朋友們大家好，我是來自中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院白內障科副主任醫(yī)師，今天主要和大家聊一聊白內障那些事，我將從我平時出診時遇到的患者最常問到的問題出發(fā)，進行逐一解釋，希望對大家有所幫助。問1什么是白內障晶狀體混濁稱為白內障，解釋晶狀體所在位置，眼球解剖，白內障不是老年人專利，嬰幼兒也有先天性白內障，年輕人可能會得外傷性白內障，藥物中毒性白內障、輻射性白內障等。問2.白內障發(fā)病的原因首先嬰幼兒先天性白內障一般是母孕期病毒感染導致，尤其是懷孕前3個月，高度近視、眼部葡萄膜炎反復發(fā)作，激素的長期使用均可導致白內障，老年性白內障往往沒有特殊原因，就是器官老化的表現(xiàn)，和頭發(fā)變白是一個道理。高原紫外線強的地方白內障發(fā)病率高，所以強光下戴墨鏡有助于預防白內障發(fā)生。問3.得了白內障如何治療，藥物治療管用嗎？對于輕度的白內障，不太影響視力的可以觀察，定期復查，目前從理論上講，沒有任何一種藥物可以逆轉白內障，藥物可能起到延緩白內障進展的作用，初發(fā)的白內障如果用這一類的藥物，沒有不適可以用，大概可以起到一個安慰劑效用。如果白內障較重，明確影響視力，只有手術一條路。問4.白內障什么時候做手術合適好多患者都會問，大夫，我的白內障熟了嗎？能做手術了嗎？所謂熟了再做手術這一理論已經過時。熟的越過，手術難度越大，效果越差。#白內障只要影響視功能，視力下降，視物模糊就可以行白內障手術了。問5.白內障術前術后有哪些注意事項？能不能做白內障手術，術前我們有詳細的檢查，需要排除眼底病變，青光眼、眼部炎癥等，還要看血壓血糖情況、心臟情況、能否耐受手術等。白內障手術時間相對短，平躺10幾分鐘即可完成手術，對于一些復雜白內障手術時間相對較長，這屬少數.術后遮蓋紗布1天，第二天打開紗布換藥，有些人術后第一天看東西就非常清晰了，有的人相對恢復慢，可能需要1周，白內障術后視力穩(wěn)定需要1個月左右時間問6.白內障如何選擇人工晶體？隨著技術的進步，人工晶體新品種也越來越多，功能越來越多，從一開始的單焦點，到現(xiàn)在3焦點，單焦點一般來說看遠清楚，看近處需要戴花鏡，三焦點從理論上說可以滿足我們看遠看中看近的功能，但效果因人而異，能不能用多焦點需要大夫判斷，人工晶體的選擇不是越貴越好，適合您的就是最好的。問7.為什么有些人白內障做完手術又長白內障了？門診上一部分患者會抱怨，大夫，我做完白內障了，剛開始看東西挺清楚的，怎么最近看東西又白茫茫了，這時候大夫檢查，長了后發(fā)性白內障了，這時候不需要再次手術，門診打激光就可以，后發(fā)性白內障發(fā)生的幾率大概20%，這個不用擔心。問8.大夫說我眼底不好，白內障還能做嗎？一般來說，我們做白內障之前都會先散瞳查眼底，眼底正常才行白內障手術，對于重度白內障，眼底完全看不清的，大夫術前也會做眼部超聲檢查，沒有視網膜脫離的重大眼底病變，再行白內障手術，如果確實合并眼底病變，比如眼底出血、黃斑病變，白內障需要做的還是要做，但是需要聯(lián)合治療眼底病變。問9.白內障手術需要住院嗎？目前白內障手術屬于微創(chuàng)小手術，一般不需要住院，我們這邊都是門診先檢查，定下哪天手術，當天手術當天回家，第二天回來換藥。問10.我有糖尿病，做白內障和別人有什么不同嗎？糖尿病患者做白內障需要特別謹慎，看近期血糖控制穩(wěn)定嗎？散瞳查眼底有沒有出血點，術后一定按醫(yī)囑復查，一部分糖尿病患者，術前沒有看到眼底出血、黃斑水腫等病變，但是白內障術后炎癥刺激眼底病變急速進展、黃斑水腫、甚至新生血管性青光眼，視力嚴重下降，治療不及時，視力損傷可能不可逆。問11.白內障雙眼能同時做嗎？白內障手術一般一次只做一只眼，只有嬰幼兒不能配合手術，需要全麻，一般全麻下2只眼同時做。局麻可以耐受手術的都是一只眼一只眼的去做，這樣更安全。成人白內障手術均為表麻下完成，麻藥目前已做成滴眼液，術前點3次麻藥，一般都感覺不到疼痛，一般能配合的都是表麻下完成手術的。問12.90多歲的老人可以行白內障手術嗎？目前我院最大年齡的白內障手術患者104歲，白內障能不能手術不看年齡，看身體狀態(tài)，經過術前評估能耐受手術就可以做，有些人40多歲，身體狀況極差，不能行手術，有些人100多歲，身體倍棒，照樣可以行白內障手術。希望對您有所幫助。

