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劉秀芬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障手術(shù)做完啦，心情好開心啊，但是，手術(shù)成功，只是成功了50%，剩下還有50%是術(shù)后的護(hù)理，下面我就說說都有哪些需要注意的吧 1.白內(nèi)障術(shù)后當(dāng)天盡量少低頭。做白內(nèi)障手術(shù)，醫(yī)生會(huì)給患者散瞳，黑眼仁（瞳孔）就變大了，做完手術(shù)，人工晶體安在眼球里面瞳孔后面，術(shù)后當(dāng)天有的患者瞳孔縮小的慢，還是大的，如果低頭時(shí)間太長，有個(gè)別人工晶體有可能跑到瞳孔前面卡住了，需要二次手術(shù)。 2.術(shù)后當(dāng)天少活動(dòng)，多臥床休息。術(shù)后當(dāng)天，眼睛有切開，盡量少活動(dòng)，不然可能有出血的可能。第二天慢慢適當(dāng)可以增加活動(dòng)量，避免憋氣、劇烈咳嗽、嘔吐、便秘、拎重物，鼓勵(lì)早期下地活動(dòng)，尤其老年人，如果長時(shí)間臥床，容易增加深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。 3. 眼睛不能進(jìn)水，至少2周以上，保險(xiǎn)起見最好一個(gè)月眼睛不進(jìn)水，尤其老年人，因?yàn)樽鐾臧變?nèi)障手術(shù)，角膜上是有切口的，需要很長時(shí)間才能長好，在沒長好之前，眼睛和外界是相通的，如果進(jìn)水，那么臟水會(huì)進(jìn)到眼球里面，引起眼球里面發(fā)炎，也叫眼內(nèi)炎，嚴(yán)重的會(huì)影響視力。所以，術(shù)后不要用流動(dòng)水洗臉，可以用毛巾擦擦臉。洗澡的時(shí)候，只沖頭部以下的，洗頭的話可以躺著讓家屬或去理發(fā)店洗，但是注意不要把水弄到眼睛。所以，如果您看到這篇文章，還有手術(shù)打算，可以在術(shù)前一天先洗洗。 4. 以后都不要揉眼睛。如果使勁揉眼睛，會(huì)使人工晶體在眼球里面發(fā)生移位或者掉到玻璃體里面，需要二次手術(shù)。我們醫(yī)院，出院的時(shí)候，都會(huì)給患者一個(gè)塑料透明硬眼罩，主要就是晚上戴上，怕睡著了不小心揉眼睛。如果慢慢習(xí)慣了，就可以不用戴了。 5.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，白內(nèi)障術(shù)后常規(guī)會(huì)用激素和抗生素，我們醫(yī)院一般白天用典必殊滴眼液，晚上用典必殊眼膏，一般術(shù)后一周典必殊滴眼液每天6次，然后每周逐漸減少，比如每天6次一周后，改成每周4次，每周3次，每周2次…用典必殊期間，需要注意的是，這個(gè)藥需要逐漸慢慢減量，不可以自己隨意增量或者隨意停藥，要不然術(shù)后炎癥反應(yīng)控制不佳會(huì)影響視力。具體怎么減，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情恢復(fù)，決定減藥的快慢。因此，術(shù)后按時(shí)復(fù)查很重要。第二，典必殊成分是妥布霉素地塞米松滴眼液，妥布霉素是抗生素，地塞米松是激素，所以有的激素敏感的人或長時(shí)間自己濫用的人，可能引起眼壓升高，引起激素性青光眼，白內(nèi)障。所以這個(gè)藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用才可以，而且試使用期間需要監(jiān)測眼壓。一般來說，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用是安全的。 6. 睡前美多麗的使用。美多麗是散瞳，活動(dòng)瞳孔的，術(shù)后的患者，我們通常會(huì)讓患者睡覺前滴一滴美多麗，活動(dòng)下瞳孔，避免瞳孔粘連。但是滴完之后，瞳孔就會(huì)變大，會(huì)出現(xiàn)上面1的情況。所以我們會(huì)要求只滴1滴，稍微活動(dòng)下瞳孔就可以，不要滴多了，滴多了瞳孔散的太大。第二個(gè)，滴完之后，不低頭，所以把所有事情都辦完之后，睡覺前最后一件事情滴美多麗，這樣滴完就平躺著睡覺了。 7. 術(shù)后早期睡覺盡量平臥或者往沒做手術(shù)那側(cè)臥位，避免壓迫術(shù)眼，早期需要嚴(yán)格注意，以后慢慢就可以不用那么嚴(yán)格，千萬不可以趴著睡。 8. 