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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 艾滋病感染概率公式作者：吳焱主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院皮膚性病科首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱公式：HIV感染概率＝對(duì)方感染概率×行為感染概率×漏檢概率首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱使用說(shuō)明：1、關(guān)于對(duì)方的感染概率，如果確定對(duì)方是HIV感染者或者患者，按100％計(jì)算；若不能確定對(duì)方是否感染，那么視情況而定，一般有這么幾種情況：①.如果對(duì)方是女性性工作者，可考慮按照平均1%計(jì)算（各地的報(bào)道有差別，網(wǎng)上報(bào)道個(gè)別地方高達(dá)5%）；②.若對(duì)方是男性同性戀，可考慮按照5％計(jì)算（英國(guó)有報(bào)道認(rèn)為倫敦同性戀人群中高達(dá)15％的HIV感染率。有專(zhuān)家估計(jì)我國(guó)大城市男同性人群HIV感染率可能高達(dá)5%—15％）；③.若是普通人群，按照0.1%計(jì)算（中國(guó)人口總數(shù)按13.56億計(jì)，截止今年四月底，內(nèi)地累計(jì)報(bào)告艾滋病毒感染者二十萬(wàn)三千五百二十七例，為了方便計(jì)算，我們姑且將此數(shù)據(jù)放大6.67倍，為135.6萬(wàn)，得出人群感染率為0.1%）；④.若是靜脈吸毒者，可考慮按照平均10%計(jì)算（倫敦的靜脈吸毒者感染率為4.7%，英國(guó)為2.3%；網(wǎng)上報(bào)道我國(guó)新疆、云南、四川等部分地方吸毒人群感染率超過(guò)50%，新疆伊犁局部注射吸毒人群感染率高達(dá)89％）；⑤.上述情況都具有地域特征，一般而言，在高發(fā)區(qū)接觸的人群和接觸來(lái)自高發(fā)區(qū)的人群應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r適當(dāng)上調(diào)百分率。2、通過(guò)以下各種行為方式被感染的概率（即行為感染率。假設(shè)對(duì)方已確定為感染者）：①.無(wú)套被動(dòng)肛交0.1-3.0%②.無(wú)套主動(dòng)肛交0.06%③.無(wú)套被動(dòng)陰道交0.1-0.2%④.無(wú)套主動(dòng)陰道交0.03-0.09%⑤.夫妻之間無(wú)保護(hù)接觸（5年）10％⑥.有套性交在上面概率基礎(chǔ)上再乘以15％⑦.被動(dòng)口交0-0.04%（加州大學(xué)在一項(xiàng)對(duì)102名新近感染HIV的同性戀和雙性戀男子可能的傳播方式的研究中發(fā)現(xiàn)，其中8人的感染可能是因?yàn)檫M(jìn)行了沒(méi)有保護(hù)的口腔性交。注意不要把這句話(huà)理解成人群中口交的感染率是8％）⑧.輸血90-100%⑨.母嬰傳播20－30％⑩.針刺0.3%3、復(fù)雜行為或多次行為，可分別計(jì)算感染概率再相加；4、關(guān)于漏檢概率：①.如果還沒(méi)有進(jìn)行過(guò)HIV抗體檢測(cè)，按照100%計(jì)算；②.高危后一月抗體檢測(cè)為陰性，為方便可以按照1％計(jì)算漏檢率；③.高危后三月抗體檢測(cè)為陰性，漏檢率可以按照0.1%計(jì)算；④.若經(jīng)過(guò)n次檢測(cè)均為陰性，可以按照1％的n次方累計(jì)計(jì)算。本公式為初次提出，歡迎各位網(wǎng)友跟帖提出意見(jiàn)或建議以及更新和更具體的信息，我將保持必要的修改和更新。版權(quán)歸吳焱醫(yī)生所有，引用請(qǐng)注明出處！2010年04月24日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的孕婦，在懷孕期胎兒可能通過(guò)許多不同的途徑與母體的循環(huán)細(xì)胞和體液接觸，從而在子宮內(nèi)感染艾滋病病毒；在分娩時(shí)，由于感染艾滋病病毒的孕婦其宮頸和陰道分泌物中有大量的艾滋病病毒存在，因此嬰兒極可能在未受保護(hù)下通過(guò)產(chǎn)道時(shí)直接接觸而受感染；另外，產(chǎn)后也可通過(guò)母乳喂養(yǎng)而使嬰兒感染。這是母嬰傳播的三種可能性。 大約有三分之一艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的母親可通過(guò)妊娠、分娩或哺乳將病毒傳染給胎兒或嬰兒。而感染了艾滋病病毒的嬰兒大都會(huì)在3歲以前死亡。因此，建議艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的婦女，避免懷孕。2010年04月23日5318
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1、艾滋病有哪些主要傳播途徑？主要傳播途徑有三種：經(jīng)性接觸傳播、經(jīng)血液傳播和母嬰傳播。異性間性接觸傳播是世界艾滋病病毒播散的主要方式，全球因異性性行為感染艾滋病毒的人占全球總感染人數(shù)的70%。當(dāng)初以同性戀和靜脈吸毒傳播為主的歐美國(guó)家和外來(lái)輸入為主的亞洲，現(xiàn)今艾滋病病毒傳播正在或已經(jīng)轉(zhuǎn)為以異性間性傳播為主的亞洲，由于特殊因素，我國(guó)的情況與全球，特別是與我們周邊國(guó)家以異性性接觸傳播為主的傳播模式有所不同，通過(guò)注射毒品感染艾滋病病毒的人數(shù)占全部報(bào)告數(shù)的70%。但待傳染源積累到一定數(shù)量后，最終同樣會(huì)轉(zhuǎn)到異性傳播為主的傳播模式上來(lái)，這是世界艾滋病流行的普遍規(guī)律，我國(guó)也不支例外。血液傳播：如果輸入帶有艾滋病病毒的血液、血液制品或與艾滋病病毒感染者共用注射器或針頭，都有傳播的危險(xiǎn)。母嬰傳播：感染了艾滋病病毒的育齡婦女在懷孕期、分娩期或哺乳期時(shí)，可以將病毒傳給胎兒或嬰兒。2、艾滋病病毒主要存在于感染者哪些體液中？主要存在于艾滋病病毒感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中，具有很強(qiáng)的傳染性。艾滋病病毒也存在于其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，但是存在的數(shù)量很少，一般不足以導(dǎo)致艾滋病的傳播。3、艾滋病病毒在人體外能長(zhǎng)時(shí)間存活嗎？艾滋病病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體后，常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天。高溫、干燥及常用消毒藥品如漂白粉、酒精等都可以殺滅這種病毒。4、為什么性病患者更易感染艾滋??？這是因?yàn)槎喾N性病常常會(huì)在生殖器部位形成炎癥或潰瘍，皮膚和粘膜的創(chuàng)口是艾滋病病毒進(jìn)入人體的最好門(mén)戶(hù)。患有性病的人，無(wú)論是男性或女性，如果與已受艾滋病病毒感染的人發(fā)生性關(guān)系，那么對(duì)方精液或陰道分泌物中的艾滋病病毒就會(huì)通過(guò)性器官上的性病病變部位侵入人體使其感染。此外，宮頸糜爛對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)也是一種有利于艾滋病病毒感染的非性病性疾病。5、為什么男性同性戀容易感染艾滋?。客詰僬邩O少只限于和一個(gè)人發(fā)生性行為，正是這種雜亂的性關(guān)系成為艾滋病病毒傳播的一個(gè)原因；二是同性戀者具有特殊的性行為方式，即肛交和口交，其中特別是肛交極易出現(xiàn)直腸粘破損，直腸內(nèi)又是弱堿性環(huán)境，適于艾滋病病毒生存，射入直腸的精液中所含的艾滋病毒可通過(guò)粘膜損傷處進(jìn)入血液，隨著血流擴(kuò)散到全身，而且這種感染方式不一定要有黏膜的破損。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，直腸粘膜表面有很多朗罕氏細(xì)胞，艾滋病病毒可以直接進(jìn)入這種細(xì)胞并在其內(nèi)進(jìn)行大量繁殖，然后釋放到血液里隨著血流擴(kuò)散到全身，這更增加了肛交感染的危險(xiǎn)程度。6、為什么口交也較易傳播艾滋??？口交也較易傳播艾滋病病毒。這是因?yàn)橐环诫y免有牙齦炎、口腔潰瘍等口腔常見(jiàn)病；另一方的外生殖器又難免在口交時(shí)被對(duì)方的牙齒劃傷。即使雙方或一方的損傷是極淺表的，均便于艾滋病病毒滲出或侵入。另外根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，口腔黏膜表面含有大量的朗罕氏細(xì)胞，因而可以被艾滋病病毒感染。7、吸毒的人為什么感染艾滋病的危險(xiǎn)性大？經(jīng)口吸毒雖不傳播艾滋病，但吸毒成癮后，吸毒者大都會(huì)從口吸改為靜脈注射。靜脈吸毒是經(jīng)血液感染艾滋病病毒的高危險(xiǎn)行為。吸毒者為了盡可能用完針管內(nèi)殘留的毒品，常把自己的血液回抽到針管中，并反復(fù)沖洗，從而使管壁吸附了血液。如果其他人再使用用此注射器而不消毒，或消毒不徹底，就極容易被感染。一旦病毒進(jìn)入這樣一個(gè)高頻率共用針頭或注射器的群組，艾滋病病毒便可能在靜脈吸毒者中暴發(fā)傳播。已感染的吸毒者還可通過(guò)性接觸或母嬰垂直傳播，使艾滋病病毒不斷地蔓延。吸毒人群中共用注射器吸毒的比例對(duì)艾滋病的傳播具有決定性作用。目前，在全球艾滋病病病毒感染者中，5%—10%的感染者是由于靜脈藥癮者共用注射器引起的。在我國(guó)，截止2002年底，檢出的40560例艾滋病病毒感染者中，有63.7%是使用不潔注射器的吸毒者。8、北京醫(yī)療用血是否都做艾滋病病毒抗體檢測(cè)？1993年7月開(kāi)始，北京市衛(wèi)生局規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血員的血液檢查除既往檢測(cè)項(xiàng)目外，增加艾滋病病毒抗體檢測(cè)，艾滋病病毒抗體陰性者的血液方可作為醫(yī)療用血。9、輸入艾滋病病毒抗體檢測(cè)陰性的血液是否沒(méi)有傳染上艾滋病的可能性？一般來(lái)講，輸入艾滋病病毒抗體陰性的血，是不會(huì)傳染上艾滋病的，但是由于目前艾滋病病毒抗體檢測(cè)有局限性，病毒感染人體后，一般需要2周至3個(gè)月才能產(chǎn)生足夠數(shù)量的抗體，從而被臨床檢驗(yàn)方法檢測(cè)出來(lái)。從感染艾滋病病毒到血液中能夠檢測(cè)出艾滋病病毒的抗體，這段時(shí)間稱(chēng)為“窗口期”。如果已感染艾滋病病毒而恰逢在窗口期做艾滋病病毒抗體檢測(cè)，結(jié)果可能呈現(xiàn)“陰性”，但其血液中已有病毒，可以傳播給別人，但遇到這情況的機(jī)率是極少的。10、獻(xiàn)血會(huì)感染艾滋病病毒嗎？