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鄧宗勇主任醫(yī)師 重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是中老年人常見眼科疾病之一，也是年長(zhǎng)者常見的困擾。同時(shí)，由于目前大多數(shù)人使用眼視力的時(shí)間較過去都長(zhǎng)，許多人都會(huì)碰上白內(nèi)障問題。 今天我為大家科普如何預(yù)防老年性白內(nèi)障。 首先要知道的是白內(nèi)障的成因，除了遺傳和生活方式等因素外，其他因素還不是非常明確，不過研究表明，有些因素是增加白內(nèi)障發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其中包括：缺水、紫外線照射、大量吸煙、飲酒、刺激性食物、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷等。 白內(nèi)障可引起視力嚴(yán)重減退，影響日常工作、生活和學(xué)習(xí)。因此預(yù)防白內(nèi)障，特別是老年性、外傷性及先天性白內(nèi)障尤為重要。所以做好白內(nèi)障預(yù)防工作非常重要。 預(yù)防白內(nèi)障，可以注意以下11個(gè)方面： 1.注意補(bǔ)充水分，養(yǎng)成每天喝水的好習(xí)慣。 眼內(nèi)的晶狀體也是個(gè)活體結(jié)構(gòu)，在進(jìn)行著不斷的代謝，水分在其代謝和保持透明過程中起著重要作用。老年人體內(nèi)缺水，是導(dǎo)致晶體變濁的原因之一。因此，讓自己養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，白水、茶水都喝；最好買一個(gè)果漿機(jī)，自己制造鮮果汁，既補(bǔ)充了水分，又補(bǔ)充了維生素。特別注意防止腹瀉、嘔吐、大量出汗，那會(huì)造成脫水，對(duì)晶狀體不利。 2.不要讓強(qiáng)光、紫外線傷害眼睛。 常言道“惹不起，躲得起”。強(qiáng)光特別是太陽光紫外線對(duì)晶體損害較重，照射時(shí)間愈長(zhǎng)，患白內(nèi)障的可能性愈大。為避免暴露在強(qiáng)烈陽光下，需要一頂遮陽帽和一只深色墨鏡，外出時(shí)，特別是旅游、室外游泳時(shí)，用來遮蔽紫外線。 夏季中午紫外線最強(qiáng)烈時(shí)最好不要出門。 3.平衡飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的食品為宜，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A。 眼球的角膜、晶狀體和視網(wǎng)膜都需要蛋白質(zhì)和維生素A，缺乏時(shí)會(huì)引起角膜病變、白內(nèi)障、夜盲癥等眼病。逐漸養(yǎng)成了吃瘦肉、魚類、蛋類的習(xí)慣，更要多吃乳類和大豆制品；因?yàn)檫@其中的蛋白質(zhì)豐富而質(zhì)優(yōu)；還要常吃點(diǎn)雞肝、羊肝、豬肝、胡蘿卜、蒜苔、香菜、油菜、菠菜等食物油，因?yàn)榫S生素A要溶解在脂肪內(nèi)才能吸收。 4.多吃含有維生素C的食物。 人眼中維生素C的含量比血液中高出30倍。隨著年齡增長(zhǎng)，維生素C含量明顯下降，晶狀體營(yíng)養(yǎng)不良，久而久之引起晶狀體變性，維生素C還有效的能減弱光線的氧化作用對(duì)晶狀體的損害，具有防止老年性白內(nèi)障形成的作用。果漿機(jī)可以幫你的忙，各種水果，經(jīng)它一絞，就成了維生素C豐富、味道鮮美的原汁飲料，即補(bǔ)水又補(bǔ)維生素，必要時(shí)還可以補(bǔ)充維生素C營(yíng)養(yǎng)劑。 5.含有B族維生素的食物也可以預(yù)防白內(nèi)障 。 B族維生素是參與包括視神經(jīng)在內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞代謝的重要物質(zhì)，并有保護(hù)眼瞼、結(jié)膜、球結(jié)膜和角膜的作用。缺乏或不足時(shí)，易使眼睛干澀、球結(jié)膜充血、眼瞼發(fā)炎、畏光、視力模糊、視力疲勞，甚至發(fā)生視神經(jīng)炎癥。含維生素B類豐富的食物有花生、豆類、小米、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類蛋類、魚類、米糠、豌豆等，番茄、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子、獼猴桃等水果中B族維生素含量也很高，另外，還可多吃燕麥玉米等粗糧。 6.