老年性白內(nèi)障和老年性黃斑變性（age-relatedmaculardegeneration，AMD）往往同時存在于老年人，并且都是老年人視力損害最多見的原因。手術(shù)治療是老年性白內(nèi)障的唯一選擇，并且晚做白內(nèi)障手術(shù)往往會帶來一些眼睛和全身方面的并發(fā)癥，例如眼睛方面的并發(fā)癥包括青光眼、葡萄炎等疾病的發(fā)生率增加，全身方面的并發(fā)癥包括65歲以上成年人跌倒致傷增加，特別是骨折發(fā)生率明顯增加，不僅降低了老年人生活質(zhì)量，并且增加致殘率。因此，目前治療老年性白內(nèi)障的主流觀點是只要在技術(shù)有充分保障的情況下越早做越好。但是，在臨床工作中經(jīng)常會遇到病人說做了白內(nèi)障手術(shù)以后會增加老年性黃斑變性的發(fā)生率，而老年黃斑變性不好治，所以擔(dān)心不敢做白內(nèi)障手術(shù)。事實上，真是這樣的嗎？那么我就帶著大家一起來了解一下這兩個老年性疾病之間剪不斷理還亂的關(guān)系。白內(nèi)障是全球最主要的致盲原因，導(dǎo)致全球1760萬人致盲（占39%），AMD是65歲以上老年人致盲的另外一個主要原因。何明光等調(diào)查國內(nèi)某地50歲以上人群中AMD的患病率為8.4%。白內(nèi)障是可治愈盲，而AMD是不可治愈盲，AMD常常是老年性白內(nèi)障術(shù)后視力不理想的重要因素。隨著老齡化的加劇，AMD發(fā)病率逐年升高，對這類患者進行白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險和優(yōu)勢的評估具有重要意義。然而，到目前為止，白內(nèi)障手術(shù)對于AMD進展的影響尚沒有確切結(jié)論。那么，白內(nèi)障手術(shù)與AMD的進展有何關(guān)系?對于非新生血管性AMD患者行白內(nèi)障手術(shù)是否合適?白內(nèi)障手術(shù)是否會導(dǎo)致中期AMD（廣泛的中等大小的玻璃膜疣、大的玻璃膜疣或非黃斑中心凹的地圖樣萎縮）進展為新生血管性AMD?目前存在兩種觀點，一些研究認為白內(nèi)障手術(shù)可以改善AMD患者的視力，而另一些研究提出就長期而言，白內(nèi)障手術(shù)對AMD是“危險因素”。一、白內(nèi)障手術(shù)可以加快AMD進展的證據(jù)多個研究指出，白內(nèi)障手術(shù)與AMD的進展有關(guān)。自從1979年Blair和Ferguson等第一次報告白內(nèi)障手術(shù)導(dǎo)致AMD病情進展以來，還有很多樣本量不大的研究均證明了白內(nèi)障手術(shù)可以加快AMD的進展。因此，很多人猜想白內(nèi)障手術(shù)與新生血管AMD有因果關(guān)系。最有力的證據(jù)來自Beaver和Dam和BlueMountains兩大眼病研究，他們發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障手術(shù)10年后，脈絡(luò)膜新生血管（choroidalneovascularization，CNV）的危險增加3～4倍。ChakravarthyU等人于2010年在研究AMD的致病危險因素時，基于Copenhagen、Bluemountains、BeaverDam等三個研究基礎(chǔ)上進行了Meta分析，將既往白內(nèi)障手術(shù)史、吸煙和AMD家族史是AMD的一貫危險因素，同時指出心血管危險因素也與AMD有關(guān)。從循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的角度來說，這是一個很有說服力的證據(jù)，應(yīng)該是到目前為止最支持白內(nèi)障手術(shù)可以加快AMD進展的證據(jù)。2020年國內(nèi)的LiuY等人做了一個白內(nèi)障手術(shù)是否加速AMD進展的Meta分析，他們認為白內(nèi)障手術(shù)和AMD進展的存在正相關(guān)的關(guān)系，特別是對亞洲人。