如果是到正規(guī)的醫(yī)療單位、血站獻(xiàn)血，而且采血的器具和采血過(guò)程都是嚴(yán)格消毒的，獻(xiàn)血是不會(huì)感染上艾滋病病毒的。11、為防止感染艾滋病病毒，當(dāng)你需要接受輸血或器官移植時(shí)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？要提醒醫(yī)務(wù)人員對(duì)所用的血液或器官進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，檢驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)方可使用。12、什么叫母嬰傳播？艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的孕婦，在懷孕期胎兒可能通過(guò)許多不同的途徑與母體的循環(huán)細(xì)胞和體液接觸，從而在子宮內(nèi)感染艾滋病病毒；在分娩時(shí)，由于感染艾滋病病毒的孕婦其宮頸和陰道分泌物中有大量的艾滋病病毒存在，因此嬰兒極可能在未受保護(hù)下通過(guò)產(chǎn)道時(shí)直接接觸而受感染；另外，產(chǎn)后也可通過(guò)母乳喂養(yǎng)而使嬰兒感染。這是母嬰傳播的三種可能性。大約有三分之一艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的母親可通過(guò)妊娠、分娩或哺乳將病毒傳染給胎兒或嬰兒。而感染了艾滋病病毒的嬰兒大都會(huì)在3歲以前死亡。因此，建議艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的婦女，避免懷孕。13、艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的孕婦采取什么方法可降低嬰兒感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性？如果HIV陽(yáng)性的婦女堅(jiān)持懷孕，一定要先到有艾滋病治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院咨詢(xún)后再受孕，以使這種母嬰傳播的幾率將到最低。具體措施包括：孕期服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，具體的藥物和服藥的時(shí)間由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生提供；選擇性剖腹產(chǎn)或產(chǎn)道消毒；避免母乳喂養(yǎng)，嬰兒抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用以及嬰兒的追蹤和觀(guān)察。如果采取上述措施后可以使這種危險(xiǎn)將到2%。14、艾滋病能通過(guò)日常生活接觸傳播嗎？下述接觸不會(huì)傳染艾滋?。海?）一般性的身體接觸，如握手、擁抱；（2）禮節(jié)性接吻；（3）同吃同飲；（4）共用廁所和浴室；（5）使用共同的辦公用具、公共交通工具，娛樂(lè)設(shè)施等；（6）上同一所學(xué)校。15、無(wú)癥狀感染者具有傳染性嗎？無(wú)癥狀感染者具有傳染性，而且是最危險(xiǎn)的傳染源。HIV感染人體后有一部分人出現(xiàn)感冒樣的癥狀，而后進(jìn)入無(wú)癥狀期，另有一部分人感染后無(wú)任何癥狀，但是在此期內(nèi)HIV不斷的復(fù)制，不斷清除，體內(nèi)病毒處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。而且患者無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，外表和健康人一樣，不容易被發(fā)現(xiàn)。他們可以通過(guò)合適的途徑將病毒傳播給他人，這個(gè)傳播過(guò)程往往是在不知不覺(jué)中發(fā)生的。16、蚊蟲(chóng)叮咬能否傳播艾滋?。堪滩〔《静荒茉谖米右活?lèi)的昆蟲(chóng)體內(nèi)增殖和發(fā)育，目前沒(méi)有證據(jù)表明蚊子叮咬可傳播艾滋病病毒，艾滋病不是昆蟲(chóng)傳播的疾病。17、接吻是否可傳播艾滋??？禮節(jié)性接吻不會(huì)傳播艾滋病。但如果是深接吻，則有傳播的可能。艾滋病病毒在唾液中的含量并不高，但如果感染了艾滋病病毒的一方患有牙齦炎或口腔潰瘍，他的唾液就會(huì)有血液及創(chuàng)口滲出液混入，艾滋病病毒就會(huì)隨著這些體液進(jìn)入對(duì)方口腔，如恰逢對(duì)方口腔黏膜也有破損或因深接吻粘黏膜被咬破，便可引起艾滋病病毒的傳播。18、什么叫醫(yī)源性傳播？醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生的傳播。這包括經(jīng)輸血、血液成分、血液制品；不安全注射或其他侵入性操作、器官移植和人工授精等途徑傳播艾滋病病毒。醫(yī)源性傳播還包括醫(yī)務(wù)人員在為HIV陽(yáng)性或艾滋病患者操作的過(guò)程中自己被感染。這主要包括兩個(gè)方面：一是被HIV患者的體液污染的針頭刺傷，這種感染的幾率大約是0.3%；二是被HIV陽(yáng)性的體液污染黏膜，這種感染的幾率約是0.09%。2010年04月23日53969
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 現(xiàn)在許多人一談到艾滋病就有點(diǎn)”談艾色變”, 特別是曾直接或間接有過(guò)不潔性接觸的人, 一遇到身體有什么不適或心情不好時(shí), 就會(huì)往艾滋病上想, 非要跑到醫(yī)院去反復(fù)檢查艾滋病毒抗體, 一個(gè)醫(yī)院查了不算, 要到幾個(gè)醫(yī)院, 一次不行, 還要多次, 查了陰性, 仍不相信, 需要反復(fù)的解釋才稍安靜一些, 總把這些癥狀與艾滋病聯(lián)系在一起, 既懷疑有,又希望醫(yī)生能否定它. 這是典型的艾滋病恐懼心理.那么, 艾滋病發(fā)作到底會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢?其實(shí), 艾滋病的發(fā)作表現(xiàn)的癥狀并無(wú)特異性. 因?yàn)榘滩《厩址傅氖侨梭w的防御細(xì)胞, 它把人體的免疫功能給摧垮了,就像一個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)被消滅了一樣, 引起整個(gè)國(guó)家發(fā)生內(nèi)亂, 其表現(xiàn)的形式是多種多樣, 艾滋病發(fā)作時(shí)最多的是易感冒, 生出莫名其妙的肺炎, 并容易伴發(fā)細(xì)菌,真菌或病毒感染, 用常規(guī)的藥常不容易獲得好的效果, 或剛治好,又冒出過(guò)新的感染. 多數(shù)會(huì)進(jìn)一步加重, 多死于繼發(fā)的皰疹病毒感染或念珠菌感染等.有些人會(huì)不明原因發(fā)生腹瀉, 不容易止住. 因病人的免疫力低, 免疫功能紊亂, 還易過(guò)敏, 如得尋麻疹,皮炎等.我們?cè)谂R床上所看到的艾滋病發(fā)作表現(xiàn)都不一樣, 有一位婦女幾個(gè)月不明原因的全身瘙癢, 多方檢查治療無(wú)效, 因她曾輸過(guò)血, 后一查艾滋病毒抗體陽(yáng)性, 才知道艾滋病發(fā)作了,且是以惡癢的形式表現(xiàn)出來(lái)的.皮膚上表現(xiàn)為大小不等的水皰, 形似播散性帶狀皰疹的特征, 并比后者要嚴(yán)重得多, 這也是一些艾滋病人發(fā)作的一個(gè)較有特征的皮膚改變, 我們?cè)?jiàn)到一位23歲的小伙子發(fā)生這樣的情況, 不久就死亡了.另外有些人手指甲突然變顏色，整個(gè)指趾甲很快變成灰色，增厚，又無(wú)法用常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)不良等原因所解釋。還有些人不明原因在身上出皮疹，范圍越來(lái)越大，用藥疹等都不好解釋?zhuān)枋欠裼邪滩〉目赡?。在四肢出現(xiàn)暗紅色的結(jié)節(jié), 特別是在手足背的位置發(fā)生, 可單個(gè)的或融合成多個(gè)的, 有疼痛等, 過(guò)去我們叫它卡波氏肉瘤, 是皮膚血管發(fā)生的一種較罕見(jiàn)的血管惡性腫瘤, 現(xiàn)在認(rèn)為是艾滋病的一個(gè)較有特異性的表現(xiàn). 有些以淋巴瘤表現(xiàn)為主。艾滋病毒還可侵犯腦干神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)，引起病人癡呆，生活自理能力喪失，或出現(xiàn)明顯的消瘦，足部麻木，偏癱等。有些人在患有其他性病治療時(shí), 無(wú)意中發(fā)現(xiàn). 如有位年輕的女性檢查有尖銳濕疣, 經(jīng)多次治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn), 反而越治疣體越長(zhǎng)越大, 這也是不好的前兆, 一查艾滋病抗體陽(yáng)性.總之,艾滋病的發(fā)作表現(xiàn)是五花八門(mén). 而感染上艾滋病毒到發(fā)作卻要經(jīng)過(guò)比較慢長(zhǎng)的時(shí)間, 因人因情況不一樣, 短則幾個(gè)月, 長(zhǎng)則10余年，潛伏期在2-15年不等， 平均在8-10年。 一般通過(guò)吸毒或血液途徑傳播感染的要在5-9年發(fā)病,而通過(guò)性接觸的時(shí)間要長(zhǎng)一些. 沒(méi)發(fā)病的,在感染期就像帶肝炎病毒感染一樣,和正常人沒(méi)什么不同, 不要有什么恐懼的心理, 要保持良好的心態(tài), 避免勞累和感冒, 不要情緒低落, 積極陽(yáng)光的生活, 定期檢查看病毒指數(shù)是否達(dá)到要給予干預(yù)藥治療的情況, 這樣, 發(fā)病的時(shí)間會(huì)明顯向后推遲.社會(huì)各個(gè)階層都要關(guān)心和愛(ài)護(hù)他們, 要保護(hù)好他們的隱私, 不要歧視他們, 其實(shí)正常的接觸是沒(méi)有傳染性的.那些更多的有不良性接觸的人, 不要把自己置身于艾滋病的恐怖中, 還自己良好的生活和心情狀態(tài), 潔身自好, 既然在醫(yī)院檢查艾滋病毒抗體是陰性了, 就沒(méi)必要老懷疑自己有這種可能, 人身上的許多不適,有些是心情不好引起的, 有些是其它的問(wèn)題, 上醫(yī)院看看就行, 不要疑神疑鬼, 讓自己和家人活在艾滋病的困擾中.2009年06月02日195462
