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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 說到艾滋病的癥狀，一般來說，人們不能簡(jiǎn)單通過身體的某些不適癥狀，來直接診斷自己是不是真的感染了艾滋病。這是由于，艾滋病感染導(dǎo)致的癥狀往往沒有特異性，哪怕真的出現(xiàn)了癥狀，也很有可能是其他病原體感染導(dǎo)致的。但也并不是癥狀就沒有任何意義，實(shí)際上，艾滋病感癥狀，尤其是初期（急性期）癥狀對(duì)于盡早識(shí)別艾滋病感染有比較大的參考價(jià)值。艾滋病毒（HIV）感染后，人體會(huì)經(jīng)歷三個(gè)不同的階段（急性期、無癥狀期、發(fā)病期），每個(gè)階段都有一些比較多見的癥狀表現(xiàn)。通過整理分析，HIV感染的各個(gè)階段及其相關(guān)的癥狀，可以幫助大家更好的識(shí)別可能的感染跡象。哪些情況，需要關(guān)注自身的癥狀？簡(jiǎn)單來說，艾滋病的傳播途徑非常的明確，包括經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸，其中男男同性最為高危）；經(jīng)血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等）；經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。如果近期或曾經(jīng)有發(fā)生過上述“高危行為”，并且還沒有最終排除/確診艾滋病感染的，需要及時(shí)關(guān)注自身的某些“不適癥狀”。HIV感染的各個(gè)階段及其相關(guān)的癥狀？急性期（感染初期）初次感染HIV病毒后的2-4周內(nèi)，一部分（大約60%-80%）感染者會(huì)出現(xiàn)類似于典型典型的“流感”癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的原因是由于，HIV病毒進(jìn)入人體后開始快速復(fù)制，感染HIV后的2～4周，人體內(nèi)的病毒滴度急劇上升，感染者體內(nèi)每毫升血漿的病毒載量可高達(dá)十萬至百萬拷貝量的病毒（10萬-100萬copies/ml）。此時(shí)人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)識(shí)別到了HIV病毒，并開始啟動(dòng)免疫應(yīng)答，會(huì)釋放一些免疫活性物質(zhì)，可引發(fā)全身炎癥。這個(gè)過程和人感染了其他病原體，比如流感、新冠幾乎一模一樣。人體的炎癥反應(yīng)，雖然這有助于清除體內(nèi)的HIV病毒，但隨著身體出現(xiàn)高水平免疫應(yīng)答，也會(huì)引起類似“重感冒”的癥狀。這個(gè)階段的癥狀也被稱為“急性HIV感染癥狀”或“急性HIV綜合征”。急性期是HIV在人體內(nèi)迅速增殖并破壞免疫系統(tǒng)的早期階段，常見癥狀包括：發(fā)燒：體溫較高，通常伴有發(fā)冷和出汗。咽喉痛：嗓子發(fā)炎、疼痛，類似感冒的喉嚨痛。皮疹：部分感染者（約20%-50%）會(huì)出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或斑塊，主要分布在軀干部位。淋巴結(jié)腫大：腋下、頸部或腹股溝的深層淋巴結(jié)腫脹。關(guān)節(jié)和肌肉疼痛：類似于流感或其他病毒感染的癥狀，全身關(guān)節(jié)、肌肉酸痛。頭痛：輕至中度的持續(xù)性頭痛。惡心、嘔吐和腹瀉：部分人會(huì)出現(xiàn)輕微的胃腸道不適，水樣便等。一般而言，急性期癥狀通常會(huì)持續(xù)一至三周，之后癥狀可逐漸緩解，HIV進(jìn)入潛伏期。在急性期階段，感染者體內(nèi)的病毒量很高，傳染性極強(qiáng)，雖然癥狀類似于其他病毒感染，但如果有高危行為史，出現(xiàn)上述癥狀后建議盡快進(jìn)行HIV檢測(cè)。如發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)，艾滋病可能進(jìn)一步對(duì)外傳播。大約50%的新發(fā)性途徑感染HIV者，都是與HIV-1急性期和早期感染者發(fā)生性行為暴露而導(dǎo)致感染。無癥狀潛伏期（潛伏期、慢性感染期）2-6周的HIV感染急性期過后，HIV感染者會(huì)進(jìn)入一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的“無癥狀潛伏期”，這意味著HIV病毒進(jìn)入隱性復(fù)制階段，身體可能感覺不到任何明顯的不適。無癥狀期的持續(xù)時(shí)間因人而異，可能從數(shù)月到十幾年不等（平均4～8年左右）。在此期間，病毒仍在感染者體內(nèi)隱蔽復(fù)制并逐漸破壞正常的免疫系統(tǒng)，隨著免疫細(xì)胞（主要是CD4細(xì)胞）不斷被病毒消耗，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。盡管這一階段的癥狀不明顯，但病毒依然具有傳染性，無癥狀期對(duì)于HIV感染者有重要的意義，維持在潛伏期的時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)于恢復(fù)感染者的免疫系統(tǒng)，維持正常的生活，非常的重要。通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），感染者可以在“無癥狀期”保持良好的健康狀況并顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。在無癥狀期（潛伏期），病毒會(huì)躲藏在全身各處的組織（即所謂的“病毒儲(chǔ)存庫”）中，可以逃避免疫檢測(cè)。較少量的游離病毒將繼續(xù)攻擊并殺死CD4+T細(xì)胞，這些細(xì)胞是細(xì)胞免疫的重要組成部分，負(fù)責(zé)在感染時(shí)“發(fā)出警報(bào)”。