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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 以前的大切口白內(nèi)障手術(shù)（ECCE）確實(shí)是要求白內(nèi)障成熟了再做，那么這種手術(shù)之所以被淘汰是因?yàn)榍锌谔?，?chuàng)傷很大，術(shù)后散光也很明顯?，F(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)變成了小切口超聲乳化微創(chuàng)手術(shù)（Phaco），角膜上只有2.0-3.0mm的切口，然后用超聲振動(dòng)把白內(nèi)障粉碎乳化，然后吸除，眼睛損傷小恢復(fù)快。那么做這種手術(shù)，如果等白內(nèi)障成熟了，核就太硬，做超聲乳化的時(shí)候，需要的能量就很多，這種能量對(duì)周圍的虹膜組織、角膜組織、晶體的后囊膜的損傷就越重，術(shù)中并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，所以現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)不能等到太晚做。實(shí)際上是越早做就越好做，而且越早受益，因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)除了能解決看東西遮擋模糊的感覺(jué)，還能矯正屈光，尤其是高度近視的患者，可以把度數(shù)降低至300度，而且這種近視不會(huì)再進(jìn)展。所以要正確理解白內(nèi)障，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。2022年03月12日
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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 首先我們了解一下，什么是老視？教科書的解釋是：老視是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)，也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺(jué)問(wèn)題。隨著年齡增長(zhǎng)，眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降從而引起患者近距離工作視力下降，必須額外另加凸透鏡才能有清晰的近視力，這種現(xiàn)象稱為老視。我是這么和病人解釋是：我們年輕人的晶狀體具有彈性，通過(guò)“變胖變瘦“”，進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得我們既能看近又能看遠(yuǎn)，不需要老花眼鏡的幫助。隨著我們年齡增加，晶體彈性下降，調(diào)節(jié)能力下降，從而出現(xiàn)了看近不清楚的問(wèn)題，需要額外的眼鏡幫助。以往我們白內(nèi)障手術(shù)后植入的人工晶體，是一個(gè)丙烯酸酯等材料制成的特殊透鏡，多不具有調(diào)節(jié)功能，也就是只能滿足一個(gè)焦點(diǎn)的清楚（通常根據(jù)患者的用眼習(xí)慣和主要的視覺(jué)需要，可以設(shè)計(jì)成看近的焦點(diǎn)清楚，看遠(yuǎn)戴低度的近視眼鏡；或者看遠(yuǎn)的焦點(diǎn)清楚，則看近的時(shí)候戴低度的老花鏡或放大鏡）；而更新的人工晶體，它通過(guò)不同的光學(xué)面的設(shè)計(jì)（折射、衍射、區(qū)域折射等光學(xué)的處理），實(shí)現(xiàn)了一片晶體的植入，可以產(chǎn)生遠(yuǎn)近2個(gè)焦點(diǎn)、或遠(yuǎn)中近3個(gè)焦點(diǎn)清晰的視覺(jué)質(zhì)量，以滿足我們不同距離的用眼需要；這類的人工晶體，就稱為老視矯正型人工晶體，降低了白內(nèi)障患者術(shù)后對(duì)眼鏡的需求程度，甚至實(shí)現(xiàn)完全不需要戴鏡的可能。下一次，我們將談?wù)劊男┤撕线m老視矯正型人工晶體。2022年03月06日730
