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2016年07月02日
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趙彰副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 現(xiàn)在家長(zhǎng)帶小孩來醫(yī)院檢查包皮的越來越多了,最常問的就是包皮有沒有問題,需不需要切包皮?那么怎么判斷要不要行包皮環(huán)切術(shù)呢?這里普及幾點(diǎn)包皮知識(shí)來回答家長(zhǎng)的常見問題:1、首先明確兩個(gè)概念:包莖和包皮過長(zhǎng)。那么什么是包莖呢?歐洲小兒泌尿外科指南對(duì)包莖的最新定義是:包皮完全沒有回退,或者部分回退且回退后可見明顯狹窄環(huán)。通俗點(diǎn)說就是如果翻包皮時(shí)完全不能露出龜頭或者露出一部分但是包皮有個(gè)狹窄環(huán)勒住了陰莖頭就是包莖。如下圖所示,前兩個(gè)就是包莖,最后那個(gè)不是包莖。 那最后那個(gè)圖算是什么呢?這里就是我們要說的第二個(gè)概念:包皮過長(zhǎng)。包皮部分回退,可清晰看見尿道外口,沒有回退至冠狀溝(也就是沒有顯露整個(gè)陰莖頭)并且不存在包皮狹窄環(huán)(也就是包皮沒有勒住陰莖頭)就叫做包皮過長(zhǎng)。正常男童或多或少會(huì)存在包皮過長(zhǎng),包皮粘連于陰莖頭,這是正常的生理現(xiàn)象,如下圖。 1、 那么兒童時(shí)期包皮過長(zhǎng)和包莖需不需要治療?如何治療呢?首先,有50%的男孩在一歲前包皮可退至正常位置,3歲有89%可退至正常位置。6至7歲男孩包莖的發(fā)生率只有8%,16至18歲發(fā)生率只有1%。兒童包皮過長(zhǎng)并不需要特殊處理,因?yàn)檎D型蚨嗷蛏贂?huì)存在包皮過長(zhǎng),這是正常的生理現(xiàn)象,隨著生長(zhǎng)發(fā)育,特別是到了青春期,陰莖海綿體生長(zhǎng)速度相對(duì)快,包皮生長(zhǎng)相對(duì)慢,有部分之前龜頭不能很好外露的可以露出1/3--2/3了(這樣的龜頭外露程度即已“達(dá)標(biāo)”)。但是有一種情況是需要處理的,就是反復(fù)發(fā)生包皮炎。由于包皮過長(zhǎng),包皮粘連,未外露的部分無法清洗,容易積存包皮垢,滋生細(xì)菌,稍不注意衛(wèi)生便易引起感染,這種情況是需要在醫(yī)院行包皮粘連分離術(shù)或直接行包皮環(huán)切術(shù)。包莖的治療目前歐洲小兒泌尿外科指南推薦首選保守治療:皮質(zhì)醇藥膏或者軟膏(0.05-0.1%)涂抹(常用的有艾洛松軟膏和糠酸莫米松軟膏),1天2次,持續(xù)使用20~30天,治愈率>90%,但有17%會(huì)復(fù)發(fā)。保守治療無副作用,并且血液皮質(zhì)醇水平與未進(jìn)行保守治療包莖患兒無明顯差異。那什么情況下包莖是需要手術(shù)治療的呢?從醫(yī)學(xué)角度以下幾種情況是需要行手術(shù)治療的(絕對(duì)指征):繼發(fā)(病理性)瘢痕的包莖(如慢性包皮炎或者干燥閉塞性龜頭炎導(dǎo)致瘢痕狹窄)、原發(fā)性包莖合并反復(fù)陰莖頭包皮炎或有泌尿系統(tǒng)畸形合并反復(fù)泌尿系感染。當(dāng)然也有相對(duì)指征:家長(zhǎng)意愿,經(jīng)常有很多黑人、中東來的歪果仁在小孩很小時(shí)就過來要求切包皮,這類患者的要求屬于宗教信仰,有所謂的“割禮”。3、切包皮的利與弊。首先在有絕對(duì)指征的情況下是有好處的,可以更易清洗,更干凈,較少尿路感染的發(fā)生,干凈的小雞雞,以后對(duì)他的另一半的健康也有好處(當(dāng)然如果不切,沒有包皮粘連,每天能注意清潔好小雞雞,也能達(dá)到這種效果,所以沒有絕對(duì)手術(shù)指征,切包皮不是必須的)。當(dāng)然,也有不好的地方:雖然是小手術(shù),畢竟也是一個(gè)手術(shù),早期會(huì)有疼痛,紅腫的情況(絕大多數(shù)都能自己好)。其次,包皮是神經(jīng)豐富、敏感的地方,對(duì)以后性生活的快感有好處,切除則可能不那么敏感,快感降低(不過這要分兩面看,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可能會(huì)讓另一半更滿意,對(duì)早泄者可能也有好處)。另外,切除包皮后,龜頭裸露,與內(nèi)褲摩擦,短期內(nèi)敏感的小孩會(huì)有不適。