一家老少手忙腳亂的抱著滿眼淚痕痛得嗷嗷叫的小朋友沖進(jìn)診室，“醫(yī)生醫(yī)生，快幫我看看，晚上洗完澡后我們幫他翻了一下包皮，現(xiàn)在寶寶的小雞雞又腫又痛，小便都不敢拉。”查看了孩子的患處，小雞雞頭泛白，下方一圈包皮像個(gè)輪胎一樣卡在那里腫脹明顯，又是一個(gè)包皮被翻嵌頓的小患者。我馬上告知家長(zhǎng)，我先嘗試進(jìn)行包皮復(fù)位術(shù)，但是腫脹這么厲害不一定能成功，如果失敗就需要急診手術(shù)了。話音剛落，爸爸和爺爺在旁邊一個(gè)勁兒埋怨，叫你們瞎翻，媽媽和奶奶在那一個(gè)勁抹眼淚。那么，包皮嵌頓是怎么發(fā)生的呢？原來(lái)兒子有包莖，媽媽聽(tīng)說(shuō)以后要做手術(shù)割包皮，因?yàn)樾奶蹆鹤?，不想他挨那一刀，?tīng)說(shuō)自己翻開(kāi)后就不用手術(shù)了，于是和奶奶合力制服兒子，伴隨著兒子撕心裂肺的喊叫，還真的翻開(kāi)了，心里正高興，兒子哇哇大哭尿尿疼的不敢尿，雞雞越來(lái)越腫，包皮怎么也翻不回去，于是就有了本文開(kāi)頭的一幕。 嵌頓包莖，在泌尿外科急診經(jīng)常能遇到，翻包皮的劇痛不但給孩子身體帶來(lái)疼痛，也給幼小的心靈蒙上了陰影，在這里和廣大的家長(zhǎng)朋友們科普：男孩子包皮小知識(shí)。 包皮過(guò)長(zhǎng) 包皮覆蓋住了全部的陰莖頭和尿道口，但能自由翻開(kāi)露出冠狀溝，一般對(duì)生理無(wú)影響，需注意清潔包皮，可不必手術(shù)。 包莖 包皮口狹小，無(wú)法上翻露出陰莖頭，分先天性和后天性兩種。正常男性嬰幼兒多為先天性包莖，后天性包莖常繼發(fā)于包皮炎或外傷，反復(fù)包皮發(fā)炎可導(dǎo)致包皮口瘢痕性攣縮形成瘢痕包莖。有些包皮口非常細(xì)小，包皮不能退縮可阻礙陰莖頭以及陰莖的發(fā)育，有些包皮開(kāi)口呈針尖樣，還可導(dǎo)致排尿困難。 包皮炎 因?yàn)榘o，分泌物積于包皮下不能排出，經(jīng)常刺激黏膜產(chǎn)生炎癥，表現(xiàn)為包皮紅腫疼痛，還可有流膿，排尿疼痛等，稱為陰莖頭包皮炎。 嵌頓包莖 包莖患者強(qiáng)行上翻包皮后包皮口緊緊地勒在陰莖頭基部冠狀溝處，未及時(shí)復(fù)位的情況，是包莖的并發(fā)癥之一。狹窄環(huán)阻礙血液循環(huán)和淋巴回流造成局部水腫，使包皮復(fù)位更加困難，如此惡性循環(huán)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)陰莖頭會(huì)因?yàn)槿毖嘧?、糜爛甚至壞死、脫落，因此如發(fā)現(xiàn)嵌頓包莖要盡早就診。 以上是日常生活中男寶寶最常見(jiàn)的包皮相關(guān)問(wèn)題，如果家長(zhǎng)想詳細(xì)了解孩子的包皮情況，讓孩子的雞雞“自由”生長(zhǎng)，減少痛苦，建議來(lái)一趟兒童醫(yī)院的泌尿外科接受專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，避免道聽(tīng)途說(shuō)，加劇病情哦。

每年進(jìn)入暑假，兒童醫(yī)院的泌尿外科都會(huì)人滿為患，其中最大的原因就是來(lái)割包皮的小朋友。那么到底包皮要不要割呢？割了有什么好處？不割有什么壞處？這些都是讓家長(zhǎng)們極為糾結(jié)的問(wèn)題。在此，我會(huì)針對(duì)這些家長(zhǎng)非常關(guān)心的問(wèn)題系統(tǒng)性的做出解答，希望能給各位家長(zhǎng)帶來(lái)幫助。外國(guó)人都割包皮，所以有好處？ 確實(shí)，有一些外國(guó)包皮環(huán)切比率非常高，不過(guò)這是有原因的。比如以色列等國(guó)家，是由于宗教信仰的原因。再如澳大利亞、韓國(guó)、美國(guó)，這些國(guó)家是由于割包皮文化影響而形成的“習(xí)慣”。但并不是所有外國(guó)都是如此，例如一些北歐國(guó)家，包皮環(huán)切率則非常低。