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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 相信看到標題，您可能不信，這是一個大學生&&前幾天做包皮，被無良醫(yī)院溫柔一刀的情況，命根子開了口子滴著血，要求補交10000多塊，心也在滴血，想想就害怕暑假到了，又到了包皮手術的高峰期，如果你的選擇不當，很可能就會遭遇標題的情形，并且不可挽回....那么你的包皮是不是過長，需不需要手術？簡單說1、勃起狀態(tài)無法露出龜頭2、強行翻開包皮，包皮卡住冠狀溝，無法自動回位3、包皮龜頭炎反復發(fā)作4、性生活后女方炎癥5、伴有性病6、伴有不育癥小貼士：小男孩不好判斷請立即去正規(guī)醫(yī)院，找醫(yī)生確定一下那么包皮過長包莖有什么危害呢？1、影響陰莖發(fā)育。若青春期丁丁都是被緊緊包住，影響發(fā)育，那么就會產(chǎn)生自卑情緒，影響婚育質(zhì)量。2、引起婦科病：包皮內(nèi)藏污納垢，性生活中帶入陰道，導致婦科疾病反復發(fā)作。還會導致夫妻性生活冷淡，不和諧。3、引起性功能障礙，射精過快等等，包皮內(nèi)龜頭很少受到刺激，容易發(fā)生早泄、疼痛、撕裂等等，俗話說溫室的花朵，經(jīng)不起風霜。4、引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染：包皮內(nèi)致病菌、微生物侵犯尿道、前列腺，導致嚴重感染。所以不管為了自己還是性伴侶的性福、生殖健康....都需要做包皮手術，并且越早越好如何選擇醫(yī)院當然如果你害怕標題出現(xiàn)的情況，請到正規(guī)醫(yī)院，或者到生殖中心男科，現(xiàn)在手術都是一次性包皮吻合器，幾分鐘就ok，外涂麻藥，術后口服7天消炎藥預防感染，不用復診。在我們醫(yī)院可以享受的最好的服務和手術效果。本文系董永生醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年06月07日1917
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湯梁峰副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 小兒泌尿門診最常見的小雞雞問題在此！湯醫(yī)生總結了門診家長就診關于包皮提問頻率最高的問題在此，全是干貨！1、我孩子的是不是包皮？——每個人都有包皮喲。小雞雞表面的皮膚就是包皮。2、那，我的孩子是不是包莖？包皮不能翻起來露出陰莖頭部，就是包莖啦。3、包莖好像很嚴重，包莖要不要手術？3歲以內(nèi)的孩子是生理性包莖，輕輕翻翻就可以啦，適可而止。3歲以上，要努力噢，每次洗澡都要用點勁翻翻把包皮向小雞雞根部推，能慢慢把包皮口擴大就好。4、我的孩子都5歲了，洗澡時也能翻開包皮，是不是包皮過長？如果包皮比陰莖長出很多，那么可以稱之為包皮過長。5、那，包皮過長，能不能把包皮割了？包皮過長不一定要手術，如果嫌清洗麻煩，或者想從此一勞永逸，可以手術的噢。6、小雞雞里面好像長東西了！包皮里面有個塊，而且，隨著包皮上推，還會上下移動。沒關系啦，是包皮垢。包皮長期沒有翻開清洗，那么皮膚的分泌物就會積聚在包皮下的陰莖頭部表面，時間久了，就堆積成豆渣一樣的東西。所以只要慢慢地把包皮翻開了，那么平時的分泌物及時洗掉了，就不會產(chǎn)生積聚的包皮垢了。7、我們家的小雞雞腫了！小便正常的，兩個蛋蛋正常的，怎么小雞雞這么腫！內(nèi)褲上還有膿??！如果不嚴重，可以用清水洗洗干凈，涂點金霉素軟膏或者紅霉素軟膏，一般會慢慢好轉，如果嚴重，就需要看醫(yī)生，醫(yī)生會給你外用藥的，洗洗泡泡，很快也會好。