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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是您的布袋和就是有患者她經(jīng)常問(wèn)我就是呃和這個(gè)艾滋病的感染者或者是患者來(lái)共用這個(gè)廁所有沒(méi)有這個(gè)危險(xiǎn)啊，實(shí)際上可以告訴大家，這個(gè)要分兩面看，呃，各個(gè)專家也有爭(zhēng)論，有的專家認(rèn)為是沒(méi)問(wèn)題的啊，沒(méi)有影響有的專家認(rèn)為，還是要謹(jǐn)慎，那為什么這樣講呢，它主要有兩點(diǎn)，第一個(gè)就是咱們說(shuō)看你的廁所，如果你是這種啊，蹲式的廁所或者是小便池，哎，這種是沒(méi)有關(guān)系的他沒(méi)有直接接觸啊，一般是問(wèn)題不大，呃，第二種呢，就是那個(gè)就是帶那個(gè)馬桶坐便器的這種的話，如果你這個(gè)坐便器的坐墊上面，它有這個(gè)患者的就是***啊，血液啊，就是月經(jīng)的這個(gè)血液或者是一些就是分泌物，哎，這種事有可能的，呃，恰巧你這個(gè)時(shí)候你的皮膚有傷口，這種就有可能會(huì)傳染，所以大家一定要謹(jǐn)慎還是要就是注意衛(wèi)生啊，注意觀察謹(jǐn)慎一點(diǎn)。2019年05月17日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫有不少的這個(gè)網(wǎng)上的患者經(jīng)常問(wèn)我這個(gè)蚊蟲蚊子叮咬會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)艾滋病的感染啊，實(shí)際上這里可以告訴大家，這是不會(huì)的為什么這么講呢，首先就是蚊子，它叮咬了這個(gè)以后，比如說(shuō)叮咬了艾滋病患者或者艾滋病感染者，他是叮咬了以后他不會(huì)馬上再去盯另一個(gè)人，他會(huì)休休息一下，把它吸了血，以后消化了以后，然后再去盯另一個(gè)人，而且他在盯另一個(gè)人的時(shí)候，他不可能把自己吸的血，然后再吐到就是通過(guò)他的這個(gè)呃口氣，然后再吐到她要吸血那個(gè)人，而只是用他的就是唾液或者分泌一些酶來(lái)起到潤(rùn)滑作用來(lái)方便他更好的吸血，另外呢，這個(gè)蚊蟲呢，它吸血的量少，而且它的病毒含量也是比較少的，哪怕你就把這個(gè)蚊子拍死了，然后粘在皮膚上呢，也傳染性是幾乎是沒(méi)有的他都不存在，這種傳染傳染的可能，而且到目前來(lái)講，全球還沒(méi)有一例報(bào)道，因?yàn)槲孟x叮咬而感染的。2019年05月17日4993
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有些患者他經(jīng)常問(wèn)我就是去獻(xiàn)血，這個(gè)會(huì)不會(huì)感染艾滋病啊，實(shí)際上這里可以告訴大家，這個(gè)是肯定不會(huì)的啊，為什么講呢，因?yàn)槲覀冊(cè)讷I(xiàn)血的時(shí)候都是提倡是無(wú)償獻(xiàn)血無(wú)償獻(xiàn)血呢，就是采用的都是一次性的針具，而且抽血的時(shí)候都是一次性的，另外呢就是你見的這個(gè)血呢，他要經(jīng)過(guò)就是嚴(yán)格的就是檢查檢疫啊，就是如果發(fā)現(xiàn)了有問(wèn)題呢，他會(huì)通知你，或者是就是直接就是棄用了他不會(huì)再用了，呃，另外呢就是呃，有些人呢，像在呃，十幾年甚至20年前吧，有很多就是呃去呃，地下的這個(gè)采血點(diǎn)去賣血賣血這種就是有風(fēng)險(xiǎn)了，因?yàn)樗麄冇写嬖谶@種叫做感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以也也也有報(bào)道說(shuō)就是一個(gè)村里啊，或者都好多人去賣血的都感染了艾滋病，所以建議大家就是孩子無(wú)償獻(xiàn)血這個(gè)賣血呢，這種非法賣血呢，這種還是盡量一定要杜絕這種事風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。2019年05月17日1123
