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李瓊醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 眼科 白內(nèi)障：一眼看懂的眼科問(wèn)題一、什么是白內(nèi)障？關(guān)鍵詞：晶狀體混濁?眼球內(nèi)的“晶狀體”原本透明，負(fù)責(zé)聚焦光線。?-若晶狀體變渾濁（像雞蛋清煮成蛋白），阻礙光線進(jìn)入，導(dǎo)致視力模糊，即為白內(nèi)障。?二、常見(jiàn)癥狀?1.視物模糊：像隔了層毛玻璃，逐漸加重。?2.顏色變暗：看東西發(fā)黃、褪色。?3.畏光/眩光：夜間車燈、陽(yáng)光刺眼難忍。?4.老花“好轉(zhuǎn)”：部分患者短期不需戴老花鏡（晶狀體硬化導(dǎo)致）。?三、哪些人容易得？1.年齡相關(guān)：50歲以上高發(fā)（80%老年人有不同程度白內(nèi)障）。?2.其他誘因：???-長(zhǎng)期紫外線照射（如高原、戶外工作者）。???-糖尿病、眼外傷、長(zhǎng)期用激素藥物。???-先天因素（嬰兒罕見(jiàn)，需及時(shí)手術(shù)）。?四、如何治療？核心方法：手術(shù)（唯一有效手段）?1.何時(shí)手術(shù)：視力影響生活即可手術(shù)（無(wú)需等“成熟”）。?2.手術(shù)方式：???-超聲乳化術(shù)：微創(chuàng)切口，粉碎吸出混濁晶體。???-植入人工晶體：替換為透明人工晶體，多數(shù)人術(shù)后無(wú)需戴鏡。?3.耗時(shí)/風(fēng)險(xiǎn)：?jiǎn)窝?0-15分鐘，局麻無(wú)痛，術(shù)后1-3天恢復(fù)。?五、如何預(yù)防？?1.防曬：戴防紫外線太陽(yáng)鏡、寬邊帽。?2.控慢?。禾悄虿?、高血壓患者定期查眼底。?3.避外傷：避免眼部撞擊，化學(xué)物質(zhì)入眼立即沖洗。?4.少煙酒：吸煙加速晶狀體氧化損傷。?---誤區(qū)提醒-?“眼藥水能治好白內(nèi)障”→無(wú)效！手術(shù)是唯一方法。?-?“年紀(jì)太大不能手術(shù)”→百歲老人符合條件也可做。?-?“人工晶體越貴越好”→根據(jù)眼部條件選擇，非價(jià)格決定效果。?---?早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，告別“霧里看花”！若視力持續(xù)下降，建議盡早就醫(yī)檢查。02月16日
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 這個(gè)球兒挺神奇的，這個(gè)這個(gè)確實(shí)挺神奇，我的天吶，這么神奇，你的左眼沒(méi)有加神，左眼沒(méi)加神奇，你現(xiàn)在的變化可能主要還是排血量的問(wèn)題，不是主要還是老化的問(wèn)題，挺好的，有些人為了就抗這個(gè)，就是我剛才講的，我這一個(gè)月吃五六千塊錢的保健品都有的，這是很少的，有人有這個(gè)那個(gè)財(cái)力的，但是確實(shí)是為了靠這個(gè)東西，那你這個(gè)確實(shí)太太太神奇了，我是覺(jué)得太神奇了，那還是幸運(yùn)的，我覺(jué)得真的非常，其實(shí)做手術(shù)也很順利點(diǎn)，有的手術(shù)，這個(gè)關(guān)鍵是你這個(gè)晶體沒(méi)有變化，我就覺(jué)得太奇怪了，我自己都覺(jué)得挺奇怪的，因?yàn)榘凑瘴业呐袛啵氵@個(gè)晶體是應(yīng)該，因?yàn)樗莻€(gè)玻璃體一旦做掉了，它眼睛里邊的氧氣會(huì)增多的，你這個(gè)身，因?yàn)槲覀冋２Ａw里邊，它有一個(gè)物質(zhì)叫抗壞血酸，這個(gè)這個(gè)抗壞壞壞血酸它其實(shí)就相當(dāng)于抗氧化劑，但是你把這個(gè)東西一旦去掉了，玻璃體一旦去掉了，里面都是水了，它這個(gè)作用就沒(méi)有了，所以說(shuō)它白內(nèi)障發(fā)展速度相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)加快，尤脂是50歲以后我們做。 做手術(shù)50歲為界，50歲以后的病人，只要做剝切都要談這個(gè)鏡體要不要摘，要不要摘，那有些人是不要摘的，大多數(shù)病人都想著要保留啊，那說(shuō)明你身體的這個(gè)抗氧化能力挺強(qiáng)的，還有一個(gè)問(wèn)題，我現(xiàn)在碰到兩02月16日69
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2022年08月25日315
