-
孫靖主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 當前使用的人工晶體材料，都有著良好的人體生物相容性，放入眼內(nèi)不產(chǎn)生或僅初期產(chǎn)生輕微的炎癥反應，早已被證明是安全的。做過手術(shù)后，人工晶體放入眼睛內(nèi)，如果沒有產(chǎn)生脫位或造成并發(fā)癥，可以永久置放，既不必換新，也不必清洗。但是，當人工晶體植人后出現(xiàn)一些情況，經(jīng)慎重考慮后則要取出人工晶體。①人工晶體制造或消毒不當引起眼內(nèi)感染。②人工晶體大小不合適引起眼痛。虹膜角膜組織損害和角膜內(nèi)皮明顯損害。③慢性葡萄膜炎久治不愈。④人工晶體眼有不能控制的角膜大泡性病變，難以控制的青光眼和淺前房，廣泛前粘連伴有眼壓升高。⑤任何難以解釋及控制的黃斑囊樣水腫。⑤葡萄膜炎－青光服－出血綜合征。需要更換人工晶體是由于：①人工晶體屈光度與實際需要極不符合，患者有不適主訴且無法用戴框架眼鏡和角膜接觸鏡來解決視力矯正。②入工晶體發(fā)生半脫位或全脫位引起眼內(nèi)組織損傷。③人工晶體表面有大量色素斑點覆蓋；局部使用激光治療未能消除而視力有較大影響。④做眼后部手術(shù)時受到人工晶體的妨礙，則取出已植人的人工晶體，在手術(shù)完成后，可更換另一人工晶體植人。入工晶體取出后是否換一個新的人工晶體取決于其臨床病癥是否可以改善。無論是人工晶體取出和更換，都要慎重。因為取出和更換人工晶體的技術(shù)有一定難度，該手術(shù)危險性應多加考慮、眼科醫(yī)生會合理地估計已有的臨床井發(fā)癥，取出人工晶體過程所致的眼外傷和二次植入人工晶體是否會引起過多的組織扭曲及進一步的眼部狀況惡化、同時，還要結(jié)合醫(yī)生的能力、手術(shù)技巧和適當?shù)脑O(shè)備等來考慮。2020年03月18日
2582
0
1
-
宦會娟副主任醫(yī)師 洛陽市第三人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一的有效治療方法，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前最成熟最有效的眼科手術(shù)，手術(shù)時間短、切口小、幾乎無痛、術(shù)后恢復快。白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前要做充分的身體檢查，包括全身檢查與眼科局部檢查。全身檢查包括心電圖、血壓、肝功能、血糖、血常規(guī)等，眼科局部檢查主要包括人工晶體度數(shù)測算、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮的檢查、眼睛A/B超、眼底檢查、光學相干斷層掃描等。為了保證良好的手術(shù)效果，也應在術(shù)前治療干眼等影響眼部檢查結(jié)果的疾病，在檢查過程中，根據(jù)各醫(yī)院情況，可能還需要結(jié)合生活習慣回答問題或填寫問卷等，以確認合適的晶體選擇和治療方法。那么白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前應注意哪些呢？無論是植入單焦晶體、多焦晶體還是最新的連續(xù)視程人工晶體，在進行白內(nèi)障做手術(shù)之前，都應該先積極治療基礎(chǔ)疾病，保持身體狀態(tài)的良好，可以確保耐受手術(shù)。正在服用的內(nèi)科常規(guī)用藥，比如降血壓藥、降血糖藥通常不需要停。一般建議術(shù)前三天開始停用阿司匹林等抗凝藥物，白內(nèi)障術(shù)前的1到3天常規(guī)應用抗生素眼藥點眼，以預防手術(shù)的感染。白內(nèi)障手術(shù)是局麻手術(shù)，患者在手術(shù)當天可以正常進餐，飲食清淡，并保證充分睡眠和情緒穩(wěn)定。 那么術(shù)后護理應該注意哪些呢？首先最重要的就是要注意不能觸碰眼睛，更不能揉眼睛，否則容易導致傷口裂開，引起炎癥或更嚴重的問題。所以，在術(shù)后一周到兩周內(nèi)，要盡可能避免咳嗽、提拉重物、劇烈運動等，以防引起眼壓升高造成傷口出血。