而我國(guó)并沒(méi)有包皮環(huán)切的傳統(tǒng)，多年來(lái)并沒(méi)有什么不好的影響。所以，不要過(guò)度的崇洋。男孩子都需要割包皮嗎？ 絕大多數(shù)的龜頭男孩在新生兒期都是包莖，這屬于生理性包莖，不需要任何處理，大多數(shù)隨著年齡的增長(zhǎng)，包皮口會(huì)越來(lái)越大，包皮就可以上翻顯露出龜頭來(lái)。但在兒童期，包皮普遍是偏長(zhǎng)的，部分在青春期后會(huì)得到改善，所以，嚴(yán)格來(lái)講，包皮過(guò)長(zhǎng)在兒童并不是病。 但有一些情況，是需要進(jìn)行手術(shù)的。有的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)包皮紅腫、疼痛、流膿等發(fā)炎的情況，或者包皮口發(fā)白、僵硬，形成瘢痕，或者由于外傷造成病理性包莖，以上這些情況是需要進(jìn)行手術(shù)的。割包皮到底好不好？ 包皮環(huán)切手術(shù)后，龜頭就永遠(yuǎn)露在外面了，再也沒(méi)有包皮覆蓋了，這到底有什么好處？最直接的好處就是清潔方便了，大大減少了感染的可能，還能一定程度上減少性傳染病的感染幾率。此外，割包皮可以降低龜頭敏感性，在成年后一定程度上延長(zhǎng)性生活的時(shí)間。不過(guò)，有些家長(zhǎng)認(rèn)為割包皮后會(huì)促進(jìn)陰莖的發(fā)育，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，并沒(méi)有研究表明包皮手術(shù)后的孩子生殖器會(huì)發(fā)育的更好。割包皮有什么不好？ 割包皮有上面說(shuō)的這么多好處，那是不是每個(gè)男孩都應(yīng)該割包皮呢？當(dāng)然不是！割包皮畢竟是手術(shù)，就意味著有并發(fā)癥，比如出血、感染、傷口裂開(kāi)、尿道損傷、瘢痕等等。所以，是否需要手術(shù)，一定要有經(jīng)驗(yàn)的小兒泌尿外科醫(yī)生來(lái)判斷。 另外，在手術(shù)前經(jīng)常有家長(zhǎng)（絕大多數(shù)是寶媽）提醒我：不要把孩子的包皮切“短”了，要留一些覆蓋龜頭。包皮環(huán)切手術(shù)的目的就是完全暴露龜頭，不然會(huì)造成粘連、再次包莖等情況。包皮環(huán)切術(shù)后外觀哪些情況是不能割包皮的？ 如果孩子存在尿道下裂、陰莖下彎、隱匿陰莖等情況，是不能進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的，需要到小兒泌尿外科就診。 另外，胖孩子一定要減肥后再進(jìn)行手術(shù)。胖孩子由于下腹脂肪厚，割包皮后陰莖也不會(huì)露出來(lái)，外觀難看不說(shuō)，還容易造成瘢痕性的狹窄。肥胖孩子包皮環(huán)切術(shù)后外觀包皮環(huán)切術(shù)后需要怎么護(hù)理？ 包皮環(huán)切術(shù)后傷口愈合時(shí)間在兩周左右，所以一定要預(yù)留出2-3周的休息時(shí)間。術(shù)后最好采取暴露，如果非要外出，盡量要穿著保護(hù)性內(nèi)褲，防止摩擦傷口引起不適。另外，如果出現(xiàn)出血、紅腫、流膿、排尿困難等情況，一定要及時(shí)就診。如果不進(jìn)行手術(shù)，平時(shí)需要怎么辦？ 在男孩3歲開(kāi)始，家長(zhǎng)們可以開(kāi)始嘗試幫助孩子翻包皮，采用循序漸進(jìn)的辦法，避免需要撕裂引起不適。學(xué)齡期后，需要培養(yǎng)孩子自己清洗和護(hù)理的意識(shí)。10歲以上，一定要自己翻開(kāi)包皮進(jìn)行清洗。 翻包皮時(shí)一定要注意，清洗后要把包皮復(fù)位，防止發(fā)生嵌頓。如果發(fā)生嵌頓，家長(zhǎng)們?nèi)绻荒苓M(jìn)行復(fù)位，就要立刻到急診就診，不然會(huì)越來(lái)越腫，甚至把龜頭勒壞。寫在最后 割包皮不是切菜，各位家長(zhǎng)一定要慎重。是否需要手術(shù)一定要到小兒泌尿外科就診，讓醫(yī)生進(jìn)行判斷。男孩因?yàn)檫€未到發(fā)育期，陰莖和包皮與成人有所不同，所以手術(shù)也一定要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的小兒泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行。

