本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞患者提問：我今年23歲，陰莖疲軟的時候包皮會長出來一截，但是陰莖勃起的情況包皮只是半包甚至有時候龜頭可以直接就露出來，我這樣的情況是包皮過長嗎？需要做包皮過長手術(shù)嗎？假如做了包皮手術(shù)我陰莖勃起情況下會不會皮不夠啊？張醫(yī)生回復(fù)：你好，你的情況我已經(jīng)了解，針對你的提問我將為你細致解答，如有困惑可進一步咨詢我第一個問題：你這樣的情況算包皮過長嗎？男科學(xué)教材和一些百科里給出的定義是，包皮過長是指包皮覆蓋于整個陰莖頭和尿道口，但包皮仍能（手動）上翻外露陰莖頭（區(qū)別于包莖，不能上翻露出龜頭）。但是，這個定義太過模糊，由于陰莖勃起狀態(tài)和疲軟狀態(tài)變化很大，你提的問題很到點子上，我相信這也是很多男性都關(guān)注的話題。但當你詢問不同的醫(yī)生時，他們給出的解釋都很模糊，每個醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗給出自己定義標準的判斷：醫(yī)生甲：包皮過長的定義指在非勃起狀態(tài)，包皮蓋住龜頭，只露出一點或完全看不見；你是包皮過長，得做手術(shù)；醫(yī)生乙：包皮過長是指在勃起狀態(tài)下，包皮包裹龜頭，使龜頭不能自然露出；你的包皮一點不長，不需要做手術(shù)；這是完全不同的兩個定義和處理方式?。磕懵犃擞X得很蒙B，我覺得也有點，但是我告訴你這是現(xiàn)實中你可能遇到的情況，真實存在，如假包換！問題出在哪里了？我們細致分析一下，這個問題還沒有結(jié)束，以下是我們團隊的觀點：1、不區(qū)分陰莖疲軟和勃起兩種狀態(tài)而定義包皮過長，顯然是不科學(xué)的由于長度的巨大變化，在陰莖疲軟和勃起狀態(tài)時，包皮和陰莖的相對位置也就出現(xiàn)很大變化，能夠覆蓋龜頭的狀態(tài)和范圍都會產(chǎn)生巨大的差異，很多人疲軟狀態(tài)（長度平均8.3cm）覆蓋龜頭，在勃起狀態(tài)（長度平均12cm）也許龜頭就露出了。如此大的差異，不區(qū)分兩種狀態(tài)而定義包皮過長，顯然是不科學(xué)的。2、針對陰莖勃起和疲軟兩種狀態(tài)，有人將其區(qū)分為真性和假性包皮過長由于陰莖勃起和疲軟兩種狀態(tài)差異較大，有人也將包皮過長區(qū)分為真性和假性包皮過長，即：真性包皮過長，是指陰莖勃起后龜頭也不能完全外露，需要手動翻開；假性包皮過長，是指疲軟狀態(tài)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以自然外露。這種定義就顯得比較科學(xué)，兩邊都是，只是一個是真性，一個假性。我們可以把這個定義拆解細分如下： 3、對于包皮問題，我們更應(yīng)傾向于它是否對你造成了不良健康影響包皮過長又屬于一種疾病定義，只有引起健康問題風(fēng)險的才能稱之為疾病，因此我們應(yīng)該關(guān)注不同定義狀態(tài)下可能的健康問題：（1）真性包皮過長：明確需要干預(yù)真性包皮過長由于勃起仍無法露出龜頭，日常龜頭暴露較少，更容易堆積包皮垢，引起異味或炎癥，也會影響性生活，所以以此定義包皮過長肯定是沒問題的。（2）假性包皮過長：可以保守假性包皮過長勃起時能龜頭能夠完全露出，龜頭和冠狀溝的清潔度會大大提高，健康風(fēng)險相對很低。（3）包皮過短：手術(shù)需謹慎包皮過短問題，如果僅僅通過疲軟狀態(tài)衡量包皮過長，如果勃起狀態(tài)龜頭完全暴露，而包皮長度正好時，也屬于假性包皮過長狀態(tài)。這時如果再手術(shù)切除掉一段包皮，就可能引起包皮過短的問題，造成的影響更大。這就是你所關(guān)心的假如做了包皮手術(shù)我陰莖勃起情況下會不會皮不夠的問題（問題三已解決）（4）要與隱匿性陰莖相鑒別，處理方式完全不同包皮過長的情況還要與隱匿性陰莖想鑒別，對于青少年或成人肥胖型隱匿性陰莖（有外觀上陰莖疲軟狀態(tài)下陰莖短小的表現(xiàn)），多是會陰部脂肪堆積引起的陰莖被埋藏在皮下，使陰莖看起來外觀短小，包皮過長。如果錯誤診斷為包皮過長，將包皮切除掉，也會引起包皮過短，影響勃起，使得隱匿性陰莖整形手術(shù)難以進行（隱匿性陰莖通過整形手術(shù)可以使陰莖短小外觀上得到極大改觀）。綜合來說，對于成年男性，應(yīng)當依據(jù)陰莖勃起時，包皮覆蓋龜頭的狀態(tài)，來判斷是否為包皮過長（真性）的標準。結(jié)論：目前的情況就屬于假性包皮過長。第二個問題：哪種包皮過長需要手術(shù)？