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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)： 一、孕產(chǎn)婦抗病毒治療 （一）治療方案。 1.對(duì)于孕期發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)立即給予抗病毒治療，可選擇以下三種方案中的任意一種： 方案一：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）； 方案二：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）； 方案三：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）。 2.孕前已接受抗病毒治療的孕產(chǎn)婦，根據(jù)病毒載量檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行病毒抑制效果評(píng)估。如病毒載量小于50拷貝/ml，可保持原治療方案不變；否則，酌情調(diào)整抗病毒治療用藥方案。 3.對(duì)于孕晚期（孕28周之后）發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，有條件的情況下推薦使用：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）/恩曲他濱（FTC）+整合酶抑制劑。 （二）注意事項(xiàng)。 1.在分娩結(jié)束后，艾滋病感染產(chǎn)婦無需停藥，繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療。 2.當(dāng)孕產(chǎn)婦血紅蛋白低于90g/L，或中性粒細(xì)胞低于0.75×109/L，建議不選或停用AZT。應(yīng)用TDF前需進(jìn)行腎臟功能評(píng)估。 3.整合酶抑制劑應(yīng)當(dāng)選擇可應(yīng)用于孕產(chǎn)婦的整合酶抑制劑。 具體治療方案參見最新版《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)》、《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》。 （三）孕產(chǎn)婦抗病毒治療的相關(guān)檢測(cè)。 孕產(chǎn)婦抗病毒用藥前、用藥過程中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，評(píng)估孕產(chǎn)婦感染狀況，確定用藥方案和監(jiān)測(cè)治療效果。 1.用藥前：進(jìn)行病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及其他相關(guān)檢測(cè)（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等）。 2.用藥過程中：按規(guī)定進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及其他相關(guān)檢測(cè)（同前）。 3.孕晚期：進(jìn)行1次病毒載量檢測(cè)，在分娩前獲得檢測(cè)結(jié)果。 4.有條件地區(qū),建議孕產(chǎn)婦用藥前、用藥期間進(jìn)行耐藥檢測(cè)。 二、安全助產(chǎn)服務(wù) 孕期提供充分的咨詢，幫助感染孕婦及其家人盡早確定分娩醫(yī)院，及時(shí)到醫(yī)院待產(chǎn)。 艾滋病感染不作為實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征。對(duì)于孕早、中期已經(jīng)開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒有艾滋病臨床癥狀，或孕晚期病毒載量＜1000拷貝/毫升，或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不建議施行剖宮產(chǎn)，避免緊急剖宮產(chǎn)。 產(chǎn)前檢查和分娩過程中盡量避免可能增加母嬰傳播危險(xiǎn)的損傷性操作，包括會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等。應(yīng)嚴(yán)密觀察并積極處理產(chǎn)程。盡可能減少新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時(shí)間和機(jī)會(huì)。 三、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 對(duì)所有的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)行母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定兒童預(yù)防治療方案。