病毒治療，HIV陽性患者預(yù)期壽命接近常人，就算20歲感染也可以活到70多歲。 12.艾滋病應(yīng)該如何預(yù)防？ 1.對(duì)HIV感染者進(jìn)行治療，通過治療控制病毒之后，傳染性明顯下降，預(yù)防發(fā)生傳播。 2.感染艾滋病病毒的婦女，通過治療可以有效阻斷母嬰傳播。 3.切斷傳播途徑，潔身自好，使用安全套可以降低傳播艾滋病、性病的危險(xiǎn)，2019年11月20日5731
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在門診常常遇到這樣的患者，其實(shí)他們并不能稱為真正的患者，而是在高危行為后，懷疑自己是否傳染了艾滋等性病，而一次次的就診。什么叫高危性行為？是指無保護(hù)性措施的性交，容易引起性病特別是艾滋病的行為。而這種沒有采取任何保護(hù)性措施的性交，在性交的過程中，雙方都有體液的交換（精液、陰道分泌物的交換），而這些體液中攜帶有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染，很容易造成艾滋病的感染與傳播。這種感染的風(fēng)險(xiǎn)，隨著無保護(hù)性交次數(shù)的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，隨著性伴侶人數(shù)的增多而增加。艾滋病大家并不陌生，但你可能想不到的是，全球范圍內(nèi)，只有54%的艾滋病毒感染者知曉自己的感染狀況。很多感染者沒有及時(shí)得到治療與護(hù)理的主要原因是，他們并不知道自己感染了HIV。讓有需要的人及時(shí)接受檢測(cè)，成為了提升HIV感染防治效果的一個(gè)關(guān)鍵步驟。如果感染已經(jīng)不幸發(fā)生，積極檢測(cè)才是對(duì)自己對(duì)家人朋友最負(fù)責(zé)的做法。那么，感染艾滋病后，多久才能檢測(cè)出來呢？在回答這個(gè)問題之前，我們先來了解一個(gè)概念：艾滋病的“窗口期”。一．什么是艾滋病的“窗口期”？以前艾滋病的“窗口期”是指人從感染HIV到體內(nèi)形成抗體的時(shí)間。人體遭受HIV感染后，病毒激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)，才會(huì)在血液及某些體液內(nèi)產(chǎn)生抗體，這段時(shí)間就是“窗口期”。從定義中我們可以看到， 在“窗口期”，雖然感染者體內(nèi)已經(jīng)有了HIV，但相對(duì)應(yīng)的抗體尚未產(chǎn)生出來，HIV感染者的血液中檢測(cè)不到HIV抗體，結(jié)果呈陰性。這就給及時(shí)診斷是否感染帶來困難。自1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，隨著檢測(cè)手段的不斷進(jìn)步，艾滋病窗口期的定義經(jīng)歷了多次變化。就目前廣泛采用的第三、四代雙原夾心法和酶聯(lián)法以及化學(xué)發(fā)光法等檢測(cè)手段而言，艾滋病的窗口期可以縮短到14~21天。對(duì)此，世界衛(wèi)生組織WHO明確表示艾滋病窗口期為14~21天。2019年01月02日由我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-艾滋病和艾滋病毒感染診斷》（WS293-2019），將于2019年07月01日正式代替2008年版本。其中，對(duì)于窗口期做出了更為明確、合理、科學(xué)、實(shí)用的定義。對(duì)于窗口期定義為：從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標(biāo)志物能被檢測(cè)出之前的時(shí)期。其中，對(duì)于大家最為關(guān)心的檢測(cè)時(shí)間也做了明確表述：現(xiàn)有診斷技術(shù)檢測(cè)HIV抗體、抗原和核酸的窗口期分別為感染后的3周、2周和1周左右。換句話講：核酸檢測(cè)1周左右，四代檢測(cè)2周，3代檢測(cè)3周。二．針對(duì)不同標(biāo)志物的檢測(cè)方法，檢出 HIV感染的時(shí)間不同。 1.第一代 HIV 診斷試劑檢測(cè)的是HIV-IgG 抗體，感染后約 6~8 周抗體濃度達(dá)到檢出限。 2.第二代 HIV 診斷試劑可在感染后4~5 周檢出 HIV-IgG 抗體，較第一代試劑平均縮短 20.3 天。 3.第三代 HIV 診斷試劑檢測(cè)的是 HIV-IgG 和 IgM 抗體，可在感染后 3 周左右檢出。 4.