有的白內(nèi)障患者朋友因?yàn)楹ε率中g(shù)，或者因?yàn)橛X得還有一只眼看的見，就放棄做白內(nèi)障手術(shù)的想法。所以當(dāng)眼睛患有白內(nèi)障而不做手術(shù)，僅僅只是看不見嗎？并不是！1、首先白內(nèi)障如果持續(xù)發(fā)展，到后期會(huì)變成全白的“白”內(nèi)障，這個(gè)時(shí)候白內(nèi)障會(huì)吸水膨脹，進(jìn)而會(huì)引起青光眼，會(huì)引起劇烈疼痛不適，就算這個(gè)時(shí)候你后悔了再去白內(nèi)障手術(shù)，也可能因?yàn)槔^發(fā)的青光眼永久失明。2.其次白內(nèi)障到晚期，白內(nèi)障里面的蛋白質(zhì)會(huì)漏出來，漏出來的蛋白質(zhì)會(huì)可引起眼內(nèi)發(fā)炎，也會(huì)引起眼睛疼痛，流淚等不適癥狀。3.還會(huì)影響外觀：發(fā)展到后期的“白”內(nèi)障，整個(gè)瞳孔區(qū)都是白色，顯得眼睛無神且異常。4.您把白內(nèi)障留到晚期不做，萬一改變主意想做了，這個(gè)時(shí)候手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)跟難度會(huì)增加很多倍。所以，您患有白內(nèi)障還會(huì)把白內(nèi)障留著不做嗎？

經(jīng)常有患者朋友問我：周醫(yī)生，聽說我們做白內(nèi)障手術(shù)植入進(jìn)去的人工晶體只管20年？這個(gè)聽說的說法是錯(cuò)誤的。我們現(xiàn)在裝入眼內(nèi)的人工晶體生物相容性非常好，已經(jīng)無限接近人本身的組織相容性，很少存在裝進(jìn)去與自己的組織不相容的情況。更沒有裝進(jìn)去的人工晶體有使用壽命這一說。所以，大家不要聽“他們”說，要聽周醫(yī)生怎么說。

經(jīng)常有患者問我：周醫(yī)生我可以夏天手術(shù)嗎？夏天手術(shù)是不是不好？夏天白內(nèi)障手術(shù)對(duì)效果到底有沒有影響呢？目前白內(nèi)障的手術(shù)采取的主要是超聲乳化、人工晶體植入，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，而且具有手術(shù)時(shí)間短，切口小，恢復(fù)速度快的特點(diǎn)。什么季節(jié)都可以行白內(nèi)障手術(shù)?？赡苡行┤撕ε孪奶焯鞖膺^熱影響手術(shù)傷口的愈合，容易感染等。其實(shí)天氣冷熱與傷口愈合、術(shù)后感染沒有必然的聯(lián)系。而且醫(yī)院都有空調(diào)，不會(huì)炎熱。只要術(shù)后按時(shí)點(diǎn)消炎眼藥水、不劇烈運(yùn)動(dòng)、不到陽光下暴曬防止汗液進(jìn)入眼內(nèi)即可。如果夏天不做手術(shù)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，那么有可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，病情可能會(huì)繼續(xù)加重，反而增加手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)。