白內障是全球第一位的致盲性眼病，其中80%是老年患者，目前治療影響視覺的白內障唯一有效的方法就是白內障手術，這是全球眼科醫(yī)生的共識。這里提到了視覺，包括視力和視覺質量，一方面是視力的下降出現(xiàn)視物模糊，另一方面是視覺質量的下降出現(xiàn)視物不清晰，這兩方面都會影響生活質量。白內障是非常成熟的手術，已經從復明性手術時代邁入了屈光性手術時代，先進的治療儀器和設備以及人工晶體功能的提升、改進，已經能為患者提供優(yōu)質的視覺質量，滿足日?；顒有枨?，甚至用于老視矯正來滿足花眼患者的用眼需求。下面為患者朋友介紹有關于人工晶體的知識，希望對即將要植入人工晶體的患友有所幫助。1.為什么白內障手術要植入人工晶體？眼睛的晶狀體我們把它想象成照相機的鏡頭，把視網膜想象成照相機的底片，白內障是因為照相機的鏡頭發(fā)生了混濁變得不透明而影響了成像的質量，白內障手術是為了把影響視覺清晰度混濁的白內障通過手術的方式去除，也就是把混濁的照相機鏡頭去掉，此時照相機沒有鏡頭，成像仍然不清，需要更換新的、透明的照相機鏡頭來替代原來混濁的鏡頭，這就是白內障手術去除混濁的晶狀體，同時不同類型的人工晶體的通俗解釋，目的是讓您術后恢復清晰的影像。另外，對于術前合并有屈光不正的患者，白內障手術不僅可以解決白內障，還可以通過植入功能性人工晶狀體達到同時矯正近視、遠視、散光、花眼等問題，可以一舉多得。2.那么多人工晶體的種類，我要怎么選擇？人工晶體有很多種類及功能，究竟選擇哪種類型，需要專業(yè)的醫(yī)生、詳細的術前評估、精準的測算、再根據您的用眼需求、用眼習慣、經濟條件、心理精神狀態(tài)等諸多因素綜合分析，來選擇一款適合于您的人工晶體，并不是越貴越好，而是越適合越好。3.單焦點人工晶體，適合那些人選擇？單焦點人工晶體是最早應用在白內障手術中，價位低，600至2000元不等，接受度高的一種人工晶狀體，它可以改善遠視力，適用于任何人群，但它只有單一焦距，僅能提供看遠清晰的功能，比如看景色、看路牌、看電視、電影等遠距離視力，看近時80%的人群需配戴老花眼鏡才能看清。如果患者術前存在角膜散光，術后仍然需要佩戴散光矯正的眼鏡才能看清遠處，也就是術后看遠、看近都需要配戴眼鏡才能看得更清晰。術前同時患有糖尿病視網膜病變、黃斑病變、視神經萎縮、葡萄炎、晶體不全脫位、青光眼等影響視功能的眼病，不適合植入功能性人工晶體，可以選擇大光學區(qū)、疏水材質的單焦點人工晶體。4.多焦點人工晶體適合那些人群？多焦點人工晶體目前在國內主要包括3大類：雙焦點人工晶體、三焦點人工晶體、景深延長人工晶體。雙焦點人工晶體可以滿足看遠、看近（比如讀書看報、看手機、穿針引線等）或者看遠、看中距離（比如打牌下棋、彈琴看棋譜、看電腦、開車的看儀表盤、做家務、做菜等）的用眼需求。三焦點人工晶體及景深延長型人工晶體可以同時滿足看遠、看中、看近的用眼需求，適合不想戴眼鏡就可以實現(xiàn)全程視力的人群，但這些晶體價位偏高，從4000到20000元不等，眼部條件需要滿足植入要求才能選擇。術后實現(xiàn)遠、中、近距離視力的同時，部分患者可能出現(xiàn)眩光、光暈及星芒等不良光學干擾，極少部分可能不適應多焦點人工晶體帶來的新的視覺感受。適合沒有角膜散光、眼底情況良好且術后不愿意配戴眼鏡就能實現(xiàn)遠距離、中距離、近距離全程視力清晰需求的人群。5.