隨著越來越多的此類細(xì)胞被消耗，CD4計(jì)數(shù)（測(cè)量每立方毫米血液中的CD4T細(xì)胞數(shù)量）會(huì)降至正常水平500至1,500以下，導(dǎo)致身體免疫力下降，越來越難以識(shí)別和抵抗機(jī)體內(nèi)外的感染。一般來說，CD4+T細(xì)胞的消耗是一個(gè)漸進(jìn)的過程，通常需要數(shù)年時(shí)間才會(huì)引發(fā)嚴(yán)重疾病。即便如此，隨著免疫系統(tǒng)逐漸減弱，患者仍可能出現(xiàn)某些非特異性癥狀。無癥狀期，常見癥狀包括：可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征，尤其是在頸部、腋下和腹股部位。淋巴結(jié)腫大通常不痛，可能會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月?？沙霈F(xiàn)體重持續(xù)下降，無法解釋的體重下降?？沙霈F(xiàn)長(zhǎng)期疲勞，部分感染者會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)期的疲勞感，通常不能引起重視。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱：有些人會(huì)經(jīng)歷不明原因的低燒，通常自行消退。艾滋病期（AIDS期）艾滋病期（獲得性免疫缺陷綜合癥）是HIV感染的最終階段，此時(shí)人體免疫系統(tǒng)已嚴(yán)重、甚至完全受損。如果HIV感染發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，或沒有得到有效治療，HIV感染最終都可能會(huì)發(fā)展為艾滋?。ˋIDS），即免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，細(xì)胞免疫已經(jīng)幾乎被摧毀，無法有效抵御機(jī)體內(nèi)外的感染。AIDS通常在感染HIV數(shù)年后出現(xiàn)，CD4+T計(jì)數(shù)多低于200?個(gè)/μL（意味著免疫功能低下），此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。發(fā)病期癥狀多為罕見的，嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，包括：持續(xù)性高燒：長(zhǎng)期發(fā)燒，伴有盜汗和發(fā)冷癥狀。慢性腹瀉：超過一個(gè)月的嚴(yán)重腹瀉。嚴(yán)重的疲勞：無法恢復(fù)的疲倦感。不明原因的體重下降：體重急劇下降超過10%。嚴(yán)重的皮膚和口腔問題：包括反復(fù)出現(xiàn)的皮疹、潰瘍、念珠菌感染等。呼吸困難和咳嗽：由于免疫力低下，常見發(fā)生肺部感染。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括注意力難以集中、記憶力減退、性格和行為的改變，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。進(jìn)入到發(fā)病期，感染者的免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞，容易出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染（如結(jié)核、卡氏肺孢子蟲肺炎）和惡性腫瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）侵害。早期發(fā)現(xiàn)，早期檢測(cè)與早期治療的重要性由于艾滋病感染早期，可能檢測(cè)不到HIV特異性抗體，出現(xiàn)的急性期癥狀（急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征）也通常被誤認(rèn)為是其他病毒性疾?。ɡ缧鹿?、流感）的癥狀，所以大多數(shù)情況下急性HIV感染不能被及時(shí)診斷。正因?yàn)槿绱?，如果近期有過高危行為（如無保護(hù)的性行為、共用針具等），不能忽視身體出現(xiàn)的“不適”。應(yīng)考慮窗口期過后及時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況。如窗口期后，HIV相關(guān)檢測(cè)陰性，則可以排除艾滋病感染。如窗口期后，檢出HIV感染，應(yīng)盡快確診，并考慮立即開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。艾滋病感染早期治療可以大大減少HIV病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的損害，保持感染者的免疫系統(tǒng)相對(duì)穩(wěn)定，還可以大大降低對(duì)外傳播的風(fēng)險(xiǎn)。早發(fā)現(xiàn)，早治療是目前延緩HIV進(jìn)展、延長(zhǎng)感染者健康壽命幾乎最重要、最有效的方法。2024年11月06日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常有咨詢者加v過來咨詢目前HIV的各種問題，包括不限于下列問題：HIV感染者，男女比例是多少？目前的性傳播途徑，男男占比多少？男女占比多少？不同性行為方式感染的概率有沒有不一樣？具體是多少？各種行為的感染風(fēng)險(xiǎn)情況？......在艾滋病防治的領(lǐng)域中，性別比例、感染概率、如何防護(hù)一直是一個(gè)備受關(guān)注的話題。先來看一組數(shù)據(jù)：中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示【1】：本年（2023年）報(bào)告HIV感染者/AIDS患者110491例，本年報(bào)告死亡42036例中，本年死亡34962例，既往死亡7074例。本年報(bào)告的HIV感染?者/AIDS患者中，HIV感染者男女之比為3.4∶1，AIDS患者男女之比為3.8∶1；15歲以下HIV感染?者301例，AIDS患者65例。