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 有很多藥物都會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，最常見(jiàn)的就是激素類的藥物，有些患者，需要長(zhǎng)期的點(diǎn)激素類的眼藥水，像我們有些過(guò)敏性的結(jié)膜炎，甚至有一些眼內(nèi)的葡萄膜炎，這類要長(zhǎng)期用激素眼藥水的患者，容易導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。除了眼藥水，長(zhǎng)期口服激素類藥物，也容易導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生。建議患者切記自行購(gòu)買激素類滴眼液長(zhǎng)期使用，實(shí)在因?yàn)閯e的疾病治療需要，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用激素類藥物，而且需要定期監(jiān)測(cè)。還有治療青光眼的藥物毛果云香堿，長(zhǎng)期的使用，也會(huì)導(dǎo)致我們白內(nèi)障的發(fā)生。另外就是一些內(nèi)科藥物，如硝基甲苯等可能導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。、2022年05月20日2603
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 正常的晶狀體是透明的。但當(dāng)晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生了渾濁，就被稱為白內(nèi)障。它是由于晶狀體代謝紊亂導(dǎo)致的晶狀體蛋白變性而發(fā)生渾濁。一般來(lái)說(shuō)大部分白內(nèi)障都是年齡相關(guān)性的，其實(shí)就是一個(gè)身體器官老化的表現(xiàn)。只要活得夠久，幾乎人人都會(huì)得白內(nèi)障。由于存在個(gè)體差異，不同生活環(huán)境以及全身其他疾病的影響等因素，每個(gè)的患白內(nèi)障的年齡不盡相同。比如糖尿病病人，患白內(nèi)障的年齡大大提前。還有長(zhǎng)期在暴露在紫外線強(qiáng)度大的地區(qū)（西藏、青海等地區(qū)），患白內(nèi)障的年齡也大大提前。此外營(yíng)養(yǎng)不足、免疫功能下降、輻射、外傷等原因都可以引起白內(nèi)障。2022年05月16日2407
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 生活中經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到老人這樣抱怨眼睛看不清，看東西模糊?？梢哉f(shuō)眼睛是事關(guān)老年人幸福生活質(zhì)量的重要部位。因此關(guān)注老年人眼睛問(wèn)題，了解老年人常見(jiàn)眼睛疾病是很重要的。隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人除了眼睛調(diào)節(jié)功能下降引起的“老花眼”問(wèn)題外，還有一些常見(jiàn)的眼病“偏愛(ài)”中老人，發(fā)病幾率也非常高。老花的原因是隨著年齡的增長(zhǎng)，眼晴看近的調(diào)節(jié)肌肉的力量愈來(lái)愈弱。另一個(gè)重要因素是，當(dāng)年齡增加至40歲以上，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，無(wú)法變凸，睫狀肌收縮力下降，導(dǎo)致人眼的調(diào)節(jié)能力下降，無(wú)法根據(jù)閱讀需求調(diào)節(jié)眼的焦點(diǎn)位置。需要佩戴框架眼鏡。另一方面在飲食上可多食用以下食品:黑豆、黑芝麻、瘦肉、魚(yú)、蛋、牛奶、動(dòng)物肝臟以及新鮮水果、蔬菜等食物。白內(nèi)障是由于晶狀體渾濁引起視力下降的一類常見(jiàn)的眼部疾病。老年人白內(nèi)障的發(fā)生大多與年齡相關(guān)，主要由年齡引起的晶體代謝異常所致。紫外線照射、煙酒、全身疾病與白內(nèi)障的形成也有關(guān)。目前醫(yī)學(xué)沒(méi)有任何藥物能夠徹底治愈白內(nèi)障，只有通過(guò)人工晶體植入術(shù)根治。每日要多飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光中，以免組織老化造成白內(nèi)障加劇。青光眼是一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的眼科疾病，過(guò)度用眼，也會(huì)誘發(fā)青光眼。青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)為眼痛、劇烈頭痛、視力嚴(yán)重減退、畏光、流淚，可伴惡心、嘔吐。若不及時(shí)治療，最終可失明。治療青光眼早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。少食油膩食物，如肥肉和油炸食品等，茶、咖啡、煙、酒等應(yīng)禁用。老年人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)一些黑影，多少不等，形態(tài)各異，隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飛動(dòng)。越仔細(xì)看，越清楚；越在明亮背景下，越清楚。但眼部檢查并沒(méi)有器質(zhì)性病變，這種現(xiàn)象是“飛蚊癥”。?一旦有飛蚊癥，應(yīng)盡快做一次完整的散瞳視網(wǎng)膜檢查，之后每年要定期檢查一次?；颊邞?yīng)多攝取保護(hù)眼睛的維生素及營(yíng)養(yǎng)食物，包括一些含碘的食物，平時(shí)保持愉快的心情，并多讓眼睛得到休息。我們要對(duì)老人的眼部健康加以關(guān)注，定期為老人做眼部健康的檢查，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。如果出現(xiàn)可疑癥狀，要盡早去眼科醫(yī)院做排除檢查。2022年02月11日572