有散光的白內障，可以選擇那些人工晶體？??白內障手術可以矯正術前存在的規(guī)則性角膜散光。一種方法通過植入單焦點散光矯正型人工晶體，滿足術后看遠處不戴散光矯正眼鏡就可擁有清晰的視力，但看近距離需要佩戴老花鏡來輔助。另一種方法通過植入多焦點散光矯正型人工晶體，包括雙焦點散光矯正型、三焦點散光矯正型、景深延長散光矯正型人工晶體，在矯正散光的同時滿足術后看遠、看中距離、看近的用眼需求，適用于散光白內障患者不用配戴眼鏡實現(xiàn)全程視力。關于人工晶狀體方面的科普就到這里，不同的人工晶狀體有不同的適用人群，選擇哪種人工晶狀體，還需要結合您自身眼部條件、全身情況和平時的生活、用眼習慣，在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導下進行選擇，選擇最適合自己的。還有不明白的患者朋友，可以到醫(yī)院白內障科（眼四科）咨詢，或撥打咨詢電話：68688877-8848/8847/8846。專家簡介：于磊，中國中醫(yī)眼科醫(yī)院白內障科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學，研究生學歷，手術師承秦虹教授，多次國家衛(wèi)健委健康快車白內障手術經歷，擅長各種類型白內障、青光眼、玻璃體、視網膜、黃斑病變的診治。對白內障個性化制定經驗豐富；運用微創(chuàng)技術治療各種青光眼、玻璃體積血、視網膜脫離、黃斑裂孔、黃斑病變等眼底病，成功手術3萬余例。出診信息：周一下午、周三上午、周四上午

白內障手術后，通常需要持續(xù)使用一段時間的藥物，以促進眼部恢復，預防感染，并控制炎癥。一般來說，手術后的一周內是關鍵的恢復期，這段時間內需要特別注意眼部衛(wèi)生，并按時使用醫(yī)生開具的藥物。在這之后，根據患者的恢復情況和醫(yī)生的建議，可以適當延長或縮短用藥時間。但通常來說，一般需要使用一個月的藥物。1.抗生素眼藥水：主要用于預防眼部感染。2.激素類（皮質類固醇）眼藥水：用于減輕術后炎癥和水腫。3.非甾體抗炎類眼藥水：如雙氯芬酸鈉滴眼液等，用于緩解眼部疼痛和不適感。4.人工淚液：用于滋潤眼部，緩解干澀、異物感等癥狀。1.嚴格遵守醫(yī)囑，按時按量使用藥物。2.每種藥物使用前應洗手，避免污染藥瓶口。3.眼藥水應保存在陰涼干燥處，避免陽光直射和高溫。4.使用抗生素眼藥水時，不宜長期使用，以免產生耐藥性。5.如有不適感或過敏反應，應立即停止使用并咨詢醫(yī)生。6.白內障手術后應定期到醫(yī)院復查，以便醫(yī)生根據恢復情況調整用藥方案。7.在用藥期間，應保持眼部衛(wèi)生，避免揉眼、擠壓眼球等動作。8.如患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，應積極控制病情，以免影響眼部恢復。9.保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠和適當的運動。

由于角膜的總屈光力為43D，占全眼屈光力的70%，因此角膜近視激光手術仍然是目前治療近視眼的主要手術方式。其具體適應證為近視度數<-10.00D、角膜厚度>450μm、手術前矯正視力0.6以上且無其他眼病及眼科手術史和希望脫眼鏡的患者。由于手術適應癥廣泛，安全性高，近30年來，全世界至少有5000萬接受了角膜激光手術。隨著人們生活水平的提高和平均壽命的延長，人們對視覺質量要求越來越高。目前看起來以前忽略的問題是近視眼激光手術以后除了會出現(xiàn)屈光回退以外（就是近視眼手術以后又變成近視眼，我曾經見過1例近視眼手術10年以后又發(fā)展成2600度超高度近視眼的患者），還會面臨一個大多數患者和激光手術醫(yī)生當時都可能預料不到的問題，那就是做過激光手術的患者以后出現(xiàn)了老花眼和白內障時大多數人不適合裝多焦點人工晶狀體了，而只能選擇單焦點人工晶狀體。