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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在晚上急診中，經(jīng)常有寶媽抱著寶寶火急火燎來醫(yī)院就診的，說寶寶包皮都流膿了，包皮紅腫明顯，不知所措。如下圖所示： 首先各位寶媽不用特別擔(dān)心的，因為這種情況比較常見，屬于包皮感染的，第一不用住院，第二不用輸液。給你推薦一種比較簡單有效可以自己在家中的操作的方法：首先這個時候要注意千萬不要翻包皮，要不然會越翻越腫的。取一紙杯溫開水，把小雞雞泡到溫開水里，5分鐘，泡是為了把里面的膿泡干凈的，單純洗是沒有作用的，泡完后用紅霉素軟膏摸到外面包皮上就可以的(軟膏或者眼膏都可以的，一般家里都有的，一兩塊錢)。 最后還需特別指出的，一般情況下流膿紅腫得三四天，第二天肯定比第一天腫的要嚴(yán)重，都是這樣的，有的寶媽看泡了一天沒有好轉(zhuǎn)就又去醫(yī)院了，結(jié)果浪費了很多人力物力。切莫過度著急，過度著急就會被過度治療的?。ㄔ笇殞毥】悼鞓烦砷L，有什么不懂可向我留言咨詢）2021年02月06日
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史濟(jì)洲副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒外科 小兒外科常規(guī)手術(shù)通常包括：疝氣，鞘膜積液，隱睪，急慢性闌尾炎，全身麻醉的包莖包皮過長手術(shù)，以及其他需要全身麻醉的中小手術(shù)。1.術(shù)前6小時禁吃飯禁飲水。因為全身麻醉誘導(dǎo)時容易出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)，胃內(nèi)食物有可能被嘔出進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。2.手術(shù)前一晚，不要吃得過多，建議6-8成飽，容易消化和吸收的食物，避免吃油膩和刺激的食物。3.離開病房去手術(shù)室前，先小便排空膀胱，如果在手術(shù)室等候區(qū)等候時間大于2小時，建議再排尿一次。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱膨隆，會影響手術(shù)操作，采取術(shù)中臨時性導(dǎo)尿會增加手術(shù)時間，并且術(shù)后前幾天患兒會覺得排尿有不適感。4.如果有上午排大便的習(xí)慣，一定要在早晨排大便一次，沒有便意可以用開塞露促進(jìn)排便。5.術(shù)前腹部皮膚要干凈，最好住院前在家洗澡。有的孩子術(shù)中消毒時，輕輕一搓能見到灰泥，這樣會增加術(shù)后切口感染機會。6.離開病房去手術(shù)前，用無色唇膏涂抹唇紅上，全麻手術(shù)時固定氣管插管的膠布會粘貼在嘴唇上。唇膏會防止術(shù)后揭掉膠布時把嘴唇皮膚撕破。7.為了減少術(shù)中氣道分泌物，保證呼吸道通暢，術(shù)前會肌注阿托品。出現(xiàn)心率增快、面部潮紅和口渴是藥物常見的副作用，無需緊張焦慮。（史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院）2021年02月03日3534
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 幾天前接診的一個小伙子，包皮卡住了不能復(fù)位，還越來越腫，還好及時來醫(yī)院，我們幫他做了手法復(fù)位消腫，幾天后幫他做了包皮手術(shù)，目前已經(jīng)順利康復(fù)。包皮嵌頓是怎么回事呢？當(dāng)患有包頸或者包皮口狹窄的包皮過長者，強行將包皮上翻而復(fù)位不及時，包皮口勒緊在冠狀溝上，阻礙血流，導(dǎo)致包皮水腫、充血、疼痛、排尿困難。當(dāng)時間過長時，可出現(xiàn)局部潰爛壞死，時間越久越嚴(yán)重，必須急診處理。如果手法復(fù)位不成功，要做手術(shù)治療。本病可發(fā)生于任何年齡，應(yīng)該引起重視。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識。2020年08月14日1420