第四代 HIV 診斷試劑同時(shí)檢測(cè)HIV 抗體和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的濃度較高，感染后 2 周左右可檢出。 5.HIV 核酸檢測(cè)方法分為 HIV RNA（定性、定量）和 DNA（定性、定量）檢測(cè)，可在感染后 1 周左右檢出。 二．處于“窗口期”的感染者有什么癥狀？處于“窗口期”的感染者，盡管查不到抗體，但并不是沒有任何癥狀，部分感染者出現(xiàn)病毒血癥及免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀，類似流行性感冒樣的癥狀。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。如發(fā)生過高危行為后出現(xiàn)類似癥狀者需注意。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1～3周后緩解。此后男性艾滋病感染者便轉(zhuǎn)入無癥狀的潛伏期。三．艾滋病的檢測(cè)方法有哪些？1.HIV1/2 抗體篩查試驗(yàn)。HIV1/2抗體篩查方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗(yàn)、快速試驗(yàn)（斑點(diǎn)ELISA和斑點(diǎn)免疫膠體金或膠體硒、免疫層析等）、簡(jiǎn)單試驗(yàn)（明膠顆粒凝集試驗(yàn)）等。 我們?cè)诓煌瑫r(shí)間進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，其準(zhǔn)確率也是不一樣的。具體如下： 1周檢查出抗體的概率：22.6% 2周檢查出抗體的概率：53.775% 3周檢查出抗體的概率：84.1% 4周檢查出抗體的概率：98.4% 5周檢查出抗體的概率：99.45% 6周檢查出抗體的概率：99.994% 7周檢查出抗體的概率：99.99986% 8周檢查出抗體的概率：99.999999979%因此，我們建議有過高危行為的朋友，分別在6周和2個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)然也可以在2周后就開始檢測(cè)，以求逐步釋放心理壓力。在最佳時(shí)間內(nèi)檢測(cè)艾滋病，為自己治療艾滋病爭(zhēng)取最好的時(shí)機(jī)，延長(zhǎng)生命，保衛(wèi)自己的身體健康。2.HIV1/2 抗體確證試驗(yàn)（免疫印跡法，條帶/線性免疫試驗(yàn)和快速試驗(yàn)） HIV1/2 抗體確證試驗(yàn)有免疫印跡法，條帶/線性免疫試驗(yàn)和快速試驗(yàn)。HIV1/2 抗體陽性者，出具HIV1/2抗體陽性確證報(bào)告?？贵w確證試驗(yàn)無HIV特異性條帶產(chǎn)生，報(bào)告HIV 1/2抗體陰性；出現(xiàn)條帶但不滿足診斷條件的報(bào)告不確定，可進(jìn)行核酸試驗(yàn)或2~4周后隨訪，根據(jù)核酸試驗(yàn)或隨訪結(jié)果進(jìn)行判斷。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，HIV抗體檢測(cè)陽性確證報(bào)告必須由衛(wèi)生部認(rèn)證并取得資格的HIV抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室出具才有法律效應(yīng)，因此，當(dāng)您初篩檢測(cè)為陽性時(shí)，需要在當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心的確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)檢測(cè)。3.HIV 核酸檢測(cè)：感染HIV以后，病毒在體內(nèi) 快速復(fù)制，血漿中可檢測(cè)出病毒RNA(病毒載量)， 一般用血漿中每毫升HIV RNA的拷貝數(shù)或每毫升 國(guó)際單位(IU／mL)來表示。病毒載量檢測(cè)結(jié)果低 于檢測(cè)下限，表示本次試驗(yàn)沒有檢測(cè)出病毒載量，見 于未感染HIV的個(gè)體、HAART成功的患者或自 身可有效抑制病毒復(fù)制的部分HIV感染者。病毒 載量檢測(cè)結(jié)果高于檢測(cè)下限，表示本次試驗(yàn)檢測(cè)出 病毒載量，可結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀及HIV抗 體初篩結(jié)果做出判斷。4. 