另外還有注意衛(wèi)生問題，不能進入灰塵，預防感染，如果遇到風沙天氣，盡量避免外出或佩戴密封的護目鏡，防止異物進入眼內(nèi)。術(shù)后禁止長時間看電視、手機，避免過度用眼。通常在術(shù)后一周到兩周內(nèi)，請遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院進行復查。白內(nèi)障手術(shù)恢復期通常在1-3個月，為了能有更好的視力和生活質(zhì)量，要主動適應人工晶體帶來的視覺變化，特別是屈光性人工晶體，包括多焦點和連續(xù)視程人工晶體，可能需要適當改變閱讀的距離或者閱讀時的光線亮度，更好的適應人工晶體帶來的術(shù)后效果。2020年03月17日1202
0
1
-
李立副主任醫(yī)師 漯河市第二人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障手術(shù)前注意事項白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前應注意哪些呢？無論是植入單焦晶體、多焦晶體還是連續(xù)視程人工晶體，在進行白內(nèi)障做手術(shù)之前，都應該先積極治療基礎(chǔ)疾病，保持身體狀態(tài)的良好，可以確保耐受手術(shù)。 1、有高血壓、糖尿病、心腦血管病等嚴重全身疾病和咳的患者，應請內(nèi)科醫(yī)師治療控制，病情穩(wěn)定后，才能實施白內(nèi)障手術(shù)。 2、手術(shù)前一天請洗頭、洗澡、剪指甲、更換干凈內(nèi)外衣。 3、手術(shù)當天不可用任何化妝品。 4、手術(shù)眼要提前沖洗結(jié)膜囊和淚道，請配合。 5、手術(shù)前打針、用藥及點眼藥水，請配合 6、手術(shù)當天要有直系親屬陪同并辦理簽字手續(xù)，否則不能手術(shù)。 白內(nèi)障手術(shù)后注意事項: 1、手術(shù)后當天個別人眼球疼痛、異物感是正常反應，極少出現(xiàn)眼球劇烈疼痛、頭痛、惡心，這些癥狀大多一天后會逐漸消失。手術(shù)當天不要打開敷料，臥床休息，盡量少說話，也可適當慢步行走。 2、手術(shù)后第二天換藥后按醫(yī)囑點抗生素、激素、擴瞳眼藥水，不需要包扎。 3、術(shù)后要吃軟、易消化的食物，不得吃生、冷、硬、脆、忌煙酒辛辣及有刺激性食物一個月，保持大便通暢，便秘者及時用藥，忌用力過猛，應多休息，不能高聲說話。 4、手術(shù)后如發(fā)現(xiàn)咳嗽應及時服用止咳藥，當咳嗽、打噴嚏時要張口哈氣，以減輕對手術(shù)眼的震動，盡量避免感冒。通常在術(shù)后一周到兩周內(nèi)，請遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院進行復查。白內(nèi)障手術(shù)恢復期通常在1-3個月，為了能有更好的視力和生活質(zhì)量，要主動適應人工晶體帶來的視覺變化，特別是屈光性人工晶體，包括多焦點和連續(xù)視程人工晶體，可能需要適當改變閱讀的距離或者閱讀時的光線亮度，更好的適應人工晶體帶來的術(shù)后效果。2020年03月16日1431
0
0
-
肖玥言副主任醫(yī)師 北京市順義區(qū)空港醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障手術(shù)現(xiàn)在一般多采用顯微切口手術(shù)，手術(shù)傷口密閉性比較好，甚至很多醫(yī)院在門診就可進行，術(shù)后即可回家，第二天再到醫(yī)院進行復查。 那么術(shù)后護理應該注意哪些呢？ 1.最重要的就是保護眼睛，不能觸碰，更不能揉眼，否則容易導致傷口裂開，引起炎癥或更嚴重的問題。術(shù)后兩周內(nèi)避免用力咳嗽、提拉重物、劇烈活動等，以防引起眼壓升高造成傷口出血。 2.術(shù)后遵醫(yī)囑按時服藥及滴用眼藥。滴藥前洗凈雙手，滴藥過程中注意不能觸碰眼球，眼藥水瓶口避免污染，兩種眼藥水應間隔5分鐘以上，滴藥后閉眼3-5分鐘。 3.術(shù)后禁止長時間看電視、手機，避免過度用眼，避免強光照射，外出請佩戴防護眼鏡。如遇風沙天氣，盡量避免外出，防止異物進入眼內(nèi)。 4.