不管真性還是假性包皮過長，哪種情況需要做包皮手術(shù)直截了當給你建議（1）包莖：龜頭不管什么狀態(tài)下都沒有外露過，建議手術(shù)切除包皮；（2）真性包皮過長：無論是否有其他問題，從整形美容觀點，從追求陰莖外觀、美感以及男性一點點小心思來說，都可以手術(shù)；（3）假性包皮過長，伴隨慢性包皮龜頭炎、狹窄環(huán)或其他包皮問題：也建議手術(shù)，但要關(guān)注切除包皮的長短，防止勃起后包皮長度不夠用，所以選擇手術(shù)醫(yī)院是盡量往大醫(yī)院去；（4）對比正常包皮和假性包皮過長，如果勃起包皮長度正好，則不建議再做包皮切除手術(shù)；（5）對于成人和兒童，都應(yīng)該清晰鑒別包皮過長與隱匿性陰莖，隱匿性陰莖千萬不能切除包皮，應(yīng)該做隱匿性陰莖整形手術(shù)。包皮是很多醫(yī)生認為不起眼的小問題，但就如那句名言“只有小器官，沒有小手術(shù)”，在陰莖整形技術(shù)的發(fā)展下，對包皮過長的判斷也會越來越精細，包皮整形手術(shù)的效果才能越來越好。包皮手術(shù)一生可能只有一次，一定要認真對待。

本人專家門診時間如下：周一下午泌尿外科名醫(yī)專家門診；地址：古翠路234號同德醫(yī)院翠苑院區(qū)1號樓四樓泌尿外科周三上午泌尿外科、男科專家門診；地址：同德醫(yī)院之江院區(qū)門診二樓泌尿外科周五上午前列腺疾病、男科名醫(yī)特需門診；地址：同德醫(yī)院翠苑院區(qū)七樓名醫(yī)館隨著家長對兒童生殖保健意識的提高，趁著孩子放暑假，不少家長會抓住時機給孩子的“小丁丁”松綁。本月初開始，許多家長已經(jīng)來到我們泌尿外科門診咨詢孩子包皮環(huán)切手術(shù)的相關(guān)情況。丁丁雖小，手術(shù)事大，家長們也有許多擔憂，我家孩子這樣需不需要做手術(shù)？幾歲做合適？孩子怕疼，手術(shù)時怎么打麻藥？今天，請浙江省立同德醫(yī)院泌尿外科主任任黎剛教授來說說包皮的那些事兒吧——包皮過長：包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但包皮口挺大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。外觀看起來，就像JJ穿了個“高領(lǐng)套頭衫”。包莖：要是包皮長且包皮口狹小，沒法翻轉(zhuǎn)到冠狀溝以上，就是包莖。Emmmm，你也可以理解成JJ穿了“連帽衛(wèi)衣”。也就是說，它們的主要區(qū)別在于，能不能翻開。能翻開的就是包皮過長，不能翻開的就是包莖。人類在漫長的進化過程中，每一個存在的器官都有著相應(yīng)的功能，否則就會被退出歷史舞臺。所以包皮這小東西依然還是有著非常重要的功能。1覆蓋和保護作用：在嬰幼兒時期，包皮與陰莖頭是融合在一起的，這樣有助于防止病原微生物的侵入。疲軟狀態(tài)下，包皮與陰莖頭能很好地貼在一起，對陰莖頭起到覆蓋保護作用。就像眼瞼保護眼睛一樣，包皮也保護它不受傷害，還能保持柔軟、濕潤和良好的敏感性。2有助于性的喚起，有利于性生活：包皮是正常性生活所必需的原始的喚起情欲的組織。包皮邊緣富含機械受體感受器，陰莖頭則富含游離神經(jīng)末梢。包皮還含有大量觸覺感受細胞，是性敏感部位。3免疫功能：包皮的腺體能分泌抗細菌和病毒的蛋白，是身體免疫預(yù)防的一道防線。4包皮在很多男科手術(shù)中，還是非常重要的皮瓣或補片來源，有利于節(jié)省患者的費用，也提高手術(shù)的效果。1繼發(fā)感染。包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物不能及時清洗排出，就會變成乳白色的“包皮垢”，適宜細菌生長繁殖，這些都可能會通過尿道逆行導(dǎo)致泌尿道感染。2影響排尿。包皮口狹小，排尿時包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不暢，或者復(fù)發(fā)包皮炎引起尿道外口瘢痕狹窄，造成排尿困難，長期可能影響膀胱、腎臟功能。3影響陰莖發(fā)育。如果青春期仍存在包莖，陰莖被束縛，限制陰莖增長及變粗，嚴重者導(dǎo)致陰莖發(fā)育不對稱，引發(fā)陰莖彎曲。4引發(fā)早泄。陰莖頭未顯露，平時受到的摩擦刺激少，陰莖頭表面神經(jīng)過于敏感，成年后性生活時就可能觸發(fā)過早射精，造成早泄。5包皮嵌頓。由于包皮口狹窄，強行將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝時，狹窄的包皮口在該處形成一個緊束的狹窄環(huán)，使陰莖頭血液循環(huán)障礙，因而導(dǎo)致水腫、疼痛，即產(chǎn)生了嵌頓包莖。如不及時處理，可能發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至陰莖頭缺血壞死?，F(xiàn)在關(guān)于包皮過長、包莖的宣傳滿天飛，讓人們重視健康的同時也誤導(dǎo)了大家——認為男人一定要割包皮！但事實上，包皮環(huán)切術(shù)并非美每個男人必須做的手術(shù)，那什么樣的人才需要手術(shù)呢？如果是單純的包皮過長，而包皮口寬大，易于上翻，可以不做手術(shù)，但必須注意經(jīng)常上翻清洗，保持清潔；只有包莖和包皮過長且開口較小或?qū)一缄幥o頭包皮炎的患者，才應(yīng)進行手術(shù)治療。