張女士和王先生是一對近60歲左右高度近視眼夫妻。張女士年輕時一方面覺得戴眼鏡不方便，影響美觀，另一方面她比較前衛(wèi)，樂于接受新生事物，就在20年以前做了雙眼的近視眼激光手術，手術以后慢慢地又變成了低度近視眼。而他老公王先生比較保守，不敢做近視眼激光手術，一直戴眼鏡。2019年，兩個都出現(xiàn)了看近、看遠都不清楚的老花眼和白內障癥狀，經患者朋友介紹來找我看看能否做三焦點人工晶狀體來解決看遠和看近都不清楚的問題。經過一系列檢查發(fā)現(xiàn)，她老公王先生適合做三焦點人工晶狀體手術，而張女士因為近視激光手術引起的角膜不規(guī)則散光就不適合做三焦點人工晶狀體手術，不得不選擇單焦點人工晶狀體手術。手術以后這5年下來，她老公王先生的遠、中、近視力一直保持在1.2、1.0和0.8水平，視力甚至比年輕時候還好；而張女士呢，由于近視眼激光手術導致的視覺質量下降，戴300度眼鏡的遠視力也只能看0.6和0.8左右，不戴眼鏡的話，就只能模模糊糊看視力表上最大的一個字母，看近感覺也沒有她老公好，她自己非常后悔年輕做了角膜激光手術。像張女士和王先生這樣的例子我在臨床上經常遇到。去年52歲的新疆阿勒泰潘女士21年以前右眼近視1100度，左眼近視1200，同年在烏魯木齊的一家大醫(yī)院做了雙眼激光近視眼手術。手術以后感覺右眼比左眼好，隨著年齡的不斷增加，不僅又變成了高度近視眼，而且還出現(xiàn)了視力下降、明顯眼前黑影飄動和眼干難受等癥狀。她經過網絡搜索得知我做了很多像她一樣的病人，專門千里迢迢從新疆阿勒泰來找我，希望我能夠給她換三焦點人工晶狀體來解決她看遠、看近都不清楚的問題。經過我檢查發(fā)現(xiàn)，她的右眼又變成了650度近視眼，左眼又變成了1000度近視眼，而且還有晶狀體渾濁和雙眼明顯不規(guī)則散光。因此，潘女士不僅出現(xiàn)了明顯的屈光回退，而且還出現(xiàn)了因近視眼手術引起的角膜不規(guī)則散光、嚴重的干眼癥和白內障，經過我們嚴格評估認為三焦點人工晶狀體并不適合她，最終她只能無可奈何地接受了保留看近清而看遠需要戴眼鏡的單焦點人工晶狀體。實際上，這樣的例子還有很多、很多。但是實事求是地說，在他們接受近視眼激光手術的20年以前，一方面近視眼激光手術只有10年不到的歷史，另一方面，那個年代還沒有多焦點人工晶狀體面世。大家都想不到，20年以后可以用多焦點人工晶狀體來一次性地解決大部分近視眼、老花眼和散光等屈光問題，而不需要接受做"減法"的近視眼角膜激光手術，因為做"減法"的近視眼角膜激光手術不可逆，一旦做過這個手術，角膜再也回不到手術以前的狀態(tài)，會明顯影響到手術以后大多數人中老年以后多焦點人工晶狀體的選擇。如果堅持做的話，雖然年輕的時候脫了眼鏡，但是從60歲開始的往后幾十年又要戴眼鏡……一個眼科病人能不能裝多焦點人工晶狀體的選擇涉及到很多方面，包括患者的心理預期、大腦的適應能力、精準的眼部生物測量（坦白地說，這些參數不僅測量非常復雜，而且要讀懂它也不容易，再與患者匹配起來就是難上加難，大多數眼科醫(yī)生包括我在內以前都不知道）、經濟條件以及人工晶狀體種類的選擇等等，是一個非常復雜的問題，尤其是做過角膜近視激光手術以后由于眼部生物測量參數難以精準和角膜形態(tài)學的改變（主要是不規(guī)則散光增加），大多數情況下眼科醫(yī)生都持非常謹慎的態(tài)度，不建議選擇多焦點人工晶體。但是，醫(yī)學總是有例外，這也可能是醫(yī)學的魅力吧！今年73歲的王先生2001年因高度近視眼在外院做了雙眼近視激光手術，多年以后雙眼視力又逐步下降，尤其是近3年以來明顯加重。在外院看了以后診斷為白內障、近視眼和老花眼，他想通過手術裝多焦點人工晶狀體一次性解決白內障、近視眼和老花眼的問題，但是外院醫(yī)生告訴他由于曾經做過近視激光手術，目前不適合裝多焦點人工晶狀體，只能裝單焦點人工晶狀體，手術以后只能達到看遠清或者看近清的效果，不能達到同時看遠和看近都清晰的效果。