艾滋病檢測(cè)試紙有了高危行為，以后最想做的是什么，肯定是盡快完成檢測(cè)。與別人啪啪啪前，想知道別人的健康狀況，怎么辦呢，當(dāng)然是快速檢測(cè)。盡管現(xiàn)在的檢測(cè)方法已經(jīng)越來越進(jìn)步，檢測(cè)時(shí)間也越來越短。但是去醫(yī)院或者疾控中心檢測(cè)還是比較麻煩，所以最簡(jiǎn)便的艾滋病檢驗(yàn)方法自己完成快速檢測(cè)。目前艾滋病試紙屬于快速檢測(cè)法，20-40分鐘出現(xiàn)結(jié)果。目前由國(guó)家認(rèn)證的艾滋病檢測(cè)試紙種類有三種：①是血檢試紙 血檢試紙可檢測(cè)全血、血漿、血清樣本。②是唾液試紙 由于這種檢測(cè)方法是用口腔黏膜滲出液檢測(cè)HIV，所以就被人形象地稱為“唾液檢測(cè)”，但這樣的理解其實(shí)并不科學(xué)。唾液艾滋病試紙是通過檢測(cè)口腔粘膜分泌液中是否含有HIV病毒抗體的方式，來判斷是否感染HIV病毒的。是一種無創(chuàng)的檢測(cè)方法，特點(diǎn)是被檢測(cè)的人不會(huì)感覺到疼痛，另外對(duì)操作的人來講，也避免了一些職業(yè)暴露和一些操作中的污染。由于口腔黏膜滲出液的變化比較大，測(cè)試者一小時(shí)之內(nèi)不能吸煙、飲酒、喝咖啡、吃刺激性食物。③是尿液檢測(cè)2019年11月15日27232
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智峰副主任醫(yī)師 寧夏人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 隨著社會(huì)的發(fā)展，艾滋病病人越來越多。那好多人就是恐艾或者是談艾色變。今天我們來簡(jiǎn)單了解一下什么是艾滋病，以及艾滋病的傳播途徑。艾滋病，它的全稱叫獲得性免疫缺陷綜合癥。因?yàn)橛行┟庖呷毕菔窍忍煨缘?。就是說艾滋病不是通過遺傳，而是后天獲得。艾滋病病毒進(jìn)入人體就會(huì)攻擊人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致人體整個(gè)免疫狀態(tài)的崩潰。病人就會(huì)發(fā)生感染，腫瘤，表現(xiàn)為發(fā)熱，消瘦，腹瀉等一系列的臨床癥狀。我們見到一些血小板減少的病人，發(fā)熱消瘦的病人，一查結(jié)果是艾滋病。 艾滋病病毒是怎么傳播？怎么進(jìn)入人體的？它主要有三個(gè)途徑，第1個(gè)就是性傳播，男性跟女性，男性跟男性之間都可以進(jìn)行傳播。第二個(gè)是母嬰傳播，就說母親把艾滋病病毒傳給孩子。第三就是吸毒，吸毒的人員會(huì)共用注射器，其實(shí)也是通過血液傳播艾滋病毒，同時(shí)這樣的情況還可以傳播丙肝病毒。一般來說見到一個(gè)懷疑或者確診艾滋病病毒的病人，他往往是有這些途徑的。所以說病史也是非常重要的。 艾滋病那么恐怖嗎？如果感染病毒怎么辦呢？其實(shí)還是可以治療的，還是有一些辦法。比如說很早的時(shí)候懷疑自己有艾滋病病毒感染可能，有一種及時(shí)的阻斷藥可以服用。如果說你已經(jīng)感染艾滋病毒，正規(guī)治療的話也可以取得不錯(cuò)的效果，但是一定要正規(guī)的服藥，同時(shí)保持積極的心態(tài)。如果有問題的話可以及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)氐募部夭块T，他們會(huì)保護(hù)你的隱私，同時(shí)給你提供幫助。 所以我們對(duì)艾滋病，首先要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。如果能正規(guī)治療的話，是能達(dá)到一個(gè)很好的治療效果。對(duì)于大多數(shù)人來說，預(yù)防艾滋病顯得更重要。了解傳播途這方面相關(guān)的知識(shí)，才能做好預(yù)防，潔身自好，拒絕不良行為。 總之，大家一定要正確認(rèn)識(shí)艾滋病，不要被它嚇到。同時(shí)要保護(hù)好自己還有家人，遠(yuǎn)離艾滋病，享受健康生活！2019年11月09日14777