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張銳醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 健康醫(yī)學(xué)科 “年級(jí)輕輕不會(huì)得白內(nèi)障”“有一種眼藥水，每天點(diǎn)一點(diǎn)就能治好白內(nèi)障”“白內(nèi)障一定要等長(zhǎng)老了才能開”“白內(nèi)障不能隨便開，開了就會(huì)瞎掉”“隔壁李老頭開完白內(nèi)障視力能到0.8，我怎么開完還是看不清呢，一定是我沒(méi)給醫(yī)生塞紅包”......這樣類似的對(duì)話在生活中你有沒(méi)有經(jīng)常聽到呢，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和群眾健康意識(shí)的提高，大家對(duì)白內(nèi)障這個(gè)名詞已經(jīng)并不陌生了，但是在白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)如此成熟的今天，它依舊是我國(guó)乃至全球致盲的首要原因呢，白內(nèi)障是由于各種原因?qū)е碌木铙w透明度下降，影響視覺(jué)功能的一種疾病，在60歲以上的人群中，其發(fā)病率高達(dá)80%以上，所以我們只有辨別“謠言”，才能擺脫錯(cuò)誤的固有觀念，下面就讓我們揭示有關(guān)白內(nèi)障的四大誤區(qū)。誤區(qū)一：“只有老年人才會(huì)得白內(nèi)障”白內(nèi)障按病因可分為年齡相關(guān)性、先天性、代謝性、外傷性、并發(fā)性、中毒性等。年齡相關(guān)性白內(nèi)障即老年性白內(nèi)障，是最為常見的白內(nèi)障類型，但并不是只有老年人才會(huì)得白內(nèi)障，剛出生的嬰幼兒由于胚胎發(fā)育障礙會(huì)發(fā)生先天性白內(nèi)障；糖尿病人血糖控制不佳時(shí)，晶狀體代謝出現(xiàn)障礙，也會(huì)發(fā)生白內(nèi)障，且發(fā)展迅速；外傷同樣也會(huì)導(dǎo)致我們的晶狀體混濁，情況也更復(fù)雜。誤區(qū)二：“點(diǎn)眼藥水可以治好白內(nèi)障”“白內(nèi)障看不清，莎普愛思滴眼睛”，相信不少人都聽過(guò)這樣的廣告詞，各種洗腦式的廣告宣傳層出不窮，讓很多人堅(jiān)信藥物可以治療白內(nèi)障，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，畢竟能通過(guò)點(diǎn)眼藥水解決的問(wèn)題，誰(shuí)都不想去承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際上，白內(nèi)障屬于不可逆的疾病，目前并沒(méi)有療效確切的藥物可以治療白內(nèi)障，手術(shù)仍然是治療各種白內(nèi)障的主要手段。所以當(dāng)我們出現(xiàn)白內(nèi)障的時(shí)候，定期復(fù)查，在需要手術(shù)的時(shí)候選擇手術(shù)治療，才是我們最科學(xué)正確的選擇。誤區(qū)三：“等看不見了才需要做手術(shù)”在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)碰到“大白核”，即白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展到過(guò)熟期，混濁的晶狀體變得堅(jiān)硬，這讓很多手術(shù)醫(yī)生非常頭疼，一方面在術(shù)前難以對(duì)眼部進(jìn)行全面的檢查，另一方面手術(shù)難度增高。這類患者通常都認(rèn)為，白內(nèi)障一定要“老”了才能開，其實(shí)白內(nèi)障手術(shù)儀器通過(guò)不斷的發(fā)展，手術(shù)方式也發(fā)生了很大的變化，越混濁的晶狀體所需要超聲能量越大，對(duì)眼睛的損傷也就越大，術(shù)后的視力也就越難預(yù)測(cè)。所以一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)白內(nèi)障患者視力不及0.3或者視力不及0.5影響日常生活且患者有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，均可行白內(nèi)障手術(shù)治療。誤區(qū)四：“手術(shù)之后就一定能看的清”通常我們都會(huì)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)抱有很高的期待，期盼紗布揭開的那一刻整個(gè)世界都變的清晰明亮，但是白內(nèi)障手術(shù)之后視力就一定能提高嗎，答案是否定的。因?yàn)橛绊懸暳Φ囊蛩赜泻芏?，我們的眼睛就像一個(gè)精密的照相機(jī)，拍出一張清晰的照片不僅需要“鏡頭”完好，也需要底部“膠片”不出故障，若眼睛伴隨其他的疾病，尤其是常見的眼底疾病，比如黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變，那么即使我們把鏡頭換了，也沒(méi)有辦法保證照相機(jī)功能的正常使用。所以臨床上通常在手術(shù)前會(huì)對(duì)患者的眼睛進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，這樣的檢查也可以幫助我們大致估計(jì)患者手術(shù)后的視力。正確認(rèn)識(shí)白內(nèi)障，定期隨訪觀察，把握最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理，不要走入“常識(shí)”的誤區(qū)，打破傳統(tǒng)的認(rèn)知觀念，共同呵護(hù)心靈之窗。2022年02月25日400