手術(shù)前：要準(zhǔn)備什么？需要什么特殊準(zhǔn)備?建議孩子沐浴和排空大小便后再來(lái)醫(yī)院，穿寬松的褲子，不要穿內(nèi)褲，有條件建議私家車接送。家長(zhǎng)可以提前自制一次性紙杯簡(jiǎn)易陰莖罩或購(gòu)買防護(hù)套。如下圖：手術(shù)前需要禁食嗎？門診局麻下做不需要。如果因小孩恐懼等原因需要到病房手術(shù)室手術(shù)的，基本上當(dāng)天也做不了，所以來(lái)醫(yī)院看診時(shí)是不需要空腹的。手術(shù)是怎么做的？一般推薦使用一次性包皮環(huán)切吻合器，在切除多余的包皮后自動(dòng)用鋼釘縫合包皮術(shù)口。手術(shù)需要麻醉嗎？會(huì)進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)要做多久？手術(shù)包括消毒、打麻藥、包扎止血大概10分鐘，如無(wú)意外，包皮環(huán)切環(huán)節(jié)不到1分鐘。做完手術(shù)可以馬上離開(kāi)醫(yī)院?jiǎn)?？需要留觀10分鐘，醫(yī)生查看無(wú)問(wèn)題后可以離開(kāi)。術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能進(jìn)食？局麻下，術(shù)后即可以正常進(jìn)食，若是在靜脈全麻下，需要禁食6小時(shí)。當(dāng)天回家有什么注意事項(xiàng)？避免劇烈活動(dòng)，在家休息。如果回家術(shù)口疼痛難忍，可用復(fù)方利多卡因軟膏涂抹于龜頭根部或口服止痛藥。5天內(nèi)術(shù)口勿沾水。做完手術(shù)怎么排尿？陰莖外面有彈力繃帶加壓，大部分小孩會(huì)有排尿費(fèi)力、排尿困難、尿頻、尿不盡感等。應(yīng)鼓勵(lì)小孩排尿，避免憋尿。排尿時(shí)，可用紙巾墊于系帶下，盡量避免弄濕術(shù)口，以防感染?；丶页霈F(xiàn)術(shù)口出血染紅紗塊怎么辦？夜間陰莖勃起時(shí)，大的血管有可能掙脫縫合釘而出血（概率非常?。?。家長(zhǎng)可單手握緊小兒陰莖止血5min，觀察有無(wú)止血。若仍然無(wú)法止血，電話聯(lián)系醫(yī)生盡快來(lái)醫(yī)院包扎止血。換藥要注意什么？術(shù)后第一天來(lái)院換藥，醫(yī)生觀察傷口及交代下一次換藥時(shí)間。要記得提前半小時(shí)涂抹利多卡因乳膏，減輕換藥疼痛。包皮腫起來(lái)了怎么辦？等待！一般在術(shù)后半月會(huì)慢慢消腫，平時(shí)需消毒、防止切口感染。如果出現(xiàn)腫脹伴疼痛的現(xiàn)象，需要進(jìn)一步處理。術(shù)后2-7天：換藥2-3次小孩龜頭上黃黑色的東西起來(lái)越多了,正常嗎?正常的，黃黑色分泌物的多少與術(shù)前包皮龜頭之間是否粘連有關(guān)系，粘連明顯的人分泌物比沒(méi)粘連的會(huì)明顯增多。術(shù)后4～5天分泌物及部分血痂覆蓋陰莖頭，顏色漸變?yōu)辄\色，在術(shù)后2～3周會(huì)逐漸減少脫落。術(shù)后第5天可以洗澡解開(kāi)紗塊，不用包扎及換藥了，可以洗澡。沐浴后弄濕的傷口開(kāi)始用高錳酸鉀片/呋喃西林液浸泡。浸泡時(shí)，先用一顆高錳酸鉀外用片放入500ml水瓶?jī)?nèi)，溶解后倒入塑料杯中。首次泡藥先將繃帶取出，陰莖包著紗布放入藥水中浸泡1-2分鐘，將紗布去掉后可以正常洗澡。第二天按照此法早晚各1次，每次1分鐘，泡7天。小孩包皮有粘連怎么辦?