高度近視眼是指近視度數(shù)大于600度的近視患者，實(shí)際上在臨床工作中，度數(shù)超過1000甚至2000度的患者大有人在。高度近視眼的人群更容易發(fā)生白內(nèi)障，而且發(fā)生白內(nèi)障的年齡大大提前。對(duì)于高度近視患者來說，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離，眼底新生血管，眼底出血，視網(wǎng)膜萎縮等的概率明顯升高，一旦出現(xiàn)白內(nèi)障，會(huì)掩蓋高度近視其他并發(fā)癥，所以條件允許的話，白內(nèi)障手術(shù)是非常必要的，而且高度近視性白內(nèi)障多為核性白內(nèi)障，隨著時(shí)間的推移，白內(nèi)障核塊容易變得很硬，將增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與難度。?高度近視白內(nèi)障患者手術(shù)方案的選擇非常重要。白內(nèi)障手術(shù)都要裝一枚人工晶體替代原來渾濁的晶狀體，人工晶體也是有度數(shù)的，相當(dāng)于把一片小小的眼鏡片植入到眼內(nèi)。對(duì)于高度近視眼的人群來說，做白內(nèi)障手術(shù)不僅僅是將白內(nèi)障的問題解決掉，其實(shí)也是一次改變自己近視度數(shù)的機(jī)會(huì)。有幾個(gè)高度近視白內(nèi)障患者朋友特別關(guān)心的問題，跟大家科普一下。?1、裝多焦點(diǎn)人工晶體還是多焦點(diǎn)人工晶體？我之前的科普文章里面也介紹過，我們白內(nèi)障手術(shù)需要裝的人工晶體分為單焦點(diǎn)與多焦點(diǎn)人工晶體。由于高度近視因?yàn)楦鞣N原因不是特別適合裝多焦點(diǎn)人工晶體，單焦點(diǎn)人工晶體成為大多數(shù)高度近視白內(nèi)障患者的選擇。當(dāng)然也不是絕對(duì)的，少數(shù)情況還是可以選擇多焦點(diǎn)人工晶體的，需要醫(yī)生綜合考慮。?2.裝單焦點(diǎn)人工晶體度數(shù)怎么選擇？由于單焦點(diǎn)人工晶體沒有調(diào)節(jié)作用，術(shù)后如果選擇看遠(yuǎn)的話，看近處看不清（老花眼），需要佩戴老花鏡。術(shù)后如果選擇看近的話，則看遠(yuǎn)看不清（近視眼），需要佩戴近視眼鏡。一般來說，對(duì)于高度近視眼患者，我們建議患者術(shù)后保持近視眼的狀態(tài)（一般保留300度）。三個(gè)理由：首先用眼的習(xí)慣跟原來用眼習(xí)慣一樣（看遠(yuǎn)處繼續(xù)佩戴近視眼鏡）；其次如果全部矯正變成正視狀態(tài)（選擇看遠(yuǎn)，看近看不清），有可能無法適應(yīng)，出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象；再次、如果全部矯正，與對(duì)側(cè)眼的近視度數(shù)差別較大，會(huì)出現(xiàn)雙眼不協(xié)調(diào)的狀況。?3.保留近視度數(shù)多少度合適？剛才講高度近視白內(nèi)障手術(shù)后植入的人工晶體一般保留300度，有的患者認(rèn)為300度高了，可不可以保留100度呢？我們?cè)谂R床上保留300度是有原因的，保留了300度，正好就是看近（讀書看報(bào)，看手機(jī)）能看得清的度數(shù)，不需要帶老花鏡。假如保留的100度，會(huì)比較尷尬，看近也看不清，仍然需要帶老花鏡；看遠(yuǎn)也看不清，還需要戴近視眼鏡。?4.另外一只眼怎么辦？一般來說，高度近視白內(nèi)障雙眼差不多同時(shí)發(fā)病。如果另外一只眼睛也是白內(nèi)障，手術(shù)治療后同樣保留300度，雙眼即可平衡，問題不大。有少數(shù)情況患者另外一只眼睛尚沒有白內(nèi)障或者白內(nèi)障不明顯，暫時(shí)不適合手術(shù)。這樣的話雙眼的度數(shù)差比較大，戴框架眼鏡難適應(yīng)，出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象。這時(shí)候沒有手術(shù)的那只眼睛可以選擇佩戴隱形眼鏡解決雙眼不平衡的問題。實(shí)在不行的話，白內(nèi)障也可以早點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)解決。??

