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曾洪波副主任醫(yī)師 自貢市第一人民醫(yī)院 眼科 每個(gè)人自身的晶狀體透明性下降或者顏色改變，導(dǎo)致光學(xué)質(zhì)量下降都稱之為白內(nèi)障。把眼球從正中切開，大體是下圖這樣的結(jié)構(gòu)，白內(nèi)障的位置大概在前部眼球1/4的位置。一、十分典型和明顯的白內(nèi)障，在自然光或者電筒光下可看到瞳孔發(fā)白。就像下圖這樣： 在裂隙燈顯微鏡上用裂隙光看，它是這樣的： 如果一直不治療，運(yùn)氣好的話，它可能會(huì)發(fā)展成下面這樣： 如果運(yùn)氣不好發(fā)展成下圖這樣，問(wèn)題就變得復(fù)雜了。繼發(fā)性青光眼可以讓你頭痛欲裂，不能吃也不能睡。二、另外一種白內(nèi)障呈核性混濁。比如下面這個(gè)，在電筒光下可以看到混濁不在晶狀體表面，越往里越混濁。 在裂隙光下它是這樣的： 用藥物把瞳孔散大后，彌散光下它是這樣的： 再用裂隙光看，它是這樣的，像不像銀河系？三、另外，也有漂亮一點(diǎn)的白內(nèi)障，比如下面這個(gè)和遺傳有一定相關(guān)性的冠狀白內(nèi)障： 還有后面這個(gè)先天性白內(nèi)障，也很漂亮： 換個(gè)窄光帶拍一張： 彌散光下散開瞳孔看它是這樣的： 下面這個(gè)彩色的白內(nèi)障也比較漂亮： 還有下面這個(gè)像樹葉的外傷性白內(nèi)障： 再放大一點(diǎn)看仔細(xì)： 另外，還有一些類似云霧狀混濁的白內(nèi)障，比如下面這個(gè)：四、還有一種是做了白內(nèi)障手術(shù)以后，一段時(shí)間又長(zhǎng)出來(lái)的白內(nèi)障，我們稱之為后發(fā)障。下面這張照片可以看到，在人工晶體后表面與晶體囊袋之間有一片渾濁，那就是后發(fā)障了。 后發(fā)障常用的治療手段是YAG激光，治療后就成了這樣：（2020年5月24日）2020年05月24日
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劉芳主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 眼科 眼睛是個(gè)非常敏感的器官，如果眼睛有慢性炎癥，或者角膜的炎癥，就是我們通?？吹降暮谘劬ρ装Y出現(xiàn)以后，怕光、流淚就比較明顯，或者眼睛有異物進(jìn)去，也會(huì)出現(xiàn)怕光。不要忽略的是除了這些問(wèn)題以外，還有一種情況，比如隨著年齡的增大，白內(nèi)障容易發(fā)生。在白內(nèi)障的早期，可能看東西還沒(méi)有模糊的時(shí)候，特別在光線比較強(qiáng)的情況下，覺得怕光。因?yàn)樵诎變?nèi)障出現(xiàn)以后，眼睛里有個(gè)很透亮的叫做晶狀體，它平常是非常透亮的、像水晶體的東西，它會(huì)變得有些混濁。當(dāng)光線照在上邊，就會(huì)出現(xiàn)散射，這些光到眼睛里以后會(huì)刺激光感受器，讓它產(chǎn)生對(duì)光線的不適，對(duì)光線畏光的感覺。所以，情況也都是不一樣的，無(wú)論是上邊哪幾種情況，也是需要醫(yī)生通過(guò)眼科的設(shè)備進(jìn)行檢查。2020年04月14日2333
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楚妙副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 我們都知道了白內(nèi)障是晶狀體混濁，可是對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，有哪些癥狀出現(xiàn)就提示可能是白內(nèi)障呢？視力。主要癥狀是視力減退和視物模糊，視力下降程度與晶狀體渾濁的程度和混濁所在位置有關(guān)。比如說(shuō)，混濁位于中心視軸區(qū)，那視力下降就會(huì)比較明顯。一些可能靠周邊，就可能發(fā)現(xiàn)的比較晚。固定性黑影。有時(shí)可以在視野某一方向出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀固定性黑影，尤其是強(qiáng)光背景下更加明顯。單眼復(fù)視或多視。