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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是門診上，包括網(wǎng)上啊，有不少的患者，她經(jīng)常在問我呃，待會這個如何來預(yù)防艾滋病啊，基本上這個大家都知道這個艾滋病的傳播呢，我以前也講過，主要是通過三個途徑，一個是性接觸，還有一個就是血液制品血液啊，再一個就是母嬰傳播，但是呢，大部分的網(wǎng)友關(guān)心呢，其實(shí)就是前兩個，一個是血液傳播，還有一個就是咱們說的這個性傳播呃95%以上的主要是在這個性傳播上面，只要大家注意就是做好這個安全措施，另外呢就是要避免危險性行為啊，這種的話基本上就是傳播的可能性非常非常小的呃，另外呢就是血液這種接觸，比如傷口創(chuàng)面啊，或者是共用注射器啊，這都是非常危險的，還有就是一些就是呃，做一些就是醫(yī)療治療呢，這個消毒不嚴(yán)格或者是做一些就是呃，不消毒的這種紋身啊，這種也是非常危險的，所以大家只要避免這些就可以了。2019年04月23日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上啊，包括網(wǎng)上有不少的，經(jīng)常在咨詢有關(guān)艾滋病的傳播的方式有哪些，呃呃，一般的話，我們在講主要是包括三個方面啊，第一個就是主要是通過性傳播這個是在國內(nèi)啊，國外都是最主要的呃，不管是就是男男性行為或者異性性行為或者雙性性行為，這個都有這個風(fēng)險，呃，第二個主要是通過血液傳播或者血液制品，比如說數(shù)學(xué)啊，最多的還有一些就是共用這個注射器啊啊，吸毒，還有一些就是不規(guī)范的就是那個介入治療，還有一些紋身，這也是有一個傳播途徑的呢，這是第二個還有第三個就是母嬰傳播就是母親有這個艾滋病，然后傳播給嬰兒，這也是呃占了一大部分，所以一般我們在講主要是這三個途徑傳播的方式就是這種一個性接觸一個血液一個母嬰傳播。2019年04月23日9588
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趙振副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 感染性疾病科 大家好，今天講一講如何避免感染艾滋病毒呢，首先就是要培養(yǎng)良好的性道德，還有性的責(zé)任感，潔身自好，避免新浪交，第二個就是不可以讓自身的黏膜損傷或皮膚的傷口接觸到感染者的分泌物血液或者是排泄物，第三個就是。 不拒絕吸毒，不共用注射器，注射毒品，再就是到醫(yī)院去看病的時候看牙病的時候，尤其是看牙病的時候一定要使用一次性的注射器，再就是避免盡量的慎用血液制品，再就是不與他人共用牙刷剃須刀或者是其他的一次性可以導(dǎo)致皮膚粘膜損傷的一些這個器具，再就是及早的治愈性病，再就是艾滋病高危人群，或者是艾滋病感染者的女性要避免妊娠或者是哺乳，當(dāng)然如果假如說我真的有這方面的需求怎么解決呢。 不建議你去找小姐哦。2019年04月20日5281
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趙振副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 感染性疾病科 今天又是星期六啦，周末在這里錄個小視頻，有些朋友會問發(fā)生高危性行為后，我到底該怎么辦呢。 這在這里趙醫(yī)生告訴你應(yīng)該怎么辦。 發(fā)生高危性行為之后啊，我們?nèi)绻麘岩筛叨葢岩蓪Ψ接锌赡苁歉腥菊呋蛘呤俏覀兊男袨橛锌赡軐?dǎo)致感染的情況下，我們一定要及時的服用阻斷藥物，這就是暴露后預(yù)防去哪里可以買到。 藥物呢，去你們當(dāng)?shù)氐膫魅静♂t(yī)院或省里的傳染病醫(yī)院，一般都會有賣的一般包括三年的抗病毒藥物一般的。 暴露后預(yù)防的藥物是。 天若福韋拉米夫定再加一個一非本為或者是奈韋拉平或者是多替拉韋或者是拉替拉韋我們阻斷成功率可以幾乎達(dá)到100%。2019年04月20日37957