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)孕產(chǎn)婦抗病毒治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等情況，將所生兒童分為高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童和普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童。 符合以下條件之一的孕產(chǎn)婦所生兒童為艾滋病高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童，其他為普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童。 1.感染孕產(chǎn)婦孕晚期HIV病毒載量>50拷貝/ml； 2.感染孕產(chǎn)婦無孕晚期HIV病毒載量檢測(cè)結(jié)果，孕期抗病毒治療不足12周； 3.孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)或分娩后HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性。 四、兒童抗病毒用藥方案 （一）普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童。兒童應(yīng)當(dāng)在出生后6小時(shí)內(nèi)盡早開始服用抗病毒藥物，可以選擇以下兩種方案中的任意一種（詳見表1和表2）。如選擇母乳喂養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)首選NVP方案。 （二）高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童。兒童應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)盡早開始服用三聯(lián)抗病毒藥物至出生后6周（詳見表3）。 出生后2周內(nèi)：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP） 出生2周后至6周：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r） 注：應(yīng)根據(jù)胎齡、兒童周齡和體重變化及時(shí)更換藥物和調(diào)整藥物劑量。 （三）兒童抗病毒藥物副反應(yīng)監(jiān)測(cè)。對(duì)于艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童，應(yīng)當(dāng)在其服藥后2周及4周時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能和腎功能檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常者，及時(shí)進(jìn)行處理。 五、嬰兒喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人對(duì)嬰兒喂養(yǎng)的知識(shí)和技能、可接受性、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性、獲得專業(yè)指導(dǎo)的可及性等條件進(jìn)行綜合評(píng)估，給予科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，保障嬰兒健康飲食和營(yíng)養(yǎng)充足。 對(duì)選擇人工喂養(yǎng)的，指導(dǎo)其正確沖配奶粉和清潔消毒器具。對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)的，要做好咨詢指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用抗病毒藥物，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)和乳房護(hù)理。 六、兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪 對(duì)所生兒童于出生后48小時(shí)內(nèi)、6周和3個(gè)月時(shí)，分別采集血標(biāo)本，進(jìn)行嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)（核酸檢測(cè)）。兩次核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，可診斷為艾滋病病毒感染。