在白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中，伴隨著晶狀體纖維的變化，混濁的不規(guī)則性和發(fā)生次序的不一致，引起屈光狀態(tài)的紊亂，從而產(chǎn)生了單眼復(fù)視、多視、散視、視物變形等等，有時(shí)候還能發(fā)現(xiàn)星形，束形等點(diǎn)彩樣光暈。近視。與晶狀體核硬化有關(guān)，導(dǎo)致晶狀體屈光指數(shù)明顯增加，產(chǎn)生了近視，并且伴隨白內(nèi)障發(fā)生變化。有時(shí)候已有老視的患者看書反而不用戴花鏡，自認(rèn)為返老還童。如果您有了這些癥狀，建議盡快到眼科就診，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，并請(qǐng)您的眼科醫(yī)生評(píng)估白內(nèi)障程度，根據(jù)您的意愿，決定手術(shù)的時(shí)機(jī)。目前的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從復(fù)明手術(shù)到了屈光手術(shù)時(shí)代，術(shù)前詳細(xì)的檢查和測(cè)量保證您的手術(shù)安全和人工晶體的度數(shù)，人工晶體也從硬片人工晶體，球面人工晶體到了現(xiàn)在更多功能的折疊性人工晶體，非球面人工晶體，多焦點(diǎn)人工晶體，散光人工晶體，連續(xù)視程人工晶體。希望您能更加關(guān)注自己的眼部健康。2020年04月02日975
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宦會(huì)娟副主任醫(yī)師 洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 眼科 首先和大家普及下什么是白內(nèi)障呢？白內(nèi)障是指眼睛的晶狀體由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。初期混濁對(duì)視力影響不大，而后逐漸加重，直至明顯影響視力甚至失明。 白內(nèi)障的主要癥狀是無(wú)痛無(wú)覺的進(jìn)行性視力減退。由開始的視物模糊，逐漸發(fā)展到視物不見。此外還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡；單眼視物重影，眼前固定黑影，視物發(fā)灰發(fā)暗及怕光等癥狀。經(jīng)常為雙眼發(fā)病，發(fā)病早晚和程度雙眼可有不同。白內(nèi)障發(fā)生的病因可能與年齡的老化、遺傳因素、紫外線過(guò)度照射、過(guò)量飲酒、吸煙、高血壓、糖尿病、高度近視、外傷及眼內(nèi)某些炎癥性疾病等有關(guān)。 哪些人容易得白內(nèi)障呢？大于50歲以上的老年人，年齡越大發(fā)生率越高。糖尿病患者或高度近視患者出現(xiàn)白內(nèi)障的時(shí)間相對(duì)較早，另外，一些年輕的病人、新生兒、嬰幼兒也可能發(fā)生白內(nèi)障。 目前白內(nèi)障藥物治療尚無(wú)特效治療，人工晶體置換手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方式。 人工晶體包括單焦、多焦和最新一代的連續(xù)視程人工晶體三大類。 手術(shù)非常簡(jiǎn)單，主要分3步：首先醫(yī)生通過(guò)眼球上一個(gè)大約2- 3mm 的切口伸入超乳探頭，將混濁的晶狀體擊碎，然后將擊碎的晶狀體吸出，最后植入人工晶狀體。該手術(shù)具有切口小、時(shí)間短、反應(yīng)輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)它十分安全，每年全世界可進(jìn)行1500 萬(wàn)例以上的手術(shù)。2020年03月17日1248