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 大家好，我是正大一附院小兒泌尿的崔西春醫(yī)生，每當(dāng)寒暑假由特別多的孩子家長以及身邊的朋友來咨詢小兒包皮過長和包莖的問題，下面我通過一下視頻給大家做一個刻骨介紹。正常陰莖外觀為陰莖在松軟狀態(tài)下，龜頭能夠自然外露，衛(wèi)生狀態(tài)良好。包皮過長是指陰莖松軟狀態(tài)下，包皮覆蓋陰莖頭或者尿道口，手法上方可顯露出龜頭，衛(wèi)生狀態(tài)尚可保證。包皮過程處理原則，經(jīng)常上翻清洗，保持局部衛(wèi)生，擇其手術(shù)即可。包莖是包皮口狹窄，手法上方不能露出或者部分露出尿道口后龜頭包莖。危害，妨礙陰莖發(fā)育，易感染，年齡稍大后有致癌風(fēng)險。包皮環(huán)切指針包莖反復(fù)感染，包皮口有纖維性狹窄環(huán)，五歲后包皮口仍。 重度狹窄者五歲之前的包莖如何護(hù)理及上翻的技巧孩子洗完澡平躺在床上，雙手拇指、食指膠皮下壓，上翻包皮，包皮下窄口輕微張開，孩子有不適感時停止，避免操之過輕，防止包皮口撕裂及包皮輕熱。規(guī)律上翻周期為一個月，每次上番后可以在包皮狹在環(huán)沖輔助抹一些含少量激素的原膏，例如艾慕松。各位家長，以上視頻你們都學(xué)會了嗎？2020年08月07日2184
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楊先振主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 約96%的新生兒存在生理性包莖，但大多數(shù)可隨著年齡增長自愈，到3歲以后，絕大多數(shù)的男孩陰莖頭才能逐漸顯露出來。一些家長擔(dān)心孩子出現(xiàn)包皮過長或包莖，過早的手動上翻包皮，那么這種做法正確嗎，小朋友的包皮能否經(jīng)常手動上翻？包皮上翻是一個過程，每個孩子所需的時間都不一樣，有些孩子到了青春期后才上翻，只要沒有不舒服、不引起排尿異常，都可以不處理。 包皮是不需要刻意上翻的，不適當(dāng)?shù)纳戏赡軙p傷包皮，導(dǎo)致包皮出血、感染，甚至引起瘢痕形成，尤其是嬰幼兒。如果家長一定要上翻包皮應(yīng)先咨詢醫(yī)生。 有些家長自行上翻包皮至龜頭冠狀溝后，由于包皮緊、出現(xiàn)不能復(fù)位的情況，隨即出現(xiàn)包皮水腫、疼痛、龜頭變成暗紫色，這屬于包皮嵌頓，一定要迅速去醫(yī)院就診。2020年05月05日5594
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鐘海軍主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 每當(dāng)看著小倩兒子的雞雞日理萬雞就不禁陷入了沉思如果說小陰唇粘連是女孩的痛，那么包皮粘連就是男孩的痛！1什么是包皮粘連？顧名思義，就是包皮和龜頭粘在一起，很難翻動。包皮粘連大多是包皮皮膚的內(nèi)板與冠狀溝和龜頭粘連的。2為什么會粘連在一起？一般的教科書都會說這是包皮反復(fù)炎癥纖維滲出導(dǎo)致包皮與龜頭粘連！但這在臨床上少見，而且真是包皮反復(fù)炎癥導(dǎo)致的話，那么包皮和龜頭之間就會有纖維素性包膜，會形成一個狹窄環(huán)了，這就是疤痕性包莖，而不是單純的包皮粘連了，這個是需要及時治療的。