家里有小寶寶的，一定注意，不要讓寶寶的小拳頭碰到手術(shù)后的老人眼睛。 9.術(shù)后1周盡量不出門，容易感染，不得不出門，戴眼鏡擋擋風(fēng)沙塵土。 10. 被白內(nèi)障擋了好幾十年，突然做完白內(nèi)障，好比從電影院出來一樣，眼睛看東西光線特別亮，色彩特別鮮艷，眼睛特別怕光，這些都是正常的，慢慢適應(yīng)就好了，怕光嚴(yán)重的可以配個(gè)墨鏡。 11. 最后，也是最重要的就是按時(shí)隨訪，尤其家外地的，能來我們醫(yī)院復(fù)查最好，如果來不了也一定按時(shí)要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查。因?yàn)樾g(shù)后早期眼睛容易出問題，需要醫(yī)生密切觀察，尤其出現(xiàn)眼紅，眼痛，視物模糊等等問題。如果眼睛沒有不舒服，也需要按時(shí)復(fù)查，因?yàn)橛械膯栴}，比如瞳孔粘連是沒有任何不舒服的，這種情況只有醫(yī)生儀器檢查才能發(fā)現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)用藥就能把粘連松解開，如果耽誤了，那么醫(yī)生也沒辦法了，瞳孔粘上了之后就好比照相機(jī)鏡頭調(diào)不了焦距了，眼睛也能看個(gè)大概，但是看不清楚，沒法聚焦，眼睛怕光。 上面的內(nèi)容我基本都是用大白話說的，目的是希望屏幕面前需要的朋友能更好的理解。2019年07月25日4238
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)可能只需要幾分鐘，視線重新變清晰，患者都特別高興。那手術(shù)順利完成是不是就完事大吉了呢？手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)，又有哪些常見問題呢？上次和大家分享了<白內(nèi)障手術(shù)前需要注意什么>，這次我們來說說白內(nèi)障手術(shù)后那些事兒。1.術(shù)后需要忌口嗎？不需要，別吃人參等補(bǔ)品就行2.術(shù)后可以低頭嗎？一周內(nèi)不要猛低頭3.人工晶體會(huì)不會(huì)突然掉出來?不會(huì)4.術(shù)后可以洗頭嗎？一周內(nèi)不要自己洗頭，避免眼睛進(jìn)水、揉眼?？扇ダ戆l(fā)店仰臥位清洗5.術(shù)后可以做飯嗎？一周內(nèi)不要做飯，以免煙熏加重干眼癥6.術(shù)后可以做體力活嗎？一周內(nèi)不要做7.術(shù)后可以吸煙喝酒嗎？一個(gè)月內(nèi)不要8.術(shù)后一周內(nèi)可以揉眼睛嗎？不可以9.我有高血糖高血壓等慢性疾病可以吃藥嗎？可以正常服藥10.術(shù)后可以坐火車坐飛機(jī)嗎？可以以上都是一些很簡單的問題，但作為醫(yī)生經(jīng)常被問到。接下來我按時(shí)間順序整理了白內(nèi)障術(shù)后該注意的方方面面：一、術(shù)后當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天盡量多休息，避免猛低頭、咳嗽。不需要特殊忌口，但如果大便干燥需要服潤腸藥；避免過度用力及抬重物。當(dāng)天如果出現(xiàn)眼紅、刺痛流淚、異物感、眼眶淤血等都屬于正?，F(xiàn)象。如果發(fā)生明顯眼漲疼、惡心、嘔吐，不要緊張，立即返回到醫(yī)院就診。（如果您是在同仁醫(yī)院手術(shù)，東區(qū)手術(shù)患者返回東區(qū)6層日間病房就診，西區(qū)手術(shù)患者前往急診掛號就診）二、術(shù)后第一天術(shù)后第一天到醫(yī)院復(fù)查摘紗布，并按醫(yī)囑確定回家用藥情況及下一次復(fù)診日期。換藥(出院)后回家點(diǎn)消炎眼藥水，如典必殊滴眼液每日4-6次，溴芬酸鈉眼藥水每日2次，典必殊眼膏每晚睡前1次，玻璃酸鈉滴眼液每日3~4次。一定要遵循醫(yī)囑用藥！眼藥水不可擅自停藥，也不要多滴！擅自停藥可能造成感染發(fā)炎，眼藥水用太多可能會(huì)影響角膜傷口的愈合。三、術(shù)后兩周內(nèi)不要猛低頭，甩頭，廣場舞需要暫停一周，如果您植入的是散光型人工晶體，那頭一周要更加小心，避免人工晶體散光軸旋轉(zhuǎn)；眼睛不能進(jìn)水，一周內(nèi)不要洗澡，可以去理發(fā)店洗頭；一周內(nèi)不要做飯，不要做體力活；一周內(nèi)不要對手術(shù)眼施加壓力(揉眼)及并預(yù)防外傷。您可以出門散步，如有怕光現(xiàn)象，可以佩戴墨鏡。