什么是包皮過長？ 是指自然疲軟狀態(tài)下或者陰莖勃起時包皮仍包著龜頭不能露出，但用手上翻時能露出龜頭。 什么是包莖？ 包莖是指包皮口狹小，包皮難以上翻，龜頭無法暴露出來，怎么判斷是包皮過長還是包莖，是包莖還是包皮過長，患者或者患者家屬自我判斷方法是：在陰莖部涂搽肥皂，使包皮內(nèi)外潤滑，左手固定陰莖，右手將包皮向后推并翻轉(zhuǎn)，若能順利將包皮上翻，為包皮過長；若包皮口太小不能上翻，即為包莖。包莖多數(shù)為先天性。有一部分是在包皮過長的基礎(chǔ)上反復(fù)感染，造成粘連不能翻起所致。 包皮過長與包莖有什么危害？ 包皮過長和包莖都會引起陰莖頭發(fā)炎。由于包皮垢積留于包皮下，可誘發(fā)龜頭包皮炎，急性發(fā)炎時，龜頭和包皮就會紅腫潮濕，有些甚至能產(chǎn)生膿性分泌物，小朋友會感覺小雞雞疼痛/瘙癢、小便次數(shù)多、小便痛，會不自覺的用手去抓小雞雞。除此以外，有些包皮過長的小朋友也會發(fā)生龜頭包皮炎，大部分是因為小雞雞清洗不到位，沒有將包皮翻起來清洗。而有些可能是因為內(nèi)褲不潔或者交叉感染。 炎癥上行蔓延會引起泌尿道感染;反復(fù)發(fā)作可引起包皮或陰莖頭粘連，導(dǎo)致尿道口或前尿道狹窄;包皮由于不能上翻得不到清洗的機會，使包皮內(nèi)污垢長期存留，以致引起排尿困難或排尿時間延長;若強行上翻極易造成不能復(fù)位，包皮嵌頓在陰莖冠狀溝處，形成一個狹窄環(huán)，稱為嵌頓包莖。被嵌頓的陰莖血液循環(huán)受阻，得不到營養(yǎng)，陰莖頭及包皮容易發(fā)生感染潰爛甚至壞死;包皮陰莖頭炎的反復(fù)發(fā)生及包皮垢的慢性刺激可促使陰莖癌的發(fā)生;成人后包莖及包皮過長得不到治療會影響性欲及生育。 什么是包皮嵌頓？出現(xiàn)包皮嵌頓怎么辦？ 包皮嵌頓是指包皮被翻至龜頭上方后，沒有及時復(fù)位，狹窄的包皮環(huán)阻礙了靜脈和淋巴循環(huán)而引起水腫，包皮水腫后狹窄環(huán)就越緊，越發(fā)加重包皮水腫，形成惡性循環(huán)，所以需要提醒家長，如果男寶寶的包皮口偏小，不應(yīng)當暴力翻起包皮，以免發(fā)生嵌頓。一旦發(fā)生嵌頓包莖，必須及時就診附近醫(yī)院，盡快復(fù)位。時間過長，會使嵌頓包皮及龜頭發(fā)生壞死。 患者可以在家嘗試手法復(fù)位，可以用點食物油或者肥皂水，起到一個潤滑作用，更有利于嵌頓的包皮復(fù)位。一般是用手來恢復(fù)原位，只有兩個手的中指和食指來輕輕地握住包皮，兩個大拇指要放在陰莖頭部，用力的推向包皮內(nèi)，就可以讓包皮恢復(fù)到原來的位置。如果沒有成功，千萬不能因為害羞而耽誤治療，及時去醫(yī)院由更有經(jīng)驗的醫(yī)生處理。 建議患者恢復(fù)后及時行包皮環(huán)切術(shù)，防止再次出現(xiàn)類似情況。 包皮環(huán)切術(shù)有什么好處？ 1：包皮手術(shù)可將艾滋病感染率低60%； 2：75%左右男性做完包皮手術(shù)，性生活時間均有不同程度延長，預(yù)防早泄 ； 3：防止包皮垢細菌滋生，消除病源，防止感染 ； 4：預(yù)防因炎癥感染而精液質(zhì)量下降，減少不育危險因素，并且有利于優(yōu)生優(yōu)育 ； 5：不管是處于青春期還是成年男性，手術(shù)后陰莖不僅徹底擺脫包皮束縛更有利于陰莖的二次生長發(fā)育； 6：杜絕有包皮過長或包莖間接引起的婦科炎癥，宮頸癌發(fā)生率降低58%。臨床上還是建議及早手術(shù)切除包皮，防止感染。 多大年齡適合做包皮環(huán)切手術(shù)？1、5歲以內(nèi)。5歲以內(nèi)的兒童會因為配合比較差，并不建議做包莖手術(shù)的，但如若存在排尿困難、經(jīng)常感染、包皮嵌頓等問題，那么就需要盡早的手術(shù)。 2、5歲以上。5歲之后的兒童要盡早的去做割包莖手術(shù)，最晚不能推遲到青春期時候，避免會給以后的發(fā)育招致侵害，因此兒童最晚割包莖應(yīng)在10歲之前，這樣能避免包莖給兒童發(fā)育帶來影響。