所以，包皮粘連更多的是因為，小男孩生下來的時候，絕大部分是包莖（這個后期科普會有出現(xiàn)），包皮不能上翻，并且患兒皮膚與龜頭比較粉嫩，所以容易粘連在一起，這才是大部分包皮粘連的主要原因！簡單說，其粘連的原因和小陰唇粘連類似！3包皮粘連的主要表現(xiàn)是什么，以及可能的伴隨癥狀？包皮與龜頭粘連是主要癥狀，但是包皮粘連下黃白色的“包皮垢”是大多數(shù)患兒就診的主要原因。包皮粘連的患兒，包皮是可以部分上翻顯露尿道口的，這是區(qū)別于包莖（典型的包莖一般不可上翻包皮顯露尿道口）的主要癥狀！4包皮垢是為何物呢？包皮垢是在冠狀溝附近的皮膚里有許多皮脂腺，分泌一種具有臭味的分泌物，呈黃白色泥狀。并不是眾多患兒家屬說的長了一個腫物，這是由于包皮粘連后皮脂腺分泌物排不出來堆積所致，對患兒本身并無影響（既不影響生長發(fā)育，也不影響排尿）。5包皮粘連的危害可能有哪些呢？1、包皮反復(fù)發(fā)炎。但是如果患兒自己不經(jīng)常手抓，局部保持清潔干燥，基本不會發(fā)炎。2、包皮撕裂。一般為患兒陰莖勃起后外傷，包皮粘連強行撕脫下來，相當(dāng)于包皮粘連手術(shù)了，所以這種情況也很少出現(xiàn)。3、綜上所訴，包皮粘連不用過于擔(dān)心。6那么包皮粘連的治療年齡以及治療方法如何？由于男孩在出生的第一年，男嬰的包皮通常難以從龜頭的上方退回。大多數(shù)的男孩在2歲時，包皮就可以退回，然而也有一些男孩得等到4歲，包皮才會退回到龜頭之后。所以治療的年齡一般建議四歲以后再考慮。當(dāng)然，如果男孩四歲之前出現(xiàn)反復(fù)炎癥，還是要考慮早點治療。治療方法： 1、包皮粘連分離、包皮垢清除。優(yōu)點——快速，徹底；缺點：包皮水腫，少許滲血，患兒疼痛，容易復(fù)發(fā)。但是疼痛的缺點已經(jīng)被一款神藥——利多卡因軟膏解決！但藥物說明中明確指出不建議用于生殖器黏膜，所以用與不用，不用糾結(jié)； 2、自行每天洗澡時輕柔漸進(jìn)上推包皮，略有張力，使得包皮粘連緩慢（分離）。優(yōu)點——患兒疼痛輕微。缺點——需要患兒配合才可行，時間較長，家屬力度掌控不易，但只要不要過于有力強行分離就可。7醫(yī)生對于包皮粘連治療的差異？1、有些醫(yī)生建議從小就開始治療，認(rèn)為患兒容易避免包皮感染。但是個人認(rèn)為，這樣容易給患兒留下痛苦的回憶。2、有些醫(yī)生比較保守，建議家屬每次洗澡自行輕柔上推包皮，使得包皮粘連漸進(jìn)分離，不容易留下痛苦的回憶，但是時間比較，半年或者是一兩年。優(yōu)點是不花錢，小孩也不容易留下痛苦的回憶。3、但是，無論哪種方法都有優(yōu)缺點，都可以，作為家長的你不必太過糾結(jié)與緊張。8包皮粘連分離手術(shù)注意的事項1、家屬自行上推分離 首先手法要輕柔緩慢，但是也要保持包皮粘連處略有張力，患兒略有緊的感覺，這樣容易逐步分離開來，切記過于用力，急于讓包皮粘連分離開來。但是就是有少許包皮裂開，也不用過于緊張，可以金霉素藥膏外涂防止感染。2、醫(yī)院包皮粘連分離手術(shù) 首先，術(shù)前患兒，家屬建議醫(yī)生開立一只利多卡因軟膏（有些醫(yī)院沒有，或者醫(yī)斷貨）用于術(shù)前外涂止痛用 ； 再次，術(shù)后患兒，可能包皮有點水腫、有點滲血,包皮有點淺表裂開，只要不厲害，都不要緊，如有疼痛可以利多卡因軟膏外涂止痛； 不影響洗澡； 術(shù)后第二天就建議自行上翻包皮，防止包皮粘連復(fù)發(fā)，如有疼痛可利多卡因軟膏止痛外涂后在上翻包皮。 當(dāng)然，包皮上翻局部清潔衛(wèi)生后注意包皮回推復(fù)位，預(yù)防包皮嵌頓（后續(xù)會有科普）。 可上翻清洗后外涂金霉素藥膏（廉價藥，藥房一般都有賣），其中的油性成份可以減少包皮粘連的可能性，以及預(yù)防感染。2020年04月10日4416
