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徐栩主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 白內(nèi)障?？?/a> 最近有高度近視的朋友在后臺留言，年紀(jì)變大了怎么有時(shí)候戴眼鏡也開始看不清了，眼前霧蒙蒙、出現(xiàn)了重影、眩光等情況，這可能是高度近視合并白內(nèi)障。（高度近視是指：近視度數(shù)≥600度的屈光不正狀態(tài)）高度近視能做白內(nèi)障嗎？能！該做時(shí)請及時(shí)做！很多高度近視的朋友擔(dān)心“手術(shù)難度大”“效果不明確”，常常會(huì)沮喪氣餒；我們還碰到過一些患者抱著“眼底有毛病，手術(shù)做了也是白做”的心態(tài)，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。高度近視不僅能做白內(nèi)障手術(shù)，而且在沒有明顯的眼底或黃斑病變情況下，做白內(nèi)障手術(shù)還能一舉兩得，既能解決白內(nèi)障的問題，還能降低近視度數(shù)，改善和提高視力！?高度近視的人做白內(nèi)障手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？普通人做白內(nèi)障手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，而高度近視的白內(nèi)障手術(shù)屬于復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)，難度和風(fēng)險(xiǎn)都要大一些，主要有這三點(diǎn)：1、高度近視患者常常因?yàn)檠圯S長、懸韌帶松弛，以及視網(wǎng)膜變性等多種因素，白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如視網(wǎng)膜脫離、晶狀體脫位、后囊破裂、眼壓升高等的發(fā)生率高于常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)。2、高度近視因?yàn)榫铙w的囊袋大、懸韌帶松弛，人工晶體在囊袋內(nèi)的居中性差，遠(yuǎn)期較易出現(xiàn)囊袋收縮，為了維持囊袋的穩(wěn)定性，高度近視的白內(nèi)障術(shù)中有時(shí)需要植入囊袋張力環(huán)以抵抗囊袋收縮。3、由于高度近視并發(fā)白內(nèi)障的患者往往比較年輕，術(shù)后也比較容易出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障（放置人工晶狀體的囊袋發(fā)生混濁）。?可能有患者會(huì)問：醫(yī)生，你看大家還是說的沒有錯(cuò)嘛，不做算了，一會(huì)兒整出個(gè)什么問題劃不來！答：高度近視是完全可以做白內(nèi)障手術(shù)的，而且技術(shù)嫻熟的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生可以做到零并發(fā)癥，所以如果你有高度近視，又有白內(nèi)障，一定要盡早做手術(shù)！2024年06月13日
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問徐醫(yī)生，下周您就要給我做白內(nèi)障手術(shù)了，術(shù)前檢查有淚道沖洗這一項(xiàng)，您說白內(nèi)障是眼球內(nèi)的晶狀體渾濁，為什么要做這個(gè)眼皮上的檢查呢？ 今天我們就來聊一下這個(gè)問題。首先，淚道沖洗的目的是排除淚囊炎。慢性淚囊炎會(huì)導(dǎo)致淚囊里帶有細(xì)菌的粘液或膿液從內(nèi)小點(diǎn)溢出，刺激結(jié)膜并使其處于帶菌狀態(tài)。由于白內(nèi)障手術(shù)需要在眼球角膜源處進(jìn)行切口，眼球內(nèi)外細(xì)菌交通，這樣就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)，從而導(dǎo)致眼球內(nèi)感染，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。 如果淚道沖洗出現(xiàn)了異常，則需要找到原因治療后方可行白內(nèi)障手術(shù)，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年05月17日25