本年報(bào)告的HIV感染者/AIDS患者中，異性性傳播80415例（72.8%）；同性性傳播28401例（25.7%）；注射毒p傳播293例（0.3%）；母嬰傳播137例（0.1%）；性接觸加注射毒p傳播58例（0.1%）；傳播途徑不詳1187例（1.1%）。綜合近幾年的流行趨勢(shì)來看：全國整體疫情持續(xù)處于低流行水平。當(dāng)前，我國艾滋病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，性傳播為主要傳播途徑新報(bào)告病例數(shù)呈現(xiàn)下降報(bào)告存活病例逐年增加回到大家關(guān)心的問題：（2023年度）HIV感染者男女之比為3.4∶1，那么，為什么男生感染數(shù)量比女生多呢？我來先說一下MSM這一群體研究表明，我國MSM的HIV感染率呈上升趨勢(shì)【2】。經(jīng)男男性行為傳播HIV的比例由2009年的9.1%上升至2020年的23.3%和2022年的25.6%【3】我想要強(qiáng)調(diào)的是，這一群體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，高危行為多且復(fù)雜（存在無保護(hù)gj、qj、多性伴及新型毒p濫用），具有較高感染和傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)。MSM的HIV感染率之所以高，主要的原因在于：MSM是一個(gè)多元化的群體，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和各種線上社交媒體日益普及，MSM交友的形式更隱蔽、更便捷，方式更多樣。其次，新型毒p（零號(hào)膠囊、Rush）的泛濫導(dǎo)致“毒”“性”交織，導(dǎo)致無保護(hù)行為更加劇烈，加劇了艾滋病經(jīng)性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，MSM人群發(fā)生無保護(hù)gj和qj等高危性行為的比例較高，從醫(yī)學(xué)的角度，由于肛門很脆弱，無保護(hù)的gj、qj性行為，非常容易導(dǎo)致粘膜破損，出血等情況，這就加快了體液交換，助長(zhǎng)了包括HIV、梅毒在內(nèi)的性傳播疾病。來自美國的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：男男接受性肛jiao一次的感染風(fēng)險(xiǎn)是每一萬次有138次感染，而女生接受性xingjiao的風(fēng)險(xiǎn)是每一萬次有8次感染，簡(jiǎn)單計(jì)算一下：男男接受性肛jiao是女生接受性xingjiao的17倍以上！不過男男這一群體相對(duì)于男女之間數(shù)量上還是太少，所以主流上感染占比最大的還是男女性行為接觸途徑！另外，男女性行為之間，感染概率也不一樣！女傳男的感染風(fēng)險(xiǎn)是男傳女的一半!原因在于女生更容易導(dǎo)致黏膜損傷：在性行為中，yingdao或周圍皮膚可能會(huì)發(fā)生小破損，即使對(duì)方?jīng)]有意識(shí)到存在破損，但這種情況增加了感染的可能性。另外，男性的高危體液留存在女生yingdao的時(shí)間比較長(zhǎng)，并且男性的高危體液的病毒載量比女生的分泌液更高。說到最后：不管怎么樣，不管任何性行為，如果全程戴安全套（沒有脫落、沒有破損），就是對(duì)彼此之間最大的保護(hù)！2024年10月26日3530
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 截止到2023年年底，全國報(bào)告存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共有129萬名，而2023年我國新增艾滋病患者11.05萬人。01為什么要做艾滋?。℉IV)檢測(cè)？近年來，通過檢測(cè)并診斷報(bào)告的感染者中，每100個(gè)就有90個(gè)以上是經(jīng)性途徑感染。發(fā)生不安全性行為，就有可能感染艾滋病。我國還有相當(dāng)一部分的感染者因沒有接受檢測(cè)并不知曉自己感染狀況。通過檢測(cè)可以盡早發(fā)現(xiàn)是否感染艾滋病，早發(fā)現(xiàn)才可以早治療，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。早檢測(cè)早發(fā)現(xiàn)，才可以更好采取措施，如使用安全套和開展抗病毒治療，即保護(hù)自己免受病毒的進(jìn)一步侵害，也保護(hù)性伴侶，避免艾滋病進(jìn)一步傳播。檢測(cè)是確定個(gè)人是否感染解自己的感染狀艾滋病病毒（HIV）的唯一方式，有易感染艾滋病危險(xiǎn)行為的人，應(yīng)主動(dòng)尋求自愿咨詢檢測(cè)以了解是否感染。02自愿咨詢檢測(cè)包括哪些流程？檢測(cè)前咨詢：說明檢測(cè)的意義，明確檢測(cè)是自愿、知情、保密的；了解當(dāng)事人的危險(xiǎn)行為因素，評(píng)估感染危險(xiǎn)程度；確定接受檢測(cè)后，填寫自愿咨詢檢測(cè)表；進(jìn)行檢測(cè)：為保證當(dāng)事人盡快得到檢測(cè)結(jié)果，并接受檢測(cè)后咨詢，一般采取艾滋病抗體快速檢測(cè)方法。檢測(cè)后咨詢：說明檢測(cè)結(jié)果；如是陰性結(jié)果，告知當(dāng)事人應(yīng)避免危險(xiǎn)行為，鼓勵(lì)當(dāng)事人促進(jìn)其性伴接受咨詢檢測(cè)；如是陽性結(jié)果，幫助當(dāng)事人了解后續(xù)確證檢測(cè)流程，并提供相應(yīng)咨詢，鼓勵(lì)當(dāng)事人促進(jìn)其性伴接受咨詢檢測(cè)。03什么是艾滋病病毒（HIV)？艾滋病病毒就是人類免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，首字母縮寫為HIV），是引起艾滋病的病原體。人們?cè)诎l(fā)現(xiàn)艾滋病兩年后，分離出HIV病毒。04什么是艾滋?。