補(bǔ)充微量元素 。 微量元素在人體內(nèi)含量雖然不到體重的萬分之一，但新陳代謝沒有它們就無法進(jìn)行，其中有4種微量元素對(duì)眼睛的影響重大。 缺鋅影響維生素A的運(yùn)轉(zhuǎn)，引起視網(wǎng)膜視紫質(zhì)合成障礙，暗適應(yīng)減弱，鋅還能增加視覺神經(jīng)的敏感度，鋅攝入不足時(shí)，錐狀細(xì)胞的視色素合成就會(huì)出現(xiàn)障礙，從而影響辨色功能，食物中牡蠣含鋅量最高，肝、奶酪、花生等也是鋅的豐富來源。 鎘不足時(shí)，影響胰島素調(diào)節(jié)功能，會(huì)使血糖升高，造成眼球晶狀體房水滲透壓上升，屈光度改變。食物中有牛肉、粗面粉、磨菇、葡萄等含量高。硒參與眼球肌肉、瞳孔的活動(dòng)，是維持視力的一種重要元素。含硒較多的食物有魚、家禽、大白菜、蘿卜、蒜苗等。鉬是眼睛虹膜的重要營(yíng)養(yǎng)成分，在大豆、扁豆、蘿卜纓中含鉬較高。 鉬不足時(shí)，影響胰島素調(diào)節(jié)功能，會(huì)使血糖升高，造成眼球晶狀體房水滲透壓上升，屈光度增加而導(dǎo)致近視。含鉬豐富的食物有糙米、牛肉、蘑菇、葡萄和蔬菜等。 鈣和磷缺乏易發(fā)生視神經(jīng)疲勞、注意力分散，引起和加重各種眼科疾病。含鈣和磷豐富的食物有排骨、肉、乳品、豆類、新鮮蔬菜和魚、蝦、蟹等。 7.少量的服用阿司匹林可能對(duì)老年性白內(nèi)障有幫助。 老年性白內(nèi)障患者體內(nèi)氨基酸水平往往升高，其中色氨酸是唯一能與血漿蛋白結(jié)合的氨基酸。色氨酸及其代謝產(chǎn)物與晶狀體蛋白結(jié)合變?yōu)樽攸S色物質(zhì)在晶體內(nèi)沉積，形成白內(nèi)障。而阿司匹林與色氨酸競(jìng)爭(zhēng)，與晶體蛋白結(jié)合，從而使晶體內(nèi)色氨酸水平下降。服用阿司匹林應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，每天在100毫克以內(nèi)，既不要引起胃腸癥狀，又可達(dá)到防治白內(nèi)障和血粘稠一箭雙雕的目的。 8.注意眼睛的防護(hù)，防止機(jī)械性、放射線對(duì)眼睛的損傷。 改善生產(chǎn)設(shè)備、加強(qiáng)防護(hù)措施是預(yù)防眼外傷重要的因素。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，工作時(shí)需加強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)，戴上保護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡，避免機(jī)械性及放射性損傷發(fā)生。 9.用眼應(yīng)以不覺疲倦為度，并注意正確的用眼姿勢(shì)，距離正確，光源是否充足等。 每用眼一小時(shí)左右，讓眼睛放松一下，如閉眼養(yǎng)神、走動(dòng)、望天空或遠(yuǎn)方等，使眼睛得到休息。盡量不要長(zhǎng)時(shí)間在昏暗環(huán)境中工作。 10.堅(jiān)持定期按摩眼部。 可做眼保健操進(jìn)行眼部穴位按摩，如按摩睛明、橫竹、瞳子骨、太陽、醫(yī)風(fēng)等穴位。通過按摩，可加速眼部血液循環(huán)，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，從而延緩晶體混濁的發(fā)展。 11.保持心情舒暢。 要避免過度情緒激動(dòng)，保持心情舒暢，保證全身氣血流通順暢，提高機(jī)體抗病能力。 最后，你要知道預(yù)防白內(nèi)障最好的醫(yī)生是你自己！2019年09月07日
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2019年08月22日1457
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俞瑩主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 眼科 一、何為白內(nèi)障？眼內(nèi)有一類似于照相機(jī)鏡頭的器官叫晶狀體，它在正常情況下無色透明且富有彈性，通過它的聚光作用能使我們既能看遠(yuǎn)又能視近。當(dāng)晶狀體因各種原因發(fā)生混濁，由透明變成不透明時(shí)，會(huì)阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力，視物模糊。這種由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病即稱為白內(nèi)障。