由于王先生希望手術以后開車不戴眼鏡，看近不戴老花鏡，經過朋友推薦找到我，希望通過我給他做手術一次性解決白內障、近視眼和老花眼問題。經過我們詳細檢查發(fā)現(xiàn)他的全角膜散光用IOLMaster測量，雙眼只有不到-0.50D，很小，用PENTACAM測量右眼0.70D，左眼1.20D；α角和κ角均<0.5mm，屬于正常；但是右眼和左眼的球差分別為1.523和1.090，遠遠超過了正常的0.5，其他數據看起來還可以，但是從角膜地形圖上來看，中央角膜還是有輕度的凹凸不平。綜合以上數據，我擔心他手術以后不滿意，就建議他優(yōu)先選擇單焦點人工晶狀體；若是一定要裝多焦點人工晶狀體的話，可以考慮用包容性比較強的景深延長型（EDOF）人工晶狀體，因為像他這樣的患者，我們用了景深延長型人工晶狀體以后總的效果還滿意，但是我又不能跟他說他的效果一定好，只能是手術以后才能知道結果，并且還特別跟他強調多焦點人工晶狀體的不足之處。他在我的診室外糾結了一個下午，最終決定選擇單焦點人工晶狀體回家了。但是，想不到他在回家的路上又反悔了自己的決定，他打電話告訴我們說手術以后最大期望還是不戴眼鏡開車，還是要堅持選擇景深延長型人工晶狀體。后來手術以后雙眼遠、中、近視力分別恢復到了1.2，0.8，1.0，非常滿意，超過我們的想象！無獨有偶。一個多月以前，來自澳洲58歲的Boss先生想在當地做老花眼手術，但是當地的眼科醫(yī)生說不能做。后來他又到香港看，香港的醫(yī)生也說不能做，最后他經過朋友介紹到上海來找我。經過我們詳細檢查發(fā)現(xiàn)他的全角膜散光用IOLMaster測量，雙眼只有不到-1.0D，用PENTACAM測量雙眼也一樣，都不超過1.0D；但是他的α角超過了0.7（正常<0.5mm），κ角均<0.5mm，屬于正常；其他數據看起來還可以，從角膜地形圖上來看，中央角膜還是有輕度的凹凸不平。最后我還是建議他可以考慮雙眼選擇包容性比較強的景深延長型人工晶狀體，手術以后雙眼遠、中、近視力分別恢復到了1.0，1.0，0.8，非常滿意，也超過我們的想象！根據我多年以來診治這些角膜近視激光手術以后患者的情況，大概只有15%的患者做老花眼和白內障手術時有機會裝多焦點人工晶體；而沒有做過角膜激光手術的正常人，大概有85%的患者做老花眼和白內障手術時有機會裝多焦點人工晶體。因此，總的來說，對低、中度近視眼患者，由于角膜激光手術安全有效，目前仍然是主要的手術方式。但是從長期來看，做了角膜激光手術以后白內障可能會提前到來，當然根據目前治療白內障的觀點和技術，這個缺點不是問題；最后潛在的缺點可能是做過角膜激光手術以后，將來做老花眼和白內障手術時，由于角膜激光手術本身對角膜形態(tài)的影響，可能不能裝多焦點人工晶狀體，雖然年輕的時候脫了眼鏡，但是到了老年以后即使是做了老花眼和白內障手術以后可能仍然需要戴眼鏡，就跟上面的張女士一樣。那么，到底有沒有年輕的時候可以脫眼鏡，到中老年以后做了老花眼和白內障手術以后仍然可以不用戴眼鏡，同時達到看遠和看近都清晰的方法呢？答案是有的：按照目前的技術發(fā)展水平，年輕的時候做有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術（ICL），中老年以后做多焦點人工晶狀體植入術，唯一的條件是只要適合你（備注：圖文不完全匹配）。