堪滩∈怯捎诟腥景滩〔《疽鸬拿庖吖δ苁艿絿?yán)重?fù)p害的傳染病，與先天性免疫缺陷不同，它是由于艾滋病病毒感染造成的，所以叫獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmunoDeficiencySyndrome，首字母縮寫AIDS，中文音譯為艾滋?。?5艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有什么不同？艾滋病病毒感染者從艾滋病病毒侵入人體，經(jīng)過無癥狀感染期（亦稱潛伏期），到發(fā)展為艾滋病前的階段，叫做艾滋病病毒感染（HIV感染），被感染的人為艾滋病病毒感染者（HIV感染者）。艾滋病病人指感染艾滋病病毒后，經(jīng)過一段時(shí)期，病情已經(jīng)發(fā)展到發(fā)病期，出現(xiàn)艾滋病相關(guān)的指征性疾病。06艾滋病是什么時(shí)候進(jìn)入中國的？1985年，我國報(bào)告首例艾滋病病例是美籍阿根廷人，來華旅游時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告為首例病例。1985-1988年，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)少量從境外進(jìn)入中國的輸入性病例。1989年以后，我國陸續(xù)發(fā)現(xiàn)大量的靜脈注射吸毒途徑傳播病例、以及非法采供血傳播病例，以及經(jīng)性途徑傳播的病例。07艾滋病病毒對(duì)人體健康有什么影響？艾滋病病毒是一種能在人類血液中生存并以CD4+T（以下簡(jiǎn)稱CD4）淋巴細(xì)胞為主要攻擊目標(biāo)的病毒，而CD4淋巴細(xì)胞在人體免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用.因此，當(dāng)艾滋病病毒不斷破壞CD4細(xì)胞時(shí)，病毒不斷增加，而CD4細(xì)胞不斷減少，會(huì)導(dǎo)致人類免疫功能受損甚至崩潰，無法消滅入侵人體的病菌，進(jìn)而出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等，最終導(dǎo)致死亡。08什么是機(jī)會(huì)性感染？由于免疫功能低下而由條件性致病菌引起的感染稱為機(jī)會(huì)性感染。導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染的大多數(shù)原因是人體內(nèi)早已存在的一些致病力較弱的病原體，這些病原體大多在免疫功能健全時(shí)難以“興風(fēng)作浪”，在人體免疫功能下降后才會(huì)開始“作威作?！?，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。機(jī)會(huì)性感染包括肺結(jié)核、細(xì)菌性肺炎、肺孢子菌（pcp）、弓形體病、真菌性疾病、皰疹、卡波氏肉瘤、淋巴瘤等。09艾滋病病情發(fā)展分為哪幾個(gè)階段？急性感染期（感染艾滋病后的2-4周），可以表現(xiàn)為低熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，但是因?yàn)闆]有特異性癥狀或體征，常常被忽略。無癥狀感染期（潛伏期，一般為8-10年，但近年來在我國流行的一些病毒株感染后的潛伏期明顯縮短），沒有自覺癥狀，患者可以正常工作和生活。艾滋病期病毒在體內(nèi)經(jīng)過長(zhǎng)期復(fù)制，CD4細(xì)胞逐漸下降，導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等疾病。10艾滋病的傳播途徑有哪幾種？艾滋病病毒通過??血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播。艾滋病病毒感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。血液接觸傳播包括共用未經(jīng)消毒的注射器和針頭吸毒、輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、使用被污染的采血設(shè)備或器械等。性傳播是指艾滋病病毒可通過性交的方式在異性之間和同性之間傳播，包括陰道交、口交、肛交等，發(fā)生體液交換的性行為均存在艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。母嬰傳播是指感染艾滋病病毒的婦女可通過懷孕、分娩、哺乳把病毒傳染給孩子。11目前我國艾滋病預(yù)防控制的總體形勢(shì)如何？近年來，我國持續(xù)加大艾滋病防治力度，經(jīng)注射吸毒傳播、輸血傳播和母嬰傳播已得到有效控制，重點(diǎn)地區(qū)疫情快速上升勢(shì)頭得到基本遏制，全國整體疫情控制在低流行水平，受艾滋病影響人群生活質(zhì)量不斷提高，社會(huì)歧視進(jìn)一步減輕。目前，我國艾滋病流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻。尚有一定數(shù)量的感染者和病人未被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，性傳播成為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率較高，青年學(xué)生感染人數(shù)總體上呈增加趨勢(shì)，賣淫嫖娼等違法犯罪活動(dòng)、合成毒品濫用及不安全性行為等諸多因素加大了艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)，社交新媒體的普遍使用增強(qiáng)了易感染艾滋病行為的隱蔽性，防控形勢(shì)十分艱巨復(fù)雜。12目前我國艾滋病流行呈現(xiàn)哪些特點(diǎn)？截至2018年9月底，我國報(bào)告存活感染者85.0萬例，死亡26.2萬。據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估，截至2018年底，我國估計(jì)感染者和病人約為125萬，全人群感染率為萬分之九。