飲食方面宜清淡、低鹽低脂食物，多食蔬菜水果，避免進食刺激性或過硬的食物。糖尿病患者食用糖尿病飲食，保持大便通暢。 5.注意用眼衛(wèi)生，洗臉、洗澡等避免臟水濺入眼內(nèi)。禁止用毛巾、紙巾等擦拭眼睛，否則容易引起細菌感染，影響眼睛的恢復，并可能引起并發(fā)癥。 6.使用連續(xù)視程和多焦人工晶體的患者，應該注意夜間行動是足夠的照明，以保障視物效果。 7.定期復查，通常在術(shù)后一周到兩周內(nèi)，遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院進行復查。 8.為了能有更好的視力和生活質(zhì)量，要主動適應人工晶體帶來的視覺變化，特別是屈光性人工晶體（包括連續(xù)視程人工晶體和多焦點人工晶體），可能需要適當改變閱讀的距離或者閱讀時的光線亮度，更好的適應人工晶體帶來的術(shù)后效果。2020年03月15日2822
0
0
-
趙軍民主任醫(yī)師 合肥市第一人民醫(yī)院 眼科 老年性白內(nèi)障病人在做了現(xiàn)代顯微囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)并同時植入人工晶狀體，視力可馬上恢復提高，“重見光明”，病人非常高興，但仍需經(jīng)常觀察，以免出現(xiàn)了并發(fā)癥沒有及時處理，而造成嚴重后果，一般應注意以下幾個問題： ⑴思想上要重視，不能放松警惕，認為手術(shù)后就萬事大吉了，人工晶狀體植入眼內(nèi)畢竟是個異物，有時也能產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，故應加強觀察，注意保護，以免導致嚴重后果。 ⑵術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次，包括視力、眼前節(jié)、人工晶狀體及眼底情況。1個月后遵醫(yī)囑定期復查。 ⑶人工晶狀體植入術(shù)后，應注意術(shù)眼有無疼痛、人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節(jié)有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。 ⑷術(shù)后1個月內(nèi)每日數(shù)次滴用激素及抗生素眼藥，并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滴用激素類眼藥者，應注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。 ⑸保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。 ⑹術(shù)后3個月應避免劇烈運動，尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。 ⑺術(shù)后3個月應到醫(yī)院常規(guī)檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可經(jīng)驗光后配鏡加以矯正。一般1個月后可參加正常的工作和學習。 （8）植入屈光性人工晶體（包括多焦/連續(xù)視程人工晶體），可能術(shù)后需要通過改變閱讀距離、閱讀環(huán)境亮度等獲得更佳的視力效果。 白內(nèi)障患者手術(shù)后用眼注意事項： 第一、定期復查術(shù)眼，同時盡量避免碰撞術(shù)眼，以免切口愈合不良而裂開。 第二、剛開始時患者可能不適應強烈光線，可戴墨鏡以遮擋強光，同時也可以遮擋灰塵。 第三、術(shù)后初期不可過度用眼，以免加重眼部充血和視疲勞。生活中則應注意勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)。 第四、做了手術(shù)的眼睛應滴用抗生素和激素眼藥水1個月左右，以抗感染。 老年人由于晶狀體的彈性減弱，睫狀肌的調(diào)節(jié)力減弱，看書或?qū)懽值臅r間稍長一些就會引起眼球脹痛，甚至頭痛不適。因此，閱讀和看電視的時間應控制，每隔1小時應到戶外活動或閉眼休息10～15分鐘。