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2022年03月04日
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 男性睡眠的時候偶爾會出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象。在做夢的時候遺精稱為夢遺，如果睡覺時沒有做夢也出現(xiàn)遺精，甚至清醒時精液自動滑出，就稱為滑精。在醫(yī)學落后的時代，人們對遺精的生理缺乏科學的認識，以為這是一種疾病，還產(chǎn)生多種治療遺精、滑精的藥物和手術(shù)，給人們帶來不必要的困擾甚至傷害?！耙坏尉?，十滴血”等傳統(tǒng)觀念與《本草綱目》用朱砂、鐵銹治遺精都不科學。 1 被窩太暖、內(nèi)褲太緊可誘發(fā)遺精。 遺精有時被認為是一種自發(fā)性的性高潮，多見于青少年，射精時常有勃起，也可以沒有勃起，有的人射精時會驚醒。 有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化知識較高而且性聯(lián)想豐富者較之常人更容易發(fā)生遺精。根據(jù)大量調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，90％~100％的正常青壯年男性經(jīng)歷過遺精，性成熟后沒有性伴侶者、婚后長期分居者、鰥居的中老年人、喝醉酒的人等往往比較容易發(fā)生遺精。夜間睡覺的時候被褥太溫暖、內(nèi)褲太緊，或者兩條腿夾著枕頭睡覺，都可刺激陰莖夜間勃起而容易遺精。 目前醫(yī)學界認為，遺精是一種正常的適齡生理反應。 傳統(tǒng)醫(yī)學認中曾有記載：“精滿自溢”是正常的生理現(xiàn)象。在此意義上講，對于一些沒有性活動條件的男性，適度的手淫也是一種性壓力釋放的辦法。美國愛荷華大學醫(yī)學博士馬克理查茲介紹，當人體在睡眠時激素分泌令交感神經(jīng)興奮，就會使前列腺緊張而射精。 2 遺精是不是病，需不需要治療。在古代和近代，遺精被視為一種疾病。時至今日，國內(nèi)有的臨床研究指導原則里仍然規(guī)定，平均1~3天一次遺精就屬于“異常遺精”。很多青少年不懂得正常的青春期生理衛(wèi)生知識，或被不正確的輿論所誤導，背上沉重的思想包袱，甚至出現(xiàn)抑郁和焦慮。 而現(xiàn)代醫(yī)學不認為遺精是病，更沒有規(guī)定多少次遺精以上就是“不正?！?，有的人一周遺精兩次都沒有問題。“一滴精，十滴血”，遺精是“女鬼附身”、“有傷元氣”等都是沒有科學依據(jù)的錯誤認識。一個人如果從來沒有遺精，反而要查查性腺是否有缺陷，身體性征是否充分發(fā)育。當然，如果小孩發(fā)生遺精的年齡太早，還要注意檢查有沒有性早熟。 滑精是無夢而遺，被一些人認為是遺精發(fā)展到了較重的病態(tài)階段。建議人們出現(xiàn)遺精后不必責怪自己，更不要認為是什么羞恥的事情，產(chǎn)生道德負疚感，應該多學習了解科學的生理衛(wèi)生知識。 總結(jié)綜上所述，遺精對于男性而言是一種非常常見的生理性現(xiàn)象，偶爾一次兩次的遺精無需處理，然而是對自己的一種釋放。而頻繁遺精，例如每天都有發(fā)生，可能是身體過度疲勞所致，或是身體受到其他容易引起性興奮的過度刺激或某些疾病的影響，如果尚還伴有一些頭暈、乏力，精神狀態(tài)較差的情況下，可以到當?shù)卣?guī)醫(yī)院就診，或則可用過中醫(yī)辨證論治治療調(diào)理，以免耽誤病情。 少數(shù)患有前列腺炎、精囊炎、包莖、龜頭炎的患者受到生殖系統(tǒng)炎癥的刺激而發(fā)生的遺精屬于病理性遺精，往往還會伴有其他不適癥狀，應該及時到男科就診治療具體的問題。2021年10月20日1123