疫情呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：從疫情流行水平來看，全國艾滋病總體疫情控制在低流行水平，但流行程度不平衡，部分地區(qū)疫情較重。從傳播途徑來看，近年來，性傳播是我國最主要的傳播途徑，每年報(bào)告發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，性傳播的比例已超過90%。2017年報(bào)告病例中，經(jīng)性傳播比例為95.1%（異性性傳播為69.6%，同性性傳播為25.5%）。異性性傳播是當(dāng)前影響我國艾滋病流行的最主要因素。13什么是易感染艾滋病的危險(xiǎn)行為？艾滋病病毒大量存在于感染者的血液以及精液、陰道分泌物、乳汁等體液中，并具有很強(qiáng)的傳染性。暴露在可能含有艾滋病病毒體液的行為都是易感染艾滋病的危險(xiǎn)行為。在進(jìn)行生殖器-生殖器性交（陰道交）、生殖器-口腔性交（口交）、生殖器-肛門性交（肛交）等性行為時(shí)，如果不采取正確保護(hù)措施，艾滋病病毒易通過性行為傳播，性伴越多，感染艾滋病的危險(xiǎn)越大。與他人共用注射器吸毒感染艾滋病的危險(xiǎn)特別大,使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械進(jìn)行有創(chuàng)操作，如穿耳洞、紋身等也存在感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。使用合成毒品可刺激或抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)，導(dǎo)致性亂、過度性活躍或遭受性暴力侵害。在性行為中使用合成毒品已成為近年來促進(jìn)艾滋病傳播的高危險(xiǎn)行為。14為什么男性同性性行為感染風(fēng)險(xiǎn)更大？艾滋病性傳播的幾種情況中，以無保護(hù)肛交傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)最大。肛交是男性同性間常見的性行為方式，在肛交過程中，因生理結(jié)構(gòu)，肛周黏膜非常容易出現(xiàn)損傷，艾滋病病毒等可直接通過這些微小的傷口進(jìn)入血液造成感染。同時(shí)，男性同性性行為人群感染率高，更加大了感染風(fēng)險(xiǎn)。15合成毒品有哪些？合成毒品是相對(duì)鴉片、海洛因等傳統(tǒng)毒品而言的，主要是指人工化學(xué)合成的毒品，俗稱新型毒品。因?yàn)檫@些新型的毒品是人工合成化學(xué)品，種類很多，名稱、形狀、顏色也層出不窮。加上有的不法行為者將毒品混入食品、飲料中，單靠肉眼很難分辨。合成毒品主要作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要分為中樞興奮作用為主的興奮劑，以及中樞抑制作用為主的麻醉劑和致幻劑。常見的合成毒品包括冰毒、搖頭丸、K粉、rush、0號(hào)膠囊等。16為什么合成毒品和艾滋病感染有密切關(guān)系？使用合成毒品和艾滋病感染有非常緊密的關(guān)系。與傳統(tǒng)毒品比較，合成毒品直接作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，持續(xù)使用更容易使人產(chǎn)生依賴性，合成毒品名稱繁多，甚至偽裝成跳跳糖、飲料等形式，更具欺騙性，危害更具有隱蔽性。根據(jù)使用品種不同，可能表現(xiàn)狂躁，機(jī)能亢進(jìn)；也可能渾身無力，出現(xiàn)幻覺，自身控制能力嚴(yán)重降低，受到性侵害。自我防護(hù)意識(shí)差，減少安全套使用，極大地增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。17性病感染和艾滋病感染有什么關(guān)系？性病即性傳播疾病，主要的性病包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。性病是通過性接觸傳播為主的傳染病，而這也是艾滋病的主要傳播途徑。性病患者或患有生殖器膿瘡、潰瘍、炎癥的人更容易感染艾滋病，也容易將病毒傳染給他人。18外表健康是判斷感染艾滋病與否的依據(jù)嗎？不能通過外表判斷一個(gè)人是否感染艾滋病，唯一的手段是接受艾滋病檢測(cè)。從感染病毒到出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀，通常需要數(shù)年的時(shí)間，這段時(shí)間為艾滋病的無癥狀期（潛伏期）。在這段時(shí)期內(nèi)，感染者外表與健康人一樣，可以沒有任何癥狀地生活和工作許多年，但具有傳染性。感染者自己也可能根本不了解自身的感染狀態(tài)。目前，我國約有30%左右的感染者和病人不知曉自身感染狀況，會(huì)造成病毒在不知情感染狀況的情況下傳播。19感染艾滋病病毒后，有哪些特異性癥狀嗎？感染艾滋病病毒后，約50%的感染者急性期會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等類似感冒、胃腸道感染癥狀，并沒有特異性癥狀，因而會(huì)被忽略或僅作為感冒處理。一些網(wǎng)友關(guān)注的全身癢、出紅點(diǎn)紅斑、嘴唇白點(diǎn)、黑斑、長(zhǎng)痘、水樣大便等癥狀或體征，但都不是判斷是否感染艾滋病的依據(jù)。如果有相關(guān)的健康顧慮，建議立即到當(dāng)?shù)丶部刂行摹⑨t(yī)院等機(jī)構(gòu)尋求艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)。20艾滋病可以被徹底治好嗎？目前艾滋病并沒有徹底治愈的方法。但是可以通過抗病毒治療控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，會(huì)在體內(nèi)形成一個(gè)病毒存儲(chǔ)庫，比如潛伏在大腦、骨髓細(xì)胞、睪丸、腸道淋巴結(jié)細(xì)胞里，而我們現(xiàn)在臨床當(dāng)中應(yīng)用的抗病毒藥物都很難清除儲(chǔ)存庫中的病毒。不過，目前的艾滋病抗病毒治療藥物能夠很好地幫助感染者控制好自己的病情，重要的是早檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早治療，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。2024年09月28日518
