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陳洪偉主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心 暑假到了，又到了做包皮手術(shù)的高峰期，很多家長領(lǐng)著小朋友到醫(yī)院去做包皮手術(shù)，但是不是所有小朋友都適合做手術(shù)呢，陳醫(yī)生在這里給大家科普一下：1.什么是包皮過長？包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。本病與遺傳有關(guān)，可分為真性包皮過長和假性包皮過長。包皮過長的患者應(yīng)及早手術(shù)治療。對于無炎癥包皮過長，只要經(jīng)常將包皮上翻清洗，也可不必手術(shù)。2.包皮過長的表現(xiàn)青春發(fā)育階段，勃起時包皮仍包著龜頭不能露出，但用手上翻時能露出龜頭，可診斷包皮過長。3.什么是包莖？包莖是指包皮不能上下翻動，包皮的口非常小。包皮過長則可用手把包皮翻開，讓龜頭露出來。4.治療：包莖、包皮過長的患者，尤其是青春發(fā)育期的小朋友應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)治療，不然影響孩子發(fā)育，并且包皮里面藏污納垢容易引起感染。對于包莖和包皮過長的成年人，提倡婚前做包皮環(huán)切術(shù)。經(jīng)治療后再開始性生活。沒經(jīng)此項治療者進(jìn)行同房時，房事前要進(jìn)行陰莖局部的清潔衛(wèi)生，房事后同樣要清洗；另外，要保持性器官局部潤滑，在房事過程中、動作不宜劇烈，以免發(fā)生嵌頓性包莖或系帶撕裂。5.什么是包皮環(huán)切術(shù)？下面我就將包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)過程，圖文并茂地給各位家長及患者科普一下：第一步：消毒第二步：鋪巾第三步：局麻第四步：翻開包皮，清理污垢第五步：上環(huán)第六步：仔細(xì)查看系帶、邊緣的長度是否合適（最重要）第七步：切除多余的包皮第八步：局部用碘伏消毒，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后定期消毒、換藥，14天左右環(huán)可自行脫落，也可以到醫(yī)院由醫(yī)生幫助取環(huán)。雖然包皮環(huán)切術(shù)是一個小手術(shù)，但是操作過程一定要認(rèn)真、仔細(xì)。另外告誡各位家長朋友，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)去做手術(shù)。如果有需要咨詢的，可以隨時向陳醫(yī)生咨詢，陳醫(yī)生將給你最好的建議。本文系陳洪偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月16日
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張昌靜主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 什么樣的包皮推薦手術(shù)？我們目前包皮推薦的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要有如下5條之一即可手術(shù)。1，下圖，如果有包莖，也就是龜頭出不來或只能出來一點點，且年齡已超過3周歲。2，下圖，反復(fù)包皮炎，也就是經(jīng)常紅腫，比如一年大于兩三次，無年齡限制！3，下圖，反復(fù)龜頭包皮炎形成的包皮疤痕，需盡早手術(shù)。無年齡限制，越早越好！4，那包皮過長要不要做呢？包皮確實過長，長出部分超過陰莖體的三分之一，也建議手術(shù)！ 5，個人信仰一定要割包皮。比如某教派生下來沒多久就割包皮。2018年06月29日13279