今天我們著重說一下白內(nèi)障分類之一---老年性白內(nèi)障。二、老年性白內(nèi)障有哪些癥狀？老年性白內(nèi)障主要癥狀是視力減退和視物模糊，緩慢發(fā)生，逐漸加重，不痛不癢。有時(shí)會(huì)單眼重影，復(fù)視和多視。有時(shí)表現(xiàn)為在視野的某一方向出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀的固定黑影，尤其在強(qiáng)光背景下特別明顯。有時(shí)又表現(xiàn)為看近視力突然變好，突然能穿針引線了，但看遠(yuǎn)卻看不清了。具體確診需要通過專業(yè)醫(yī)生的檢查來確定。需要注意的是，初期白內(nèi)障對(duì)視力影響并不大，但隨著晶狀體混濁加重，視力會(huì)逐漸下降，如任其發(fā)展，有些老人在此過程中還會(huì)并發(fā)青光眼。三、為什么會(huì)得白內(nèi)障呢？白內(nèi)障的病因目前并不十分清楚，原因可能有老化，遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、紫外線輻射等。目前臨床上最常見的是老年性白內(nèi)障，顧名思義，它與年齡密切相關(guān)，多見于50歲以上中老年人，且隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加。通俗講，白內(nèi)障屬于人體組織的退行性病變，就像我們臉上長(zhǎng)出的皺紋、變白的頭發(fā)一樣。但很多全身或局部疾病可以誘發(fā)或加重白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，比如糖尿病、腎病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減低以及一些眼部疾病如眼內(nèi)炎癥、外傷等。四、老年性白內(nèi)障可以藥物治療嗎？人們對(duì)于手術(shù)總是有一種天生的畏懼，很多患者首先會(huì)問有沒有眼藥水或者藥物可以治療。早期輕度白內(nèi)障尚可以用藥物緩解，但只是在一定程度上控制緩解疾病進(jìn)程，可能有效果，但不確切，更不可能逆轉(zhuǎn)。但是到了中晚期時(shí)藥物和眼藥水就收效甚微了。 那白內(nèi)障無藥可醫(yī)嗎？無藥。但！有術(shù)！對(duì)于已經(jīng)影響到你生活質(zhì)量的白內(nèi)障，藥物治療無效，及早手術(shù)是您明智的選擇！更值得一提的是，目前的白內(nèi)障手術(shù)除了把晶體置換成透明的人工晶體，解決光線穿透的問題外，也可以矯正原來的近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光問題，甚至多焦晶體可以讓你同時(shí)擺脫老花眼，擁有良好的全程視力，看遠(yuǎn)看近隨你所想。五、老年性白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎？隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)和人們平均壽命的延長(zhǎng)，會(huì)有越來越多的老年人需要作白內(nèi)障手術(shù)。至于白內(nèi)障手術(shù)的最大年齡限制，醫(yī)學(xué)上并沒有統(tǒng)一的界定。只要高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、血糖、心肺功能情況穩(wěn)定即可以接受白內(nèi)障手術(shù)，即便有些小問題，在綜合醫(yī)院由于有各個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)合作，也能夠確保最大安全。況且，白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間很短，通常也就10多分鐘，多采用點(diǎn)眼藥水麻醉（表面麻醉），幾無痛苦，對(duì)全身其他臟器的影響非常小，因此，除非有嚴(yán)重的全身疾病威脅到手術(shù)安全，否則絕大多數(shù)高齡患者都能承受手術(shù)。隨著白內(nèi)障手術(shù)的日漸成熟，從醫(yī)生的角度，在任何時(shí)候進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)都已不存在技術(shù)上的困難，因此，當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到影響了患者的正常生活，就可以實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)。