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 包皮垢應(yīng)該是每個包皮過長/包莖患者的困擾，如果你不做包皮手術(shù)沒有其他更好的辦法，只有經(jīng)常洗澡，那么如何正確做好清潔工作，我來教你（有圖有真相）：1、帶你認(rèn)識包皮垢在陰莖包皮內(nèi)面和陰莖頭交接處的皮下，分布著一定的皮脂腺，這些腺體不斷分泌一些淡黃色的油性物質(zhì)，與皮膚脫落下來的一些污垢和沾染上的尿液混合而成，時間長了越積越厚，就可成為片狀或小塊狀，而且緊緊地粘附在這個部位的皮膚上。輕度龜頭包面有一層薄薄的白色膜（如圖2），如果這個部位得不到經(jīng)常的清洗，包皮垢就越積越厚，而且緊緊地粘在皮膚上（如圖3、4）；長期積存的包皮垢會變成堅硬的塊狀，讓人誤認(rèn)為是生了什么“瘤子”（如圖5、6、7）。2、包皮垢突然增多的原因如保持正常清洗的情況下，包皮垢突然增多的原因，主要還是包括有感染，常由于不潔性交，感染了葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌，白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、真菌、淋病雙球菌或其他細(xì)菌；其次就是不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致油脂分泌增多、陰囊潮濕等情況，如熬夜、久坐、過多流汗等。3、如何正確清潔3.1 必要條件你的包皮可以正常下翻，如果不能下翻的包莖請在泌尿外科?？漆t(yī)師擴(kuò)張下翻后再清洗；3.2 清洗用品選擇只是日常清潔，用清水和香皂就可以了，清水不含化學(xué)物質(zhì)，是最適合大多數(shù)情況使用的“護(hù)理液”。如果包皮內(nèi)部有包皮垢和油脂，請使用沒有刺激性的、溫和的香皂、沐浴露等洗漱用品仔細(xì)清潔。只是洗后注意將殘留的泡沫清理干凈。如果沒有清潔徹底，殘留在丁丁和包皮內(nèi)，容易引起發(fā)炎瘙癢等不適以及過敏反應(yīng)。如果私處出現(xiàn)了瘙癢，潮紅，脫皮等情況，可以嘗試使用護(hù)理液，但是建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。市面上的護(hù)理液魚龍混雜，多數(shù)都標(biāo)榜自己是“純中藥制劑”或者“植物提取”，消毒效果有待商榷不說，各種不明成分也可能有導(dǎo)致過敏的風(fēng)險。3.3 操作用清水或者混合著洗漱用品等均勻沾濕睪丸和陰莖，輕柔的清洗陰囊和會陰；注意控制水溫，建議使用溫水；清洗陰莖時，把包皮翻開輕輕的推至底部，仔細(xì)地清洗包皮內(nèi)側(cè)，將殘留的包皮垢和污垢清洗干凈，再將包皮推回原處（這很重要、一定要重新復(fù)位）。3.4 頻率建議每天都清洗一次，養(yǎng)成清洗私處的好習(xí)慣。但是不要過于頻繁，比如一天多次，凡事都要講究尺度，物極必反——過于頻繁的清洗會破壞機體自身的保護(hù)機制，反而會導(dǎo)致丁丁疼痛發(fā)炎。3.5 特殊情況下的清潔性生活之后要及時清洗陰莖，及時清洗掉JJ上殘留的體液，干凈清爽不說，也有助于降低感染艾滋和性病的風(fēng)險；手淫之后也需要及時清洗，有人覺得擦擦就好，其實不然，擦得再干凈也還是會有殘留，時間一長也容易滋生污垢；激烈運動，大量出汗后也應(yīng)該及時清洗，運動后，私處是個容易出汗卻不易散熱的地方，及時清洗有助于保持清爽健康；3.6 注意事項清洗完畢之后一定要保持私處的干燥，使用毛巾認(rèn)真擦干JJ、陰囊，還有會陰。如果不擦干的話，潮濕加溫暖的環(huán)境會成為細(xì)菌和真菌滋生的溫床。不管男女私處護(hù)理都是至關(guān)重要的，如果男性的護(hù)理不當(dāng)會造成以后很多的生殖疾病，而私處的清潔衛(wèi)生是保證男性生殖系統(tǒng)健康的重要一環(huán)，需要得到廣大男性同胞們的重視。2020年03月23日17804
