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熊杰主任醫(yī)師 連云港市第一人民醫(yī)院 眼科 ?白內(nèi)障手術(shù)是用透明的人工晶體替換混濁的晶體（白內(nèi)障）的過程白內(nèi)障是各種原因?qū)е碌木铙w混濁。晶狀體在人眼內(nèi)起到凸透鏡聚光的作用，它是有一定屈光度的。白內(nèi)障手術(shù)摘除了混濁的晶狀體，用一片相應(yīng)度數(shù)的人工晶體取代，這是一次可以改變眼球屈光的機(jī)會。比如患者術(shù)前近視300度，經(jīng)電腦測算植入一定度數(shù)的人工晶體后，術(shù)后近視消失了！既完成了提高視力的需求，又完成了摘鏡的愿望，一舉兩得。?既然人工晶體可以補(bǔ)償術(shù)眼的屈光度，是不是白內(nèi)障術(shù)后就不需要戴鏡呢？回答：不是！理想是完美的，現(xiàn)實(shí)是殘酷的。就單眼來說，晶狀體是一個(gè)變焦透鏡，我們平時(shí)看東西遠(yuǎn)近都能看清，隨著年齡的增長，晶狀體的彈性越來越差，只能滿足看遠(yuǎn)，成了定焦透鏡，這就是生理性老花，看近時(shí)需要用一個(gè)老花鏡（凸透鏡）來補(bǔ)償。對于白內(nèi)障患者，術(shù)中植入了單焦晶體，也就相當(dāng)于是完全定焦透鏡，雖然可以讓術(shù)后的屈光狀態(tài)變?yōu)檎?，看遠(yuǎn)不需戴鏡，但是看近必需要佩戴老花鏡。當(dāng)然，平時(shí)很少近用眼（讀書，寫字，電腦，手機(jī)等）的人可以不配鏡。實(shí)際情況是如果患者沒有特殊需求，醫(yī)生通常會把術(shù)后的屈光狀態(tài)設(shè)為近視50-100度，這樣患者具有一個(gè)良好的中距離視力（滿足室內(nèi)日常生活所需），看遠(yuǎn)和看近稍差，但都能接受，如果需要清晰的視力比如開車，看書等，可以分別配鏡矯正。以上只是單眼的情況，如果考慮雙眼平衡，問題就更復(fù)雜一些。一般成人對于雙眼屈光度的差異耐受值是在250度以內(nèi)，超過這個(gè)范圍就會頭暈，復(fù)視。所以在調(diào)整術(shù)眼的術(shù)后預(yù)計(jì)屈光度時(shí)，要考慮另一眼的屈光度。比如患者雙眼600度近視，只有一眼手術(shù)，術(shù)眼術(shù)后屈光度要調(diào)整到近視350度左右，這樣才能左右眼平衡，術(shù)后仍然需配戴近視眼鏡，而當(dāng)他近用眼時(shí)需要再配一副老花眼鏡。有沒有一副眼鏡既能看遠(yuǎn)又能看近呢？回答：有！多焦眼鏡在一副鏡片內(nèi)有多個(gè)焦點(diǎn)，可以分不同區(qū)域滿足看遠(yuǎn)看中看近的需求，只是稍微改變一下用眼習(xí)慣即可。?人工晶體能不能做成多焦，白內(nèi)障術(shù)后不用戴鏡就能看遠(yuǎn)看近？回答：能！目前已經(jīng)有多種多焦人工晶體應(yīng)用于臨床，取得了一定的效果。但是相對于比較成熟的單焦晶體來說，多焦晶體價(jià)格昂貴，需要定制，術(shù)后的視覺質(zhì)量稍差，而且對于術(shù)者和手術(shù)設(shè)備有較高要求，還未達(dá)到普及的程度。綜上所述，目前白內(nèi)障術(shù)后仍然是需要配鏡的，一般在術(shù)后6-8周左右驗(yàn)光配鏡。相信在不久的將來，更高質(zhì)量的人工晶體研發(fā)，終將滿足白內(nèi)障患者術(shù)后不需戴鏡的美好愿望。??文中圖片均來源于互聯(lián)網(wǎng)，作者與圖片對應(yīng)廠商無任何利益關(guān)系，如有侵權(quán)第一時(shí)間告知。2022年05月29日