但是他們也指出，根據(jù)目前的證據(jù)，還不知道白內(nèi)障手術(shù)對早期AMD進展的影響。那么，白內(nèi)障手術(shù)引起AMD的進展是否有根據(jù)呢？目前有兩種可能的病理生理機制來解釋白內(nèi)障手術(shù)和AMD的關(guān)系。一種是光的氧化損傷，日光毒性是刺激因素。光線毒性損害被認為是AMD發(fā)病機制的主因，累積的日光暴露與增加AMD的風(fēng)險有關(guān)。白內(nèi)障手術(shù)時顯微鏡的光線也對黃斑產(chǎn)生潛在的光線毒性損傷。同時，人工晶狀體（IOL）取代自然的晶狀體，導(dǎo)致了視網(wǎng)膜在白內(nèi)障術(shù)后更多地暴露于不同波長的日光之下，尤其是藍光。另一種解釋是手術(shù)創(chuàng)傷引起的炎癥可觸發(fā)AMD進展，推測炎癥刺激血管生成因子，進而促進新生血管的形成和產(chǎn)生脈絡(luò)膜新生血管膜。二、白內(nèi)障手術(shù)對AMD的進展沒有影響的證據(jù)同樣也很多研究指出，白內(nèi)障手術(shù)不僅沒有加快AMD的進展，而且可以改善AMD患者的視力。其中最有說服力的證據(jù)來自于年齡相關(guān)性眼病研究組Chew等人于2009年報告1992~2005年開展的年齡相關(guān)性眼病多中心隨機對照臨床試驗，它是對白內(nèi)障手術(shù)前后AMD變化5年以上隨訪的多中心、大樣本、前瞻性研究。該研究包括8050眼（4577例），每6個月隨訪一次，很有說服力。白內(nèi)障手術(shù)1704眼，其中95眼（6%）發(fā)生新生血管性AMD；未做自內(nèi)障手術(shù)6448眼，其中448眼（7%）進展為新生血管性AMD。統(tǒng)計學(xué)分析顯示，無論是新生血管性AMD，還是地圖樣萎縮，白內(nèi)障手術(shù)與否，其進展型AMD的發(fā)生率沒有顯著性差異。2009年Forooghian等人進行的前瞻性、多中心、流行病學(xué)研究（AREDS）表明不管有否AMD，白內(nèi)障手術(shù)對老年人都有益處。他們對1244例（1939眼）患者進行了白內(nèi)障手術(shù)，比較術(shù)后平均6.9個月（1.0-82.3個月）的最佳矯正視力，無AMD者增加8.4個字母（P<0.0001），輕度AMD者增加6.1個字母（P<0.0001），中度AMD者增加3.9個字母（P<0.0001），進展期AMD者增加1.9個字母（P=0.04），統(tǒng)計學(xué)視力均顯著提高，術(shù)后平均保持1.4年（1.0～3.3年）。而且，40.9%無AMD患者、32.4%輕度AMD患者、28.8%中度AMD患者和23.6%進展期AMD患者視力提高超過了10個字母。2015年KesselL等人的系統(tǒng)評價結(jié)果表明，在白內(nèi)障手術(shù)以后6-12個月隨訪期間，比不做手術(shù)的眼提高了6.5-7.5個字母，因此他們認為白內(nèi)障手術(shù)能夠增加視力而不會增加滲出性黃斑變性的風(fēng)險；當然他們也認為納入的樣本量比較小（兩個RCT和兩個病例對照研究），只能得到一個中等強度的證據(jù)，建議進行更長時間的隨訪研究。2017年CasparisH等人進行的系統(tǒng)評價認為就目前能夠得到的證據(jù)來說，雖然白內(nèi)障手術(shù)提高了短期6個月以內(nèi)的視力，但是還不能得出白內(nèi)障手術(shù)12個月以后對AMD患者是有益還是無益結(jié)論，還需要進行前瞻性大樣本的研究。2022年BhandariS等人的最新結(jié)果表明，在6到12個月的觀察世間之內(nèi)提高了6.5-7.5個字母，因此他們同樣認為白內(nèi)障手術(shù)能夠增加視力而不會增加滲出性黃斑變性的風(fēng)險；當然他們也認為納入的樣本量比較?。