一般來說，屬于下面三種情況的，可以進行包皮環(huán)切術(shù)，但應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進行診斷后，再決定是否進行手術(shù)：管狀包莖：陰莖完全被包皮包住，龜頭無法從包皮中露出；瘢痕性包莖：陰莖頭炎癥或損傷后，使包皮口呈瘢痕性狹窄，影響其彈性和延展性；反復(fù)泌尿性感染：包皮過長引起反復(fù)發(fā)作的尿道炎、包皮炎等炎癥。包皮環(huán)切術(shù)是一種安全、簡單的手術(shù)，大部分患者可在門診進行。切包皮雖然是一個小手術(shù)，但是小手術(shù)也需要打麻藥。目前我院推出一種涂抹式局部麻醉可供患者選擇。不需要用注射，見不到針頭，片刻之后，“丁丁”就沒有感覺。讓孩子和大人不再感受打針的恐懼，適用于比較配合的兒童；但愛哭鬧不配合的小朋友，可進行全麻下手術(shù)。很多家長一聽到打麻藥又開始害怕了，“會不會影響智力”、“會不會影響以后傳香火”？目前的麻醉藥劑和麻醉方式越來越先進，極短時間內(nèi)的局麻或全麻手術(shù)，若未發(fā)生麻醉意外，對娃娃的智力和生長發(fā)育，暫未見不良影響的文獻報告。說白了，你的娃兒打了麻藥以后，不會變“瓜”。▼優(yōu)點：術(shù)后愈合快。缺點：手術(shù)速度慢，術(shù)中出血多，包皮切緣不整齊，包皮內(nèi)板長度不同，傳統(tǒng)手術(shù)縫線為可吸收線，一般不拆線，但部分患兒縫線吸收不佳，需拆線，部分兒童對縫線反應(yīng)較重，遺留瘢痕，影響外觀.▼優(yōu)點：手術(shù)速度快，術(shù)中出血少，包皮切緣整齊，內(nèi)板長度接近一致，術(shù)后無針眼瘢痕。缺點：術(shù)后愈合恢復(fù)稍慢，術(shù)后需拆環(huán)或待吻合針脫落。注：目前，我院采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)及切割吻合器法進行手術(shù)。什么時間割包皮？“對于小兒包皮環(huán)切術(shù)的年齡，我們建議一般是5-6歲以后，孩子自控能力較好，基本能夠配合局部麻醉和醫(yī)生手術(shù)的時候最好?！比卫鑴傊魅握f。但是如果存在反復(fù)包皮炎、尿路感染，或是包皮口已經(jīng)有瘢痕形成的，就不受年齡限制了，需盡早手術(shù)。理論上，一年四季都能割。相對來說，夏季術(shù)后護理比較簡單、方便。因為夏天穿得少，甚至在家可以不穿褲子。而且，目前大多數(shù)家庭都裝了空調(diào)，傷口不易感染。術(shù)后1—2周即可愈合。96%的男寶剛出生時，包皮都是緊緊裹住陰莖頭的，隨著寶寶一天天長大，包皮口會逐漸松解，這個過程是自然發(fā)生的。所以3歲前不用刻意推開包皮清洗。包皮和陰莖由軟組織連接，如果不當?shù)胤瓌雍筒料?，可能損傷局部的皮膚和黏膜，引起出血，甚至導(dǎo)致?lián)p傷部位的粘連和疤痕。當看到包皮逐漸與龜頭分離時，可以隔幾天輕輕推開清洗一次，但要在寶寶情緒穩(wěn)定的時候。如果孩子可以自己洗澡，也要教會孩子如何翻開包皮給自己的小JJ洗澡。清洗時，用右手拇指和食指輕輕捏住陰莖的中段，將包皮向陰莖的根部的方向輕輕推動，讓龜頭和冠狀溝完全暴露出來，再用溫水清洗即可，因此，提醒家長：切記，清洗完畢一定要將包皮復(fù)原，以免包皮嵌頓水腫。

網(wǎng)絡(luò)上流傳著這樣的一個說法：割包皮是男人一生必挨的一刀。很多家長尤其是有男孩子的家長也或多或少聽說過包皮過長的危害，再加上暑假將近，割包皮的高峰期又來了，很多醫(yī)院貼出“第二根半價”這樣的宣傳語，不禁考慮要不要給自己孩子也去割一下。那么，哪些情況需要割包皮呢？又有哪些注意事項呢？讓我們聽聽專家怎么說。 1、包皮是什么，存在的意義是什么？ 有人會問，既然這包皮是要割掉的，那人體為什么要長這么個東西呢？其實包皮還是有它存在的意義的。包皮，也稱陰莖包皮，是陰莖遠端皮膚形成的雙層游離的環(huán)形皺襞，就像香蕉皮一樣，包裹著內(nèi)部的陰莖。幼兒時期包皮較長，包裹著整個陰莖頭。隨著年齡的生長，包皮逐漸后退，包皮口逐漸擴大，直至暴露整個陰莖頭。成年后，若包皮口過小，包皮完全包裹著陰莖頭，稱為包莖；若包皮雖后退但不能暴露整個陰莖頭，稱為包皮過長。 （正常包皮、包皮過長和包莖，圖片源自網(wǎng)絡(luò)） 包皮也不是一無是處的，它起著保護陰莖、分泌殺菌物質(zhì)抵抗感染的作用。 2、哪些情況需要割包皮？ 很多家長出于對孩子健康的關(guān)心，一放假就帶著孩子來問需不需要割包皮，然而這些孩子中，真正有必要割包皮的其實并不多。有時候，即使是包皮過長，也不一定需要割。因為包皮是可以活動的，如果能把包皮給翻下來，讓陰莖頭部露出來，那就暫時不需要割包皮。但是，如果包皮把陰莖包裹得嚴嚴實實的，也就是上面圖中展示的包莖的情況，就需要割包皮了。