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馬波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科馬波醫(yī)生，當(dāng)你看到這個(gè)視頻的時(shí)候，應(yīng)該是已經(jīng)在我這里進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)的預(yù)約登記，這個(gè)視頻跟您再強(qiáng)調(diào)一下，術(shù)前的一些注意事項(xiàng)，請您留意，請于約好的手術(shù)當(dāng)天早上7點(diǎn)半到8點(diǎn)直接到達(dá)我們九院的7號樓，乘坐電梯到8樓眼科病房，會(huì)有專職的護(hù)士來接待您，然后辦理相關(guān)的手續(xù)。手術(shù)當(dāng)天呢，請攜帶好以下的資料，第一個(gè)呢是檢查報(bào)告，包括你的驗(yàn)血結(jié)果，心電圖檢查結(jié)果，眼科的各類檢查結(jié)果，這三部分檢查報(bào)告，第二呢是要帶好門診病歷本，第三呢就是你的就診醫(yī)報(bào)，第四。 呢就是手術(shù)押金，通常來說金額是2000~3000元，現(xiàn)金，銀行卡、支付寶，微信等等這個(gè)方式都是可以的。押金通常來說在第二天結(jié)賬的時(shí)多退少補(bǔ)，手術(shù)前3~5天請您在家手術(shù)的眼睛滴一消炎眼藥水，通常就是開給你的左氧氟沙星眼藥水，一天三次，每次一滴。 手術(shù)當(dāng)天呢，要吃早飯啊，不要餓著肚子來做手術(shù)，如果說有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的人群，手術(shù)當(dāng)天您的各類控制血壓血糖的藥物呢，按照以往的習(xí)慣，要繼續(xù)保持用藥，避免手術(shù)當(dāng)天出現(xiàn)血壓高等影響情況，影響手術(shù)的進(jìn)行。 把術(shù)后你的眼睛會(huì)被紗布包起來，要包一個(gè)晚上，術(shù)后呢盡量的看手機(jī)啊，不2024年03月21日313
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張燕副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 朋友們大家好，我是來自中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院白內(nèi)障科副主任醫(yī)師，今天主要和大家聊一聊白內(nèi)障那些事，我將從我平時(shí)出診時(shí)遇到的患者最常問到的問題出發(fā)，進(jìn)行逐一解釋，希望對大家有所幫助。問1什么是白內(nèi)障晶狀體混濁稱為白內(nèi)障，解釋晶狀體所在位置，眼球解剖，白內(nèi)障不是老年人專利，嬰幼兒也有先天性白內(nèi)障，年輕人可能會(huì)得外傷性白內(nèi)障，藥物中毒性白內(nèi)障、輻射性白內(nèi)障等。問2.白內(nèi)障發(fā)病的原因首先嬰幼兒先天性白內(nèi)障一般是母孕期病毒感染導(dǎo)致，尤其是懷孕前3個(gè)月，高度近視、眼部葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，激素的長期使用均可導(dǎo)致白內(nèi)障，老年性白內(nèi)障往往沒有特殊原因，就是器官老化的表現(xiàn)，和頭發(fā)變白是一個(gè)道理。高原紫外線強(qiáng)的地方白內(nèi)障發(fā)病率高，所以強(qiáng)光下戴墨鏡有助于預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生。問3.得了白內(nèi)障如何治療，藥物治療管用嗎？對于輕度的白內(nèi)障，不太影響視力的可以觀察，定期復(fù)查，目前從理論上講，沒有任何一種藥物可以逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障，藥物可能起到延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用，初發(fā)的白內(nèi)障如果用這一類的藥物，沒有不適可以用，大概可以起到一個(gè)安慰劑效用。如果白內(nèi)障較重，明確影響視力，只有手術(shù)一條路。問4.白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)合適好多患者都會(huì)問，大夫，我的白內(nèi)障熟了嗎？能做手術(shù)了嗎？所謂熟了再做手術(shù)這一理論已經(jīng)過時(shí)。熟的越過，手術(shù)難度越大，效果越差。#白內(nèi)障只要影響視功能，視力下降，視物模糊就可以行白內(nèi)障手術(shù)了。問5.白內(nèi)障術(shù)前術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？能不能做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)前我們有詳細(xì)的檢查，需要排除眼底病變，青光眼、眼部炎癥等，還要看血壓血糖情況、心臟情況、能否耐受手術(shù)等。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間相對短，平躺10幾分鐘即可完成手術(shù)，對于一些復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間相對較長，這屬少數(shù).