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2011年08月27日
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賈樹旺主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 普外科 一般人可能看過科普教育，艾滋病的傳播途徑，提到蚊子叮咬不會傳染艾滋病，但是具體原理是什么呢？這是人們關心的另一個問題.其實,盡管蚊子的長嘴巴猶如一支注射器,但蚊子是不可能成為艾滋病的傳播媒介的.美國疾病控制中心經(jīng)研究后對這個問題有過明確的報道. 蚊子傳播疾病,大致有兩種傳播方式:生物性傳播和機械性傳播.所謂生物性傳播,是指病原體在蚊子體內經(jīng)歷了發(fā)育,增殖的階段,再傳染給人.例如乙型腦炎病毒隨血液被吸入蚊子體內后,先在其腸道內增殖,然后移行至唾液腺,經(jīng)叮咬后傳播給人或動物. 艾滋病病毒在蚊子體內既不發(fā)育也不增殖,所以不可能通過生物性的方式進行傳播.而機械性的傳播方式,在艾滋病此種方式亦不可行.因為蚊子在吸血前,先由唾液管吐出唾液(作為潤滑劑以便吸血),然后由另一條管——食管吸入血液.血液的吸入是單向的,吸入后不會再由食管吐出來.有人擔心蚊子嘴上的殘留血液可能帶有艾滋病病毒,會傳染給人.但一些研究發(fā)現(xiàn),蚊子嘴上的殘血量僅有0.00004毫升,如按此計算,要叮咬2800次,殘血量中才能帶有足夠引起HIV感染的病毒.而且,當帶有艾滋病病毒的血被蚊子吸入后,艾滋病病毒在2-3天內即被蚊子所消化,破壞而完全消失.而蚊子一旦吸飽血后,要待完全消化后才會再叮人吸血.因此,無論從哪條途徑,蚊子傳播艾滋病的可能性可以說是不存在的.至目前為止,亦尚未發(fā)現(xiàn)經(jīng)蚊子或昆蟲叮咬而感染艾滋病的報道. （有關數(shù)據(jù)僅供參考）2011年07月23日72469
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2011年04月09日40878
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 39艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一回事嗎？受艾滋病病毒感染而尚未發(fā)病的人稱為艾滋病病毒感染者。艾滋病病毒進入人體后，長時間侵犯機體，當免疫系統(tǒng)損害到一定程度，逐步出現(xiàn)各種機會性感染或腫瘤等臨床指征時，就可確診為艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一個疾病的不同階段，同樣具有傳染性。40、艾滋病病毒主要侵犯人體的哪一個系統(tǒng)？艾滋病病毒的主要攻擊目標是人體的免疫系統(tǒng)，它首先侵入免疫系統(tǒng)—CD4+T淋巴細胞內，或侵入巨噬細胞等其它細胞。受染者體內的免疫系統(tǒng)和病毒進行持續(xù)的博斗，病毒不斷的復制和不斷的清除，造成CD4+細胞的破壞。當免疫系統(tǒng)損害到一定程度時，許多細菌、病毒和其他的微生物乘虛而入，從而引起一系列的機會性感染和惡性腫瘤的發(fā)生，其它系統(tǒng)亦受到損害。41、艾滋病病毒感染人體后有何癥狀？艾滋病病毒感染早期，亦稱急性期，多數(shù)無癥狀，但有一部分病人在感染數(shù)天至3個月時，出現(xiàn)像流感或傳染性單核細胞增多癥樣癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關節(jié)疼、肌肉疼、頭疼、咽痛、腹瀉、皮疹等，這之后，進入無癥狀感染期。42、艾滋病潛伏期或無癥狀期有多長？艾滋病病毒侵入人體后一部分人出現(xiàn)一些感冒樣或傳染性單核細胞增多癥樣癥狀，一些人一直無癥狀，直接進入無癥狀期。艾滋病潛伏期的長短個體差異極大，這可能與入侵艾滋病病毒的類型、強度、數(shù)量、感染途徑以及感染者自身的免疫功能、健康狀態(tài)、營養(yǎng)情況、年齡、生活醫(yī)療條件、心理因素等有關。一般為6-10年，但是有大約5%-15%的人在2-3年內就進展為艾滋病，我們稱為快速進展者，另外還有5%的患者其免疫功能可以維持正常達12年以上，我們稱為長期不進展者。43、什么叫機會性感染？所謂機會感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。