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 最近有位男性來后臺(tái)私信咨詢，講了一個(gè)讓人“非常憤怒”的情況：“一個(gè)月前高危，和陌生人無套（男～男），后來聯(lián)系方式刪掉了。一周后身體開始有一些癥狀，感覺自己很可能是中招了。很擔(dān)心老婆怪罪，前些日子，就故意的和她無套做了幾次。“”這幾天她也開始不舒服，可能也被傳染了。““一開始根本沒想到，現(xiàn)在特別的害怕，擔(dān)心自己有問題，還害了她“?！胺浅：蠡?，覺得自己不配做人了“……盡管這位朋友還沒有真正的確診艾滋病感染，但非常嚴(yán)肅的講，這種情況，是很危險(xiǎn)，也是很不負(fù)責(zé)任的。好好的日子，不知道珍惜。如果真的是自己感染了艾滋病，還“故意”傳播給了另一半，真的就太不應(yīng)該了。高危行為后，不管有沒有癥狀，都存在一定的可能已經(jīng)感染了艾滋病。這個(gè)階段，應(yīng)該特別注意避免艾滋病的繼續(xù)傳播，尤其是傳播給自己的伴侶/配偶。初次感染艾滋?。ǜ呶Ｐ袨椋┖蟮?周～2個(gè)月，除了極少數(shù)艾滋病“精英控制者”，在未經(jīng)抗病毒治療的情況下，HIV感染者這段時(shí)間體內(nèi)的HIV病毒載量通常會(huì)非常的高。一般而言，HIV病毒進(jìn)入人體后，3～7日內(nèi)感染者的血漿中可檢測(cè)出HIVRNA。此后，感染者血液/血漿中的HIV病毒水平呈指數(shù)級(jí)快速上升，在感染后2~4周達(dá)到高峰（血液中存在高滴度的游離HIV病毒，血漿HIVRNA水平可能升高至超過10^7拷貝/mL）。急性期病載極高后續(xù)，人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別到HIV病毒，免疫系統(tǒng)開始快速響應(yīng)。隨著，HIV抗體的大量產(chǎn)生（2～3周），大量病毒被抗體中和，HIV病毒載量才開始快速降低。一段時(shí)間后（4～8周后）感染者體內(nèi)HIV病載可能降低到比較低的水平，但此時(shí)感染者體內(nèi)的HIV病毒并沒有被完全清除。在艾滋病感染的早期，或者通常叫做急性期（1～8周），感染者體內(nèi)的HIV病毒載量極高，意味著患者此時(shí)對(duì)外的傳播風(fēng)險(xiǎn)很高。有研究表明，配偶或者性伴一方HIV載量每增加一個(gè)log值，另一方感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。這個(gè)階段的HIV感染者很可能沒有來得及確診艾滋病感染，甚至有一部分感染者的身體也沒有特別的不適，導(dǎo)致這部分的患者根本不知道自己已經(jīng)感染了艾滋病。如果此時(shí)繼續(xù)有高危，發(fā)生無保護(hù)性行為或者血液交換行為，會(huì)比較容易造成艾滋病的繼續(xù)播散。艾滋病急性期是傳播風(fēng)險(xiǎn)最高的階段，幾乎沒有之一。急性期病載極高，急性期（窗口期）的感染者一滴血中HIV病毒載量平均是潛伏期感染者的100倍到1000倍，這導(dǎo)致急性期每次不潔性行為傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)概率遠(yuǎn)高于潛伏期，單次性行為感染幾率可能接近潛伏期（無癥期）的100～1000倍。根據(jù)官方公布的一些信息和數(shù)據(jù)：大多數(shù)情況下急性HIV感染不能被及時(shí)診斷，大約50%的新發(fā)性途徑感染HIV者，都是與HIV-1急性期和早期感染者發(fā)生性行為暴露而導(dǎo)致感染。截至2020年年底，我國報(bào)告存活的HIV/AIDS患者105.3萬，同時(shí)感染者也存在經(jīng)性途徑再傳播的可能。急性期后的傳播風(fēng)險(xiǎn)不高嗎？隨著HIV感染者從急性期進(jìn)入到相對(duì)平穩(wěn)的無癥狀期，感染者體內(nèi)的HIV病載會(huì)下降到一個(gè)很低的基線水平，并可保持2～8年的時(shí)間（潛伏期），這段時(shí)間，無癥狀期感染者對(duì)外的傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要低很多。如果通過檢測(cè)確診艾滋病感染后，感染者開始規(guī)律服藥，情況可能會(huì)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，患者體內(nèi)病載也可能長(zhǎng)期維持在極低的水平?，F(xiàn)階段，大多數(shù)患者ART（抗病毒治療）后血漿病毒載量4周內(nèi)應(yīng)下降1個(gè)log以上，在治療后的3~6個(gè)月病毒載量應(yīng)低于檢測(cè)下限。當(dāng)HIV病毒感染者接受了正確有效的抗病毒治療后，體內(nèi)的病毒載量下降，意味著該感染者通過性接觸傳播艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)就大大降低。近些年的研究，當(dāng)HIV感染者體內(nèi)的病載連續(xù)6個(gè)月以上處于檢測(cè)不出的水平時(shí)，后續(xù)保持良好的治療依從性，HIV病毒得到長(zhǎng)期有效抑制時(shí)，HIV感染者經(jīng)性行為方式將艾滋病毒傳染給其陰性伴侶的傳染風(fēng)險(xiǎn)為零，也就是“不具傳染力”，即U=U?（"UndetectableequalsUntransmittable"，“檢測(cè)不到=無法傳染”）。如何預(yù)防急性期艾滋病傳播？這里只講兩條最實(shí)用的：安全性行為，不管什么時(shí)候，不能確定對(duì)方的健康狀況，切記發(fā)生性行為，一定要全程做好保護(hù)措施。如果自己近期有過不潔性行為，在沒有完全排除艾滋病感染前，與自己的伴侶或其他人發(fā)生性行為時(shí)，也應(yīng)全程使用安全套。HIV早期檢測(cè)與治療，如近期有發(fā)生過不潔性行為，或者其他可能傳播艾滋病的高危行為，應(yīng)考慮及時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)。越早發(fā)現(xiàn)HIV感染，對(duì)患者自身和身邊人，都有非常重要的意義。患者通過治療，便可以大大降低體內(nèi)的病毒載量，大大降低感染者對(duì)外的傳播風(fēng)險(xiǎn)。2024年08月25日562