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 白內(nèi)障手術(shù)后，出院小結(jié)上會(huì)貼一張這個(gè)標(biāo)簽，這個(gè)標(biāo)簽是什么呢？這個(gè)標(biāo)簽是術(shù)中放的人工晶體的標(biāo)簽，相當(dāng)于人工晶體的身份證，顯示的是人工晶體的信息，包括人工晶體是哪個(gè)廠家的，是什么型號(hào)的，是多少度數(shù)的。這個(gè)標(biāo)簽證明手術(shù)中放了人工晶體。那么這個(gè)標(biāo)簽為什么要保留好呢？因?yàn)槲覀冞€要做第二個(gè)眼睛的白內(nèi)障手術(shù)，也要放人工晶體，那么最好兩個(gè)眼睛放同品牌同一類型的晶體，不然兩個(gè)眼睛會(huì)有偏差，這一點(diǎn)對(duì)于裝多焦點(diǎn)晶體尤其重要。而且放第二眼人工晶體要參考第一眼的度數(shù)，達(dá)到精準(zhǔn)選擇的目的。所以這個(gè)標(biāo)簽不要弄丟了，做第二眼手術(shù)的時(shí)候不要忘記帶給主刀醫(yī)生看一下。2022年02月17日751
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 生活中經(jīng)常會(huì)聽到老人這樣抱怨眼睛看不清，看東西模糊?？梢哉f(shuō)眼睛是事關(guān)老年人幸福生活質(zhì)量的重要部位。因此關(guān)注老年人眼睛問(wèn)題，了解老年人常見眼睛疾病是很重要的。隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人除了眼睛調(diào)節(jié)功能下降引起的“老花眼”問(wèn)題外，還有一些常見的眼病“偏愛”中老人，發(fā)病幾率也非常高。老花的原因是隨著年齡的增長(zhǎng)，眼晴看近的調(diào)節(jié)肌肉的力量愈來(lái)愈弱。另一個(gè)重要因素是，當(dāng)年齡增加至40歲以上，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，無(wú)法變凸，睫狀肌收縮力下降，導(dǎo)致人眼的調(diào)節(jié)能力下降，無(wú)法根據(jù)閱讀需求調(diào)節(jié)眼的焦點(diǎn)位置。需要佩戴框架眼鏡。另一方面在飲食上可多食用以下食品:黑豆、黑芝麻、瘦肉、魚、蛋、牛奶、動(dòng)物肝臟以及新鮮水果、蔬菜等食物。白內(nèi)障是由于晶狀體渾濁引起視力下降的一類常見的眼部疾病。老年人白內(nèi)障的發(fā)生大多與年齡相關(guān)，主要由年齡引起的晶體代謝異常所致。紫外線照射、煙酒、全身疾病與白內(nèi)障的形成也有關(guān)。目前醫(yī)學(xué)沒(méi)有任何藥物能夠徹底治愈白內(nèi)障，只有通過(guò)人工晶體植入術(shù)根治。每日要多飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光中，以免組織老化造成白內(nèi)障加劇。青光眼是一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的眼科疾病，過(guò)度用眼，也會(huì)誘發(fā)青光眼。青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)為眼痛、劇烈頭痛、視力嚴(yán)重減退、畏光、流淚，可伴惡心、嘔吐。若不及時(shí)治療，最終可失明。治療青光眼早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。少食油膩食物，如肥肉和油炸食品等，茶、咖啡、煙、酒等應(yīng)禁用。老年人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)一些黑影，多少不等，形態(tài)各異，隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飛動(dòng)。越仔細(xì)看，越清楚；越在明亮背景下，越清楚。但眼部檢查并沒(méi)有器質(zhì)性病變，這種現(xiàn)象是“飛蚊癥”。?一旦有飛蚊癥，應(yīng)盡快做一次完整的散瞳視網(wǎng)膜檢查，之后每年要定期檢查一次?；颊邞?yīng)多攝取保護(hù)眼睛的維生素及營(yíng)養(yǎng)食物，包括一些含碘的食物，平時(shí)保持愉快的心情，并多讓眼睛得到休息。我們要對(duì)老人的眼部健康加以關(guān)注，定期為老人做眼部健康的檢查，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。如果出現(xiàn)可疑癥狀，要盡早去眼科醫(yī)院做排除檢查。2022年02月11日573
