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陳思貝主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒外科 怎么判斷是包莖還是包皮過長，我前面的視頻已經(jīng)講解出生的時(shí)候的包莖大多屬于生理性的，而達(dá)到青春之后，青春期后，大部分的包莖都能夠顯露出陰莖頭，但是也有一小部分小孩由于包皮口非常的細(xì)小排尿的時(shí)候，包皮前端像氣球一樣的鼓起引起排尿困難，嚴(yán)重的還能導(dǎo)致膀胱功能的障礙，還有一些小孩，由于分泌物積留于皮下形成包皮垢經(jīng)常刺激粘膜引起尿頻，很容易導(dǎo)致陰莖頭和包皮的炎癥，這一類的包莖就需要做手術(shù)了。 好啦，如果這條視頻對(duì)你有幫助的話請(qǐng)點(diǎn)贊和關(guān)注哦，祝您的寶寶早日康復(fù)。2019年05月12日
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楊宇主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，兒童包莖的問題。 其實(shí)每一個(gè)呃，新生兒呃，男性的新生兒都屬于包莖，而這個(gè)時(shí)候的包莖呢，是屬于生理性的包莖。 生理性的包莖，它是可以通過自然的發(fā)育，或者上翻包皮。 呃，然后能夠治愈的這種是不需要治療的。 所以在哎，剛生下來的新生兒。 到五歲以前我們最開始我們。 做父母的可以給他把包皮給他上翻a，最開始他是不會(huì)痛的。 呃，然后到五歲左右，往往很多。 兒童他的包皮就能夠翻起來了，就不需要治療，如果五歲以后，這個(gè)包莖還存在無法番茄就需要做手術(shù)，而這個(gè)時(shí)候建議做包皮背側(cè)。 切開術(shù)就可以。2019年05月07日28701
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2019年05月06日5438
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 啥是包莖？啥是包皮過長？啥是包皮口狹窄？包莖、包皮過長？咋判斷？ 包莖、包皮過長，除了會(huì)讓孩子的“身體”感覺不舒服，對(duì)孩子的身心成長、健康發(fā)育也會(huì)造成很大影響。 “包莖”是指孩子的包皮不能翻開，龜頭不能顯露，強(qiáng)行翻開時(shí)，孩子會(huì)覺得龜頭緊，不舒服； “包皮過長”是雖然包皮可以翻開，可以露出龜頭，但包皮太長，總覆蓋在龜頭表面。 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國7歲~12歲的男孩中，包皮過長的發(fā)生率達(dá)70%，包莖發(fā)生率達(dá)10%。這也就意味著：每10個(gè)小男孩，就有1個(gè)小男孩存在包莖的問題，6個(gè)小男孩存在包皮過長的問題。 家長們自己也可以查看一下孩子的小雞雞，如果包皮能輕松翻上去，說明沒什么大問題，僅僅是包皮過長；如果翻不開，或翻著特別緊，孩子也很難受，那就有可能是包莖。 很多剛出生的孩子在1-2歲時(shí)幾乎都是包莖、包皮過長，但隨著孩子生長發(fā)育，小雞雞也會(huì)逐漸長大，一般3-5歲時(shí)，包皮會(huì)慢慢往后褪去，直到能露出龜頭，看到尿道口。” 因?yàn)槊總€(gè)孩子發(fā)育不一樣，有的男孩子要到青春期12歲左右，包皮才會(huì)完全翻開，但也有一些孩子始終翻不開，就需要進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。 所有的孩子都要做包皮環(huán)切嗎？ 需要明確指出：不是所有的孩子都需要做包皮環(huán)切，同時(shí)用一幅香蕉畫教大家簡單判別孩子是否需要手術(shù)。 