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江浩波主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 長(zhǎng)期以來(lái)在許多普通百姓的眼中，艾滋病都是一個(gè)諱莫如深的字眼，似乎離我們很遙遠(yuǎn)。 殊不知，中國(guó)艾滋病疫情已經(jīng)處在由高危人群向普通人群大面積擴(kuò)散的臨界點(diǎn)。 中國(guó)自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來(lái)，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)。近年來(lái)艾滋病病例報(bào)告數(shù)一直以平均每年30％至40％的速度快速增長(zhǎng)，加上流行的危險(xiǎn)因素還廣泛存在，艾滋病在中國(guó)31個(gè)省市正以迅猛的速度和超強(qiáng)的威力將其魔掌伸向各個(gè)角落，已經(jīng)日益成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共安全問(wèn)題。 如不加以重視，也許下一個(gè)被感染艾滋病的就是你。衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織在11月30日舉行的2008年世界艾滋病新聞發(fā)布會(huì)上聯(lián)合通報(bào)中國(guó)艾滋病情，據(jù)衛(wèi)生部疾控局王維珍主任介紹稱(chēng)，性傳播已成為中國(guó)艾滋病主要傳播途徑，目前中國(guó)估計(jì)有70萬(wàn)人感染愛(ài)滋病，其中大概有44萬(wàn)人不知道自己已感染愛(ài)滋。截至2008年9月30日，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病例264302例，其中病人77753例；報(bào)告死亡34864例。2008年1月－9月共報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋感染者和病人44839例，報(bào)告死亡6897例。我國(guó)艾滋病處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢(shì)。中國(guó)艾滋病疫情傳播主要呈現(xiàn)四個(gè)特點(diǎn)：一是艾滋病疫情上升速度有所減緩；二是艾滋病疫情的地區(qū)分布差異大；三是性傳播已成為主要傳播途徑；四是艾滋病流行因素廣泛存在。據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署估計(jì)，全球范圍內(nèi)，約有3300萬(wàn)人感染愛(ài)滋病，中國(guó)占70萬(wàn)。（中國(guó)日?qǐng)?bào)記者 張海洲） (本文來(lái)源：中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)站環(huán)球在線(xiàn)網(wǎng) 作者：張海洲)12.1是世界艾滋病日。衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織昨天在2008世界艾滋病日新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)中國(guó)艾滋病疫情。截至9月30日，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病例264302例，其中病人77753例;報(bào)告死亡34864例。六省區(qū)發(fā)病率占八成衛(wèi)生部同時(shí)通報(bào)，今年前9個(gè)月全國(guó)共報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋感染者和病人44839例，報(bào)告死亡6897例。衛(wèi)生部疾控局艾滋病防治處副處長(zhǎng)王維真介紹，我國(guó)艾滋病發(fā)病率前6位的省區(qū)占到報(bào)告總數(shù)的80%，分別是云南、河南、廣西、新疆、廣東和四川。目前我國(guó)艾滋病處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢(shì)。艾滋病疫情上升速度有所減緩;地區(qū)分布差異大;性傳播已成為主要傳播途徑;流行因素廣泛存在。什么是艾滋病？艾滋病，1981年在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)。全名為"獲得性免疫缺陷綜合癥"（Acquired Immune Deficiency Syndrome ），英文縮寫(xiě)AIDS的音譯，曾譯為"愛(ài)滋病"、"愛(ài)死病"。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同，同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。是人體感染了“人類(lèi)免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus），又稱(chēng)艾滋病病毒，所導(dǎo)致的傳染病。 人類(lèi)天生具有免疫功能，當(dāng)細(xì)菌、病毒等侵入人體時(shí)，在免疫功能正常運(yùn)作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞—T4淋巴細(xì)胞，致使人體喪失抵抗能力艾滋病病毒HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞T4淋巴細(xì)胞。這種病毒終生傳染，破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為12年至13年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作很多年。 艾滋病主要通過(guò)輸血、不正當(dāng)?shù)男孕袨?、靜脈注射(比如吸毒）和母嬰遺傳四種途徑傳播，被稱(chēng)為"20世紀(jì)的瘟疫"。國(guó)際醫(yī)學(xué)界至今尚無(wú)防治艾滋病的有效藥物和療法，因此也被稱(chēng)為"超級(jí)癌癥"和"世紀(jì)殺手"。艾滋病病毒和艾滋病的區(qū)別 HIV （艾滋病病毒）代表人類(lèi)免役缺陷病毒。一個(gè)人感染了 HIV 以后，此病毒就開(kāi)始攻擊人體免疫系統(tǒng)，人體免疫系統(tǒng)的一個(gè)功能是擊退疾病。經(jīng)過(guò)幾年， HIV 削弱了免役系統(tǒng)，這個(gè)時(shí)候，人體就會(huì)感染上機(jī)會(huì)性感染病，如，肺炎，腦膜炎，肺結(jié)核等。一旦有機(jī)會(huì)性感染發(fā)生，這個(gè)人就被認(rèn)為是患了艾滋病。 AIDS （艾滋病）代表獲得性免役缺陷綜合征。艾滋病本身不是一種病，而是一種無(wú)法抵抗其它疾病的狀態(tài)或綜合征狀。人不會(huì)死于艾滋病，而是會(huì)死于與艾滋病相關(guān)的疾病?！緜魅就緩健? 艾滋病傳染主要是通過(guò)性行為，體液的交流而傳播。體液主要有：精液，血液,陰道分泌物,乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。 唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會(huì)傳播的。但是如果健康的一方口腔內(nèi)有傷口，或者破裂的地方，同時(shí)艾滋病病人口內(nèi)也有破裂的地方，雙方接吻，艾滋病病毒就有可能通過(guò)血液而傳染。汗液是不會(huì)傳播艾滋病病毒的。艾滋病病人接觸過(guò)的物體也不可能傳播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用過(guò)的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液；毛巾上可能有精液。如果和病人共用個(gè)人衛(wèi)生用品，就可能被傳染。但是，因?yàn)樾詠y交而得艾滋病的病人往往還有其他性病，如果和他們共用個(gè)人衛(wèi)生用品，即使不會(huì)被感染艾滋病，也可能感染其他疾病。所以個(gè)人衛(wèi)生用品不應(yīng)該和別人共用。 一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視，如共同進(jìn)餐、握手等都不會(huì)傳染艾滋病。艾滋病病人吃過(guò)的菜，喝過(guò)的湯是不會(huì)傳染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在離開(kāi)人體，如果暴露在空氣中，沒(méi)有幾分鐘就會(huì)死亡。 艾滋病雖然很可怕，但該病毒的傳播力并不是很強(qiáng)，它不會(huì)通過(guò)我們?nèi)粘５幕顒?dòng)來(lái)傳播，也就是說(shuō)，我們不會(huì)經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話(huà)、打噴嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都沒(méi)有關(guān)系。 一.性交傳播 艾滋病病毒可通過(guò)性交傳播。生殖器患有性?。ㄈ缑范尽⒘懿?、尖銳濕疣）或潰瘍時(shí)，會(huì)增加感染病毒的危險(xiǎn)。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，通過(guò)肛門(mén)性交，陰道性交，就會(huì)傳播病毒?？诮粋鞑サ臋C(jī)率比較小，除非健康一方口腔內(nèi)有傷口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通過(guò)血液或者精液傳染。一般來(lái)說(shuō)，接受肛交的人被感染的可能非常大。因?yàn)楦亻T(mén)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較薄弱，直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，精液里面的病毒就可能通過(guò)這些小傷口，進(jìn)入未感染者體內(nèi)繁殖。這就是為什么男同性戀比女同性戀者更加容易得艾滋病病毒的原因。這也就是為什么在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒的早期，被有些人誤認(rèn)為是同性戀特有的疾病。由于現(xiàn)在艾滋病病毒傳播到全世界，艾滋病已經(jīng)不在是同性戀的專(zhuān)有疾病了。 二.血液傳播 輸血傳播：如果血液里有艾滋病病毒，輸入此血者將會(huì)被感染。血液制品傳播：有些病人（例如血友?。┬枰⑸溆裳褐刑崞鸬哪承┏煞葜瞥傻纳镏破?。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。 在1980年代及1990年代，因?yàn)轵?yàn)血的時(shí)候還沒(méi)有包括對(duì)艾滋病的檢驗(yàn)，所以有很多普通的病人因?yàn)榻邮茌斞桓腥景滩〔《尽，F(xiàn)如今，全世界都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，所以在發(fā)達(dá)國(guó)家因?yàn)榻邮茌斞腥景滩〔《镜目赡苄詭缀跏橇恪? 三.共用針具的傳播： 0使用不潔針具可以使艾滋病毒從一個(gè)人傳到另一個(gè)人。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復(fù)使用針具，吊針等。不光是艾滋病病毒，其他疾?。ɡ纾焊窝祝┮部赡芡ㄟ^(guò)針具而傳播。另外，使用被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險(xiǎn)的。