在機會性感染時，腫瘤也極易發(fā)生，約有30%艾滋病病人并發(fā)卡波濟氏肉瘤。43、艾滋病病人常有哪些臨床表現(xiàn)？首先艾滋病病人的任何表現(xiàn)都不是特異的。必須結合流行病學史和病毒學的證據(jù)在結合下面的表現(xiàn)才可以診斷艾滋病。在患者經(jīng)過6-10年的無癥狀期后，患者回出現(xiàn)明顯的與艾滋病相關的臨床表現(xiàn)，主要為：持續(xù)性全身淋巴結腫大，3個月內體重減輕10%以上，長期發(fā)熱38℃左右，持續(xù)性腹瀉，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染及白色念珠菌感染（鵝口瘡）等。這些均是艾滋病的前期表現(xiàn)。進而，由于免疫系統(tǒng)嚴重破壞，平日不致病的細菌、霉菌、病毒、寄生蟲等均開始侵犯機體，發(fā)生致命性的機會性感染，這時腫瘤也極易發(fā)生。這在臨床上叫艾滋病期，患者可發(fā)生肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關節(jié)、皮膚等方面的病變，出現(xiàn)多種多樣的臨床表現(xiàn)。44、診斷艾滋病的主要依據(jù)是什么？診斷艾滋病從三方面考慮：（1）艾滋病病毒抗體檢測陽性。（2）臨床表現(xiàn)。（3）流行病史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、靜脈注射毒品，接受過艾滋病病毒污染的血液、血制品或曾被艾滋病病毒污染的利器刺破等。在三條中最主要的依據(jù)是：艾滋病病毒抗體陽性。而某些臨床表現(xiàn)和流行病學史可提示應考慮做艾滋病病毒抗體檢測。45、一旦感染了艾滋病病毒怎么辦？一旦查出艾滋病病毒抗體陽性，說明你已是艾滋病病毒感染者。艾滋病的潛伏期一般較長，在長達幾年或十幾年的潛伏期內，可以沒有任何癥狀，而潛伏期的長短，一方面固然與病毒的毒力有關，另一方面還與受感染者的健康狀況、營養(yǎng)情況、精神因素等有關。這時，你應當：（1）保持樂觀情緒，合理營養(yǎng)，適當鍛煉，避免再感染其它疾病，尤其要防止感染性病或再次感染滋病病毒。（2）定期就醫(yī)，遵從醫(yī)生囑告。（3）請將艾滋病病毒感染的事實告訴你的配偶或性伴。堅持正確使用避孕套，無論從道義上或法律上你都有責任不將艾滋病病毒傳染給他人。46、現(xiàn)在有無根治艾滋病的特效藥？由于艾滋病病毒復雜的生活史和易發(fā)生變異的特性，使它既能侵犯淋巴細胞又能避開免疫系統(tǒng)的反擊并破壞免疫系統(tǒng)，因而迄今為止，除了有一些能抑制和延緩艾滋病發(fā)展進程的藥物處，還沒有能徹底治愈艾滋病的特效藥。47、艾滋病如何治療？目前尚無可根治艾滋病的藥物，也沒有證據(jù)表明人體會對艾滋病病毒產(chǎn)生保護性免疫，因此大多數(shù)艾滋病病人死于反復繼發(fā)感染及腫瘤。艾滋病的治療一方面是抑制病毒在體內的繁殖，增強免疫功能；另一方面是防治機會性感染，緩解癥狀，延長生命。早期治療和預防其它感染可延緩病程發(fā)展，提高生活質量。目前臨床上常用的治療方法有以下幾個方面：（1）抗逆轉錄病毒治療：目前國際上認為聯(lián)合使用幾種抗逆轉錄毒藥物的療法效果較好，這種療法也稱“雞尾酒療法”，其在降低發(fā)病率和病死率、提高生活質量方面有明顯作用。（2）各種機會性感染的治療，一般情況下，大多數(shù)機會性感染是可以治愈的，還包括腫瘤的化療和對癥治療。（3）一些機會性感染的預防，當患者的CD4細胞下降到一定程度時，可以給予抗生素預防如復方新諾明對卡氏肺囊蟲肺炎和弓形體病的預防，異煙肼對結核病的預防等等，可以減少這種機會性感染的發(fā)生率。（4）疫調節(jié)治療：一些免疫調節(jié)劑在早期的應用可以提高CD4細胞。（5）對癥和營養(yǎng)支持治療（6）中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療強調整體調節(jié)，辨證論治。其特點是：毒副作用小，雖起效慢，但作用特久，價格低廉，適合國情；能提高機體免疫功能，有效改善病人的癥狀和體征。請患者注意：無論用何種藥物，一定要在醫(yī)生指導下使用，切勿自作主張。48、北京市哪些醫(yī)院可收治艾滋病病人？目前北京收治艾滋病病人的醫(yī)院有：北京地壇醫(yī)院，電話：84322200北京佑安醫(yī)院，電話：63292211—44332010年04月23日89517
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