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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 經(jīng)常有患者朋友問(wèn)我：周醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)我們做白內(nèi)障手術(shù)植入進(jìn)去的人工晶體只管20年？這個(gè)聽(tīng)說(shuō)的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。我們現(xiàn)在裝入眼內(nèi)的人工晶體生物相容性非常好，已經(jīng)無(wú)限接近人本身的組織相容性，很少存在裝進(jìn)去與自己的組織不相容的情況。更沒(méi)有裝進(jìn)去的人工晶體有使用壽命這一說(shuō)。所以，大家不要聽(tīng)“他們”說(shuō)，要聽(tīng)周醫(yī)生怎么說(shuō)。2022年04月16日
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 經(jīng)常有患者問(wèn)我：周醫(yī)生我可以夏天手術(shù)嗎？夏天手術(shù)是不是不好？夏天白內(nèi)障手術(shù)對(duì)效果到底有沒(méi)有影響呢？目前白內(nèi)障的手術(shù)采取的主要是超聲乳化、人工晶體植入，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，而且具有手術(shù)時(shí)間短，切口小，恢復(fù)速度快的特點(diǎn)。什么季節(jié)都可以行白內(nèi)障手術(shù)。可能有些人害怕夏天天氣過(guò)熱影響手術(shù)傷口的愈合，容易感染等。其實(shí)天氣冷熱與傷口愈合、術(shù)后感染沒(méi)有必然的聯(lián)系。而且醫(yī)院都有空調(diào)，不會(huì)炎熱。只要術(shù)后按時(shí)點(diǎn)消炎眼藥水、不劇烈運(yùn)動(dòng)、不到陽(yáng)光下暴曬防止汗液進(jìn)入眼內(nèi)即可。如果夏天不做手術(shù)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，那么有可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，病情可能會(huì)繼續(xù)加重，反而增加手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)。2022年04月14日2327
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 高度近視眼是指近視度數(shù)大于600度的近視患者，實(shí)際上在臨床工作中，度數(shù)超過(guò)1000甚至2000度的患者大有人在。高度近視眼的人群更容易發(fā)生白內(nèi)障，而且發(fā)生白內(nèi)障的年齡大大提前。對(duì)于高度近視患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離，眼底新生血管，眼底出血，視網(wǎng)膜萎縮等的概率明顯升高，一旦出現(xiàn)白內(nèi)障，會(huì)掩蓋高度近視其他并發(fā)癥，所以條件允許的話，白內(nèi)障手術(shù)是非常必要的，而且高度近視性白內(nèi)障多為核性白內(nèi)障，隨著時(shí)間的推移，白內(nèi)障核塊容易變得很硬，將增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與難度。?高度近視白內(nèi)障患者手術(shù)方案的選擇非常重要。白內(nèi)障手術(shù)都要裝一枚人工晶體替代原來(lái)渾濁的晶狀體，人工晶體也是有度數(shù)的，相當(dāng)于把一片小小的眼鏡片植入到眼內(nèi)。對(duì)于高度近視眼的人群來(lái)說(shuō)，做白內(nèi)障手術(shù)不僅僅是將白內(nèi)障的問(wèn)題解決掉，其實(shí)也是一次改變自己近視度數(shù)的機(jī)會(huì)。有幾個(gè)高度近視白內(nèi)障患者朋友特別關(guān)心的問(wèn)題，跟大家科普一下。?1、裝多焦點(diǎn)人工晶體還是多焦點(diǎn)人工晶體？我之前的科普文章里面也介紹過(guò)，我們白內(nèi)障手術(shù)需要裝的人工晶體分為單焦點(diǎn)與多焦點(diǎn)人工晶體。由于高度近視因?yàn)楦鞣N原因不是特別適合裝多焦點(diǎn)人工晶體，單焦點(diǎn)人工晶體成為大多數(shù)高度近視白內(nèi)障患者的選擇。當(dāng)然也不是絕對(duì)的，少數(shù)情況還是可以選擇多焦點(diǎn)人工晶體的，需要醫(yī)生綜合考慮。?2.裝單焦點(diǎn)人工晶體度數(shù)怎么選擇？由于單焦點(diǎn)人工晶體沒(méi)有調(diào)節(jié)作用，術(shù)后如果選擇看遠(yuǎn)的話，看近處看不清（老花眼），需要佩戴老花鏡。術(shù)后如果選擇看近的話，則看遠(yuǎn)看不清（近視眼），需要佩戴近視眼鏡。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于高度近視眼患者，我們建議患者術(shù)后保持近視眼的狀態(tài)（一般保留300度）。三個(gè)理由：首先用眼的習(xí)慣跟原來(lái)用眼習(xí)慣一樣（看遠(yuǎn)處繼續(xù)佩戴近視眼鏡）；其次如果全部矯正變成正視狀態(tài)（選擇看遠(yuǎn)，看近看不清），有可能無(wú)法適應(yīng)，出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象；再次、如果全部矯正，與對(duì)側(cè)眼的近視度數(shù)差別較大，會(huì)出現(xiàn)雙眼不協(xié)調(diào)的狀況。?3.保留近視度數(shù)多少度合適？