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2011年03月25日
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陳盛主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 如今年輕一代的家長文化層次、認(rèn)知水平很高，對寶寶健康的關(guān)注越來越細(xì)致入微。要是家里有一個(gè)男寶寶，可能從出生那一刻起，不少家長就開始關(guān)心寶寶小雞雞的皮是否正常，因?yàn)槁犝f很多男孩長大了要?jiǎng)影な中g(shù)，所以不免有些擔(dān)心。作為小兒外科醫(yī)生，我非常能夠理解家長的心情。確實(shí)，對于每個(gè)男孩來說，包皮是必須面對的問題，甚至是必須逾越的一道坎。 醫(yī)學(xué)上，把包皮不能翻起、龜頭不能露出，稱為包莖。有些人包皮能翻起，但很長，稱為包皮過長。男寶寶剛剛出生時(shí)，包皮都不能翻起，所以幾乎每個(gè)人都是包莖。隨著年齡慢慢長大至1歲左右，一部分寶寶開始能翻起包皮，但能夠輕輕松松翻起的，基本是鳳毛麟角，多數(shù)是通過家長努力，一點(diǎn)一點(diǎn)的翻起，剝離包皮與龜頭間的粘連，最終完全露出龜頭；但仍有相當(dāng)一部分小朋友，盡管百般努力，仍然不能翻起，小雞雞的頭看上去很尖，小便的時(shí)候包皮會(huì)鼓泡，這些男寶寶是真正的包莖，需要做包皮環(huán)切（環(huán)扎）手術(shù)，切除過緊過長的包皮。 也許有人會(huì)問，一定要翻起包皮嗎，不翻會(huì)有什么后果？要知道，男孩子的小雞雞上也有汗腺、皮脂腺等很多腺體，會(huì)有分泌物，不及時(shí)清除就成為污垢。如果包皮能翻起、露出龜頭，平時(shí)就能方便的清洗包皮內(nèi)面及龜頭，保持干凈衛(wèi)生；相反，倘若包皮緊緊的包住龜頭，久而久之，就產(chǎn)生包皮垢。有些家長發(fā)現(xiàn)孩子小雞雞皮下面有圓圓的白白的小塊塊，這就是包皮垢。包皮垢堆積后，容易引起感染，門診上包皮發(fā)炎是最常見的疾病之一，表現(xiàn)為小雞雞紅腫、疼痛，包皮口流膿水。雖然通過消炎等治療后可好轉(zhuǎn)，但包莖不解決，包皮炎就可能反復(fù)發(fā)作，令孩子痛苦不堪。男孩子長大后到了結(jié)婚年齡，如果還是包莖，可以想象包皮里面積了20多年的陳年污垢是多么恐怖，這對女方是很不負(fù)責(zé)的，容易使女方發(fā)生生殖道感染，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)宮頸癌；包莖對于成年男子來說，可能誘發(fā)陰莖癌，如果有不潔性接觸史，也更容易得性傳播疾病。2009年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)表聯(lián)合公報(bào)，確認(rèn)包皮環(huán)切可作為男性預(yù)防由異性性行為感染艾滋病的一種重要手段，可見包皮問題的重要性。 從醫(yī)生的角度，我建議從男孩子1歲開始，家長可以嘗試著翻包皮。有些寶寶的包皮頭端比較松，往上一推就能看見尿道口及少部分龜頭，那么恭喜您，你的寶寶多數(shù)能翻起包皮，您可每天在洗屁屁時(shí)循序漸進(jìn)的幫他翻包皮（不可使用暴力，會(huì)出血的），包皮是越翻越松，總有一天可翻起，完整的露出龜頭，這樣就便于每天清洗雞雞頭，基本不再有后顧之憂啦。如果您的寶寶小雞雞頭部是很尖的，包皮往上推始終見不到尿道口和龜頭，那就很可能是包莖，需要到醫(yī)院好好檢查一下，可能要開刀哦，手術(shù)年齡一般推薦3歲以后，因?yàn)樘〉暮⒆硬欢拢中g(shù)后常常亂哭亂動(dòng)，不利于恢復(fù)。對于包皮過長的孩子，由于容易堆積污垢，還是建議做包皮手術(shù)。 希望我的文章對您有所幫助哦。男孩子的包皮健康，要從小抓起啊。2011年01月30日47938
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李智勇主任醫(yī)師 安陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 先天性包莖及包皮過長是新生兒和幼兒的正?，F(xiàn)象，陰莖包皮是男性外生殖器正常而重要的組成部分，外生殖器的發(fā)育是個(gè)有計(jì)劃按比例的發(fā)育過程，從出生到18歲都在不斷發(fā)育，青春期之前陰莖海綿體和包皮發(fā)育不平衡是正常的，青春期（14—18歲）為男性快速發(fā)育期，此時(shí)陰莖頭和陰莖海綿體增長較快，而包皮則生長緩慢，到成年人發(fā)育終止時(shí)，外生殖器各個(gè)組成部分會(huì)協(xié)調(diào)充分的完成，包皮應(yīng)退縮露出尿道口，并可翻起露出全部陰莖頭。由于遺傳因素和后天發(fā)育等原因，陰莖個(gè)體發(fā)育差異較大，因此，男性在未成熟之前診斷包皮過長而切除表面上看上去過長的包皮是錯(cuò)誤的，包皮切除過多，成年后陰莖勃起時(shí)會(huì)因?yàn)榘み^短而使陰莖彎曲疼痛，影響性生活。 真正影響小兒陰莖發(fā)育的是包莖和包皮外口狹窄，并不是包皮過長。包皮遮掩尿道口，不能翻起露出全部陰莖頭稱為包莖，包莖有兩類：一類是包皮與陰莖頭粘連極緊，影響陰莖頭發(fā)育，尿道口狹窄，影響排尿。另一類是包皮口小，陰莖頭和包皮無粘連，排尿時(shí)包皮內(nèi)充滿尿液呈囊狀，尿液從細(xì)小的包皮口滴瀝溢出，由于包皮與陰莖頭之間長期不能充分清洗，包皮垢的積聚和角化上皮的脫屑易形成包皮下結(jié)石，分泌物不能排出和尿液潴留所分解的氨易引起包皮炎，急性發(fā)作時(shí)有哭鬧不安或排尿時(shí)哭鬧，用手抓生殖器，局部陰莖頭及包皮的黏膜潮濕紅腫。 治療包莖和包皮口狹窄，應(yīng)采用局部分離和包皮液壓擴(kuò)張法，并非包皮環(huán)切手術(shù)，嬰、幼兒期就應(yīng)該開始，而且越早越好，以盡早解除包莖對陰莖頭的持續(xù)壓迫和局部感染。當(dāng)包莖和包皮外口狹窄治愈后，家長和有自理能力的孩子，要養(yǎng)成經(jīng)常翻轉(zhuǎn)包皮進(jìn)行清洗的習(xí)慣，到青春期時(shí)陰莖頭都可以達(dá)到自然外露。 總之，小兒包皮手術(shù)需慎重，小兒包皮的發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，如果不考慮小兒的生理解剖特點(diǎn)，機(jī)械地按成人的方法來處理，勢必會(huì)造成無法挽回的后果。2010年08月10日41392
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