此外，如果反復(fù)出現(xiàn)包皮炎或者泌尿系統(tǒng)炎癥，或者包皮口有狹窄環(huán)、包皮嵌頓等情況，建議還是把包皮割了吧。 3、割包皮要趁早，是真的嗎？ 當然不是，3歲之前的男孩子，幾乎個個都是包莖，這是一種正常的生理現(xiàn)象，這個時期包皮和陰莖貼合得天衣無縫，想把他們倆分開都不行，只有等男孩子逐漸長大了，它們才會逐漸分開。所以，3歲前的男孩子即使是包莖也不需要割包皮。同樣，學(xué)齡前的兒童割包皮可能會不配合，有時需要全麻后手術(shù)，也增加了術(shù)后護理換藥的難度。除此之外無論老少，如果有手術(shù)指征，自然是越早割越好了。 4、為什么要割包皮？ 因為包莖會給男性的泌尿生殖系統(tǒng)帶來很大的麻煩！ 一是妨礙陰莖發(fā)育，由于陰莖頭被包頭包得嚴嚴實實的，會使得陰莖的長度和直徑小于同齡兒童。 二是包皮間隙中易滋生大量病菌，誘發(fā)包皮炎、尿路感染，甚至損害腎臟功能。 三是導(dǎo)致排尿困難，包皮口狹小，排尿時包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不暢，或者復(fù)發(fā)包皮炎引起尿道外口瘢痕狹窄，造成排尿困難，長期可能影響膀胱、腎臟功能。 5、割包皮的手術(shù)方式有哪些？ 包皮整形手術(shù)是泌尿外科以及男科最為基礎(chǔ)的手術(shù)，但也是最為重要的泌尿生殖器整形手術(shù)之一。常有的方式有傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)、包皮套環(huán)手術(shù)和包皮吻合器手術(shù)。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)就是用手術(shù)刀、電刀或者激光之類的工具把多余的包皮給切了，主要的缺點是環(huán)切或縫合不整齊而導(dǎo)致美觀欠佳；包皮環(huán)套術(shù)是利用彈力線與內(nèi)環(huán)結(jié)扎包皮以阻斷血流從而導(dǎo)致遠端包皮缺血壞死，最終實現(xiàn)包皮切除和吻合切口的作用，手術(shù)中出血極少，而且切口整齊，美中不足的就是手術(shù)后愈合比較慢，勃起時頂住塑料環(huán)也會疼痛難忍。最新的包皮吻合器手術(shù)由于優(yōu)勢顯著已在各家醫(yī)院廣泛使用。另外要提醒大家的是，切包皮也是一件技術(shù)活，需要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生在無菌的環(huán)境下完成，千萬不要在網(wǎng)上買了材料一個人在家里稀里糊涂地就切了！ 6、包皮過長如何保持衛(wèi)生？ 有些時候包皮只是過長，還達不到必須要手術(shù)的地步，但是包皮過長會導(dǎo)致一些包皮垢出現(xiàn)，然后孳生各類細菌，這個時候日常的清潔就很重要了。上面已經(jīng)提到，孩子三歲之前是生理性的包莖，無需特殊處理，等到孩子稍大以后，包皮和陰莖之間出現(xiàn)空隙了，這時給孩子洗澡時，可以輕輕地將包皮往上推，用溫水沖洗干凈，注意如果包皮實在是推不開就不要硬來。等孩子再大一點，就可以教會他自己清洗，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。 7、割完包皮以后多久后才能恢復(fù)？ 一般割完包皮以后需要2~3周的時間進行休整，這也是很多人選擇在暑假割包皮的原因。在割完包皮以后要注意限制活動，盡量多休息，穿寬松的褲子。術(shù)后1-2周避免劇烈運動。其次要鼓勵小便，剛做完手術(shù)，痛是一定的，有的孩子痛到不敢小便，這時就需要家長鼓勵孩子自己勇敢排出第一泡尿。除此之外，割完包皮后出現(xiàn)腫脹、龜頭上出現(xiàn)分泌物都是正常的現(xiàn)象，無需太過擔心。 總之，割包皮并不是每位男性必挨的一刀，重要的是要熟悉正確的相關(guān)知識，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞很多男性有割包皮的必要，但是遲遲下不了決心，那么我給你分析一下國內(nèi)外割包皮的形勢，供你做個判斷：一、全球趨勢根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2006年公布的統(tǒng)計資料：全球約有30%左右的男性進行了包皮環(huán)切，一個國家由于社會經(jīng)濟狀況，文化和宗教的差別，不同人群和地區(qū)有很大區(qū)別。非洲東部的烏干達，全國的包皮環(huán)切率為26%，穆斯林中為97%，非穆斯林為14%，北部為2%，東部為55%，北非和西非的包皮環(huán)切率很高，而南部非洲很低。在美國，新生兒環(huán)切率為76%~92%，西部地區(qū)較低，東部地區(qū)較高；加拿大較低，中南美洲很低。在歐洲，絕大部分國家的包皮環(huán)切率很低。在亞洲，中東和中亞（特別是伊斯蘭國家）的包皮環(huán)切率很高，如印度尼西亞、巴基斯坦和孟加拉。