早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陰性或未進(jìn)行早期診斷檢測(cè)的兒童，應(yīng)于12月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體篩查，篩查結(jié)果陰性者，排除艾滋病感染；篩查結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)隨訪至滿18月齡，并再次進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，如抗體檢測(cè)結(jié)果仍為陽(yáng)性者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)，明確艾滋病感染狀態(tài)。兒童艾滋病感染早期診斷與HIV抗體檢測(cè)服務(wù)流程詳見圖5。 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童都應(yīng)納入高危兒管理，在兒童滿1、3、6、9（8）、12和18月齡時(shí)，分別進(jìn)行隨訪和體格檢查。 對(duì)于發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染兒童進(jìn)行傳染病報(bào)告，盡快進(jìn)行轉(zhuǎn)介和治療。 圖5 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病早期診斷與HIV抗體檢測(cè)2021年08月13日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 新生兒感染預(yù)防用藥： 新生兒出生后盡早服用抗病毒藥物（2-12h內(nèi)），對(duì)母親已接受HAART的，基于4周AZT（齊多夫定）或NVP（奈韋拉平）進(jìn)行預(yù)防；對(duì)母親孕期未接受或非長(zhǎng)期接受抗病毒治療的，基于6-12周AZT或NVP預(yù)防。 新生兒隨訪： HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生時(shí)（48h內(nèi)）、6周以及3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；HIV抗體檢測(cè)在出生后12個(gè)月和18個(gè)月進(jìn)行。2021年08月12日700
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王敏主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 艾滋病?？?/a> 大家好，我是湖南省長(zhǎng)安市第一醫(yī)院感染科的醫(yī)生王敏，如果不小心發(fā)生了高危性行為，想要進(jìn)行阻斷，可以服用暴空預(yù)防藥，一般來說呢，要在24小時(shí)之內(nèi)服用，最好是在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，越早越好，超過72小時(shí)我們就不建議服藥了。 如果想了解相關(guān)的信息，可以到當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心或者艾滋病定點(diǎn)治療醫(yī)院進(jìn)行咨詢。還有檢測(cè)如果發(fā)生了暴露，在兩周、六周和12周進(jìn)行HHIV的檢測(cè)，如果超過12周檢測(cè)仍然是陰性，就可以排除HV感染嗎？ 有任何的疑問還可以到中國(guó)疾控愛防中心的官網(wǎng)上進(jìn)行查詢。所有的疑問和歧視來自不了解而產(chǎn)生的恐懼和誤解。共進(jìn)一次午餐，減少一份歧視。今天是臨汾紅絲帶學(xué)校發(fā)起的526國(guó)際艾滋病反歧視午餐日，抖音聯(lián)合感官計(jì)劃親愛工程邀請(qǐng)您一起來了解艾滋病防治的正確知識(shí)，關(guān)愛每一位小威感染者和艾滋病患者，做自己健康的守護(hù)者，做防癌知識(shí)的傳播者。2021年05月27日1605
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 暑假到了，很多人都會(huì)選擇自己或帶孩子外出旅行度過悠長(zhǎng)假期。不管是習(xí)慣在旅途中尋找浪漫邂逅的達(dá)人們，還是不太注意衛(wèi)生及細(xì)節(jié)的旅行初體驗(yàn)者，近期咨詢性病問題的年輕人明顯增多。對(duì)于前者，需要提醒你們的是，在一些旅游地，特別是不發(fā)達(dá)國(guó)家色情業(yè)發(fā)展猖獗，而反之對(duì)于此類人群的健康風(fēng)險(xiǎn)把控并沒有做到位，潔身自愛才能避免感染各種性病。在我國(guó)，從保護(hù)當(dāng)事者的健康利益出發(fā)，政府在加大打擊力度的同時(shí)，已從多個(gè)角度科普并推廣使用安全套。 不潔的性行為除了可能會(huì)傳播包括淋病、尖銳濕疣、梅毒和艾滋病在內(nèi)的各種性病外，還有可能傳染乙型肝炎、丙型肝炎等。因此，在旅行中一定要做到潔身自愛。另外，也要特別注意入住旅店的衛(wèi)生條件，避免使用不潔的用具。我們可以做到以下幾點(diǎn)： 1、入住酒店時(shí)，對(duì)于需要接觸自身的毛巾，最好自備。