所以在有些西方國(guó)家，政府還有專(zhuān)門(mén)給吸毒者發(fā)放免費(fèi)針具的部門(mén)，就是為了防止艾滋病的傳播。 四.母嬰傳播 如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過(guò)程或是通過(guò)母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用有關(guān)抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會(huì)降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對(duì)不可以用自己母乳喂養(yǎng)孩子。 五.為什么蚊蟲(chóng)不會(huì)傳染艾滋病病毒？ 蚊蟲(chóng)的叮咬可能傳播其他疾?。ɡ纾狐S熱病，瘧疾等），但是不會(huì)傳播艾滋病病毒。蚊子傳播瘧疾是因?yàn)榀懺x(chóng)進(jìn)入蚊子體內(nèi)并大量繁殖，帶有瘧原蟲(chóng)的蚊子再叮咬其他人時(shí)，便會(huì)把瘧原蟲(chóng)注入另一個(gè)人的身體中，令被叮者感染。蚊蟲(chóng)叮咬一個(gè)人的時(shí)候，它們并不會(huì)將自己或者前面那個(gè)被吸過(guò)血的人血液注入。 它們只會(huì)將自己的唾液注入，這樣可以防止此人的血液發(fā)生自然凝固。他們的唾液中并沒(méi)有艾滋病病毒。而且喙器上僅沾有極少量的血，病毒的數(shù)量極少，不足以令下一個(gè)被叮者受到感染。而且艾滋病病毒在昆蟲(chóng)體內(nèi)只會(huì)生存很短的時(shí)間，不會(huì)在昆蟲(chóng)體內(nèi)不斷繁殖。昆蟲(chóng)本身也不會(huì)得艾滋病?！炯膊》乐巍? 防止艾滋病的最簡(jiǎn)單的辦法就是每次性交的時(shí)候，為了避免有體液的交流，一定用避孕套。所以在西方一些國(guó)家，有些學(xué)校和組織都發(fā)放免費(fèi)的避孕套。但是沒(méi)有必要同時(shí)使用二個(gè)避孕套，反而容易造成破裂。吸毒者，絕對(duì)不可以和別人共用針具。艾滋病病毒不會(huì)通過(guò)空氣、食物、水等一般日常生活接觸傳播。艾滋病的傳播主要與人類(lèi)的社會(huì)行為有關(guān)，完全可以通過(guò)規(guī)范人們的社會(huì)行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。 【易感人群】 人們經(jīng)過(guò)研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病， 并把易患艾滋病的這個(gè)人群統(tǒng)稱(chēng)為艾滋病易感高危人群，又稱(chēng)之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、 與以上高危人群有性關(guān)系者等。 （1）．男性同性戀者 包括雙性戀者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性戀不等于艾滋病。 （2）．吸毒者 經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15％～17％，主要是因?yàn)槲具^(guò)程中反復(fù)使用了未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭，其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播，使吸毒者成為第二個(gè)最大的艾滋病危險(xiǎn)人群。濫用成癮性藥物和毒品是艾滋病多發(fā)和流行的一個(gè)重要原因。在歐美使用毒品的風(fēng)氣盛行并逐漸蔓延到亞洲（特別是泰國(guó)），據(jù)美國(guó)國(guó)家毒品濫用問(wèn)題研究所最近作出的調(diào)查報(bào)告指出，在全美國(guó)2．4億人口中，約有1億人非法使用過(guò)毒品，有3000萬(wàn)到4000萬(wàn)人經(jīng)常使用一種或多種毒品，另有200萬(wàn)人經(jīng)常使用迷幻藥，而迷幻藥可直接抑制免疫系統(tǒng)的功能。在亞洲的泰國(guó)，估計(jì)有10萬(wàn)靜脈吸毒者，其中75％在曼谷。有不少吸毒者同時(shí)又是同性戀者或其他性淫亂者，艾滋病在這些危險(xiǎn)因素重疊者中發(fā)病更多。美國(guó)吸毒人群中艾滋病抗體陽(yáng)性者約40萬(wàn)人之多，男性為女性的兩倍，另外據(jù)報(bào)導(dǎo)，與男性吸毒者有性接觸史的婦女，艾滋病發(fā)病率比一般人群高30多倍，表明因吸毒而引起的艾滋病發(fā)病率之高。但在不同地區(qū)，因社會(huì)文化、風(fēng)俗和生活方式的不同，因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一樣。美國(guó)大部分艾滋病人來(lái)自男性同性戀者和雙性戀人，而在歐洲來(lái)自吸毒的艾滋病患者較多，比如因注射吸毒成癮者而受感染的在意大利特別高，在羅馬、米蘭等大城市中，估計(jì)約為20％～70％。據(jù)1986年的資料，在意大利有51％的艾滋病是來(lái)自注射吸毒者；在西班牙48％的艾滋病患者來(lái)自吸毒者，瑞典為32％～ 42％，而在美國(guó)則為17％。由于吸毒者使用未消毒的針頭，還可染上其他傳染病如乙型肝炎等，并對(duì)免疫功能造成直接損害作用，從而使吸毒者更易成為艾滋病的攻擊者。 （3）.血友病患者 第三大易感人群為血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1％左右。因?yàn)檠巡∈且环N因體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如 果不輸入外源性凝血因子Ⅷ，則病人可以在受輕微外傷后就流血不止。據(jù)報(bào)導(dǎo)，凝血因子Ⅷ主要存在于治療血友病的血液制品凍干濃縮制劑中。而這種凍干濃縮制劑是近年的產(chǎn)品，暴露于傳染性病原體的危險(xiǎn)性較大，每一批號(hào)濃縮劑來(lái)自2000 至5000個(gè)不同供血者的血漿，目前在美國(guó)約有6％～8％的 供血者帶有艾滋病毒，故有許多例子證明用美國(guó)生產(chǎn)的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受這種因子Ⅷ 治療的A型血的血友病人，血清艾滋病抗體陽(yáng)性率高達(dá)60％ ～90％。在我國(guó)大陸曾有數(shù)例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的 報(bào)導(dǎo)；在香港的一次調(diào)查中，有71.2％的感染者為血友病患者。另外，根據(jù)對(duì)血友病的檢測(cè)分析，普通血友病患者本身機(jī) 體中淋巴細(xì)胞成份已有輕度失調(diào)，這種免疫功能本身就有輕 度異常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。 （4）．接受輸血或血液制品者 除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品（濃縮血細(xì) 胞、血小板、冷凍新鮮血漿）的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。首 次報(bào)告的與輸血相關(guān)的艾滋病患者是一名嬰兒，該嬰兒接受 了1名艾滋病病人提供的血液后發(fā)病。最近，有人總結(jié)了美國(guó) 18例與輸血有關(guān)的艾滋病病例的資料，這18例患者從接受 輸血到臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間為10～43個(gè)月（平均24．5個(gè)月） 出現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤的時(shí)間是在受血后16個(gè)月。這18例艾滋 病病例分別接受了濃縮血細(xì)胞（16例）、冷凍血漿（12例）、全 血（9例）和血小板（8例）。在調(diào)查中至少發(fā)現(xiàn)8名供血者屬于 艾滋病危險(xiǎn)人群。所以受血者受染與否與供血者是否艾滋病 人或是否屬艾滋病危險(xiǎn)人群有關(guān)。另?yè)?jù)廣州衛(wèi)生檢所在 1986年9月至1989年期間對(duì)我國(guó)進(jìn)口的10批丙種球蛋白進(jìn)行艾滋病毒檢測(cè)，其中有8份（80％）艾滋病抗體陽(yáng)性，這表明使用進(jìn)口丙種球蛋白者也可成為艾滋病毒感染對(duì)象。 因?yàn)楝F(xiàn)在全世界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，所以以上二類(lèi)病人因?yàn)檩斞冒滩〔《镜臋C(jī)率是越來(lái)越小了。 （5）．與高危人群有性關(guān)系者 與上述高危人群有性關(guān)系者是艾滋病的又一易感人群。 同性戀的易感性在前面已提過(guò)，這里主要講一下與高危人群 有異性關(guān)系者對(duì)艾滋病的易感性。有許多例子可以證明艾 滋病可以在異性性生活中相互傳播。有人報(bào)告過(guò)兩例非靜脈 吸毒成癮者的女性艾滋病患者，她們也沒(méi)有輸血史，但是她們 都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，盡管這種性關(guān)系是在 男患者診斷之前就已存在，但是輕癥或無(wú)癥狀的艾滋病同樣 有傳染性。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高 危人群發(fā)生性關(guān)系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播 的易感人群。 另?yè)?jù)我國(guó)10個(gè)省市性病及艾滋病感染聯(lián)合調(diào)查組最近 報(bào)導(dǎo)，對(duì)性病高危人群中的2687人進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，男性 1027名，占38．2％，女性1660名，占61．8％、 15～29歲年齡組的2119名，占78．9％，平均年齡24．3％歲。 在2687名被調(diào)查者中，發(fā)現(xiàn)性病患者885例，以淋病為主 （占74．3％），女性患病率（34．0％），是男性（16．0％）的2.1 倍，2687人中，艾滋病抗體雖然全部陰性，但是為艾滋病發(fā)病 危險(xiǎn)人群。如有艾滋病流行，這批人將為主要發(fā)病對(duì)象。 （6）．艾滋病的其他高發(fā)人群 艾滋病從理論上說(shuō)任何人群都可易感，但真正的艾滋病 易感人群主要為上面所提的五類(lèi)人群。從年齡上，艾滋病雖可 發(fā)生于任何年齡階段，但事實(shí)說(shuō)明90％以上發(fā)生于50歲以 下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個(gè)年齡組，即20～40歲的 成人組和嬰幼兒組。