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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 不過，家里有艾滋病患者呃，他可能把這個(gè)艾滋病傳給家人也是有一定可能性的艾滋病的主要這個(gè)存在于感染者的體液內(nèi)，比如說(shuō)血液***陰道分泌物乳汁啊，尿液有唾液中。 如果這個(gè)健康的與這些體液接觸啊，有可能傳染艾滋病，我們知道艾滋病的傳染方式，血液傳播主要輸血性傳播，一般性伴侶得病幾率高。 最后，一種就是模型傳播，這就是感染HIV的孕婦在懷孕期分娩期或者哺乳期或者這個(gè)病毒啊，無(wú)情地傳給孩子，所以艾滋病患者的親屬也要做好防護(hù)性伴侶，在性生活的時(shí)候，哎。 用防護(hù)措施啊，其他的家人，避免與艾滋病患者的血液體液相接觸啊，不共用各類生活物品，比如牙刷，It刀等，但是不能對(duì)他們有歧視。2019年06月23日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，有很多人群都比較可愛，看一下那個(gè)有患者向我咨詢呃，就是說(shuō)這個(gè)舌吻可以傳染這個(gè)艾滋病舌吻屬于一種深接吻。 嗯，可以這樣說(shuō)，哎，也可以傳播艾滋病有一定的可能性艾滋病毒啊，雖然在唾液中的含量不高，但是如果這一方得了這個(gè)癌并患有這個(gè)口腔潰瘍啊，牙齦嚴(yán)等這個(gè)其他導(dǎo)致口腔粘膜破損的疾病，唾液就可能通過含有這個(gè)血液以及這個(gè)傷口啊。 嗯那個(gè)。 滲出液病毒就會(huì)通知這些體液進(jìn)入對(duì)方的口腔。 如果恰逢啊，正常的一方口腔粘膜也破損了生命的時(shí)候就會(huì)被感染艾滋病，所以盡量避免與艾滋病患者的體液，還有血血液任何形式的接觸做好防護(hù)。 同時(shí)進(jìn)餐的時(shí)候，呃，要自己準(zhǔn)備餐具。2019年06月23日6763
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，今天給大家聊一聊為什么這個(gè)說(shuō)這個(gè)母親患有艾滋病會(huì)傳給這個(gè)胎兒主要是因?yàn)檫@個(gè)艾滋病毒很大部分通過這個(gè)母嬰傳播。 呃，這種孕婦患有這個(gè)艾滋病可以在懷孕期間加艾滋病毒，通過這個(gè)胎盤的血液循環(huán)傳播的這個(gè)胎兒體內(nèi)有一部分是在分娩過程中胎兒經(jīng)過污染這個(gè)陰道被感染。 因?yàn)殛幍酪约斑@個(gè)宮頸內(nèi)含有大量的HIV病毒。 啊，還有部分患兒是在出生于之后，通過母親的菠蘿與母親的密切接觸而感染。 感染這個(gè)艾滋病的婦女，一旦懷孕很容易將這個(gè)病毒傳染。 所以感染了艾滋病毒的婦女一定要避免懷孕，但一旦懷孕，本著對(duì)孩子負(fù)責(zé)的態(tài)度應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮是不是要終止妊娠，如果繼續(xù)練身一定要要到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行母嬰阻斷。2019年06月22日1389
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們之前也講過這個(gè)男男之間更容易得這個(gè)艾滋病阿，為什么呢，今天就給大家好好揭秘一下。 這個(gè)男男之間的性行為，主要就是肛交啊，這個(gè)直腸粘膜皺壁比陰道更容易破損。 這個(gè)在新疆的時(shí)候進(jìn)行摩擦，很容易造成的黏膜破損，由于這個(gè)***中含有大量的艾滋病毒病毒可以通過這破損部位進(jìn)入這個(gè)橄欖，哎，這次血中，另外，由于這個(gè)直腸內(nèi)呃弱堿性的環(huán)境，特別適合這個(gè)艾滋病毒生存至上粘膜中又有這個(gè)大量的啊，然后漢斯細(xì)胞會(huì)使這個(gè)艾滋病毒啊，大量的繁殖，所以感染的幾率就高。 這些無(wú)保護(hù)性行為的時(shí)候更容易這個(gè)。 被感染，也就是說(shuō)我進(jìn)行這個(gè)有保護(hù)的性行為，但是這個(gè)避孕套容易在性交過程中脫落甚至破裂，哎也是有風(fēng)險(xiǎn)的，所以最好保持正常的，這個(gè)性行為。2019年06月22日2010
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 艾滋病并不一定一次就能被感染，他和這個(gè)很多因素都有關(guān)系，比如呃，這個(gè)人體內(nèi)這個(gè)免疫狀況是高啊，是低啊，還有這個(gè)對(duì)方啊，是不是這個(gè)艾滋病的患者或這個(gè)艾艾滋病患者體內(nèi)的病毒含量。 怎么樣啊，哎，還有雙方在一個(gè)高危性行為的時(shí)候啊，評(píng)估金額是否有破損，這些關(guān)系，這些因素都有關(guān)系所以有過高的這個(gè)。 性行為要在高危行為之后進(jìn)行了相關(guān)檢查，一般就是三個(gè)月的時(shí)候檢查一下艾滋病的抗體，如果沒有基本上就可以排除六個(gè)月的時(shí)候再檢測(cè)，如果呃沒有基本上可以完全排除。 如果沒有感染建議以后一定要避免高危這個(gè)現(xiàn)象。 要要賣的可以這個(gè)安全措施可以。2019年06月22日3871