?白內障“熟了”是什么意思？???先看一個典型病例。一位九旬老太被子女用輪椅推進診室，手捂額頭，嘴里不停喊著“哎呦，疼死我了”。據家屬講，老人家左眼已經疼了兩天了，食不甘味，夜不能寐，頭疼欲裂，整個人快垮掉了。通過問診得知，多年前老太太已經接受了右眼的白內障手術，視力恢復不錯，生活不成問題，所以雖然知道左眼已經有白內障，覺得沒必要再做了。沒想到過不了兩年，沒做手術的左眼突然疼痛起來，什么藥物都不能減輕疼痛。經過檢查，我們確認左眼白內障過度成熟期，繼發(fā)青光眼。經過青光眼白內障聯(lián)合手術，疼痛解除，但是視力無法恢復了。這個病例告訴我們，白內障這種疾病是要及時手術的，否則會演變?yōu)榍喙庋?，不僅視力喪失，還會劇烈疼痛。那么，對于白內障手術應該什么時候做呢？是否應該在徹底視力喪失以后再做手術？如果白內障做晚了會有什么不好的地方？這篇文章可以給您答案。?什么是白內障？所謂白內障？其實就相當于眼睛的“鏡頭”模糊了。白內障，就是各種原因使原本透明的晶狀體變混濁了。人的眼球結構和照相機非常類似，眼球前部有一個用來聚焦光線的“鏡頭”，學名叫做晶狀體，而眼球后部有一個接收光線的“底片”，學名叫做視網膜。晶狀體相當于我們照相機的鏡頭，眼底視網膜相當于照相機底片。如果晶狀體變混濁了，相當于照相機鏡頭不干凈，光線無法通過“鏡頭”清晰成像到“底片”，眼睛這臺精密“照相機”拍出來的照片就不清楚了，所以眼睛就看不清了。人到一定年齡都會發(fā)生白內障????白內障對于老年人來說，就像臉上的皺紋、頭上的白發(fā)一樣，到了一定的年紀，晶狀體都會發(fā)生混濁，這是人衰老的自然規(guī)律。因此對于白內障不要過于焦慮，白內障不是病而是自然老化過程，正確看待就好。老年人易患白內障是由于老化、代謝異常等原因而造成晶狀體混濁。但導致白內障的原因有很多，除了常見的年老因素外，先天性、外傷、糖尿病、藥物及放射等也會引起白內障，因此白內障不分年齡。白內障在眼睛里的變化？??一般老年性白內障主要分為四個階段，分別為初發(fā)期、未成熟期（膨脹期）、成熟期和過熟期。進入成熟期的白內障患者，往往眼球內晶狀體呈完全渾濁狀態(tài)，且為乳白色，即白內障晶狀體變得成熟和硬化。在進行眼底檢查時，透過混濁的晶狀體，是無法看見患眼的眼底。此階段的患者視力明顯下降，可降至眼前手動或光感的程度。建議患者一旦發(fā)現(xiàn)疾病，及時前往正規(guī)醫(yī)院進行治療，以免貽誤病情。白內障太“熟”不好治！???很多人認為得了白內障不要緊，要等到徹底成熟了也就是都看不到了再來手術；還有人認為，手術做了一只眼，能夠看到了，另一只眼做不做無所謂了，其實這些觀念都是錯誤的，為什么呢？1.白內障“過熟”會帶來許多嚴重的并發(fā)癥。不僅視力喪失，還會引起眼疼頭疼等癥狀。常見的有青光眼、葡萄膜炎，眼內炎等等，這些疾病要比單純的白內障更難治療。而且一旦發(fā)生青光眼，導致了視力損害，那將是不可逆的。2.過熟的白內障會妨礙醫(yī)生對于其他眼病的診斷和治療。混濁嚴重的白內障會擋住晶狀體后面的視網膜等組織，導致醫(yī)生無法檢查出眼底方面的病變。3.過熟的白內障難以預測術后視力是否良好。白內障過熟，晶狀體完全混濁，就無法透過“照相機鏡頭”（即晶狀體）看到“底片”（即視網膜、視乳頭和脈絡膜）好壞，尤其是無法檢查黃斑結構，而黃斑結構是否正常對手術后視力影響極大。因此，無法準確預測手術后視力好壞。4.過熟的白內障會使手術更為復雜并且損傷較大。白內障過熟，晶體硬度大，甚至呈現(xiàn)瓷白色，手術過程中超聲乳化需要的能量會較大，操作復雜，且手術時間長，可能會發(fā)生角膜水腫、角膜內皮失代償、眼壓升高、黃斑水腫等并發(fā)癥，術后恢復期也會延長。5.過熟的白內障不能使用高端人工晶狀體?，F(xiàn)在的白內障手術不僅僅是去除渾濁的晶狀體提高視力，還要求術后要有更好的視覺質量，即手術后既要追求看的清、看的真，還要視物更舒服、更持久?，F(xiàn)在白內障手術采用的人工晶狀體種類繁多，高端人工晶狀體的使用越來越多，不僅能矯正遠視力，也可以同時矯正中、近視力，老年人可以同時擺脫戴花鏡的煩惱。常見的人工晶體有兩大類：單焦點人工晶狀體和多焦點人工晶狀體單焦點人工晶體?