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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 疫情的突然到來，打亂了很多準(zhǔn)備行白內(nèi)障手術(shù)患者的安排，那對于已經(jīng)有白內(nèi)障的患者，如何做才能順利度過這一段時(shí)間呢？目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)尚不能使白內(nèi)障逆轉(zhuǎn)，但我們可以努力使其發(fā)展的慢一點(diǎn)，等到疫情結(jié)束，可以及時(shí)完成手術(shù)。1.控制血糖、血壓、血脂：高血糖、高血壓等會引起眼內(nèi)微環(huán)境和代謝的紊亂，會加快晶狀體的混濁。因此我們患者應(yīng)在疫情期間，控制全身系統(tǒng)性疾病的穩(wěn)定，如血糖、血壓，一方面希望它不要加速我們的晶體混濁，第二方面，也希望在疫情后不要因?yàn)槿硌?、血壓等指?biāo)的不合適，再次耽誤我們的手術(shù)治療時(shí)間。劃重點(diǎn)：白內(nèi)障術(shù)前空腹血糖：小于8.5mmol/L，血壓低于160/90mmHg。忽高忽低的血糖比平穩(wěn)的稍高的血糖更危險(xiǎn)。因此，血糖血壓不能控制的很好，那我們盡量將其控制在平穩(wěn)的盡量標(biāo)準(zhǔn)的水平上，也是可以的。2.合理用眼、減輕眼部視疲勞：疫情期間，發(fā)現(xiàn)很多患者就診因?yàn)槌霈F(xiàn)眼干澀難忍、黑影飄等不適，主要和居家期間過度使用電子產(chǎn)品（如搶菜、手機(jī)、電視等），作息時(shí)間改變、熬夜等有關(guān)。我們可以通過適當(dāng)調(diào)整用眼習(xí)慣，近距離用眼和遠(yuǎn)距離用眼交替，稍微增加眨眼次數(shù)（因?yàn)檫^度用眼導(dǎo)致眨眼次數(shù)減少，而致眼部干澀明顯），有空進(jìn)行溫?zé)崦淼臐穹?，每?次，每次10分鐘，溫度40度左右，有條件的可使用玻璃酸鈉滴眼液等緩解癥狀。劃重點(diǎn)：白內(nèi)障術(shù)前有效控制干眼、視疲勞癥狀，有助于我們白內(nèi)障術(shù)前人工晶體的準(zhǔn)確測量和計(jì)算，同時(shí)能減輕白內(nèi)障術(shù)后的眼干澀等不適。3.短期延遲白內(nèi)障手術(shù)，不太會對眼睛造成嚴(yán)重影響：“有些患者會擔(dān)心，沒及時(shí)做手術(shù)，眼睛要瞎了！”確實(shí)白內(nèi)障會影響我們的視力和生活，影響我們的生活質(zhì)量和心情，但鑒于疫情，只要我們的角膜、眼底、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)功能都保持的話，基本不會影響我們之后手術(shù)的效果的，所以請患者也放心！劃重點(diǎn)：如果既往有白內(nèi)障誘發(fā)青光眼發(fā)生或加重病史的患者，未手術(shù)眼的白內(nèi)障是需要謹(jǐn)慎注意眼壓的情況，如出現(xiàn)眼球脹痛、視力急劇下降的患者，還需盡快去眼科門診排除白內(nèi)障誘發(fā)的急性閉角型青光眼的發(fā)生?！拔抑蛔隽艘恢谎劬Φ氖中g(shù)，現(xiàn)在一直用這只眼睛看，會不會這個(gè)眼睛又要用壞了？”只完成一眼白內(nèi)障的患者，如果雙眼度數(shù)明顯不平衡的，可以主要使用術(shù)后視力較佳的眼睛看東西，可以正常看電視、看書或看電視，并不會導(dǎo)致做過手術(shù)的眼睛受傷，但可能會增加一點(diǎn)視疲勞，所以可以適量使用，配合熱敷和人工淚液緩解疲勞。4.健康的飲食和少量的鍛煉：疫情期間可能對很多人來說不能獲得新鮮的果蔬，那就在我們能夠控制的情況下，均衡飲食，同時(shí)結(jié)合一些廣播體操等鍛煉運(yùn)動，以改善我們的心情和精神。