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 艾滋病患者哎。 并不被這個(gè)禁止結(jié)婚，哎，也可以生小孩法律規(guī)定，艾滋病患者也有這個(gè)結(jié)婚的權(quán)利，但是在這個(gè)艾滋病患者在結(jié)婚之前一定要讓對(duì)方知道自己哎是這個(gè)艾滋病病毒感染者，如果這個(gè)雙方。 同意，哎，為保證這個(gè)采取這個(gè)有效的預(yù)防措施，預(yù)防感染，在法律上是被允許結(jié)婚的艾滋病的患者，可也可以升這個(gè)健康的寶寶，這在醫(yī)院可以通過操作完成。 啊，首先，孕期孕婦一定要接受著抗病毒治療，哎，抗病毒接受治療的時(shí)間越接近這個(gè)分娩時(shí)間母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)越高，及早治療，哎，寶寶出生之后也要第一時(shí)間藥物預(yù)防杜絕這個(gè)母乳喂養(yǎng)，但是在懷孕之前建議患者準(zhǔn)備懷孕要到這個(gè)有資質(zhì)的醫(yī)院做相關(guān)檢查，哎來(lái)決定是否要進(jìn)行。2019年06月22日1502
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 可以這么說(shuō)，哎，到目前為止還沒有這個(gè)明確報(bào)道說(shuō)，發(fā)現(xiàn)文字或者這個(gè)蚊蟲叮咬感染這個(gè)艾滋病的病例蚊子傳播的疾病有兩種方式，第一就是生物性的還有一個(gè)雞性傳播，首先艾滋病毒哎，在蚊子體內(nèi)既不發(fā)育也不增殖，所以她不可能通過這個(gè)生物性的方式傳播，其次就是機(jī)械性的這個(gè)傳播方式艾滋病毒也不可以，因?yàn)檫@個(gè)玩意在血液的時(shí)候，它這個(gè)血的吸入是單向性的，哎，吸入之后不可能再通過這個(gè)食管吐出來(lái)，而且這個(gè)文字在每次吸血之后，這個(gè)嘴上的殘血量都很少參與量不足以引起這個(gè)艾滋病毒的感染，當(dāng)這個(gè)帶有艾滋病毒的血被蚊子這個(gè)吸毒之后。 艾滋病毒可能在兩三天內(nèi)還就被消化和破壞而完全消失，所以大家不用太過擔(dān)心說(shuō)過這個(gè)因?yàn)槲米佣Ｒ?dǎo)致艾滋病。2019年06月22日5399
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趙振副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 感染性疾病科 哈嘍，大家好，今天講一講。 那個(gè)體外射精到底安不安全，我們有沒有必要戴一個(gè)安全套呢，所以說(shuō)今天講這個(gè)問題啊，非常有必要，有些朋友可能覺得我們體外射精不就不會(huì)感染艾滋病毒嗎，對(duì)這個(gè)答案當(dāng)然是錯(cuò)誤的，因?yàn)槟愕哪氵€是沒有再按照你的陰莖還是和她的陰道粘膜是有接觸的，只要你們雙方的黏膜有損傷你們。 的體液或者是血液都有可能進(jìn)入到對(duì)方的身體，那還是有感染艾滋病的可能，所以說(shuō)不要糾結(jié)體外射精。 不會(huì)感染艾滋病毒，這個(gè)問題了，體外射精并不能保證你的安全，所以說(shuō)我們必須要戴安全套安全套和避孕套還不一樣，我們安全套的級(jí)別要比避孕套要好高很多，所以說(shuō)在與陌生人發(fā)生關(guān)系的時(shí)候，我們一定要帶安全套，保證大家的安全，你好，我好他都好。2019年06月21日1181
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，艾滋病毒其實(shí)很脆弱，她人體離開人體之后，啊啊，會(huì)迅速被消滅艾滋病毒一般是這個(gè)在活體這個(gè)淋巴細(xì)胞中才能存活，哎，離開離體之后在高溫造的這個(gè)環(huán)境中，哎，不會(huì)超過兩個(gè)小時(shí)，就會(huì)超失去了活力，當(dāng)然，如果是艾滋病病毒離開人體后在血液當(dāng)中那么存活的時(shí)間可能這個(gè)更久，哎，艾滋病毒一旦完全在呃，干燥的情況下會(huì)瞬間被迷惑艾滋病的傳播途徑，一般做這個(gè)呃，婚外性行為，沒有保護(hù)措施的破壞行為，還有通過不干凈啊，沒有正規(guī)的消毒措施的這個(gè)有創(chuàng)操作，還有一個(gè)母嬰傳播一般這個(gè)生活接觸啊，不可能來(lái)傳染，哎，你和這個(gè)艾滋病來(lái)啊。 呃，身體接觸啊啊，比如這個(gè)呃，接吻啊，還有這個(gè)呃，一起共進(jìn)餐，一般不會(huì)傳染。2019年06月21日18160
