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丁雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 很多白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后都有各種各樣的顧慮，其中之一就是擔心手術(shù)之后白內(nèi)障再次“長出來”。那白內(nèi)障在手術(shù)后到底會不會復(fù)發(fā)呢？我們醫(yī)生對于白內(nèi)障術(shù)后，再次出現(xiàn)視力下降，類似白內(nèi)障又長出來一樣的這種情況，專業(yè)名稱叫做后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱后發(fā)障。它不屬于白內(nèi)障復(fù)發(fā)，它的發(fā)生機制和治療方法也與白內(nèi)障不同。??白內(nèi)障手術(shù)的原理，就是摘除渾濁的晶狀體，植入新的人工晶狀體。在手術(shù)過程中，包裹晶狀體的囊袋會保留下來，起到繼續(xù)支撐新植入的人工晶體的作用。這個囊袋內(nèi)會殘留晶狀體上皮細胞，這些細胞就是后發(fā)性白內(nèi)障的“種子”，隨著時間的推移，這些“種子”發(fā)芽再生，保留下來的透明的囊袋會逐漸變渾濁，影響視力，這就是我們所說的后發(fā)障（圖1）。?對于新生兒或嬰幼兒，白內(nèi)障摘除后，后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率幾乎是100%。而成年人白內(nèi)障摘除手術(shù)以后，后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率在30%-50%。年齡越大后發(fā)障發(fā)生的概率越小。?后發(fā)障的治療相對簡單，多數(shù)采用YAG激光治療即可解決，門診幾分鐘就可以完成。不需要手術(shù)，沒有疼痛，恢復(fù)快，風險小。少數(shù)情況需要手術(shù)治療，具體治療方案需由醫(yī)生綜合決定。?如果在白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)視物模糊、視力下降等癥狀，要及時到醫(yī)院就診，判斷是否為后發(fā)障導(dǎo)致，并及時治療，爭取盡早恢復(fù)清晰視力。2023年01月05日
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任美玉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 眼科 上一篇文章我們聊了聊白內(nèi)障的相關(guān)癥狀(參考文章：白內(nèi)障之一：什么是白內(nèi)障？），有了類似癥狀，就要到醫(yī)院做詳細的檢查、診斷和治療，今天我們就來聊聊這些。提綱：懷疑自己得了白內(nèi)障，要去醫(yī)院做哪些檢查？（視力、眼壓、裂隙燈、眼底檢查，再根據(jù)結(jié)果確定是否需要做別的檢查）2.白內(nèi)障的治療方法有哪些？（唯一有效的是手術(shù)）3.有了白內(nèi)障，該什么時候做手術(shù)？（參考視力下降程度，結(jié)合對個人生活和工作的影響，聽取專業(yè)意見）4.屈光性白內(nèi)障手術(shù)，是不是適合每個人？（不是。有些情況下不能做，有些情況需要與醫(yī)生進行良好溝通，充分理解手術(shù)風險和局限性）（加了這幾句話，不想看長文的，看這些就夠了）懷疑自己得了白內(nèi)障，要去醫(yī)院做哪些檢查？最基礎(chǔ)的檢查項目是：視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查，然后根據(jù)前幾項檢查結(jié)果，確定是否需要進一步檢查。視力檢查包括直接查視力、電腦驗光查矯正視力、必要的時候也會查對比敏感度視力。矯正視力也可以叫做戴鏡視力，觀察矯正視力的好壞，可以排除近視、遠視或者散光的影響。對比敏感度視力是觀察眼睛在不同背景光下看清事物的能力，有些人可能查視力表發(fā)現(xiàn)視力還不錯，但光線稍有強弱變化，就明顯看不清，帶來嚴重困擾。裂隙燈檢查是直接觀察眼睛的前部，包括眼瞼（眼皮）、結(jié)膜、角膜、瞳孔、和晶狀體等結(jié)構(gòu)的檢查，能夠直接觀察到晶狀體混濁的類型和程度。眼底檢查是指對玻璃體、視網(wǎng)膜的檢查，排除眼底結(jié)構(gòu)的病變。需要點眼藥，把瞳孔散大，配合眼球轉(zhuǎn)動，就能看到周圍的玻璃體和視網(wǎng)膜情況。