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趙振副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 感染性疾病科 很多朋友發(fā)生高危行為之后感會感到恐懼，感到無所適從。 那么有什么拯救的辦法嗎，那就是我們可以在72小時內(nèi)服用阻斷藥物那么阻斷藥物去哪里去買呢，一般當(dāng)?shù)氐募部刂行倪€有船人民醫(yī)院或者是北京，上海的專門的傳染病醫(yī)院都可以買得到。 如果及時的服用阻斷藥物，那么我們的阻斷成功率幾乎達(dá)到100%。 而且阻斷藥物要連服28天以后再去檢測，那么艾滋病的血液檢測包括抗體檢測P24抗原檢測HIV核酸檢測等等，而我們的抗體檢測陽性是診斷艾滋病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)，所以說不能單純看CD4CD8細(xì)胞的比例或者CD4的技術(shù)來判定。2019年04月17日6796
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 1. 什么是艾滋病? 艾滋病是一種病死率很高的嚴(yán)重傳染病，它的醫(yī)學(xué)全稱是"獲得性免疫缺陷綜合癥"（AIDS）。 2. 感染者與艾滋病患者有什么不同? 艾滋病病毒進(jìn)入人體后的繁殖需要一定的時間。在開始階段，感染者的免疫功能還沒有受到嚴(yán)重破壞，因而沒有明顯的癥狀，我們把這樣的人稱為艾滋病病毒感染者。當(dāng)感染者的免疫功能被破壞到一定程度后，其他病菌就會乘虛而入，這時，感染者就成為艾滋病患者了。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病患者可由數(shù)月至數(shù)年，一般為8-10年，最長可達(dá)19年。 3. 健康人是怎樣感染艾滋病病毒的? 艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。 4. 艾滋病可以治療嗎? 盡管目前艾滋病還不能治愈，但還是可以治療的。得了艾滋病應(yīng)該針對癥狀，及時地、積極地進(jìn)行治療。目前已經(jīng)有了抗病毒治療方法，盡管不能完全消滅體內(nèi)的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，這樣就可以大大延長艾滋病病毒感染者的壽命。 5. 艾滋病有哪些癥狀? 從感染艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病患者，可分為三個時期： (1)急性感染期。一般在感染艾滋病病毒后2-6周出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，一般持續(xù)約兩周自行消退。此期感染者具有傳染性。 (2)無癥狀感染期。其特點(diǎn)是沒有明顯的癥狀，是艾滋病的潛伏期。潛伏期內(nèi)的艾滋病病毒感染者具有傳染性，這時的艾滋病病毒抗體陽性檢出率幾乎達(dá)100％。 (3)艾滋病期。表現(xiàn)為全身癥狀，如持續(xù)不規(guī)則低熱；持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，特別是除腹股溝以外，全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大，一般1厘米大小，不疼痛；持續(xù)慢性腹瀉；三個月內(nèi)體重下降10％以上；盜汗，初為夜間出現(xiàn)，繼而發(fā)展到白天也存在；極度乏力、記憶力減退、反復(fù)頭痛、反應(yīng)遲鈍乃至癡呆；出現(xiàn)肺炎、結(jié)核、腸炎等，甚至腫瘤。 6.艾滋病病毒感染者會立即死亡嗎? 感染了艾滋病病毒不會立即死亡。潛伏期越長，艾滋病病毒感染者的生命也越長。所以，感染了艾滋病病毒的人，千萬不要自暴自棄，而是要想方設(shè)法延緩發(fā)病。只要沒有進(jìn)入發(fā)病期，艾滋病病毒攜帶者能和正常人一樣生活、工作。 7.怎樣預(yù)防艾滋病病毒通過性行為傳播? 預(yù)防艾滋病病毒通過性行為傳播，要采取安全的性行為。一是只有一個相互忠誠、沒有感染艾滋病的性伴侶；二是每次性生活都正確使用安全套。 8.性病可以增加艾滋病感染的可能性嗎? 是的。因?yàn)樵S多種性病會造成生殖部位炎癥或潰瘍，使皮膚或黏膜破損。如果這時與艾滋病病毒感染者發(fā)生性行為，對方精液中或陰道分泌液中的艾滋病病毒就會通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)。所以，性病患者比一般人更容易感染和傳播艾滋病。 9.吸毒者是怎樣感染艾滋病病毒的? 吸毒者常常共用針管、針頭。