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來(lái)談一談這個(gè)外科手術(shù)會(huì)不會(huì)呃感染這個(gè)艾滋病實(shí)際上這種的話就是概率是非常非常小的，因?yàn)檫@個(gè)只要你是在正規(guī)醫(yī)院正規(guī)單位做的呃，而且你這個(gè)手術(shù)不需要輸血啊，而且它的消毒有各種器械啊，消毒啊，都非常嚴(yán)格，這種事不存在感染的，但是如果你去一些就是非正規(guī)的這個(gè)醫(yī)療單位或者一些其他的就是個(gè)體診所，這種你做了這種手術(shù)的話啊，消毒不嚴(yán)格啊，這這種都是有可能就是感染的，而且不光是感染這個(gè)艾滋病的問(wèn)題，甚至其他的，只要能通過(guò)血液傳播的像這個(gè)就是乙肝啊，丙肝啊，甚至梅毒啊，這種都有可能會(huì)傳染的，所以這個(gè)大家要引起重視啊，這個(gè)還是非常就是值得探討的一個(gè)問(wèn)題就是做手術(shù)就是外科手術(shù)，所以建議大家就是嗯，看病的孩子選擇就是正規(guī)的就是有資質(zhì)的醫(yī)療單位去就診。2019年05月17日5562
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者經(jīng)常問(wèn)我大夫這個(gè)如果去理發(fā)呀，美容啊，做紋身或者打爾孔啊，這種會(huì)不會(huì)傳染這個(gè)艾滋病啊，實(shí)際上這個(gè)咱們?cè)趺粗v呢，只要你去的是這種正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是美容場(chǎng)所呃，而且他做了嚴(yán)格的消毒，這種一般是沒(méi)問(wèn)題的，因?yàn)楫吘顾@些做法都是創(chuàng)傷的要刺破咱們的皮膚，然后來(lái)做這些相關(guān)的這種操作啊，如果他消毒不嚴(yán)格啊，或者是這種就是基本上沒(méi)有消毒措施，那你這個(gè)就冒要冒很大風(fēng)險(xiǎn)，而且這個(gè)客人的話，他不像醫(yī)院里面做手術(shù)之前她都要篩查，這個(gè)梅毒艾滋這些他一般都這個(gè)他不篩查的，所以這種就存在這種交叉感染的可能，另外呢，不光是傳染，這個(gè)就是艾滋病啊，這種其他的像乙肝啊，丙肝啊，這種都有可能尤其是文身的報(bào)道是非常非常多的，還有一些就是像紋眉啊，這些大耳釘啊，也是有這種傳染的可能性的都是通過(guò)血液傳播的。2019年05月17日1426
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的大夫，有些患者問(wèn)我就是和這個(gè)呃他人共用這個(gè)牙刷或者是剃須刀會(huì)不會(huì)感染這個(gè)艾滋病呢，首先要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，如果對(duì)方確實(shí)有這個(gè)，嗯，艾滋病的話，而且你如果共用這個(gè)牙刷或者剃須刀的話，有可能就會(huì)呃，出現(xiàn)這種就是它呃，口腔里面的這個(gè)艾滋病病毒啊，通過(guò)你這個(gè)比如說(shuō)小的傷口啊，比如你刮胡刀刮的小的傷口可能你看不見出血，也有微的呃，就微微的小傷口或者是口腔里面通過(guò)刷牙有一些啊，潰瘍啊，這種才是有可能會(huì)傳染的，所以大家千萬(wàn)要記住這種就是個(gè)人用品，一定要分開，而且它主要是通過(guò)是血液的途徑來(lái)傳播的像以前就美國(guó)啊，有不少的這種例子就是共用牙刷啊，或者共用剃須刀被傳染的，所以后來(lái)呢就是呃，世界上就是各國(guó)才開始重視要個(gè)人的物品啊，一定要分開，哪怕是最親的人就是家里人也一定要就是這種像牙刷啊，剃須刀一定要專用專人專用。2019年05月17日7352
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女郭大夫有不少的這個(gè)呃，網(wǎng)上的患者，她經(jīng)常問(wèn)我就是大夫這個(gè)目前咱們的艾滋病他的分幾型，而且他都有些什么特點(diǎn)，所以今天給大家來(lái)談一談一般我們講主要分兩型HSV1型和HL為二型一型呢，就是癥狀比較重，發(fā)病時(shí)間會(huì)比較短阿，二型呢，相對(duì)就比較輕一點(diǎn)呃，但是他們都有具備以下特點(diǎn)，第一個(gè)就是這種病毒主要攻擊咱們的就是淋巴細(xì)胞的CD4的淋巴細(xì)胞，再一個(gè)就是它一旦跑到咱們身體里面就是很難清除呃，第三個(gè)呢，就是咱們講的就是它主要存在于血液啊，體液啊，還有一些***啊，陰道分泌物甚至一些就是汗液尿液里可能也有一點(diǎn)，但是很少很少不足以感染呃，第四點(diǎn)呢，就是這種病毒呢，它的基因組是非常復(fù)雜的任何一種病毒都沒(méi)有他復(fù)雜，而且它具有變異性呃，第五個(gè)呢，就是這種病毒呢，它對(duì)消毒劑是比較敏感的，但是對(duì)紫外線是不敏感，另外呢就是感染者呢，他潛伏期比較長(zhǎng)，而且死亡率高。2019年05月17日5163