▋蓚€RCT研究），只能得到一個中等強度的證據(jù)，建議進行更長時間的隨訪研究。綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)對于AMD的進展是否是一個危險因素至今仍然存在爭論。從支持方的證據(jù)來看，有BeaverDam以及BlueMountains兩大眼病研究，以及ChakravarthyU和LiuY等人的系統(tǒng)評價；從反對方的證據(jù)來看，有GuttmanC、ChewEY、ForooghianF以及BhandariS等人進行的最新年齡相關(guān)性眼病研究得出的結(jié)論。由于影響黃斑變性發(fā)生和發(fā)展的因素很多，包括年齡、人種、環(huán)境、飲食方式以及系統(tǒng)性疾病甚至腸道菌群改變等等，而其中白內(nèi)障手術(shù)只是可能影響的因素之一。因此，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究的原則與方法，考察以上各個研究的科學(xué)性、方案設(shè)計的合理性以及可行性等方面綜合判斷，我認為單純的白內(nèi)障手術(shù)不會促進黃斑變性的發(fā)生和發(fā)展，即使退一步說白內(nèi)障手術(shù)是促進黃斑變性發(fā)生和發(fā)展的因素之一，在這么多影響因素之中，白內(nèi)障手術(shù)起多大作用還不知道，當然我得出的這個結(jié)論要經(jīng)得起實踐的檢驗，還需要大量規(guī)范性的研究來進一步證明。[參考文獻略]

治療前患者左眼鼻上晶體脫位，散光三百多度，合并近視，要求看遠脫鏡，晶體脫位對于白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合散光矯正型人工晶體植入手術(shù)是一個障礙和難點治療后治療后14天術(shù)中植入張力環(huán)穩(wěn)定囊袋并植入toric散光矯正型人工晶體，視力恢復(fù)至裸眼視力0.8

治療前男性患者，雙眼高度近視2200度，2008年右眼曾因視網(wǎng)膜脫離行手術(shù)修復(fù)。平素有糖尿病病史，血糖控制可。雙眼戴鏡視力0.07，考慮右眼白內(nèi)障更重，主觀感覺右眼更模糊，故先選擇手術(shù)治療。治療后治療后7天患者復(fù)診，右眼目前近視175度，散光200度，矯正視力0.7。完善眼底檢查，目前右眼眼底視網(wǎng)膜平伏，未見視網(wǎng)膜裂孔。患者非常滿意，期待左眼的手術(shù)。

治療前原來經(jīng)過青光眼手術(shù)以及長期的青光眼和淺前房損傷，魏阿姨的角膜內(nèi)皮細胞密度只有1100了，而正常人的內(nèi)皮細胞密度為3000左右，內(nèi)皮細胞是眼睛里的小水泵，負責(zé)把水從角膜中排凈，保持角膜組織的透明，如果內(nèi)皮功能差，角膜就會存水，看東西就像隔著一層毛玻璃，就會什么都看不清。手術(shù)對內(nèi)皮細胞會有一定的損傷，如果白內(nèi)障手術(shù)前，內(nèi)皮數(shù)量小于1200，白內(nèi)障手術(shù)后很容易導(dǎo)致角膜持續(xù)水腫不恢復(fù)，眼磨、流淚、看不清的情況。術(shù)前小于800的話，屬于極度高危手術(shù)。而魏阿姨的白內(nèi)障類型屬于偏硬核型，瞳孔有粘連還散不大，這種手術(shù)中使用能量更多，更加雪上加霜的是，前房還特別淺，手術(shù)操作空間很狹窄，針頭距離內(nèi)皮更近，對內(nèi)皮細胞損傷更大！醫(yī)生向魏阿姨交代了很多手術(shù)風(fēng)險，把魏阿姨嚇壞了。后來魏阿姨女兒經(jīng)人介紹，帶著母親不遠千里來到同仁醫(yī)院找到我，希望我能幫忙挽救視力?！皶r到今日，手術(shù)風(fēng)險確實很大了”，魏阿姨一聽我也這么說，有點急了，忙說自己“真是后悔”?！安贿^，手術(shù)還是可以做的”，見魏阿姨著急，我連忙跟她解釋。