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鐘海軍主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 包莖——概述包莖定義：就是包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭包莖分類：1、先天性：就是天生包皮口狹窄；又稱生理性包莖；一般正常的新生兒及嬰幼兒均可見；隨著丁丁的發(fā)育，一般3-4歲包皮可外翻顯露龜頭； 2、后天性：就是生后形成；一般為反復(fù)炎癥或外傷形成疤痕所致包皮口狹小。多數(shù)伴有尿道口狹窄，不會自愈！包莖——既往包皮的認(rèn)識方式包莖——正確的認(rèn)識方式。我們通常說的是自然狀態(tài)下。包莖——臨床表現(xiàn)所有臨床癥狀均可用包皮口狹窄，不能上翻顯露龜頭解釋。包莖——治療1、新生兒：如無特殊情況，不處理2、嬰幼兒期的先天性包莖:可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包 皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后，清潔包皮垢。切記包皮復(fù)原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡（至4歲）增長均可治愈。3、>4或5歲兒童包莖：對于包皮不能上翻顯露龜頭者，需要結(jié)合家屬情況，繼續(xù)手法上翻包皮或者是包皮環(huán)切/環(huán)扎手術(shù)治療。包莖——包皮割與不割的爭論1、有人認(rèn)為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率。但有資料說明，常規(guī)做包皮環(huán)切的以色列與包皮環(huán)切術(shù)不普及的北歐國家，這兩種癌的發(fā)病率均很低，無顯著差異。2、包皮不割存在的風(fēng)險：男方：包皮龜頭瘙癢（貌似可以刺激雞雞發(fā)育）；包皮陰莖嵌頓泌尿道感染包皮龜頭炎增加陰莖癌（貌似證據(jù)不足）女方：增加女性伴侶的宮頸癌（貌似證據(jù)也不足）增加性病傳播（貌似證據(jù)不足）增加泌尿道感染陰道炎、宮頸炎包莖——包皮割掉的優(yōu)缺點割掉的優(yōu)點：1、個人衛(wèi)生護(hù)理方便（不用翻洗龜頭包皮）；2、包皮不割的風(fēng)險（瘙癢、局部炎癥、陰莖癌、宮頸癌、女性泌尿生殖道感染，性疾病傳播）均可大大降低；3、龜頭的敏感性降低，4、不存在包皮陰莖包皮嵌頓割掉的缺點：1、麻醉相關(guān)風(fēng)險（概率比較低）：兒童需要全麻（存在影響大腦的爭論）、成人需要半麻或局部麻醉；2、手術(shù)相關(guān)風(fēng)險：術(shù)后傷口疼痛、感染、陰莖缺血壞死、疤痕或包皮殘留導(dǎo)致的外觀不滿意、各種原因的二次手術(shù)?！な中g(shù)適應(yīng)癥絕對適應(yīng)癥：1、包皮口有纖維性狹窄環(huán)（即疤痕性包莖）。2、反復(fù)發(fā)作龜頭包皮炎。相對適應(yīng)癥：1、宗教割禮需要2、4歲或5歲以上兒童包皮口狹窄不可上翻絕對適應(yīng)癥和相對適應(yīng)情況的兒童是建議包皮手術(shù)的主要人群！其他情況的包皮手術(shù)（超過一半以上的男性，可做、可不做的情況）正常包皮或包皮過長：1、個人整形需要；2、局部不愿翻洗衛(wèi)生護(hù)理，可與患者或患兒家屬溝通后決定是否手術(shù)包莖——包皮手術(shù)方式包皮環(huán)切術(shù)：優(yōu)點：省幾百塊錢包皮環(huán)費用缺點：存在縫線的費用；需要局部包扎，護(hù)理不便（術(shù)后一周不建議沐浴）；疼痛反復(fù)；有些需要拆線，存在疼痛；麻醉、手術(shù)時間較長（平均15-30分鐘）；術(shù)后易于出血；包皮環(huán)扎術(shù)：缺點：有個包皮環(huán)的費用有點：節(jié)省縫線的費用；術(shù)后便于護(hù)理，不需要包扎，術(shù)后第二天可淋??；后期不存在反復(fù)疼痛；不需要拆線；麻醉手術(shù)時間明顯縮短（平均5-10分鐘）如還有不明白的地方，或者是有些官方不方便公開的醫(yī)療問題，可在好大夫平臺聯(lián)系鐘海軍醫(yī)生，在線咨詢！或者下方二維碼關(guān)注聯(lián)系鐘海軍醫(yī)生：2017年08月19日28475