術(shù)后復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不少包皮粘連的情況，這種情況需早期處理，泡藥后即應(yīng)堅(jiān)持往后推包皮，防止包皮內(nèi)板與龜頭粘連。什么時(shí)候可外出活動(dòng)？大多數(shù)孩子在術(shù)后7天左右可參加社會(huì)活動(dòng)或者上學(xué)，術(shù)后1月內(nèi)應(yīng)避免自行車、踢足球或其它高強(qiáng)度、劇烈運(yùn)動(dòng)。縫合釘什么時(shí)間能掉完？術(shù)后10天左右開(kāi)始脫釘，大部分在術(shù)后1月能全部掉完。建議術(shù)后2周回醫(yī)院人工拆釘，防止少數(shù)釘子長(zhǎng)在皮下深層，不方便脫落。還需要用藥水浸泡嗎？常規(guī)建議再浸泡1-2天,可以恢復(fù)至術(shù)前平時(shí)狀態(tài)，正常洗澡。

兒童和少年時(shí)期，龜頭大部或全部藏在陰莖包皮里面。隨著性器官的發(fā)育，便逐漸從里面露出來(lái)，因?yàn)辇旑^是神經(jīng)末梢分布比較豐富、對(duì)外界刺激比較敏感的部位，敏感的龜頭由于受衣物等的摩擦刺激，敏感度逐漸降低，對(duì)外界刺激的反應(yīng)閾值也就增高。成年后在性交時(shí)，不容易過(guò)度敏感，不易發(fā)生早泄。 如果長(zhǎng)大仍為包莖，只要稍有性器官的接觸，龜頭表面所受的刺激就十分敏感，容易導(dǎo)致很快射精而發(fā)生早泄。另外，包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)在性交時(shí)容易嵌頓，造成局部缺血壞死和感染。因此，早期行包皮環(huán)切術(shù)也是防治早泄的方法之一。

包皮過(guò)長(zhǎng)不一定要做手術(shù)。包皮長(zhǎng)，但包皮能輕易上翻，平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，沒(méi)有包皮龜頭炎，沒(méi)有明顯不適癥狀，伴侶沒(méi)有婦科疾病時(shí)，無(wú)需手術(shù)治療。1、覆蓋及保護(hù)功能在嬰幼兒，包皮與丁丁頭是融合的，這有助于防止病原微生物的入侵。正常狀態(tài)下，包皮與丁丁頭能很好地貼合在一起，對(duì)丁丁頭起到覆蓋保護(hù)作用。2、免疫功能包皮的黏膜免疫系統(tǒng)能通過(guò)產(chǎn)生抗原來(lái)防止尿道感染。包皮中含有朗格漢斯細(xì)胞，該細(xì)胞能分泌細(xì)胞因子，可刺激機(jī)體T淋巴細(xì)胞的免疫反應(yīng)3、促進(jìn)性功能包皮是正常性功能所必須的原始呼喚情欲的組織。包皮黏膜與皮膚的交界處神經(jīng)分布最豐富，在性交中，該區(qū)域被拉直，其中的性快感感受器收到刺激，有利于丁丁勃起及射精反射。包皮在性交中堆疊在一起，有防止陰道分泌物丟失的作用，從而使性生活和諧的進(jìn)行。包皮的內(nèi)板有分泌作用。分泌物像潤(rùn)滑劑一樣，可以增加性生活中的柔潤(rùn)感和快感。

正常情況下，本公眾號(hào)由兒普外科C大夫保持周更狀態(tài)，除非C大夫工作額外繁忙，例如斷更的這兩周本文章主要為服務(wù)于門診手術(shù)包皮手術(shù)的小朋友，「內(nèi)容涉及手術(shù)及護(hù)理健康宣教」，關(guān)于術(shù)后護(hù)理方面的知識(shí)同樣適用于各種形式下行包皮手術(shù)的小朋友關(guān)于主刀醫(yī)生 為確保手術(shù)安全，在我院行門診手術(shù)的小朋友的「主刀醫(yī)生為我科主任或副主任醫(yī)師」，助手為副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師，主刀醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富保障了手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行關(guān)于麻醉 