另外，有遠視、近視或散光的老年人應到醫(yī)院檢查，配戴合適的遠視鏡和老花鏡，以減少視疲勞。 同時，健康人也要養(yǎng)成定期到醫(yī)院眼檢的習慣，以便及早發(fā)現(xiàn)眼部疾病，進行及時治療。晚上或光線較暗時，看書時間不應過長，應合理安排閱讀和休息。 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后應該注意什么 白內(nèi)障是一種常見的眼病，目前無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，白內(nèi)障都是引起失明的主要眼病。白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后應該注意什么，許多人都很關(guān)心該問題，希望可以在白內(nèi)障手術(shù)后能夠做到積極有效的護理和防止白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后應該引起大家的廣泛關(guān)注，這對于患者白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后的康復和視力的恢復至關(guān)重要。 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后應該注意什么？為了協(xié)助白內(nèi)障手術(shù)的治療，上海新視界眼科醫(yī)院專家向您介紹： 一、 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后有前房出血時，宜半臥位，防止血液流入玻璃體內(nèi)。有慢性支氣管炎、肺氣腫以及老年體弱者也宜取半臥位。 二、 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應報醫(yī)生，查明原因。 三、 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后受術(shù)者應該多臥床休息，勿搖頭、勿低頭、勿揉眼睛；輕聲說話，控制咳嗽和打噴嚏。 四、 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后應該保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。兩天無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑 五、 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后應該定時門診隨訪，要 嚴格按醫(yī)囑要求使用眼藥水，注意點藥水前先清潔雙手，勿揉壓眼球 六、 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后３～６月可以驗光配鏡。2020年03月11日1536
0
0
-
王睿主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障手術(shù)現(xiàn)在一般多采用小切口手術(shù)，手術(shù)傷口密閉性比較好，甚至很多醫(yī)院在門診就可進行，術(shù)后即可回家，第二天再到醫(yī)院進行復查。 那么術(shù)后護理應該注意哪些呢？ 1，最重要的就是要注意不能觸碰眼睛，更不能揉眼睛，否則容易導致傷口裂開，引起炎癥或更嚴重的問題。所以，在術(shù)后一周到兩周內(nèi)，要盡可能避免咳嗽、提拉重物、劇烈運動等，以防引起眼壓升高造成傷口出血。 2，術(shù)后遵醫(yī)囑通常需要點眼藥，過程中也要注意也不能觸碰眼球。 3，另外還有注意衛(wèi)生問題，不能進入灰塵，預防感染，如果遇到風沙天氣，盡量避免外出或佩戴密封的護目鏡，防止異物進入眼內(nèi)。 4，洗頭、洗臉、洗澡等需要避免臟水濺入眼內(nèi)，防止傷口感染。 5，術(shù)后禁止長時間看電視、手機，避免過度用眼。 6，飲食方面，宜清淡、低鹽低脂飲食，戒煙忌酒，不吃辛辣又刺激性的食物，多吃蔬菜水果。 通常在術(shù)后一周到兩周內(nèi)，請遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院進行復查。白內(nèi)障手術(shù)恢復期通常在 1-3 個月，為了能有更好的視力和生活質(zhì)量，要主動適應人工晶體帶來的視覺變化，特別是屈光性人工晶體，可能需要適當改變閱讀的距離或者閱讀時的光線亮度，更好的適應人工晶體帶來的術(shù)后效果。2020年03月05日2943