如果其中有一人感染艾滋病病毒，注射器就會被污染，那么艾滋病病毒就會通過針具傳染給其他吸毒者。此外，毒品使吸毒者的體質(zhì)下降，增加了艾滋病病毒感染和發(fā)病的可能性。 10.什么是毒品? 毒品通常指鴉片、嗎啡、海洛因、大麻、可卡因、苯丙胺類毒品(如冰水毒、搖頭丸等)。毒品的主要危害在于它的成癮性，長期吸食或注射會使人消瘦，體質(zhì)下降，出現(xiàn)失眠、食欲減退、易怒、嘔吐、顫抖等癥狀，易使人產(chǎn)生幻覺，使理解力、判斷力、記憶力減退，免疫功能下降，并可導(dǎo)致精神失常，使用過量會造成中毒死亡。 11.輸血時怎樣預(yù)防艾滋病? 輸血創(chuàng)造了很多起死回生的奇跡。但是，如果輸入了帶艾滋病病毒的血液，接受血液的人幾乎無一幸免，都會感染艾滋病病毒。我國現(xiàn)在已經(jīng)有法律規(guī)定，所有醫(yī)療用血液都必須進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，保證安全用血是醫(yī)療衛(wèi)生部門的責(zé)任。我們每個人對安全用血也要起監(jiān)督作用： 12.艾滋病病毒會通過母親傳染給嬰兒嗎? 感染了艾滋病病毒的婦女可能會在懷孕的后期、分娩過程中和母乳喂養(yǎng)時把艾滋病病毒傳給胎兒或嬰兒，傳播的可能性為25-40%，一般為30％左右。 13.怎樣預(yù)防母嬰傳播艾滋病病毒? 如果感染了艾滋病病毒的婦女，仍想要生育孩子，那么應(yīng)該定期到醫(yī)院接受醫(yī)生的產(chǎn)前指導(dǎo)，服用阻斷母嬰傳播的抗病毒藥物。生孩子時，可采用剖腹產(chǎn)。孩子出生后，要人工喂養(yǎng)。 14.一般的日常生活接觸會感染艾滋病病毒嗎? 日常生活接觸是不會感染艾滋病病毒的。下面這些行為，都不會傳播艾滋病病毒： (1)與艾滋病病毒感染者握手、擁抱、撫摸、禮節(jié)性接吻； (2)與艾滋病病毒感染者一起吃飯、喝飲料以及共用碗筷、杯子； (3)與艾滋病病毒感染者一起使用公共設(shè)施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機(jī)、公共汽車； (4)與艾滋病病毒感染者一起居住、勞動、共用勞動工具； (5)購物、使用鈔票； (6)咳嗽、打噴嚏、流淚、出汗、撒尿； (7)蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬。 15.懷疑自己得了艾滋病，到哪里去檢測? 一般來說，可到具有初篩資格的縣以上醫(yī)院和疾控中心做HIV抗體檢測。 16.怎樣對待身邊的艾滋病病毒感染者? 如果身邊發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他們。對待艾滋病病毒感染者的正確態(tài)度是：同情、關(guān)心并盡力幫助他們，使他們能夠正常生活和工作，不擴(kuò)散他們的病情。如果別人對他們感到恐懼，我們可以帶頭到他們的家里去，跟他們握手，幫助他們收莊稼，從而消除人們的恐懼感。 17.如果感染了艾滋病病毒，怎么辦? 如果不幸感染了艾滋病病毒，生活和情緒可能會受到很大干擾。只要你做到以下幾點(diǎn)，就可以保持免疫力不下降太快，艾滋病病毒數(shù)量不增加太快： (1)接受事實(shí)，不自暴自棄，保持心理的平衡和樂觀的情緒； (2)定期到醫(yī)院檢查，接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)； (3)避免感染和皮膚破損，積極進(jìn)行有針對性的治療； (4)如果你的身體狀況良好，完全可以繼續(xù)工作。有工作、能勞動，既有利于自己的心理健康，也可保持經(jīng)濟(jì)的來源； (5)堅決改變高危行為；要將病情如實(shí)告訴自己的性伴侶。 (6)保證充分的營養(yǎng)和充足的休息； (7)戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉身體，過有規(guī)律的生活。這樣將會大大延緩艾滋病的發(fā)作，延長壽命。要相信，人類總有一天會戰(zhàn)勝艾滋病病毒的。 (8)法律規(guī)定，故意傳播艾滋病病毒是一種犯罪行為，因此，決不能將艾滋病病毒故意傳染給他人； (9)不與他人共用針頭、剃刀、牙刷等物品； (10)不捐獻(xiàn)血液、人體器官和精子。 18.目前政府對艾滋病患者有什么優(yōu)惠政策，治療應(yīng)注意些什么？ 根據(jù)四免關(guān)懷政策，政府對確診的艾滋病人中生活貧困、無固定職業(yè)、無生活保障、低收入者提供免費(fèi)抗病毒治療?；颊呖共《局委燀氂袊?yán)格的適應(yīng)癥，并到指定醫(yī)院接受檢測，達(dá)到抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)則可實(shí)施抗病毒治療。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，一旦服用需終身服用。2019年04月09日5492