白內(nèi)障手術(shù)目前是用超聲乳化的技術(shù)，將渾濁的白內(nèi)障清除，然后再裝上透明的人工晶體即可完成手術(shù)，手術(shù)過程短（5分鐘左右），無痛。大部分患者在術(shù)后第二天摘掉紗布后，基本上就可以看得很清楚。但是還有少部分患者因?yàn)樾g(shù)前白內(nèi)障比較重，白內(nèi)障核塊比較硬，術(shù)中所用的超聲波的能量比較多，導(dǎo)致術(shù)后反應(yīng)比較重，角膜出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，進(jìn)而視力不太理想導(dǎo)致看不清楚。出現(xiàn)這種情況，大家不用擔(dān)心，術(shù)后遵照醫(yī)生的醫(yī)囑滴用消炎的眼藥水，大概3-5天，角膜水腫消退，看東西也就慢慢清楚了。

醫(yī)生，我做好白內(nèi)障手術(shù)以后，眼睛可以進(jìn)水嗎？可以燒飯嗎？可以帶墨鏡嗎？很多患者有不少疑問，我在這里將術(shù)后的注意事項(xiàng)跟大家一一解答一下。1、剛做好手術(shù)眼睛里一定不能進(jìn)水，因?yàn)樯M(jìn)入眼睛有可能里面的細(xì)菌通過切口進(jìn)入眼內(nèi)，引起感染，所以最好不能進(jìn)水。這個(gè)時(shí)間我覺得2周以上比較放心，那時(shí)候傷口才基本愈合。這段時(shí)間洗頭發(fā)，洗臉一定注意。洗頭發(fā)可以讓家人或者到理發(fā)店洗，無比保證生水進(jìn)入眼睛。2、術(shù)后最好不要過于勤，把家務(wù)活尤其是燒飯的活包攬了，適當(dāng)學(xué)會(huì)放手，燒飯交給家屬去做，因?yàn)闊埖倪^程中，油煙進(jìn)入眼內(nèi)增加干眼癥的可能，恢復(fù)速度有可能比別人慢。3、術(shù)后1-2周內(nèi)最好不要進(jìn)行體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)（包括廣場(chǎng)舞等），防止植入眼內(nèi)的人工晶體位置發(fā)生移動(dòng)。4、術(shù)后切忌揉眼睛，揉眼睛的過程中，有可能將切口揉開，有增加術(shù)后感染，前房變淺的風(fēng)險(xiǎn)。4、術(shù)后忌煙酒，這個(gè)時(shí)間至少一個(gè)月。5、術(shù)后沒有什么忌口，飲食與平時(shí)保持一致即可。6、術(shù)后戴不戴墨鏡無所謂，想戴就戴，沒有影響（如果部分患者有畏光現(xiàn)象，可以戴）。但墨鏡有一個(gè)好處就是可以防止別人無意中碰到您的眼睛。7.術(shù)后外地的患者，可以坐火車坐飛機(jī)，對(duì)人工晶體沒有影響。8.白內(nèi)障手術(shù)以后別的基礎(chǔ)疾病的藥物正常服用，包括抗凝血藥物。9、術(shù)后的眼藥水點(diǎn)哪幾種，點(diǎn)幾次要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐來用。10、術(shù)后復(fù)查非常重要，醫(yī)生可以根據(jù)復(fù)查的狀況調(diào)整用藥。

很多患者朋友經(jīng)常問我，白內(nèi)障手術(shù)傷口有瘢痕嗎？會(huì)影響美觀嗎？沒有瘢痕！也不影響美觀！首先白內(nèi)障手術(shù)的切口非常小，它屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口小于3mm，外觀很難看出。其次，白內(nèi)障手術(shù)的切口目前主流方式是做在上方透明角膜的邊緣，由于切口非常規(guī)則，傷口愈合以后基本也是透明狀態(tài)，幾乎看不出手術(shù)痕跡。所以大家不用擔(dān)心白內(nèi)障手術(shù)影響美觀的問題。