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 雖然白內(nèi)障手術(shù)是很普及的一個(gè)手術(shù)，而且即使我的手術(shù)大部分在10分鐘內(nèi)就結(jié)束了，但是我發(fā)現(xiàn)對(duì)于不明情況的患者來(lái)說(shuō)，仍然是會(huì)引起恐懼的一件事，手術(shù)中甚至害怕到眼睛一直往上翻，嚴(yán)重影響手術(shù)操作以及手術(shù)的安全性，所以我想很有必要跟大家講一講白內(nèi)障手術(shù)的流程，讓大家對(duì)手術(shù)有個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，緩解大家的恐懼感。 首先介紹一下白內(nèi)障手術(shù)的流程: 白內(nèi)障患者等候在手術(shù)室外，醫(yī)生或者護(hù)士會(huì)給患者點(diǎn)眼藥水進(jìn)行表面麻醉（我已經(jīng)不做打針注射的麻醉，規(guī)避心腦血管意外），麻醉充分后，患者進(jìn)入手術(shù)室，仰臥平躺在眼科手術(shù)床上，我還會(huì)為患者墊一個(gè)高級(jí)的凝膠枕頭（枕頭中的天花板吧，大家可以感受一下），躺好后護(hù)士進(jìn)行患者身份和手術(shù)眼的確認(rèn)，避免出現(xiàn)開錯(cuò)刀或者開錯(cuò)眼的可能性，然后護(hù)士進(jìn)行眼部的沖洗消毒，之后醫(yī)生再進(jìn)行一次眼周消毒（消毒液略有刺激性，會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)辣眼睛），并為患者蓋上手術(shù)巾，隨后會(huì)給眼睛上一個(gè)開瞼器把眼皮撐開（眼睛想閉也就閉不上了），接著開啟術(shù)中光源，此時(shí)患者的眼睛需要盯住光源，保持不動(dòng)，然后進(jìn)入正式的手術(shù)操作。手術(shù)過(guò)程會(huì)做切口，超聲乳化器械進(jìn)入眼內(nèi)進(jìn)行超聲，然后植入晶體，手術(shù)結(jié)束。 常見問(wèn)題解答： 1. 手術(shù)中怕眨眼，怕不能控制住自己的眼睛，會(huì)亂動(dòng)怎么辦？ 首先眨眼不怕，因?yàn)榍懊嫖姨岬搅藭?huì)用一個(gè)開瞼器把眼睛撐開，眼睛沒(méi)辦法眨，也閉不上。但是手術(shù)中確實(shí)希望大家的眼睛不要亂動(dòng)，盡量放空狀態(tài)，自然盯著三個(gè)亮點(diǎn)光源，但是我也做過(guò)帕金森的患者，頭部就是不由自主的輕微抖動(dòng)，但是患者又不想上全麻，就只能在這種顫抖中做手術(shù)，所以手術(shù)技巧還是蠻重要的。 2. 手術(shù)中禁忌做什么? 術(shù)中眼睛的抖動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)不是最可怕的，因?yàn)檫@些我有信心控制，但是手術(shù)中突然的動(dòng)頭、咳嗽這個(gè)才是最可怕的，因?yàn)閯?dòng)作幅度很大，而且不能預(yù)見。手術(shù)中有些步驟因?yàn)橐獙?duì)眼睛形成些壓力，所以會(huì)有脹的感覺(jué)，有的患者很緊張就會(huì)動(dòng)頭躲避，這個(gè)動(dòng)作一定不能出現(xiàn)，因?yàn)槭中g(shù)器械在眼睛里，這樣的動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致器械扎破眼睛血管，大出血的話，眼睛視力會(huì)受到嚴(yán)重影響。另外就是禁止突然咳嗽，如果要咳嗽要跟醫(yī)生說(shuō)一聲，醫(yī)生把器械從眼內(nèi)取出后，患者才能輕輕咳嗽。當(dāng)然如果在術(shù)前吃些止咳藥，避免術(shù)中咳嗽是最好的。 3. 無(wú)處安放的小手，怎么辦？ 首先禁止小手摸耳朵、眼睛、鼻子，因?yàn)橐呀?jīng)做好消毒，不可以隨便摸，否則小手上的細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)導(dǎo)致感染，眼內(nèi)炎，眼睛就沒(méi)有什么視力可言了，所以雙只手就放在身體兩邊不動(dòng)。 4.手術(shù)中可以要求聽音樂(lè)嗎？ 我的手術(shù)過(guò)程會(huì)放些舒緩的背景音樂(lè)，以緩解患者的緊張情緒，因?yàn)橐灿斜容^多的國(guó)外研究證明，術(shù)中播放音樂(lè)能夠改善患者精神狀態(tài)、消除病人的緊張焦慮和恐懼心理、維持較好的血壓和心率、減輕疼痛感等，所以我提倡手術(shù)過(guò)程來(lái)一點(diǎn)音樂(lè)，患者如果有喜歡聽的音樂(lè)可以跟我說(shuō)，我會(huì)在手術(shù)中為您播放。 希望通過(guò)我的講解，大家能夠?qū)Π變?nèi)障手術(shù)有些熟悉和了解，增加信心輕松應(yīng)對(duì)手術(shù)。2022年01月15日1233