毛巾每次使用后要盡量擰干、晾干后再存放； 2、使用坐便器可以事先在坐便圈上墊上馬桶衛(wèi)生墊，并且便前便后都要洗手； 3、洗浴或去游泳池游泳，把自己的衣物裝進(jìn)自帶的塑料袋或布袋里，不要衣服（尤其是內(nèi)衣、褲）與別人的混放在一起，不要在游泳池邊久坐； 4、不借穿別人的浴衣、內(nèi)衣和游泳衣，不光著下身坐浴室或桑拿房板凳； 5、要勤洗澡，而且要盡量淋浴，不用盆?。徊蝗バl(wèi)生不達(dá)標(biāo)的場(chǎng)所泡牛奶浴、鮮花浴等等。 6、要檢查旅店的被褥、床單是否干凈，如果發(fā)現(xiàn)上面有分泌物或污跡，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)服務(wù)員更換，如有條件可自帶床單被罩； 7、使用公共臉盆時(shí)，要先用肥皂把臉盆洗干凈，如有條件，宜先用開水燙一下再用； 8、對(duì)幼女要實(shí)行特別保護(hù)，因?yàn)橛着瘸赡耆烁菀妆桓腥?。保護(hù)措施如盡量不穿開襠褲、不借用別人的尿布、用專用毛巾和臉盆清洗會(huì)陰、不與大人同盆同浴。 最后 如果在長(zhǎng)假或旅行期間，和不熟悉的人發(fā)生性行為，一定要記得全程正確使用安全套。如果發(fā)生了無保護(hù)性行為，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行淋病、衣原體、梅毒和艾滋病等性病的檢查，以免感染他人。2021年05月04日1107
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劉坤主治醫(yī)師 益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 感染康復(fù)科 今晚班接連來兩位HIV高危行為后，堅(jiān)持要開暴露后預(yù)防藥的，在艾滋病感染低機(jī)率情況下不敢賭，堅(jiān)決要吃阻斷藥。 第一位自訴只存在液體交換，沒深入交流。 第二位自訴只存在口腔交流，也沒深入溝通。 先不糾結(jié)沖動(dòng)如此理智，如果按這個(gè)表述，又不知對(duì)方是否感染，感染機(jī)率真的很低很低，但兩位仁兄還是堅(jiān)持要吃阻斷藥，堅(jiān)決在艾滋病面前不拿生命賭命運(yùn)。 這大過年的，祥和喜慶的氛圍下，在酒精的催化下，在你來我回的團(tuán)圓下，往往容易出現(xiàn)一些錯(cuò)軌的行徑。 千萬(wàn)注意堅(jiān)持原則，千萬(wàn)注意保護(hù)，萬(wàn)一錯(cuò)失馬蹄，千萬(wàn)注意立刻咨詢，馬上阻斷！2021年02月17日2596
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 這樣做會(huì)得艾滋病嗎？ 2020年12月1日是世界第33個(gè)“世界艾滋病日”，今年宣傳活動(dòng)主題是“攜手防疫抗艾，共擔(dān)健康責(zé)任”。艾滋病離我們不遠(yuǎn)，艾滋病就在我們周圍，我們到醫(yī)院住院或者在門診做一些有創(chuàng)的檢查，比如做胃鏡等都需要進(jìn)行艾滋病病毒等感染四項(xiàng)的檢測(cè)。艾滋病高發(fā)，尤其是在年輕人中發(fā)病率越來越高，因?yàn)槟壳皼]有一種根治的方法，所以好多人恐艾很嚴(yán)重，什么是艾滋病？都通過哪些方面能感染上艾滋病呢？這也是好多人都關(guān)注的問題。 艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征性的性傳播疾病，感染上了以后，不發(fā)病有很長(zhǎng)一段的潛伏期，沒有明顯的臨床癥狀，如果不做化驗(yàn)，也許很多年以后才出現(xiàn)不適。臨床上可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、慢性腹瀉，體重減輕，發(fā)熱乏力等全身癥狀起病，逐漸發(fā)展至各種機(jī)會(huì)性感染，繼發(fā)腫瘤等而死亡。艾滋病的傳播速度快，病死率高，目前尚無有效的治愈方法，并成為人類主要的致死性傳染病之一，我們國(guó)家監(jiān)測(cè)艾滋病的累計(jì)報(bào)告人數(shù)不斷的增多，從最開始的高危人群向一般人群發(fā)展，傳播流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在。在公共浴室洗澡、住酒店，車座以及針頭等會(huì)感染艾滋病嗎？被蚊蟲叮咬了會(huì)傳播艾滋病嗎？性行為傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)有多高？ 在12月1日第三十三屆世界艾滋病日來臨之際，快手、快手健康聯(lián)合中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)，發(fā)起“防艾不防愛，檢艾不減愛”世界艾滋病日系列短視頻科普宣傳活動(dòng)，并邀請(qǐng)開心麻花、防艾大使--演員馬麗、皮膚科專家高廣程主任等，以短視頻、直播、微電影的多元形式，向廣大快手用戶科普艾滋病相關(guān)知識(shí)，呼吁大家用愛關(guān)艾、用心防艾。