最后,包皮手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的,比如有些瘢痕體質(zhì)小孩傷口瘢痕增生形成狹窄環(huán),需要再次手術(shù);損傷系帶,以后出現(xiàn)痛性勃起;傷口感染;外觀不滿意等。4、最后,需要警惕隱匿性陰莖。醫(yī)學(xué)里有一個(gè)疾病叫隱匿性陰莖,通俗點(diǎn)說就是陰莖外觀小,包皮短,陰莖縮在皮下組織里(本身陰莖發(fā)育正常)。這類小孩往往包皮口也狹窄,包皮上翻不能露出陰莖頭。常與包莖混淆,若這類小孩做包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后陰莖外觀會(huì)非常難看,會(huì)顯得非常小,甚至完全縮進(jìn)皮下組織內(nèi),讓人感覺“沒有陰莖”。并且切了包皮,若想再做隱匿性陰莖的手術(shù),會(huì)非常困難。所以,建議切包皮一定要到有資格、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處就診,以免出現(xiàn)此類情況。 寫在最后,本人作為醫(yī)生,在沒有醫(yī)學(xué)因素(絕對(duì)指征)的情況下是不會(huì)推薦兒童時(shí)期行包皮環(huán)切術(shù)的。本文系趙彰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月25日
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張林琳主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 一、小兒包皮的事兒小男孩出生之后90%的都會(huì)有包皮過長(zhǎng)或者包莖。陰莖頭沒辦法露出來,但是不影響排尿,排尿是正常的。一般情況下小孩4歲之后,這個(gè)包莖的狀態(tài)會(huì)逐漸逐漸緩解,洗澡的時(shí)候,家長(zhǎng)經(jīng)常給小孩輕輕外翻包皮,陰莖頭會(huì)逐漸逐漸的露出來,這種包莖狀態(tài)自己可以緩解,不需要手術(shù)。 在青春期之前的小孩,包莖或包皮過長(zhǎng),如果有癥狀,比如影響到排尿,排尿的時(shí)候鼓泡,反復(fù)的發(fā)炎,小孩尿頻尿急,這種情況的話,需要手術(shù)。如果沒有以上這種癥狀的話,暫時(shí)不需要急著手術(shù)。一般我們主張?jiān)谛『?歲到12歲之間,在局麻下做手術(shù),做包皮環(huán)切手術(shù)是比較好的。 二、成人的包皮過長(zhǎng)或包莖成人有包皮過長(zhǎng)的話,如果沒有反復(fù)的炎癥,可以不手術(shù)治療,平時(shí)注意多清洗、保持局部衛(wèi)生,減少這種感染的機(jī)會(huì)。如果經(jīng)常發(fā)炎、局部潮濕,發(fā)癢,我們可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。 三、手術(shù)方式包皮環(huán)切的手術(shù)方式目前臨床上有3種, 第一種,傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù),包皮環(huán)切之后用縫線縫合。特點(diǎn)就是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。 第二種,商環(huán),就是包皮套扎環(huán),這個(gè)手術(shù)時(shí)間快,5分鐘左右,術(shù)后7天拆環(huán),術(shù)后愈合恢復(fù)比較良好。 第三種,就是吻合器,手術(shù)效果,也不錯(cuò),手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后不需要特別處理,外形比較美觀。 四、費(fèi)用在西安交通大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科門診行包皮環(huán)切手術(shù)總體費(fèi)用在2000元左右。直接來泌尿外科門診,進(jìn)行預(yù)約,一般當(dāng)天能完成手術(shù)。 本文系張林琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月18日
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2016年06月16日