部分白內(nèi)障較重的患者，術(shù)后頭幾天會(huì)因角膜水腫而視物不清，這是正?，F(xiàn)象，遵醫(yī)囑用藥，水腫逐漸消退，看東西就一天比一天清楚了。醫(yī)生會(huì)給患者安排7天~10天的一次復(fù)查，要查一下人工晶體位置，眼壓，有沒有發(fā)炎等，散光晶體有沒有旋轉(zhuǎn)等，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要調(diào)整用藥以及進(jìn)行相應(yīng)處理。如果您是雙眼高度近視合并白內(nèi)障的患者，剛做完第一只眼睛的時(shí)候，雙眼會(huì)有明顯的屈光參差，有時(shí)會(huì)有立體感差，甚至眩暈等表現(xiàn)，您需要注意倒熱水時(shí)注意別濺出燙傷，上下樓梯別踏空摔傷，您可以盡快計(jì)劃第二只眼的手術(shù)。高度近視患者具體可參考這一篇文章：高度近視患者該如何應(yīng)對白內(nèi)障？四、術(shù)后1-3個(gè)月術(shù)后一個(gè)月內(nèi)視力還不穩(wěn)定，一般術(shù)后3個(gè)月做驗(yàn)光檢查，必要時(shí)配一副眼鏡（近視鏡或者花鏡），調(diào)整看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最佳的視覺效果。如果術(shù)后畏光癥狀明顯，可以在出門的時(shí)候戴墨鏡，一般1~3個(gè)月大腦會(huì)接受新的視力狀態(tài)，畏光癥狀消失。（因?yàn)榘變?nèi)障顏色是黃褐色，取出白內(nèi)障植入透明的人工晶體之后，相當(dāng)于將一個(gè)常年配戴的太陽鏡突然摘掉了，所以短期內(nèi)會(huì)不習(xí)慣。）如果只做了單眼，可能會(huì)出現(xiàn)雙眼顏色不一致的情況，手術(shù)眼通常視物更鮮艷，未手術(shù)的眼睛視物偏黃偏暗，這是正?，F(xiàn)象，過一段時(shí)間就會(huì)習(xí)慣。植入多焦點(diǎn)人工晶體的患者，遠(yuǎn)視力往往恢復(fù)很快，近視力則需要大腦進(jìn)行學(xué)習(xí)才可逐漸提高，通常越年輕的患者近視力學(xué)習(xí)速度越快，96%的患者在術(shù)后1~3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)近視力。五、術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)眼手術(shù)后有60~70%患者有干眼癥狀，可有干澀，摩擦感，異物感，燒灼感，容易受刺激流淚等臨床癥狀，通常并不嚴(yán)重，經(jīng)過術(shù)后眼部潤滑用藥補(bǔ)充淚液，一般在3個(gè)月~6個(gè)月逐漸緩解。術(shù)前就已經(jīng)有干眼癥的患者，術(shù)后可能干澀不適會(huì)更加明顯，需要堅(jiān)持用藥更長時(shí)間。其他常見問題1.為什么看東西會(huì)有光圈？術(shù)后視物可能會(huì)出現(xiàn)環(huán)形光圈，尤其在夜間暗光下，原因是人工晶體為了實(shí)現(xiàn)超微小切口植入，直徑通常設(shè)計(jì)為5.5~6mm，而非自然晶體的9mm，當(dāng)夜間光線暗，瞳孔直徑自然放大到5~6mm時(shí)，人工晶體光學(xué)部邊緣折射光線可能進(jìn)入眼內(nèi)，患者可看到環(huán)形光圈。此現(xiàn)象通常在數(shù)月后隨人工晶體邊緣逐漸被囊膜包裹而自然消失。2. 老是有蚊子飛來飛去？就是我們常說的飛蚊癥，又叫玻璃體渾濁，是中老年患者非常常見的現(xiàn)象，是眼睛老化的一種表現(xiàn)，也常見于高度近視患者。通常術(shù)前眼睛B超已經(jīng)發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁甚至后脫離，術(shù)后飛蚊癥癥狀也會(huì)依然存在。雖然眼前有東西飄有些討厭，但一般無害。3. 為什么術(shù)后看近處看不清楚了？這是因?yàn)槔匣ㄑ?。核性白?nèi)障會(huì)帶來近視，所以一些本來有花眼的患者，得了白內(nèi)障后，看近處反倒比以前清楚了。做完白內(nèi)障手術(shù)以后，近視沒有了，醫(yī)生通常會(huì)把晶體的最佳焦點(diǎn)調(diào)整到遠(yuǎn)處，這樣平時(shí)大部分生活的視力是好的，但看近處書報(bào)手機(jī)等就花了，需要配戴花鏡。4.怎么視力又下降了？很大可能是發(fā)生后發(fā)障了。