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科高廣程主任，作為中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)理事、中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)健康教育和大眾傳播工作委員會(huì)委員；中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)性病防治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，在12月1號(hào)快手直播：“要愛，不要艾；有艾，別傷害”直播賬號(hào)：皮膚性病科高主任；快手ID：1380328546。以下把直播的內(nèi)容和大家分享一下： 1.蚊蟲會(huì)傳播艾滋病嗎？ 夏天惱人的蚊蟲叮咬，不僅僅會(huì)引起我們皮膚的紅點(diǎn)和瘙癢，同時(shí)還可能會(huì)引起我們皮膚科的全身過敏反應(yīng)，同時(shí)大家會(huì)問蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？皮膚性病科高主任告訴您：蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒，因?yàn)榘滩〔《驹谖米芋w內(nèi)既不會(huì)長(zhǎng)大，也不會(huì)增加數(shù)量，蚊子嘴上殘留的血液量微乎其微，遠(yuǎn)不足以引起傳染。 2. 如果蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病，那么哪些途徑是傳染艾滋病的關(guān)鍵因素呢？ 人體與環(huán)境的接觸面由皮膚、粘膜及它們的衍生物構(gòu)成。在結(jié)構(gòu)和功能完整的情況下，病毒（HIV）不能突破皮膚，只能從粘膜（包括結(jié)構(gòu)和功能完整的粘膜）進(jìn)入人體，因此，粘膜是病毒（HIV）自然傳播的途徑。 對(duì)于不同的艾滋病傳播方式，HIV入侵人體的途徑不盡相同。 ⑴經(jīng)血液傳播的病毒主要通過輸血和破損的皮膚侵入人體； ⑵經(jīng)母嬰傳播的病毒主要經(jīng)消化道粘膜入侵人體； ⑶經(jīng)性接觸傳播的病毒主要經(jīng)生殖道和消化道粘膜入侵人體。 從這三種傳播途徑，性接觸是除了血液傳播以及媽媽有病傳給孩子以外，最主要的傳播途徑了，那么性接觸傳染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)有多高呢？ 3. 性行為傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)有多高？ 從世界范圍來看，性傳播占的比例越來越大。2020年上半年，我國(guó)新發(fā)感染者中有94.2%來自于性傳播，其中異性傳播占68.6%，同性傳播占25.6%。那是不是性傳播的概率非常高呢？ 有文獻(xiàn)報(bào)告：在單次無保護(hù)的異性性行為中，女性被男性感染者傳播的風(fēng)險(xiǎn)是0.08%，男方被女性感染者傳染的概率是0.04%；肛交的接受方被感染的概率為1.5%左右，而主動(dòng)方被感染的概率為0.1%。性接觸傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，其中風(fēng)險(xiǎn)最高的是經(jīng)過肛門的性行為（比如男男同性性行為）。可以認(rèn)為，同性性行為比異性性行為更易感染艾滋病病毒。 口交的感染風(fēng)險(xiǎn)更低，主動(dòng)方被感染概率不到萬(wàn)分之一，被動(dòng)方幾乎沒有被感染的報(bào)道。當(dāng)然，如果口腔或者性器官有破損，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 從這些數(shù)據(jù)我們可以看出，HIV的傳染能力并沒有我們想象的那么強(qiáng)。不過，凡事皆有概率，有運(yùn)氣不好的一次高危性行為即可感染HIV，對(duì)于個(gè)體來講這個(gè)傳播幾率就是100%。另外，有句俗語(yǔ)叫“常在河邊走，哪有不濕鞋?”，滾床單還是要注意安全，避免無保護(hù)高危性行為。 在我們大家的觀念中，艾滋病是最嚴(yán)重的性病，如果對(duì)方有病，通過性接觸一定會(huì)被傳染上，性接觸被傳染上艾滋病的幾率為什么也會(huì)這么低呢？ 4. 接觸到了HIV，還要滿足“四要素”才可能被傳染上艾滋病。 ⑴排出 艾滋病的血液和體液中含有大量艾滋病病毒， “排出”即是病毒通過艾滋病病毒感染者的以上體液排出體外，這個(gè)要素很容易實(shí)現(xiàn)。 （2）存活 艾滋病病毒只有在體外未干枯的血液中可存活數(shù)小時(shí)；暴露在空氣中會(huì)立即失去活性和傳染力，并且很快死亡；在酒精、消毒劑、高溫或沒有宿主的情況下也會(huì)立刻被殺死；就是說基本上不能在體外存活。 （3）足量 只有病毒含量很高的血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液才能引起傳播，在日常接觸的淚液、汗液、唾液和尿液中艾滋病病毒含量很少，濃度極低，數(shù)量達(dá)不到一定規(guī)模時(shí)，人體的免疫力能發(fā)揮作用，將其殺死，很難引起傳播。這也是為什么艾滋病可以通過注射吸毒、性行為和母嬰傳播的原因。 （4）進(jìn)入 我們皮膚有很好的屏障功能，只有身體出現(xiàn)傷口或粘膜破損，讓大量存活的病毒通過傷口或破損粘膜處進(jìn)入身體接觸到淋巴系統(tǒng)，并且在不被免疫細(xì)胞全部殺光的條件下，不斷地復(fù)制，才能實(shí)現(xiàn)傳染。 只有同時(shí)滿足以上四個(gè)要素，才可能被感染。這就解釋了蚊蟲叮咬不會(huì)引起艾滋??；性行為引起艾滋病的幾率也是比較低的。 5. 通過艾滋病傳播“四要素”來說說為什么日常接觸不會(huì)感染艾滋病病毒。 在生活中我們可能接觸到艾滋病病毒的排出，但是平時(shí)我們注意衛(wèi)生，這種病毒不是自己死亡就是會(huì)被酒精、84等消毒劑殺死了，再嚴(yán)重即使存活了，它的活的量也很低，不足以引起我們的感染；最關(guān)鍵的是第4步進(jìn)入，只要我們皮膚屏障完整，沒有進(jìn)行輸血，就不會(huì)進(jìn)入我們體內(nèi)，也就不會(huì)感染上了。實(shí)際上，與艾滋病病毒感染者和病人的日常生活和工作接觸，不會(huì)感染艾滋病，一般接觸如握手，擁抱禮節(jié)性接吻，共同進(jìn)餐，以及共同勞動(dòng)工具，辦公用品，錢幣等不會(huì)感染艾滋病病毒，艾滋病病毒不會(huì)經(jīng)馬桶圈，電話機(jī)，餐飲具，臥具，游泳池或公共浴池、酒店和車座等公共設(shè)施傳播；咳嗽和打噴嚏不會(huì)傳播艾滋病毒……日常接觸均不滿足以上條件，是不可能傳播艾滋病病毒的。因此，沒有必要擔(dān)心日常接觸感染艾滋病病毒。 6.注射器也就是針頭會(huì)傳染艾滋病嗎？ 在生活中不小心被棄置的針頭扎破了手，或者護(hù)士在工作中被注射器扎到了手，會(huì)不會(huì)感染成艾滋病呢？如果針頭被放置很長(zhǎng)時(shí)間了，即使有病毒也早就死亡了，那就沒有感染性了；護(hù)士工作中注射器扎到了手，那么要看患者檢查艾滋病的情況，如果也是正常的也不會(huì)被感染。那么“艾滋針”扎了會(huì)不會(huì)感染艾滋病?目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為可能性很低。一方面,針頭上的血液和液體含量很少,病毒量則更少。另一方面,艾滋病病毒離開了適宜的環(huán)境,很快就會(huì)死亡。而人體體內(nèi)至少需要攝入200個(gè)病毒才會(huì)造成感染,因此,即使針頭上有病毒殘留,病毒數(shù)量也絕難達(dá)到致病的條件。當(dāng)然如果發(fā)生了這種情況，建議來醫(yī)院的感染科，會(huì)有專業(yè)人員進(jìn)行艾滋病感染的評(píng)估，如果需要可以在72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行艾滋病阻斷治療，防止感染成艾滋病。 而吸毒人員共用注射器，被艾滋病病毒污染的注射器及針頭是通過血液傳播艾滋病的重要媒介。在西方國(guó)家，靜脈注射毒物成隱者是僅次于同性戀者的第二最大艾滋病危險(xiǎn)人群，如果有一位艾滋病病毒攜帶者，針頭或注射器就會(huì)被污染，也就在他們之間造成了相互感染的機(jī)會(huì)。在非洲一些國(guó)家，共用未經(jīng)消毒的注射器、注射針頭，是該地區(qū)艾滋病高發(fā)的原因之一。 我們應(yīng)該關(guān)心幫助不歧視艾滋病病毒感染者和病人，共同攜手以遏制艾滋病的蔓延。 7.病人在輸血、手術(shù)、胃鏡等侵入性檢查前有無必要做艾滋病病毒抗體檢測(cè)？ 很有必要。血液是艾滋病病毒傳播的途徑之一，由于涉及窗口期、醫(yī)療設(shè)備消毒、個(gè)人感染狀況等因素，病人進(jìn)行抗體檢測(cè)有助于劃清醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的責(zé)任，避免不必要的醫(yī)療糾紛。因此，為了保證患者的利益，病人在手術(shù)、輸血、胃鏡檢查前應(yīng)該進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，這對(duì)醫(yī)患雙方都很有必要。 8.什么情況下應(yīng)考慮去做艾滋病病毒抗體檢測(cè)？ 有下列情況應(yīng)考慮去做艾滋病病毒抗體檢測(cè)： 1、曾經(jīng)有過高危險(xiǎn)行為的人。如暗娼、嫖客、多性伴者、同性性接觸者，共用注射器具的吸毒者及他們的性伴等； 2、在艾滋病病毒感染者較多的地區(qū)或血液安全沒有保障的條件下接受過輸血的人； 3、艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性的婦女所生的嬰兒； 4、配偶是艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性者。 9.