術(shù)后遮蓋紗布1天，第二天打開紗布換藥，有些人術(shù)后第一天看東西就非常清晰了，有的人相對恢復(fù)慢，可能需要1周，白內(nèi)障術(shù)后視力穩(wěn)定需要1個(gè)月左右時(shí)間問6.白內(nèi)障如何選擇人工晶體？隨著技術(shù)的進(jìn)步，人工晶體新品種也越來越多，功能越來越多，從一開始的單焦點(diǎn)，到現(xiàn)在3焦點(diǎn)，單焦點(diǎn)一般來說看遠(yuǎn)清楚，看近處需要戴花鏡，三焦點(diǎn)從理論上說可以滿足我們看遠(yuǎn)看中看近的功能，但效果因人而異，能不能用多焦點(diǎn)需要大夫判斷，人工晶體的選擇不是越貴越好，適合您的就是最好的。問7.為什么有些人白內(nèi)障做完手術(shù)又長白內(nèi)障了？門診上一部分患者會(huì)抱怨，大夫，我做完白內(nèi)障了，剛開始看東西挺清楚的，怎么最近看東西又白茫茫了，這時(shí)候大夫檢查，長了后發(fā)性白內(nèi)障了，這時(shí)候不需要再次手術(shù)，門診打激光就可以，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的幾率大概20%，這個(gè)不用擔(dān)心。問8.大夫說我眼底不好，白內(nèi)障還能做嗎？一般來說，我們做白內(nèi)障之前都會(huì)先散瞳查眼底，眼底正常才行白內(nèi)障手術(shù)，對于重度白內(nèi)障，眼底完全看不清的，大夫術(shù)前也會(huì)做眼部超聲檢查，沒有視網(wǎng)膜脫離的重大眼底病變，再行白內(nèi)障手術(shù)，如果確實(shí)合并眼底病變，比如眼底出血、黃斑病變，白內(nèi)障需要做的還是要做，但是需要聯(lián)合治療眼底病變。問9.白內(nèi)障手術(shù)需要住院嗎？目前白內(nèi)障手術(shù)屬于微創(chuàng)小手術(shù)，一般不需要住院，我們這邊都是門診先檢查，定下哪天手術(shù)，當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天回家，第二天回來換藥。問10.我有糖尿病，做白內(nèi)障和別人有什么不同嗎？糖尿病患者做白內(nèi)障需要特別謹(jǐn)慎，看近期血糖控制穩(wěn)定嗎？散瞳查眼底有沒有出血點(diǎn)，術(shù)后一定按醫(yī)囑復(fù)查，一部分糖尿病患者，術(shù)前沒有看到眼底出血、黃斑水腫等病變，但是白內(nèi)障術(shù)后炎癥刺激眼底病變急速進(jìn)展、黃斑水腫、甚至新生血管性青光眼，視力嚴(yán)重下降，治療不及時(shí)，視力損傷可能不可逆。問11.白內(nèi)障雙眼能同時(shí)做嗎？白內(nèi)障手術(shù)一般一次只做一只眼，只有嬰幼兒不能配合手術(shù)，需要全麻，一般全麻下2只眼同時(shí)做。局麻可以耐受手術(shù)的都是一只眼一只眼的去做，這樣更安全。成人白內(nèi)障手術(shù)均為表麻下完成，麻藥目前已做成滴眼液，術(shù)前點(diǎn)3次麻藥，一般都感覺不到疼痛，一般能配合的都是表麻下完成手術(shù)的。問12.90多歲的老人可以行白內(nèi)障手術(shù)嗎？目前我院最大年齡的白內(nèi)障手術(shù)患者104歲，白內(nèi)障能不能手術(shù)不看年齡，看身體狀態(tài)，經(jīng)過術(shù)前評估能耐受手術(shù)就可以做，有些人40多歲，身體狀況極差，不能行手術(shù)，有些人100多歲，身體倍棒，照樣可以行白內(nèi)障手術(shù)。希望對您有所幫助。2024年03月19日472
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 這個(gè)晶體密度增厚的這個(gè)問題的話，可能跟這個(gè)服用一些激素啊，或者怎么確實(shí)會(huì)有一些關(guān)系，當(dāng)然我不知道現(xiàn)在您這個(gè)激素呢，還是必須得吃呢，還是說是應(yīng)該是還是得吃著點(diǎn)，然后呢，您可能得再再到眼科里邊再進(jìn)一步的看一下這個(gè)密度增厚的情況，然后配合著一些藥物，因?yàn)檫@個(gè)密度增厚吧。 沒有什么特效的這個(gè)藥物能夠改善的，有一些在后期之后，呃，影響比較大的時(shí)候就得考慮手術(shù)了，通過手術(shù)呢，去解決這個(gè)密度增厚的這個(gè)情況，藥物這塊的話沒有特別，另外呢，你剛才講到這個(gè)視力一個(gè)1.01個(gè)0.8，這個(gè)對視的影響不是太大的，這個(gè)情況呢，暫時(shí)的話應(yīng)該是不會(huì)考慮手術(shù)的。 只能說平時(shí)多注意一些，然后你比如說陽光好的時(shí)候，太陽紫外線比較強(qiáng)的時(shí)候，你外出的時(shí)候要戴太陽鏡了，要防帶一個(gè)防紫外線的，避免紫外線刺激所導(dǎo)致的這種密度持續(xù)增厚的情況。2023年08月14日20