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 每天都有人充滿恐懼甚至于絕望地咨詢是否感染HIV的問題，似乎到了天就要塌下來，生命即刻終止的境地。但是，荒唐的是艾滋病究竟可怕在哪都沒弄明白。 1. 艾滋病可怕在急性期？幾乎所有恐艾癥咨詢都是有關(guān)急性期。大多數(shù)急性期感染沒有任何癥狀，即使有急性期癥狀也是一過性的，沒有特異性，不留后遺癥，更不至于威脅到生命。所以從生命安全角度考量急性期感染一點(diǎn)也不可怕。 2. 艾滋病可怕在艾滋病期？艾滋病期由于長(zhǎng)期病毒不被控制，出現(xiàn)人體嚴(yán)重免疫缺陷，繼而身體出現(xiàn)各種感染或惡性腫瘤，以及免疫紊亂相關(guān)癥狀或疾病。這一系列癥狀或疾病被稱為免疫缺陷綜合癥。所以HIV感染一般本身不會(huì)致命，也不會(huì)出現(xiàn)癥狀，這些繼發(fā)感染、腫瘤等綜合癥會(huì)出現(xiàn)癥狀，并可能致命。因此，艾滋病可怕的是這些綜合癥，而非HIV感染本身。 3. HIV感染到出現(xiàn)免疫缺陷綜合癥需要多久？高危行為HIV感染后，病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制增生的過程需要打敗人體免疫系統(tǒng)。并不是所有感染的病毒都那么幸運(yùn)，部分感染者體內(nèi)病毒被免疫力長(zhǎng)期抑制，稱為病毒攜帶者，不出現(xiàn)癥狀。多數(shù)出現(xiàn)免疫缺陷時(shí)間至少三五年以上，有些七八年甚至于更長(zhǎng)時(shí)間。也就是說所有感染者都會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)短不一的無癥狀期。 4. 急性期時(shí)間如何界定？雖然同其它多數(shù)傳染病一樣，艾滋病急性期以六個(gè)月為限。但急性期癥狀出現(xiàn)一般不會(huì)超過四周。經(jīng)常有人把急性期和窗口期混為一談，超過四周還在掰扯急性期癥狀，也在糾結(jié)是否還在窗口期，檢測(cè)不出來HIV感染，純屬無聊。 5. 免疫缺陷綜合癥真的不可治愈？雖然有部分HIV感染者發(fā)展到有嚴(yán)重免疫缺陷綜合癥才被發(fā)現(xiàn)，但是大多數(shù)感染和腫瘤可以治愈。并且積極抗HIV病毒治療，使得免疫力恢復(fù)，從而恢復(fù)正常人生活，同正常人一樣壽命。 6. 總結(jié)目前艾滋病早已可防可治，把艾滋病當(dāng)不可救藥病魔對(duì)待早就OUT了。對(duì)于急性期的死亡擔(dān)憂，以及把急性期與窗口期混為一談純屬無聊。2019年11月07日5318
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “人在江湖飄，誰能不挨刀”？觥籌交錯(cuò)后，高危性行為其實(shí)并不罕見。 跟陌生人發(fā)生了一次性行為，會(huì)不會(huì)感染艾滋病??？好害怕！如果你問世界上最可怕的傳染病是什么，十有八九的人會(huì)選擇艾滋病。艾滋病的可怕之處在于，目前還無法治愈。帶套了，那么感染的可能性很小（也有可能，比如說安全套破損或滑脫），如果說沒有帶呢？那么可能性會(huì)大大增加。那這個(gè)可能性到底有多大呢？讓我們一起往下看......性傳播是艾滋病三大傳播途徑之一。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中含有大量病毒，通過無保護(hù)性行為，就會(huì)傳播病毒。我國(guó)目前90%以上的新發(fā)現(xiàn)病例都是通過性接觸感染的，性傳播已成為艾滋病的主要傳播途徑。一．是不是一次高危性行為就會(huì)染上HIV呢？什么叫高危性行為？是指無保護(hù)性措施的性交，容易引起性病特別是艾滋病的行為。而這種沒有采取任何保護(hù)性措施的性交，在性交的過程中，雙方都有體液的交換（精液、陰道分泌物的交換），而這些體液中攜帶有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染，很容易造成艾滋病的感染與傳播。這種感染的風(fēng)險(xiǎn)，隨著無保護(hù)性交次數(shù)的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，隨著性伴侶人數(shù)的增多而增加。 那么發(fā)生了高危性行為就一定會(huì)被傳染上艾滋病毒嗎？當(dāng)然不是，感染是有一定幾率的，根據(jù)性行為方式的不同，感染幾率也不同。二．什么性行為方式最危險(xiǎn)？究竟哪種性行為方式感染的風(fēng)險(xiǎn)最大？以高危行為發(fā)生對(duì)象而言，感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)由高到低依次為男傳男>男傳女>女傳男>女傳女；以發(fā)生形式而言，感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)由高到低依次為肛交>無保護(hù)的陰道交>口交>手淫。