哪些機(jī)構(gòu)可以提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)？ 我國(guó)各省、市級(jí)疾病控制中心（或衛(wèi)生防疫站）、縣級(jí)以上醫(yī)院、出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、各級(jí)血站和血液中心以及皮膚病性病防治所等都設(shè)有艾滋病病毒檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室，均可從事艾滋病病毒抗體檢測(cè)。目前，大部分省、直轄市、自治區(qū)都至少有一個(gè)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，一般設(shè)在省級(jí)疾病預(yù)防與控制中心，負(fù)責(zé)本省陽(yáng)性標(biāo)本的復(fù)核和確認(rèn)工作。上述機(jī)構(gòu)在提供艾滋病病毒抗體檢測(cè)的同時(shí)，也提供有關(guān)艾滋病方面的咨詢，包括電話咨詢、信函咨詢和門診咨詢等。 10.艾滋病功能性治愈距離我們還有多遠(yuǎn)？ 由于抗艾滋病藥物治療的重大突破和全球推廣免費(fèi)治療方案，已讓艾滋病從“超級(jí)癌癥”變成可控性疾病，但藥物治療只能抑制病毒復(fù)制，并不能清除病毒，一旦停藥，潛伏的病毒會(huì)迅速?gòu)?fù)制，因此患者需要終身服藥。由此帶來的藥物副作用、服藥依從性差和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均成為終身服藥的阻礙。到2020年，全球有38個(gè)國(guó)家將無力承擔(dān)高達(dá)42億美元的藥物治療費(fèi)用。國(guó)際共識(shí)認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)艾滋病的功能性治愈，即將終身治療轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性治療，是當(dāng)前亟待解決的可持續(xù)治療戰(zhàn)略問題。 什么是功能性治愈？艾滋病功能性治愈是指停止抗病毒藥物治療之后，患者體內(nèi)的HIV-1仍然處于檢測(cè)下限，且CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量和機(jī)體的免疫功能維持正常水平。功能性治愈可有效改善患者的免疫功能，減輕長(zhǎng)期使用抗病毒藥物引起的不良反應(yīng)，大大提高患者的生活質(zhì)量。 11.艾滋病疫苗還有多遠(yuǎn)？ 歷史上許多曾嚴(yán)重威脅人類健康的疾病都因開發(fā)出有效的疫苗而被控制甚至消滅，例如天花、小兒麻痹、麻疹等。但目前人們還沒有研制出成功的或接近成功的艾滋病疫苗?？上驳氖?，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的專家與德國(guó)研究人員合作，已經(jīng)在一種新型疫苗的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得較好效果，現(xiàn)在正準(zhǔn)備申請(qǐng)進(jìn)行人體試驗(yàn)。 我們國(guó)家有傳染病法，最近疫情報(bào)告中發(fā)現(xiàn)18-24歲這個(gè)年齡段的人，感染的人數(shù)在增加。這個(gè)階段的人基本上處于大學(xué)生階段，所以是全社會(huì)都非常關(guān)注的一個(gè)問題。性教育薄弱使得學(xué)生在性成熟這個(gè)時(shí)間受到的教育、受到的自我保護(hù)方面的教育就比較少。再加上現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)，青年人利用網(wǎng)絡(luò)交友便捷。這樣就造成一個(gè)不平衡，一方面是性知識(shí)缺乏，另一方面性活動(dòng)來得容易，造成了艾滋病在青年人中的傳播。皮膚性病科高主任希望通過健康宣教，大家能有所警覺，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)；呼吁人們理性對(duì)待艾滋病和病癥患者，如若發(fā)現(xiàn)征兆，要及時(shí)向公益組織如北京佑安醫(yī)院恬園工作室和北京地壇醫(yī)院紅石榴公益等和醫(yī)療機(jī)構(gòu)求助，以科學(xué)健康的心理防艾控艾。2021年01月05日8238