記住不要擅自用碘酒或者高錳酸鉀這種刺激性的化學試劑去泡包皮噢。8、我們家小雞雞特別小，怎么辦？先看看小家伙胖不胖噢。大部分不是真的小，是小雞雞內(nèi)縮躲起來了，小胖墩要減肥，并且更加要注意洗澡的時候翻開清洗噢。真的翻不開，要看醫(yī)生啦。9、昨天翻起來之后忘了翻下去，現(xiàn)在腫了！是的，每次洗澡時，翻起包皮露出小雞雞頭部清洗，洗干凈之后及時翻下去噢。如果沒有及時翻下去，第二天就腫啦，只能看醫(yī)生了。10、看到底的爸媽們有福利，翻包皮的獨門秘籍！一般來說，一歲以內(nèi)的孩子，只要洗澡的時候把包皮輕輕往上推，包皮口擴大一點點，小便時包皮口不鼓泡就行了。從3歲左右開始，每次洗澡的時候，需要幫孩子把包皮向上推，能夠翻開多少是多少。翻的時候，讓孩子靠墻站，你有沒有發(fā)現(xiàn)，會比較容易？循序漸進，只要每次洗澡都堅持，那么對于多數(shù)孩子，總有一天能把包皮完全翻起來的。什么？小孩子會痛，不讓翻？我們有小雞雞的同學，都是男子漢哪。本文系湯梁峰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年05月14日14489
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鐘海軍主治醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 包莖——概述包莖定義：就是包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭包莖分類：1、先天性：就是天生包皮口狹窄；又稱生理性包莖；一般正常的新生兒及嬰幼兒均可見；隨著丁丁的發(fā)育，一般3-4歲包皮可外翻顯露龜頭； 2、后天性：就是生后形成；一般為反復炎癥或外傷形成疤痕所致包皮口狹小。多數(shù)伴有尿道口狹窄，不會自愈！包莖——既往包皮的認識方式包莖——正確的認識方式。我們通常說的是自然狀態(tài)下。包莖——臨床表現(xiàn)所有臨床癥狀均可用包皮口狹窄，不能上翻顯露龜頭解釋。包莖——治療1、新生兒：如無特殊情況，不處理2、嬰幼兒期的先天性包莖:可將包皮反復試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包 皮退縮上去。當陰莖頭露出后，清潔包皮垢。切記包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡（至4歲）增長均可治愈。3、>4或5歲兒童包莖：對于包皮不能上翻顯露龜頭者，需要結合家屬情況，繼續(xù)手法上翻包皮或者是包皮環(huán)切/環(huán)扎手術治療。包莖——包皮割與不割的爭論1、有人認為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率。但有資料說明，常規(guī)做包皮環(huán)切的以色列與包皮環(huán)切術不普及的北歐國家，這兩種癌的發(fā)病率均很低，無顯著差異。2、包皮不割存在的風險：男方：包皮龜頭瘙癢（貌似可以刺激雞雞發(fā)育）；包皮陰莖嵌頓泌尿道感染包皮龜頭炎增加陰莖癌（貌似證據(jù)不足）女方：增加女性伴侶的宮頸癌（貌似證據(jù)也不足）增加性病傳播（貌似證據(jù)不足）增加泌尿道感染陰道炎、宮頸炎包莖——包皮割掉的優(yōu)缺點割掉的優(yōu)點：1、個人衛(wèi)生護理方便（不用翻洗龜頭包皮）；2、包皮不割的風險（瘙癢、局部炎癥、陰莖癌、宮頸癌、女性泌尿生殖道感染，性疾病傳播）均可大大降低；3、龜頭的敏感性降低，4、不存在包皮陰莖包皮嵌頓割掉的缺點：1、麻醉相關風險（概率比較低）：兒童需要全麻（存在影響大腦的爭論）、成人需要半麻或局部麻醉；2、手術相關風險：術后傷口疼痛、感染、陰莖缺血壞死、疤痕或包皮殘留導致的外觀不滿意、各種原因的二次手術。