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白線疝

(又稱:腹上疝)

就診科室: 小兒外科  普外科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預(yù)防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7注意事項(xiàng)
  • 8預(yù)后

介紹

白線疝是發(fā)生在腹壁中線(即白線)的腹外疝,絕大多數(shù)發(fā)生于上腹部,故也稱腹上疝。

本病多見于中老年人,男性多于女性。通常白線疝除腫塊外沒有顯著癥狀,有時(shí)會(huì)誤診為腹壁脂肪瘤。手術(shù)是治愈白線疝的唯一有效方法。

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發(fā)病原因

白線是由兩側(cè)腹直肌前、后鞘合并融合而成的,腱纖維均為斜行交叉,這一結(jié)構(gòu)可使白線作出形態(tài)和大小的改變,以適應(yīng)在軀體活動(dòng)或腹壁呼吸活動(dòng)時(shí)的變化。當(dāng)某些因素導(dǎo)致纖維間出現(xiàn)較大網(wǎng)眼和縫隙,就可能形成白線疝。

腹壓增高是誘發(fā)白線疝的常見原因,常見導(dǎo)致腹壓增高的因素有:慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常嚎哭等。

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癥狀表現(xiàn)

早期白線疝腫塊小而無(wú)癥狀,不易被發(fā)現(xiàn)。之后可因腹膜受牽拉而出現(xiàn)明顯的上腹疼痛,以及消化不良、惡心、嘔吐等癥狀。

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如何預(yù)防

慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難等可使腹壓增高,誘發(fā)白線疝發(fā)生,避免這些因素可在一定程度上預(yù)防白線疝。

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檢查

本病一般通過腹部觸診可以診斷,檢查時(shí)可在腹中線上觸到一個(gè)包塊,當(dāng)患者伸展、咳嗽時(shí)腫塊變得更明顯,平臥后可觸摸到缺損。但肥胖患者不易捫及腫塊,需進(jìn)一步做腹壁的影像學(xué)檢查,如超聲或 CT 等才能明確診斷。

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治療方式

缺損小、沒有癥狀者可不進(jìn)行治療。如果包塊逐步增大或者患者出現(xiàn)腹痛、腹部不適的則需進(jìn)行手術(shù)。

  • 對(duì)于僅有腹膜外脂肪而無(wú)腹腔內(nèi)臟器脫出的白線疝,可采用開放手術(shù),先游離突出的腹膜外脂肪,對(duì)于缺損很小的患者可直接縫合缺損,缺損稍大的可以游離腹膜前間隙然后放置補(bǔ)片。
  • 對(duì)于缺損較大的白線疝,手術(shù)方法接近切口疝,也可以采用腹腔鏡修補(bǔ),但需要對(duì)突出的腹膜外脂肪做適當(dāng)處理,使其在手術(shù)后可以產(chǎn)生明顯變化。
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注意事項(xiàng)

  • 注意忌食易產(chǎn)氣的食物,如牛奶、豆?jié){、雞蛋等,保持大便通暢。
  • 注意避免慢性咳嗽、慢性便秘等誘發(fā)腹壓增高的因素。
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預(yù)后

早期白線疝因腫塊小而無(wú)癥狀,隨時(shí)間延長(zhǎng),腫塊可能會(huì)越來(lái)越大,導(dǎo)致腸絞窄。

但手術(shù)治療可治愈本病。

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