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宋慧主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 你沒(méi)想到人體最先老化的器官是眼睛吧？人的衰老是自然規(guī)律，任何人都阻擋不了，就是說(shuō)老化是不可抗拒的。那么說(shuō)到衰老，人體中的哪個(gè)器官最先老化呢？人老先老腿；皮膚松弛出皺；人老先掉牙；脫發(fā)白發(fā)……實(shí)際上人體最先衰老的是我們的眼睛！先從外表說(shuō)起：30歲以后魚尾紋的出現(xiàn)，美女們關(guān)注各種網(wǎng)紅護(hù)膚品“彈，彈，彈走魚尾紋”；韓國(guó)最領(lǐng)先的各種微整形，玻尿酸注射；日本代購(gòu)中最受歡迎的面膜、眼膜……老眼昏花，不僅是說(shuō)我們的視力下降了，外眼看眼睛變暗，不明亮沒(méi)有精神了。 不可避免的老化還體現(xiàn)在眼睛的內(nèi)部。負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)視力的是睫狀肌和晶狀體。那我們就分頭解釋一下。（一）老花眼年輕時(shí)睫狀肌的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，不同距離變換時(shí)可以快速調(diào)節(jié)，是視網(wǎng)膜清晰成像。40歲以后，調(diào)節(jié)功能開始下降，視近出現(xiàn)困難，45歲以后正式出現(xiàn)老花癥狀。如何判斷出現(xiàn)花眼了呢？你會(huì)發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離時(shí)，會(huì)看不清楚小字，需要將頭后仰或?qū)鴪?bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能看清。閱讀時(shí)需要調(diào)亮燈光，因?yàn)槌渥愕墓饩€增加了書本和文字的對(duì)比度；再者光線增強(qiáng)，我們的瞳孔會(huì)縮小，增加調(diào)節(jié)加大景深，幫助閱讀?？唇嚯x物體時(shí)要瞇眼，看書時(shí)間久一點(diǎn)容易犯困。不能長(zhǎng)時(shí)間視近物，不然會(huì)出現(xiàn)眼脹流淚和頭痛。尤其在遠(yuǎn)近交替看物體時(shí)，感覺需要時(shí)間對(duì)焦才能看清。特意說(shuō)一下，年輕時(shí)視力越好的人，上年紀(jì)后花眼出現(xiàn)的越早??！如何預(yù)防呢？老花眼是正常的生理性改變，雖然無(wú)法阻擋，但是建立良好的生活習(xí)慣，可以延緩其發(fā)生。注意休息，規(guī)律生活，保證充足睡眠。每看手機(jī)或電腦50分鐘左右向窗外遠(yuǎn)眺10分鐘；不要在黑暗處玩手機(jī)。用眼過(guò)度時(shí)，可用溫濕毛巾敷眼，勤做眼睛保健操。定期檢查視力。多吃胡蘿卜、動(dòng)物肝臟藍(lán)莓、玉米等富含抗氧化劑幾維生素的食物。也可以喝一些具有明目功效的茶。特意提醒，老花鏡不能隨便購(gòu)買，需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)配置，避免使用不當(dāng)引起副作用。 （二）白內(nèi)障老花眼的出現(xiàn)除了和睫狀肌調(diào)節(jié)下降以外，還有晶狀體硬化有關(guān)。有些老人會(huì)發(fā)現(xiàn)近期的花眼好了，返老還童了，再也不需要花鏡就可以看報(bào)，穿針引線了。那您可不要高興地太早了，出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象往往提示您白內(nèi)障隨行而至了。晶狀體硬化，出現(xiàn)核性白內(nèi)障，往往會(huì)引起屈光的改變，導(dǎo)致近視的發(fā)生。正是白內(nèi)障帶來(lái)的近視才能“治愈”老花眼，但是也會(huì)引起看遠(yuǎn)視力障礙了，所以需要到醫(yī)院檢查確診?，F(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)是比較成熟的手術(shù)了，而且隨著多年的術(shù)式發(fā)展，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從防盲時(shí)代進(jìn)入到屈光時(shí)代了。手術(shù)的切口越來(lái)越小，置換老化的晶狀體的人工晶狀體技術(shù)也越來(lái)越先進(jìn)。在防盲手術(shù)時(shí)代，人工晶體都是單焦點(diǎn)晶體，手術(shù)后一般都變成遠(yuǎn)視眼。近年來(lái)的多焦點(diǎn)，三焦點(diǎn)，連續(xù)視程人工晶體的出現(xiàn)也可以說(shuō)使手術(shù)后矯正老花眼。患者重新恢復(fù)了眼睛的全程視力。但早期的多焦點(diǎn)晶體術(shù)后會(huì)有患者不適應(yīng)的癥狀，現(xiàn)在的連續(xù)視程人工晶體就摒棄了很多傳統(tǒng)人工晶體的缺點(diǎn)，使患者獲得更自然的視力。 總之，從外貌上可以掩飾任何衰老的跡象，但是閱讀手機(jī)就會(huì)暴露你真實(shí)的年齡。2020年03月17日3036