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫有不少的這個(gè)患者，他經(jīng)常問(wèn)我大夫這個(gè)艾滋病病毒它到底都藏在哪里，一般我們?cè)谥v就是目前認(rèn)為呢，它主要存在于就是艾滋病病毒的感染者還有一個(gè)艾滋病的患者，他們的身體里面的主要分布在它的血液啊，***啊，陰道分泌物啊啊，還有其他一些組織液甚至啊心啊，心臟腎臟這種器官里面都還是比較有的呃，另外呢就是含量最高的應(yīng)該是在血液和***里面是最高的，呃，當(dāng)然有些患者問(wèn)啊，那其他的汗液啊，唾液啊，這些尿液里面有沒(méi)有呃，有的專家認(rèn)為是有的，但是有的專家認(rèn)為它是這個(gè)是沒(méi)有的，或者說(shuō)它的含量非常非常的少，而且這種不足以導(dǎo)致人類感染這個(gè)艾滋病，所以大家就是不用特別擔(dān)心，主要是這個(gè)血液和***一些就是組織器官里面含量還是比較高的。2019年05月17日1566
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫，今天我們來(lái)談一談這個(gè)艾滋病病毒的如何用一些消毒劑來(lái)把它消滅呃，今天這個(gè)其實(shí)是很多人在問(wèn)的，比如說(shuō)他接觸了這種衣物啊，怎么處理一般我們?cè)谥v這個(gè)艾滋病病毒，它對(duì)外界環(huán)境的抵抗力啊，做得比較差啊，比這個(gè)乙肝病毒的抵抗力，還要差，所以一般你用來(lái)就是呃，消滅這個(gè)乙肝病毒的這種啊，消毒劑啊，都是對(duì)它有作用的呃，因?yàn)檫@個(gè)艾滋病病毒呢，它比較就是不耐酸，但是它耐堿耐低溫，但是對(duì)紫外線消毒是沒(méi)有意義的就是紫外線消毒，他不敏感，所以很多你用紫外線去照這個(gè)室內(nèi)啊，其實(shí)沒(méi)有多大意義，對(duì)這個(gè)艾滋病病毒，我們一般建議呢，就是用酒精消毒75%的酒精就可以了啊喂，國(guó)際衛(wèi)生組織呢，他推薦的就是沒(méi)有酒精的可以用煮沸消毒法啊，100度然后煮20分鐘就完全OK了，如果你不能煮呢可以用75%的酒精或者是用戊二醛來(lái)進(jìn)行消毒。2019年05月17日1993
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李群輝主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 暴露前預(yù)防(pre-exposureprophylaxis，PrEP)，PrEP是指未感染HIV的人群在接觸到HIV之前，服用抗HIV藥物來(lái)降低感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。HIV暴露前預(yù)防用藥是預(yù)防HIV感染的一個(gè)重要手段，是當(dāng)今防控艾滋病的一種預(yù)防策略，對(duì)控制艾滋病的傳播有著重要的意義。關(guān)于暴露前預(yù)防，2017歐洲指南和2016 WHO指南均有相應(yīng)的推薦。我們要了解：哪些人需要使用PrEP？執(zhí)行PrEP需要注意哪些事項(xiàng)?PrEP用什么方案來(lái)預(yù)防？1、哪些人需要使用PrEP2017EACS指南[1]關(guān)于PrEP的推薦：成人中，對(duì)于不持續(xù)使用安全套，可能感染HIV的高危人群應(yīng)進(jìn)行暴露前預(yù)防。有臨時(shí)性伴或未進(jìn)行抗病毒治療HIV陽(yáng)性性伴的MSM及變性人中HIV陰性者，在不持續(xù)使用安全套的情況下進(jìn)行暴露前預(yù)防。對(duì)于異性戀中HIV陰性的男性或女性一方，如果存在多個(gè)性伴（其中有些性伴可能已感染HIV卻未開始抗病毒治療）且不持續(xù)使用安全套的情況下可以考慮進(jìn)行暴露前預(yù)防。2016WHO指南推薦[2]：WHO對(duì)于“極大風(fēng)險(xiǎn)”的定義：在未采取PrEP措施的情況下，HIV的感染率達(dá)到或超過(guò)3/100人年。超過(guò)3/100人年的群體有：MSM、多種情況中的變性女性及異性戀中其伴侶未確診HIV感染狀態(tài)或HIV陽(yáng)性卻未啟動(dòng)抗病毒治療的男性或女性。在極大風(fēng)險(xiǎn)的人群中個(gè)體的感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)因個(gè)體的行為及性伴的特性而有變化，且可能HIV感染率在3~9/100人年。但總感染風(fēng)險(xiǎn)較低的人群中也可能存在重大感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體。2014 IAS（國(guó)際抗病毒協(xié)會(huì)）專家組推薦：對(duì)于HIV的感染率達(dá)到或超過(guò)2/100人年即可以給予口服PrEP。