本次麻醉為靜脈麻醉，某種程度上可以叫做全麻，關(guān)于麻醉是否影響智力等情況，請(qǐng)移步閱讀我院麻醉科主任醫(yī)師科普貼，詳情點(diǎn)擊手術(shù)前 小朋友胸前張貼的「序號(hào)紙非常重要」，其中記錄著手術(shù)順序及體重，尤其體重直接影響麻醉用藥，切勿丟失手術(shù)中 手術(shù)過(guò)程很順利，基本過(guò)程是，小朋友嬉嬉笑笑，排排隊(duì)，手上打個(gè)針就挨個(gè)排隊(duì)做手術(shù)了，麻藥就從留置針處進(jìn)入體內(nèi)小朋友排排隊(duì)，有說(shuō)有笑，有打有鬧，排隊(duì)依次打針彈丸式靜脈注射麻醉藥物后即刻開(kāi)始手術(shù)，手術(shù)約6到10分鐘結(jié)束后，隨后轉(zhuǎn)運(yùn)到復(fù)蘇室進(jìn)行復(fù)蘇，清醒有意識(shí)后就推出來(lái)送給見(jiàn)家長(zhǎng)了，不過(guò)這個(gè)時(shí)候部分家屬主觀感受是小朋友迷迷糊糊，無(wú)礙事的手術(shù)后 關(guān)于手術(shù)后「出手術(shù)室順序」問(wèn)題：為何我們小朋友是一號(hào)，結(jié)果四號(hào)小朋友先出來(lái)了？手術(shù)是按照順序依次進(jìn)行的，不同的小朋友對(duì)于麻醉藥物劑量、忍受和代謝程度不同，所以完全清醒的時(shí)間不同，等一等都會(huì)出來(lái)的，猶如不同的人酒量不同，酒醒有先后，麻醉藥物代謝也是如此寶寶「手術(shù)后能不能走路」：正常走，越疼越要鍛煉下，不然很難下地。怎么寶寶有點(diǎn)說(shuō)胡話，意識(shí)倒是清楚。這是全麻后藥物沒(méi)有完全代謝，等一等就好了餓了一整天了，晚上能不能吃個(gè)大餐？趁早打斷這個(gè)想法，見(jiàn)到你家寶兒那刻起，2到3個(gè)小時(shí)后可以喝點(diǎn)水，如果沒(méi)有嗆咳，可以繼續(xù)喝點(diǎn)奶，到五六個(gè)小時(shí)了可以喝點(diǎn)白粥或者其他清淡的粥品，今天的飲食到此結(jié)束可以睡覺(jué)了。手頭上的止痛藥怎么用。家長(zhǎng)手頭上會(huì)有名為“某某「卡因」噴霧”的藥物，這就是鎮(zhèn)痛藥，用法是噴/涂抹在小雞雞，止痛效果是頻率越高、劑量越大效果越好。止痛效果因人而異，假如疼痛有10級(jí)，藥物可以消退到2-3級(jí)，但是就是這2-3級(jí)不同的小朋友忍受不同，體驗(yàn)自然不同，并不是藥物無(wú)效，總歸是要疼的，沒(méi)有的小朋友忍一忍也就過(guò)去了手術(shù)后無(wú)法尿尿怎么辦，多喝水，忍不住的，自然就尿出來(lái)了今日緊急就診情況 當(dāng)日手術(shù)后，如發(fā)生「嘔吐、出血不止」即刻就醫(yī)，如果是輕微的滲血，觀察一夜就好了日常護(hù)理 首先割完的小雞雞近期最為直觀的感覺(jué)是特別的腫脹，以及皮膚褶皺較多，腫脹在個(gè)別小朋友會(huì)持續(xù)數(shù)月，丑的外觀在青春期發(fā)育后，皮膚長(zhǎng)平自然得到顯著改善日常的護(hù)理重要的一點(diǎn)在于「尿尿之后都要把小雞雞擦干凈」，以免感染，用普通的紙巾擦拭就可以此外，家長(zhǎng)手頭上還有另外的一個(gè)噴霧劑是做什么用，這個(gè)是「?jìng)诒Ｗo(hù)劑」，噴在金屬環(huán)上，一天兩到三次，每次噴之前，使用「碘伏棉簽」擦拭金屬環(huán)一圈，將分泌的黃色滲出物擦凈，可嘗試深入龜頭與金屬環(huán)周圍間隙在手術(shù)后一周內(nèi)溫水擦身，「一周后要開(kāi)始洗澡」，此時(shí)結(jié)痂完整，類似于皮膚破損后傷口結(jié)痂，不沾水是結(jié)痂掉不下來(lái)的，切忌重點(diǎn)關(guān)注，類似日常洗澡即可如果「金屬環(huán)在20天不脫落」，需要來(lái)我院兒普通外科普通門診就診，我們使用特殊器械取下部分小朋友會(huì)有包皮粘連，需要「金屬環(huán)脫落一周后復(fù)診」如何正確識(shí)別傷口正常腫脹，亦或是感染流膿，下圖均為正常傷口（詳