醫(yī)生根據(jù)這些檢查，可以大體判斷一下視力的高低與晶體混濁的程度是否相符，如果不相符，是否存在其它可能的病變，結(jié)合檢查結(jié)果，再進一步做相關(guān)的檢查，比如眼科B超、視野、OCT等等。2.白內(nèi)障的治療方法有哪些？目前，治療白內(nèi)障唯一有效的辦法，就是手術(shù)。目前市面上大約有幾十種號稱能夠治療白內(nèi)障的藥物，一般來說，也可能能夠緩解早期白內(nèi)障的一些癥狀，但世界上沒有任何一種藥物能夠治愈白內(nèi)障。3.有了白內(nèi)障，該什么時候做手術(shù)？關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)時間的選擇，我們聽到很多不同的看法：有的人認為，有了白內(nèi)障就一定要做手術(shù)，要不晚了就會失明；還有的人認為，白內(nèi)障不要做的太早，要等它熟透了看不見了再做。這些看法對不？我們來慢慢梳理。輕度的白內(nèi)障也可能對視力影響不大，世界衛(wèi)生組織（WHO）曾經(jīng)將晶狀體混濁且矯正視力低于0.5稱為臨床意義的白內(nèi)障；因此在很長一段時間以來，臨床上也常常以矯正視力低于0.5作為一個手術(shù)的指征，更早時候，還把矯正視力低于0.3作為手術(shù)指征。但視力并不是一個絕對的指征。隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的發(fā)展成熟和各種新型人工晶體狀的出現(xiàn)，白內(nèi)障手術(shù)逐漸從單純的復(fù)明手術(shù)向“屈光性白內(nèi)障手術(shù)”轉(zhuǎn)換。什么叫屈光性白內(nèi)障手術(shù)？簡單來說就是，現(xiàn)代的白內(nèi)障手術(shù)，通過微小切口摘除混濁晶狀體，再植入新型的人工晶體狀，最大程度的提高術(shù)后的遠、中、近視力和視覺質(zhì)量，讓人不僅僅看的見，還能看的清晰、舒適、持久，提高了術(shù)后的生活質(zhì)量。重點：新型人工晶狀體——目前普遍應(yīng)用的人工晶狀體是單焦點的，也就是說，術(shù)后如果看遠處清楚，看書看手機可能就差一些，需要戴花鏡才能看清楚；如果看手機清楚的話，看遠處可能就需要戴近視眼鏡。另外如果角膜有散光的話，也可能需要戴散光眼鏡。新型人工晶狀體呢，就把這些矯正都設(shè)計在晶狀體上，有多（雙）焦點晶體、三焦點晶體、散光晶體、全視程晶體或多焦點合并散光晶體，根據(jù)每個人的眼部情況量身定做，讓你手術(shù)后同時看遠、看中等距離（比如臺式電腦）、看近（手機）都清楚，可以擺脫戴鏡的苦惱。簡單地說，屈光性白內(nèi)障手術(shù)有這些優(yōu)勢：（1）切口小，僅有2.2-2.8mm，對眼睛的損傷小，恢復(fù)快；（2）同時矯正存在的近視、遠視、散光或者花眼；（3）術(shù)后的遠、中、近視力均可以得到提升，擺脫了對眼鏡的依賴。（4）矯正眼球本身的一些不完美，視覺質(zhì)量得到提升，不僅能看清楚，還能看得舒適和持久。屈光性白內(nèi)障手術(shù)的出現(xiàn)，使白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)征進一步放寬，那么到底什么時候做呢？一般來說，如果出現(xiàn)下面這幾種情況：（1）自覺視力下降比較明顯，或者在強光下或弱光下視力下降明顯，日常工作或生活出現(xiàn)困難；（2）本來有近視、遠視或散光，但不愿意戴鏡或戴鏡矯正效果不理想，而晶狀體的混濁加重了視力差，對生活造成影響；（3）出現(xiàn)明顯的老花眼，看近極易出現(xiàn)疲勞，又不愿意佩戴眼鏡，對近距離工作產(chǎn)生明顯影響。您就可以到眼科門診就診，醫(yī)生通過檢查，會給予專業(yè)建議。總之，在參考視力下降程度之外，考慮白內(nèi)障給個人生活和工作帶來的影響大小，聽取專業(yè)醫(yī)生的意見，共同決定是否手術(shù)。4.屈光性白內(nèi)障手術(shù)，是不是適合每個人？肯定不是。任何一種手術(shù)方式，都不可能適合每一個人。什么人不能做屈光性白內(nèi)障手術(shù)呢？（1）有嚴重的眼底病變，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)病變等的患者;（2）先天性的眼球發(fā)育不良，或者超高度近視眼、角膜嚴重病變、嚴重不規(guī)則散光、慢性炎癥、青光眼、晶狀體及周圍組織的病變、大度數(shù)斜視、弱視患者等;（3）有精神性、心理性疾病者。