菲律賓和韓國雖然不是伊斯蘭國家，但是他們的包皮環(huán)切率很高。特別值得一提的是韓國，他們20歲左右的男性公民環(huán)切率從1950年的大約低于5%，上升到2000年的90%。韓國進行包皮環(huán)切的年齡主要在青少年和成年人。美國的最新研究表明，不同地區(qū)和人群的新生兒包皮環(huán)切的比例還與政府是否把該手術(shù)列入醫(yī)療保險有關(guān)，列入醫(yī)保會使比例提高24%。由于近年來的大量醫(yī)學(xué)研究成果的推動，全球包皮環(huán)切的比例會逐步提高。2007年以來，聯(lián)合國有關(guān)機構(gòu)正在艾滋病危害嚴重的非洲地區(qū)大力推進包皮環(huán)切工作。其他地區(qū)的某些機構(gòu)正在艾滋病危害嚴重的非洲地區(qū)推進男性包皮環(huán)切工作。其他地區(qū)的某些機構(gòu)也從1999年對新生兒包皮環(huán)切的中性立場正在考慮修改。越來越多的國家和機構(gòu)把包皮環(huán)切列入醫(yī)療保險的范圍。WHO公布了一系列旨在推動包皮環(huán)切的多種技術(shù)和政策文件，使包皮環(huán)切在更加規(guī)范和科學(xué)的基礎(chǔ)上實施。二、我國國情中國由于歷史、宗教和文化以及經(jīng)濟社會發(fā)展的諸多因素的影響，如圖所示，我國總體包皮環(huán)切比例很低，在5%以下。從2003~2007年已發(fā)表的4份幼兒園、中學(xué)生和大學(xué)生的男性生殖健康的研究報告來看，在我國不同地區(qū)15109名3~23歲的男性當中，包皮過長的比例大約43.9%，包莖的比例均值為11.5%。其中4761名16-23歲的青少年，包皮過長的占60%，包莖著占9%。由此可見，按照經(jīng)典的包皮疾病的醫(yī)學(xué)治療的適應(yīng)癥來衡量，應(yīng)該做包皮環(huán)切的人數(shù)比例也是非常高的。但是，由于對包皮環(huán)切的益處和重要性的宣傳不夠，生殖健康的基本知識缺乏，使得我國的包皮環(huán)切的比例非常低。年輕一代的比例稍高，表明年輕一代開始注意到了包皮環(huán)切的必要性（包皮過長或包莖常見于各年齡段的男性，嚴重者會出現(xiàn)反復(fù)的包皮龜頭炎、尿道感染、尿潴留、性交痛，長期的慢性炎癥刺激甚至有癌變的風(fēng)險）。張醫(yī)生在此也并不是鼓勵大家全都去做包皮手術(shù)，這個問題還是要看個人的適應(yīng)癥。需要就做，不需要就不做。

本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭，包皮過長往往伴有包莖，見下圖：一、類型包皮過長比較簡單的分類，可分為真性包皮過長和假性包皮過長：真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。二、不良癥狀易引起各種炎癥包皮過長，雖不會影響排尿，但包皮里卻能藏污納垢。特別是包皮能分泌一種奇臭的白色分泌物，稱包皮垢。包皮垢長期刺激陰莖頭，特別是冠狀溝部，易引起包皮炎、龜頭炎，患處出現(xiàn)異常分泌物增多、皮膚紅點、瘙癢、疼痛、潰瘍等改變；同時，包皮腔內(nèi)的細菌上行感染，會擴散到尿道口、尿道、前列腺等泌尿生殖道，引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和前列腺炎、附睪炎等等；易誘發(fā)陰莖癌包皮垢的慢性刺激是誘發(fā)陰莖癌的原因，據(jù)調(diào)查，陰莖癌患者中有包皮過長、包莖的男性居多，患病風(fēng)險較正常男性明顯升高；易引起手淫包皮垢及包皮炎的刺激，異常的感覺易引起對陰莖本身的關(guān)注，也會增加手淫的行為，這也是很多男性難以戒除手淫習(xí)慣的原因之一；易影響性生活反復(fù)的包皮炎癥，易導(dǎo)致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進而引起性交疼痛，這不僅會造成夫妻間性生活的不和諧，還可導(dǎo)致心因性性功能障礙（陽痿、早泄等）；易造成不育包皮過長、包莖本身對男性生育并沒有直接的影響，主要是其引起的一些不良影響間接影響男性生育，比如由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影響精液中精子的活動力和精液的粘稠度，可造成不育；易造成嵌頓性包莖當陰莖勃起時，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龜頭，形成嵌頓性包莖，此時龜頭會因血流不暢而發(fā)生水腫，嚴重時可能發(fā)生龜頭壞死，這是十分危險的，需要急診前往醫(yī)院就診；易影響婦女健康由于包皮垢內(nèi)藏有大量細菌，性交時可侵入女方陰道內(nèi)而引起感染。包皮垢的長期刺激也是導(dǎo)致女方患宮頸癌的因素之一。