為什么肛交最危險(xiǎn)？這是因?yàn)楦亻T屬于直腸末端，而直腸粘膜的生理特點(diǎn)就是薄而脆。發(fā)生無保護(hù)性肛交時(shí)，如果不采用潤(rùn)滑劑，直腸粘膜非常容易破損受傷；而精液中存在大量的HIV病毒，如果沒有安全套的阻隔，那 HIV病毒完全可以輕松通過直腸破損粘膜進(jìn)入體內(nèi)，從而發(fā)生感染。三．哪些感染者更危險(xiǎn)？HIV的傳染風(fēng)險(xiǎn)大小與感染者所處的不同感染階段而大不相同。在艾滋病感染的初期，此時(shí)感染者體內(nèi)病毒含量最高，傳染性是最強(qiáng)的；第二個(gè)傳染高峰期為無癥狀期即將結(jié)束、臨床期即將到來的一段；而無癥狀期的傳染機(jī)率較低。黏膜的磨損將視磨損程度使艾滋病的傳染風(fēng)險(xiǎn)增加10-200倍。而由于磨損和長(zhǎng)時(shí)間的體液接觸雙重因素疊加，導(dǎo)致傳染率跟性交時(shí)間的函數(shù)關(guān)系約為平方關(guān)系。插入后性交5分鐘，傳染的概率將比只性交1分鐘提高20到30倍。性交15分鐘，這個(gè)概率將提高到1分鐘的100倍左右。沒有充分潤(rùn)滑將使傳染風(fēng)險(xiǎn)增加10倍以上。包皮過長(zhǎng)，龜頭平時(shí)不外露將使傳染風(fēng)險(xiǎn)提高約4-8倍。所有的概率都是建立在雙方?jīng)]有任何疾病。而實(shí)際上，女性各種輕微的婦科病的情況是很常見的，各種陰道炎，淋菌感染，支原體衣原體感染，糜爛，以及男性的尿路感染，包皮過長(zhǎng)都會(huì)極大增加雙方的感染概率（一個(gè)人有病，雙方傳染概率都會(huì)極大增加，而不是一方），而患有艾滋的人，通常都伴有其他的性病感染，理由相信都能想明白，而表格的概率是沒有考慮到這種情況的。婦科炎癥，男性尿路感染或其他性病將使傳染風(fēng)險(xiǎn)提高10倍以上。在暴露程度方面，艾滋病病毒職業(yè)暴露被分為三個(gè)級(jí)別：一級(jí)暴露是血液、體液或者含有血液、體液的醫(yī)療器械、物品沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，但暴露量小且暴露時(shí)間短；二級(jí)暴露是血液、體液或者含有血液、體液的醫(yī)療器械、物品沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)，或者暴露類型是暴露源刺傷或者割傷皮膚，但僅為表面擦傷或針刺傷；三級(jí)暴露則比二級(jí)暴露損傷程度更重，為深度傷口或者有明顯可見的血液。這三級(jí)暴露均被推薦使用PEP（Post-Exposure Prophylaxis），即暴露后預(yù)防，而在一級(jí)程度之下的暴露，如完整皮膚接觸血液、體液，則不被推薦使用PEP。與陌生人最危險(xiǎn)的就是，你不知道誰是艾滋病感染者，你不知道誰剛剛被感染了艾滋病病毒，他的體液可能是艾滋病毒傳染力最強(qiáng)的時(shí)候。因此一定要注意保護(hù)好自己，性愉悅當(dāng)然重要，自己的生命更重要。四．預(yù)防性病、艾滋病的“ABC”原則AAbstinence禁欲A是英文Abstinence（禁欲）的第一個(gè)字母，這也就是說，如果人不進(jìn)行性活動(dòng)，感染性病、艾滋病的危險(xiǎn)就大大降低了。青少年只有掌握了預(yù)防性病、艾滋病的知識(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)性沖動(dòng)，遵守社會(huì)性道德規(guī)范，才能避免輕率地卷入危險(xiǎn)的性活動(dòng)，給自己和他人造成危害。BBe faithful忠誠(chéng)B是英文Be faithful（做忠誠(chéng)的人）的第一個(gè)字母，意思是對(duì)夫妻雙方或有性伙伴關(guān)系的雙方相互忠誠(chéng)。與多人發(fā)生性行為是性病、艾滋病傳播的重要途徑，因?yàn)椋曰顒?dòng)中接觸的人越多，遇到有病的人的危險(xiǎn)就越大。正如國(guó)外一句宣傳語所說，“和一個(gè)人睡覺，是和他的過去睡覺”。換言之，你不知道他以前的性伴侶是否是感染者。以高危行為發(fā)生對(duì)象而言，感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)由高到低依次為靜脈吸毒者>男性同性戀>女性性工作者>普通人。CCondom安全套如果無法做到A、B這兩點(diǎn)，“C”（英文安全套Condom的第一個(gè)字母）告訴我們的是，想要來一次健康的啪啪啪，那么，就必須用正確的方法保護(hù)自己：不要有危險(xiǎn)的性行為；潔身自好，帶好安全套。