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 鐘石秀 陳善聞包皮過長一直以來是很多人的一個困擾，不管是年齡大的還是年齡小都無一幸免。不過在門診中我也發(fā)現(xiàn)很多人似乎知道什么是包皮過長，但是卻不會準確判斷自己的包皮是否需要行包皮過長手術(shù)，就導致很多那些不需要割包皮的患者過來說要割包皮，還有些人甚至都不知道該在什么狀態(tài)下判斷是否為包皮過長。唉，真讓人頭大。包皮過長又分為包皮過長和包莖兩種。一般包皮覆蓋整個陰莖頭和尿道口，但是能通過手動上翻包皮露出龜頭的稱為包皮過長；而包皮覆蓋整個陰莖頭和尿道口卻不能通過手動上翻包皮的則稱為包莖。這兩種情況呢在男性陰莖疲軟和勃起狀態(tài)下時差別也是很大的，所以這也是導致很多人都傻傻的搞不清楚自己是否需要手術(shù)的原因。那包皮過長到底是應該在疲軟狀態(tài)下進行判斷還是應該在勃起狀態(tài)下進行判斷呢？這真是一件值得人深思的問題。其實每個醫(yī)生呢對于包皮過長的定義都是不太相同的，當你因為包皮過長的困擾去醫(yī)院看診的時候，有些醫(yī)生可能會告訴你“你的包皮不長，完全沒有割的必要”，而有些醫(yī)生就可能會告訴你“你的包皮挺長的，為了防止后續(xù)的一個感染的可能，建議割了吧”就是這樣含糊不清的話語導致很多人對這個包皮過長沒有什么概念，完全被整懵了呀。當然這也不能完全怪醫(yī)生不是，因為有些醫(yī)生大風大浪都見慣了，你這點包皮還真是不太起眼（原諒我說了實話，不要打我）。 那面對這些模糊不清的定義，咱們就沒辦法了嗎？當然不是，想要搞清楚里面的真假，還得從細節(jié)來分析，跟我來。一、包皮的發(fā)育變化過程。首先，我們得先來看一下包皮的發(fā)育階段，為什么要知道這個呢？因為有些孩子的包皮過長問題很可能是階段性的問題，并不是從小到大都一個樣哦。（1）嬰幼兒時期：包皮內(nèi)板與龜頭黏連成為一個整體，不可強行進行分離，屬于先天性包莖。（2）兒童時期：陰莖發(fā)育會逐漸將包皮擴張，包皮口逐漸變得寬松，包皮和龜頭得到分離。有一部分孩子慢慢的就從包莖轉(zhuǎn)變?yōu)榱税み^長。（3）青春期：陰莖發(fā)育速度加快，包皮也隨著繼續(xù)發(fā)育，此時的龜頭慢慢的長大，也漸漸的露出到包皮外面，有部分孩子就發(fā)育為正常狀態(tài)了。（4）成年期：隨著陰莖的發(fā)育勃起，包皮仍在緩慢的退縮，露出的龜頭部分越來越多，直到完整的退至冠狀溝處。不過，并不是所有孩子都能按照上述發(fā)育階段順利進行的，也有很大一部分孩子經(jīng)過整一個階段的發(fā)育下來仍舊處于包皮過長或者包莖的狀態(tài)。那面對那些急性子的父母哪里等的了呢？所以有些父母會讓自己的孩子在兒童時期就接受包皮手術(shù)，這也是為什么能在門診中看到有小孩子割包皮了。二、勃起對包皮的影響。大家都知道陰莖在勃起和疲軟狀態(tài)下的差別是很大的，而且陰莖的長度變化往往并不成比例。有調(diào)查研究顯示，人的陰莖在疲軟狀態(tài)下的長度平均為6-9厘米，而在勃起狀態(tài)下長度平均為10-13厘米。其中偏短的陰莖可能在勃起時會比偏長的陰莖勃起時的長度范圍更大哦。由于陰莖在疲軟狀態(tài)和勃起狀態(tài)下的巨大長度差異，從而導致包皮在陰莖勃起和疲軟時也呈現(xiàn)出完全不一樣的狀態(tài)。