對于高度近視的患者，容易存在眼內(nèi)玻璃體液化、視網(wǎng)膜牽拉、視網(wǎng)膜變性等先天隱患，因此在跟著網(wǎng)上的運(yùn)動達(dá)人鍛煉時(shí)，要注意量力而行，如眼部出現(xiàn)黑影飄動增加、閃光感等，請及時(shí)休息，如有可能，至眼科門診進(jìn)行眼底檢查。雖說醫(yī)學(xué)總是偶爾治愈，常常幫助，總是安慰，希望大家能在疫情期間保持良好的心態(tài)，有任何眼科相關(guān)的疑慮和擔(dān)心，都可以在下面留言，我會后續(xù)盡快進(jìn)行解答。2022年05月20日819
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 眼睛里有一個(gè)零件叫晶狀體，它是一個(gè)透明的雙面凸透鏡，在眼內(nèi)起透光、聚焦的作用，沒有它我們無法視物清晰。隨著年齡的增長，這個(gè)透明的晶狀體會變得慢慢渾濁，導(dǎo)致透光性下降，當(dāng)下降到一定程度的時(shí)候，就會影響我們的視力變成白內(nèi)障。白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候，通過超聲能量把這個(gè)渾濁的晶狀體拿出來。假如只是取出渾濁的晶狀體，透光的問題解決了，光線能重新進(jìn)入眼內(nèi)。但是聚焦的問題依然存在，所以我們還需要在晶狀體原來的位置裝一個(gè)透明的人工晶體，這樣既能解決透光的問題，又能解決聚焦的問題，我們才能看清外面的世界。所以，白內(nèi)障手術(shù)中一定要裝人工晶體，這才是一個(gè)完整的白內(nèi)障手術(shù)。2022年05月02日2633
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李富將主治醫(yī)師 永昌縣人民醫(yī)院 眼科 1、術(shù)后復(fù)查：術(shù)后次日、一周、兩周復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容：視力、眼壓、驗(yàn)光、裂隙燈檢查，視力不佳者需要檢查眼底，進(jìn)一步判斷視力不佳原因。2、術(shù)后當(dāng)日應(yīng)閉眼休息，避免長時(shí)間低頭或持續(xù)劇烈咳嗽，以免人工晶體移位。3、術(shù)后一周內(nèi)避免洗臉、洗頭將污水進(jìn)入術(shù)眼，有可能引起眼內(nèi)感染。4、術(shù)后一月內(nèi)避免揉眼及過度運(yùn)動，提拉重物，以免眼壓過高引起切口裂開。5、術(shù)后飲食無特殊要求，走路及輕體力活不受限。6、按醫(yī)囑滴用眼藥水，如有特殊不適可隨時(shí)咨詢醫(yī)生。7、術(shù)后眼睛輕微紅是術(shù)中少量出血所致，是正常情況；術(shù)后眼睛輕微磨，是手術(shù)切口的原因，是正常情況。一般一周恢復(fù)。如果遇到眼痛、眼紅、異物感、流淚等嚴(yán)重不適需要及時(shí)到醫(yī)院就診。8、術(shù)后看遠(yuǎn)清楚，看近模糊，是正常情況，因?yàn)槲覀冎踩氲氖菃谓裹c(diǎn)人工晶體，一般都是照顧看遠(yuǎn)，看近需要佩戴老花鏡。9、術(shù)后一月可恢復(fù)正常生活。2022年03月14日760