——包皮手術適應癥絕對適應癥：1、包皮口有纖維性狹窄環(huán)（即疤痕性包莖）。2、反復發(fā)作龜頭包皮炎。相對適應癥：1、宗教割禮需要2、4歲或5歲以上兒童包皮口狹窄不可上翻絕對適應癥和相對適應情況的兒童是建議包皮手術的主要人群！其他情況的包皮手術（超過一半以上的男性，可做、可不做的情況）正常包皮或包皮過長：1、個人整形需要；2、局部不愿翻洗衛(wèi)生護理，可與患者或患兒家屬溝通后決定是否手術包莖——包皮手術方式包皮環(huán)切術：優(yōu)點：省幾百塊錢包皮環(huán)費用缺點：存在縫線的費用；需要局部包扎，護理不便（術后一周不建議沐?。?；疼痛反復；有些需要拆線，存在疼痛；麻醉、手術時間較長（平均15-30分鐘）；術后易于出血；包皮環(huán)扎術：缺點：有個包皮環(huán)的費用有點：節(jié)省縫線的費用；術后便于護理，不需要包扎，術后第二天可淋浴；后期不存在反復疼痛；不需要拆線；麻醉手術時間明顯縮短（平均5-10分鐘）如還有不明白的地方，或者是有些官方不方便公開的醫(yī)療問題，可在好大夫平臺聯(lián)系鐘海軍醫(yī)生，在線咨詢！或者下方二維碼關注聯(lián)系鐘海軍醫(yī)生：2017年08月19日28472
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李春主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 小兒外科 1.包莖 定義：包莖是指包皮口狹窄，不能通過上翻包皮使龜頭外露者。 分類：先天性和后天性。 先天性：幾乎每個新生兒和嬰幼兒都有包莖，是由于出生時包皮口小但皮膚正常，彈性好，以后逐漸寬大使龜頭逐漸可以外露或上翻包皮，理論上4歲以后大部分患兒可以自行上翻包皮，應定時清潔內(nèi)面包皮垢。 后天性：多為病理因素導致，如包皮炎，龜頭炎，外傷等原因。這種包莖多伴有瘢痕，包皮口狹窄，陰莖頭包皮相互黏連，多半不能自愈。 手術指征： a.包莖明顯且反復發(fā)炎 b.后天性（病理性）包莖 c.青春期龜頭仍未顯露 d.包皮明顯過長，勃起狀態(tài)下龜頭仍不能外露者 以上一般需行包皮環(huán)切術。 2.包皮過長 定義：指4歲后包皮明顯過長或青春期后勃起狀態(tài)下包皮不能自動上翻顯露龜頭的患兒。 手術指征：5歲后如包皮過長或包皮內(nèi)有異物或垢積聚患兒，可考慮行包皮環(huán)切術。 3.平時注意事項： 1.每日清洗龜頭一次 2.理論上新生兒期后如無病理因素，可逐漸外翻龜頭，不要求一次上翻至冠狀溝，如包莖患兒，每次可往上翻一點，以患兒稍痛或不適即停止，如不會上翻包皮家屬，可予門診就診學習上翻包皮手法，切記一次用力過猛上翻過多造成陰莖外傷。 3.謹防包皮卡頓 對于包莖或包皮口狹窄患兒，由于自行或外力過猛至包皮卡頓于冠狀溝（即龜頭與陰莖體交界處），如不及時解除卡頓或回復，將造成龜頭壞死可能，應及時就診。 本文系李春醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年07月21日4250