白內(nèi)障手術(shù)會(huì)保留人的自然晶體的囊袋，并將人工晶體置入囊袋內(nèi)，保持晶體最佳的位置。術(shù)后時(shí)間長了，角落里有殘存的上皮細(xì)胞會(huì)發(fā)生增生，大概有3~10%的患者細(xì)胞會(huì)增生到瞳孔中央，影響視力。通常越年輕的患者增生能力越強(qiáng)，20歲以下的白內(nèi)障術(shù)后幾乎100%發(fā)生增生。當(dāng)您術(shù)后數(shù)月~數(shù)年，發(fā)現(xiàn)視力較剛手術(shù)后明顯下降了，您可以找醫(yī)生復(fù)診，進(jìn)行激光治療，激光治療技術(shù)很成熟，也很簡便，門診1分鐘即可完成，花費(fèi)大概400元左右。詳情可查看以前寫過的文章《醫(yī)生醫(yī)生我又看不清了，是白內(nèi)障手術(shù)失敗了嗎？》5.怎么看東西變形了？如果是1500度以上的超高度近視患者，因?yàn)檠矍虮日Ｈ碎L的多，所以眼內(nèi)的視網(wǎng)膜也菲薄的多，在輕微的撞擊中就容易脫離，所以終身需要注意保護(hù)眼睛避免一些劇烈的活動(dòng)，不參與如跳水、拳擊、蹦極等活動(dòng)。超高度近視患者眼球不是球形，而是雞蛋形，有個(gè)尖（即后鞏膜葡萄腫），相當(dāng)于照相機(jī)底片不平整，會(huì)導(dǎo)致視物變形，彎曲，傾斜等現(xiàn)象，患者術(shù)前因?yàn)榻暥忍?，視物本就一片模糊所以感覺不到，術(shù)后視力一旦提升，反而能感受到變形，彎曲等細(xì)微的視覺質(zhì)量問題。另外，高度近視患者單眼手術(shù)后，可能出現(xiàn)兩眼度數(shù)差距大，視物大小，深淺不一致，如果癥狀明顯影響生活，則需要盡快實(shí)施另一眼手術(shù)。好了，今天的分享就到這里了。純干貨分享，白內(nèi)障術(shù)后注意事項(xiàng)，看這一篇就夠了！歡迎大家分享和收藏。2019年07月18日19978
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凌宇主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是老年人群中最常見的致盲眼病。各種原因引起的晶狀體混濁，統(tǒng)稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障的發(fā)病原因很多，最常見為老年性白內(nèi)障。表現(xiàn)：白內(nèi)障最明顯、最重要的癥狀是視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復(fù)視（雙影）及看物體變形等。到目前為止，還沒有任何一種藥物能治愈或完全阻止或延緩白內(nèi)障的進(jìn)展，白內(nèi)障唯一確實(shí)有效的方法就是手術(shù)治療。為了方便白內(nèi)障患者了解白內(nèi)障手術(shù)的全流程及相關(guān)細(xì)節(jié)，特將相關(guān)問題與內(nèi)容總結(jié)如下：術(shù)前“是否需要行白內(nèi)障手術(shù)？”這個(gè)問題是很多患者在就診時(shí)都會(huì)問到的，通常情況下，醫(yī)生會(huì)明確告訴患者：只要白內(nèi)障診斷明確、有提高視覺質(zhì)量的需 求，均可行白內(nèi)障手術(shù)。 一旦確定行白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)前的眼科及全身檢查必不可少。眼科檢查有哪些？1.視力 2.裂隙燈 排查有無眼部活動(dòng)性炎癥3.眼底 包括眼底像、眼B超、眼光學(xué)相干斷層掃描檢查明確有無眼底疾病4.眼壓青光眼患者如果眼壓高，需將眼壓控制在正常再考慮手術(shù)5.角膜曲率、眼A超、眼軸長度便于計(jì)算人工晶體度數(shù)6. 角膜內(nèi)皮細(xì)胞鏡 了解角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)如角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量小于1000/mm2，風(fēng)險(xiǎn)高7.驗(yàn)光 了解眼屈光狀態(tài)8.淚道沖洗 明確有無淚道狹窄、阻塞或炎癥 全身檢查有哪些？ 