如果要做微切口的超聲乳化手術(shù)，對手術(shù)技術(shù)要求確實很高，大部分醫(yī)生對待這種病例，會放棄做現(xiàn)代超乳手術(shù)，選擇做大切口的白內(nèi)障手術(shù)（上一代手術(shù)），她瞳孔粘連固定，大切口手術(shù)風(fēng)險也很大。但我的夾持劈核技術(shù)和免粘彈劑人工晶體植入技術(shù)，手術(shù)時間特別短，白內(nèi)障超乳手術(shù)中能節(jié)省很多的超聲能量釋放和對內(nèi)皮細胞的壓迫，所以即使她的白內(nèi)障是硬核瞳孔散不大的高難度類型，我也還是有信心的。其實近幾年我做過不少700多的內(nèi)皮，甚至還有600的，術(shù)后的水腫都慢慢的恢復(fù)了過來。魏阿姨聽我說完，立馬就決心嘗試手術(shù)，“不能再拖下去了，再拖更難做，到時候如果連同仁醫(yī)院都不給我做了，那更完蛋了”。2019-4-1，魏阿姨接受了超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，我全程都很注意內(nèi)皮的保護，手術(shù)時間3分多鐘，很快就結(jié)束了。術(shù)后，我收到魏阿姨女兒發(fā)來了的信息，說魏阿姨覺得手術(shù)特別順利，很快，也不疼。我回復(fù)說手術(shù)順利，損傷也很小，角膜不會太水腫，肯定能恢復(fù)，請她放心。術(shù)后第一天魏阿姨打開眼罩，角膜只有很輕微的水腫區(qū)，3mm左右，預(yù)計3天左右就能完全消退，魏阿姨的視力就可以恢復(fù)了。治療后治療后1天原來經(jīng)過青光眼手術(shù)以及長期的青光眼和淺前房損傷，魏阿姨的角膜內(nèi)皮細胞密度只有1100了，而正常人的內(nèi)皮細胞密度為3000左右，內(nèi)皮細胞是眼睛里的小水泵，負責(zé)把水從角膜中排凈，保持角膜組織的透明，如果內(nèi)皮功能差，角膜就會存水，看東西就像隔著一層毛玻璃，就會什么都看不清。手術(shù)對內(nèi)皮細胞會有一定的損傷，如果白內(nèi)障手術(shù)前，內(nèi)皮數(shù)量小于1200，白內(nèi)障手術(shù)后很容易導(dǎo)致角膜持續(xù)水腫不恢復(fù)，眼磨、流淚、看不清的情況。術(shù)前小于800的話，屬于極度高危手術(shù)。而魏阿姨的白內(nèi)障類型屬于偏硬核型，瞳孔有粘連還散不大，這種手術(shù)中使用能量更多，更加雪上加霜的是，前房還特別淺，手術(shù)操作空間很狹窄，針頭距離內(nèi)皮更近，對內(nèi)皮細胞損傷更大！醫(yī)生向魏阿姨交代了很多手術(shù)風(fēng)險，把魏阿姨嚇壞了。后來魏阿姨女兒經(jīng)人介紹，帶著母親不遠千里來到同仁醫(yī)院找到我，希望我能幫忙挽救視力。“時到今日，手術(shù)風(fēng)險確實很大了”，魏阿姨一聽我也這么說，有點急了，忙說自己“真是后悔”?！安贿^，手術(shù)還是可以做的”，見魏阿姨著急，我連忙跟她解釋。如果要做微切口的超聲乳化手術(shù)，對手術(shù)技術(shù)要求確實很高，大部分醫(yī)生對待這種病例，會放棄做現(xiàn)代超乳手術(shù)，選擇做大切口的白內(nèi)障手術(shù)（上一代手術(shù)），她瞳孔粘連固定，大切口手術(shù)風(fēng)險也很大。但我的夾持劈核技術(shù)和免粘彈劑人工晶體植入技術(shù)，手術(shù)時間特別短，白內(nèi)障超乳手術(shù)中能節(jié)省很多的超聲能量釋放和對內(nèi)皮細胞的壓迫，所以即使她的白內(nèi)障是硬核瞳孔散不大的高難度類型，我也還是有信心的。其實近幾年我做過不少700多的內(nèi)皮，甚至還有600的，術(shù)后的水腫都慢慢的恢復(fù)了過來。魏阿姨聽我說完，立馬就決心嘗試手術(shù)，“不能再拖下去了，再拖更難做，到時候如果連同仁醫(yī)院都不給我做了，那更完蛋了”。2019-4-1，魏阿姨接受了超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，我全程都很注意內(nèi)皮的保護，手術(shù)時間3分多鐘，很快就結(jié)束了。術(shù)后，我收到魏阿姨女兒發(fā)來了的信息，說魏阿姨覺得手術(shù)特別順利，很快，也不疼。我回復(fù)說手術(shù)順利，損傷也很小，角膜不會太水腫，肯定能恢復(fù)，請她放心。術(shù)后第一天魏阿姨打開眼罩，角膜只有很輕微的水腫區(qū)，3mm左右，預(yù)計3天左右就能完全消退，魏阿姨的視力就可以恢復(fù)了。