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胡志亮主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 感染科 在最新一版衛(wèi)生行業(yè)指南WS 293—2019（2019年7月1日實(shí)施）中對(duì)窗口期的定義進(jìn)行了補(bǔ)充說(shuō)明。WS 293—2019中窗口期的定義為從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標(biāo)志物能被檢測(cè)出之前的時(shí)期（在窗口期內(nèi)的血液已有感染性?，F(xiàn)有診斷技術(shù)檢測(cè)HIV抗體、抗原和核酸的窗口期分別為感染后的3周、2周和1周左右）。該文件中有說(shuō)明窗口期因不同的檢測(cè)方法而有所區(qū)別，比如核酸檢測(cè)的窗口期最短，而抗體檢測(cè)的窗口期最長(zhǎng)。個(gè)人理解WS 293-2019中所述的窗口期，應(yīng)該是不同檢測(cè)手段能夠檢測(cè)到相關(guān)指標(biāo)的最短時(shí)間；該行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并沒有就個(gè)體差異對(duì)窗口期的影響進(jìn)行說(shuō)明。有研究發(fā)現(xiàn)，感染HIV后第4、6、8以及12周，HIV抗體的檢出率分別為60-65%，80%，90%和95%。也就是說(shuō)，對(duì)于某些人群HIV抗體檢測(cè)的窗口期可能是4周，而也有人HIV抗體檢測(cè)的窗口期可達(dá)到近3個(gè)月。為了幫助大家理解HIV相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，我用一張經(jīng)典示意圖來(lái)說(shuō)明感染HIV后各個(gè)標(biāo)記物的出現(xiàn)順序（圖片來(lái)源：美國(guó)CDC Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations）。這張示意圖也是我們?cè)诮虒W(xué)中經(jīng)常使用到的材料。如圖所示，感染HIV后HIV核酸大約在第10天可以被檢測(cè)得到（近似為1周后可以用高敏HIV核酸檢測(cè)試劑盒檢測(cè)到）。在HIV核酸被檢出后約4-10天，可以檢測(cè)到p24抗原（近似為2周后，可以用第四代HIV初篩試劑檢測(cè)到）。第四代HIV初篩試劑可以同時(shí)檢測(cè)HIV抗原和抗體。當(dāng)您的檢測(cè)報(bào)告上有HIV抗原抗體內(nèi)容時(shí)，說(shuō)明使用的檢測(cè)試劑是第四代的。第三代HIV初篩試劑僅可以檢測(cè)HIV抗體，所以檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，出具HIV抗體陰性報(bào)告。在p24抗原被檢出后約3-5天，可以通過第三代和第四代HIV初篩試劑檢測(cè)到HIV抗體。為了便于記憶，會(huì)近似理解為感染HIV后最快（請(qǐng)注意是最快，而不是所有人都這樣）1,2,3周分別可以檢測(cè)到HIV核酸，p24抗原以及HIV抗體。在了解各個(gè)HIV檢測(cè)指標(biāo)后，我們回到一個(gè)大家關(guān)心的問題。發(fā)生HIV高危行為，在沒有服用阻斷藥的情況下，多久可以排除HIV感染？為了回答這個(gè)問題，首先需要理解何為“排除”。99%的可能性沒有感染HIV，算不算艾滋病恐懼病友（以下簡(jiǎn)稱恐友）想要達(dá)到的“排除”？如果可以接受1%的漏診，那么高危后45天后用四代HIV初篩試劑檢測(cè)陰性，可以不用再檢測(cè)了。下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)支持上面觀點(diǎn)的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來(lái)自于美國(guó)CDC近期發(fā)表的研究。首先我想說(shuō)，這樣的研究開展起來(lái)非常不容易，該研究樣本量很小，只納入25個(gè)定期獻(xiàn)血的病人，總共有222份血漿標(biāo)本被用來(lái)分析，最終研究結(jié)果于2017年發(fā)表在頂級(jí)期刊Clinical Infectious Disease上面。該研究估算99%的患者感染HIV后會(huì)在45天內(nèi)被第四代HIV初篩試劑檢測(cè)到。換句話說(shuō)，如果高危后第45天，四代HIV初篩試劑檢測(cè)結(jié)果仍舊為陰性，可以99%的排除HIV感染了。