還有一些情況，需要和醫(yī)生進行良好的溝通，共同商定是否做屈光性白內(nèi)障手術(shù)：（1）對視覺質(zhì)量要求過高者，如夜間間駕車較多、年齡過大、或者自身適應(yīng)能力差者；（2）白內(nèi)障手術(shù)同時需要聯(lián)合其他手術(shù)，如抗青光眼手術(shù)、眼底病變的手術(shù)等；（3）有眼外傷病史、瞳孔大、角膜曾經(jīng)做過屈光手術(shù)等；（4）極端完美主義者、焦慮型人格、對手術(shù)期望值過高者；（5）嚴重的干眼癥，或者本來就有嚴重怕光的患者；（6）兒童患者?？傊?，除了人的眼睛本身的因素，要正確理解下面這些，才可以考慮手術(shù)：（1）任何手術(shù)是有風險的；（2）科技發(fā)展是有局限性的，新型人工晶狀體雖然功能越來越強大，但也不可能完全像正常人眼的功能一樣；（3）每個人的適應(yīng)能力不同，有的人術(shù)后視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量立即改善，但有的人術(shù)后需要比較長的時間來適應(yīng)。2023年01月01日769
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 眼科 專家簡介：畢燕龍，上海市同濟醫(yī)院現(xiàn)任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科規(guī)培基地主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，德國雷根斯堡大學博士、德國科隆大學博士后，玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)碩士、角膜病專業(yè)博士和博士后。教育部新世紀優(yōu)秀人才、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學科帶頭人、上海市星光計劃創(chuàng)新之星。擅長常見眼科復(fù)雜顯微手術(shù)。尤其是各類白內(nèi)障、角膜病、青光眼、眼整形美容、淚道病及玻璃體視網(wǎng)膜疾病等的診治。2022年12月16日61
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孟照洋副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 近視眼手術(shù)對我們老年以后做白內(nèi)障會有影響嗎？最早的角膜放射視切開手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)被淘汰了，他對人老了以后做白內(nèi)障手術(shù)會有很大的影響。首先它不僅改變了角膜的一個規(guī)則形態(tài)，而且它對白內(nèi)障的晶體值測算會有很大的影響。那現(xiàn)在我們作用于角膜的這些屈光手術(shù)，比如準分子激光、半飛、全飛，那他們對于角膜的這種散光影響比較小，大量研究表明它的穩(wěn)定性和長期的安全性都是比較好的。那當我們年老了以后做白內(nèi)障，只要選擇一個比較合適的晶體計算公式，還是能夠達到比較好的術(shù)后效果的。那對于眼內(nèi)植入的近視眼手術(shù)來說，如果我們年齡大了，準備做白內(nèi)障手術(shù)的時候，只不過在一個手術(shù)中更大進級取出，然后進行常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)操作即可，所以說不同的近視矯正方法，年紀大了以后做白內(nèi)障手術(shù)影響是不一樣，所以目前的近視眼手術(shù)，對于患者老年以后就把那。 這樣還是比較安全的，只要我們選擇合適的計算公式和靠譜的手術(shù)醫(yī)生，還是能夠取得良好的效果的。2022年12月02日60
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孟照洋副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 眼睛就是后頭這個晶體啊，渾濁了，正常光線照到眼底嘛，晶體正常人是透明的，光線照進去都能看很清晰，歲數(shù)大了，這個東西會渾濁，渾濁以后呢，這個光線照進去就有這種遮擋啊，有這種看不清楚了，我們把它這個混濁的東西取出來，換一個透明的人工晶體進去，留一層囊袋，把這個晶體裝在那個袋子里，晶體就透明了，然后這個光路也都透明了，你就能看清楚了，以后最多的事情發(fā)生的什么，因為我留了一個袋子，把這晶體裝的帶個袋子里，這個袋子有的人會渾濁，這個在門診做個激光就好了，不用做手術(shù)啊，激光一兩分鐘就完事了，就OK了，只要晶體沒有大的問題，都是終生可以不用更換的。2022年11月22日56