晶狀體，是人眼睛里一顆透明的“晶體”。晶狀體慢慢變混濁，不再清澈透明，這就是我們說的白內(nèi)障。治療白內(nèi)障，目前最主要的手段是進行手術(shù)，我們將這顆變混濁的“晶體”取出來，再放入人工晶狀體代替，幫助病人恢復(fù)視覺功能。有的病人認為，晶狀體變混濁的需要幾年十幾年，等我看不見了再去做手術(shù)也不遲。其實，病人不應(yīng)該等白內(nèi)障“成熟”了才去做手術(shù)。為什么白內(nèi)障手術(shù)宜早不宜晚呢？第一，??白內(nèi)障不單純是晶狀體變混濁，一些白內(nèi)障患者的晶體還會膨脹。變大之后，就會擠壓周圍的空間，會導(dǎo)致閉角型青光眼的急性發(fā)作。在我國，短眼軸遠視眼的人群較多，這類病人更容易發(fā)生急性閉角型青光眼。第二，??白內(nèi)障手術(shù)除了治療白內(nèi)障，還可以改善高度近視，老花眼。人工晶狀體可以分為單焦點和多焦點，選擇單焦點人工晶狀體，病人需要配一副近視眼鏡或者老花鏡；選擇多焦點晶體，病人看近看遠都沒有問題，解決了高度近視、老花眼的問題。第三，??有人會好奇，既然有多焦點人工晶狀體，經(jīng)濟條件允許的話，當然選擇這個更好。但是多焦點人工晶狀體并不是任何人都適用的。如果白內(nèi)障到了晚期，出現(xiàn)了嚴重的眼部疾病，便無法選擇多焦點人工晶狀體，留下遺憾。因此，白內(nèi)障早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以減少出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的風(fēng)險，還可以提高選擇多焦點人工晶狀體的機會，從而改善高度近視，老花眼。隨著生活水平的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，我們不僅希望病人可以治療白內(nèi)障，也希望病人看得清晰，看得自然。北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科齊虹教授團隊，長期致力于超聲乳化小切口白內(nèi)障聯(lián)合高端人工晶狀體植入，白內(nèi)障手術(shù)量累計超萬例。并擅長老視、散光、近視、遠視及屈光參差的全年齡段、個性化一體化解決方案，包括白內(nèi)障功能性人工晶狀體植入、ICL植入、疑難晶狀體疾病等。

現(xiàn)在做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)采用表面麻醉，只需要滴幾次進口麻醉眼藥水就可以保證手術(shù)中不痛，術(shù)中可以有眼脹的感覺，手術(shù)中眼球可以轉(zhuǎn)動，所以至主動配合、保持眼球不動很重要，北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院盧建民主任獨創(chuàng)的旋風(fēng)超乳技術(shù)使平均需要10分鐘的手術(shù)縮短到3分鐘，最快80秒完成一臺超乳手術(shù)，很多患者沒想到手術(shù)會這么快還沒有痛苦，大都分患者第二天就可以恢復(fù)視力。得了白內(nèi)障最好在適合的時候做手術(shù)，也就是：晶狀體核硬度在二、三級時手術(shù)效果好、并發(fā)癥少，等到核硬度達到四級或五級時，手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)難度顯著增加，如果出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼復(fù)明的機會顯著誠減小同時還要承受巨大痛苦。