剛才講高度近視白內(nèi)障手術(shù)后植入的人工晶體一般保留300度，有的患者認(rèn)為300度高了，可不可以保留100度呢？我們?cè)谂R床上保留300度是有原因的，保留了300度，正好就是看近（讀書看報(bào)，看手機(jī)）能看得清的度數(shù)，不需要帶老花鏡。假如保留的100度，會(huì)比較尷尬，看近也看不清，仍然需要帶老花鏡；看遠(yuǎn)也看不清，還需要戴近視眼鏡。?4.另外一只眼怎么辦？一般來(lái)說(shuō)，高度近視白內(nèi)障雙眼差不多同時(shí)發(fā)病。如果另外一只眼睛也是白內(nèi)障，手術(shù)治療后同樣保留300度，雙眼即可平衡，問(wèn)題不大。有少數(shù)情況患者另外一只眼睛尚沒(méi)有白內(nèi)障或者白內(nèi)障不明顯，暫時(shí)不適合手術(shù)。這樣的話雙眼的度數(shù)差比較大，戴框架眼鏡難適應(yīng)，出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象。這時(shí)候沒(méi)有手術(shù)的那只眼睛可以選擇佩戴隱形眼鏡解決雙眼不平衡的問(wèn)題。實(shí)在不行的話，白內(nèi)障也可以早點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)解決。??2022年04月13日3658
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 白內(nèi)障手術(shù)目前是用超聲乳化的技術(shù)，將渾濁的白內(nèi)障清除，然后再裝上透明的人工晶體即可完成手術(shù)，手術(shù)過(guò)程短（5分鐘左右），無(wú)痛。大部分患者在術(shù)后第二天摘掉紗布后，基本上就可以看得很清楚。但是還有少部分患者因?yàn)樾g(shù)前白內(nèi)障比較重，白內(nèi)障核塊比較硬，術(shù)中所用的超聲波的能量比較多，導(dǎo)致術(shù)后反應(yīng)比較重，角膜出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，進(jìn)而視力不太理想導(dǎo)致看不清楚。出現(xiàn)這種情況，大家不用擔(dān)心，術(shù)后遵照醫(yī)生的醫(yī)囑滴用消炎的眼藥水，大概3-5天，角膜水腫消退，看東西也就慢慢清楚了。2022年04月12日2608
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 醫(yī)生，我做好白內(nèi)障手術(shù)以后，眼睛可以進(jìn)水嗎？可以燒飯嗎？可以帶墨鏡嗎？很多患者有不少疑問(wèn)，我在這里將術(shù)后的注意事項(xiàng)跟大家一一解答一下。1、剛做好手術(shù)眼睛里一定不能進(jìn)水，因?yàn)樯M(jìn)入眼睛有可能里面的細(xì)菌通過(guò)切口進(jìn)入眼內(nèi)，引起感染，所以最好不能進(jìn)水。這個(gè)時(shí)間我覺(jué)得2周以上比較放心，那時(shí)候傷口才基本愈合。這段時(shí)間洗頭發(fā)，洗臉一定注意。洗頭發(fā)可以讓家人或者到理發(fā)店洗，無(wú)比保證生水進(jìn)入眼睛。2、術(shù)后最好不要過(guò)于勤，把家務(wù)活尤其是燒飯的活包攬了，適當(dāng)學(xué)會(huì)放手，燒飯交給家屬去做，因?yàn)闊埖倪^(guò)程中，油煙進(jìn)入眼內(nèi)增加干眼癥的可能，恢復(fù)速度有可能比別人慢。3、術(shù)后1-2周內(nèi)最好不要進(jìn)行體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)（包括廣場(chǎng)舞等），防止植入眼內(nèi)的人工晶體位置發(fā)生移動(dòng)。4、術(shù)后切忌揉眼睛，揉眼睛的過(guò)程中，有可能將切口揉開，有增加術(shù)后感染，前房變淺的風(fēng)險(xiǎn)。4、術(shù)后忌煙酒，這個(gè)時(shí)間至少一個(gè)月。5、術(shù)后沒(méi)有什么忌口，飲食與平時(shí)保持一致即可。6、術(shù)后戴不戴墨鏡無(wú)所謂，想戴就戴，沒(méi)有影響（如果部分患者有畏光現(xiàn)象，可以戴）。但墨鏡有一個(gè)好處就是可以防止別人無(wú)意中碰到您的眼睛。7.術(shù)后外地的患者，可以坐火車坐飛機(jī)，對(duì)人工晶體沒(méi)有影響。8.白內(nèi)障手術(shù)以后別的基礎(chǔ)疾病的藥物正常服用，包括抗凝血藥物。9、術(shù)后的眼藥水點(diǎn)哪幾種，點(diǎn)幾次要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐來(lái)用。10、術(shù)后復(fù)查非常重要，醫(yī)生可以根據(jù)復(fù)查的狀況調(diào)整用藥。2022年04月12日2590
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 很多患者朋友經(jīng)常問(wèn)我，白內(nèi)障手術(shù)傷口有瘢痕嗎？會(huì)影響美觀嗎？沒(méi)有瘢痕！也不影響美觀！首先白內(nèi)障手術(shù)的切口非常小，它屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口小于3mm，外觀很難看出。其次，白內(nèi)障手術(shù)的切口目前主流方式是做在上方透明角膜的邊緣，由于切口非常規(guī)則，傷口愈合以后基本也是透明狀態(tài)，幾乎看不出手術(shù)痕跡。所以大家不用擔(dān)心白內(nèi)障手術(shù)影響美觀的問(wèn)題。2022年04月12日2235