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王文杰副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.正常新生兒的陰莖外觀是什么樣子？ 正常新生兒出生時，基本上都呈現(xiàn)生理性包莖狀態(tài)。即包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。包皮內(nèi)板與陰莖頭表面的上皮粘連，內(nèi)外板之間有時可以看到或摸到堆積在一起的包皮垢，可有陰莖頭刺癢感。 2.為什么有的小孩出生陰莖頭外露？ 幾乎每個孩子在剛出生時候陰莖頭都是被包皮包裹住的，換句話說就是基本上每個孩子在剛出生的時候包皮都是不能向上翻轉(zhuǎn)使陰莖頭顯露出來的，也就是我們常說的包莖，這種包莖是正常的生理狀態(tài)。隨著年齡的增長，包皮可以逐漸上翻，使陰莖頭顯露出來。要是孩子在出生的時候陰莖頭就是外露的，那反倒要格外小心了，不是說自己家孩子的陰莖比別人家孩子的發(fā)育的好，不存在包莖，而很可能是孩子患有先天性尿道下裂這種病。這種病表現(xiàn)為包皮的分布異常，即陰莖頭上方（背側(cè)）的包皮多，像一頂帽子一樣蓋著陰莖頭，而陰莖頭下方（腹側(cè)）的包皮缺失，顯得是陰莖頭可以外露不存在包莖，這恰恰是一種病態(tài)。要是想進(jìn)一步確診這個病，還需要了解孩子的尿道外口到底在什么地方，大多數(shù)患病的孩子尿道外口位置也是異常的，即不從陰莖頭的正前方排尿，排尿的地方位于陰莖下方（腹側(cè)）的不同位置。 3.排尿時包皮鼓起來的原因。 一般是由于包皮口狹窄，排尿不通暢，尿液積存在包皮里形成鼓包。常見的原因是小兒包莖。包莖是指包皮口狹小，陰莖頭不能上翻外露。分為先天性包莖和后天性包莖。先天性包莖是生理性的，出生時包皮與陰莖頭是粘連的，隨著時間的推移，這種粘連逐漸吸收，3-4歲時由于陰莖生長，包皮自行向上退縮，包皮可以上翻，陰莖頭顯露。包皮過長是小兒的正?，F(xiàn)象，隨著年齡增長，大部分小兒的包皮可以上翻。只有一些小兒因為包皮口狹窄，陰莖頭不能顯露，妨礙陰莖的發(fā)育，后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎和外傷，使包皮口形成瘢痕性攣縮，失去彈性，常伴有包皮口狹窄，不能自愈，也會影響陰莖的發(fā)育，需要手術(shù)治療。 4.男孩陰莖頭里面有黃色腫物是什么?。?很多家長發(fā)現(xiàn)孩子陰莖頭包皮內(nèi)存在黃色的腫物，這個腫物有的大，有的小，有時不止一個，有的還會逐漸增大，家長總是很擔(dān)心，擔(dān)心自己孩子的陰莖上長腫瘤了。其實引發(fā)這個腫物最常見的原因是包皮垢，也就是我們俗稱的“尿垢”。因為孩子基本上都是包莖，包皮口的狹窄會造成排尿時尿液積存于包皮與陰莖頭之間的包皮囊中，從而刺激包皮內(nèi)板和陰莖頭的表皮，促使其產(chǎn)生分泌物，形成包皮垢。這個腫物一般不會對孩子陰莖的生長發(fā)育產(chǎn)生任何影響，隨著孩子包莖的好轉(zhuǎn)，包皮可以上翻清洗陰莖頭的時候自然就不會再有這樣的包塊了。所以，對于存在包皮垢的孩子不必過于擔(dān)心。當(dāng)然，有個別的孩子會由于包皮垢的積存造成陰莖頭包皮發(fā)炎，對于這類的孩子是需要進(jìn)一步處理的。 5.包皮紅腫、包皮口有黃色分泌物是什么？ 要是孩子的包皮紅腫、包皮口有黃色的分泌物出現(xiàn)，很有可能是孩子發(fā)生陰莖頭包皮炎了。顧名思義，陰莖頭包皮炎即陰莖頭與包皮同時感染而引起的疾病。引起陰莖頭包皮炎的主要原因是包莖造成包皮垢的過多存積引發(fā)。當(dāng)感染急性發(fā)作時，局部常有紅腫、疼痛、騷癢，甚至發(fā)生糜爛及淺小潰瘍，有的孩子還會出現(xiàn)排尿疼痛、排尿困難，并有黃色膿性或乳白色分泌物從包皮口排出，同時伴有特殊臭味。嚴(yán)重時可出現(xiàn)陰莖頭壞死。