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李新副主任醫(yī)師 濮陽(yáng)市眼科醫(yī)院 眼科 生活中也許您聽說(shuō)過(guò)不少原本已經(jīng)有老花眼的老人，突然會(huì)發(fā)現(xiàn)自己看書讀報(bào)、看近處時(shí)不用戴老花眼鏡也能看得很清楚，于是就暗自慶幸，自己的視力是不是“返老還童”了? 其實(shí)，這種老花眼視力突然變好的“假象”，很可能就是老年性白內(nèi)障出現(xiàn)的征兆，須警惕。 老花眼變好是假象 白內(nèi)障來(lái)襲是真相 58歲的谷阿姨已經(jīng)戴老花鏡有十多年了，最近她突然發(fā)現(xiàn)不戴老花眼鏡時(shí)居然又能清清楚楚地看報(bào)紙了，她暗自高興，難道真有“返老還童”嗎?不過(guò)，谷阿姨的女兒對(duì)母親的這種想法心存疑慮，帶著她去眼科醫(yī)院檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，母親患上了核性白內(nèi)障。這是為什么呢? 核性白內(nèi)障是老年性白內(nèi)障比較常見一種類型，占老年性白內(nèi)障的20%至25%。谷阿姨之所以突然不老花了，是因?yàn)樵诤诵园變?nèi)障的形成過(guò)程中，眼睛的屈光間質(zhì)會(huì)發(fā)生改變，會(huì)產(chǎn)生一部分近視，使患者眼內(nèi)光線的聚焦點(diǎn)前移從而導(dǎo)致患者近視力提高，其實(shí)這正是核性白內(nèi)障的早期表現(xiàn)之一，隨著病情的發(fā)展，視力會(huì)逐漸變得模糊。 出現(xiàn)這種情況后，建議定期到眼科隨診，不能只注意視力問(wèn)題，還要重點(diǎn)關(guān)注對(duì)比敏感度等視覺質(zhì)量方面的指標(biāo)，隨著核性白內(nèi)障發(fā)展，白內(nèi)障核的硬度會(huì)越來(lái)越高，目前主流的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，硬度越高，手術(shù)難度越大，術(shù)后患者恢復(fù)越慢，所以建議患者切莫大意耽誤最佳治療時(shí)機(jī)！2020年03月07日1152
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劉娜主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障的發(fā)展情況因人而異,多發(fā)于雙眼，主要癥狀有視力減退、眩光、近視傾向、單眼復(fù)視等。 老年性白內(nèi)障早期幾乎無(wú)癥狀，到了一定程度則出現(xiàn)輕度的視力下降，眼前有一層白霧，或眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)的黑影，視物變形，單眼復(fù)視，以后視力逐漸下降且不能用鏡片矯正。 某些病人在白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中，由于晶狀體吸收過(guò)多的水分而使體積增大，阻礙房水暢通，導(dǎo)致眼壓增高，即可出現(xiàn)眼球劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐等現(xiàn)象，稱為膨脹性青光眼，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，以免產(chǎn)生不可挽救的結(jié)果。 晚期視力逐漸喪失至眼前手動(dòng)或光感，此時(shí)可見瞳孔區(qū)有白色混濁。2020年03月05日1102