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丁雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 現(xiàn)如今，手術(shù)是治療白內(nèi)障的一個(gè)重要手段，在臨床上也被廣泛應(yīng)用。但是想要手術(shù)后盡快康復(fù)，患者在用眼、行為以及衛(wèi)生方面有一些事項(xiàng)還是需要注意的。1、白內(nèi)障手術(shù)要在眼球表面做切口，所以術(shù)后手術(shù)眼的清潔衛(wèi)生是非常重要的環(huán)節(jié)，如果稍有不慎，就可能引起手術(shù)眼的眼內(nèi)感染。手術(shù)后2周內(nèi)避免不潔凈的水進(jìn)入眼睛，不揉眼睛，禁止用毛巾、紙巾等物擦拭眼睛。同時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑滴眼藥水，預(yù)防感染。滴眼藥水前，雙手要清潔干凈，以防感染。2、白內(nèi)障術(shù)后還需要定期去醫(yī)院復(fù)查，了解眼部恢復(fù)情況。術(shù)后可能出現(xiàn)異物感，出現(xiàn)不舒服的感覺，需要密切觀察，早期可能有流眼淚、怕光、異物感等，如果比較輕微，疼痛可以忍受，可以咨詢醫(yī)生，檢查后沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可以密切觀察，直至癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。3、在手術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力過度，眼壓過高而造成手術(shù)傷口裂開。有便秘和咳嗽者，宜用藥物加以控制。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)限制劇烈活動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可以逐漸從事相對較輕松的、風(fēng)險(xiǎn)較小的屏氣動(dòng)作，以及增加腹壓的動(dòng)作。4、白內(nèi)障術(shù)后一定要保證充足的睡眠，不要熬夜，還要避免用眼過度，在術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)要少看電視、少看書，減少用眼。5.飲食護(hù)理：白內(nèi)障手術(shù)后飲食上也要注意，術(shù)后恢復(fù)期間避免吃辛辣刺激性的食物，也不要抽煙喝酒，可以多吃些富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物，有利于恢復(fù)。2023年04月28日791
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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 前幾天早上，一位老先生非常著急的沖進(jìn)辦公室，他是當(dāng)天要做手術(shù)的患者，著急地和他的主治醫(yī)師確認(rèn)到：“醫(yī)生，我不是開白內(nèi)障哦，我是開近視眼，你們不要搞錯(cuò)了哦！”這時(shí)候，只見醫(yī)生有點(diǎn)無奈，解釋不清。因?yàn)?，我門診也有老年患者說“我白內(nèi)障不重的，就是高度近視，我只想做個(gè)近視眼手術(shù)”......因此，我今天想和大家聊聊這個(gè)問題。其實(shí)最開始前面我有個(gè)小文章《開白內(nèi)障可以把高度近視開掉嗎？》，大家有空也可以去翻一下。首先，單純高度近視的矯正手術(shù)分為兩大類：1、角膜激光手術(shù)矯正近視2、有晶體眼人工晶體植入（ICL）手術(shù)矯正近視上述這兩類的手術(shù)，多用于中青年人，整體矯正視力比較好，主要的目的是通過手術(shù)，實(shí)現(xiàn)擺脫眼鏡的束縛。但對于自身的晶狀體已經(jīng)開始出現(xiàn)混濁，或者年齡大出現(xiàn)明顯老花的患者，一般是不太適合上述的手術(shù)的。第一：自身晶狀體開始出現(xiàn)混濁，患者即使做了上述的手術(shù)，也不能解決或避免，之后逐漸加重的白內(nèi)障，因此不能獲得比較持久的清晰視覺。第二：老花的出現(xiàn)是由于我們自身的晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)力下降導(dǎo)致的，而上述的手術(shù)，不能解決老花的問題，因此仍可能需要眼鏡的幫助。因此，上述這兩類手術(shù)，對于老年的近視患者來說，是不太合適的。而我們那個(gè)沖進(jìn)病房的患者為什么又說，他只做近視手術(shù)呢？因?yàn)?，門診確實(shí)遇到一些患者來找我說：醫(yī)生，我的鄰居在你這邊做了手術(shù)，近視眼都沒有了，眼睛都不用戴了，很好的，我也要做近視眼手術(shù)！殊不知，患者之間的溝通沒有說清楚，他的鄰居是個(gè)高度近視+白內(nèi)障患者，做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候，我們?nèi)巳硕家踩胍粋€(gè)人工晶體，因此在植入這片人工晶體的時(shí)候，我們把患者之前的高度近視一起考慮在內(nèi)了，這片人工晶體同時(shí)解決了他的超高度近視和白內(nèi)障。那對于這片人工晶體是將他的高度近視100%去除，還是適當(dāng)?shù)貙⒔暯档偷?00-300度之間，這個(gè)是由醫(yī)生和患者具體的術(shù)前溝通來決定的。上述的解釋希望給部分患者一些幫助，能夠更好地和醫(yī)生進(jìn)行溝通，以獲得更好更滿意的治療效果！2023年02月25日602