有些人的包皮在陰莖疲軟狀態(tài)時包住了整個龜頭，而在勃起狀態(tài)時龜頭卻露出來了。這么明顯的差異，如果不區(qū)分陰莖狀態(tài)就輕易的判斷包皮過長的話，顯然是不夠嚴謹科學的。三、教你辨別真假性包皮過長什么叫真假性包皮過長呢？這其實是為了便于人們區(qū)分給出的兩個定義。來，往下看：真性包皮過長：指包皮在陰莖勃起狀態(tài)仍舊不能向后退縮露出龜頭，需通過手動翻開才能露出。假性包皮過長：指包皮在陰莖在疲軟狀態(tài)下包住了龜頭使其無法露出，但在勃起后龜頭則可以自然外露。其中真性包皮過長因為不論在勃起還是疲軟狀態(tài)下龜頭都被包皮包裹住，這就很容易導致包皮垢，如果清理不當，就會出現(xiàn)異味或者炎癥，還會影響性生活，造成性伴侶感染。而假性包皮過長在勃起時是可以露出龜頭的，這樣可以大大提高清潔度，從而也就降低了感染風險。所以大家都知道該在什么狀態(tài)下判斷包皮是否過長了吧。那是什么樣的包皮過長才需要手術(shù)呢？相信這是很多人都關(guān)心的問題。一般來說，包莖是建議進行手術(shù)的，還有真性包皮過長，就算沒有發(fā)生感染問題，出于每個人的愛美之心呢，也是可以進行手術(shù)的。而假性包皮過長，如若發(fā)生炎癥、感染等也是建議手術(shù)會比較好，但是切記，不要割的過短了，那樣的話也是不行的。包皮在大多數(shù)醫(yī)生眼里都是不太起眼的，所以針對包皮是否需要手術(shù)每個醫(yī)生都有每個醫(yī)生的看法。要我說，如果不是包莖且沒有任何不適的話，那長一點又有何妨呢？說不定也有你意想不到的好處呢。還想知道更多男性健康知識嗎？找善聞醫(yī)生，給大家科普。2021年10月03日10683
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 暑假來了，醫(yī)院割包皮的手術(shù)量翻倍，我們先來了解一下什么是包皮包莖。包皮過長是指自然狀態(tài)下不能暴露龜頭，但可以嚴為的向上翻起。包皮包莖是指包皮口狹小導致不能上方不能暴露龜頭和尿道口。小男孩什么情況下需要割包皮呢？包皮過長包莖因為他們導致包皮下殘污拉垢，清潔潰難，并出現(xiàn)反復發(fā)作的包皮龜頭炎，包皮黏連。割包皮的年齡多大合適？臨床上沒有明確的手術(shù)年齡限制，通常推薦在七到14歲，但是如果七歲前反復發(fā)作的包皮龜頭炎就。 需要盡早的手術(shù)，哪些情況需要暫緩包皮手術(shù)呢？陰莖短小、隱匿性陰莖肥胖導致陰陰莖埋藏尿道下裂。如果孩子出現(xiàn)以上情況，最好是眷來醫(yī)院就診，由醫(yī)生決定手術(shù)方案。2021年08月01日1229
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段躍主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 兒童和少年時期，龜頭大部或全部藏在陰莖包皮里面。隨著性器官的發(fā)育，便逐漸從里面露出來，因為龜頭是神經(jīng)末梢分布比較豐富、對外界刺激比較敏感的部位，敏感的龜頭由于受衣物等的摩擦刺激，敏感度逐漸降低，對外界刺激的反應閾值也就增高。成年后在性交時，不容易過度敏感，不易發(fā)生早泄。 如果長大仍為包莖，只要稍有性器官的接觸，龜頭表面所受的刺激就十分敏感，容易導致很快射精而發(fā)生早泄。另外，包莖或包皮過長在性交時容易嵌頓，造成局部缺血壞死和感染。因此，早期行包皮環(huán)切術(shù)也是防治早泄的方法之一。2021年07月22日1017