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2021年10月26日1610
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蘇艷主任醫(yī)師 吉林省一汽總醫(yī)院 眼科 隨著信息多渠道發(fā)展，提高了人們醫(yī)療保健方面知識(shí)的認(rèn)知，知道“白內(nèi)障”這個(gè)疾病人們?cè)絹?lái)越多，我?guī)е蠹疫M(jìn)一步了解一下“白內(nèi)障” 白內(nèi)障(Cataract)是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時(shí)，沒(méi)有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒(méi)有列入白內(nèi)障行列。 人類約25%患有白內(nèi)障。 晶狀體輕度混濁不影響視力者，沒(méi)有臨床意義，通常，當(dāng)晶狀體混濁使視力下降,矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內(nèi)障診斷范圍。 那么，白內(nèi)障發(fā)生的原因有哪些？ 白內(nèi)障發(fā)生的原因，有老化，遺傳，局部營(yíng)養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障。 本病可分先天性和后天性，我們重點(diǎn)了解一下后天性的白內(nèi)障，后天性白內(nèi)障以老年性白內(nèi)障居多 老年性白內(nèi)障，又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，多見(jiàn)于40歲以上，且隨年齡增長(zhǎng)而增多，與多因素相關(guān)，如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認(rèn)為與日光長(zhǎng)期照射，內(nèi)分泌紊亂，代謝障礙等因素有關(guān)。 以下幾個(gè)問(wèn)題，大家是比較關(guān)心的：1， 如果得了白內(nèi)障如何治療？ 通常有兩種治療方法，西醫(yī)治療：藥物治療,手術(shù)治療(白內(nèi)障超聲乳化術(shù))，還有中醫(yī)的治療方法，今天我們重點(diǎn)了解一下西醫(yī)的手術(shù)的治療方法 2，什么時(shí)候手術(shù)？ 視力還未明顯受損之前就接受白內(nèi)障手術(shù)，可以大幅度減少盲和低視力患者3，做白內(nèi)障有年齡限制嗎？ 有的病人家屬認(rèn)為老人年齡太大進(jìn)行手術(shù)危險(xiǎn)性大，不能做手術(shù)。其實(shí)不然，有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部局部麻醉或點(diǎn)麻藥(表面麻醉)，痛苦很小，因此多能承受手術(shù)。所以，能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡，而取決于病人的身體狀況。如果能接受局麻的配合呢，我們的手術(shù)時(shí)間都不會(huì)超過(guò)十分鐘，所以一些輕度的心腦血管疾病，高血壓，糖尿病，只要他病情比較穩(wěn)定，全身狀況良好都是可以接受手術(shù)的，我們做白內(nèi)障手術(shù)，從六七十歲到百歲老人都有，所以年齡不是主要問(wèn)題。2021年09月20日690
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
靳曉亮醫(yī)生的科普號(hào)
靳曉亮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
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曾琨醫(yī)生的科普號(hào)
曾琨 主任醫(yī)師
深圳市眼科醫(yī)院
白內(nèi)障科
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羅巖醫(yī)生的科普號(hào)
羅巖 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
眼科
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