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2016年05月07日
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2012年04月25日5953
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 每天總有一次上洗手間時(shí)，白帶會(huì)很長的一條出來，有點(diǎn)很淺的淡綠色，很淺很淺。其余時(shí)間白帶都不多，很正常，也沒任何不舒服癥狀。 9月份體檢婦科，清潔度3度，無真菌、滴蟲。因計(jì)劃過幾個(gè)月懷孕，當(dāng)時(shí)無任何不舒服和異樣的癥狀，所以體檢結(jié)果拿到一個(gè)星期后去另一醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果和體檢一樣，醫(yī)生開了婦炎舒膠囊、諾氟沙星藥膜，還有一種噴的抗菌材料，叫用藥一周。用藥前白帶有一點(diǎn)膿鼻涕樣的很淺的淡綠色，用藥后白帶明顯干凈了。復(fù)查時(shí)間剛好月經(jīng)來了，月經(jīng)干凈后四天去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生取白帶時(shí)說應(yīng)該沒問題了，看著都挺干凈的。可白帶檢驗(yàn)結(jié)果出來，還是和用藥前一樣：清潔度三度，無真菌、無滴蟲。問醫(yī)生，醫(yī)生說沒事了，不需要再吃藥了。再問要不要一個(gè)星期后再來復(fù)查，醫(yī)生也說不用。過了一個(gè)星期，白帶又是有點(diǎn)淡綠色，不放心重新?lián)Q了家醫(yī)院看，醫(yī)生檢查說宮頸口里有很多白帶，黏黏的，說可能是宮頸管炎，叫檢查白帶和細(xì)菌性陰道病唾液酸酶測(cè)定，檢查結(jié)果：清潔度三度、霉菌滴蟲未見、白細(xì)胞+++、細(xì)菌性陰道病唾液酸酶測(cè)定（BV）陰性。醫(yī)生開了經(jīng)帶寧膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星栓、紅核婦潔洗液，用藥一個(gè)星期。停藥三天后復(fù)查前天用藥完了?？山裉烊ハ词珠g又有很長的一條白帶出來，顏色雖然沒之前淡綠色顏色那么深，可還是有點(diǎn)顏色。昨天有一次看到一點(diǎn)白帶聽正常的顏色，可中間有一絲很淺的血絲。 不知道之前醫(yī)生是否對(duì)癥用藥。是否該換個(gè)醫(yī)生復(fù)診？第一個(gè)醫(yī)生估計(jì)是以陰道炎來治療，用藥過程白帶明顯正常了，可結(jié)果顯示和用藥前一樣。第二醫(yī)生說不是陰道炎，估計(jì)是宮頸管炎，可開得藥我看說明也都是治療陰道炎的，用藥過程白帶略少，顏色略略淺了，好轉(zhuǎn)的癥狀并不明顯。整個(gè)過程身體沒有任何不適，感覺也并不是大問題。如果不是計(jì)劃要小孩，這種問題根本不會(huì)去理會(huì)。想知道這種情況是陰道還是宮頸疾病？會(huì)影響兩三月后要小孩計(jì)劃嗎？盼大夫回復(fù)，衷心感謝。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：從您提供的“檢查、就醫(yī)、治療、再檢查、再用藥”的“漫長”的過程來看，您在一開始所描述的白帶的情況是屬于完全正常的白帶的情況，您開始到醫(yī)院做的白帶檢查也是提示您根本就沒有炎癥！如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或其它致病菌的話，就是沒有陰道炎了，就無須再用藥。否則就是過度用藥（胡亂用藥）。過度用藥（胡亂用藥）也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，（清潔度就會(huì)變化，白細(xì)胞也會(huì)增多）甚至發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。如果您藥確定·您的宮頸的真實(shí)情況的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診檢查，以免繼續(xù)受騙。患者：十分感謝區(qū)大夫。