情點(diǎn)擊），正確護(hù)理擦去黃色分泌物即可，護(hù)理正常感染很少見(jiàn)，如發(fā)生持續(xù)流液、發(fā)熱、腫脹嚴(yán)重請(qǐng)及時(shí)就診，「如果仍有不明白事宜，微信掃一掃或長(zhǎng)按二維碼，關(guān)注公眾號(hào)后，即刻可與我聯(lián)系」打開(kāi)微信，掃一掃后點(diǎn)擊右上角關(guān)注公眾號(hào)后即刻與我聯(lián)系本文中如有發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，歡迎指正如門診預(yù)約爆滿，可至診室就診，我科醫(yī)生為方便廣大患者，均免費(fèi)提供加號(hào)服務(wù)，進(jìn)一步咨詢可至27號(hào)樓6樓兒童腫瘤外科歡迎進(jìn)一步了解本科室文化，獲得「聯(lián)系方式」（詳情點(diǎn)擊）

在整形和醫(yī)美在女性朋友世界大行其道的今天，男性看起來(lái)和整形醫(yī)美之間并不那么熱絡(luò)，但在醫(yī)生眼里，其實(shí)不然，男性朋友也有專屬自己的整形美容項(xiàng)目—“包皮環(huán)切術(shù)”，這個(gè)手術(shù)是大家“耳熟能詳”而又“心照不宣”的，在孩童時(shí)代，大人們就會(huì)惦記著，小朋友的包皮是不是需要一“割”永逸。青春期時(shí)，這個(gè)手術(shù)還會(huì)被貼上“成人禮”的標(biāo)簽，其實(shí)包皮手術(shù)是伴隨著男性的全生命周期的。通過(guò)各種渠道及科普宣傳，相信大家對(duì)“包皮環(huán)切手術(shù)”是很熟悉的。在這里再和大家溝通一些熟悉背后的“陌生誤區(qū)”。 首先，不是所有包皮都需要做，尤其是在孩童時(shí)期，包皮和陰莖還處在發(fā)育期，小孩子的心理承受和配合力也遠(yuǎn)遜成人，所以除非必要，可以等到青春期后處理為妥，簡(jiǎn)單的說(shuō)，假如過(guò)長(zhǎng)的包皮不給小朋友找“麻煩”（比如，感染，排尿異常等），我們可以在更好的時(shí)機(jī)來(lái)處理，舉例來(lái)說(shuō)，我本周做的兩例小兒包皮手術(shù)，一例是合并干燥閉塞性龜頭炎，一例是包皮過(guò)長(zhǎng)合并色素痣。至于成年人，處于局部健康和衛(wèi)生的考慮，可以降低手術(shù)的門檻。其次：隨著醫(yī)生，醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，大家對(duì)自身的要求也不斷提升，我們已經(jīng)有能力和更專業(yè)的去細(xì)化和提升“包皮手術(shù)”，做到手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后疼痛和水腫更輕微，并在包皮手術(shù)的基礎(chǔ)上，延伸到男性私密的外觀綜合整形，做到“更高更壯更昂首挺胸”。也會(huì)更多的參考大家對(duì)手術(shù)效果的預(yù)期和審美，制定出更個(gè)性化的方案，來(lái)滿足個(gè)性化的需求。最后，在一些特殊情況下，是不能或是慎重行包皮切除的，比如，尿道下裂，尿道上裂，真性的隱匿陰莖，以及陰莖彎曲，小陰莖，或是有潛在陰莖整形需求的朋友，要慎重單純切除包皮，因?yàn)槎嘤嗟陌な轻t(yī)生重建尿道，延長(zhǎng)外觀的重要“材料”，如果不適當(dāng)?shù)那谐税?，反而未?lái)的整形手術(shù)就會(huì)“捉襟見(jiàn)肘”了。 綜上所述，沒(méi)有所謂的“小手術(shù)”，任何手術(shù)都需要審慎而專業(yè)的面對(duì)，時(shí)機(jī)和細(xì)節(jié)也是需要被關(guān)注到的。