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李春主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒外科 1.包莖 定義：包莖是指包皮口狹窄，不能通過上翻包皮使龜頭外露者。 分類：先天性和后天性。 先天性：幾乎每個新生兒和嬰幼兒都有包莖，是由于出生時包皮口小但皮膚正常，彈性好，以后逐漸寬大使龜頭逐漸可以外露或上翻包皮，理論上4歲以后大部分患兒可以自行上翻包皮，應(yīng)定時清潔內(nèi)面包皮垢。 后天性：多為病理因素導(dǎo)致，如包皮炎，龜頭炎，外傷等原因。這種包莖多伴有瘢痕，包皮口狹窄，陰莖頭包皮相互黏連，多半不能自愈。 手術(shù)指征： a.包莖明顯且反復(fù)發(fā)炎 b.后天性（病理性）包莖 c.青春期龜頭仍未顯露 d.包皮明顯過長，勃起狀態(tài)下龜頭仍不能外露者 以上一般需行包皮環(huán)切術(shù)。 2.包皮過長 定義：指4歲后包皮明顯過長或青春期后勃起狀態(tài)下包皮不能自動上翻顯露龜頭的患兒。 手術(shù)指征：5歲后如包皮過長或包皮內(nèi)有異物或垢積聚患兒，可考慮行包皮環(huán)切術(shù)。 3.平時注意事項： 1.每日清洗龜頭一次 2.理論上新生兒期后如無病理因素，可逐漸外翻龜頭，不要求一次上翻至冠狀溝，如包莖患兒，每次可往上翻一點，以患兒稍痛或不適即停止，如不會上翻包皮家屬，可予門診就診學(xué)習(xí)上翻包皮手法，切記一次用力過猛上翻過多造成陰莖外傷。 3.謹(jǐn)防包皮卡頓 對于包莖或包皮口狹窄患兒，由于自行或外力過猛至包皮卡頓于冠狀溝（即龜頭與陰莖體交界處），如不及時解除卡頓或回復(fù)，將造成龜頭壞死可能，應(yīng)及時就診。 本文系李春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月21日4250
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陳思貝主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒外科 1、術(shù)后藥物準(zhǔn)備：高錳酸鉀粉1包(免費提供)、無菌注射器1只(免費提供)、口服消炎藥(可門診自費開藥或自行院外購買)、去痛片（可門診自費開藥或自行院外購買）、利多卡因噴霧劑（可門診自費開藥，院外一般無銷售）。 注意：高錳酸鉀粉具有腐蝕性，禁止兒童直接接觸或吞食。 2、術(shù)后4小時即可將陰莖上覆蓋的紗布去掉。術(shù)后第二天開始進(jìn)行高錳酸鉀液浸泡，每次泡10-15分鐘，每天4次，直至環(huán)脫落為止。每次浸泡后都應(yīng)用無菌棉簽將包“皮環(huán)處印干，或者電吹風(fēng)吹干，平常保持干燥。 高錳酸鉀液配比方法：用一次性水杯，加入冷開水（用熱水可能導(dǎo)致疼痛）以及少許高錳酸鉀粉，濃度為下圖顏色為宜，顏色過淺不能達(dá)到殺菌目的，顏色過深則可能將陰莖泡黑。 3、局麻藥失效后，部分患兒可能會有少許疼痛，疼痛程度因各人感覺靈敏度而不同，一般人均可忍受，第二天好轉(zhuǎn)或無痛感。疼痛時可口服去痛片或局部噴涂利多卡因噴霧劑。一般晚間或早晨患兒訴疼痛，可能因為膀胱有尿，陰莖勃起有關(guān)。及時將尿排盡即可緩解疼痛。 4、因手術(shù)中在陰莖上注射了局麻藥的原故，術(shù)后部分患兒包皮可能會出現(xiàn)水腫或淤青，水腫情況和程度因人而異，一般持續(xù)幾天后會自然消腫。待包皮環(huán)脫落時可能會出現(xiàn)再次水腫，環(huán)脫落后會自然消腫。 5、術(shù)后陰莖頭可能會產(chǎn)生黃白色的分泌物，會在環(huán)與陰莖頭間堆積，外觀似膿液有異味，屬于正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。如阻擋尿道口可用棉簽拭去，若已經(jīng)結(jié)痂，可在高錳酸鉀液浸泡后再輕輕拭去，若痂粘附過緊，不可強行擦拭，待其自然脫落即可。 6、術(shù)后第二天即可淋浴，不宜坐浴。每次淋浴后和每次解小便后均需用配比的高錳酸鉀液沖洗。方法為：用去針頭注射器抽取液體將環(huán)內(nèi)殘余洗澡水或尿液沖洗干凈，然后用干棉簽輕輕印干或者電吹風(fēng)吹干。 7、包皮環(huán)一般2-3周自行脫落，早晚幾天脫落，均屬正常，脫落前可能會出現(xiàn)包皮紅腫，流液和疼痛，屬于正常現(xiàn)象。