有時(shí)，視力并不能完全代表患者的視覺質(zhì)量，其他諸如視物范圍、色覺、對(duì)比敏感度等也是視覺質(zhì)量的重要指標(biāo)，從這個(gè)意義上講，何時(shí)進(jìn)行手術(shù)，當(dāng)事人最有發(fā)言權(quán)，因?yàn)橹挥凶约鹤盍私獍變?nèi)障對(duì)工作和生活的影響到底有多重，就像腳上的鞋只有自己知道是否合適一樣。但需要提醒大家的是千萬不要等待白內(nèi)障成熟，也就是幾乎啥也看不清的時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)，那就有些晚了，因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)不僅會(huì)給手術(shù)增加難度，而且容易發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥，影響最終手術(shù)效果。六、老年性白內(nèi)障預(yù)防小貼士1、避開強(qiáng)光紫外線。2、避免肌體缺水，多飲水。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜多攝入富含維生素、微量元素、蛋白質(zhì)的食物，如蘋果、香蕉、圣女果、菠菜、西蘭花等；宜多飲茶。4、每次用眼時(shí)間不要太長(zhǎng)，要經(jīng)常望遠(yuǎn)，放松眼肌。5、控制血糖可以減少白內(nèi)障的發(fā)生。6、減少輻射，避開X線、紅外線、紫外線等。7、避免外傷。8、保持心情舒暢。9、懷疑自身有老年性白內(nèi)障患者需要及時(shí)到眼科就診，做相關(guān)眼部檢查來確診。2019年08月07日1733
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2019年07月12日1070
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 1.看事物色覺發(fā)生變化 當(dāng)看事物時(shí)色覺出現(xiàn)變化，很可能是晶狀體中水分過多，出現(xiàn)了腫脹，使細(xì)胞間隙增大，而發(fā)生折射出現(xiàn)的色彩暈光現(xiàn)象。 2.夜盲 夜間進(jìn)入暗處時(shí)，什么也看不清楚，這就很可能是晶狀體出現(xiàn)渾濁，夜間暗光進(jìn)入視網(wǎng)膜受到了阻礙的影響。 3.單眼出現(xiàn)多視 在看事物時(shí)，一只眼睛看事物常常出現(xiàn)雙影或者多影，要小心白內(nèi)障前兆。這很可能是白內(nèi)障初期，晶狀體出現(xiàn)了部分渾濁，光線投射到視網(wǎng)膜所產(chǎn)生的雙影或多影現(xiàn)象。 4.看事物出現(xiàn)模糊 看事物總覺得光亮不夠，模糊不清，有時(shí)還覺得光線周圍會(huì)出現(xiàn)光環(huán)。尤其是在夜間開車時(shí)，兩車相會(huì)感覺對(duì)面車燈特別的刺眼，要小心白內(nèi)障前兆。2019年06月26日1282
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 白內(nèi)障嚴(yán)格說是一種“老化”疾病，只要活得夠久，幾乎每個(gè)人都有患老年性白內(nèi)障可能。只是有的人患病早，有的人患病晚。那么如何預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生，或者延遲白內(nèi)障發(fā)生年齡呢？這個(gè)問題首先需要從白內(nèi)障發(fā)病原因開始講起：可能是由老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等引起的，具體形成機(jī)制尚不十分清楚。首先紫外線容易導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生：在高原與熱帶燈紫外線特別強(qiáng)的地區(qū)，白內(nèi)障發(fā)生的年齡大大超前，經(jīng)?？梢姷?0-50歲的年輕白內(nèi)障患者。所以平常注意避免紫外線直接照射是預(yù)防白內(nèi)障形成的重要手段。外出時(shí)配戴深色眼鏡或戴有檐兒帽，可使眼睛受到的紫外線照射量大為減少。60歲以后視力下降的老人，假如戴上黃褐色太陽鏡，就可有效地預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生，并可阻止視力進(jìn)一步減退。其次：防止脫水。