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭，包皮過長往往伴有包莖，見下圖：一、類型包皮過長比較簡單的分類，可分為真性包皮過長和假性包皮過長：真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。二、不良癥狀易引起各種炎癥包皮過長，雖不會影響排尿，但包皮里卻能藏污納垢。特別是包皮能分泌一種奇臭的白色分泌物，稱包皮垢。包皮垢長期刺激陰莖頭，特別是冠狀溝部，易引起包皮炎、龜頭炎，患處出現(xiàn)異常分泌物增多、皮膚紅點、瘙癢、疼痛、潰瘍等改變；同時，包皮腔內(nèi)的細菌上行感染，會擴散到尿道口、尿道、前列腺等泌尿生殖道，引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和前列腺炎、附睪炎等等；易誘發(fā)陰莖癌包皮垢的慢性刺激是誘發(fā)陰莖癌的原因，據(jù)調(diào)查，陰莖癌患者中有包皮過長、包莖的男性居多，患病風險較正常男性明顯升高；易引起手淫包皮垢及包皮炎的刺激，異常的感覺易引起對陰莖本身的關(guān)注，也會增加手淫的行為，這也是很多男性難以戒除手淫習慣的原因之一；易影響性生活反復的包皮炎癥，易導致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進而引起性交疼痛，這不僅會造成夫妻間性生活的不和諧，還可導致心因性性功能障礙（陽痿、早泄等）；易造成不育包皮過長、包莖本身對男性生育并沒有直接的影響，主要是其引起的一些不良影響間接影響男性生育，比如由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影響精液中精子的活動力和精液的粘稠度，可造成不育；易造成嵌頓性包莖當陰莖勃起時，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龜頭，形成嵌頓性包莖，此時龜頭會因血流不暢而發(fā)生水腫，嚴重時可能發(fā)生龜頭壞死，這是十分危險的，需要急診前往醫(yī)院就診；易影響婦女健康由于包皮垢內(nèi)藏有大量細菌，性交時可侵入女方陰道內(nèi)而引起感染。包皮垢的長期刺激也是導致女方患宮頸癌的因素之一。正因上述原因，專家建議，有包皮過長和包莖的男性青少年，應盡早進行手術(shù)切除，手術(shù)后要注意傷口的清潔，避免感染。三、日常護理包皮過長，應該經(jīng)常上翻清洗。成人的包皮過長是可以翻開的，要經(jīng)常翻開包皮仔細清洗包皮內(nèi)側(cè)和龜頭?？梢允褂脽o刺激的香皂和浴液，但要用大量清水沖洗干凈。有條件最好堅持每天睡前清洗包皮和龜頭。平時注意包皮清潔，就不會造成尿道口或前尿道變狹窄，造成排尿困難，也就不會損害腎臟功能，維護男性健康。四、手術(shù)治療包皮過長可以行包皮環(huán)切術(shù)，將多余的包皮切掉，就基本可以解決所有不良癥狀帶來的問題。主要分兩類：一類是預防性切除。一般包皮過長患者，在青春期前后直接切掉包皮，以后包皮龜頭炎、包皮垢堆積等問題發(fā)生的幾率會大大降低，對以后的男性健康會大有幫助。另一類是治療性切除。一般碰到反復發(fā)作包皮龜頭炎、包皮口病理性變狹窄、包皮長不明腫物、性病感染等情況是，醫(yī)生會建議病人切除包皮，徹底解除包皮問題。2021年07月11日6202
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