脫落后傷口基本愈合，但仍應(yīng)注意避免暴力碰擦包皮。術(shù)后應(yīng)穿較寬松內(nèi)褲和外褲，過長包皮脫落后，應(yīng)經(jīng)常將包皮上翻至冠狀溝清洗，保持清潔。 8、包皮環(huán)上所綁的線絕對不能自行解開或放松，也切不可自己解脫后重綁，不可人為拉拽包皮環(huán)。萬一結(jié)扎環(huán)松脫，可能造成出血，必須立即到醫(yī)院由醫(yī)生處理。結(jié)扎線前端的多余包皮，約在術(shù)后6小時左右開始變黑、變薄、變硬屬于正常情況。 9、術(shù)后應(yīng)多喝水，多解小便，飲食注意清淡，不宜吃辣椒、生姜等刺激性食物及海鮮、牛肉等發(fā)物。不要過補而導(dǎo)致陰莖異常勃起導(dǎo)致局部疼痛和龜頭嵌頓。 10、包皮環(huán)脫落后，水腫逐漸消退，由于龜頭失去以往包皮覆蓋，與褲頭摩擦?xí)唐谟胁贿m或疼痛感，避免穿緊身褲和劇烈活動，待完全適應(yīng)后可正?；顒?。2017年07月09日14252
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 2.包皮手術(shù)完成后，如果沒有包皮保護(hù)褲的孩子，醫(yī)生會在傷口上覆蓋一個小紗布以短期保護(hù)傷口，除了小便時需要翻起紗布外，請務(wù)必謹(jǐn)記每10-15分鐘翻起一次，以避免紗布被傷口殘余血粘到一起，這樣再想翻起紗布時，小家伙會痛到翻天覆地的。萬一紗布已經(jīng)粘住傷口,也不用驚慌，可以用醫(yī)生開的準(zhǔn)備拿來泡傷口的氯己定溶液，淋濕粘住的地方，然后用棉簽慢慢推開。萬不可暴力撕扯，這樣小孩子痛苦不堪不說，也怕撕裂傷口出血。3.手術(shù)后第四天開始，記得不要再讓小孩子老安安靜靜地坐著，哪里都不去了。反而，要多鼓勵小孩子多站起來走動，而且可以多跳跳，注意不要撞到傷口即可。這樣才有助于讓套子更快脫落，加速愈合時間哦。否則，老坐著的小孩可能一個月套子都無法掉下來哦。4.對于藥物問題，我們開的口服藥，一般吃完就不用再吃了，除非傷口疼痛時可以吃點去痛片。后面主要是以泡藥水及噴藥為主。泡藥水的時間，最少堅持到那個套子掉了后的5-7天哦。所以，如果沒有藥水了，一定要回醫(yī)院或去外面藥店買哦。5.在手術(shù)前使用的那支利多卡因乳膏，如果還有剩余的，記得不要急著扔掉哦。后面還有很好的用處。在手術(shù)后到套子脫落的這段時間里，如果還有疼痛的時候，可以適當(dāng)抹點乳膏在小雞雞根部，這樣可以起到一個止痛作用。同時，術(shù)后如果包皮傷口有粘連，醫(yī)生要分離的時候也要使用到的。所以，記得保存起來哦。6.復(fù)診時間，一般個人建議最基本需要復(fù)診三次。術(shù)后3-7天復(fù)診第一次，傷口的套子脫落后3-5天復(fù)診第二次，套子脫落一個月后復(fù)診第三次（主要排除有無冠狀溝包皮粘連）。對于外地的，也可以通過拍照的形式，發(fā)給我們醫(yī)生復(fù)診。特別提示：如果復(fù)診時醫(yī)生的號已經(jīng)掛滿，可以現(xiàn)場找醫(yī)生加號即可。本文系勞偉華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月04日26586
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唐靜副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.在我院公眾號：江西省兒童醫(yī)院宣教中心上預(yù)約掛號，我一般是周四門診，周末也??輪流的門診，帶孩子來面診，判斷是否可試行佩戴擴張器。2適用范圍：主要適用于因陰莖包皮口過小、包皮口瘢痕所致包莖的保守治療，也可用于包皮腔炎癥期開放引流，防止發(fā)生包皮龜頭炎和泌尿道感染。3.佩戴方式：每天佩戴2個小時，持續(xù)2-4周看效果。期間不用嘗試翻包皮。4.每次取下擴張器之后和佩戴之前需要用皮膚消毒液如碘伏消毒擴張器置入端和包皮口。5.配戴的前幾天會稍??不適感，可選擇利多卡因軟膏等溫和表面麻醉劑緩解局部疼痛或不適。6.擴張器期間包皮有水腫是正?，F(xiàn)象，一般去除擴張器后消退。7.若擴張效果好，復(fù)查時我們會教家長如何翻洗包皮，之后需要每天堅持上翻包皮，能翻多少翻多少，以包皮不出血不裂口為標(biāo)準(zhǔn)，用清水清洗龜頭，再將包皮放回原位，每日一次即可。務(wù)必堅持每日翻包皮清洗，既可做好清潔防止感染，又可防止包莖復(fù)發(fā)，洗后必須要將包皮復(fù)位。8.若擴張效果不佳，可能需要手術(shù)。2017年06月02日23604