0
0
-
李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 到了一定年紀，超過一半的老人都會患有白內(nèi)障。但是，很多老人沒有正確的認識，聽信一些錯誤說法，影響了自己的眼睛健康。上海我院李文生教授講為說說，老年人白內(nèi)障容易掉進哪些誤區(qū)。01誤區(qū)：把眼藥水當救命稻草白內(nèi)障人群非常龐大，因此，電視報紙上到處都可以看到宣傳白內(nèi)障藥物的廣告，但是，眼科醫(yī)生告誡，目前白內(nèi)障的治療并沒有特效藥。所有藥物包括眼藥水，只能對早期白內(nèi)障起到延緩作用，無法逆轉(zhuǎn)病情。手術(shù)是治療白內(nèi)障的正確有效的方法，以高品質(zhì)的人工晶狀體替換人眼混濁的晶狀體，才能讓白內(nèi)障患者重獲清晰視力。02誤區(qū)：快看不見了才來治療部分老人一味信賴眼藥水，或者對于病情諱疾忌醫(yī)，能拖則拖，因為看不清，給日常生活帶來重大影響。在以前，白內(nèi)障手術(shù)要等晶體“熟”一點了才能手術(shù)，這時老人視力下降已經(jīng)比較嚴重?，F(xiàn)在隨著眼科技術(shù)的進步，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)和飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)開展，只要視力下降影響到日常生活，就可考慮開展手術(shù)，解決老人視力困擾。03誤區(qū)：年紀大做手術(shù)很危險有些老人擔心年紀大了，做白內(nèi)障手術(shù)很危險，抗拒手術(shù)。這種擔心沒有必要。目前的白內(nèi)障手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)基本突破了年齡限制，上至百歲老人，下到僅3個月的孩子，只要檢查合格，都可以進行手術(shù)。整個手術(shù)只需10分鐘左右，沒有痛感，絕大多數(shù)高齡患者都能耐受。2020年02月26日1054
0
0
-
張宇燕主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 眼科 新冠疫情來勢洶洶，許多老百姓遇到眼部疾病的時候可能都犯了難，哪些情況需要及時就診？居家眼部護理要注意哪些問題？本篇文章將跟您一一道來。一、哪些情況需要及時眼科就診？一般而言，輕癥、控制穩(wěn)定的慢性眼部疾病者可延緩就診，常見以下幾種情況：1.不伴其他癥狀的眼紅，多見于過度用眼引起的結(jié)膜充血及結(jié)膜下出血。2.短期內(nèi)出現(xiàn)的眼紅伴分泌物多，多見于急性結(jié)膜炎。如不伴發(fā)熱、視物模糊可居家觀察，冷敷患眼，清潔分泌物。3.眼部干澀、異物感、迎風流淚，多見于干眼癥，慢性結(jié)膜炎。4.老年人近年來緩慢加重的視物模糊、視力下降，多見于白內(nèi)障。5.屈光不正：青少年常表現(xiàn)為視遠模糊，老年人常表現(xiàn)為視近模糊、視疲勞；驗光、配鏡等應暫緩。6.眼前黑影飄動，不伴視力下降，多見于玻璃體渾濁，如病情無明顯變化可暫緩，避免用力屏氣、劇烈運動。7.局限性眼瞼紅腫、局部硬結(jié)，多見于麥粒腫，可熱敷患眼，配合抗生素眼水、眼膏治療。8.控制良好的眼科慢性疾病，如非急性發(fā)作的青光眼、老年性黃斑變性等，規(guī)律用藥，近期病情無明顯變化可暫緩復查。急、重癥應及時至醫(yī)院就診，以免耽誤病情，就診時應做好充分的防護措施，常見以下幾種情況：1.眼部外傷、眼內(nèi)進異物，尤其開放性外傷、化學燒傷、熱燒傷、爆炸傷等以及伴隨急性視力下降、急性眼痛等情況。2.