據(jù)從美國(guó)對(duì)21726例艾滋病的分析中可 看出，發(fā)病率以中青年為主，20～49歲占89％，其中30～39 歲占47％。在扎伊爾病人中，平均患病年齡為33．6歲，其中 3/4的病人在20～39歲之間。這說(shuō)明青少年在艾滋病發(fā)病者 中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多為男性， 但是統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明女性患者正在增加，男女性別比例已由 1985年的4：1下降到1988年的3：1，在1987年～1988年 間女性患者增加了80％，那么，青少年患艾滋病的危險(xiǎn)因素 有哪些呢？低年齡組（20歲以下）主要因使用血制品和接受輸 血而感染。據(jù)報(bào)導(dǎo)在15～16歲因接受輸血或血制品患者的比 例為72％，但隨著年齡增長(zhǎng)，這個(gè)比例則下降，到17～19歲 降為20％；但是因性行為而染上艾滋病的則隨年齡的增加而 增加，從13～14歲的9％上升到15～16歲的24％和17～18 歲的69％，而20～24歲的男性患者中，90％以上是由于性接 觸而染上艾滋病的，其中36％的患者是因同性戀行為而感 染，有7％還有靜脈注射毒品史。在女性中，最常見(jiàn)的原因是 異性戀接觸（約占44％）；其次為靜脈注射毒品成癮者（占 28％），但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中，有28％的 人其配偶為男性靜脈注射毒品成癮者。 由于性別、民族或種族的不同，青少年艾滋病的發(fā)病率及 發(fā)病原因也不同。在美國(guó)13～19歲年齡組中艾滋病發(fā)病率男 性（18／百萬(wàn)）為女性（4／百萬(wàn)）的4．5倍，黑人患者（27／百萬(wàn)） 和拉丁美洲人患者（25／百萬(wàn)）分別為白種人（7／百萬(wàn)）的3．8 倍和3。6倍。在白人青少年中，大部分（50％）經(jīng)血制品感染。 24％經(jīng)同性戀接觸感染；在黑人中，44％的艾滋病患者經(jīng)同性 戀接觸感染，19％因異性關(guān)系感染；在拉丁美洲青少年患者中 有35％經(jīng)靜脈注射毒品感染，29％經(jīng)同性戀性接觸感染。與白人相比，黑人和拉丁美洲青少年中異性戀性接觸和靜脈注 射毒品者比例較大，這是因?yàn)樗麄冎信曰颊咚急壤^多。由于患有艾滋病的母親也可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道、乳汁傳播給出生前或出生后的嬰幼兒，因而由患有艾滋病的婦女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。 ·艾滋病病毒的特性 在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來(lái)，一些研究機(jī)構(gòu)證明 ，離體血液中HIV病毒的存活時(shí)間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時(shí)，仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細(xì)胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復(fù)制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過(guò)自然干涸2小時(shí)后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小時(shí)，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細(xì)胞，仍然可以進(jìn)入其中，繼續(xù)復(fù)制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。但是HIV非常脆弱，液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活；37度時(shí)，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來(lái)蘇水和0.3%過(guò)氧化氫等消毒劑處理10分鐘，即可滅活HIV。 盡管艾滋病毒見(jiàn)縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，它們只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開(kāi)了這些血液和體液，這些病毒會(huì)很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個(gè)人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個(gè)人體內(nèi)時(shí)才能傳播。它也和乙肝病毒一樣，進(jìn)入消化道后就會(huì)被消化道內(nèi)的蛋白酶所破壞。因此，日常生活中的接觸，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房間或辦公室，接觸電話(huà)、門(mén)把、便具，接觸汗液或淚液等都不會(huì)感染艾滋病。 ·艾滋病病毒的感染 艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒(méi)有被確診為艾滋病的人；艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。 二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性。不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來(lái)跟健康人一樣。這一時(shí)期叫做潛伏期，潛伏期為無(wú)癥狀感染期，本期除HIV抗體陽(yáng)性外，無(wú)自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征。潛伏期長(zhǎng)短不一，半年到12年不等，少數(shù)可達(dá)20年以上。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為6年。 １、【機(jī)會(huì)感染】 所謂機(jī)會(huì)感染，即條件致病因素，是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物，在人體免疫功能正常時(shí)不能致病，但當(dāng)人體免疫功能減低時(shí)則為這類(lèi)微生物造成一種感染的條件，乘機(jī)侵襲人體致病，故稱(chēng)作機(jī)會(huì)性感染。尸檢結(jié)果表明，90％的艾滋病人死于機(jī)會(huì)感染。能引起艾滋病機(jī)會(huì)感染的病原多達(dá)幾十種，而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲(chóng)、病毒、真菌及細(xì)菌等的感染。 1.原蟲(chóng)類(lèi) （1）卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎：卡氏肺囊蟲(chóng)是一種專(zhuān)在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲(chóng)。人的肉眼看不見(jiàn)，而且用一般的生物培養(yǎng)方法也找不到?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎主要通過(guò)空氣與飛沫經(jīng)呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破壞，這時(shí)卡氏肺囊蟲(chóng)便乘虛而入，在病人體內(nèi)大量繁殖，使肺泡中充滿(mǎn)滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲(chóng)，造成肺部的嚴(yán)重破壞。 卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎在艾滋病流行前是一種不常見(jiàn)的感染，過(guò)去僅發(fā)現(xiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)、饑餓時(shí)期的嬰幼兒，或者接受免疫抑制治療的白血病患兒?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎是艾滋病患者的一個(gè)常見(jiàn)死因，在60％以上的艾滋病患者中屬于最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染，約有80％的艾滋病患者至少要發(fā)生一次卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。 艾滋病患者合并卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎時(shí)，首先有進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)熱、全身不適、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀。以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，病程4～6周。發(fā)熱（89％）和呼吸急促（66％）為肺部最常見(jiàn)的體征。某些人肺部還可聽(tīng)到羅音。卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎常復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重，是艾滋病患者常見(jiàn)的致死原因。卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤(rùn)。但少部分患者（約占23％）其胸片可示正?；驑O少異常。據(jù)對(duì)180例卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎X線(xiàn)胸片檢查所見(jiàn)，表現(xiàn)為兩側(cè)間質(zhì)性肺炎的77例，間質(zhì)及肺泡炎癥45例，肺門(mén)周?chē)拈g質(zhì)炎癥26例，單側(cè)肺泡及間質(zhì)炎癥24例，未見(jiàn)異常者8例。 肺功能測(cè)定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進(jìn)展而進(jìn)一步加劇。 氣管鏡或肺穿刺所取之標(biāo)本可以查到卡氏肺囊蟲(chóng)，有時(shí)還可以查到其它病原體，此時(shí)為混合性機(jī)會(huì)感染。本病病程急??；亦可緩慢，終因進(jìn)行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達(dá)90％～100％。 （2）弓形體感染：艾滋病人得弓形體感染主要引起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病，其發(fā)生率為26％。臨床表現(xiàn)為偏癱，局灶性神經(jīng)異常，抽搐、意識(shí)障礙及發(fā)熱等。CT檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)局灶性病變。依據(jù)組織病理切片或腦脊液檢查可見(jiàn)弓形體。極少數(shù)弓形體累及肺部（1％）。該病是由寄生性原蟲(chóng)動(dòng)物鼠弓漿蟲(chóng)所致的一種動(dòng)物傳染病。人的感染途徑，先天性感染是由母親經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒。后天性感染是因吃了含有組織囊蟲(chóng)的生肉或未煮熟的肉而感染。 （3）隱孢子蟲(chóng)病：孢子蟲(chóng)是寄生于家畜和野生動(dòng)物的小原蟲(chóng)，人感染后，附于小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高達(dá)50％以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲(chóng)的卵囊。 2．病毒類(lèi) （1）巨細(xì)胞病毒感染：根據(jù)血清學(xué)調(diào)查表明，巨細(xì)胞病毒廣泛存在，多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染者無(wú)癥狀，但巨細(xì)胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。并可經(jīng)輸血、母親胎盤(pán)、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，常表現(xiàn)為肝炎、巨細(xì)胞病毒肺炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細(xì)胞減少、皮疹等。確診巨細(xì)胞病毒感染必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。根據(jù)Guarda等對(duì)13例艾滋病人尸解的研究，最常見(jiàn)的診斷是巨細(xì)胞病毒感染（12例），其次是卡波濟(jì)氏肉瘤（l0例）。所有12例巨細(xì)胞病毒感染均為播散性，并且經(jīng)常影響兩個(gè)或多個(gè)器官。 （2）單純皰疹病毒感染：其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經(jīng)飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報(bào)皮膚侵入人體。孕婦在分娩時(shí)亦可傳給嬰兒。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見(jiàn)，其損害呈高密集成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其潰瘍特點(diǎn)為大而深且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴(yán)重，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。 （3）EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測(cè)到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥，伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹，T細(xì)胞減少等。 3．真菌類(lèi) （1）念珠菌感染：白色念珠菌是一種條件致病真菌，常存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來(lái)。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時(shí)，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致念珠菌感染?？煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多見(jiàn)為鵝口瘡--口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮濕紅潤(rùn)基底。多見(jiàn)于嚴(yán)重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡無(wú)其他原因解釋時(shí)，往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)l(fā)展為艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛，食道鏡檢查可見(jiàn)食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。 皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴(lài)于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。 （2）隱球菌?。菏怯尚滦碗[球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，容易經(jīng)呼吸道，偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見(jiàn)的并發(fā)癥。有很高的病死率，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯(cuò)亂及腦膜刺激癥狀。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發(fā)病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線(xiàn)檢查為非特異性改變。對(duì)隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。 4.細(xì)菌類(lèi) （1）結(jié)核桿菌：結(jié)核病常發(fā)生于有艾滋病感染但尚無(wú)艾滋病的病人，這可能因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)于其它與艾滋病相關(guān)的病原體，如卡氏肺囊蟲(chóng)等，所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。 74％～100％的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核，其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關(guān)的肺部疾病。 艾滋病患者常表現(xiàn)為擴(kuò)散性的感染。艾滋病感染病人并發(fā)結(jié)核最突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核，艾滋病伴結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)結(jié)核而診斷艾滋病人中70％以上有肺外結(jié)核。艾滋病伴肺外結(jié)核最常見(jiàn)的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變，還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 （2）非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要并發(fā)癥之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)等，其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查為非特異性，確診靠病原分離培養(yǎng)及活檢。 （3）其他常見(jiàn)的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機(jī)會(huì)感染。【起源發(fā)展】 關(guān)于艾滋病的起源有很多傳說(shuō)，有人說(shuō)是德國(guó)在二次世界大戰(zhàn)時(shí)，人工研究出來(lái)的一種病毒；也有人說(shuō)是日本人研究出來(lái)的；還有人說(shuō)是上帝為了懲罰人類(lèi)的性亂而使之降臨的人類(lèi)的。等等諸如此類(lèi)的說(shuō)法，大部分是沒(méi)有實(shí)質(zhì)根據(jù)的。了解人類(lèi)對(duì)于艾滋病發(fā)展的歷史，其實(shí)是非常必要的一件事情，有助于人類(lèi)預(yù)防并攻克愛(ài)滋病。其實(shí)，艾滋病的起源應(yīng)該是在非洲。1959年的剛果，還是法屬殖民地。一個(gè)自森林中走出的土人，被邀請(qǐng)參與一項(xiàng)和血液傳染病有關(guān)的研究。他的血液樣本經(jīng)化驗(yàn)后，便被予以冷藏，就此塵封數(shù)十年。萬(wàn)沒(méi)想到的是，數(shù)十年后，這血液樣本竟然成為解開(kāi)艾滋病來(lái)源的重要線(xiàn)索。 艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋?。ㄒ?jiàn)曾毅：愛(ài)滋病的流行趨勢(shì)、研究進(jìn)展及遏制策略）。 艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類(lèi)的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國(guó)政府的高度重視。艾滋病在世界范圍內(nèi)的傳播越來(lái)越迅猛，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和社會(huì)的發(fā)展，已成為威脅人們健康的第四大殺手。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署2006年5月30日宣布自1981年6月首次確認(rèn)艾滋病以來(lái)，25年間全球累計(jì)有6500萬(wàn)人感染艾滋病毒，其中250萬(wàn)人死亡。到2005年底，全球共有3860萬(wàn)名艾滋病病毒感染者，當(dāng)年新增艾滋病病毒感染者410萬(wàn)人，另有280萬(wàn)人死于艾滋病。2006年11月聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織（WHO）在日內(nèi)瓦共同發(fā)布2006年艾滋病全球流行的最新情況。該報(bào)告顯示，全球艾滋病流行仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)：目前共有3950萬(wàn)人感染了艾滋病病毒，比2004年增加了260萬(wàn)人，其中15歲以下兒童感染人數(shù)達(dá)到230萬(wàn)。