聽了大夫的回答安心了不少。是因?yàn)橹皬臎]試過白帶這種情況，又計(jì)劃要小孩，所以比較謹(jǐn)慎。去看的兩家醫(yī)院，一家是民營的東華醫(yī)院，全市最推崇的三甲醫(yī)院；另一家是市人民醫(yī)院，也是三甲。不知道兩家醫(yī)院醫(yī)生為什么都這樣處理，如果真如區(qū)醫(yī)生所說受騙了，真的太寒心了。反正十分感謝區(qū)大夫的指點(diǎn)，下午去復(fù)診計(jì)劃換個(gè)專家看看。再次感謝。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：我能在網(wǎng)頁上寫出來的文字就是公諸于世，就是老實(shí)話！就是經(jīng)得起全世界公眾的評(píng)論的！信不信由您！患者：我是十分相信區(qū)大夫的話的，而且內(nèi)心對(duì)大夫詳細(xì)的正確引導(dǎo)非常感激，尤其是面對(duì)一個(gè)陌生人，大夫濟(jì)世為懷的醫(yī)德在現(xiàn)在這個(gè)很多醫(yī)生都向錢看的社會(huì)已經(jīng)很難得了。之所以緊張去看醫(yī)生，除了白帶與平時(shí)有點(diǎn)不一樣外，最主要是體檢結(jié)果的“異?！碧崾?。請(qǐng)區(qū)大夫幫忙看看（9月份的體檢結(jié)果）。 1、婦科檢查：檢查指標(biāo)：“分泌物”——量多，色淡黃；其余指標(biāo)正常； 檢查結(jié)論：陰道炎？ 2、陰道分泌物常規(guī)檢查+線索細(xì)胞 檢查指標(biāo)：顏色（白帶）：乳白色，參考值：無色 透明度（白帶）：微渾，參考值：微渾 粘性：無，參考值：無 霉菌：未見，參考值：未見 球菌：+，參考值：陰性~++ 滴蟲：未見，參考值：未見 桿菌：少量，參考值：++~++++ 清潔度：III，參考值：I~II 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：23-25，參考值：5-15 上皮細(xì)胞：+，參考值：++~++++ 線索細(xì)胞：未見，參考值：未見 結(jié)論： 異常 3、液基薄層細(xì)胞制片術(shù)（LCT）電腦抹片分析：正常細(xì)胞抹片 中度發(fā)炎細(xì)胞項(xiàng)目：有鱗狀細(xì)胞 有內(nèi)宮頸細(xì)胞 無化生細(xì)胞微生物項(xiàng)目：未見真菌感染；未見滴蟲感染；未見細(xì)菌過多生長病毒項(xiàng)目：未見皰疹病毒感染；未見人類乳頭瘤病毒感染 抹片素質(zhì)：滿意炎癥細(xì)胞/遮掩比率*：50%~75%（*這比率表示遮蓋物如炎癥細(xì)胞在抹片上的數(shù)量。如低于50%為正?；蜉p度 發(fā)炎；在50%-75%之間為中度發(fā)炎；高于75%為重度發(fā)炎）病理醫(yī)師意見：發(fā)炎減退后，3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。 4、細(xì)菌性陰道炎檢測(cè)檢查指標(biāo)：過氧化氫：<2，參考范圍：>2~ 唾液酸苷酶：陰性（—），參考范圍：陰性 白細(xì)胞酯酶：+，參考范圍：陰性檢查結(jié)論：異常。 后面就診的檢查結(jié)果都知道了。11月最新的檢查結(jié)果：清潔度III度、霉菌真菌滴蟲未見、白細(xì)胞+++；細(xì)菌性陰道病唾液酸酶測(cè)定（BV）：陰性（-）。就是被那么多的“異?！眹樦?，懇請(qǐng)區(qū)大夫看看，現(xiàn)在是否適宜備孕。衷心感謝。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的“三種”檢查的結(jié)果都是沒有“異?！钡那闆r??！其實(shí)，白細(xì)胞的多少不是提示您的圓明園“炎癥”。在月經(jīng)周期的不同的日子，陰道內(nèi)的白細(xì)胞也會(huì)有不相同的變化的，而要診斷有沒有炎癥（陰道炎）不是計(jì)算白細(xì)胞的多少，而是必須檢查到有致病菌。如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或其它致病菌的話，就是沒有陰道炎，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！2011年11月30日17190