正因上述原因，專家建議，有包皮過長和包莖的男性青少年，應(yīng)盡早進行手術(shù)切除，手術(shù)后要注意傷口的清潔，避免感染。三、日常護理包皮過長，應(yīng)該經(jīng)常上翻清洗。成人的包皮過長是可以翻開的，要經(jīng)常翻開包皮仔細清洗包皮內(nèi)側(cè)和龜頭?？梢允褂脽o刺激的香皂和浴液，但要用大量清水沖洗干凈。有條件最好堅持每天睡前清洗包皮和龜頭。平時注意包皮清潔，就不會造成尿道口或前尿道變狹窄，造成排尿困難，也就不會損害腎臟功能，維護男性健康。四、手術(shù)治療包皮過長可以行包皮環(huán)切術(shù)，將多余的包皮切掉，就基本可以解決所有不良癥狀帶來的問題。主要分兩類：一類是預(yù)防性切除。一般包皮過長患者，在青春期前后直接切掉包皮，以后包皮龜頭炎、包皮垢堆積等問題發(fā)生的幾率會大大降低，對以后的男性健康會大有幫助。另一類是治療性切除。一般碰到反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎、包皮口病理性變狹窄、包皮長不明腫物、性病感染等情況是，醫(yī)生會建議病人切除包皮，徹底解除包皮問題。

本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞終于做了決定，要去割“包皮”了，心理上總是忐忑不安，哪里可以做？痛不痛？我陰莖上有大血管怎么辦？手術(shù)時間長不長？需要住院嗎？多久能恢復(fù)？多久能性生活？手術(shù)對性功能有沒有影響？問題很多，網(wǎng)上的答案很多，手術(shù)的醫(yī)生又沒那么多時間和耐心給你解釋，我就自己整理了一下我個人的心得體會，把手術(shù)全過程呈現(xiàn)給你。首先，術(shù)前準備各項。在手術(shù)之前你要懂得去預(yù)約自己的手術(shù)，手術(shù)雖小可馬虎不得：1.選擇醫(yī)院：正規(guī)公立醫(yī)院泌尿外科、男科門診掛號與醫(yī)生預(yù)約，不要馬馬虎虎直接跑到病房說自己要割包皮，往往手術(shù)不會當天，需要擇期；2.請假：上班族可能需要請1周的假期（當然是從手術(shù)當日算起，門診預(yù)約什么的不包括），之后勉強能上班，學(xué)生黨請選擇寒暑假，扭曲的走路姿勢你不說大家可能都知道你去割“包皮”了；3.術(shù)前抽血檢驗：血常規(guī)，梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等術(shù)前四項...沒有討價還價的余地，要不沒有醫(yī)生敢給你做的；4.術(shù)前備藥：①抗勃起藥-雌激素：如乙烯雌酚，睡前30分鐘服用，防治手術(shù)后夜間陰莖勃起疼痛，但是效果一般，只能術(shù)后幾天服用，不能長時間使用以免帶來不良危害；②消腫藥：如地奧司明，可以減輕術(shù)后水腫癥狀，加快恢復(fù)，但是還是會很腫；③抗生素；④術(shù)后洗劑/噴劑：不管是什么洗劑/噴劑，最重要的要點都是為了消毒傷口，切記消毒后保持干燥（電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干）；5.備皮：術(shù)前在家把陰毛刮一下，方便手術(shù)操作、術(shù)后護理，讓醫(yī)生刮的話首先沒有泡沫、好的刀等工具，其次也比較粗糙。其次，手術(shù)各環(huán)節(jié)。手術(shù)一般在門診小手術(shù)間完成，由1-2名醫(yī)生完成，但示具體的手術(shù)方式而各有不同：1.純手工切除縫合法（傳統(tǒng)包皮手術(shù)）（1）麻醉方式：成人局部浸潤麻醉（用裝有麻藥的針頭扎陰莖根部周圍皮下，幾分鐘就可以起效，醫(yī)生會用鉗子夾包皮等你沒有痛覺了再動手的，切記不是感覺是痛覺，感覺-知覺-鉗子的異物冰冷感是都會存在的）（2）手術(shù)時間：手術(shù)約20-30分鐘，門診手術(shù)，無需住院，術(shù)后觀察半小時，無特殊不適，如傷口裂開、出血（出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，常可自行止血，如發(fā)生切口出血不止，導(dǎo)致紗布染紅的逐步范圍增加或者出現(xiàn)鮮血不斷從紗布滴出，或者出現(xiàn)患者不能確定傷口狀況的情況，請立即就醫(yī)）、皮下黑黑的大血腫、繃帶脫落）即可回家；（3）手術(shù)方式：技術(shù)嫻熟的醫(yī)生可以精確的切出過多的包皮，輔以可靠的雙極電刀皮下出血點電凝止血，大血管可以用縫線結(jié)扎，扎實可靠，加之不用拆線的可吸收線縫合，彈力繃帶紗布包扎；（4）術(shù)后護理：①術(shù)后3天內(nèi)：不宜淋?。