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陳進(jìn)軍副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 泌尿外科 門診常常會(huì)遇到很多要求檢查是否有包莖或者包皮過長(zhǎng)的病患,這里我需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),并不是所有的包莖患兒都必須手術(shù),其中包皮口不是很緊的可以通過包皮擴(kuò)張分離來達(dá)到清洗的目的。為什么要做分離?簡(jiǎn)單來說就是包皮跟陰莖頭粘在一起了,正常是無法翻開清洗的,里面的包皮垢就不能及時(shí)的清理出來。這個(gè)擴(kuò)張分離術(shù)不是手術(shù),算是一個(gè)操作,第一次由我們醫(yī)生來操作,在操作的時(shí)候,建議家長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)如何翻開和退回包皮,因?yàn)榛厝ズ蟮膸滋於际悄銈冊(cè)跒楹⒆臃_清洗。 那么回家后我們應(yīng)該如何清洗?醫(yī)生通常會(huì)開出泡洗和涂擦的藥,涂擦藥為紅霉素眼膏、夫西地酸乳膏,常用的泡洗藥物就是復(fù)方黃柏液涂劑、硼酸洗液、高錳酸鉀片(需要兌水溶解成淡粉色坐?。?,前兩個(gè)洗液不需稀釋,倒30~50ml藥液浸泡小雞雞,注意,這個(gè)時(shí)候要把包皮完全翻開來泡,浸泡10~15分鐘后干凈毛巾擦干,涂抹紅霉素藥膏于包皮內(nèi)板和陰莖頭有創(chuàng)面的地方,然后把包皮復(fù)位。這樣,一次清洗就算完成啦。 不用說,這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)已經(jīng)被折騰的精疲力盡了,孩子也哭天喊地的鬧麻了,雙方都快要堅(jiān)持不下去了,再次強(qiáng)調(diào):疼也要翻,哭也要翻!一個(gè)星期后堅(jiān)持下來就是勝利,并且后面會(huì)越來越容易。加油吧,各位家長(zhǎng)! 本文系陳進(jìn)軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月18日
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諸林峰主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 導(dǎo)語包皮套扎術(shù)的手術(shù)時(shí)間約10-15分鐘,手術(shù)時(shí)間雖短,但是術(shù)后的護(hù)理十分重要,護(hù)理的不恰當(dāng)可能會(huì)引起包皮感染、包皮出血、小便疼痛甚至尿路感染。麻醉后觀察術(shù)后須平臥或平抱6小時(shí)(包括輸液過程),密切關(guān)注小朋友的情況,包括面色、唇色、呼吸,出現(xiàn)面色發(fā)灰、口唇發(fā)紫、呼吸困難的應(yīng)該及時(shí)抱到急診室處理,輕微的惡心嘔吐、煩躁、寒戰(zhàn)發(fā)抖可以不必驚慌。麻醉完全清醒后,可以飲用少量水,6小時(shí)后才能恢復(fù)正常飲食止痛包皮套扎術(shù)采取的是骶管阻滯麻醉(俗稱半身麻醉)或者局部麻醉,手術(shù)中不會(huì)有痛覺,但是手術(shù)之后,小朋友可能會(huì)感覺小雞雞疼痛,可以在小雞雞的根部半環(huán)形涂抹止痛藥膏(奧布卡因)(見文末圖片),能起到一定的止痛效果。疼痛劇烈的小朋友可以適量口服止痛藥(用量要遵從醫(yī)囑哦)。消毒術(shù)后24小時(shí)起,每天用消毒藥水(苯扎氯胺溶液1:4稀釋,溫水稀釋)浸泡消毒,早晚各一次,每次約5-10分鐘,套扎環(huán)需充分浸沒。浸泡后用棉簽將龜頭處的黃白色分泌物輕拭擦除,用紅霉素眼膏(或者多潤(rùn)軟膏)涂抹包皮切口處。每次小便后建議用棉簽擦拭套扎環(huán)內(nèi)殘余尿液?;顒?dòng)術(shù)后一般平臥6小時(shí)后即可下床輕微活動(dòng),建議術(shù)后2-3天以臥床為主,可以半臥位,在床上看書、上網(wǎng)等。3天后可以正常走路,但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。如果不發(fā)生感染,傷口一般在術(shù)后7-10天愈合。穿著上建議穿寬松透氣性好的褲子,減龜頭摩擦刺激以免不適。龜頭嵌頓 ★手術(shù)后龜頭一般在套扎環(huán)以內(nèi),如果發(fā)現(xiàn)龜頭從環(huán)中完全伸出,龜頭不會(huì)退回,伴有疼痛腫脹,需及時(shí)就診附近醫(yī)院。嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致龜頭壞死。水腫/紅腫手術(shù)后部分小朋友的包皮會(huì)有不同程度的水腫,48小時(shí)達(dá)到高峰,然后逐漸消退。如果水腫厲害,不易消退的,需要到醫(yī)院處理。