假如身體出現(xiàn)脫水，體內(nèi)液體正常代謝紊亂，就會(huì)產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)損害晶體，從而導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。而對(duì)于已發(fā)生白內(nèi)障的患者來說，脫水還可以使病情加劇。因此，一旦遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐，或者在高溫條件下大量出汗時(shí)，都應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，滿足人體代謝的正常需要。再次：伴有糖尿病的患者，注意控制好血糖穩(wěn)定。如血糖控制不穩(wěn)定，也可加速白內(nèi)障形成及發(fā)展。因此控制好血糖也是預(yù)防白內(nèi)障重要因素。飲食調(diào)節(jié)：這也是預(yù)防白內(nèi)障的措施。飲食中應(yīng)含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，以及含有維生素A、B、C和D的食物，平時(shí)需要多吃魚，可以保持正常視力，延緩白內(nèi)障的進(jìn)展。2019年06月08日3854
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 養(yǎng)生保健眼睛最愛七大營(yíng)養(yǎng) 可以說，眼睛是人體最受累的器官之一，它的體積雖然不大，但其精密性和對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、血液的需求不比任何器官遜色。因此，想保護(hù)好眼睛，還要講求科學(xué)飲食。那么，眼睛究竟喜歡哪些營(yíng)養(yǎng)素呢？ 1.預(yù)防白內(nèi)障：花青素?；ㄇ嗨乜梢源龠M(jìn)眼睛視紫質(zhì)的生成，穩(wěn)定眼部的微血管，并增強(qiáng)微血管的循環(huán)。此外，花青素還是一種強(qiáng)抗氧化劑，可以減少自由基對(duì)眼睛的傷害，有助預(yù)防白內(nèi)障。富含花青素的食物有藍(lán)莓、黑莓、櫻桃、茄子、紅石榴、紫米等。 2.阻擋有害光：葉黃素及玉米黃素。在類胡蘿卜素家族里，只有玉米黃素和葉黃素存在于眼睛的視網(wǎng)膜中，且兩者存在的量相當(dāng)，它們能幫助擋掉傷害眼睛的藍(lán)光，使視網(wǎng)膜黃斑部免于受到傷害，保持視覺靈敏與清晰。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)，若增加玉米黃素與葉黃素的攝取，能減少白內(nèi)障的發(fā)生。富含葉黃素的食物有菠菜、花椰菜、洋蔥、紅莧菜、蘆筍、油菜等。富含玉米黃素的食物有玉米、南瓜、橙子、菠菜、芥藍(lán)等。3.預(yù)防夜盲癥：β胡蘿卜素。β胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A。因此，含β胡蘿卜素的果蔬是維生素A的良好來源。維生素A是構(gòu)成眼感光物質(zhì)的重要原料，維生素A充足，可增加眼角膜的光潔度，使眼睛明亮有神。反之，會(huì)引起角膜上皮細(xì)胞脫落、增厚、角質(zhì)化，使原來清澈透明的角膜變得像毛玻璃一樣模糊不清，甚至引起夜盲癥、白內(nèi)障等眼疾。富含β胡蘿卜素的食物：胡蘿卜、菠菜、南瓜、紅薯、花椰菜、芒果等。4.讓視力更清晰：DHA（腦黃金）。眼球中的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)含有豐富的DHA，然而，我們?nèi)梭w無法自行合成這種脂肪酸。適當(dāng)補(bǔ)充DHA會(huì)讓視覺更敏銳，讓視力更清晰。此外，DHA也是腦部神經(jīng)元的重要組成成分。富含DHA的食物：深海魚，如鮭魚、三文魚等。素食者可吃亞麻籽、紫蘇籽或藻類。5.預(yù)防黃斑病變：鋅。有研究發(fā)現(xiàn)，鋅的缺乏與黃斑部病變有密切的關(guān)系。如果沒有足夠的鋅，會(huì)導(dǎo)致視力下降，弱光下視物不清。含鋅豐富的食物：貝類和軟體類海鮮、瘦肉、黑芝麻、榛子、核桃等。6.延緩眼睛衰老：維生素E。維生素E具有很強(qiáng)的抗氧化性，它能減少眼球中的自由基，延緩眼睛老化。富含維生素E的食物：杏仁、葵花籽等。7.增進(jìn)眼球健康：維生素C。維生素C能防止視網(wǎng)膜受到紫外線傷害、防止水晶體老化，增加眼睛里細(xì)小血管的韌性、修護(hù)細(xì)胞，幫助增進(jìn)眼球健康。富含維生素C的食物：獼猴桃、鮮棗、葡萄柚、青椒、草莓等。 注：大醫(yī)精誠(chéng)，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，傳遞科學(xué)理念，眼科張健教授定期免費(fèi)給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請(qǐng)您用微信搜索好大夫公眾號(hào)，點(diǎn)擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂！2018年11月25日4635