原創(chuàng)： 賀雷、李小榮 醫(yī)學(xué)界兒科頻道 2019-05-31切包皮前，先了解這10個問題！六一節(jié)到了，暑假還會遠嗎？一大批家長又開始行動了。聽說，兒童醫(yī)院的泌尿外科又排起切包皮隊伍了?！笆罴伲覀冡t(yī)院高峰期每天要進行80~100多例包皮環(huán)切術(shù)。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒泌尿外科賀雷醫(yī)生告訴《醫(yī)學(xué)界兒科頻道》。這么多孩子要切包皮嗎？我們小時候不切包皮不也長大了？我兒子要切包皮嗎？幾歲是切包皮的最佳年齡？吃藥行不行？切了怎么護理？不切又該做些什么？……別著急，關(guān)于切包皮的各種疑惑，這次我們把賀雷醫(yī)生請到鏡頭前，面對面和大家一次說清楚！https://v.qq.com/x/page/h0878fcjfif.html視頻時長23分鐘，請在WIFI下觀看，以下是文字整理版：1為什么在兒童節(jié)科普“小兒包皮切不切”？因為想切的孩子太多，但真正需要切的很少。有的醫(yī)院會在商業(yè)利益的驅(qū)動下給沒有手術(shù)指征孩子切包皮，反而造成了“過度醫(yī)療”。那么到底什么樣的孩子需要切包皮？等不及的讀者可以直接跳到第6問。2門診中，家長帶孩子來切包皮的最常見原因有兩種第一：跟風。“我們班上XXX小朋友切了包皮，我們鄰居家XXX小朋友也切了包皮，我們家孩子也要切。”第二： 體檢。孩子在學(xué)校體檢查出包莖，建議家長帶來?？漆t(yī)院查查看。跟風，當然不能成為切包皮的理由。不過“包莖”是什么？包莖的孩子要切包皮嗎？繼續(xù)往下看。3切包皮有什么好處？目前比較明確的是切包皮可以有效預(yù)防包皮炎、尿路感染，同時還能預(yù)防陰莖癌（不過對于這點，我們平時注意清潔，也能預(yù)防陰莖癌）。此外，還有研究表明，切包皮可以預(yù)防性傳播疾病，但目前對此還有爭論。4什么是包莖？包莖是指包皮不能上下翻動，包皮的口非常小，龜頭不能露出。除了包莖，臨床上還存在另外兩種狀態(tài)：包皮過長：包皮可以上翻，但勃起狀態(tài)不能顯示龜頭。包皮粘連：包皮可以部分上翻，包皮龜頭粘連，外口不窄，是臨床最常見的情況。5那么，有包莖就一定要切包皮嗎？不是的。家長們必須知道一件事兒：包莖是一種生理過程，并不是疾病狀態(tài)。新生兒99%都是包莖；3歲時，大概48%的孩子也都是包莖；等到學(xué)齡前（差不多6歲），還有27%的孩子包莖；到了10歲左右，只剩12%的孩子會有包莖了；再到青春期（11~17歲這波），包莖占的比例就只有不到7%了。所以，如果家長覺得上面談到的“切包皮的好處”很誘人，在孩子3歲就迫不及待地要帶他去挨一刀，那么很大概率是要后悔的。因為，超過40%的孩子都會在青春期自！己！長！好?。ㄐ【幩樗槟睿寒斝耐拗勒嫦嘣鼓銈儯┣邪げ灰保瑒e跟風，不是人家切我們就一定得切；也別貪便宜，看到“切一根，送一根”就馬上報名。要知道，包皮環(huán)切是有嚴格指征的！6哪些情況一定要切包皮？有三種情況，無論孩子多大，都建議手術(shù)治療——①反復(fù)包皮炎癥：包皮反復(fù)炎癥會導(dǎo)致包皮疤痕化，失去正常皮膚的彈性；②包皮疤痕；③尿線變細：一方面分泌物可能堵塞尿道口，另一方面，包皮反復(fù)發(fā)炎可能累及龜頭和尿道口，引起龜頭和尿道口組織蒼白、僵化，形成尿道口狹窄，這種尿道口狹窄大部分需要手術(shù)解決。7哪些情況可以切？①反復(fù)尿路感染；②包莖合并泌尿系統(tǒng)畸形，如神經(jīng)源性膀胱、膀胱輸尿管反流；③包皮嵌頓史（容易復(fù)發(fā)）；④宗教因素，伊斯蘭教和猶太教教義規(guī)定男童常規(guī)切包皮；⑤家長強烈要求：我就覺著我家小朋友包皮太長了。