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 白內(nèi)障手術(shù)順利完成后，術(shù)后護(hù)理也很重要，有一些意外情況是在術(shù)后回家后發(fā)生的，所以還是要叮囑大家些注意事項(xiàng)：第一點(diǎn)：白內(nèi)障手術(shù)過程中需要做兩個(gè)角膜切口，這兩個(gè)切口要慢慢愈合，基本的愈合一般2周左右，當(dāng)然這個(gè)時(shí)間也是因人而異的，老年人、糖尿病病史、體質(zhì)虛弱等病人愈合的時(shí)間稍微長些，那么這期間可以洗頭洗臉，但是臟水不能進(jìn)到眼睛里面去，否則順著傷口進(jìn)到眼球里面了，容易感染形成眼內(nèi)炎，實(shí)在不能保證的話，可去理發(fā)店仰臥位清洗。另外要配合眼藥水點(diǎn)眼，一般我會給患者開殺菌的、抗炎的藥物，來減少術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率。同時(shí)我還想要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，點(diǎn)眼藥水不要碰到眼睛，然后也要保持眼藥水瓶不接觸皮膚等，保持瓶口的干凈。第二點(diǎn)：術(shù)后2周內(nèi)動作要慢一點(diǎn)輕一點(diǎn)，因?yàn)槿斯ぞw剛放到囊袋里面去，也不是黏連的很牢固，所以如果動作幅度太大，容易導(dǎo)致人工晶體傾斜，那么還需要重新住院通過手術(shù)把人工晶體調(diào)正，尤其是如果植入的是散光型人工晶體，要更加小心，避免人工晶體散光軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致散光矯正失敗。所以要盡量注意不要做屏氣用力的動作，便秘呀要調(diào)理，可以服用潤腸藥，不要搬運(yùn)重物，更不能猛低頭，避免咳嗽、上下樓梯動作慢一點(diǎn)。另外需要澄清的是，不管怎么活動，人工晶體是不會掉到眼球外的。術(shù)后也是可以坐火車坐飛機(jī)的。第三點(diǎn)：不要用力揉眼睛，一個(gè)是角膜傷口達(dá)到牢固的愈合一般要3個(gè)月，用力揉眼睛容易導(dǎo)致傷口裂開。另外用力揉眼睛也會導(dǎo)致人工晶體位置改變。第四點(diǎn)：眼藥水的使用，我前面提到了術(shù)后需要用殺菌和抗炎的眼藥水，具體例如可樂必妥滴眼液每日6次，典必殊滴眼液每日4~6次，玻璃酸鈉滴眼液每日3~4次，典必殊眼膏每晚睡前1次（必要時(shí)），溴芬酸鈉眼藥水每日4次（預(yù)防黃斑水腫）。眼藥水怎么用的話，我都會寫在給患者的出院小結(jié)中，讓患者可以參考。第五點(diǎn)：一般7天~10天第一次門診復(fù)查，需要檢查視力、眼壓、驗(yàn)光、人工晶體位置等，并根據(jù)情況，需要調(diào)整眼藥水使用頻次以及進(jìn)行相應(yīng)處理。一般術(shù)后3個(gè)月屈光狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果配眼鏡（近視鏡或者花鏡），調(diào)整看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最佳的視覺質(zhì)量。第六點(diǎn)：由于人工晶體的抗紫外線功能不如人的晶體，所以出門太陽比較大的情況下，要佩戴墨鏡。第七點(diǎn)：術(shù)后的飲食上清淡為主，多吃青菜預(yù)防便秘，也不需要吃特殊的補(bǔ)品。一個(gè)月內(nèi)不要抽煙喝酒。第八點(diǎn)：術(shù)后可以做飯，但是要避免油煙太大，煙熏可加重干眼癥。第九點(diǎn)：特殊強(qiáng)調(diào)一下雙眼高度近視合并白內(nèi)障的患者，這樣的病人做完白內(nèi)障后，一般會將看遠(yuǎn)的眼鏡度數(shù)調(diào)整到-300度左右，那么與另外一個(gè)眼的高度近視會產(chǎn)生明顯的屈光參差，會有立體感的喪失，甚至產(chǎn)生眩暈，需要注意上下樓梯別踏空摔傷，更不能從事開車這樣的需要距離感和立體視覺的工作，另外可以盡快安排第二只眼的手術(shù)。