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翁凌主治醫(yī)師 北京何方方運(yùn)世達(dá)診所 婦產(chǎn)科 白帶常規(guī)的化驗(yàn)單怎么看呢？第一呢，我們要看清潔度，一度和二度呢，都是正常范圍的，三度和四度呢，就意味著可能存在有陰道炎，第二個(gè)指標(biāo)我們需要看呢，就是一些病原體的提示啊，通常來(lái)說(shuō)會(huì)有呃，真菌啊，滴蟲啊這樣一些病原體的提示，那陽(yáng)性呢，就表示我們感染了這些病原體，陰性的話呢，就代表是正常的，還會(huì)出現(xiàn)一些字母啊，像BV表示細(xì)菌性陰道病，VVC呢表示真菌性陰道炎，這些字母后面如果提示陽(yáng)性，那也會(huì)依據(jù)這個(gè)檢測(cè)結(jié)果呢，來(lái)診斷我們患有不同類型的陰道炎，還有一些陰道微生態(tài)的一個(gè)檢測(cè)，我們最主要的是看這個(gè)檢測(cè)報(bào)告的最下面一行，它往往會(huì)告訴你一個(gè)結(jié)論啊，如果是正常的呢，它往往會(huì)提示菌群正常，如果有異常的話呢，它會(huì)提示有什么微生物的感染，或者說(shuō)呢，細(xì)菌是正常的，但是菌群的功能。 那我們的治療呢？就建立在這個(gè)最后的結(jié)論的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的一個(gè)個(gè)體化的治療，我是翁醫(yī)生，想知道婦科知識(shí)請(qǐng)關(guān)注我。2023年02月13日
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2023年02月10日45
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題呢，是主院白帶檢查過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性，PH值是5.4，正常是4.5，這個(gè)是什么意思呀？嗯，您好，您至少現(xiàn)在是一個(gè)就是這個(gè)陰道的PH值升高啊，是一個(gè)就是陰道微生態(tài)的失調(diào)，那么啊，過(guò)氧化氫酶也陽(yáng)性，PH值高，那么我們考慮還像是一個(gè)啊，微生態(tài)失調(diào)，細(xì)菌性陰道炎的可能性比較的大，建議呢，您可以用一些啊，藥物治療，您導(dǎo)放栓劑治療，嗯嗯，好，謝謝主任的回復(fù)。那么這位患者朋友，如果您有就診的需求呢，也可以到主任的門診進(jìn)行就診，讓主任在門診上再為您進(jìn)行一個(gè)檢查，然后再開(kāi)藥物啊，那么可以看一下接下來(lái)這位學(xué)民朋友。2022年11月17日108
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葉磊主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 首先我們來(lái)科普一下白帶是什么？ 簡(jiǎn)單的說(shuō)，白帶是陰道和宮頸、子宮分泌物的統(tǒng)稱。它主要成分來(lái)自以下幾個(gè)方面：宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管腺體分泌的黏液;陰道粘膜的滲出液;宮頸和陰道脫落的表皮細(xì)胞;乳酸杄菌及其代謝產(chǎn)物;少量白細(xì)胞。 正常白帶是什么樣子的？ 正常白帶透明,聞起來(lái)有點(diǎn)蛋白味、微腥味,像酸奶。但它也不是一成不變的。白帶容易受到飲食、環(huán)境、激素等因素變化的影響而不同，每個(gè)人的白帶都不一樣,即使同一個(gè)人，在不同狀態(tài)下，白帶也不是不同的。 一般說(shuō)來(lái),排卵前白帶比較少,隨著排卵期的到來(lái),白帶會(huì)變得比較稀薄、透明, 呈現(xiàn)可以拉絲的狀態(tài),像雞蛋清一樣,量也會(huì)增多。排卵過(guò)后,白帶會(huì)逐漸變得黏 稠,成為糊狀,略微有些酸味,這些都是正常的表現(xiàn)。若經(jīng)期前后濃稠發(fā)黃,但無(wú)痛癢,也屬于正?，F(xiàn)象。通常在沒(méi)有明顯癥狀、異味、不適的情況下,都不用擔(dān)心。 什么樣的白帶屬于異常呢? 我們說(shuō)異常白帶的表現(xiàn)有很多種： λ 有些是顏色異常:黃色、綠色、血性、膿性等; λ 有些是性狀異常:豆渣樣、凝乳樣、水樣、泡沬樣等； λ 有些是氣味異常:魚腥味、臭味等。 一旦出現(xiàn)上述癥狀伴或不伴瘙癢都提醒我們需要及時(shí)就診，進(jìn)一步檢查。切忌自行沖洗，用藥，掩蓋病情，適得其反。 常見(jiàn)的三種陰道炎癥的白帶特征： 霉菌性陰道炎:典型表現(xiàn)是豆腐渣樣分泌物,分泌物明顯增多,?？稍趦?nèi)褲及外陰上看到。典型癥狀是難以忍受的瘙癢，夜間更明顯，可以用坐立難安來(lái)形容。 細(xì)菌性陰道炎:典型表現(xiàn)是分泌物增多,淡灰色稀薄液體,常伴有魚腥臭味,正常坐姿下就可聞到。典型癥狀是瘙癢和異味。 