我就覺得小朋友包皮出不來，看著不舒服。包皮不切，我們就不舒服，小朋友也不舒服?！?！雖然孩子可能沒有必須切包皮的醫(yī)學(xué)原因，但家長如此執(zhí)著，那么醫(yī)生也會考慮給孩子切。（據(jù)說這種家長還很多……）但是家長也不能“太任性”，有些情況下，孩子真不能切包皮。8哪些情況不能切？①隱匿性陰莖：是指各種原因所致的陰莖藏匿于恥骨聯(lián)合下軟組織中，是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，需要做整形手術(shù)進行處理。②蹼狀陰莖：又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。③尿道下裂：尿道下裂的孩子，尿道口可能會開在小雞雞腹側(cè)面到會陰的任何位置，必須通過手術(shù)矯正畸形。④過于肥胖：建議先減肥、保守治療。⑤巨大鞘膜積液。這些情況家長不一定能判斷，所以每個想切包皮的孩子都需要醫(yī)生的面診檢查，才能確定是否可以做手術(shù)。9孩子切完包皮之后家長如何護理？包皮環(huán)切術(shù)是指用包皮環(huán)切器將陰莖上多余的包皮切除。手術(shù)其實很簡單，kakaka很快就完成了。 但孩子們回家后的護理可不簡單：①疼痛：手術(shù)結(jié)束后的第一、二天可能還是很疼，可以遵醫(yī)囑使用兒童止痛藥或局部麻醉藥（如，利多卡因凝膠）；②分泌物：每天使用棉簽輕輕擦去分泌物，護理次數(shù)視分泌物多少而定；③水腫：術(shù)后陰莖的水腫疼痛屬于正?，F(xiàn)象；④術(shù)后可以使用保護罩對陰莖實施保護，避免摩擦疼痛；但一般術(shù)后3~4天就不建議繼續(xù)使用了，術(shù)后一周給孩子穿寬松的內(nèi)褲：在龜頭與內(nèi)褲的摩擦中可以帶走部分分泌物，同時也可以促進金屬環(huán)的脫落；此外，術(shù)后一周孩子也可以淋浴了；⑤金屬環(huán)脫落后，要定時給孩子擼擼管，防止龜頭和包皮粘連；⑥術(shù)后滲血：大多數(shù)情況下滲血會自行止住，但如果出血不止，就要及時來醫(yī)院就診。10不切包皮的話，平時需要注意些什么？家長要學(xué)會給孩子“科學(xué)擼管”：①保持清潔，防止感染②動作輕柔，禁止暴力③循序漸進，不要著急④記得擼回去（包皮嵌頓擼不回去，要及時就醫(yī)）⑤遵從醫(yī)囑，合理用藥一般來說，切包皮沒啥推薦年齡，幾歲都可以做，但一般不推薦5歲以前做；一年四季也都可做，不過夏天衣服少，護理相對方便。（我知道，你們又開始打暑假的主意了……）"不過大多數(shù)時候，我都在門診勸你們別開刀。”賀雷醫(yī)生談到。https://v.qq.com/x/page/b0878ya3iox.html?start=39敲黑板1、別急著切，它以后可能會自己長好；2、要切的話，去正規(guī)醫(yī)院。本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道采訪專家：賀雷 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童泌尿外科主治醫(yī)師整理：李小榮責任編輯：李小榮版權(quán)申明本文原創(chuàng) 如需轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán)（本文為賀雷醫(yī)生授權(quán)發(fā)布，原文鏈接為https://mp.weixin.qq.com/s/BZkxiz2zwj2HsIv0_nIVEQ）- End -

家長可以在家進行清洗護理:先將包皮反復(fù)上翻,以擴大包皮口,此過程手法應(yīng)輕柔,且每次應(yīng)適可而止,以免引起患兒疼痛，逐漸的就會露出龜頭了，這種做法見效很慢，但是相對于給寶寶做包皮分離的痛苦來說，我認為是個更好的選擇。