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李群輝主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 首先，科學(xué)研究證明：HIV只存在于感染者的血液和體液。因此防范HIV，最重要的就是防范血液和體液的接觸交換。其中，最關(guān)鍵的是不要有不安全的性行為，性行為時(shí)用安全套保護(hù)好彼此。至于別人人瞅你一眼，你既不會(huì)懷孕，也不會(huì)得艾滋病。這種病毒不存在飛沫傳播，要是有人對(duì)你不小心打了個(gè)噴嚏，你不應(yīng)該擔(dān)心他有沒有艾滋病，你需要擔(dān)心的是他有沒有流感及新冠。第二，血液和體液中，病毒也要達(dá)到一定數(shù)量才能傳播。比如感染者的血液、精液、前列腺液、陰道分泌物、組織滲出液的病毒含量比較高，算高危險(xiǎn)體液，需要注意防范。同時(shí)，也有個(gè)好消息，如果HIV感染者能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定按醫(yī)囑服藥，那病毒在他體內(nèi)就有可能達(dá)到檢測(cè)不到的水平，這樣的情況下通過性傳播的可能性就會(huì)降低很多。HIV感染者通過穩(wěn)定服藥，不僅可以保護(hù)自己，還可保護(hù)大家。至于我們生活中常見的唾液、尿液、汗液和淚液，病毒含量都非常非常低，科學(xué)證明一般不具有傳染性。第三，HIV必須是有活性的，才能傳播。不要以為這個(gè)病毒有多豪橫可怕。一旦血液暴露在空氣里，病毒很快就不行了，活性大大降低，危險(xiǎn)性危險(xiǎn)性也就比較低。廣大網(wǎng)友網(wǎng)上問我、咨詢我，“我的衣服沾了感染者的血，用洗衣機(jī)洗了，我的衣服和洗衣機(jī)還能要嗎？”對(duì)此，科學(xué)研究表明，衣服和洗衣機(jī)完全可以捐給你需要捐的人。第四，我們的皮膚和黏膜是人類對(duì)抗HIV的第一道防線，能在一定程度上保護(hù)我們。HIV一般都是在這倆有破損的時(shí)候趁機(jī)而入，不要抱著僥幸的心理。所以你要是得了口腔潰瘍，非常不建議在這個(gè)時(shí)候接吻，那有沒有HIV，都很疼啊，當(dāng)然了，我們更不建議這個(gè)時(shí)候有性行為。所以，我們防范HIV，首先要從我做起，拒絕高危行為，不要輕易嘗試放縱的滋味，事后留下悔恨的眼淚。除此之外，我們和HIV感染者共同生活、正常交往、日常工作都是比較安全的，不必有任何過慮。最后，我想說如果你真的不小心有了高危行為，暴露在感染者的中間，千萬(wàn)不要自暴自棄，可以通過暴露后預(yù)防措施阻斷病毒感染，要相信科學(xué)的力量，生活還是有一道美麗的彩虹的。就算你真的感染了HIV，為了自己和他人的健康，也一定要去國(guó)家指定的定點(diǎn)的醫(yī)院接受科學(xué)的治療。你的日常，只要每天堅(jiān)持按時(shí)吃藥，生命長(zhǎng)度和質(zhì)量，都可以非常高的！甚至達(dá)到和普通人一樣。在此，我呼吁大家，多了解一些科學(xué)防艾的知識(shí)，消除恐懼之心，保護(hù)好自己，注意防御，拒絕歧視！2020年12月15日6447
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 2020年12月1日是第33個(gè)世界艾滋病日，今年的活動(dòng)主題為“攜手防疫抗艾 共擔(dān)健康責(zé)任”，英文主題為“Global solidarity,share dresponsibility”。意為人間充滿愛！ 很多人談“艾”色變，不愿與艾滋病病人接觸，因?yàn)楹ε屡c他們接觸之后，自己也會(huì)感染病毒。有時(shí)候跟他們說日常生活不會(huì)感染艾滋病，說不清原理還是照樣恐慌，今天通過三點(diǎn)給大家介紹一下艾滋病。 01、什么是艾滋??？ 艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。 02、艾滋病的傳播途徑？ 艾滋病主要通過性交、血液、母嬰三種途徑傳播。 艾滋病可通過無保護(hù)的性交傳播，性伴侶越多，感染艾滋病的危險(xiǎn)性越大。使用受污染的注射器或其他刺傷皮膚的用具，輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、共用針具注射吸du均會(huì)被感染。艾滋病病毒感染的孕婦在懷孕、生產(chǎn)和哺乳時(shí)可能將病毒傳給胎兒或嬰兒。艾滋病病毒通過血液或血液制品傳播的概率大約是100%，不采取任何干預(yù)措施的母嬰傳播機(jī)率是30%左右。 日常接觸不會(huì)感染艾滋病，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、咳嗽、打噴嚏、共用餐具、電話、錢幣、辦公用品、勞動(dòng)用具及公共交通工具，共用馬桶、浴室、游泳池、床單、衣被等都不會(huì)感染。 03、如何預(yù)防艾滋??？ 1.避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發(fā)生性接觸； 2.不吸du， 不進(jìn)行穿耳或身體穿刺，紋身，針刺療法或者任何需要侵入性的刺破皮膚的過程，都有一定的艾滋病病毒傳播危險(xiǎn)； 3.使用進(jìn)口血液，血液成份及血液制品時(shí)，必須進(jìn)行HIV檢測(cè)； 4.提倡使用避孕套和避免肛交； 5.艾滋病或HIV感染者應(yīng)避免妊娠，出生嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。2020年12月01日2154
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