患者提問(wèn)：我今年23歲，陰莖疲軟的時(shí)候包皮會(huì)長(zhǎng)出來(lái)一截，但是陰莖勃起的情況包皮只是半包甚至有時(shí)候龜頭可以直接就露出來(lái)，我這樣的情況是包皮過(guò)長(zhǎng)嗎？需要做包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)嗎？假如做了包皮手術(shù)我陰莖勃起情況下會(huì)不會(huì)皮不夠??？張醫(yī)生回復(fù)：你好，你的情況我已經(jīng)了解，針對(duì)你的提問(wèn)我將為你細(xì)致解答，如有困惑可進(jìn)一步咨詢我第一個(gè)問(wèn)題：你這樣的情況算包皮過(guò)長(zhǎng)嗎？男科學(xué)教材和一些百科里給出的定義是，包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋于整個(gè)陰莖頭和尿道口，但包皮仍能（手動(dòng)）上翻外露陰莖頭（區(qū)別于包莖，不能上翻露出龜頭）。但是，這個(gè)定義太過(guò)模糊，由于陰莖勃起狀態(tài)和疲軟狀態(tài)變化很大，你提的問(wèn)題很到點(diǎn)子上，我相信這也是很多男性都關(guān)注的話題。但當(dāng)你詢問(wèn)不同的醫(yī)生時(shí)，他們給出的解釋都很模糊，每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)給出自己定義標(biāo)準(zhǔn)的判斷：醫(yī)生甲：包皮過(guò)長(zhǎng)的定義指在非勃起狀態(tài)，包皮蓋住龜頭，只露出一點(diǎn)或完全看不見(jiàn)；你是包皮過(guò)長(zhǎng)，得做手術(shù)；醫(yī)生乙：包皮過(guò)長(zhǎng)是指在勃起狀態(tài)下，包皮包裹龜頭，使龜頭不能自然露出；你的包皮一點(diǎn)不長(zhǎng)，不需要做手術(shù)；這是完全不同的兩個(gè)定義和處理方式?。磕懵?tīng)了覺(jué)得很蒙B，我覺(jué)得也有點(diǎn)，但是我告訴你這是現(xiàn)實(shí)中你可能遇到的情況，真實(shí)存在，如假包換！問(wèn)題出在哪里了？我們細(xì)致分析一下，這個(gè)問(wèn)題還沒(méi)有結(jié)束，以下是我們團(tuán)隊(duì)的觀點(diǎn)：1、不區(qū)分陰莖疲軟和勃起兩種狀態(tài)而定義包皮過(guò)長(zhǎng)，顯然是不科學(xué)的由于長(zhǎng)度的巨大變化，在陰莖疲軟和勃起狀態(tài)時(shí)，包皮和陰莖的相對(duì)位置也就出現(xiàn)很大變化，能夠覆蓋龜頭的狀態(tài)和范圍都會(huì)產(chǎn)生巨大的差異，很多人疲軟狀態(tài)（長(zhǎng)度平均8.3cm）覆蓋龜頭，在勃起狀態(tài)（長(zhǎng)度平均12cm）也許龜頭就露出了。如此大的差異，不區(qū)分兩種狀態(tài)而定義包皮過(guò)長(zhǎng)，顯然是不科學(xué)的。2、針對(duì)陰莖勃起和疲軟兩種狀態(tài)，有人將其區(qū)分為真性和假性包皮過(guò)長(zhǎng)由于陰莖勃起和疲軟兩種狀態(tài)差異較大，有人也將包皮過(guò)長(zhǎng)區(qū)分為真性和假性包皮過(guò)長(zhǎng)，即：真性包皮過(guò)長(zhǎng)，是指陰莖勃起后龜頭也不能完全外露，需要手動(dòng)翻開(kāi)；假性包皮過(guò)長(zhǎng)，是指疲軟狀態(tài)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以自然外露。這種定義就顯得比較科學(xué)，兩邊都是，只是一個(gè)是真性，一個(gè)假性。我們可以把這個(gè)定義拆解細(xì)分如下： 3、對(duì)于包皮問(wèn)題，我們更應(yīng)傾向于它是否對(duì)你造成了不良健康影響包皮過(guò)長(zhǎng)又屬于一種疾病定義，只有引起健康問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的才能稱之為疾病，因此我們應(yīng)該關(guān)注不同定義狀態(tài)下可能的健康問(wèn)題：（1）真性包皮過(guò)長(zhǎng)：明確需要干預(yù)真性包皮過(guò)長(zhǎng)由于勃起仍無(wú)法露出龜頭，日常龜頭暴露較少，更容易堆積包皮垢，引起異味或炎癥，也會(huì)影響性生活，所以以此定義包皮過(guò)長(zhǎng)肯定是沒(méi)問(wèn)題的。