（還需要術后戴眼鏡）又分球面、非球面人工晶體，適合大多數人群，術后視覺質量高；但看近和看遠只能滿足一個，需適當配鏡。多焦點人工晶體?（擺脫術后戴眼鏡）??雙焦點滿足看近和看遠，多數人術后無需配鏡，少數人可能出現(xiàn)眩光、光暈。?雙焦點+矯正散光適合角膜散光大于1.25D，矯正散光，同時滿足看近和看遠，多數人術后無需配鏡，少數人可能出現(xiàn)眩光、光暈。??三焦點+散光模擬人眼的變焦能力，可滿足看遠、中、近三種視力要求，少數人可能出現(xiàn)眩光、光暈。?看遠、看中連續(xù)視程看遠、看中清楚（看近需配鏡）或者看近、看中清楚（看遠需配鏡），較少有眩光。白內障手術時機如何選擇？手術時機沒有絕對的標準，一般認為當視力不再滿足平時生活的需要，通過評估白內障手術可以改善患者視力時就可以考慮手術。目前臨床上推薦的標準是0.5，即矯正視力下降到0.5即可考慮進行手術。關于手術“越早做越好”跟“越晚做越好”的觀點都是錯誤的，它需要根據患者自身的意愿以及病情決定手術的時機。一般情況下，白內障如果只是輕度混濁，沒有影響到日常生活，不需要太急迫去接受手術，自己的“鏡片”還能用，沒必要過早換上人工“鏡片”。畢竟自己的才是最好的。“白內障手術，有嚴格的手術適應癥，所以不能提前太早做，但也不能拖延時間太長?！睂τ诓煌愋偷陌變日?，其治療的時機也是不太一樣的。這需要醫(yī)生根據病情進行評估。如今，隨著技術、設備的不斷更新?lián)Q代，患者的晶狀體發(fā)生混濁時導致視力下降，從而影響到平常的視覺質量，這些情況都可考慮進行白內障手術治療。

患者，男，66歲，因左眼視物模糊、視物變形6月余。?？茩z查：右眼視力1.0左眼視力0.15矯正→0.25??右眼瞼無紅腫，球結膜無充血，角膜光滑透明，前房清，瞳孔圓約3m，對光反射存在，晶體透明，眼底視盤色可，界清。左眼瞼無紅腫，球結膜無充血，角膜光滑透明，前房清，瞳孔圓約3m，對光反射存，晶體透明，眼底視盤色可，界清，黃斑區(qū)呈不規(guī)則反光似覆蓋一層玻璃紙。眼壓0D18mmHg0S17mmHg。目前診斷：黃斑前膜雙眼治療：建議轉上級醫(yī)院行手術。溫馨提示：老年患者看東西模糊不一定是白內障，一定要到醫(yī)院眼科找專科醫(yī)生就診，可能是黃斑前膜或者老年黃斑變性等眼病。

還真不是。一臺白內障手術分兩部分，一部分是混濁的晶狀體吸出，另一部分是人工晶狀體的植入。以前大家覺得晶體不用選太好，只能管10年，而現(xiàn)在，大家都知道晶體基本可以用一輩子，很多人就要用最貴的，?比如，價格更高的多焦點晶體?！霸劫F的不是應該越好嗎？”其實不然。這類高端人工晶狀體的使用是有前提的，有些人的眼部條件不適合這類人工晶狀體，強行使用可能會出現(xiàn)嚴重的術后視覺異常，得不償失。比如，高度近視導致眼底情況不好，黃斑變性的患者就不適合這類人工晶狀體。所以，選擇人工晶狀體，合適即最佳。在術前和眼科醫(yī)生充分溝通，把自己的生活需求告訴醫(yī)生，再結合術前眼部檢查結果，綜合考慮選擇一款最適合自己的人工晶狀體。

白內障是全球第一位致盲性眼病。老年人是白內障的多發(fā)人群，在60~89歲的老年人中，白內障的發(fā)病率達80%。糖尿病、長期口服激素、眼部疾病如青光眼、葡萄膜炎、眼底病等患者也容易并發(fā)白內障。人眼中的晶狀體，正常情況下是透明的，光線通過晶狀體等屈光介質到達視網膜，我們就可以清晰地看到外界事物了。但是，某些原因導致晶狀體發(fā)生混濁、由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內，從而影響視力、看不清東西。綜上所述，白內障就是晶狀體混濁導致的視力下降。如果不及時治療會給生活帶來嚴重影響，甚至可能致盲。白內障引起的視力下降是無法通過配戴眼鏡矯正的，目前最有效的方法是手術，通過手術治療絕大多數患者能改善視力?