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潘紹新主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障手術(shù)時機一般是視力低于0.3。白內(nèi)障即晶狀體的混濁，早期一般不影響視力，隨著年齡的增長，晶體混濁逐漸加重，視力慢慢減退，影響患者正常工作和生活，就應(yīng)該考慮白內(nèi)障的手術(shù)治療，手術(shù)原理是將混濁的晶體去除，再植入透明人工晶體，讓患者重見光明。以往由于缺乏先進設(shè)備、技術(shù)落后，白內(nèi)障必須成熟以后才能手術(shù)治療，隨著眼科手術(shù)設(shè)備的更新和手術(shù)技術(shù)的日臻完善，目前只要是因為白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降，影響生活，視力0.5左右也可以考慮盡早行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，一般5-10分鐘即可完成，術(shù)后第一天即可正常工作生活。2022年11月14日318
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)以復(fù)明為主，主要關(guān)注的是提高視力以及改善看東西發(fā)暗、顏色不鮮艷等問題，所以關(guān)注點一般只在人工晶體度數(shù)的選擇以及材質(zhì)的選擇上。但是隨著大家對于視覺質(zhì)量要求的提高，我們醫(yī)生在術(shù)前就需要注意更多的細節(jié)，為患者提供更好的視覺質(zhì)量，而不單單是提高視力。做完白內(nèi)障術(shù)后，視覺質(zhì)量問題常見的有眩光，主要發(fā)生在夜間或者暗處，瞳孔散大的情況下，因此很多患友會發(fā)現(xiàn)，自己在夜間開車的時候看對面過來的燈光有眩光的感覺，白天看燈光就不會有這種眩光。那么這個是怎么回事呢？這個主要考慮幾點：第一是瞳孔散大人工晶體邊緣暴露，導(dǎo)致周邊對中央的干擾；第二是因為人工晶體的球差導(dǎo)致，為了避免這樣的情況，人工晶體的選擇上要選擇非球面人工晶體，避免選擇球面人工晶體；第三最重要一點，就是在術(shù)前需要檢查患者的球差，來選擇合適的人工晶體，因為不同廠家的非球面人工晶體自帶不同的球差，通過選擇恰當?shù)娜斯ぞw，從而使術(shù)后全眼的球差為正0.1左右，避免眩光。2022年11月12日541
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葉福相副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 此文由本人首發(fā)于《醫(yī)學界眼科頻道》微信公眾號，原文標題《前囊膜破裂、虹膜根部離斷的復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)，看專家如何應(yīng)對！》https://mp.weixin.qq.com/s/4DuMcMLpM0FOMpBEPmxI4A“對于復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)，精準的手術(shù)技術(shù)，充分的術(shù)前準備，二者缺一不可”我是上海交通大學醫(yī)學院第九人民醫(yī)院眼科葉福相，專注于玻切和白內(nèi)障手術(shù)。今天與大家分享一例復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)案例與過程。老胡來自安徽，是位兢兢業(yè)業(yè)的修車匠，某日正在打磨輪胎時，意外發(fā)生了。鋼絲輪飛起，直接彈在他的左眼上，瞬間他感覺左眼疼痛不已。待到疼痛緩解后，老胡又發(fā)現(xiàn)，他的左眼看不清了。他趕緊前往當?shù)蒯t(yī)院檢查，被告知左眼傷情嚴重，無法治療，建議他前往上級醫(yī)院。隨后，老胡又輾轉(zhuǎn)到南京的一家大醫(yī)院，也被告知他們沒有能力處理。萬分焦急的老胡隨即馬不停蹄來到上海，在周五下午門診結(jié)束前10分鐘出現(xiàn)在我的診室。簡單檢查之后，我就明白外地醫(yī)院不給老胡手術(shù)的原因了。他的左眼傷情復(fù)雜：角膜被鋼絲穿通，1/3的虹膜根部離斷，瞳孔移位變形，晶狀體前囊膜破裂，后囊膜以及眼后段情況未知。