第一個(gè)顯示孩子的包皮特別長不能上翻或者存在包莖，這種情況下會(huì)有包皮垢出不來，導(dǎo)致孩子覺得特別難受，甚至有異味兒，這種情況需要做手術(shù)； 第二個(gè)顯示孩子尿尿時(shí)前面有個(gè)泡兒，說明包皮口狹窄特別厲害，這時(shí)候尿液在里面，會(huì)導(dǎo)致感染或者繼發(fā)性感染，建議孩子手術(shù)； 第三個(gè)紅腫的頭，像小辣椒，有時(shí)候還會(huì)分泌像鼻涕一樣的膿性分泌物，這是包皮龜頭炎癥，需要我們家長到醫(yī)院或者藥店買生理鹽水給孩子沖洗，必要的時(shí)候還需要口服或者外用抗生素，但如果孩子小雞雞反復(fù)感染，建議手術(shù)。 包皮環(huán)切手術(shù)安全嗎？ 近10年，大家的健康意識(shí)隨著生活水平提高，家長對(duì)孩子包皮過長這一問題的關(guān)注率也逐年增加。 寒暑假期間，到門診做包皮環(huán)切手術(shù)的孩子，每個(gè)月都能達(dá)到200例。目前包皮環(huán)切的技術(shù)非常安全，不會(huì)影響孩子發(fā)育。 皮環(huán)切手術(shù)分為2種麻醉：局部麻醉，全身麻醉 “只有極少數(shù)孩子配合不了的情況下，可能采取全身麻醉，即使是全身麻醉，手術(shù)也非常安全，沒有什么副作用，更不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育?！?如果需要手術(shù)，一定要到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院，讓專家親自判斷， 盡管包皮環(huán)切手術(shù)已經(jīng)非常成熟安全，但仍有很多家長不愿意孩子挨上一刀。 為此，大夫特別教給大家以下日常預(yù)防的辦法。 1.手法翻轉(zhuǎn)法 在孩子洗澡的時(shí)候，幫助孩子把小雞雞包皮翻開，露出尿道外口和龜頭，用淋浴頭沖洗，將包皮垢沖洗干凈，然后用專用的小毛巾或者紗布幫助孩子擦干，再把包皮復(fù)。 醫(yī)生提醒，手法很健康，但翻開需謹(jǐn)慎。操作過程中，家長要耐得住性子，還要?jiǎng)幼鬏p柔，萬不可太著急，出現(xiàn)包皮翻上去后翻不回來的情況，容易造成包皮口壞死。 醫(yī)生：這個(gè)過程最好是由孩子的父親來做，而且要注意保護(hù)孩子的心理，雖然是3-6歲的小男孩兒，但是孩子也是有害羞心理的，安撫好孩子的情緒很重要。 2.涂抹藥物 比如倍他米松軟膏，可以軟化包皮，減輕粘連，最后讓包皮口松開。 一般在給孩子清洗完小雞雞后，把藥膏涂抹在包皮口周圍一圈，每天涂3-4次，涂抹時(shí)，把孩子包皮口往后翻一翻，堅(jiān)持4-6周，孩子的包皮口就有可能慢慢擴(kuò)張開，包皮就可以上翻了！2019年04月05日2263
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 一、什么是包皮過長和包莖？有什么危害？ 包皮過長和包莖是男性同胞們的常見病。所謂包皮過長是指包皮覆蓋龜頭及尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。而包莖是指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。 包皮過長或包莖患者，由于龜頭不能自然裸露，龜頭及包皮表面分泌的粘液、脫落的細(xì)胞以及尿液、細(xì)菌共同形成的白色豆渣樣物叫做包皮垢。包皮垢的積存會(huì)形成包皮結(jié)石、導(dǎo)致包皮龜頭炎，嚴(yán)重者可引起尿路感染，而且包皮垢的長期刺激會(huì)顯著增加陰莖癌的發(fā)生率。 包皮環(huán)切是通過手術(shù)途徑切除陰莖的部分包皮，是一種古老而又常見的外科手術(shù)。 研究表明，包皮環(huán)切術(shù)可以降低泌尿系統(tǒng)感染、性傳播疾?。⊿TD）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、宮頸腫瘤，陰莖腫瘤的發(fā)生率。包皮環(huán)切術(shù)的推廣和發(fā)展已成為一個(gè)重要的全球健康干預(yù)策略。另外，包皮環(huán)切術(shù)可使陰莖敏感性下降，對(duì)早泄癥狀緩解起到一定的緩解作用。 