滴蟲性陰道炎:典型表現(xiàn)是黃綠色分泌物,有少量氣泡,偶可見(jiàn)血絲,有明顯的惡臭味(類似臭豆腐的氣味)。典型癥狀是瘙癢及灼燒感,同時(shí)有尿頻尿急的情況。? 在去醫(yī)院檢查之前，我們還需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題？ 在進(jìn)行白帶檢查前的24小時(shí)內(nèi),避免同房 檢查前避免進(jìn)行盆浴、陰道灌洗及局部用藥 復(fù)查白帶常規(guī)檢查的最佳時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-7天（用藥后復(fù)查的時(shí)間） 就診檢查時(shí)，我們還需要注意哪些什么？ 請(qǐng)穿著方便穿脫的寬松衣褲。白帶檢查時(shí),需仰臥在診療床上,兩腿曲屈分開(kāi)(常規(guī)的婦科體檢位,學(xué)名叫膀胱截石位),盡量放松。醫(yī)生會(huì)用無(wú)菌棉拭子從陰道后穹隆處取一點(diǎn)分泌物,被檢查者幾乎沒(méi)有疼痛,也沒(méi)有不適感,所以不用擔(dān)心。醫(yī)生將采集標(biāo)本送入實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)科醫(yī)生可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。 如何讀懂白帶常規(guī)的檢驗(yàn)報(bào)告？ 白帶常規(guī)檢查一般包含一下內(nèi)容： 【pH值】：多在3.8~4.4之間，高于4.5可能是滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎。 【清潔度】：I、II級(jí)為正常，III、IV級(jí)提示有炎癥。 【線索細(xì)胞、霉菌/白色念珠菌、滴蟲】:若是某項(xiàng)呈陽(yáng)性（+），就是存在該病原體的感染，即：線索細(xì)胞+：細(xì)菌性陰道炎；霉菌/白色念珠菌+：霉菌性陰道炎； 滴蟲+：滴蟲性陰道炎。 【白細(xì)胞】：正常為0到++，若+++或＞15/HPF，提示炎癥。 【乳酸桿菌】：乳酸桿菌是陰道優(yōu)勢(shì)菌群，也就是“友菌”，正常為+++到++++。如果只有+到++，可能存在細(xì)菌性陰道炎。 【過(guò)氧化氫】：過(guò)氧化氫是“友菌”乳酸桿菌的產(chǎn)物，正常是呈陽(yáng)性的，如果陰性，可能提示乳酸桿菌減少，陰道菌群失調(diào)。 【白細(xì)胞酯酶】及【唾液酸苷酶】：若為陽(yáng)性，提示炎癥。 如果懷疑有衣原體或者支原體感染,比如出現(xiàn)膿性白帶,有明顯異味,或者接觸陰 道后有出血等情況,醫(yī)生還會(huì)給您做白培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn),以及HPV和TCT的檢查，以幫助明確診斷。一旦明確診斷后，按醫(yī)囑，足量全療程規(guī)范治療，定時(shí)復(fù)查即可。當(dāng)然整個(gè)治療期間不建議同房。 那么如何保持私處清潔，減少異常狀況的產(chǎn)生呢？ 有的女性為了“保持”私處的清潔,自行購(gòu)買各種洗液來(lái)沖洗陰道。事實(shí)上,在正常情況下,陰道有它的“自凈”系統(tǒng),沖洗不但起不到效果,反而會(huì)破壞原有的平衡狀態(tài)。 對(duì)每月白帶量多的那幾天，很多女性覺(jué)得內(nèi)褲,濕濕的不舒服,于是選擇使用護(hù)墊。殊不知，護(hù)墊會(huì)讓私處更加潮濕不通氣,反而有利于細(xì)菌的滋生。 ?？漆t(yī)生建議的正確的做法： 每晚用溫水, 配合專用毛巾或者手從前向后擦洗外陰,這個(gè)動(dòng)作可以有效地清除外陰表皮的分泌物,皮垢,及油脂。 在白帶量多的那幾天，選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，并勤于更換。內(nèi)褲洗凈之后在陽(yáng)光下晾干。 總之，只要外陰保持干燥清潔，即可有效的減少異常狀況的產(chǎn)生。2021年10月29日1944
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 你是否有白帶異常，反復(fù)瘙癢，有時(shí)候還伴有難聞的氣味，就是陰道緊急失調(diào)了，發(fā)生了炎癥，想恢復(fù)方法有三，第一，到醫(yī)院查個(gè)白帶常規(guī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥物啊，細(xì)菌滴蟲使用甲硝唑，霉菌的話使用克霉唑來(lái)殺死它。二、補(bǔ)充優(yōu)勢(shì)菌，如乳酸桿菌，局部使用益生菌來(lái)恢復(fù)內(nèi)部的穩(wěn)態(tài)。三、改掉不健康的生活習(xí)慣，熬夜啊，酗酒啊，抽煙，高糖飲食，每周最好運(yùn)動(dòng)兩到三次，你知道嗎？2021年10月05日1009
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