在預(yù)防性病、艾滋病的“ABC”原則中，A、B兩條原則最保險(xiǎn)，但是并非每個(gè)人都能做到，安全套是給那些把握不了自己的人提供的最后一道保護(hù)屏障。其實(shí)即便是使用安全套，我們也不能保證百分百杜絕艾滋病毒的感染，所以不要試圖寄希望于安全套來抵擋艾滋病毒或其他性病的傳染，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)及時(shí)服用抗病毒藥，保障自身健康、潔身自好才是最重要、最有效杜絕艾滋病毒感染的方式。五．如何補(bǔ)救近日一則“男子在泰國(guó)遭艾滋攜帶者迷奸，第一時(shí)間采取措施避免傷害”的信息成為微博的熱門話題；而網(wǎng)友也抓到了更重要的點(diǎn)——阻斷藥！HIV緊急阻斷推薦用藥方案推薦：①舒發(fā)泰+特威凱/艾生特；②韋瑞德+賀普丁+特威凱/艾生特。也許能給你忘情水，但一夜激情，卻忘記戴套，“忘情水”可不如“后悔藥”好用哦；不過，要快！您只有72個(gè)小時(shí)！一旦發(fā)現(xiàn)自己有感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，首先：咨詢專業(yè)醫(yī)生，判斷是否需要服用阻斷藥。在第一時(shí)間內(nèi)服用阻斷藥，降低感染艾滋病病毒的概率，幸免于難。其次：奔跑吧兄弟！一定要在72小時(shí)內(nèi)用藥！注意！這是一場(chǎng)真實(shí)地與病毒賽跑的比賽！高危行為后，2小時(shí)之內(nèi)服用HIV阻斷藥效果最佳。研究顯示，艾滋病暴露后48小時(shí)內(nèi)服藥仍有阻斷效果，72小時(shí)內(nèi)服藥有希望阻斷成功。艾滋病高危行為后的72小時(shí)阻斷期能救命！但最可靠的阻斷藥是自己！超過72小時(shí)，病毒很可能已經(jīng)進(jìn)入血液，阻斷成功的可能性會(huì)大大地降低，但讓我們?nèi)匀槐в幸唤z希望，繼續(xù)吃阻斷藥，這樣有助于早期治療和后續(xù)的病情控制。阻斷藥必須每天堅(jiān)持，連續(xù)服用28天！短于28天，阻斷成功率會(huì)大受影響，服用期間出現(xiàn)副作用也絕對(duì)不能自行減藥、停藥，否則容易導(dǎo)致阻斷失敗哦。阻斷成功與否與許多因素有關(guān)，包括阻斷時(shí)機(jī)、選用哪種阻斷藥、患者是否全療程服藥，以及患者是否持續(xù)存在高危行為等等，所以能不能阻斷成功需要個(gè)體分析、個(gè)別對(duì)待！阻斷藥是如何“阻斷”HIV病毒的？實(shí)際上，這跟HIV的感染過程有關(guān)。以性傳播為例：病毒先侵犯黏膜部位，穿過黏膜屏障后進(jìn)入人體的組織、細(xì)胞、淋巴結(jié)，并在淋巴結(jié)繁殖，最后進(jìn)入血液。阻斷的原理是在病毒到達(dá)血液之前將其殺死，達(dá)到阻斷目的。若在72h內(nèi)及時(shí)服用暴露后阻斷藥物(Post-exposure prophylaxis，PEP)，且持續(xù)服用28天，能夠有效降低感染HIV-1的風(fēng)險(xiǎn)，艾滋病阻斷失敗的幾率大概為5/1000左右。處購買？一般每個(gè)市級(jí)城市都有傳染病醫(yī)院，那里有藥。也可以電話咨詢當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，他們會(huì)給予指導(dǎo)。阻斷藥服藥期間，要注意什么？服藥后，還需要在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來門診找醫(yī)生進(jìn)行隨訪觀察，以便處理要無副作用和觀察阻斷治療的效果！這非常重要！不可忽視哦！是藥三分毒，阻斷藥服用后會(huì)有一些副作用產(chǎn)生，例如惡心、嗜睡、出現(xiàn)幻覺等等，盡管有心理和生理的雙重壓力，但也務(wù)必堅(jiān)持。加上阻斷藥價(jià)格比較貴，一個(gè)療程下來也得花上不少錢，但如果不幸感染，這些花費(fèi)肯定是必須的。一般情況下會(huì)逐漸耐受，如果情況嚴(yán)重，可及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你自身的情況選擇對(duì)癥處理的措施。除非出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，否則不建議自行減藥、停藥是絕對(duì)不可以的。