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吳雪蓮副主任醫(yī)師 濟(jì)南市第二人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科吳醫(yī)生，今天給大家科普一下白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)問題，好多病人都說白內(nèi)障需要成熟后做最好，或者盡可能晚做，這是完全錯(cuò)誤的。白內(nèi)障成熟之后會(huì)造成晶體皮質(zhì)的乳化變白，旋韌帶受重增加，發(fā)生斷裂等等，這些都會(huì)造成手術(shù)難度的增加。 有的甚至?xí)?dǎo)致青光眼的急性發(fā)作，而且嚴(yán)重的白內(nèi)障無法進(jìn)行精準(zhǔn)的人工晶體度數(shù)的測算，容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)屈光誤差。 影響術(shù)后的裸眼視力，尤其對多焦點(diǎn)人工晶體的植入影響重大，所以臨床上我們一般以矯正視力低于0.5就可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。有一小部分病人，他測視力表的視力可以達(dá)到0.8甚至1.0，但是他的白內(nèi)障比較的明顯，他的生活中的視力是比較差的，這部分病人也需要進(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)治療。2023年01月31日138
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王燊主治醫(yī)師 診所 眼科 嗯，輕度白內(nèi)障應(yīng)應(yīng)注意什么，不用注意什么，定期去復(fù)查就可以了，輕度白內(nèi)障的話，一般不用做太多一些處理啊，但如果你覺得，嗯，這個(gè)時(shí)候影響，呃，一般發(fā)生輕度白內(nèi)障的時(shí)候呢，呃，從年齡來看呢，他可能會(huì)和老花呀，會(huì)有一些簡單的一個(gè)重疊，如果這個(gè)時(shí)候呢，想著去解決這個(gè)老化或者輕度白內(nèi)障問題呢，可以做一個(gè)三焦點(diǎn)的晶體啊，這樣的一個(gè)手術(shù)去解決這個(gè)問題，但多數(shù)情況下，輕度白內(nèi)障的話，不需要注意太多的一些問題。 嗯，也就是說不要注意，嗯，注意不要用眼太多啊，避免視疲勞啊，這樣一些情況，其他的就是定期到醫(yī)院復(fù)查檢查看一看變化就可以了啊。 嗯。2022年11月24日46
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 我們就想知道，一般來說，手術(shù)應(yīng)該選擇哪種晶體比較合適呢？那么說到人工晶體的選擇呢，實(shí)際上我呢，個(gè)人也有一個(gè)建議，嗯，并不是貴的就是最好的，最適合的才是最好的。所以說無論選擇什么樣的晶體呢，首先呢，我們術(shù)前呢，是需要做一個(gè)精細(xì)的人工晶體的屈光度它的測量的，然后呢，首先要確定，呃，您適合裝多少度的晶體，其次呢，要確定散光是否大于150度，那么對于大于150度以上的白內(nèi)障患者呢，我們可以考慮散光多焦晶體，那么對于散光小于150度的患者呢，無論是單焦點(diǎn)的，雙焦點(diǎn)的，還是連續(xù)試成的人工晶體呢，那它都基本上是可以通用的，呃，唯一的差距就是病人。 他平時(shí)一個(gè)視覺習(xí)慣，舉個(gè)例子說，那么像我們經(jīng)?？吹降暮芏嗳讼矚g釣魚，對，他需要一個(gè)很好的示遠(yuǎn)的距離，可是呢，他平時(shí)又很少看手機(jī)讀報(bào)，嗯，這時(shí)候我們只需要給它裝一個(gè)合適的看遠(yuǎn)用的單焦點(diǎn)晶體，也是可以解決問題的。對對，那么像有的病人，比方說我上周做的一個(gè)47歲的一個(gè)年輕的教師，嗯，那么他呢，是既需要看遠(yuǎn)，又需要看電腦，還需要看近處，這時(shí)候呢，我們就需要給他裝入一個(gè)多焦點(diǎn)的人工晶體，來滿足不同類型的人群不同的視覺質(zhì)量的要求。2022年08月25日176
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