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陳秀萍副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 眼科 隨著年齡的增長(zhǎng)，很多老年人會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)，看東西沒有以前那么清晰了，總是好像有一層霧遮著似的，模模糊糊的，而且在陽光強(qiáng)烈的地方更加明顯，同時(shí)看色彩也不鮮艷了，看出去總好像是在霧霾天一樣，這個(gè)時(shí)候要引起重視了，可能“白內(nèi)障”已經(jīng)盯上了你。白內(nèi)障是一種中老年人常見的眼科疾病，發(fā)病率高，是以視力減退、視物模糊為主的致盲性眼病，因老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、輻射等導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性，影響光線進(jìn)入眼內(nèi)到達(dá)視網(wǎng)膜。通過圖1就可以了解到白內(nèi)障在眼睛里發(fā)生的部位。那么白內(nèi)障又有哪些癥狀呢？我們可以通過圖2來認(rèn)識(shí)一下白內(nèi)障的常見癥狀：1、無痛性視力減退；2、視物模糊，眼前好似“霧霾”遮蓋3、看色彩不鮮明；4、固定性黑影，夜間有炫光、光暈。老年人，糖尿病、高度近視、青光眼患者，經(jīng)常接觸紫外線照射或各種輻射的人易得白內(nèi)障。千萬不能等白內(nèi)障“成熟了”再手術(shù)，這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的陳舊觀念，一方面延誤病情，影響生活質(zhì)量，還會(huì)增加手術(shù)難度，影響術(shù)后效果，反而耽誤了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，白內(nèi)障患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療！尤其是一些有全身系統(tǒng)性疾病的患者，比如糖尿病、高血壓，通過白內(nèi)障手術(shù)植入透明人工晶狀體后，將更利于觀察高血糖、高血壓所并發(fā)的眼底病變，利于眼底疾病的治療。如何預(yù)防白內(nèi)障？1.避免紫外線，在戶外紫外線強(qiáng)烈的日子里，一副防紫外線的墨鏡是好的選擇。2.控制血糖，有研究顯示高血糖會(huì)加速白內(nèi)障的發(fā)展。3.避免眼外傷，外傷性白內(nèi)障是很多年輕人常見的白內(nèi)障類型之一。4.不吸煙。5.蔬菜水果攝入多元化，補(bǔ)充各種維生素。歡迎關(guān)注本人公眾號(hào)2017年09月08日2718
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彭立權(quán)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 白內(nèi)障訪談錄安徽省滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科一、白內(nèi)障的由來：白內(nèi)障是由于某種原因引起的晶體混濁而影響視力（視力低于0.7），并排除其它疾病的情況下稱為白內(nèi)障。每個(gè)人的晶體在眼內(nèi)相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，如果因某種原使透明晶體變成不透明，如老年的晶體自然老化、幼兒先天發(fā)育不良、遺傳、外傷、長(zhǎng)年應(yīng)用激素、長(zhǎng)期某種患慢性病等都會(huì)造成晶體混濁而形成白內(nèi)障。二、白內(nèi)障的類型：1、老年性白內(nèi)障：是我們臨床中最常見的致盲性眼病，好發(fā)于50歲以上的人群，它又分為皮質(zhì)型、核型、囊膜下混濁等類型白內(nèi)障。2、先天性白內(nèi)障：孩子出生后就發(fā)現(xiàn)有局部晶體混濁、或完全混濁白內(nèi)障，它又分為囊膜性、繞核性和皮質(zhì)性全白內(nèi)障。