2006年全球共有290萬(wàn)人死于艾滋病，其中15歲以下兒童死亡數(shù)為38萬(wàn)；同年還新增了430萬(wàn)感染者，其中65％（約280萬(wàn)人）出現(xiàn)在南撒哈拉非洲。呼吁各國(guó)政府對(duì)防止艾滋病蔓延予以充分重視，以防止這一狀況進(jìn)一步惡化。據(jù)專(zhuān)家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長(zhǎng)期消耗，全身衰竭而死亡。 雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達(dá)100%的"超級(jí)癌癥"已被我國(guó)列入乙類(lèi)法定傳染病，并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一。故此我們把其稱(chēng)為"超級(jí)絕癥"?！舅钠诎Y狀】 從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過(guò)程，臨床上將這個(gè)過(guò)程分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個(gè)感染者都會(huì)完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn)，但每個(gè)疾病階段的患者在臨床上都可以見(jiàn)到。四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現(xiàn)是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過(guò)程。 1、急性感染期 窗口期也在這個(gè)時(shí)間。HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的、無(wú)癥狀的潛伏期。 2、潛伏期 感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開(kāi)始，到出現(xiàn)艾病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。 3、艾滋病前期 潛伏期后開(kāi)始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期，有很多命名，包括"艾滋病相關(guān)綜合癥"、"淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥"、"持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病"、"艾滋病前綜合癥"等。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有： A.淋巴結(jié)腫大 此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見(jiàn)于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無(wú)反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過(guò)半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無(wú)其他全身癥狀。 B.全身癥狀 病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無(wú)力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋?zhuān)a(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。 C、各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬，通常是單側(cè)的，對(duì)局部治療缺乏有效的反應(yīng)，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當(dāng)常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。 其他常見(jiàn)的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲(chóng)感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對(duì)腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線(xiàn)索。 4、典型的艾滋病期 有的學(xué)者稱(chēng)其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)： 嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。 發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。 發(fā)生各種惡性腫瘤。 艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。 確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測(cè)是否為陽(yáng)性結(jié)果，所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門(mén)做檢查，千萬(wàn)不要自己亂下診斷?！九R床表現(xiàn)】 艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開(kāi)始癥狀象傷風(fēng)、流感、全身疲勞無(wú)力、食欲減退、發(fā)熱、體重減輕、隨著病情的加重，癥狀日見(jiàn)增多，如皮膚、粘膚出現(xiàn)白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。由于癥狀復(fù)雜多變，每個(gè)患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。一般常見(jiàn)一、二種以上的癥狀。按受損器官來(lái)說(shuō)，侵犯肺部時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無(wú)力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心內(nèi)膜炎，血小板減少性腦出血等。 1、一般性癥狀 持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個(gè)月之內(nèi)可達(dá) 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。 2、呼吸道癥狀 長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。 3、消化道癥狀 食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無(wú)效。 4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。 5、皮膚和粘膜損害 彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。 6、腫瘤 可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。 【臨床癥狀表現(xiàn)的5個(gè)特點(diǎn)】 1.發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18-45歲，即性生活較活躍的年齡段。 2.在感染艾滋病后往往患有一些罕見(jiàn)的疾病如肺孢子蟲(chóng)肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。 3.持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可活動(dòng)，無(wú)疼痛。 4.并發(fā)惡性腫瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤等。 5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀，出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙、癡呆、抽搐等，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果?！緳z測(cè)監(jiān)測(cè)】 艾滋病檢測(cè)，是指采用實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)人體血液、其他體液、組織器官、血液衍生物等進(jìn)行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗體及相關(guān)免疫指標(biāo)檢測(cè)，包括監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)檢疫、自愿咨詢(xún)檢測(cè)、臨床診斷、血液及血液制品篩查工作中的艾滋病檢測(cè)。 艾滋病監(jiān)測(cè)，是指連續(xù)、系統(tǒng)地收集各類(lèi)人群中艾滋?。ɑ蛘甙滩〔《靖腥荆┘捌湎嚓P(guān)因素的分布資料，對(duì)這些資料進(jìn)行綜合分析，為有關(guān)部門(mén)制定預(yù)防控制策略和措施提供及時(shí)可靠的信息和依據(jù)，并對(duì)預(yù)防控制措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。本文系江浩波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年12月01日61031