眼紅、眼痛伴明顯視力下降，多見于青光眼急性發(fā)作、角膜炎、葡萄膜炎等。3.眼科手術(shù)后出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，需警惕眼內(nèi)炎癥。4.短期內(nèi)出現(xiàn)的視力明顯下降或固定黑影遮擋、視野缺損，多見于眼底病變、視神經(jīng)病變。5.急性眼眶紅腫、眼球突出，伴視力下降及發(fā)熱等全身癥狀，多見于眶蜂窩組織炎。6.眼紅伴分泌物多，有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀者需警惕首發(fā)表現(xiàn)為結(jié)膜炎的病毒感染，及時至指定發(fā)熱門診就診。二、常見眼部疾病要注意些什么？1.一般防護：“勤洗手，勿揉眼!”冠狀病毒主要傳播途徑包括飛沫傳播和接觸傳播。帶有病毒的手如接觸眼睛，可造成病毒經(jīng)眼部粘膜傳播。因而對大眾而言，除了戴口罩，勤洗手，避免用污染的手揉眼也是自我防護至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。另外，一般生活及工作中，不需要佩戴護目鏡。人流密集場所，或高暴露風險場所如醫(yī)院，可酌情佩戴。2.白內(nèi)障白內(nèi)障系多種因素長期綜合作用所造成的晶狀體渾濁。在60歲以上老人, 有65%左右患有白內(nèi)障。白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)常見為視物模糊，另可表現(xiàn)為近視、散光、重影等。手術(shù)治療是白內(nèi)障唯一確切有效的治療手段。白內(nèi)障往往是慢性病程，手術(shù)屬于擇期手術(shù)。因而，對于確診白內(nèi)障的患者，疫情期間應延緩門診復查及手術(shù)治療，避免院內(nèi)交叉感染。對于近期白內(nèi)障術(shù)后的病人，如無出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，可居家遵醫(yī)囑用術(shù)后眼藥，延緩復查，出現(xiàn)眼紅、眼痛伴視力下降者，應警惕術(shù)后眼內(nèi)炎癥的發(fā)生，需在必要的防護下及時就診。此外，老年人近年來緩慢加重的視物模糊、視力下降，也多提示白內(nèi)障，可延緩就診。3.青光眼青光眼是房水引流障礙，眼內(nèi)壓力過高造成的一系列視神經(jīng)損傷和視力損害。青光眼造成的視力損害往是不可逆的。50歲以上的人群中，青光眼患病率達4%~7%，我國老年人患病比例居世界首位。急性發(fā)作的青光眼主要表現(xiàn)為劇烈眼痛頭痛、惡心嘔吐、視力下降。此類患者應當做好必要的防護措施，及時至醫(yī)院就診，如拖延病情，過高眼壓將造成視神經(jīng)急性損傷而導致不可逆的視力損害甚至失明。慢性進展的青光眼主要表現(xiàn)為緩慢加重的視力模糊、眼脹頭痛、視野逐漸縮小。已確診且病情穩(wěn)定的青光眼病人可居家規(guī)律用藥，延緩復查，如果家中的眼藥用完了，可選擇就近的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)購買眼藥。青光眼術(shù)后的病人，參考上述白內(nèi)障術(shù)后，如無出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，可居家遵醫(yī)囑用術(shù)后眼藥，延緩復查。疫情當前，每一個人都是戰(zhàn)士，希望各位患者做好自我防護的同時也守護好自己的眼睛，讓我們一起爭取早日抗疫成功！2020年02月16日4033
1
4
-