二、包皮環(huán)切縫合器手術(shù)——目前最好的包皮環(huán)切手術(shù)之一 傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)術(shù)中須合理裁剪、充分止血和嚴(yán)密縫合，因此對(duì)手術(shù)醫(yī)師要求較高，需較長時(shí)間培訓(xùn)，而且手術(shù)時(shí)間往往較長，術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、出血、創(chuàng)面水腫、縫線反應(yīng)和感染等并發(fā)癥，以及切緣不整、外形粗糙而影響美觀等缺點(diǎn)。 一次性包皮環(huán)切縫合器是一種新型的包皮手術(shù)器械，其主要結(jié)構(gòu)有：鐘形龜頭座、縫合 釘、頂切體、外殼、手把、調(diào)節(jié)按鈕、保險(xiǎn)扣等。手術(shù)過程類似于同肛腸外科的吻合器痔環(huán)切術(shù)手術(shù)。 一次性包皮環(huán)切縫合器較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)： ①操作更為簡單方便，便于外科醫(yī)師掌握，熟練后一名醫(yī)生獨(dú)自就可以完成手術(shù)。 ②手術(shù)當(dāng)中無需使用電刀電凝止血，避免了傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)時(shí)電刀或激光刀的使用可能導(dǎo)致的包皮熱損傷及壞死等嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。 ③由于縫合器是在切割的同時(shí)釋放縫合釘進(jìn)行止血縫合，患者術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)的開放手術(shù)。 ④由于該裝置切割時(shí)即完成縫合，節(jié)省了縫合步驟，因此手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)的開放手術(shù)顯著減少，一般只需要5-10分鐘即可完成手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)則需要30--40分鐘。手術(shù)時(shí)間的縮短，大大減少了患者的痛苦，緩解了患者的緊張和焦慮情緒。 ⑤術(shù)后出現(xiàn)誘發(fā)疼痛的感染等并發(fā)癥降 低，使術(shù)中及術(shù)后患者疼痛明顯減少 ，較傳統(tǒng)的開放手術(shù)更易為患者所接受； ⑥切割縫合器使用的是圓形模具將過長包皮組織一刀裁下，切緣規(guī)整，切口完全對(duì)齊，形狀美觀?？p合釘之間均勻分布，愈合較好，術(shù)后瘢痕較小，易為患者所接受。 ⑦切口暴露時(shí)間短，較傳統(tǒng)開放手術(shù)減少了感染等并發(fā)癥幾率。一次性包皮切割縫合器術(shù)后傷口護(hù)理方便、簡單，縫合釘１周逐漸開始脫落，一般2-3周可以脫落完畢，無需拆線，免去患者拆線的麻煩和痛苦。 一次性包皮切割縫合器手術(shù)適用于大部分的包皮過長及部分包莖病人，有些患者的包皮系帶過短，包皮及龜頭粘連嚴(yán)重的包莖患者則不適合行此手術(shù)，建議行傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)。也由于需要使用手術(shù)耗材（一次性切割縫合器），整體手術(shù)費(fèi)用高于較傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用。 包皮切割縫合器的誕生是對(duì)包皮手術(shù)方法的一種革命性的改變，風(fēng)險(xiǎn)可控，無論對(duì)手術(shù)醫(yī)生還是患者都樂意接受，值得在臨床推廣，是男性同胞的一大福音。 關(guān)注男性健康，詳情可咨詢佛山市第一人民醫(yī)院，李彬彬醫(yī)生，泌尿外科門診（周四全天）。 撰稿：李彬彬2019年03月26日5165
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