如果隨著年齡增加全身條件惡化不能做手術(shù)就太可惜了。如果發(fā)現(xiàn)視力下降，及時到醫(yī)院就診，不要因為恐懼手術(shù)而錯過最佳手術(shù)時機。盧建民主任醫(yī)師出診時間：每周二上午地點：北京市朝陽區(qū)金臺路13號內(nèi)2號北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

我是九院眼科葉福相，專注玻切和白內(nèi)障手術(shù)。隨著生活水平的不斷提高，很多白內(nèi)障患者在手術(shù)時會主動提出使用高端多焦人工晶體。但是多焦點人工晶體真的適合你嗎？今天讓我們來聊聊多焦點人工晶體的那些事兒。生理狀態(tài)下的人眼，是固定焦距、可自動對焦的成像系統(tǒng)。人眼的自動對焦是由神經(jīng)控制晶狀體變厚和變薄來實現(xiàn)的。這一過程與相機的自動對焦過程相似，或者應(yīng)該反過來說，相機的原理本來就是模仿人眼的。不同的是，相機的對焦靠的是多組鏡片的前后移動，而人眼唯一能依靠的只有一個晶狀體。理想的人工晶體，應(yīng)該是可以自動調(diào)節(jié)的。目前的確有可調(diào)節(jié)的人工晶體上市，但是調(diào)節(jié)范圍很小，無法滿足多數(shù)人的需求。單焦點人工晶體只能成像于一個固定的焦平面，裝進眼睛后，要看清不同距離的東西，需要移動身體調(diào)節(jié)遠近，俗稱“腳動對焦”。不過通過戴眼鏡矯正焦平面，可以解決大部分視力需求。單焦點人工晶體最初是球面的，因為人眼并非完美的光學(xué)系統(tǒng)，球面人工晶體的相差較大，成像質(zhì)量較低，目前已經(jīng)逐漸被淘汰，只有在某些特殊病人中有不可替代的作用。非球面人工晶體極大改善了單焦點人工晶體的成像質(zhì)量，應(yīng)用也越來越多?，F(xiàn)在市面上人非球面人工晶體多種多樣，某些久經(jīng)考驗的產(chǎn)品的價格已經(jīng)非常具有性價比。受限于人眼內(nèi)有限的空間以及目前的光學(xué)技術(shù)，目前的人工晶體其實是無法完全實現(xiàn)人類晶狀體的調(diào)焦功能的。不管是多焦點還是擴展景深（或稱連續(xù)視程）技術(shù)，本質(zhì)上都是將射入眼內(nèi)的光線成像在數(shù)個焦點或焦段上。對于單焦點人工晶體，幾乎所有光線都成像在一個焦平面。在光量沒有大幅度提高的前提下，多焦點人工晶體的分散成像勢必導(dǎo)致每個焦平面光能的下降，從而引起成像質(zhì)量的下降。另外，由于存在離焦和聚焦圖像的疊加，多焦點人工晶體容易產(chǎn)生光暈和眩光，特別是在夜間瞳孔散大的時候更為明顯。有文章對比過幾種人工晶體在不同瞳孔大小下的MTF值（數(shù)值越大表示成像質(zhì)量越好），可以看出來非球面單焦點人工晶體在某個特定距離上，成像質(zhì)量碾壓各種多焦點人工晶體。而且，瞳孔擴大后，多焦點人工晶體的成像質(zhì)量下降更為明顯。也就是說，多焦點人工晶體在夜間瞳孔擴大的情況下，視覺質(zhì)量面臨更大的衰減。夜生活豐富的人多焦點人工晶體在夜間瞳孔擴大后可以引起光暈和眩光，可能導(dǎo)致嚴重的視覺混亂，對于夜間活動特別是開夜車的人是非常危險的。對精細視覺有需求的人據(jù)報道，對比單焦點人工晶體，多焦點人工晶體僅在未矯正的近、中距離視力上有優(yōu)勢（不需要戴老花鏡），在矯正視力、分辨率和對比敏感度等方面均有不同程度的損失。這點損失對于普通人群來說可能難以察覺，但是對某些特殊人群（比如外科醫(yī)生）來說，視覺精細度是非常重要的，這類人選擇人工晶體首先應(yīng)該考慮的是成像質(zhì)量，而不是脫鏡的便利性。血糖血壓控制不好的人長期血糖血壓控制欠佳的人，發(fā)生視網(wǎng)膜疾病的風(fēng)險大為升高。