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陳曦主治醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 眼科 現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)已由單純的復(fù)明手術(shù)步入以改善“功能性視力”為目標(biāo)的屈光性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)代，患者對(duì)術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量和生活質(zhì)量提出了更高的要求。如何使白內(nèi)障患者術(shù)后獲得滿意的全程視力和較高的脫鏡率是醫(yī)患雙方共同追求的目標(biāo)。 人的眼睛有一個(gè)類似于照相機(jī)鏡頭的結(jié)構(gòu)，叫做晶狀體。隨著人年齡的增長(zhǎng)，晶狀體會(huì)變得渾濁老化，這就是得了白內(nèi)障。手術(shù)摘除了晶狀體，就像照相機(jī)沒(méi)了鏡頭，無(wú)法看清物體，因此需要一個(gè)人工替代品進(jìn)行光學(xué)矯正，它就是人工晶狀體。人工晶體又稱人工晶狀體（intraocular lens）,是經(jīng)手術(shù)植入眼睛里代替摘除的自身混濁晶體的精密光學(xué)部件。 白內(nèi)障患者在手術(shù)之前都想選一個(gè)“最好”的人工晶狀體，甚至認(rèn)為最貴的人工晶狀體就是最好的，害怕選錯(cuò)了影響術(shù)后視力。選擇人工晶狀體并非簡(jiǎn)單的看價(jià)格，要根據(jù)自己眼睛的情況、經(jīng)濟(jì)狀況和日常生活需求而定。其實(shí)最合適的才是最好的。本期我們來(lái)科普一下白內(nèi)障手術(shù)的人工晶狀體，如何選擇最適合自己的人工晶狀體。 1.球面VS非球面人工晶狀體 如下圖所示：左側(cè)透過(guò)球面鏡看到周邊視覺(jué)出現(xiàn)變形，而右邊透過(guò)非球面的鏡片就不存在周邊變形的情況。 2.單焦點(diǎn)VS多焦點(diǎn)人工晶狀體 ①單焦點(diǎn)只能看近或者看遠(yuǎn)，手術(shù)后要帶老花鏡； ②雙焦點(diǎn)可以看遠(yuǎn)和看近，卻缺少中距離視力； ③而三焦點(diǎn)人工晶狀體是真正擁有自然中距離視力的高端人工晶狀體，可以獲得出色的近距、中距和遠(yuǎn)距離視力，患者術(shù)后閱讀時(shí)不用戴花鏡，術(shù)后炫光少、脫鏡率高，成為一站式解決白內(nèi)障、老花及近視的理想選擇。 3.散光矯正型人工晶狀體 對(duì)于合并規(guī)則性角膜散光大于75度的患者。角膜存在散光，術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量受到影響，手術(shù)時(shí)需要選擇散光矯正型人工晶狀體。這個(gè)道理就跟我們眼睛有近視和散光，配眼鏡時(shí)需要把近視和散光一直配上才能看的最清楚是一樣的。 介紹了這么多人工晶狀體，不知道您對(duì)它是否多一些了解呢。 眼科醫(yī)生提醒您：具體選擇何種人工晶狀體需要完善相關(guān)眼科檢查后，根據(jù)患者具體情況，與您的醫(yī)生共同商議決定哦！ 原文轉(zhuǎn)自蘇北人民醫(yī)院眼科微信公眾號(hào)2022年01月03日400
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 白內(nèi)障手術(shù)順利完成后，術(shù)后護(hù)理也很重要，有一些意外情況是在術(shù)后回家后發(fā)生的，所以還是要叮囑大家些注意事項(xiàng)：第一點(diǎn)：白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程中需要做兩個(gè)角膜切口，這兩個(gè)切口要慢慢愈合，基本的愈合一般2周左右，當(dāng)然這個(gè)時(shí)間也是因人而異的，老年人、糖尿病病史、體質(zhì)虛弱等病人愈合的時(shí)間稍微長(zhǎng)些，那么這期間可以洗頭洗臉，但是臟水不能進(jìn)到眼睛里面去，否則順著傷口進(jìn)到眼球里面了，容易感染形成眼內(nèi)炎，實(shí)在不能保證的話，可去理發(fā)店仰臥位清洗。