李晨副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 眼科 懷著忐忑的心情，終于到了手術(shù)日啦，對于絕大多數(shù)患者而言，這是第一次眼部手術(shù)，甚至是第一次手術(shù)，各種恐懼、擔心、焦慮情緒是難免的，尤其是對手術(shù)一無所知的情況下，今天，我將詳細的給大家介紹白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前和術(shù)中的具體過程和注意事項，知道了這些，就不用擔心害怕，也能更好的配合醫(yī)生，更好的獲得手術(shù)效果！目前白內(nèi)障手術(shù)為門診手術(shù)，一般只需半天時間即可回家。1、過幾天就要手術(shù)了，需要準備什么呢？（1）白內(nèi)障術(shù)前需要使用抗生素滴眼液（如在術(shù)前三天滴左氧氟沙星滴眼液，滴雙眼，一天四次），這個不能忘，術(shù)前滴用抗生素滴眼液可以有效預防感染的發(fā)生（2）若有高血壓、糖尿病、血液病或其他系統(tǒng)性疾病的患者，需要控制好血壓、血糖及血液指標，如果波動較大，建議先到相應科室進行診治，為保證手術(shù)安全和手術(shù)效果，需穩(wěn)定后再行白內(nèi)障手術(shù)。（3）如果術(shù)前出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、咳嗽、牙痛或頭面部感染、皰疹等疾病，建議痊愈后再行手術(shù)，一是此時全身抵抗力降低術(shù)后感染風險增加，二是頭面部病灶可能會蔓延至眼內(nèi)，造成嚴重后果。（4）手術(shù)前一天做好個人衛(wèi)生（洗頭、洗澡），手術(shù)當天避免化妝、噴涂香水等，保證面部干凈，年輕女性盡量避開經(jīng)期（5）手術(shù)前一天正常時間休息，保證充足睡眠（6）手術(shù)當天要吃早飯，不宜多吃，可以吃一些清淡易消化的干糧，不易大量喝水（7）糖尿病患者可以隨身攜帶一些零食，防止低血糖（8）手術(shù)當天一定要有家屬陪同2、手術(shù)當天還要注意些什么呢？（1）手術(shù)當天需攜帶好身份證、醫(yī)保卡（市民卡）及銀行卡，按照與醫(yī)生約定的時間按時到醫(yī)院，出發(fā)前計算好時間，保證充足時間，避免老年人因為著急引起血壓升高、情緒緊張等問題。（2）術(shù)前需要在手術(shù)眼標記并滴用散瞳滴眼液（滴2-3次），瞳孔散大后才可以進行手術(shù)，醫(yī)護人員會與您再三核對手術(shù)眼別（3）術(shù)前盡量排空大小便（4）等待手術(shù)時保持心態(tài)平和，安靜待坐3、進入手術(shù)室后，需要注意什么呢？（1）進入手術(shù)室前，將會在準備區(qū)進行結(jié)膜囊沖洗、滴用麻藥和消毒，消毒后不能再觸碰手術(shù)區(qū)域，以免引起感染。如有不適，及時告訴醫(yī)生。（2）手術(shù)開始前，醫(yī)護人員會再次與您核對姓名、眼別（3）術(shù)中保持平躺姿勢，全身禁止移動，若感覺眼部或全身不適，要及時示意醫(yī)生，切記不能用手觸碰手術(shù)區(qū)域（4）術(shù)中禁止打噴嚏、咳嗽，如有需要，提前告知主刀醫(yī)生（5）術(shù)中保持雙眼睜開，盯住正前方的手術(shù)燈，可在手術(shù)前自己在家盯住正前方的光源進行練習，每次盯住不動1分鐘，漸漸延長時間，患者的配合與否很大程度的決定了手術(shù)操作的難易程度。（6）術(shù)中不要憋氣、不做氣功、不要使勁擠眼，緊張或有些輕微疼痛時盡量呼氣，做深呼吸，想一些輕松的事情使自己放松下來（7）為防止感染，保證手術(shù)的絕對無菌，整個手術(shù)過程中頭面部都會蓋有一塊治療巾，部分老年人并不習慣甚至會覺得悶，難易喘氣，可以提前在家中練習，在頭面部蓋一塊毛巾，練習口鼻呼吸。（8）一般手術(shù)時間為10-15分鐘。術(shù)后會將術(shù)眼包扎。由醫(yī)護人員扶您出手術(shù)室（9）走出手術(shù)室后要在休息區(qū)觀察半小時，確認身體無任何不適，即可離院回家。（10）由于麻藥在術(shù)后20分鐘左右慢慢消失，術(shù)后會有術(shù)眼異物感、輕微刺痛及不適感，屬于正常現(xiàn)象。重要的事情說三遍：消毒后，尤其是手術(shù)中，切記不能用手觸碰手術(shù)區(qū)域！敬請期待下一篇：白內(nèi)障手術(shù)是如何進行的呢？2020年01月12日2678
1
1
-