第十點(diǎn)：植入多焦點(diǎn)人工晶體的患者，一般遠(yuǎn)視力可以很快恢復(fù)，但是近視力則需要大腦慢慢適應(yīng)，有時(shí)候也可能會出現(xiàn)由遠(yuǎn)看近的時(shí)候，要等一下才能看得清楚的情況，大腦學(xué)習(xí)適應(yīng)的時(shí)間也是因人而異，通常越年輕的人近視力學(xué)習(xí)速度越快，大部分需要在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)近視力。2021年12月20日2098
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馬思琪主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 眼科 1、什么是白內(nèi)障？ 先讓我們來認(rèn)識一下晶狀體 在我們出生時(shí)候，它是透明的，隨著年齡增長，還有遺傳、代謝、外傷、全身疾病等原因，導(dǎo)致原本透明的晶狀體變得混濁，其中最常見的白內(nèi)障類型是老年性白內(nèi)障。 2、怎么預(yù)防白內(nèi)障呢？ 由于晶狀體的生長模式與慢性暴露受到的刺激有關(guān)，因此白內(nèi)障的混濁程度與年齡密切相關(guān)。最重要的就是避免紫外線照射啦，大家在戶外活動時(shí)最好戴上墨鏡和帽子。 3、白內(nèi)障到哪種程度需要手術(shù)呢？ 白內(nèi)障分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期，當(dāng)?shù)竭_(dá)成熟期的時(shí)候就需要做手術(shù)了。那么大家怎么判斷自己該不該做手術(shù)了呢，一般在白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降到0.3-0.5時(shí)，就建議做白內(nèi)障手術(shù)。我們可以看到此時(shí)的晶狀體混濁，呈白色甚至是黃色。 4、白內(nèi)障是怎么做的呢？ 目前白內(nèi)障手術(shù)非常成熟，采用的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體置換術(shù)，一般在局麻下進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間為10-20分鐘，患者一般沒有疼痛感，手術(shù)切口也非常微創(chuàng)，為3mm左右，現(xiàn)在也有聯(lián)合全非秒完成手術(shù)的方式，使手術(shù)更為精細(xì)。 5、做完手術(shù)之后，患者該注意些什么呢？ 許多患者做完手術(shù)后要求患者繼續(xù)點(diǎn)藥一段時(shí)間，一個(gè)星期內(nèi)眼睛不要進(jìn)水，不要過于激烈的運(yùn)動。有一些患者保留了老花度數(shù)或者近視度數(shù)，需要配眼鏡的，在術(shù)后一個(gè)月人工晶體狀況穩(wěn)定后再去驗(yàn)光配鏡。 6、“為什么我做完白內(nèi)障手術(shù)一年，視力又下降了？” 這是我們經(jīng)常碰到的問題，一些患者做完白內(nèi)障后都會面臨這個(gè)問題。這個(gè)時(shí)候不用害怕。您可能發(fā)生了后發(fā)性白內(nèi)障。并不是人工晶體又混濁了，而是手術(shù)時(shí)為了固定人工晶體而保留的晶體后囊混濁了。您來到醫(yī)院，排除眼科其他問題后，做一個(gè)5分鐘的激光術(shù)就可以解決問題了。 總結(jié) 今天我們看到了最常見的老年性白內(nèi)障相關(guān)問題，白內(nèi)障還有外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、發(fā)育性白內(nèi)障等等，以后我們再聊聊碰到這些情況。2021年09月06日821