另外要配合眼藥水點(diǎn)眼，一般我會(huì)給患者開殺菌的、抗炎的藥物，來(lái)減少術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率。同時(shí)我還想要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，點(diǎn)眼藥水不要碰到眼睛，然后也要保持眼藥水瓶不接觸皮膚等，保持瓶口的干凈。第二點(diǎn)：術(shù)后2周內(nèi)動(dòng)作要慢一點(diǎn)輕一點(diǎn)，因?yàn)槿斯ぞw剛放到囊袋里面去，也不是黏連的很牢固，所以如果動(dòng)作幅度太大，容易導(dǎo)致人工晶體傾斜，那么還需要重新住院通過(guò)手術(shù)把人工晶體調(diào)正，尤其是如果植入的是散光型人工晶體，要更加小心，避免人工晶體散光軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致散光矯正失敗。所以要盡量注意不要做屏氣用力的動(dòng)作，便秘呀要調(diào)理，可以服用潤(rùn)腸藥，不要搬運(yùn)重物，更不能猛低頭，避免咳嗽、上下樓梯動(dòng)作慢一點(diǎn)。另外需要澄清的是，不管怎么活動(dòng)，人工晶體是不會(huì)掉到眼球外的。術(shù)后也是可以坐火車坐飛機(jī)的。第三點(diǎn)：不要用力揉眼睛，一個(gè)是角膜傷口達(dá)到牢固的愈合一般要3個(gè)月，用力揉眼睛容易導(dǎo)致傷口裂開。另外用力揉眼睛也會(huì)導(dǎo)致人工晶體位置改變。第四點(diǎn)：眼藥水的使用，我前面提到了術(shù)后需要用殺菌和抗炎的眼藥水，具體例如可樂(lè)必妥滴眼液每日6次，典必殊滴眼液每日4~6次，玻璃酸鈉滴眼液每日3~4次，典必殊眼膏每晚睡前1次（必要時(shí)），溴芬酸鈉眼藥水每日4次（預(yù)防黃斑水腫）。眼藥水怎么用的話，我都會(huì)寫在給患者的出院小結(jié)中，讓患者可以參考。第五點(diǎn)：一般7天~10天第一次門診復(fù)查，需要檢查視力、眼壓、驗(yàn)光、人工晶體位置等，并根據(jù)情況，需要調(diào)整眼藥水使用頻次以及進(jìn)行相應(yīng)處理。一般術(shù)后3個(gè)月屈光狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果配眼鏡（近視鏡或者花鏡），調(diào)整看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最佳的視覺(jué)質(zhì)量。第六點(diǎn)：由于人工晶體的抗紫外線功能不如人的晶體，所以出門太陽(yáng)比較大的情況下，要佩戴墨鏡。第七點(diǎn)：術(shù)后的飲食上清淡為主，多吃青菜預(yù)防便秘，也不需要吃特殊的補(bǔ)品。一個(gè)月內(nèi)不要抽煙喝酒。第八點(diǎn)：術(shù)后可以做飯，但是要避免油煙太大，煙熏可加重干眼癥。第九點(diǎn)：特殊強(qiáng)調(diào)一下雙眼高度近視合并白內(nèi)障的患者，這樣的病人做完白內(nèi)障后，一般會(huì)將看遠(yuǎn)的眼鏡度數(shù)調(diào)整到-300度左右，那么與另外一個(gè)眼的高度近視會(huì)產(chǎn)生明顯的屈光參差，會(huì)有立體感的喪失，甚至產(chǎn)生眩暈，需要注意上下樓梯別踏空摔傷，更不能從事開車這樣的需要距離感和立體視覺(jué)的工作，另外可以盡快安排第二只眼的手術(shù)。第十點(diǎn)：植入多焦點(diǎn)人工晶體的患者，一般遠(yuǎn)視力可以很快恢復(fù)，但是近視力則需要大腦慢慢適應(yīng)，有時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)由遠(yuǎn)看近的時(shí)候，要等一下才能看得清楚的情況，大腦學(xué)習(xí)適應(yīng)的時(shí)間也是因人而異，通常越年輕的人近視力學(xué)習(xí)速度越快，大部分需要在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)近視力。2021年12月20日2106