李晨副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 眼科 很多患者手術(shù)非常順利，但是對術(shù)后的護理或注意事項很疑惑，總是怕這怕那，提心吊膽，其實大可不必，今天我來向大家介紹一下您在術(shù)后需要注意的一些事，知道了這些，讓您的心情更放松、手術(shù)效果也更好。1、術(shù)后當天：手術(shù)剛結(jié)束時，醫(yī)生會在患者眼內(nèi)（結(jié)膜囊內(nèi)）滴入抗生素眼膏，并紗布包扎手術(shù)眼。可在醫(yī)院觀察半小時，沒有不適方可返家，術(shù)后半小時后，由于麻藥效果漸漸退去，可能會有異物感、輕微刺痛、酸脹的感覺。這些輕微癥狀大可不必擔心，但如果有劇烈疼痛，脹痛伴有同側(cè)頭痛、甚至惡心、嘔吐，要盡快至眼科門診就診，揭開紗布檢查術(shù)眼并測量眼壓，如果是由于眼壓過高引起的不適，請在醫(yī)生指導下用藥物降低眼壓。手術(shù)回家的交通工具盡量選擇汽車，避免路途顛簸，避免去擠公交、地鐵等公共交通工具，返家后盡量多閉眼休息，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼（睡覺時眼罩可佩帶一周）。手術(shù)當天不用自行點藥水。2、術(shù)后第一天需要到眼科門診復查，記得帶好所有眼藥水。復查流程包括：掛普通號—揭開紗布—換藥清洗—測量視力、眼壓—檢查眼睛—交代用藥—預約下次復查時間。術(shù)后第一天的視力并不是最終視力，所以即使術(shù)后第一天視力并不清晰也不用過于焦慮，但一定要經(jīng)過眼部檢查，聽取專業(yè)醫(yī)生的分析及指導用藥，術(shù)后視力需要三個月才穩(wěn)定。另外，由于每位患者的個體差異，術(shù)后視力也不急于與他人進行比較。術(shù)后第一天返家后仍然需要多閉眼休息。今天開始就要點眼藥水了，記得準時按次點藥水（具體用法可直接咨詢我）（正確點藥水的方法等待我的更新文章）3、在術(shù)后一周到兩周的時間，手術(shù)切口未愈合（一般愈合時間為術(shù)后2-3周，老年及糖尿病患者愈合時間會延長）我們可能會建議您洗頭、洗澡要注意。洗頭時盡量進行仰臥位的或躺著讓人家給您進行頭發(fā)的清洗。避免臟水，尤其是肥皂水等等有刺激性的水流入手術(shù)眼，減少術(shù)后感染的風險，在術(shù)后一月之內(nèi)避免揉眼睛、避免碰撞、外傷等。不要做一些劇烈的活動，低頭，突然間低頭，以及做跳操、跳舞等等這樣的甩頭的動作，避免提拉重物、避免長時間用眼，大晴天可以戴墨鏡，減少去環(huán)境差、灰塵多的地方。這個時候您的人工晶體還并不是特別穩(wěn)定，術(shù)后晶體穩(wěn)定，一般在一個月以后。這段時間飲食方面并沒有什么特殊的禁忌，雞鴨魚蛋都可以吃，但最好戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢通。盡量避免用力咳嗽。4、術(shù)后一周、一月及三月需再次到門診進行復查，復查流程包括：掛普通號——測量視力、眼壓—檢查眼睛—交代用藥—預約下次復查時間。術(shù)后一段時間內(nèi)都盡量少看電子類產(chǎn)品，讓眼睛多休息。術(shù)后看東西特別亮是很正常的，另外，如果您植入的是單焦鏡片，看近物如手機屏幕可能會出現(xiàn)看不清或看久了頭暈的癥狀，這需要在術(shù)后三月后重新驗光佩戴老視眼鏡，即使有些患者植入了多焦點可調(diào)節(jié)人工晶體也需要逐漸適應和練習。當然，如果您在復查的間隙有任何的眼部不適（尤其是眼紅、眼痛、視力急劇下降、視物不清等），應該及時的與醫(yī)生進行聯(lián)系，進行復診。另外，高血壓、糖尿病或全身系統(tǒng)性疾病的患者需要長期服藥的，在手術(shù)前后都不宜停藥，尤其是血壓、血糖要控制好。2019年12月27日3109
5
16
白內(nèi)障相關(guān)科普號
李強醫(yī)生的科普號
李強 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
眼科
120粉絲2.1萬閱讀
高煦醫(yī)生的科普號
高煦 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-重慶
眼科
2182粉絲16.6萬閱讀
劉秀芬醫(yī)生的科普號
劉秀芬 副主任醫(yī)師
吉林大學第一醫(yī)院
眼科
848粉絲91.2萬閱讀