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劉江福副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 感染科 （聲明：本文所推薦的方案，均為指南或?qū)＜夜沧R里所推薦的，并結(jié)合我國可獲得的容易程度推薦，無任何利益關(guān)系！匯總部分地區(qū)銷售點(diǎn)，也只是為了方便大家，亦無任何利益關(guān)系?。┠壳?，我國仍未有專門針對HIV非職業(yè)暴露預(yù)防處置的指南，處置方法參考的是職業(yè)暴露處置流程。為此，本人參考國際上（WHO、美國、加拿大等）近2年最新指南，結(jié)合我國的實(shí)際情況，對HIV非職業(yè)暴露的預(yù)防做一科普，并收集了部分地區(qū)阻斷藥物做銷售點(diǎn)，希望可以幫到更多需要幫助的人。1、什么是非職業(yè)暴露后預(yù)防？暴露后預(yù)防是指在發(fā)生高危行為后需立即采用阻斷藥物治療；其中，經(jīng)性暴露和注射吸毒暴露被定義為非職業(yè)性暴露。2、暴露源風(fēng)險評估對于暴露源（指的是對方）風(fēng)險分為高、低及無風(fēng)險。劃重點(diǎn)：在現(xiàn)實(shí)中可能遇到的，如果對方是性工作者、濫性者、吸毒者、有男男性行為者，那么都應(yīng)該被認(rèn)為是高風(fēng)險群體，除非有足夠的證據(jù)證明他（她）不是HIV感染者。具體如下：①高風(fēng)險： HIV 抗體陽性且存在病毒血癥 (例如，HIV 病毒載量＞ 40 copies/ml )；或HIV 感染狀態(tài)未知，但來自 HIV 高流行的人群 ( 例如男男性行為、性工作者、靜脈注射毒品 )。②低風(fēng)險指 HIV 抗體陽性，估計 HIV 病毒載量＜ 40 copies/ml 且暴露時患有其他性傳播感染。③無風(fēng)險或幾乎無風(fēng)險：HIV 陰性；或 HIV 抗體陽性，病毒載量＜ 40 copies/ml 并且暴露時不患有其他性傳播感染；或?qū)儆谝话闳巳?、HIV 感染狀況未知3、暴露途徑風(fēng)險評估感染途徑風(fēng)險也可分為高、中及低3級。①高風(fēng)險：為肛交 ( 被插入方 ) 及共用針頭；②中等風(fēng)險：為肛交 ( 插入方 ) 及經(jīng)陰道性交；③低風(fēng)險：口交、肛-口接觸、共用性玩偶及不完整的皮膚接觸血液4、哪些人需要服用阻斷藥物考慮到現(xiàn)實(shí)中無法評估對方是否為感染者，簡單總結(jié)指南的意思就是，與高危人群發(fā)生高、中等風(fēng)險途徑接觸應(yīng)接受阻斷藥物治療（指南強(qiáng)烈推薦）；與高危人群發(fā)生低風(fēng)險途徑接觸，不推薦接受阻斷藥物治療；與無風(fēng)險或幾乎無風(fēng)險人群無論發(fā)生何種途徑的暴露，均不需要應(yīng)用阻斷藥物。5、阻斷藥物的方案及療程根據(jù)各大指南推薦，考慮到我國的實(shí)情，簡單總結(jié)就是，首選：舒發(fā)泰+特威凱，如果藥物這些藥物買不到，可替代的方案是：替諾福韋+拉米夫定+拉替拉韋（艾生特）或多替拉韋（特威凱）或克力芝。替諾福韋和拉米夫定基本上所有三家醫(yī)院都能有藥，需要提醒的是，常規(guī)拉米夫定是100mg一片，而阻斷劑量需要300mg，請注意看清楚拉米夫定的劑量?。∪绻愣假I不到，那我也愛莫能助。這個方案里，舒發(fā)泰+特威凱最貴，替諾福韋+拉米夫定+克力芝最便宜。6、什么時候開始用阻斷藥？用多久？原則上越快越好，能2小時內(nèi)是最完美的，最好不要超過24小時，再次的也不要超過72小時。需要連續(xù)服用28天。7、服藥前和服藥中需要檢測什么？