阻斷的成功率與有效穩(wěn)定的血藥濃度關(guān)系緊密，減少劑量或暫停用藥會(huì)破壞血藥濃度的穩(wěn)定性，大大降低阻斷成功率。因此，大家一定不要輕易減藥、停藥，否則很容易導(dǎo)致阻斷失敗。注意：服用艾滋病阻斷藥期間，最好減少性生活，并且必須戴安全套，這樣相對(duì)安全一些。另外要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，在服用阻斷藥后，一定要避免再次高危暴露，以免導(dǎo)致阻斷失敗。六．艾滋病的檢測(cè)人感染HIV后不能馬上被檢出，存在檢測(cè)的窗口期（即病毒感染人體到血液中能檢查出HIV抗體或核酸的一段時(shí)期）。HIV抗體檢測(cè)的窗口期一般為4-12周。建議在高危行為后的4、8、12周檢測(cè)HIV抗體。如果HIV抗體確證檢測(cè)結(jié)果為陽性，可診斷HIV感染。一般情況下，如果12周以后仍未檢測(cè)到HIV抗體，則認(rèn)為未感染HIV。懷疑自己得了艾滋病，可以到具有艾滋病檢測(cè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得檢測(cè)服務(wù)。常見的檢測(cè)機(jī)構(gòu)有疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院和婦幼保健院等。各地疾控機(jī)構(gòu)的自愿咨詢檢測(cè)門診(VCT)會(huì)提供免費(fèi)的咨詢和檢測(cè)服務(wù)。這樣能夠及時(shí)的接受治療，并且疾控中心會(huì)遵循保密原則，不用擔(dān)心信息泄露。2019年11月03日32156
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 艾滋病正在變得可控，更多的患者得以生存。通過治療，感染者的壽命延長(zhǎng)了，生存質(zhì)量提高了，但是艾滋病感染者可以生孩子嗎？很多人以為感染了HIV，害怕傳染給下一代,都不敢生孩子，其實(shí)不是。如果做好準(zhǔn)備工作，照樣可以生。感染艾滋病后結(jié)婚生小孩，是一個(gè)辛酸又幸福的體驗(yàn)。畢竟在這個(gè)圈子里，最終只有少數(shù)人實(shí)現(xiàn)了阻斷生育，能夠找到結(jié)婚對(duì)象并且生育，他們的人生已經(jīng)是無憾了。 有一次電話咨詢。有一位HIV感染的精索靜脈曲張男士想要了解是否可以通過自然受孕的方法讓愛人受孕。成為父母，這是大多數(shù)普通人平常的生活經(jīng)歷，對(duì)于HIV感染者來說卻是一個(gè)難題。一方面害怕病毒會(huì)傳染給對(duì)方，一方面想要擁有普通人的生活，何其矛盾！就用我回復(fù)這位男士的內(nèi)容形成文字，供有需要的人們了解。首先，非常感謝，這位男士，有強(qiáng)烈的保護(hù)自己的性伴侶不被感染的責(zé)任心。同時(shí)，也對(duì)您想成為父親的這一愿望表示理解和尊重。關(guān)于如何擁有一個(gè)健康的孩子，分兩個(gè)方面來跟您提供建議，一是自然受孕，是的，這也是可能的。二是人工受孕。一．自然受孕男女發(fā)生性關(guān)系時(shí)，如果男性病毒載量大于1000，病毒可通過精液分泌物傳染給女性，此后被感染的女性再傳染給胎兒。母嬰傳播不通過任何阻斷措施,概率為30-40%,宮內(nèi)傳播率5-10%,產(chǎn)時(shí)10-20%,母乳喂養(yǎng)10-15%?，F(xiàn)在的母嬰阻斷措施能將傳播率控制在3%以下,當(dāng)然再低的傳播率,都有它發(fā)生的可能性,一旦發(fā)生在某個(gè)家庭都是不幸的!所以我們要做好準(zhǔn)備工作：1、確保您的妻子沒有感染，且知曉您的感染狀態(tài)，愿意和您一起孕育新生命，并有足夠的信心能陪伴著您和孩子的成長(zhǎng)。2、您的身體狀況處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，CD4細(xì)胞在500/mm3以上，沒有免疫功能和重要器官的損害。3、艾滋病病毒主要存在與精液中，您需要規(guī)律服用抗病毒藥物，確保您的病毒載量處于很低的水平，有專家建議在100拷貝以下，以降低無保護(hù)措施性生活的傳染概率。服藥半年后，95%~98%的患者將檢測(cè)不到病毒載量，據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種情況下夫妻之間的傳播率可以降低96%，基本上沒有傳染性，可以安全完成受精的過程。4、您的妻子需要有較為規(guī)律的月經(jīng)，能到生殖中心或者婦產(chǎn)科進(jìn)行排卵的監(jiān)測(cè)，能較為準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)排卵的時(shí)間。