豢诜[、抗勃起、抗生素等藥物；宜平心靜氣、清心寡欲，這都是為了你好，勃起會很痛、很痛，容易讓縫線崩開；3天內(nèi)因為紗布緊、水腫等緣故，小便分叉（排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上，解完紙擦干）、龜頭傷口流黃水（傷口滲液，甚者如汗滴）、可忍的脹痛屬正常；3天內(nèi)紗布掉落或特殊不適馬上就診，術(shù)后第3天到醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生處復(fù)查并拆除包扎紗布（起到止血、保護效果），一般來說醫(yī)生的事情到此結(jié)束，之后靠患者自己的護理了；②待拆除包扎紗布后，使用消毒洗劑/噴劑傷口消毒（消毒到傷口愈合），謹慎淋?。ㄐg(shù)后3天拆除包扎紗布后可淋浴，淋浴后及時晾干或吹風(fēng)機吹干，避免感染的發(fā)生），重要的事情說三遍：整個陰莖及陰囊接觸部位保持干燥、干燥、干燥，要不切口會很難看；③術(shù)后1-2周陰莖水腫會非常厲害，勃起后更甚，所以切記不要久坐、久站，適合平躺、坐會、站會、躺會，飲食方面忌辛辣、酒，如果硬要扯上“發(fā)fa物”什么的，反正一個多月也忍了吧，落個心里踏實；④可吸收線縫合不用拆線，所以等露在外面的線掉光了，你就恢復(fù)了，時間需要40天左右；⑤傷口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的時間，所以在術(shù)后1-2月內(nèi)的性生活（性交或自慰）或外傷仍可能裂開，如出現(xiàn)傷口裂開，請及時來醫(yī)院處理；⑥手術(shù)本身對性功能沒有影響，但也遇到過因為疼痛、恐懼、心理壓力、先天性（沒割以前就有的）等因素造成勃起功能障礙-陽痿；⑦期間無需輸液、照光等其它治療；（5）費用：手術(shù)費加上術(shù)前檢驗費凝血功能費用、術(shù)中麻醉費用、可吸收線費用、術(shù)后消炎、抗勃起、止痛等藥物費用，總費用接近2000~3000元；（6）評價：這種方法是VIP級的待遇，也是最傳統(tǒng)的，也是最全能的，可以覆蓋各個年齡段，術(shù)后出血血腫幾乎為零，愈合也是最快的，當然最關(guān)鍵的切口長的會很好看，JJ美美的。當然，缺點就是手術(shù)時間偏長，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求高。遺憾的是這種手術(shù)方法的收費實在低到侮辱醫(yī)生的價值，目前很少開展，但是可以通過與醫(yī)生的溝通來實現(xiàn)。2.商環(huán)套扎法（1）麻醉方式：成人局部浸潤麻醉，同上；（2）手術(shù)時間：手術(shù)約5-10分鐘，同上；（3）手術(shù)方式：根據(jù)陰莖直徑選擇匹配的吻合器。吻合器分內(nèi)環(huán)和外環(huán)。陰莖上先套入內(nèi)環(huán)，將包皮翻至內(nèi)環(huán)上，調(diào)整內(nèi)外板長度，將外環(huán)與內(nèi)環(huán)卡死，切除多余包皮?？ㄋ啦课话匀粔乃?、愈合；（4）術(shù)后護理：術(shù)后當天即可淋浴，保持陰莖干燥；手術(shù)后7-10天拆環(huán)，拆環(huán)；其他注意事項同上。（5）費用：整體費用中等，手術(shù)總費用2500左右。（6）評價：這種方式手術(shù)時間較短，手術(shù)切口標準圓形。術(shù)后當天即可淋浴。術(shù)中無出血，術(shù)后出血幾率極少，術(shù)后效果也是有保障的。手術(shù)后7-10天拆環(huán)，拆環(huán)時稍疼痛，拆環(huán)后切口約需3周左右愈合，期間可能出現(xiàn)切口組織壞死出現(xiàn)黃色分泌物增多，切口裂開等，但一般都能自動愈合康復(fù)，但水腫消退慢?！?.包皮切割縫合器方法（1）麻醉方式：成人局部浸潤麻醉，同上；（2）手術(shù)時間：手術(shù)約5-10分鐘，同上；（3）手術(shù)方式：根據(jù)陰莖直徑選擇匹配的環(huán)切器。放入鐘形龜頭座，調(diào)整系帶及內(nèi)板長度后一次性切割多余包皮，同時鈦合金縫合釘固定，彈性繃帶包扎切口；（4）術(shù)后護理：術(shù)后3天拆除包扎紗布，其他如[1.純手工切除縫合法]。包皮切割縫合器有鈦釘脫落的問題，如術(shù)中出現(xiàn)滲血明顯，則會縫合1-2針，1周返院拆除，鈦釘約2-4周左右可自行脫落（洗澡等時候都會被動脫落），如超過1個月沒脫落，需醫(yī)院就診手工拆除。（5）費用：整體費用在三種手術(shù)方式中最高，手術(shù)總費用2500~3000元左右。（6）評價：手術(shù)時間短，手術(shù)切口標準圓形，切緣非常整齊，外觀非常美觀，術(shù)中出血少，術(shù)后水腫輕?？p合釘自動脫落，術(shù)后愈合時間與傳統(tǒng)手術(shù)相當，同時還需要注意術(shù)后觀察出血問題，它的止血效果跟手工縫合還是有一定差距。術(shù)后包皮、龜頭可能出現(xiàn)瘀青，但均會自然消退。花式割“包皮”你值得擁有，如有其他疑問可咨詢我。我們男人的健康我們自己守護。關(guān)注男性健康，你一直都可以很“強”，謝謝大家！