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廖貴華主任醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 頸部淋巴組織來(lái)自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。有時(shí)食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此。一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位，大小，質(zhì)地，活動(dòng)度，有無(wú)壓痛來(lái)鑒別其性質(zhì)和原因，探查可能的原發(fā)病灶。常見(jiàn)原因有：（1）炎癥。急性者有紅，痛，熱的特點(diǎn)，起病快，局部有壓痛，經(jīng)抗炎后腫塊消退。慢性者病程長(zhǎng)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，常位于下頜下區(qū)。（2）結(jié)核?？稍l(fā)性或繼發(fā)于，腹腔的結(jié)核病灶，病程長(zhǎng)，腫大淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)中等，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，可互相粘連成團(tuán)，若干酪樣壞死，，潰破則形成瘺管。（3）轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。為頸部淋巴結(jié)腫大原因之一，其原發(fā)灶多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，常為一側(cè)性，也可雙側(cè)受累。鼻咽癌，扁桃體癌，喉癌多轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，鼻，鼻竇，口，面部癌常侵及下頜下淋巴結(jié)，食管，癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。（4）惡性淋巴瘤。為一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤。非何杰金淋巴瘤的腫塊無(wú)痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，何杰金淋巴瘤多為雙側(cè)性，有發(fā)熱，肝脾腫大，消瘦乏力癥狀。（5）艾滋病性。由人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯所致，病程長(zhǎng)，淋巴結(jié)逐漸增大，常有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，消瘦，乏力和白細(xì)胞減少等。 通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行臨床檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查，力求找到原發(fā)病灶，末能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶時(shí)，通過(guò)穿刺或摘除活檢，可以明確性質(zhì)，原因，而后可進(jìn)行相應(yīng)的抗炎，抗癆，手術(shù)廓清或放療治療。本文系廖貴華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年06月02日74729
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李在村主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 艾滋病的全過(guò)程分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段，在每一個(gè)階段，疾病的表現(xiàn)以及臨床處理的方法各不相同。一、急性期1．診斷依據(jù)：近期有感染HIV高危行為，包括無(wú)保護(hù)的性行為（同性性行為、異性性行為和雙性性行為）、輸血及血制品、靜脈吸毒等，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陰性或結(jié)果不確定，但HIVRNA陽(yáng)性，或者沒(méi)有明顯癥狀，但有高危行為和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也可診斷為HIV感染急性期。2．治療建議：急性期癥狀多持續(xù)1～3周后自然緩解，僅需對(duì)癥處理即可。本期可以考慮進(jìn)行抗HIV治療，但有有人持不同意見(jiàn)?？共《局委煼桨竿瑹o(wú)癥狀期患者（見(jiàn)后）。3. 檢查間隔：1）CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和HIV病毒載量：如果不進(jìn)行抗病毒治療，則每3～6月化驗(yàn)一次CD4計(jì)數(shù)，每6月化驗(yàn)一次HIV病毒載量即可。如果進(jìn)行抗病毒治療，則于治療前和治療后每3～6月化驗(yàn)CD4計(jì)數(shù)和HIV病毒載量。2）血常規(guī)、肝功能：治療前及治療后2、4、8、12周化驗(yàn)，其后每3～6月化驗(yàn)一次或有相關(guān)癥狀隨時(shí)化驗(yàn)。3）尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血淀粉酶：治療前及治療后6月化驗(yàn)一次或有相關(guān)癥狀隨時(shí)化驗(yàn)。4）HBV、HCV、梅毒：治療前化驗(yàn)，治療后按相關(guān)疾病要求定期化驗(yàn)。5）HIV耐藥檢測(cè)：治療前化驗(yàn)，治療后若療效欠佳考慮換藥時(shí)化驗(yàn)。6）胸片、心電圖：治療前及治療后每6月檢查一次。4、保健建議：1）注意休息，適當(dāng)鍛煉，避免過(guò)勞。2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，平衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素及微量元素。3）戒除煙酒。二、無(wú)癥狀期：1、診斷依據(jù)：既往有感染HIV高危行為，沒(méi)有HIV感染相關(guān)癥狀或僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大，但HIV抗體陽(yáng)性即為無(wú)癥狀期?？捎杉毙云谘葑兌鴣?lái)，也可無(wú)明顯急性期癥狀而一發(fā)現(xiàn)即是無(wú)癥狀期。2、治療建議：1）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：①治療時(shí)機(jī)： CD4計(jì)數(shù)<350個(gè)/mm3或妊娠婦女或HIV相關(guān)性腎病或同時(shí)感染HBV而需要進(jìn)行抗HBV治療時(shí)。②治療方案：立足于國(guó)內(nèi)現(xiàn)有藥物，首選齊多夫定+拉米夫定+施多寧（或奈韋拉平或克力芝或銳艾妥），次選去羥肌苷（或司他夫定）+拉米夫定+施多寧（或奈韋拉平或克力芝或銳艾妥）。有條件者可首選替諾福韋+拉米夫定+施多寧（或克力芝）。③服藥方法：齊多夫定每次300毫克，每天2次；司他夫定每次30毫克（體重<60公斤的患者）或40毫克（體重>60公斤的患者），每天2次；去羥肌苷咀嚼片每次125毫克（體重<60公斤的患者）或200毫克（體重>60公斤的患者），每天2次；拉米夫定每天1次300毫克；施多寧600毫克，每天1次，晚上睡前服用；奈韋拉平頭2周每天1次200毫克，如無(wú)明顯不良反應(yīng)則2周后改為每次200毫克，每天2次；克力芝膠囊每次3粒（片劑則每次2片），每天2次；銳艾妥每天1次400毫克；替諾福韋每天1次300毫克。④服藥注意事項(xiàng)：去羥肌苷咀嚼片需空腹服用，即餐前至少半小時(shí)或餐后至少2小時(shí)服用；克力芝和銳艾妥需與食物同服。2）其它治療：中草藥、胸腺肽、白介素-2等，可作為輔助治療。3、檢查間隔：同急性期。4、保健建議：同急性期。三、艾滋病期1、診斷依據(jù)：無(wú)癥狀期HIV感染者如果CD4計(jì)數(shù)降至200個(gè)/mm3以下即進(jìn)入艾滋病期，或者雖然CD4計(jì)數(shù)高于200個(gè)/mm3，但具備下列情況之一者也屬于艾滋病期：(1) 原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，＞1個(gè)月(2) 慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，＞1個(gè)月(3) 6個(gè)月之內(nèi)體重下降10％以上(4) 反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染(5) 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染(6)肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP)(7) 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎(8) 活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病(9) 深部真菌感染（10） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變（11） 中青年人出現(xiàn)癡呆（12） 活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染（13） 弓形蟲(chóng)腦?。?4） 青霉菌感染（15） 反復(fù)發(fā)生的敗血癥（16） 皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤2、治療建議：1）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：同無(wú)癥狀期。2）機(jī)會(huì)性感染治療：多需住院治療，好轉(zhuǎn)后可以門(mén)診治療，參見(jiàn)相關(guān)疾病治療方案。3）機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防：CD4計(jì)數(shù)<200個(gè)/mm3時(shí)服用復(fù)方新諾明，每天2片，可以預(yù)防PCP和弓形體腦病。若經(jīng)過(guò)抗病毒治療CD4計(jì)數(shù)上升至200個(gè)/mm3以上，并且能維持3個(gè)月，則可以停用復(fù)方新諾明。若CD4計(jì)數(shù)下降至200個(gè)/mm3以下時(shí)，重新開(kāi)始服用復(fù)方新諾明預(yù)防。3、檢查間隔：1）抗病毒治療：同無(wú)癥狀期。2）機(jī)會(huì)性感染：檢查間隔因病而異，具體參照出院醫(yī)囑。4、保健建議：1）注意休息，適當(dāng)鍛煉，避免過(guò)勞。2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，平衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素及微量元素。3）戒除煙酒。4）注意養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水、不吃未烹飪熟的肉、盡量少吃涼菜生菜。5）不養(yǎng)寵物，特別是貓、狗、鴿子等。6）預(yù)防感冒，注射疫苗，冬春季節(jié)盡量不去人流集中通風(fēng)不良的場(chǎng)所。本文系李在村醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年04月01日60732
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