萬一出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，多焦點人工晶體將給相關(guān)的治療帶來極大的麻煩。凡事留條后路，穩(wěn)妥起見，這類人還是推薦使用單焦點人工晶體。超高度近視的人超高度近視人群發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等眼底疾病的風(fēng)險是正常人的數(shù)倍，不推薦的理由同上一條。而且超高度近視的患者，很多都存在晶狀體懸韌帶問題，很可能影響植入人工晶體的居中性，從而影響多焦點人工晶體的成像質(zhì)量?？偟膩碚f，多焦點人工晶體的使用范圍還是比較有限的，只有在自身全身及眼球條件較好、視覺質(zhì)量要求不苛刻且有強烈脫鏡要求的白內(nèi)障患者中才適用。事實上，能同時滿足上述條件的人是相對較少的。就目前來說，全世界使用最多的仍舊是單焦點人工晶體?；蛟S將來有一天可調(diào)節(jié)人工晶體技術(shù)得以完善，人類在白內(nèi)障術(shù)后也可以獲得完美的全程視力。所以，人工晶體不是越貴越好，只有適合自己的才是最好的。參考文獻：Son,HyeckSoo,etal.Plosone15.2(2020):e0228342.Tanabe,Hirotaka,etal.Scientificreports10.1(2020):1-11.Yamauchi,Tomofusa,etal.PLoSOne8.6(2013):e68236.

雙眼都有白內(nèi)障，雙眼一起做手術(shù)，就可以省去二次住院的麻煩了，可是為什么醫(yī)生不能雙眼一起做呢？因為白內(nèi)障手術(shù)最怕的一個問題是感染導(dǎo)致的失明，如果雙眼同時手術(shù)，雙眼同時發(fā)生感染的機率就非常大，可能導(dǎo)致雙目失明，這個后果是誰都承受不起的，所以白內(nèi)障手術(shù)不能同時進行雙眼手術(shù)。那么第二只眼可以間隔多久做呢？2周是一個比較合適的時間，這個時候第一只眼恢復(fù)的差不多了，醫(yī)生也能夠很好的了解患者對于手術(shù)效果的反應(yīng)，有利于為第二只眼的手術(shù)制定適宜的方案。那么更長的間隔時間可以嗎？也可以，只是對于某些人群來說就不適合間隔時間太長，主要是高度近視的病人，因為高度近視的病人眼鏡的度數(shù)基本都在600度以上，那么一只眼做完白內(nèi)障后，眼鏡度數(shù)變成200-300，而另外一個沒做手術(shù)的眼鏡度數(shù)還是600+，這樣雙眼不可能一起看東西，否則會出現(xiàn)頭暈、上下樓梯沒有距離感導(dǎo)致踏空，是很危險的，所以對于高度近視的人來說，應(yīng)該提前做好自己的工作安排，雙眼手術(shù)的間隔最好是2周，不要更長。

大家對于白內(nèi)障的認識大多數(shù)是：白內(nèi)障是比較溫和的一種疾病，主要是引起視力下降，這種視力下降通過手術(shù)可以復(fù)明。但是大家卻不知道，白內(nèi)障并不都是人畜無害，反而可以引起突發(fā)性、劇烈的眼痛頭痛、惡心嘔吐。這是怎么回事呢？在年輕人當中很難會見到這種突發(fā)的眼痛頭痛，但是在老年人當中卻發(fā)病率很高，主要原因在于年輕人沒有白內(nèi)障，而老年人患白內(nèi)障之后，這個白內(nèi)障會擠壓眼內(nèi)的房角（房角是眼睛里的水往外排泄的通道），房角被擠壓變窄甚至關(guān)閉，眼睛里的水流不出去，在眼睛里面越來越多，就會引起眼睛的脹痛，這種脹痛直接導(dǎo)致頭疼，眩暈，惡心嘔吐。這種急癥也有個名字叫急性閉角型青光眼危象，所以白內(nèi)障一旦引起急閉青光眼，后果確實很嚴重。為了避免這樣的情況，應(yīng)該怎么做呢？得了白內(nèi)障后應(yīng)該讓醫(yī)生來評估患青光眼的風(fēng)險，如果風(fēng)險很高，那么就需要打個LPI激光在一定程度上進行預(yù)防，或者直接做白內(nèi)障手術(shù)，一勞永逸的解決這個問題。