是否給予PrEP有許多因素決定，如流行病學(xué)現(xiàn)狀或趨勢(shì)、可獲得的資源、相對(duì)應(yīng)的成本、可行性及PrEP的需求等。但WHO新的推薦將更關(guān)注存在極大風(fēng)險(xiǎn)的人，而非僅將PrEP推薦于一個(gè)特定的人群。新的推薦將使更多的人受益于這一附加的預(yù)防方法，也允許根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)現(xiàn)狀及個(gè)體評(píng)估給予PrEP，而非僅在特定的風(fēng)險(xiǎn)人群中。我國(guó)指南暫時(shí)沒(méi)有關(guān)于PrEP的推薦意見。2、執(zhí)行PrEP需要注意哪些事項(xiàng)PrEP不能取代目前那些有效的、已經(jīng)建立的HIV干預(yù)項(xiàng)目，如安全套推廣項(xiàng)目或減少傷害項(xiàng)目。PrEP應(yīng)連同其他合適的保護(hù)性干預(yù)項(xiàng)目及服務(wù)（包括性與生殖健康服務(wù)等）在合適的人群及社區(qū)中作為一種積極的選擇進(jìn)行推廣。PrEP是藥物干預(yù)，可以很大程度上預(yù)防HIV感染，但對(duì)于其他性傳播疾病沒(méi)有保護(hù)作用，因此PrEP應(yīng)與其他預(yù)防性干預(yù)措施一起使用。進(jìn)行PrEP應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)督下使用。推薦在開始PrEP前應(yīng)進(jìn)行HIV檢測(cè)，在PrEP期間，應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行一次HIV檢測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)早期HIV血清轉(zhuǎn)化的臨床標(biāo)志或診斷HIV陽(yáng)性應(yīng)立即停止PrEP，并將病人轉(zhuǎn)介至HIV相關(guān)機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步評(píng)估處理。在開始PrEP前，請(qǐng)記錄該病人的HBV血清狀態(tài)，告知病人PrEP并不能預(yù)防其他性傳播疾病，在開展PrEP前篩查病人是否感染其他性傳播疾?。ò℉CV），并在PrEP期間定期開展篩查。告知病人PrEP可能會(huì)影響腎臟健康和骨健康，在開始PrEP前檢測(cè)病人腎功能，根據(jù)指南要求對(duì)TDF的使用推薦在PrEP期間檢測(cè)病人腎功能及骨密度。告知病人PrEP與其他預(yù)防方法一樣，只有發(fā)生才有效，同時(shí)進(jìn)行依從性教育。PrEP可以長(zhǎng)期服用但要定期監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。3、PrEP用什么方案來(lái)預(yù)防TDF/FTC（舒發(fā)泰） 300/200mg 合劑一天一次，一次一片。對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)性行為的MSM在每次性行為前的2~24小時(shí)服用一倍劑量的TDF/FTC（2片），在第一次服藥后的24小時(shí)及48小時(shí)分別服用普通劑量（1片）。如果是“按需求”選擇劑量每天一次每次服用1片，連用一周，但一周服用的藥品不能超過(guò)7片。對(duì)于將3TC或TAF用于PrEP預(yù)防，目前沒(méi)有太多的臨床數(shù)據(jù)，但有最新的研究。最近該研究發(fā)現(xiàn)[3]，在高危人群中使用FTC/TAF（達(dá)可揮，2019.3已在中國(guó)上市）預(yù)防HIV的效果不劣于FTC/TDF。同時(shí)FTC/TAF在骨及腎臟安全性方面要顯著優(yōu)于FTC/TDF。因此在高危的MSM和TGW人群中，F(xiàn)TC/TAF和FTC/TDF一樣都是能夠有效預(yù)防HIV的藥物，但是安全性方面可能更具優(yōu)勢(shì)。需要注意的是，目前FTC/TAF的可及性還不如FTC/TDF，也還沒(méi)有任何國(guó)家批準(zhǔn)FTC/TAF作為PrEP。因此仍需要更多的、長(zhǎng)期觀察的研究來(lái)考察FTC/TAF的潛在副作用以及長(zhǎng)期副作用。參考文獻(xiàn)[1] 2017 EACS guideline P16.[2] 2016 WHO guideline 3.1 Oralpre-exposure prophylaxis for preventing the acquisition of HIV.[3] 2019年CROI大會(huì).2019年05月07日26471
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