有的人可能會(huì)說(shuō)，該研究樣本量真小，美國(guó)CDC也太小家子氣。其實(shí)，這從另外一個(gè)角度反映該研究開展起來(lái)是很困難的。要想說(shuō)明一個(gè)問題，需要非常嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。那些急性期發(fā)病了才就診于醫(yī)療單位的病例，并不適合用來(lái)精確闡述窗口期。關(guān)于感染HIV后，多久四代HIV初篩試劑轉(zhuǎn)陽(yáng)，還有其他研究數(shù)據(jù)（比如有研究發(fā)現(xiàn)感染HIV后四代4周和6周陽(yáng)性率分別為90%和99%）。我在這里就不再一一列舉，這些研究論文整體的理念是相似的?？傮w來(lái)說(shuō)，用四代HIV初篩試劑，將窗口期縮短為6周是可行的。該方案的優(yōu)點(diǎn)為：將窗口期從傳統(tǒng)的12周，降低到6周可以減少病人的等待時(shí)間。缺點(diǎn)，如果說(shuō)有的話，那就是可能有高達(dá)5%的漏診可能性（統(tǒng)計(jì)推斷的上限）。個(gè)人觀點(diǎn)：結(jié)合現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，當(dāng)前的四代試劑4周陰性尚不足以排除HIV感染，漏診率稍高；四代6周陰性排除HIV是可行的，此時(shí)陰性的恐友們基本上算是吃了一顆定心丸。至于HIV高危后，四代試劑是否需要繼續(xù)隨訪到12周，恐友們根據(jù)可接受的風(fēng)險(xiǎn)綜合考慮。我會(huì)告知四代六周陰性大概可以99%排除感染。最后，以上內(nèi)容都是針對(duì)于沒有服用HIV阻斷藥的。服用阻斷藥之后可能會(huì)對(duì)抗原抗體的生成產(chǎn)生一定影響。具體影響有多大，目前尚沒有高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)可供參考。服用HIV阻斷藥之后的隨訪，建議參照美國(guó)CDC HIV暴露后預(yù)防相關(guān)指南或是國(guó)內(nèi)第四版艾滋病診療指南進(jìn)行。按照最新的美國(guó)CDC指南，非職業(yè)性暴露（比如高危性行為）四代12周陰性可以排除HIV感染；職業(yè)性暴露（比如醫(yī)療行為造成的暴露）四代4月可以排除HIV感染。參考文獻(xiàn)：1. 中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 293—2019，艾滋病和艾滋病病毒感染診斷2.美國(guó)CDC，2014，Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection : updated recommendations.https://stacks.cdc.gov/view/cdc/234473.Christian Hoffmann and Jürgen K. Rockstroh, HIV 2015/20164.Time Until Emergence of HIV Test Reactivity Following Infection With HIV-1: Implications for Interpreting Test Results and Retesting After Exposure. Clinical infectious diseases ，2017, 64(1):53-59.5.Work Group 2 Diagnostics & Laboratory HIV & STI，2018，Reassessment of the Diagnostics Window Period for HIV Diagnostics6. 美國(guó)CDC, Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV—United States, 20167.美國(guó)CDC，Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis，近期更新時(shí)間為2018年‘2019年06月20日36580
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艾滋病相關(guān)科普號(hào)
李玉新醫(yī)生的科普號(hào)
李玉新 副主任醫(yī)師
濟(jì)南市第二婦幼保健院
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王世寧醫(yī)生的科普號(hào)
王世寧 醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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張高岳醫(yī)生的科普號(hào)
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