3、發(fā)育性白內(nèi)障：孩子大多還合并其它器官發(fā)育不良，它又分為點(diǎn)狀和花冠狀白內(nèi)障。4、代謝性白內(nèi)障：多見于糖尿病性、半乳糖性、低鈣性、營(yíng)養(yǎng)障礙性等原因造成的白內(nèi)障。5、并發(fā)性白內(nèi)障：多見于慢性葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、高度近視眼、慢性青光眼、存舊視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)白內(nèi)障。6、外傷性白內(nèi)障：多見于鈍挫傷、沖擊傷、穿通傷、電擊性等外傷造成白內(nèi)障。7、輻射性白內(nèi)障：多見于X線、紫外線、紅外線等輻射造成白內(nèi)障。8、后發(fā)性白內(nèi)障：見于白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后所發(fā)生的晶體后囊膜混濁而發(fā)生白內(nèi)障。三、白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)：1、視力下降：這是白內(nèi)最早出現(xiàn)的明顯癥狀，從視物模糊開始、逐漸視力下降到僅有光感。2、對(duì)比敏感度下降：由于晶體混濁造成眼內(nèi)光散射、使視網(wǎng)膜成像困難而引起對(duì)比敏感度下降。3、屈光改變：這是由于晶狀體核硬化、變厚屈光指數(shù)增加可造成暫時(shí)低度近視，突然發(fā)現(xiàn)看書不用戴老花鏡，有返老還童的感覺。4、患眼視覺異常：由于晶體無規(guī)則混濁引起屈光狀態(tài)紊亂而產(chǎn)生單眼復(fù)視、多視、散視、眩光、視物變形等早期表現(xiàn)。四、白內(nèi)障的治療和預(yù)防：到目前為止還沒有任何藥物能有較治療和預(yù)防白內(nèi)障，唯一的治療方法就是手術(shù)。當(dāng)患視力低于0.3就可手術(shù)治療。最有效、安全的手術(shù)方法是飛秒激光、超聲乳化、小切口非超聲乳化等聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)。這些方法療效肯定、安全高效、并發(fā)癥少，深受廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的歡迎。五、白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備：1、注意用眼衛(wèi)生：如有瞼緣炎、結(jié)膜炎、倒睫、二、三度胬肉、淚囊炎等眼內(nèi)外炎癥都治愈后才能做白內(nèi)障手術(shù)。2、注意全身病的檢查治療：患者如有糖尿病、高血壓、心臟病、感冒、咳嗽、哮喘等內(nèi)科疾病，要在內(nèi)科治療穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)控制在接近正常的范圍內(nèi)才可手術(shù)。3、做好眼科各項(xiàng)檢查，術(shù)前1-3天術(shù)眼常規(guī)滴抗生素及糖皮質(zhì)激素和非甾體糖皮質(zhì)激素等眼藥水，每天各3次。4、飲食選清淡、易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果。忌食辛辣和刺激性食物，戒煙酒，保持大便通暢。六、哪些白內(nèi)障術(shù)后效果不佳：1、有慢性糖尿病、腎病、風(fēng)濕病等患者術(shù)后并發(fā)癥多且效果欠佳。2、有先天性發(fā)育不良、有遺傳性眼病的患者。3、有過眼外傷、眼底病變、角膜混濁、玻璃體渾濁等患者。4、患有高度近視眼(病理性近視)患者，如伴有眼底病變(視神經(jīng)或視網(wǎng)膜病變及弱視等)療效更差。5、有葡萄膜炎、青光眼、青光眼術(shù)后、視網(wǎng)膜脫離術(shù)后等患者。6、不能配合治療，不遵醫(yī)囑的患者。七、白內(nèi)障術(shù)后手術(shù)禁忌癥：1、無光感者不能手術(shù)。2、嚴(yán)重的角膜白斑或做過角膜移植視力沒有提高者。3、陳舊性視網(wǎng)膜脫離或視網(wǎng)膜脫離術(shù)后沒有提高視力者。4、患有嚴(yán)重的眼底病變：如視神經(jīng)、視網(wǎng)膜萎縮、晚期絕對(duì)期青光眼或青光眼術(shù)后一直視力沒有提高等患者都要甚重手術(shù)。5、嚴(yán)重高度近視合并眼底病理性改變、并伴有弱視者要甚重手術(shù)。6、患有嚴(yán)重葡萄膜炎且反復(fù)發(fā)作視力一直很差者。7、嚴(yán)重的角膜內(nèi)皮變性、或角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)小于1500/毫米平方者。