血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、生化功能（肝功、腎功、血脂、血糖）、感染篩查（乙型肝炎、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病毒抗體）及心電圖手術(shù) 目前最常用的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入術(shù)。優(yōu)點(diǎn)1.手術(shù)適應(yīng)癥廣2.小切口、無需縫線、自行閉合3.手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后反應(yīng)小4.術(shù)后患者視力恢復(fù)快5.術(shù)后較少發(fā)生散光、切口滲漏、切口裂開等 過程人工晶體選擇成功摘除患者的混濁晶體后，其手術(shù)眼處于高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，故需植入相應(yīng)的人工晶體。因此人工晶體的選擇尤為重要，目前常 用的有三種類型晶體，分別是單焦點(diǎn)人工晶體、雙焦點(diǎn)人工晶體和三焦點(diǎn)人工晶體，其中三焦點(diǎn)人工晶體日益受到廣大患者喜愛，是因?yàn)樗粌H可以使我們獲得清晰的遠(yuǎn)距視力，還能使我們具備優(yōu)良的中距視力及舒適的近距視力。 哪些細(xì)節(jié)需要注意？手術(shù)前 1. 抗生素滴眼液 連點(diǎn)三天，每天四次 2.練習(xí)頭位 仰臥位 保持頭正位 方法：睜開眼睛，看著正上方的天花板不動(dòng)3.練習(xí)呼吸 可以將干毛巾對折后再對折，輕輕搭在鼻子和嘴巴上練習(xí)呼吸，以消除術(shù)中的不適4.確定術(shù)后保留的屈光狀態(tài)，決定使用哪種（單焦、雙焦、多焦）、多少的人工晶體手術(shù)當(dāng)天 1.請一位親友陪同 2.穿著舒適 不化妝 3.手術(shù)中需配合醫(yī)生，眼球不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，眼睛盯著上方燈光手術(shù)后 1.需繼續(xù)點(diǎn)抗生素眼液預(yù)防感染及抗炎眼液減輕炎癥 2.滴眼液時(shí)，眼液瓶口距離眼睛至少1cm，每次點(diǎn)眼需點(diǎn)1～2滴 3.術(shù)后勿揉眼，勿用力提重物、避免便秘，影響切口愈合 4.術(shù)后避免外傷 5.術(shù)后一周不能洗臉、不能洗頭 6.術(shù)后一周需復(fù)查2019年07月11日1592
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時(shí)不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時(shí)起身活動(dòng)10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時(shí)恢復(fù)疲勞。 老年人由于晶狀體的彈性減退，睫狀肌的調(diào)節(jié)力減弱，看書或?qū)懽謺r(shí)間長一些會(huì)引起眼脹痛，甚至頭痛不適。因此閱讀和看電視的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)控制，每隔一小時(shí)應(yīng)到戶外活動(dòng)或閉眼休息，晚上或光線較差時(shí)，不應(yīng)看收時(shí)間過長，閱讀和運(yùn)動(dòng)應(yīng)合理安排。 積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時(shí)有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。2019年07月11日946
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白內(nèi)障相關(guān)科普號
張燕醫(yī)生的科普號
張燕 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
眼科
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張祖輝醫(yī)生的科普號
張祖輝 主治醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
角膜病?？?/p>
16粉絲4382閱讀
李燦醫(yī)生的科普號
李燦 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
眼科
87粉絲1.9萬閱讀