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邱煦主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院 眼科 干眼是一類門診最為常見的眼表疾病，部分白內(nèi)障患者患有干眼。在白內(nèi)障圍手術(shù)期間，可能會有多種原因使得白內(nèi)障患者淚膜穩(wěn)定性下降，使得淚液的分泌更會減少，眼睛就會出現(xiàn)眼干、流淚、眼紅、眼癢、眼發(fā)澀、異物感、眼酸痛、眼結(jié)膜充血等現(xiàn)象，最后導(dǎo)致干眼癥的出現(xiàn)?，F(xiàn)在特向各位介紹一二。 一、白內(nèi)障術(shù)前需要知道的干眼那些事： 白內(nèi)障患者自身的各方面情況與干眼發(fā)生與否息息相關(guān)：年齡、職業(yè)，是否具有增加干眼風(fēng)險(xiǎn)的病史，如眼部手術(shù)史、全身及眼部長期用藥史、角膜接觸鏡配戴史等都可能造成術(shù)后干眼加重。如在年齡較大的患者，可能出現(xiàn)瞼板腺萎縮，可能使得干眼風(fēng)險(xiǎn)明顯加重。如有免疫性疾病，風(fēng)濕免疫醫(yī)生在使用氯喹等其他用藥，可能出現(xiàn)角膜病變，導(dǎo)致眼部不適。同樣，青光眼患者需要長期點(diǎn)藥，對角膜微絨毛造成損害，也可能加重術(shù)后干眼風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生干眼的機(jī)率可能大大增加。 所以在白內(nèi)障術(shù)前，除了有眼部干澀、視疲勞、異物感、燒灼感、流淚、眼癢、眼紅、眼分泌物增多、視力波動等多種情況需要告知檢查眼科醫(yī)生外，老年患者最好同時(shí)需要對自己的眼睛進(jìn)行觀察：注意眼瞼緣（即眼邊兒）瞼緣是否有充血、肥厚、毛細(xì)血管擴(kuò)張、新生血管，是否有黃白色物（瞼板腺脂栓）形成，一旦出現(xiàn)，可以告知醫(yī)生。醫(yī)生除了用裂隙燈進(jìn)行眼瞼觀察外，也會對您的淚河高度是否正常，是否存在有角膜上皮點(diǎn)狀混濁、瞼板腺排出能力及分泌物性狀等進(jìn)行檢查，以便及早處理，減少術(shù)后發(fā)生干眼或者加重干眼的可能性。 二、白內(nèi)障術(shù)前如何改善眼表?xiàng)l件 1. 對于合并輕度干眼的患者，可于術(shù)前局部使用人工淚液（如不含防腐劑的眼液：海露）并持續(xù)到術(shù)后，以改善眼表微環(huán)境，增強(qiáng)對圍手術(shù)期各種損傷的抵抗力；合并輕度瞼板腺功能障礙的患者須術(shù)前3~5 d持續(xù)維持眼瞼清潔，輔以瞼板腺熱敷、按摩等物理治療。 2. 對于合并中、重度干眼或瞼板腺功能障礙的患者，建議先進(jìn)行系統(tǒng)性治療，待角膜上皮缺損基本修復(fù)后再行白內(nèi)障摘除手術(shù)。此外，對于術(shù)前合并感染性瞼緣炎的患者，應(yīng)先進(jìn)行長期清潔、熱敷、按摩、局部或全身抗菌藥物綜合治療后再考慮行白內(nèi)障摘除手術(shù)，并在手術(shù)準(zhǔn)備階段注意消毒瞼緣，降低術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前具有球結(jié)膜松弛、翼狀胬肉、瞼緣畸形和倒睫等干眼危險(xiǎn)因素的患者，可酌情先行相關(guān)手術(shù)治療。 三、白內(nèi)障術(shù)后干眼的處理： 在白內(nèi)障手術(shù)順利及眼底正常的情況下，患者多很快恢復(fù)視力。