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 今年7月21日去醫(yī)院檢查說是細(xì)菌性陰道炎,開了潔爾陰,那個(gè)塞的藥是軟膠囊，好象是甲什么的和潔爾陰洗劑，用完后7月29日去檢查白帶，清潔度還是3，無霉菌和滴蟲。因那塞的藥用了有點(diǎn)帶血絲，后換了甲硝唑氯洗劑和雙唑泰，用后8月11日又去查說是清潔度為2，我問醫(yī)生要不要再檢查啥，醫(yī)生說這種小毛病塞藥好了沒什么事的，后又開了同樣的藥用，9月1日月經(jīng)結(jié)束后又去復(fù)檢白帶常規(guī)結(jié)果清潔度又回到3了。難道這種炎癥真的就這么難治嗎？ 治療月經(jīng)干凈后復(fù)查清潔度還是3,9月23去蘇州檢查北兵營醫(yī)院檢查,報(bào)告如下: B超:子宮前位,形態(tài)尚規(guī)則,輪廓光整,大小正常,肌層內(nèi)部回聲尚均勻,內(nèi)膜線居中,清晰,宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)位置正常. 子宮直腸窩見游離液性暗區(qū),范圍18*9MM,雙側(cè)附件未見明顯異?；芈?超聲提示:盆腔積液. 陰道鏡檢查RCI評(píng)估得分全為0 Rt+BV+CT檢查：清潔度3，WBC ++ ，雜菌 +++ ，RBC 空白 ， 上皮細(xì)胞 ++ ，線索細(xì)胞 + ，霉菌 陰性，滴蟲 陰性 ，BV 陽性，CT陰性，支衣原體都為陰性，區(qū)醫(yī)生,從這些方面看問題大嗎，要怎樣治療？是不是細(xì)菌性陰道炎不好治?聽說盆腔炎難治,醫(yī)生給我做了物理的短波治療和萊美凈,替硝唑注射液和靜脈輸液,說塞的藥不要用了，多用會(huì)破壞環(huán)境，目前就是水狀白帶發(fā)黃，是否要吃點(diǎn)別的藥？ 區(qū)醫(yī)生,我想問下,細(xì)菌性陰道炎是不是真的難治?按我目前的狀況要怎樣治療?再有盆腔積液是不是就說明得了盆腔炎了以前有時(shí)腰骶酸痛蠻厲害，這幾天沒什么癥狀。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，如果您在做白帶檢查沒有檢查到有“致病菌”而只是“清潔度3-2度”是屬于完全正常的白帶，無須使用任何藥物或“治療”！但是，如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有“致病菌”的話，還屬于藥物或“治療”的話，就無須再用藥，就是過度用藥。過度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！所以，您提供的后來做的白帶檢查就檢查到您有“線索細(xì)胞+、BV陽性”就同時(shí)您患“細(xì)菌性陰道病”。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。您所提及的“盆腔積液19X9MM”是屬于正常范圍的生理性積液，不是病，更無須專門的治療。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《盆腔積液是怎么回事？》的系列科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者：區(qū)醫(yī)生你好,謝謝你的回復(fù),我看了你的文章，細(xì)菌性陰道病要吃甲硝唑14天？不過我以前有段時(shí)間腰骶特酸痛，小腹倒感覺不出痛，再有就是經(jīng)期提前，腰酸，血塊多，還以為跟盆腔炎有關(guān)呢。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“經(jīng)期提前，血塊多”是屬于婦科內(nèi)分泌疾病，是屬于月經(jīng)失調(diào)。腰骶酸痛要到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找骨外科的專家醫(yī)生就診看看是否·與“腰肌勞損”有關(guān)。患者：謝謝區(qū)大夫答復(fù)2011年10月08日36075
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