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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 其實(shí)這個(gè)問(wèn)題，我本來(lái)覺(jué)得是常識(shí)，大家都理所當(dāng)然知道的。但其實(shí)在日常的臨床工作中，不管是年輕的患者，還是老齡患者，都有一部分人不了解這個(gè)事情，以為白內(nèi)障手術(shù)只是剝除一層混濁的膜就結(jié)束了，聽說(shuō)要植入晶體，有點(diǎn)驚訝?！因此，我想在這里和大家科普一下這個(gè)知識(shí)。 首先白內(nèi)障，相當(dāng)于我們眼睛內(nèi)的一個(gè)內(nèi)置鏡頭發(fā)生了混濁！所以需要做手術(shù)要將混濁的鏡頭，運(yùn)用超聲技術(shù)粉碎、清除------這就是類似剝除了一層膜，如果手術(shù)就這樣結(jié)束，那我們的眼睛就少了一個(gè)內(nèi)置鏡頭，如同照相機(jī)缺了鏡頭，沒(méi)辦法聚焦、形成清晰的眼底圖像。 因此，我們需要植入一個(gè)人工晶狀體，放在我們白內(nèi)障原來(lái)的生理位置，發(fā)揮聚焦的作用。 問(wèn)題二：我們放置的人工晶狀體，需要更換嗎？要取出嗎？如同骨折的鋼釘鋼板？ 正常情況下，植入的人工晶狀體是終身的，不需要更換。人工晶狀體的材料也已相當(dāng)成熟，除極少數(shù)的情況可能出現(xiàn)人工晶狀體的混濁外，正常情況，人工晶體是始終透明的，所以不需要更換的。 除非有些患者的眼球發(fā)生外傷或漸進(jìn)性變化，人工晶體從原來(lái)的位置發(fā)生脫位、移位，這種情況才需要行人工晶體相關(guān)的手術(shù)。 簡(jiǎn)單關(guān)于白內(nèi)障的手術(shù)方式和人工晶體的材料，可以閱讀我之前的科普小文。2021年11月27日1078
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陳永東主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 白內(nèi)障，幾乎是每個(gè)人一生中繞不過(guò)去的話題，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，白內(nèi)障的發(fā)生是不可避免的，對(duì)視覺(jué)的影響可以體現(xiàn)在多個(gè)方面：遠(yuǎn)，近視力下降；對(duì)比敏感度下降；近視度數(shù)增加；炫光；等等不一而足。 手術(shù)是提高白內(nèi)障患者視覺(jué)質(zhì)量的主要方法，目前的超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，是微創(chuàng)理念應(yīng)用于眼科領(lǐng)域的典范，但是不同程度的白內(nèi)障，手術(shù)的難度系數(shù)不同。 發(fā)展到后期的白內(nèi)障，晶體密度很高，需要更多超聲能量才能去除渾濁的核塊，難免造成眼部組織的損傷，手術(shù)時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間自然相應(yīng)延長(zhǎng)。 相反，早中期的白內(nèi)障，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，渾濁的晶體很容易碎片化并且吸除，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快。 以上兩種狀態(tài)下的白內(nèi)障手術(shù)，從手術(shù)創(chuàng)傷的角度來(lái)比較，孰優(yōu)孰劣，患者應(yīng)該心中有數(shù)。 既然早期手術(shù)創(chuàng)傷更小，那么是不是越早越好呢？也不是，白內(nèi)障對(duì)視覺(jué)的影響因人而異，每個(gè)人對(duì)視覺(jué)的要求各不相同，白內(nèi)障造成日常生活的不便才是手術(shù)的基本前提，在這個(gè)前提下，應(yīng)該盡量提前手術(shù)，以最小的組織創(chuàng)傷為代價(jià)，實(shí)現(xiàn)視覺(jué)的完美恢復(fù)。2021年11月08日771
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
張輝醫(yī)生的科普號(hào)
張輝 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第二醫(yī)院
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高煦醫(yī)生的科普號(hào)
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張祖輝醫(yī)生的科普號(hào)
張祖輝 主治醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
角膜病?？?/p>
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