（2）假性包皮過(guò)長(zhǎng)：可以保守假性包皮過(guò)長(zhǎng)勃起時(shí)能龜頭能夠完全露出，龜頭和冠狀溝的清潔度會(huì)大大提高，健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)很低。（3）包皮過(guò)短：手術(shù)需謹(jǐn)慎包皮過(guò)短問(wèn)題，如果僅僅通過(guò)疲軟狀態(tài)衡量包皮過(guò)長(zhǎng)，如果勃起狀態(tài)龜頭完全暴露，而包皮長(zhǎng)度正好時(shí)，也屬于假性包皮過(guò)長(zhǎng)狀態(tài)。這時(shí)如果再手術(shù)切除掉一段包皮，就可能引起包皮過(guò)短的問(wèn)題，造成的影響更大。這就是你所關(guān)心的假如做了包皮手術(shù)我陰莖勃起情況下會(huì)不會(huì)皮不夠的問(wèn)題（問(wèn)題三已解決）（4）要與隱匿性陰莖相鑒別，處理方式完全不同包皮過(guò)長(zhǎng)的情況還要與隱匿性陰莖想鑒別，對(duì)于青少年或成人肥胖型隱匿性陰莖（有外觀上陰莖疲軟狀態(tài)下陰莖短小的表現(xiàn)），多是會(huì)陰部脂肪堆積引起的陰莖被埋藏在皮下，使陰莖看起來(lái)外觀短小，包皮過(guò)長(zhǎng)。如果錯(cuò)誤診斷為包皮過(guò)長(zhǎng)，將包皮切除掉，也會(huì)引起包皮過(guò)短，影響勃起，使得隱匿性陰莖整形手術(shù)難以進(jìn)行（隱匿性陰莖通過(guò)整形手術(shù)可以使陰莖短小外觀上得到極大改觀）。綜合來(lái)說(shuō)，對(duì)于成年男性，應(yīng)當(dāng)依據(jù)陰莖勃起時(shí)，包皮覆蓋龜頭的狀態(tài)，來(lái)判斷是否為包皮過(guò)長(zhǎng)（真性）的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：目前的情況就屬于假性包皮過(guò)長(zhǎng)。第二個(gè)問(wèn)題：哪種包皮過(guò)長(zhǎng)需要手術(shù)？不管真性還是假性包皮過(guò)長(zhǎng)，哪種情況需要做包皮手術(shù)直截了當(dāng)給你建議（1）包莖：龜頭不管什么狀態(tài)下都沒(méi)有外露過(guò)，建議手術(shù)切除包皮；（2）真性包皮過(guò)長(zhǎng)：無(wú)論是否有其他問(wèn)題，從整形美容觀點(diǎn)，從追求陰莖外觀、美感以及男性一點(diǎn)點(diǎn)小心思來(lái)說(shuō)，都可以手術(shù)；（3）假性包皮過(guò)長(zhǎng)，伴隨慢性包皮龜頭炎、狹窄環(huán)或其他包皮問(wèn)題：也建議手術(shù)，但要關(guān)注切除包皮的長(zhǎng)短，防止勃起后包皮長(zhǎng)度不夠用，所以選擇手術(shù)醫(yī)院是盡量往大醫(yī)院去；（4）對(duì)比正常包皮和假性包皮過(guò)長(zhǎng)，如果勃起包皮長(zhǎng)度正好，則不建議再做包皮切除手術(shù)；（5）對(duì)于成人和兒童，都應(yīng)該清晰鑒別包皮過(guò)長(zhǎng)與隱匿性陰莖，隱匿性陰莖千萬(wàn)不能切除包皮，應(yīng)該做隱匿性陰莖整形手術(shù)。包皮是很多醫(yī)生認(rèn)為不起眼的小問(wèn)題，但就如那句名言“只有小器官，沒(méi)有小手術(shù)”，在陰莖整形技術(shù)的發(fā)展下，對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)的判斷也會(huì)越來(lái)越精細(xì)，包皮整形手術(shù)的效果才能越來(lái)越好。包皮手術(shù)一生可能只有一次，一定要認(rèn)真對(duì)待。