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王敏主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 艾滋病專科 哈嘍，大家好，為你講解HIV，最近某機(jī)構(gòu)在開展HIV的功能性治愈試驗(yàn)，是不是治愈有希望了，說到這個(gè)功能性治愈啊，實(shí)際上呢，其實(shí)我想全球已經(jīng)開展了很多的這種所謂的一期的臨床試驗(yàn)，一期臨床試驗(yàn)?zāi)?，大多是一個(gè)安全性的試驗(yàn)，它只是來檢測(cè)的人體能不能耐受這種呃治療方法，到目前為止呢，還沒有一個(gè)所謂的功能性治愈的這個(gè)臨床試驗(yàn)獲得了成功，因此呢，功能性治愈還是一個(gè)呃，目前來說看似很遙遠(yuǎn)的一個(gè)愿景吧，我們只能說還是一個(gè)看上去比較遙遠(yuǎn)的愿景，如果說真的有一個(gè)方法能夠達(dá)到功能性治愈的話，我相信這個(gè)發(fā)明這個(gè)方法的人一定能獲得諾貝爾獎(jiǎng)。2024年08月16日44
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丁海波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 艾滋病科 艾滋病可以治愈嗎？目前的艾滋病治療呢，主要是通過有效的持續(xù)的抑制病毒，從而呢能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的逐漸恢復(fù)，那免疫系統(tǒng)恢復(fù)以后呢，也減少了相關(guān)的一些機(jī)會(huì)性感染，還有腫瘤的發(fā)生，最終呢，能夠延長(zhǎng)壽命，達(dá)到與健康人差不多的一個(gè)壽命，但是目前呢，艾滋病呢，是沒有辦法徹底治愈的，我們知道呢，全球腺存活的艾滋病的患者呢，將近4000萬，但是其實(shí)真正目前能夠被治愈的只有6例，所以說目前的科學(xué)手段呢，還沒有辦法徹底治愈艾滋病，當(dāng)然了，這一天也可能會(huì)很快到來，所以現(xiàn)在我們能做的呢，就是堅(jiān)持接受抗病治療，持續(xù)的病毒控制，等待著治愈的那一天的疼痛到來。2024年06月14日80
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王敏主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 艾滋病?？?/a> 大家好，呃，那要又來到了我們愛善云端的專家答疑系列啊，呃，說到這個(gè)專家答疑系列呢，因?yàn)榍捌谖覀兊膼凵显贫送瞥鲆院?，很多的網(wǎng)友提出了一些問題，呃，因?yàn)槲覀兡囟急容^忙，沒有辦法一一回答大家的問題，所以呢，我們就根據(jù)大家比較感興趣的問題集中統(tǒng)一答復(fù)，請(qǐng)我們的專家特意來答疑。 好的，那么關(guān)于這個(gè)窗口期的問題呢，是大家非常關(guān)注的問題，我呢就邀請(qǐng)到我們的陳忠教授來回答大家這個(gè)問題，嗨，大家好，我是來自呃，長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院感染與免疫科的陳忠醫(yī)生，那么我的主攻方向呢，是艾滋病合并激活性感染和HHIV的阻斷預(yù)防。 那最近呢，朋友們對(duì)一個(gè)關(guān)于艾滋病的窗口期的這個(gè)問題非常的關(guān)注，那也有很多困惑，首先呢，我想跟大家解釋一下，窗口期和潛伏期兩個(gè)容易混淆的概念。 那所謂的窗口期呢？是指在暴露于HIV病毒之后。 能夠被檢測(cè)出來的這段時(shí)間叫做窗口期。 那么潛伏期呢？是你真正感染了HIV病毒以后，表現(xiàn)出癥狀出來的這段時(shí)間叫潛伏期。 那么基于前面的對(duì)窗口期的這樣一個(gè)困惑，這里呢跟大家做一個(gè)科普的宣傳。 那么窗口期呢，是指暴露于HIV病毒之后，也許是發(fā)生了高危，也許是職業(yè)暴露，那么在此之后，通過不2024年01月04日48
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 艾滋病正在變得可控，更多的患者得以生存。通過治療，感染者的壽命延長(zhǎng)了，生存質(zhì)量提高了，但是艾滋病感染者可以生孩子嗎？很多人以為感染了HIV，害怕傳染給下一代,都不敢生孩子，其實(shí)不是。如果做好準(zhǔn)備工作，照樣可以生。感染艾滋病后結(jié)婚生小孩，是一個(gè)辛酸又幸福的體驗(yàn)。畢竟在這個(gè)圈子里，最終只有少數(shù)人實(shí)現(xiàn)了阻斷生育，能夠找到結(jié)婚對(duì)象并且生育，他們的人生已經(jīng)是無憾了。有一次電話咨詢。有一位HIV感染的精索靜脈曲張男士想要了解是否可以通過自然受孕的方法讓愛人受孕。成為父母，這是大多數(shù)普通人平常的生活經(jīng)歷，對(duì)于HIV感染者來說卻是一個(gè)難題。一方面害怕病毒會(huì)傳染給對(duì)方，一方面想要擁有普通人的生活，何其矛盾！就用我回復(fù)這位男士的內(nèi)容形成文字，供有需要的人們了解。首先，非常感謝，這位男士，有強(qiáng)烈的保護(hù)自己的性伴侶不被感染的責(zé)任心。同時(shí)，也對(duì)您想成為父親的這一愿望表示理解和尊重。關(guān)于如何擁有一個(gè)健康的孩子，分兩個(gè)方面來跟您提供建議，一是自然受孕，是的，這也是可能的。二是人工受孕。一．