本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞包皮縫合器手術(shù)以其一次性完成切割縫合的技術(shù)原理，深受廣大醫(yī)師好評。術(shù)中環(huán)形切割刀替代傳統(tǒng)手工剪刀切割，用金屬縫合釘替代傳統(tǒng)縫線進行縫合，術(shù)后縫合釘自動脫落。對于這種新技術(shù)，很多患者不清楚后續(xù)脫落過程，往往著急想盡早脫落，實際上，縫合釘脫落是有一個自然過程?？p合釘釘合時，原理類似訂書機，兩側(cè)釘腳穿透包皮內(nèi)外板，然后往中間收攏，閉合，完成縫合。在整個包皮縫合器手術(shù)恢復(fù)過程中金屬縫合釘需要經(jīng)歷以下過程：、脫落原理縫合釘釘合后，距離切口邊緣不到0.5mm。隨著傷口愈合，遠端慢慢結(jié)痂、脫落，縫合釘一般隨著結(jié)痂一起脫落，單個或兩三個一起脫落。、脫落過程縫合釘脫落有一定階段性，又跟每個人個體體質(zhì)不同及傷口愈合、感染不同，脫落時間和進度有較大差異。一般術(shù)后每天掉幾個，這個過程一般持續(xù)1~2周完成脫落。脫落過程中，人為不斷干預(yù)很重要，軟化結(jié)痂、自然摩擦、棉簽撥弄都有助于釘子脫落，如果不敢觸碰傷口和結(jié)痂，脫落就會很慢?？p合釘脫落，一般陰莖背側(cè)脫落較早，然后是兩側(cè)，最慢是系帶側(cè)。也有部分患者脫落較慢，甚至無法脫落，如果整個恢復(fù)過程中，可能會經(jīng)歷這樣的變化：（1）手術(shù)結(jié)束時，紗布包裹，縫合釘釘合嚴密；（2）術(shù)后3~5天，傷口有些許滲血，但尚未完全結(jié)痂；（3）術(shù)后7~12天，傷口結(jié)痂，縫合釘出現(xiàn)個別脫落；（4）術(shù)后12~20天，傷口結(jié)痂脫落加快，縫合釘大面積脫落；（5）術(shù)后15~25天，剩余個別縫合釘，外力干預(yù)下脫落；（6）術(shù)后20~30天，縫合釘脫落完畢。3、脫落的縫合釘常見問題3.1如何幫助縫合釘盡快脫落？手術(shù)4~5天后，拆除包扎傷口裸露，每天用碘伏消毒傷口3次，消毒時要盡量將切口暴露，露出縫合釘，用棉簽沾碘伏浸潤傷口。7~12天開始形成結(jié)痂，此后消毒時多泡軟結(jié)痂（棉簽濕一點），用棉簽撥弄軟化的結(jié)痂，此時個別縫合釘就能隨結(jié)痂一起脫落。此時，也可以配合高錳酸鉀、苯扎氯胺或其他藥液直接浸泡傷口。隨著傷口愈合，疼痛降低，后面增加撥弄力度，縫合釘會每天掉下幾個，慢慢掉完。注意不能因害怕疼痛，而不消毒和觸碰傷口，觸碰越少，脫落越慢。尤其是兒童患者的家長，不因患兒怕疼、哭鬧而終止消毒，否則不僅縫合釘脫落慢，還易引起傷口感染。3.2縫合釘不脫落怎么辦？術(shù)后20-30天縫合釘仍有個別縫合釘不脫落或脫落過慢，一般是由于結(jié)痂已經(jīng)脫落，遠端傷口已經(jīng)愈合，此時可人為拆釘脫落。拆釘時類似于拆除訂書釘，沿縫合釘方向左右輕輕牽拉幾次，先在一側(cè)釘腳反向慢慢拉出，再拉出另外一側(cè)，即可拆下。拆除時動作要輕柔，注意無菌操作，防止出血，不可暴力硬拽，避免造成損傷。如果出現(xiàn)小的滲血，按壓即可。30日仍未脫落者應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生完成拆除。3.3縫合釘會不會長到肉里？縫合釘為特種不銹鋼金屬材質(zhì)，與人體有一定排異反應(yīng)，不能與皮膚或組織完全長合，因此最終都會被皮膚排異出來。希望我的解答能幫助到你，讓你更好度過這個特殊時期！

在系帶里面有很多的細小的血管，伸縮能力很強，然后丁丁勃起的時候就會有明顯的變長，當丁丁軟了的時候就明顯的縮短了，因為系帶的內(nèi)部血管、神經(jīng)較多，所以包皮系帶對于外界的刺激特別的敏感，是男性最為敏感的地帶。如果在意敏感度的話，可以行系帶重建術(shù)。

包皮系帶是指一條連接龜頭和丁丁腹側(cè)皮膚的皺褶，包皮系帶內(nèi)含有大量的血管和神經(jīng)，主要負責(zé)將龜頭、冠狀溝及丁丁背側(cè)神經(jīng)感覺傳入到軀體的重要敏感部位。包皮系帶冠狀面是男性最敏感的區(qū)域之一，男性正常勃起時會出現(xiàn)包皮系帶緊繃現(xiàn)象。系帶正常時丁丁垂直于軀體，不會出現(xiàn)龜頭下彎畸形，系帶較短時會出現(xiàn)龜頭不能完全伸直、下彎畸形，在性交時會出現(xiàn)系帶疼痛癥狀，用力過猛時還易導(dǎo)致系帶撕裂，出現(xiàn)局部出血、疼痛癥狀。系帶較短的病人在性生活時通常會出現(xiàn)痛性丁丁勃起，由于疼痛還會導(dǎo)致勃起困難，出現(xiàn)陽痿、早泄癥狀。正常男性系帶約1.0-1.5cm，丁丁勃起時系帶呈緊繃狀態(tài)，系帶過短時龜頭會出現(xiàn)下彎畸形，在性生活時會出現(xiàn)痛性系帶勃起現(xiàn)象，正常長度的系帶通常不會出現(xiàn)丁丁痛性勃起現(xiàn)象。