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黃勇副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.孩子包住龜頭了，有分泌異物出不來，10歲了還很小，要割包皮嗎? 答：如果陰莖很小的話是不能隨便做包皮手術的，需要做隱匿性陰莖手術。 2.為什么包皮過長和包莖不能輕易手術？ 答：隱匿性陰莖常伴有包莖或假性的包皮過長，如果這種情況按包莖包皮過長做環(huán)切或套扎手術可能會導致如下圖的情況。包皮環(huán)切或套扎手術并不能增大延長陰莖，這給今后可能需要做隱匿性陰莖手術造成很大的困難，因為隱匿性陰莖手術需要大量的包皮并需要包皮皮瓣的轉移。因此需要經(jīng)過專業(yè)的小兒泌尿外科醫(yī)生診斷后排除有無隱匿陰莖再決定是否可以行包莖和包皮過長的手術。 3.包皮環(huán)切術后發(fā)現(xiàn)陰莖短小怎么辦？ 答：當隱匿性陰莖患者選擇包皮環(huán)切，術后會發(fā)現(xiàn)陰莖短小或很小。因為大量的包皮已經(jīng)切割，沒有足夠的包皮覆蓋隱匿性陰莖術后增大的陰莖，給手術帶來極大的困難。但這一類患者的由于有隱匿性陰莖的疾病基礎存在，陰莖仍然不能正常的生長，所以必須治療。治療必須嚴格按照我制定的治療計劃，第一步減肥，第二部才能手術治療。通過我制定的治療計劃，治療的中遠期效果很好。 4.什么是包莖和包皮過長？ 答：包莖就是包皮不能完全上翻顯露龜頭，嚴重的包莖包皮口完全不能翻開，持續(xù)的包莖會導致反復尿路感染、疤痕包莖、尿道狹窄等，需要及時手術治療，較輕的可以通過擴張或經(jīng)常清洗治療。包皮過長就是包皮堆積在龜頭頭部，過長的包皮容易感染、容易積小便、影響陰莖發(fā)育等等可以通過手術治療。 5.包莖或包皮過長需要手術嗎？ 答：隨著生活水平提高如美國等發(fā)達國家手術治療包莖和包皮過長成為第一選擇，手術不僅能達到美觀的效果又能避免各種疾病的發(fā)生。 6.包莖和包皮過長的手術年齡是多少？ 答:手術年齡不限，如果沒有特別原因一般建議3歲至6歲手術。年齡過小抵抗力較差并且不配合，另外3歲前的包莖感染機會少為生理性包莖，在這段時間主要是保持外觀的清潔，不需要做包皮擴張等治療，不正確的包皮擴張反而容易引起尿路感染，但如果3歲前已經(jīng)有反復感染需要及時手術； 3歲后包皮感染逐年增加，需要及時治療，6歲前包皮手術可以明顯降低龜頭癌癥的發(fā)病率，另外年齡過大術后勃起比較嚴重會引起疼痛、出血等并發(fā)癥。 7. 包莖和包皮過長的手術方法？ 答：包莖和包皮過長的手術方法是一樣的，方法較多，本院主要采用包皮套扎術和包皮吻合器手術，目前我最常采用的是包皮套扎，就是在麻醉下放置一個套扎環(huán)，回家后等套扎環(huán)脫離（一般需要1-3周）。放環(huán)的技巧不同會導致外觀不同，術后有龜頭完全顯露或部分顯露。我個人更傾向于部分顯露，主要是成人后外觀更好，家長非常認可部分龜頭顯露的外觀，有經(jīng)驗的醫(yī)生和麻醉師做包皮套扎術、術后蘇醒和術后恢復均如無明顯疼痛，術后基本不影響正常生活。2017年06月20日49002
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溫機靈副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 兒童期包皮過長兒童期的包皮過長是很常見的，每個剛出生的男嬰都是包莖，這種是正?，F(xiàn)象。隨著陰莖的緩慢生長發(fā)育，至3歲左右由于陰莖和陰莖頭生長，包皮可向上退縮，包皮與陰莖頭分離，部分人可外翻包皮顯露陰莖頭。嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如果排尿順暢，沒有反復龜頭包皮炎癥或者排尿困難，可以不做包皮環(huán)切術。有一部分兒童只要家長堅持每天將包皮往上翻一翻，逐步擴大包皮外口（記得翻完再蓋回去，免得包皮水腫甚至嵌頓，關于包皮嵌頓，可參考我前面一篇文章《包皮那些事兒》），陰莖頭可能會逐漸露出，也沒有必要手術切除。