而套扎環(huán)周圍包皮紅腫會(huì)一直存在,須待環(huán)脫落后方才退去,在套扎環(huán)即將脫落前后,包皮紅腫會(huì)更明顯。出血術(shù)后少許滲血,如果能止住,可以不用就診。如果出血較多,可用棉簽或者消毒紗布按壓包扎,配合冰塊冷敷,不能止住的需到醫(yī)院就診。感染術(shù)后小朋友出現(xiàn)發(fā)熱,伴有龜頭腫脹,套扎環(huán)內(nèi)可見較多膿液,可用棉簽擦拭干凈后浸泡消毒,如未見好轉(zhuǎn),建議到正規(guī)醫(yī)院就診,由醫(yī)生來幫您決定是否需要使用抗生素。其他事項(xiàng)套扎環(huán)上綁的彈力線絕不能自行解開,如果松脫,需就診正規(guī)醫(yī)院加固。彈力線前面部分(遠(yuǎn)端)的多余包皮會(huì)逐漸變黑、變薄、變硬,最終壞死脫落。套扎環(huán)的脫落時(shí)間一般為2-3周,如果超過三周未脫落的,可以就診正規(guī)醫(yī)院泌尿外科門診,看是否需要人工拆除。套扎環(huán)脫落后需要到醫(yī)院門診復(fù)查,并且需要經(jīng)常將包皮上翻至冠狀溝清洗。部分小朋友因翻洗不勤可能出現(xiàn)包皮粘連。青春期兒童應(yīng)避免接觸性刺激事物,以免小雞雞充血勃起后引起疼痛、出血等。另外,小朋友常會(huì)在凌晨時(shí)分出現(xiàn)生理性勃起,此時(shí)會(huì)感覺陰莖疼痛。本文系諸林峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月27日
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這是一個(gè)專業(yè)男科醫(yī)師每天要回答數(shù)十次的問題,也是臨床最常見、涉及人群范圍最廣的一個(gè)問題——男性包皮過長(zhǎng)。從剛剛出生的男嬰兒,到七八十歲的老年人,他們的包皮都可能使人產(chǎn)生困惑,這也是每一個(gè)男性自己在青春期或多或少產(chǎn)生過疑問的地方,它是陰莖前端的皮膚,本質(zhì)上來講并非一種疾病,但過長(zhǎng)的狀態(tài),可能會(huì)給健康帶來一些不利的因素,所以在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天,成為了一種“非常普遍”的問題。也是門診手術(shù)中,最為常見的一種。下面給大家詳細(xì)介紹一下這幾種常見情況:包皮過長(zhǎng):包皮覆蓋住陰莖頭,可以用手慢慢上翻,并完全露出陰莖頭(龜頭),這種情況就屬于“包皮過長(zhǎng)狀態(tài)”。包莖:包皮蓋住陰莖頭不能夠完全上翻顯露出陰莖頭,此種情況相對(duì)少見。過長(zhǎng)包皮會(huì)分泌一些白色豆腐渣樣的東西,這主要是包皮分泌物、尿液殘?jiān)e存造成的,稱“包皮垢”。很多兒童因父母洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖“黃豆大小腫物”而就診,十分恐慌,其實(shí)是包皮垢作祟。一般翻出來清洗干凈即可,大可不必緊張。(如下圖示男性兒童最常見的包皮垢現(xiàn)象)對(duì)于兒童來說,若包皮過長(zhǎng)可輕易上翻,清洗干凈,可不必行手術(shù)治療,與包皮和平共處即可。包莖者,則需要經(jīng)常嘗試上翻,若在青春期到來之前,仍不能順利上翻者,建議行手術(shù)治療。對(duì)于成年男性的包莖,則建議盡早手術(shù)切除。而包皮過長(zhǎng),如果經(jīng)常產(chǎn)生會(huì)陰部的異味、瘙癢、包皮龜頭炎癥、容易產(chǎn)生嵌頓或經(jīng)常在性生活前后水腫、疼痛等,也建議切除包皮。或者男性個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不好,經(jīng)常導(dǎo)致女方產(chǎn)生婦科炎癥者,也建議行包皮環(huán)切。對(duì)于兒童期,及時(shí)切除包皮,對(duì)陰莖癌的預(yù)防也有著非常重要的意義。至于包皮環(huán)切的幾種手術(shù)方式,在我這篇文章中有詳細(xì)介紹。http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhuyaqiao_3656756784.htm(點(diǎn)擊參考:包皮手術(shù)的幾種手術(shù)方式)2016年03月29日