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姚海軍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 每年的寒暑假總有家長帶著孩子來找泌尿外科醫(yī)生，咨詢孩子的包皮要不要緊、手術(shù)要不要做、怎么做、哪個時間做、需不需要麻醉、術(shù)后如何護(hù)理等等問題。 包皮環(huán)切術(shù)雖然是個小手術(shù)，但是也不必盲目跟風(fēng)，不是所有人都需要考慮手術(shù)。也不是所有的包皮僅僅做包皮環(huán)切就夠的，一旦誤割，會給生理、心理造成很大影響。然而這一簡單的問題，在泌尿外科或者男科中也始終是個永恒的話題。據(jù)悉，包皮環(huán)切至少有6000多年的歷史，對于猶太人和穆斯林來說切除包皮具有重要的宗教意義。1區(qū)分包皮過長和包莖？ 包皮過長是指陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露；若陰莖勃起時龜頭可外露稱為假性包皮過長，陰莖勃起時龜頭不可外露稱為真性包皮過長。有一個簡單的標(biāo)準(zhǔn)：疲軟狀態(tài)下包皮口能露出尿道口或者勃起時包皮能自行上翻露出龜頭的2/3，就不算“過長”。所謂包莖是指包皮完全包裹龜頭，龜頭任何時候都不能外露。2包皮過長或包莖，哪些需要手術(shù)？ 不是所有的男生都應(yīng)該割包皮，有些地區(qū)或種族的人民，為了某種理由如宗教或成年儀式，會讓所有的男性都接受割包皮的手術(shù)，但是單純從醫(yī)學(xué)的觀點而言，對于那些確實有包皮過長，甚至包莖的患者，當(dāng)然是及時手術(shù)好。但是那些包皮不是很長的患者，只是為了“好看”，或者延長性生活時間，手術(shù)的必要性就不大了。真正需要割包皮的理由共有以下幾種：1）因包皮開口太小、重度包莖，造成尿流細(xì)小的狀況。2）嵌頓性包莖，是一種泌尿科的急診，需要立刻復(fù)位或者手術(shù)。3） 因包皮過長，使得局部衛(wèi)生清潔變差，局部有反復(fù)發(fā)生的感染，甚至引起包皮和龜頭之間粘連。4）成年人的包莖/包皮過長，陰莖在勃起時仍然無法顯露出龜頭。4要割包皮的話，什么時候接受手術(shù)比較好？生理性包莖隨年齡增長的比例 約96%的新生兒存在生理性包莖，但絕大數(shù)可隨年齡而自愈。從圖示可以看出，到了3以后絕大多數(shù)的男孩陰莖頭能逐漸顯露出來，如果這時還存在包皮部分粘連的情況，可找泌尿外科醫(yī)生行包皮粘連松解（用手分一下就好了，不需要手術(shù)），而到了5-6歲以后男孩若包皮口仍然非常狹小，檢查時將包皮向上翻開無法顯露陰莖頭者，則需在專科醫(yī)生評估后考慮是否手術(shù)。但如果小男孩因包莖或包皮過長而合并發(fā)生了反復(fù)的發(fā)炎甚至尿路感染時，就應(yīng)該及早予以手術(shù)治療割除包皮。 所以，很多家長選擇在學(xué)齡前手術(shù)，一則上小學(xué)階段，包皮疾病有些會影響學(xué)習(xí)。另外，假期又會給孩子安排興趣班或補習(xí)班，沒時間手術(shù)。成人：包皮手術(shù)應(yīng)在青春期前后，不需要全身麻醉即可進(jìn)行手術(shù)。至于手術(shù)季節(jié)的選擇：一般認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)一年四季皆可做，有的人認(rèn)為冬季比較好，是因為天氣冷，不容易感染，但其實不然，因為穿著厚重的衣褲反而不方便。我個人認(rèn)為夏秋季比冬季更適合手術(shù)，夏季術(shù)后護(hù)理起來更簡單方便，因為夏季穿的衣服少，透氣性強，甚至在家可以不穿衣服，而且目前大多數(shù)家里都裝有空調(diào)，切口也是不容易感染的，術(shù)后一周即可愈合。PS：1.包皮手術(shù)的準(zhǔn)備工作2.包皮手術(shù)后10大護(hù)理要點歡迎訪問姚海軍醫(yī)生個人網(wǎng)站進(jìn)行咨詢，也歡迎訂閱"丁丁在線"原文刊登在2017年1月17日的《上海大眾衛(wèi)生報》。2017年01月24日10996