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 白內(nèi)障是眼科常見病，是全球首要致盲眼病，超過(guò)90%的白內(nèi)障是由于衰老而自然產(chǎn)生的，很多老年人上了年紀(jì)后視力就會(huì)下降，如果錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，則可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果，我院李文生教授建議如果視力下降請(qǐng)盡快到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。白內(nèi)障是啥？白內(nèi)障產(chǎn)生的原因以及治療方法。如果要想了解白內(nèi)障不得不先了解一下晶狀體！晶狀體是什么？晶狀體是一個(gè)有彈性的凸透鏡狀組織，會(huì)通過(guò)改變自身厚度來(lái)調(diào)節(jié)屈光度，讓光線落在視網(wǎng)膜上，這樣才能看清楚東西。晶狀體可以透過(guò)90%的可見光，還可以吸收紫外線，保護(hù)視網(wǎng)膜。晶狀體和白內(nèi)障有什么關(guān)系？白內(nèi)障是由于晶狀體渾濁，光線無(wú)法透過(guò)渾濁的晶狀體落在視網(wǎng)膜上，從而引起的視力下降。也就是說(shuō)白內(nèi)障的罪魁禍?zhǔn)拙褪恰铙w！但是！晶狀體也會(huì)退休！晶狀體處于眼內(nèi)液體環(huán)境中，任何影響眼內(nèi)環(huán)境的因素都可能引起晶狀體透明度下降，這也就導(dǎo)致了白內(nèi)障的形成。于是乎~~晶狀體就這樣光榮下崗了！得了白內(nèi)障會(huì)有哪些癥狀？視力下降、對(duì)比敏感度下降、屈光改變、單眼復(fù)視或多視、眩光、色覺改變、視野缺損等都是白內(nèi)障引起的癥狀。如何診斷白內(nèi)障？如果感覺上帝在你眼前遮住了簾，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院診斷。只需進(jìn)行三步檢查就可知道是否得了白內(nèi)障。1、散大瞳孔。散瞳是為了更清晰的觀察眼底情況。2、通過(guò)裂隙燈活體顯微鏡檢查晶狀體形態(tài)以及渾濁程度。3、醫(yī)生會(huì)根據(jù)晶狀體渾濁形態(tài)和視力情況做出診斷。白內(nèi)障的治療手術(shù)是目前治療白內(nèi)障有效的方式，以白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)最為常見。飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)作為無(wú)刀手術(shù)，近年來(lái)備受越來(lái)越多的患者的青睞。當(dāng)然，并不是所有的白內(nèi)障患者可以即刻做手術(shù)，一定要到專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)診斷確定，在做手術(shù)前更需要做詳細(xì)的術(shù)前檢查。據(jù)了解，飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，是目前的新興治療各種白內(nèi)障的手段，不僅可以精確定位，更是突破性的使用飛秒激光代替手術(shù)刀，做到了損傷小、恢復(fù)快，成為了眾多患者的不二之選。2020年02月26日912
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
張輝醫(yī)生的科普號(hào)
張輝 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第二醫(yī)院
白內(nèi)障科
8781粉絲1.3萬(wàn)閱讀
王瑩醫(yī)生的科普號(hào)
王瑩 主任醫(yī)師
天津市眼科醫(yī)院
玻璃體視網(wǎng)膜治療中心
3478粉絲22.3萬(wàn)閱讀
高煦醫(yī)生的科普號(hào)
高煦 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-重慶
眼科
2182粉絲16.6萬(wàn)閱讀