在性生活前或者性生活后兩小時(shí)之內(nèi)，女方服阻斷藥，阻斷藥越早服用越好。由于阻斷藥有一定副作用，因此女方要做血常規(guī)、肝腎功能檢查。在性生活后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢查是否感染，如果懷孕了，要在懷孕3個(gè)月、6個(gè)月再復(fù)查，如果女方?jīng)]有感染，孩子生下來不用做檢查，肯定是健康的；如果女方感染了，要服用阻斷藥。5、在排卵期前后采用無保護(hù)的性交方式，盡管病毒載量很低，仍有傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)，建議盡可能縮短性交時(shí)性器官直接接觸的時(shí)間。非排卵期性交仍需使用安全套。6、用針管向陰道內(nèi)推入精液等方法是否可??？網(wǎng)上也介紹了一些受精方式，比如把安全套前端扎孔，這樣接觸面比較少，減少了陰道黏膜損傷，降低感染幾率；還有的方法是手淫射精后，將精液用注射器或人工助孕輔助器械吸取，推入陰道深處受孕。這些都是患者自己從成人用品商店購買的，可以嘗試，但并沒有完全推廣。二、人工受孕由于病毒主要存在于精液分泌物中，即使血漿HIV病毒治療檢測(cè)不到時(shí)，但是精子中仍然有40%-60%存在HIV病毒。在國(guó)外，比如美國(guó)、日本、泰國(guó)可以做洗精術(shù)，對(duì)男性精液進(jìn)行離心清洗，洗凈后的精液通過體外受精和胚胎體外胚胎，再移植入女方子宮，可最大程度避免傳染。這種方法無性接觸，且精液通過清洗，幾乎不含HIV病毒，可以保證女方的安全，從而也保證了新生兒的安全。目前在國(guó)內(nèi)還不能開展，可在國(guó)外（如泰國(guó)）做，但是費(fèi)用非常昂貴。要花30萬左右，還需往返四五次，很難說一次就能成功?，F(xiàn)代輔助生殖技術(shù)的誕生不僅解決了男性HIV病毒感染者的生育問題，還可以保證胎兒的優(yōu)生優(yōu)育，第三代試管嬰兒（PGD/PGS）技術(shù)可以篩查胚胎23對(duì)染色體，避免胎兒染色體異常。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，雙胞胎、龍鳳胎的生育率顯著增加，這是由于為了提高輔助生殖的成功率，會(huì)移植2個(gè)胚胎到子宮，現(xiàn)在也有不少艾滋病病毒攜帶者通過輔助生殖技術(shù)成功生育雙胞胎、龍鳳胎。需要強(qiáng)調(diào)的是，我國(guó)傳染病法規(guī)定醫(yī)院不得接納艾滋病患者做輔助生殖，包括人工授精、試管嬰兒。由于無法保證精子傳播病毒的可能性，即使夫妻雙方均知情同意，也不會(huì)接受HIV感染者作為供精來進(jìn)行人工受孕。在中國(guó)，您可以選擇的方式，只能是供精人工授精或者試管嬰兒，也就是說，使用精子庫里經(jīng)過檢驗(yàn)的精子來進(jìn)行人工受孕?；谀胍蔀楦赣H的這份愛心，相信您一定會(huì)珍惜自己的身體，更細(xì)心的呵護(hù)您的愛人不被感染，能以健康的身體更長(zhǎng)久的陪伴孩子的成長(zhǎng)。愿您能擁有被愛照亮的生命，在未來的人生道路上能平和，更堅(jiān)定。三、如果懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方HIV陽性，該怎么辦？懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方是HIV陽性，女方應(yīng)該先做檢測(cè)還是立刻吃藥？如果懷孕了才發(fā)現(xiàn)男方陽性，可以先觀察，有可能孕婦沒有感染。一般來說，可以先等三個(gè)月再查，也可以查得更密一些，一個(gè)月一查。如果檢測(cè)陽性了再做母嬰阻斷。需要補(bǔ)充的是，孕婦的艾滋檢查率在我們國(guó)家可以達(dá)到98%，這是一個(gè)強(qiáng)制性的免費(fèi)孕檢項(xiàng)目，各級(jí)包括縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院在第13周的孕檢中都一定會(huì)查。如果在懷孕五、六個(gè)月時(shí)丈夫才查出HIV陽性，期間也沒有性生活，那孕婦在三個(gè)月時(shí)都已經(jīng)查過一次是陰性了，也可以排除患病。2019年11月03日17645
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