而白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼癥狀可能在早期出現(xiàn)（術(shù)后1 天），大多數(shù)人可能在術(shù)后1周達(dá)到高峰，隨后逐漸緩解。而術(shù)后預(yù)防性抗炎等使用抗生素等滴眼液的藥物毒性引起的干眼癥狀則出現(xiàn)時(shí)間較晚。一旦出現(xiàn)白內(nèi)障術(shù)后干眼，多處理如下： 1. 人工淚液：人工淚液可幫助患者減輕癥狀，提高視覺效果，延遲BUT ，是目前治療白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼最常用的藥物。建議選用不含防腐劑的人工淚液，如0.1%玻璃體酸鈉眼液海露，在臨床上使用較多。正常使用為一日三次，一次一滴。如需要也可增加使用頻率。 2. 促淚液分泌藥物：部分促淚液分泌藥物可通過激活結(jié)膜上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞P2Y2受體，促進(jìn)干眼患者自身分泌淚液及黏蛋白，同時(shí)對淚膜起到穩(wěn)定作用，對術(shù)后干眼具有較好的治療效果。 3. 抗炎藥物及免疫抑制劑：低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液有助于減輕手術(shù)引起的炎性反應(yīng)，也可能對白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼起到治療作用。對于炎性反應(yīng)嚴(yán)重的患者，使用0.05%環(huán)孢素A也有助于改善術(shù)后干眼癥狀 。 4. 其他藥物：干眼治療中可加入促進(jìn)上皮修復(fù)的藥物，如小牛血去蛋白提取物凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液、維生素 A 棕櫚酸酯凝膠等。此外，對于嚴(yán)重干眼或人工淚液治療無效的患者，可考慮眼部使用自體血清，其對角膜上皮具有良好的修復(fù)作用。 5.其他方面:在環(huán)境因素上，盡量避免空調(diào)、吸煙的環(huán)境，房間內(nèi)應(yīng)用加濕器提高空氣相對濕度，減少空氣對流。吸煙會造成環(huán)境的進(jìn)一步干燥，而讓干眼癥狀更加明顯。 對于電腦、手機(jī)等屏幕注視時(shí)間上要節(jié)制，建議每隔1小時(shí)就休息5-10分鐘，盡量多眨眼睛。人在專注IPad或者電腦或者手機(jī)的情況下每分鐘只會眨2-3次眼睛，而正常人每分鐘會眨15-20次眼睛。而正常的眨眼使淚膜均勻地涂抹在眼表，防止淚液的過度蒸發(fā)。 在生活細(xì)節(jié)上，讓眼睛得到充分休息，睡眠充足，不熬夜，多喝水，多吃各種水果，特別是柑橘類水果，還要多吃魚和雞蛋，以及富含維生素A的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、紅薯、菠菜、豌豆苗、青紅椒、紅棗等，少吃辛辣煎炸食物。 多種生活方式及環(huán)境均可能是發(fā)生干眼的危險(xiǎn)因素，如過多使用視頻終端、空氣干燥及污染、配戴角膜接觸鏡、吸煙等都可能造成干眼 。因此，患者自己維持有利于改善眼表狀況的生活習(xí)慣，對干眼的治療具有重要意義。除臨床治療外，可清淡飲食，注意全身補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，適當(dāng)增加 Ω‐3 不飽和脂肪酸的攝入，避免吸煙和長期使用電子產(chǎn)品等，都對白內(nèi)障術(shù)后干眼有所幫助。2021年08月30日955
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