我瞬間感受到了難度，但是患者已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多地，九院眼科對于他來說已經(jīng)是最后的防線。患者受傷已經(jīng)十來天，如果我們不給他手術(shù)，可能很快會發(fā)生葡萄膜炎、青光眼等并發(fā)癥，那么視力將難以挽救。于是我迅速為他做了各種術(shù)前檢查，并安排了最快的手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)難以完成。左眼前囊膜已破，目前破損的囊膜與虹膜粘連，術(shù)中不大可能完成完整的連續(xù)撕囊。后囊膜情況未知，如果已經(jīng)破裂，在術(shù)中需要非常小心，避免后囊膜進一步撕裂，導(dǎo)致人工晶體無法植入。最壞的情況是術(shù)中晶狀體掉落玻璃體腔，那就需要進行玻璃體切割挽救了。虹膜干擾與修復(fù)。受傷后的虹膜通常綿軟無力，會對手術(shù)操作造成不小的干擾。另外虹膜根部離斷也應(yīng)當予以修復(fù)，否則術(shù)后會出現(xiàn)“雙瞳征”，造成視覺干擾。1.分離并擴張瞳孔。前房注入粘彈劑后，使用器械非常小心地鈍性分離虹膜與前囊膜的粘連。為了給后續(xù)白內(nèi)障手術(shù)留出更多操作空間，這時在前房內(nèi)植入虹膜擴張器擴張瞳孔。這款聚氨酯材質(zhì)的虹膜擴張器植入、取出方便，成為本次手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。2.白內(nèi)障摘除并植入人工晶體。這是整個手術(shù)過程中最難、也是恢復(fù)患者視力最重要的一步。前囊膜已經(jīng)破裂，因此撕囊過程中需要非常小心，同時要配合使用囊膜剪刀，防止造成更大范圍的撕裂。整個晶狀體核和皮質(zhì)的吸除過程也是需要極其當心，因為此時并不知道后囊膜是否完整，隨時可能有玻璃體疝出。所幸的是，最終我們發(fā)現(xiàn)，后囊膜是完整的。綜合考慮了患者的病情和需求，我們在囊袋內(nèi)為其植入三片式人工晶體。3.虹膜根部離斷修復(fù)。虹膜根部離斷修復(fù)的手術(shù)方式有很多種，目前較為公認有效且創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式為“縫紉機法”。通過制作鞏膜瓣、多次穿針引線的操作，將縫合虹膜根部的縫線埋藏于鞏膜層間。在吸除前房內(nèi)粘彈劑、縫合所有切口后，我們的手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后第一天，拆掉紗布的時候，老胡的左眼又看見了這個世界。雖然角膜還有點水腫，但是視力已經(jīng)恢復(fù)到了0.2。隨后老胡回到老家靜養(yǎng)，一周后回到門診復(fù)查，視力已經(jīng)達到0.6以上。通過仔細檢查我們發(fā)現(xiàn)，左眼結(jié)膜因為縫線刺激還有點充血，拆線后異物感顯著好轉(zhuǎn)了。同時，角膜已經(jīng)完全恢復(fù)清亮，周邊虹膜完全復(fù)位，瞳孔區(qū)內(nèi)有少量術(shù)后反應(yīng)引起的粘連，相信再通過一段時間的用藥會再好轉(zhuǎn)一些。人工晶體穩(wěn)定在位，視網(wǎng)膜也終于可以檢查了，沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。老胡的手術(shù)很成功，患者也非常滿意?；仡櫿麄€診療過程，我認為成功的關(guān)鍵有兩點：一是精準的手術(shù)技術(shù)，二是充分的術(shù)前準備。第一點只能靠日積月累的刻苦訓練以及對眼科顯微手術(shù)的領(lǐng)悟，并無捷徑可走。第二點則是要有周全的考慮和預(yù)判風險的能力。老胡的手術(shù)前，我們預(yù)判到術(shù)中虹膜、瞳孔的不穩(wěn)定因素，因此提前預(yù)備了虹膜擴張器。我們從一開始就設(shè)計好手術(shù)入路、縫合方式、縫針方向等等細節(jié)，術(shù)中也對晶狀體囊袋的破裂時刻提防，即使真的發(fā)生后囊破裂，玻璃體切除手術(shù)設(shè)備也是隨時待命的。白內(nèi)障手術(shù)并不都是簡單快速的，這些復(fù)雜的白內(nèi)障手術(shù)具有極高的挑戰(zhàn)性，也更加考驗醫(yī)生的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德水平。我是葉福相，來自上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院眼科，擅長眼底病和復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)。2022年11月11日452