當然，有部分男孩子還存在包皮部分粘連在陰莖頭上，無法分開的情況，可以請泌尿外科醫(yī)師松解粘連。12歲左右隨著男孩子進入青春期，陰莖體積增大并變長，包皮向后退縮，陰莖頭可逐漸露出，這個概率達到70%以上。只有約30%的成人包皮仍完全遮蓋陰莖頭，但其中大部分只是包皮過長，而不是包莖，如果到了青春期后還是包莖，那還是建議手術處理。兒童期包皮過長的處理1、堅持翻包皮，擴大包皮外口。2、排尿順暢，沒有反復龜頭包皮炎，可以不做包皮環(huán)切。3、如果反復龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，建議包皮環(huán)切。4、青春期前后，仍然包莖，建議包皮環(huán)切。什么年齡手術好前面已經(jīng)提到，由于嬰幼兒包皮過長甚至包莖在生長發(fā)育期間，可能逐漸改善，因此，沒有并發(fā)癥的前提下，無需手術，如果出現(xiàn)反復龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，藥物治療無效，這個時候，無論幾歲，都應該切包皮了。如果僅僅是因為包莖需要手術的話，從我個人意見來說，我傾向于學齡后兒童到青春期，這個時候的男孩子比較配合，能夠在局部麻醉下進行手術，安全。如果年齡過小，往往需要靜脈全身麻醉，據(jù)國外一部分研究報道，對于嬰幼兒來說，全麻可能會有一定的影響，僅僅為了一個不緊急的包皮環(huán)切，而施行全麻，我覺得有點得不償失。哪些情況不適合包皮環(huán)切？1、隱匿陰莖在我的上一篇文章中提到的小胖孩，因為肥胖，腹部脂肪堆積，導致陰莖本體埋藏在皮膚下面的皮下脂肪里面，露出體表的只有短短的包皮，需要壓下腹部才能顯露陰莖。這是隱匿陰莖，不是包皮過長，反而是包皮過短了，最重要的治療是減肥，把下腹部脂肪減沒了，?。剩示湍苈冻隽?。如果減肥后效果不明顯，需要做矯正手術，將陰莖拉出，此時千萬不要做包皮環(huán)切，如果隱匿陰莖不幸做了包皮環(huán)切，切除了部分包皮，讓本就包皮過短的隱匿陰莖雪上加霜，那就往往需要復雜的整形手術才能解決后續(xù)問題了。這個時候，讓我想起了一首歌“出賣我的皮 你背了良心債，就算付出再多 包皮也再買不回來”，讓我們記住“包皮不是你想切 想切就能切”！2、糖尿病——血糖控制不理想做包皮環(huán)切術前，醫(yī)生往往會讓大家抽血檢查各項指標，其中有一項就是空腹血糖，不要小看這個檢查，有一部分人就因為這個檢查查出有糖尿病，不能做包皮環(huán)切術。這是為什么呢？由于包皮環(huán)切有切口，糖尿病會導致感染機會增加，而且傷口不容易愈合，因此，對于血糖沒有控制好的糖尿病，泌尿外科醫(yī)生是會拒絕做包皮環(huán)切的哦。3、包皮龜頭炎癥嚴重時如果龜頭包皮炎癥很嚴重時，這個時候也不適合做手術，因為包皮炎癥水腫，手術時縫合也不牢靠，出血也會較多，手術后傷口發(fā)炎，長得慢，泌尿外科醫(yī)生往往會建議大家應用口服抗生素，局部應用消毒液，讓炎癥消退以后再做包皮環(huán)切術。1、盡管包皮環(huán)切有諸多好處，但是對于不發(fā)炎的包皮過長，只要經(jīng)常將包皮上翻清洗，保持清潔，也可不必手術。2、包皮環(huán)切手術是一個非常精細的手術，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院，切勿相信“小廣告”。（部分圖片來自http://image.baidu.com，如有版權問題，請聯(lián)系后臺。謝謝?。?/a>2017年06月07日9553
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