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徐波副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 提倡男孩切包皮，原因如下： 1，避免炎癥反復(fù)感染，尤其利于清除包皮垢。清洗方便、衛(wèi)生。 2、包莖尤其應(yīng)該手術(shù)，龜頭束縛，不利發(fā)育。正在臨床研究包莖是導(dǎo)致隱匿性陰莖發(fā)生的主要原因，已有較充分的論據(jù)。 3，龜頭外露后內(nèi)衣內(nèi)褲摩擦可促進(jìn)勃起，利于海綿體膨脹，陰莖增粗增長明顯，同比包皮環(huán)切術(shù)后2年患兒，可增大一倍。 4，減低陰莖癌發(fā)生。 5，降低婦科病發(fā)病率。 6，減少早泄，性能力提升（尚待足夠數(shù)據(jù)）。 本文系徐波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月19日3160
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黃姍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 隨著假期來臨，我院小兒外外科門診咨詢孩子包皮是否需要切除的孩子起來越多，那么什么樣的包皮需要手術(shù)切除呢?包皮手術(shù)需要注意點什么問題呢？ 什么是包皮過長？ 包皮過長是指包皮雖然可以翻轉(zhuǎn)露出陰莖頭，但包皮冗長，包皮前端呈“鳥嘴狀”或者“茶壺嘴樣”。 什么是包莖？ 包莖的定義是指包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭。但這個定義適合學(xué)齡前的孩子。對于小孩子因為包皮與龜頭粘連導(dǎo)致龜頭不能外露，常常見到包皮下積垢的“白色斑塊”。更需要早期處理。 什么叫后天性包莖？ 由于包莖及包皮過長清潔不易，分泌物積留于皮下，可形成包皮垢，經(jīng)常刺激黏膜，可造成陰莖頭包皮炎。反復(fù)的炎癥使包皮口有瘢痕性攣縮形成，形成纖維縮窄環(huán)——“瘢痕包莖”，也就是后天性包莖。這種情況影響排尿及陰莖發(fā)育，必須盡快手術(shù)。 包莖及包皮過長有什么危害呢？ 由于包莖及包皮過長清潔不易，分泌物積留于皮下，可形成包皮垢，如果不及時清洗，在幼年可引起起陰莖頭包皮炎。反復(fù)的炎癥會導(dǎo)致瘢痕包莖。包莖和包皮過長成年后往往發(fā)展成成人包皮過長，甚至包莖。成年包莖容易引起陰莖癌和導(dǎo)致女性的陰道炎、宮頸糜爛和宮頸癌等后果。 包皮手術(shù)什么年齡最合適呢？ 關(guān)于手術(shù)年齡的選擇，全球約有25％的男性因宗教、文化、醫(yī)療和父母的決定而進(jìn)行包皮手術(shù)，且國外也較多在新生兒期即行包皮環(huán)切手術(shù)。在我國，由于健康教育相對滯后及傳統(tǒng)觀念的束縛，包皮手術(shù)多選在學(xué)齡前期，5-7 歲為多。 包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)指證到底有哪些呢？ 1、 包莖 。 2、 包皮過長 。 3、 有一次明顯的包皮陰莖頭炎后。 4、 瘢痕包莖（后天性包莖）。 5、 有反復(fù)發(fā)作的尿路感染、尿頻、遺尿癥男孩子，包皮環(huán)切術(shù)能明顯減少或者消除上述疾病的發(fā)病率。 包皮環(huán)切術(shù)方法很多，那么什么樣的方法是目前最理想的呢？ 包皮環(huán)切術(shù)有常規(guī)的包皮環(huán)切術(shù)、激光手術(shù)等，我院小兒外科采用一次性包皮環(huán)切縫合器。整個手術(shù)操作時間僅需10分鐘左右，術(shù)中無需縫合，術(shù)后環(huán)自行脫落，外形美觀接近自然發(fā)育。術(shù)后一般不需口腹抗生素，外涂傷口消毒水即可。一切正常生活，避免外傷。2017年01月16日5888
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