，F(xiàn)在手術技術日趨成熟，白內障不需要等到完全“熟透”再手術。白內障過于成熟有可能大大增加手術風險，且有發(fā)展為青光眼，造成永久失明的風險。只要您感覺您的白內障影響到了生活和工作就可以考慮做白內障手術了。目前主流的白內障手術：超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術：手術中通過微創(chuàng)切口摘除混濁的晶狀體，植入透明人工晶狀體。安全有效，十分鐘就能解決問題，手術全程無痛苦。專家提醒：對于40歲以上白內障好發(fā)人群，應每年定期進行眼部檢查。為了方便患者，對白內障程度、白內障手術方案及人工晶體有全面的了解，從而選擇最適宜的治療方案。我院眼科開設“白內障專病門診”。由資深白內障專家坐診，希望幫助白內障患者解除疑慮，緩解疾病，提高生活質量，看到更清晰美好的世界！本人“白內障專病門診”時間：蘇州大學附屬第一醫(yī)院眼科（周二下午?總院區(qū)；周六上午?十梓街院區(qū)）

臨床工作中每天都會遇到白內障的病人，看病首先要清楚為什么會患這種疾病，也就是發(fā)生的病因：白內障通常分年齡相關性白內障和繼發(fā)性白內障。絕大多數都是年齡相關性白內障，也就是老年性白內障，根據名稱就知道是年齡導致發(fā)生白內障，如果40-50歲發(fā)生就相當于少白頭，發(fā)生早一點。人類還沒有發(fā)明真正能抗衰老的藥物，也就提示任何治療白內障的眼藥水及口服藥都是作用有限或者無效的！既往對于白內障沒有藥物那就只能手術治療，什么時候是最好的手術時機呢？有人建議早做，因為現(xiàn)在的技術早做好做一些，并發(fā)癥少些，成功率高一些；也有人認為應該到了看不到時再做，因為手術有風險，一旦失敗就有失明的危險。我的手術標準是白內障的嚴重程度影響正常的工作或者生活就考慮做手術！不同的人不同的手術時機！為什么是這樣的標準？因為不同的人的要求不同。有些人只要生活能自理，認為目前狀態(tài)很好，就沒有必要手術，因為手術有風險，過很長時間再手術也只不過是對手術醫(yī)生技術要求更高一點，其實區(qū)別不大！還有些人視力相對較好，但是影響開車，讀書，品質更好的生活，這樣患者要求就可以開刀，因為白內障手術成功率很高，風險相對較低。所以我在臨床工作中首先尊重病人的要求，然后根據不同的病人選擇不同的手術時機。不做手術的白內障病人我是不給藥物的，意義不大。如果選擇手術，那么白內障的手術成功的標準是什么？很多人把白內障手術成功的標準定義為手術時間很短，五分鐘、十分鐘等，術后第一天視力恢復比較好，基本恢復到0.5-1.0等。我覺得這是相對片面的。我對白內障手術成功的定義為；術后第一天手術副反應很輕，就是角膜透明，前房炎癥反應輕微，這是最重要的；其次是人工晶體位置居中，尤其是屈光型人工晶體；最后才是視力恢復的情況和手術時間。原因如下：1.????角膜透明，前房反應輕說明手術對角膜內皮、虹膜的損傷很輕，前房基本沒有炎癥反應，這樣整個前節(jié)結構就會很快恢復到正常狀態(tài)。2.????人工晶體位置居中，尤其是屈光型人工晶體，這樣就能得到一個最佳的視覺質量，保證后續(xù)的生活、工作都能到最佳狀態(tài)。3.????前面兩點做到了，視力基本就可以恢復到最佳程度。不能強求視力，因為術后視力恢復和術前眼底情況、人工晶體度數選擇有很大關系，眼底不好和人工晶體度數有誤差就會導致視力恢復不良，但是不代表手術不成功。再者不能看手術時間，我們白內障手術基本都在5-10分鐘做完，太慢了也不好。但是手術太快了，術后第一天角膜內皮損傷大，角膜水腫嚴重，即使一周恢復正常，那角膜內皮細胞數也會丟失很多，萬一眼睛將來需要再次手術，就會非常麻煩！所以，我對白內障手術成功的定義是：手術后第一天前房炎癥反應輕微，人工晶體位置居中，視力恢復良好。做手術的最終水平很大程度是看做人，只有做人好才可能把手術做的精益求精！