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 眼科 一、什么是白內(nèi)障？白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或顏色改變，所導(dǎo)致的光學質(zhì)量下降引起的退行性改變。白內(nèi)障最常見的臨床表現(xiàn)是：無痛性、視力逐漸下降。圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、白內(nèi)障手術(shù)，怎么做？手術(shù)過程可以簡單描述為：取出混濁的晶狀體，將一個合適度數(shù)的人工晶體植入眼內(nèi)（原晶狀體的囊袋內(nèi)）。圖片來自網(wǎng)絡(luò)人工晶體的度數(shù)是否合適，直接影響患者術(shù)后的視力。人工晶體的度數(shù)確定，由專業(yè)人員（給白內(nèi)障患者的眼睛，在手術(shù)前）進行一系列的檢查得出。三、術(shù)前干眼對白內(nèi)障手術(shù)效果有影響嗎？有什么影響？是的。干眼對白內(nèi)障手術(shù)效果有影響。術(shù)前患有干眼，影響患者對白內(nèi)障手術(shù)的滿意度。有些白內(nèi)障患者手術(shù)很順利，術(shù)后視力達到1.0。但由于手術(shù)加重了患者原有的干眼癥狀，這部分患者往往會因為眼部干澀、異物感等癥狀的存在，產(chǎn)生對手術(shù)效果不滿意的情緒。附：術(shù)前存在干眼，對白內(nèi)障手術(shù)有哪些影響呢？從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個方面分析：1）術(shù)前：因淚膜不穩(wěn)定、眼表不健康，影響測量數(shù)值，甚至因測量誤差影響人工晶體的計算、導(dǎo)致選擇不適合的人工晶狀體，從而影響患者術(shù)后視力。2）術(shù)中：因淚膜不穩(wěn)定、眼表不健康，影響術(shù)區(qū)清晰度從而影響術(shù)者操作。3）術(shù)后：干眼患者的淚膜不穩(wěn)定、眼表不健康，會導(dǎo)致切口愈合障礙、影響視覺質(zhì)量；另外，由于患者主觀感受眼干澀不適、異物感、容易視疲勞，會降低患者的生活質(zhì)量和術(shù)后滿意度。參考文獻：中國干眼專家共識：眼手術(shù)相關(guān)性干眼（2021年），中華眼科雜志2021年8月第57卷第8期。溫馨提示：門診時間：周一上午、周三下午、周五全天。2022年10月31日84
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 我在門診接診很多需要做白內(nèi)障的病人，經(jīng)常會被問到：坊間聽聞啊，做完白內(nèi)障手術(shù)之后還是要復(fù)發(fā)的。這個說法呢對也不對，為什么這么說？?????患友發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障術(shù)后一段時間出現(xiàn)看東西又有點模糊、看不清楚、看東西有遮擋感，視力有點下降，很像之前白內(nèi)障的感覺，這是因為什么呢？是因為我們做白內(nèi)障手術(shù)的時候，渾濁的白內(nèi)障拿掉了，但是還有一個透明的囊袋是留在那里的，為什么要留這個囊袋呢？是用來放人工晶體的，否則人工晶體沒有位置安放。這個囊袋過一段時間之后，會有細胞增生就變得不透明出現(xiàn)渾濁，導(dǎo)致看東西又有點模糊了，這個叫后發(fā)障。這也是一個正常的生理過程，做完白內(nèi)障之后，大部分人都會出現(xiàn)后發(fā)障，如果出現(xiàn)后發(fā)障的話，在門診打個激光就可以了。所以白內(nèi)障分兩步走：第一步手術(shù)，第二步出現(xiàn)后發(fā)障了門診激光治療即可。?????那么什么時候出現(xiàn)后發(fā)障呢？因人而異的，年輕人增殖能力比較強，幾個月就會出現(xiàn)；老年人增殖能力比較差，幾年可能才會出現(xiàn)。?????所以我說大家坊間聽聞的事情虛虛實實，對也不對。我想這就需要醫(yī)生拿出更多的時間耐心跟患友交流，讓患友更多的了解疾病。2022年10月29日655
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