很多患有白內(nèi)障的朋友，術(shù)前存在比較明顯的散光，白內(nèi)障術(shù)后由于散光存在，難以形成清晰的視覺。那白內(nèi)障手術(shù)到底能不能矯正散光？答案是很大部分患者是可以的。散光分規(guī)則散光與不規(guī)則散光（少部分人）。如果散光的類型是不規(guī)則散光，白內(nèi)障手術(shù)同時(shí)解決散光還是比較困難的，這部分患者術(shù)后可能需要佩戴眼鏡矯正散光。大部分人的散光是規(guī)則散光，這部分人其實(shí)是可以通過白內(nèi)障手術(shù)解決的。目前解決的方案主要有1.通過切口松解的辦法，在散光最陡峭的那個(gè)軸上做切口，可以松解一些低度數(shù)的散光，但是有回退的可能。2.可以術(shù)中裝散光的人工晶體，可以解決一部分散光，目前在臨床應(yīng)用也比較多。當(dāng)然，這些辦法如果沒有完全解決散光問題的話，術(shù)后依然可以佩戴眼鏡矯正散光問題。

門診經(jīng)常碰到患者，白內(nèi)障很嚴(yán)重了才來就醫(yī)。細(xì)問原因，主要是害怕：1.怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.怕手術(shù)疼痛。到底白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？當(dāng)然，只要是手術(shù)就必然存在風(fēng)險(xiǎn)，白內(nèi)障手術(shù)也不例外。就算是神醫(yī)，他也沒辦法給你拍著胸脯百分之百保證，手術(shù)就一定沒有風(fēng)險(xiǎn)。但是目前白內(nèi)障手術(shù)目前已經(jīng)很成熟，像我這樣有比較豐富經(jīng)驗(yàn)的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該安全系數(shù)比較高的了，大家大可不必做一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)如臨大敵，猶豫再三再去醫(yī)院手術(shù)。其實(shí)你越害怕，拖得時(shí)間越晚，白內(nèi)障核硬度變大，越是增加手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)。所以一旦患有白內(nèi)障，醫(yī)生告訴你有手術(shù)指針，就可以放心大膽地去做。另外一個(gè)患者害怕的原因是怕痛。我們的白內(nèi)障手術(shù)一般采用表面麻醉的方式——即術(shù)前點(diǎn)麻醉眼藥水幾次即可。我的手術(shù)時(shí)間全程大概只需5-6分鐘即可完成，那么這個(gè)時(shí)間之內(nèi)大部分患者基本是毫無感覺就做完了，少數(shù)步驟可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)脹脹的感覺。所以大家也完全不用擔(dān)心術(shù)中疼痛的問題。你還害怕得了白內(nèi)障不敢去醫(yī)院手術(shù)嗎？

白內(nèi)障手術(shù)之后，最怕出現(xiàn)眼底問題，可導(dǎo)致視力急劇下降甚至失明。1）眼底黃斑水腫，主要是因?yàn)檠鄣籽芡ㄍ感杂袉栴}，常發(fā)于糖尿病的病人、發(fā)過葡萄膜炎的病人，以及患老年性黃斑變性的病人等；2）視網(wǎng)膜脫離，多見于高度近視、青光眼的病人等。那么怎么才能自查眼睛是否出現(xiàn)了這些問題呢？來看這種圖---阿姆斯勒方格表自測(cè)步驟：1.把方格表放在視平線30厘米之距離，光線要明亮2.如有近視或老花，需佩戴原有的眼鏡進(jìn)行測(cè)試。3.用手遮住左眼，右眼凝視方格表中心點(diǎn)。4再重復(fù)步驟1-3，檢測(cè)左眼。當(dāng)凝視中心點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)方格表任何直線出現(xiàn)扭曲或空缺，提示眼底肯定出現(xiàn)了問題，需要盡快到醫(yī)院就診。