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陳光杰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高,家長(zhǎng)對(duì)孩子的生殖健康越來越重視,其中,“小雞雞”的大小是家長(zhǎng)們非常重視的一個(gè)問題,在門診的時(shí)候,總是會(huì)有相當(dāng)一部分家長(zhǎng)帶著孩子來咨詢,孩子的“小雞雞”是不是太小了,是不是隱匿陰莖?目前,隱匿陰莖的診斷非常混亂,我在門診中經(jīng)常碰到把包莖當(dāng)作隱匿陰莖的,把隱匿陰莖誤診為包莖行包皮環(huán)切手術(shù)的。到底什么樣的情況才是隱匿陰莖呢?隱匿陰莖的診斷應(yīng)符合以下幾點(diǎn):① 陰莖外觀短小;② 隱匿在皮下的是發(fā)育正常的陰莖體;用手向后推擠陰莖根部皮膚見有正常的陰莖體顯露,松開后陰莖體迅速回縮;③ 伴有包莖;④ 除外其它陰莖畸形,如特發(fā)性小陰莖、陰莖發(fā)育不良、蹼狀陰莖、埋藏陰莖等。尤其是肥胖導(dǎo)致的埋藏陰莖。⑤ 陰莖海綿體和皮膚真皮層附著不良,包皮分布異常,內(nèi)板多,外板少特發(fā)性小陰莖、陰莖發(fā)育不良不但外觀陰莖短小,而且海綿體及陰莖頭明顯發(fā)育不良,染色體和內(nèi)分泌檢查可有異常,常容易鑒別。 埋藏陰莖是后天由于肥胖使恥骨前脂肪堆積造成陰莖海綿體被埋于皮下脂肪中,臨床上很多肥胖的孩子因?yàn)閻u骨前脂肪很厚,陰莖海綿體埋于皮下,被誤診為“隱匿陰莖”而手術(shù),孩子吃了手術(shù)的苦頭,家長(zhǎng)花了錢和時(shí)間,手術(shù)效果卻很差,必須要避免這種情況。 浙江大學(xué)兒童醫(yī)院泌尿外科對(duì)隱匿陰莖進(jìn)行了大量研究,率先用帶蒂系膜包皮內(nèi)板轉(zhuǎn)移皮瓣方法解決了陰莖陰莖海綿體充分暴露延長(zhǎng)后包皮缺損的難題,取得了很好的手術(shù)效果,深得家長(zhǎng)滿意。下面是一些手術(shù)照片,請(qǐng)注意手術(shù)前后的陰莖對(duì)比。倒數(shù)第二張是其他醫(yī)院把隱匿陰莖誤診為包莖行包皮環(huán)切手術(shù)后的照片,經(jīng)過我們的治療,孩子的陰莖外觀和功能得到了很大的改善(最后一張圖片)我們是專業(yè)的,專業(yè)的人干專業(yè)的事,小雞雞愛美麗不是夢(mèng)想!本文系陳光杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月23日
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周廣倫副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 泌尿外科 小兒包莖是男童常見的疾病,不能露出尿道外口及龜頭,許多孩子會(huì)出現(xiàn)排尿鼓包、排尿不暢以及排尿困難,有些還會(huì)有包皮龜頭發(fā)炎紅腫,這些情況一直困擾部分家長(zhǎng),包莖是否需要處理,什么時(shí)間處理等等疑問? 一般來說,對(duì)2歲以下兒童,包莖暫時(shí)不需要特殊處理。而較大年齡者,多需要手術(shù)治療。 對(duì)于2-4歲男童,國(guó)外使用局部藥物治療包莖已經(jīng)有十余年歷史,是一種十分成熟、常規(guī)的治療方法,國(guó)內(nèi)已有單位采用這種方法。藥物作用主要是軟化包皮、減輕粘連,逐步擴(kuò)大包皮口,露出尿道外口及龜頭。通過規(guī)范治療后大部分兒童可獲得滿意療效,可避免手術(shù),具有簡(jiǎn)單、有效、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),用藥過程中未見明顯副作用,值得推廣! 本文系周廣倫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年03月15日
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魏山坡主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院 小兒外科 孩子陰莖頭被包皮包裹,不能露出,尿尿時(shí)jj先鼓包,然后尿出尿,這時(shí)考慮包莖。里面容易留存包皮垢,外觀上看是小包塊大小不等粘在陰莖頭處,隔著包皮可以看到和摸到,不痛。易發(fā)炎,流出白色分泌物,好多家長(zhǎng)把白色分泌物叫做濃液??梢跃植壳逑?,待炎癥好后,可以局部松解粘連,反復(fù)感染可以住院手術(shù),年齡無限制。如無感染,可以年齡在7、8歲時(shí),門診手術(shù)。 本文系魏山坡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月19日
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