考慮到藥物的可能副作用及后續(xù)的管理，建議在治療前查血常規(guī)、生化、乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒、HIV及其他性傳播疾病，用藥2周時及治療結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)、生化，并根據(jù)是否存在其他基礎(chǔ)疾病來決定復(fù)查的項(xiàng)目和時間。（如合并有乙肝，需要在停藥后密切監(jiān)測有沒有乙肝活動）8、服用阻斷藥物后窗口期是多久？各個指南略有差異，2017年加拿大指南建議需要應(yīng)用四代試劑監(jiān)測到暴露后 12 周 ( 也即阻斷藥物停藥后8周 )；2018年美國指南建議應(yīng)用四代試劑監(jiān)測到暴露后 16 周 ( 也即阻斷藥物停藥后12周 )；2018年我國指南建議在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)立即、4周、8周、12周和6個月后檢測HIV抗體。9、藥物安全性如何？應(yīng)該來說，舒發(fā)特+特威凱的方案不僅抗病毒效力強(qiáng)，且耐受性良好，藥物間相互作用也最低。替諾福韋用藥前要先評估腎臟功能，克力芝容易引起腹瀉等消化道癥狀。10、藥物漏服了怎么辦？首先提醒的是，大家一定不要輕易減藥、停藥，否則很容易導(dǎo)致阻斷失敗。用藥間隔相差最好不要超過兩個小時，盡量在固定時間服藥，使血藥濃度在盡可能小的范圍內(nèi)波動。漏服了以后，只要沒有超過服藥間隔時間的一半，就需要立即補(bǔ)服。像拉替拉韋方案和克力芝方案都是12小時服藥一次，如果在6小時之內(nèi)想起來了直接補(bǔ)服就好；如果超過了6小時，就不要補(bǔ)服，等下頓按時按量用藥就好。11、哪里可以購買到阻斷藥物？為方便廣大有需求者，匯總了全國部分地區(qū)在售的醫(yī)院和藥店信息，供大家參考，本人無法一一求證所有藥店的真實(shí)性和藥物渠道，僅供有需要的朋友參考，有顧忌的，請忽略本信息。特威凱部分銷售點(diǎn)請參考鏈接：http://wx.lamidr.com/index.php/Home/Chemist/ch_itemlist。舒發(fā)泰部分銷售點(diǎn)詳見附件。替諾福韋、拉米夫定全國三甲醫(yī)院基本都有銷售?？肆χ?，不知道哪里可以購買得到。2019年03月01日6650
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2018年12月27日2631
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2017年07月01日23240
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常有朋友擔(dān)心無意中感染HIV而得艾滋病，其實(shí)感染的可能性很小，艾滋病并不可怕。 一、HIV病毒藏在哪？空氣中不存在HIV，它也活不了。HIV只感染人，其它動物不感染（不像有些人畜共感染疾病如禽流感，布病，寄生蟲等）。因此，該病毒只存在于感染人的血液和體液中。 二、傳播途徑特殊 其通過血液，性和母嬰傳播。不像呼吸道傳染病，消化道傳染病和某些接觸傳播傳染病，不跟病人有直接的血液或性接觸不會感染HIV。平時一起吃飯，游泳，共用衛(wèi)具等都不會傳染的。 三、病毒傳染性較低 不同于流感，結(jié)核等呼吸道傳染病，也不同于菌痢傷寒等消化道傳染病。該病毒毒性低，離開人體很難存活。即使無意中接觸到不明血液和體液也幾乎不傳染。感染需要一定的病毒量，比如蚊蟲叮咬不會感染。同樣單純一次性接觸是否感染也要取決于病毒量，病毒毒力以及被感染者免疫力等。它的感染率遠(yuǎn)低于肝炎和其它性傳播疾病。具體性接觸感染概率見我之前文章。 四、暴露后有阻斷措施 高危暴露可即刻創(chuàng)面清洗一刻鐘以上，碘伏消毒，并第一時間服抗病毒藥阻斷可預(yù)防感染。 五、感染后可治療 不同以前，目前艾滋病有藥治療，及時治療可血液病毒測不到，免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，和正常人一樣生活，與正常人一樣壽命，而且國家提供免費(fèi)抗病毒藥。此外，目前不斷有新的藥物，疫苗研究也發(fā)展迅速，相信不久將來HIV可疫苗預(yù)防，病毒可完全從體內(nèi)清除。 這么一說艾滋病是否一點(diǎn)也不可怕？ 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月10日135926
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