部分孩子在急性期后會發(fā)生尿道口粘連狹窄，引起排尿困難。反復(fù)感染可使陰莖頭或包皮增厚，形成瘢痕性包莖。所以，平時洗澡時，應(yīng)盡量將孩子的包皮翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，這樣可以避免陰莖頭包皮炎的發(fā)生。對于患病的孩子應(yīng)多飲水，以促使孩子多排尿，將包皮囊內(nèi)的包皮垢盡量排出，同時外用藥物泡洗，以利于炎癥的盡早消退。 6. 陰莖頭包皮炎的癥狀有哪些？ 有些兒童的包皮口非常細(xì)小，常常會發(fā)生排尿困難，長期的陰莖頭不能外露導(dǎo)致包皮垢在冠狀溝處聚集，經(jīng)常刺激黏膜，誘發(fā)陰莖頭包皮炎。當(dāng)炎癥急性發(fā)作時，陰莖頭及包皮會出現(xiàn)潮濕、紅、腫、熱、痛，可產(chǎn)生膿性分泌物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱，尿儲留及上尿路感染等。反復(fù)的急性發(fā)作后，炎癥將轉(zhuǎn)為慢性存在，表現(xiàn)為陰莖、陰莖頭及包皮瘙癢，常常誘使患兒用手?jǐn)D拉陰莖。反復(fù)的陰莖頭包皮炎發(fā)作后，包皮口會不同程度的出現(xiàn)纖維化。 7. 如何預(yù)防陰莖頭包皮炎？ 包皮粘連分離是預(yù)防陰莖頭包皮炎最常用的方法。正常男童陰莖頭包皮粘連在4歲時分開，但有些兒童會遲些，若無陰莖頭炎或泌尿系感染，則不必翻轉(zhuǎn)包皮，若確有陰莖頭包皮反復(fù)感染，可分離包皮內(nèi)板與陰莖頭粘連，分離時手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去，當(dāng)陰莖頭露出后，應(yīng)將包皮復(fù)原，否則會造成嵌頓包莖。如包皮粘連分離困難，可每日于陰莖包皮處涂抹皮質(zhì)類固醇激素，如艾洛松，以促進(jìn)分離。大部分患兒應(yīng)用上述方法可明顯控制陰莖頭包皮炎的發(fā)生，只有很少部分患兒需行包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療。 8. 包莖該如何處理？ 包莖是指包皮口狹小，陰莖頭不能上翻外露。分為先天性包莖和后天性包莖。 先天性包莖是生理性的，出生時包皮與陰莖頭是粘連的，隨著年齡增長，大部分小兒的包皮可以上翻。對于嬰幼兒期的先天性包莖，如果沒有不適，可以不必處理。如果因為包皮長造成包皮感染、排尿困難的小兒，建議可以到醫(yī)院試行包皮手法分離，以擴(kuò)大包皮口，清除包皮垢及粘連?；丶液蠹议L或小兒需要堅持上翻包皮清洗，手法要輕柔，清洗后注意要把包皮復(fù)原。大部分小兒是不需手術(shù)治療的。只有一部分患兒因為包皮口狹窄，陰莖頭不能顯露，可以考慮手術(shù)治療。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎和外傷，使包皮口形成瘢痕性攣縮，失去彈性，常伴有包皮口狹窄，不能自愈，也會影響陰莖的發(fā)育，需要手術(shù)治療。 9. 包皮分離治療后注意事項有哪些？ 包皮分離后24小時內(nèi)，會出現(xiàn)少許滲血，包皮及陰莖頭水腫，排尿費力及排尿疼痛等不適，上述癥狀多會在24-72小時內(nèi)消失。分離次日開始可用4%硼酸或溫水浸泡數(shù)次，可在患處涂抹金霉素眼膏，待水腫消退后便可每日上翻包皮，用清水清洗并務(wù)必將包皮復(fù)原，防止發(fā)生嵌頓包莖。待炎癥消退后仍需日常進(jìn)行包皮清洗，防止粘連復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)嵌頓包莖，傷口出血不止等情況應(yīng)及時就診。 10．什么叫嵌頓包莖？ 