自然受孕男女發(fā)生性關(guān)系時(shí)，如果男性病毒載量大于1000，病毒可通過精液分泌物傳染給女性，此后被感染的女性再傳染給胎兒。母嬰傳播不通過任何阻斷措施,概率為30-40%,宮內(nèi)傳播率5-10%,產(chǎn)時(shí)10-20%,母乳喂養(yǎng)10-15%?，F(xiàn)在的母嬰阻斷措施能將傳播率控制在3%以下,當(dāng)然再低的傳播率,都有它發(fā)生的可能性,一旦發(fā)生在某個(gè)家庭都是不幸的!所以我們要做好準(zhǔn)備工作：1、確保您的妻子沒有感染，且知曉您的感染狀態(tài)，愿意和您一起孕育新生命，并有足夠的信心能陪伴著您和孩子的成長(zhǎng)。2、您的身體狀況處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，CD4細(xì)胞在500/mm3以上，沒有免疫功能和重要器官的損害。3、艾滋病病毒主要存在與精液中，您需要規(guī)律服用抗病毒藥物，確保您的病毒載量處于很低的水平，有專家建議在100拷貝以下，以降低無保護(hù)措施性生活的傳染概率。服藥半年后，95%~98%的患者將檢測(cè)不到病毒載量，據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種情況下夫妻之間的傳播率可以降低96%，基本上沒有傳染性，可以安全完成受精的過程。4、您的妻子需要有較為規(guī)律的月經(jīng)，能到生殖中心或者婦產(chǎn)科進(jìn)行排卵的監(jiān)測(cè)，能較為準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)排卵的時(shí)間。在性生活前或者性生活后兩小時(shí)之內(nèi)，女方服阻斷藥，阻斷藥越早服用越好。由于阻斷藥有一定副作用，因此女方要做血常規(guī)、肝腎功能檢查。在性生活后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢查是否感染，如果懷孕了，要在懷孕3個(gè)月、6個(gè)月再復(fù)查，如果女方?jīng)]有感染，孩子生下來不用做檢查，肯定是健康的；如果女方感染了，要服用阻斷藥。5、在排卵期前后采用無保護(hù)的性交方式，盡管病毒載量很低，仍有傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)，建議盡可能縮短性交時(shí)性器官直接接觸的時(shí)間。非排卵期性交仍需使用安全套。6、用針管向陰道內(nèi)推入精液等方法是否可取？網(wǎng)上也介紹了一些受精方式，比如把安全套前端扎孔，這樣接觸面比較少，減少了陰道黏膜損傷，降低感染幾率；還有的方法是手淫射精后，將精液用注射器或人工助孕輔助器械吸取，推入陰道深處受孕。這些都是患者自己從成人用品商店購買的，可以嘗試，但并沒有完全推廣。二、人工受孕由于病毒主要存在于精液分泌物中，即使血漿HIV病毒治療檢測(cè)不到時(shí)，但是精子中仍然有40%-60%存在HIV病毒。在國外，比如美國、日本、泰國可以做洗精術(shù)，對(duì)男性精液進(jìn)行離心清洗，洗凈后的精液通過體外受精和胚胎體外胚胎，再移植入女方子宮，可最大程度避免傳染。這種方法無性接觸，且精液通過清洗，幾乎不含HIV病毒，可以保證女方的安全，從而也保證了新生兒的安全。目前在國內(nèi)還不能開展，可在國外（如泰國）做，但是費(fèi)用非常昂貴。要花30萬左右，還需往返四五次，很難說一次就能成功?，F(xiàn)代輔助生殖技術(shù)的誕生不僅解決了男性HIV病毒感染者的生育問題，還可以保證胎兒的優(yōu)生優(yōu)育，第三代試管嬰兒（PGD/PGS）技術(shù)可以篩查胚胎23對(duì)染色體，避免胎兒染色體異常。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，雙胞胎、龍鳳胎的生育率顯著增加，這是由于為了提高輔助生殖的成功率，會(huì)移植2個(gè)胚胎到子宮，現(xiàn)在也有不少艾滋病病毒攜帶者通過輔助生殖技術(shù)成功生育雙胞胎、龍鳳胎。需要強(qiáng)調(diào)的是，我國傳染病法規(guī)定醫(yī)院不得接納艾滋病患者做輔助生殖，包括人工授精、試管嬰兒。由于無法保證精子傳播病毒的可能性，即使夫妻雙方均知情同意，也不會(huì)接受HIV感染者作為供精來進(jìn)行人工受孕。在中國，您可以選擇的方式，只能是供精人工授精或者試管嬰兒，也就是說，使用精子庫里經(jīng)過檢驗(yàn)的精子來進(jìn)行人工受孕?；谀胍蔀楦赣H的這份愛心，相信您一定會(huì)珍惜自己的身體，更細(xì)心的呵護(hù)您的愛人不被感染，能以健康的身體更長(zhǎng)久的陪伴孩子的成長(zhǎng)。愿您能擁有被愛照亮的生命，在未來的人生道路上能平和，更堅(jiān)定。三、如果懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方HIV陽性，該怎么辦？懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方是HIV陽性，女方應(yīng)該先做檢測(cè)還是立刻吃藥？如果懷孕了才發(fā)現(xiàn)男方陽性，可以先觀察，有可能孕婦沒有感染。一般來說，可以先等三個(gè)月再查，也可以查得更密一些，一個(gè)月一查。如果檢測(cè)陽性了再做母嬰阻斷。需要補(bǔ)充的是，孕婦的艾滋檢查率在我們國家可以達(dá)到98%，這是一個(gè)強(qiáng)制性的免費(fèi)孕檢項(xiàng)目，各級(jí)包括縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院在第13周的孕檢中都一定會(huì)查。如果在懷孕五、六個(gè)月時(shí)丈夫才查出HIV陽性，期間也沒有性生活，那孕婦在三個(gè)月時(shí)都已經(jīng)查過一次是陰性了，也可以排除患病。2023年09月21日91
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2023年04月29日46
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