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 很多患有白內(nèi)障的朋友，術(shù)前存在比較明顯的散光，白內(nèi)障術(shù)后由于散光存在，難以形成清晰的視覺(jué)。那白內(nèi)障手術(shù)到底能不能矯正散光？答案是很大部分患者是可以的。散光分規(guī)則散光與不規(guī)則散光（少部分人）。如果散光的類型是不規(guī)則散光，白內(nèi)障手術(shù)同時(shí)解決散光還是比較困難的，這部分患者術(shù)后可能需要佩戴眼鏡矯正散光。大部分人的散光是規(guī)則散光，這部分人其實(shí)是可以通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)解決的。目前解決的方案主要有1.通過(guò)切口松解的辦法，在散光最陡峭的那個(gè)軸上做切口，可以松解一些低度數(shù)的散光，但是有回退的可能。2.可以術(shù)中裝散光的人工晶體，可以解決一部分散光，目前在臨床應(yīng)用也比較多。當(dāng)然，這些辦法如果沒(méi)有完全解決散光問(wèn)題的話，術(shù)后依然可以佩戴眼鏡矯正散光問(wèn)題。2022年04月12日2270
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 門診經(jīng)常碰到患者，白內(nèi)障很嚴(yán)重了才來(lái)就醫(yī)。細(xì)問(wèn)原因，主要是害怕：1.怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.怕手術(shù)疼痛。到底白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？當(dāng)然，只要是手術(shù)就必然存在風(fēng)險(xiǎn)，白內(nèi)障手術(shù)也不例外。就算是神醫(yī)，他也沒(méi)辦法給你拍著胸脯百分之百保證，手術(shù)就一定沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。但是目前白內(nèi)障手術(shù)目前已經(jīng)很成熟，像我這樣有比較豐富經(jīng)驗(yàn)的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該安全系數(shù)比較高的了，大家大可不必做一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)如臨大敵，猶豫再三再去醫(yī)院手術(shù)。其實(shí)你越害怕，拖得時(shí)間越晚，白內(nèi)障核硬度變大，越是增加手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)。所以一旦患有白內(nèi)障，醫(yī)生告訴你有手術(shù)指針，就可以放心大膽地去做。另外一個(gè)患者害怕的原因是怕痛。我們的白內(nèi)障手術(shù)一般采用表面麻醉的方式——即術(shù)前點(diǎn)麻醉眼藥水幾次即可。我的手術(shù)時(shí)間全程大概只需5-6分鐘即可完成，那么這個(gè)時(shí)間之內(nèi)大部分患者基本是毫無(wú)感覺(jué)就做完了，少數(shù)步驟可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)脹脹的感覺(jué)。所以大家也完全不用擔(dān)心術(shù)中疼痛的問(wèn)題。你還害怕得了白內(nèi)障不敢去醫(yī)院手術(shù)嗎？2022年04月12日2313
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 專家簡(jiǎn)介：畢燕龍，上海市同濟(jì)醫(yī)院現(xiàn)任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科規(guī)培基地主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，德國(guó)雷根斯堡大學(xué)博士、德國(guó)科隆大學(xué)博士后，玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)碩士、角膜病專業(yè)博士和博士后。教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海市星光計(jì)劃創(chuàng)新之星。擅長(zhǎng)常見(jiàn)眼科復(fù)雜顯微手術(shù)。尤其是各類白內(nèi)障、角膜病、青光眼、眼整形美容、淚道病及玻璃體視網(wǎng)膜疾病等的診治。2022年03月16日219
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李富將主治醫(yī)師 永昌縣人民醫(yī)院 眼科 術(shù)后第一周：1、妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日2、普拉洛芬滴眼液3/日3、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠2/日術(shù)后第二周：1、妥布霉素地塞米松滴眼液3次/日2、普拉洛芬滴眼液2/日3、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠2/日術(shù)后第三周：1、妥布霉素地塞米松滴眼液2次/日2、普拉洛芬滴眼液1/日3、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠2/日術(shù)后第四周：1、妥布霉素地塞米松滴眼液1次/日滴眼方法：下瞼結(jié)膜囊點(diǎn)一滴藥水即可2022年03月14日829
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
高煦醫(yī)生的科普號(hào)
高煦 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-重慶
眼科
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張衛(wèi)鵬醫(yī)生的科普號(hào)
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