嵌頓包莖是包莖或包皮過長強力上翻后，且未能及時復(fù)位，包皮狹窄環(huán)嵌頓于冠狀溝而導(dǎo)致陰莖頭受壓的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于包皮口狹窄環(huán)的持續(xù)壓迫作用，陰莖頭的血液、淋巴液回流障礙，陰莖頭逐漸水腫；水腫的陰莖頭又會壓迫反折部分的包皮環(huán)口，二者惡性循環(huán)，導(dǎo)致嵌頓愈發(fā)嚴(yán)重。如嵌頓包莖長時間不能復(fù)位，可導(dǎo)致陰莖頭缺血壞死甚至斷落。 11. 嵌頓包莖如何處理？ 嵌頓包莖是包莖引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，但臨床所見的嵌頓包莖絕大多數(shù)可經(jīng)手法復(fù)位治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嵌頓包莖需盡快就醫(yī)。手法復(fù)位的適應(yīng)癥是：1、嵌頓時間不超過24小時，2、包皮或陰莖頭無糜爛、感染或壞疽。禁忌癥是包皮或陰莖頭已有明顯糜爛、感染或壞疽者。一般不需要麻醉，必要時可行陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉。少數(shù)手法復(fù)位失敗者，則需急診行包皮背側(cè)切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)。 12.包皮應(yīng)該清洗嗎？ 正常男童出生后包皮會包裹陰莖頭，包皮口較緊，陰莖頭不能完全外露，稱之為生理性包莖。有時亦可于包皮和陰莖頭之間發(fā)現(xiàn)白色或黃色的小包塊，這些小包塊即是包皮垢。在嬰幼兒期如果孩子排尿正常，沒有反復(fù)的包皮感染，可以不必特意的上翻包皮露出陰莖頭進(jìn)行清洗。大多數(shù)男孩在4-5歲之后，隨著陰莖的逐漸發(fā)育生長及包皮口的增寬，陰莖頭可以逐漸外露。此時可于洗澡時逐漸上翻包皮，使陰莖頭完全外露。此后應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行包皮清洗，以減少感染機會。如在嬰幼兒時期出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)的包皮炎，也需要及時的上翻包皮進(jìn)行清洗，以進(jìn)一步減少泌尿系感染發(fā)生。 友情提示：目前我科包皮環(huán)切術(shù)為日間手術(shù)（當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院），大齡兒童如配合可行局部麻醉。術(shù)前需門診行化驗檢查。如無排尿困難，可寒暑假手術(shù)。如為瘢痕包莖、排尿困難，可早期手術(shù)。2019年12月06日5116
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2019年11月07日30302
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 一般呢小孩呢，在那個出生以后都是包莖狀態(tài)。 那么到15周歲以后呢，才包皮呢，就不得松動，很容易，這個上翻，所以對于家長來講的話呢，千萬不要勉強的去翻那是很痛的小的時候翻不出來，那是正常的。 那么一般三周歲以后呢，尤其三周歲孩子，他知道自己是男孩子，他知道跟女童女孩子的不一樣，所以呢，一般都是會建議家長讓孩子自己學(xué)會自己照顧自己，自己在這個領(lǐng)域的時候輕輕的翻洗包皮。 放到四度翻不上為止，但不要勉強用力翻。 這個如果沒有紅腫就正常的，這樣清洗用洗頭膏呃沐浴露啊，什么都是可以的，如果經(jīng)常反復(fù)的紅腫，可能就需要做包皮環(huán)切手術(shù)，千萬不要翻洗過度。2019年11月01日2638
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