八、白內(nèi)障術(shù)后醫(yī)囑及注意事項(xiàng)：1、患者要避免術(shù)眼的意外傷害：如碰撞、防止咳嗽、打噴嚏振動(dòng)眼部，這些都是白內(nèi)障術(shù)后最危險(xiǎn)的事，常引起傷口裂開、人工晶體脫位、眼內(nèi)出血等并發(fā)癥，也是造成術(shù)后效果不好的主要原因。2、避免術(shù)后傷口裂開、人工晶體脫位、眼內(nèi)出血的三種方法：⑴、防止咳嗽、打噴嚏的3種方法：a、張口深呼吸；b、舌尖頂住上腭；c、指壓人中。⑵、少做低頭、彎腰提重物的動(dòng)作，做家務(wù)動(dòng)作要輕慢，防止碰撞。⑶、保持大便通暢，避免屏氣用力過大造成術(shù)眼損傷。3、注意用眼衛(wèi)生，單用毛巾和臉盆，不用手揉眼，認(rèn)真做好個(gè)人衛(wèi)生。4、術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視、怕光、看東西變色、眩光等癥狀，以后會(huì)逐漸消退，癥狀明顯者可戴太陽眼鏡。5、選擇清淡、易消化、富含蛋白的食物，多食新鮮蔬菜、水果。忌食辛辣和刺激性食物，戒煙酒。6、短期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。7、如是兒童單眼白內(nèi)障，術(shù)后應(yīng)及時(shí)矯正視力，可采用間斷遮蓋健眼的方法，以鍛煉術(shù)眼，防止以后形成弱視。8、定期門診隨訪，一旦出現(xiàn)眼紅、腫、痛，視力突然下降，應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后3-5個(gè)月，如視力不佳、可進(jìn)行屈光檢查，看能否配眼鏡來提高視力。本文系彭立權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月26日2776
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許琦彬副主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 眼科 1.什么是老年性白內(nèi)障？ 眼睛里的晶狀體發(fā)生了混濁稱為白內(nèi)障。發(fā)生在40～50歲以上患者，晶狀體本身逐漸混濁，而全身和局部未查出明顯病因的稱老年性白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障是后天性白內(nèi)障中最常見的一種類型，常為雙側(cè)發(fā)病，可先后或同時(shí)發(fā)生，從發(fā)病到成熟期可歷時(shí)數(shù)月至數(shù)年。 2.白內(nèi)障是什么原因造成的？ 白內(nèi)障確切的病因尚不清楚，目前考慮原因是多方面的，可能與年齡增長(zhǎng)、接觸紫外線過度照射、遺傳因素、代謝異常等有關(guān)，此外電離輻射、外傷、中毒、局部營(yíng)養(yǎng)障礙都能導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。 3.什么樣的人易患白內(nèi)障？ 白內(nèi)障最常見于55歲以上的老年人，隨年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率增高，稱老年性白內(nèi)障。另外白內(nèi)障也常見于有糖尿病等代謝疾病的患者、發(fā)生眼外傷患者、以及眼部有炎癥和退行性病變的患者。嬰幼兒也可能發(fā)生，特別是有先天性白內(nèi)障家族史的兒童。 4.老年人都會(huì)患白內(nèi)障嗎？ 雖然白內(nèi)障隨年齡增加發(fā)病率上升，但并非所有老年人都會(huì)發(fā)生白內(nèi)障。也可以這樣講，即使老年人或多或少有白內(nèi)障，并非每個(gè)老年人的白內(nèi)障都會(huì)明顯影響視力，也并非都需要手術(shù)治療。 5.老年性白內(nèi)障可以預(yù)防嗎？ 目前看，老年性白內(nèi)障沒有確切的預(yù)防方法。不過在高紫外線地區(qū)，戶外配戴防護(hù)眼鏡，控制吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓等與白內(nèi)障發(fā)生有關(guān)系的習(xí)慣及疾病，對(duì)老年性白內(nèi)障的發(fā)生或許有一定作用。本文系許琦彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月13日2532
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