近期接診了幾例寶寶反復(fù)尿頻，家長考慮和包皮長有關(guān)系，結(jié)果在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做完包皮手術(shù)后寶寶尿頻依然沒有好轉(zhuǎn)，家長十分苦惱。今天給大家科普一下：人體的排尿是由膀胱和尿道完成的，包皮只是包裹小雞雞的皮膚而已，和體表的其他皮膚功能是一樣的。并且包皮長有細(xì)菌可能會引起包皮的紅腫，但是很少會引起尿道或者膀胱的炎癥，也就是包皮紅腫的寶寶很少會排尿疼痛不適或者尿頻的。這是疾病的科學(xué)本質(zhì)，望各位寶媽知曉，以免過度治療。（專注兒童泌尿系疾病，各位寶媽有什么問題可以留言咨詢）

每個男孩都必須割包皮嗎？ 并非所有男孩子都需要割包皮的。割包皮的主要目的是，擴(kuò)大包皮外口，避免因包皮狹窄引起的陰莖發(fā)育異常以及性生活不適等情況。切除多余包皮，減少細(xì)菌殘留及尿液殘留的幾率，減少反復(fù)泌尿系統(tǒng)及包皮龜頭感染的可能性，降低陰莖腫瘤的發(fā)生率。對于包皮長度適中，即不包裹龜頭及尿道外口，且不存在狹窄，能做到定期清洗的患者，可不必割包皮。

包皮縫合器手術(shù)以其一次性完成切割縫合的技術(shù)原理，深受廣大醫(yī)師好評。術(shù)中環(huán)形切割刀替代傳統(tǒng)手工剪刀切割，用金屬縫合釘替代傳統(tǒng)縫線進(jìn)行縫合，術(shù)后縫合釘自動脫落。對于這種新技術(shù)，很多患者不清楚后續(xù)脫落過程，往往著急想盡早脫落，實(shí)際上，縫合釘脫落是有一個自然過程?？p合釘釘合時，原理類似訂書機(jī)，兩側(cè)釘腳穿透包皮內(nèi)外板，然后往中間收攏，閉合，完成縫合。在整個包皮縫合器手術(shù)恢復(fù)過程中金屬縫合釘需要經(jīng)歷以下過程：1、脫落原理縫合釘釘合后，距離切口邊緣不到0.5mm。隨著傷口愈合，遠(yuǎn)端慢慢結(jié)痂、脫落，縫合釘一般隨著結(jié)痂一起脫落，單個或兩三個一起脫落。2、脫落過程縫合釘脫落有一定階段性，又跟每個人個體體質(zhì)不同及傷口愈合、感染不同，脫落時間和進(jìn)度有較大差異。一般術(shù)后7天傷口基本愈合，縫合釘開始隨結(jié)痂脫落，此時只要用棉簽輕輕一撥即可脫落，每天掉幾個，這個過程一般持續(xù)1~2周完成脫落。脫落過程中，人為不斷干預(yù)很重要，軟化結(jié)痂、自然摩擦、棉簽撥弄都有助于釘子脫落，如果不敢觸碰傷口和結(jié)痂，脫落就會很慢?？p合釘脫落，一般陰莖背側(cè)脫落較早，然后是兩側(cè)，最慢是系帶側(cè)。也有部分患者脫落較慢，甚至無法脫落，如果30天還未完全脫落，可到醫(yī)院進(jìn)行拆釘。整個恢復(fù)過程中，可能會經(jīng)歷這樣的變化：（1）手術(shù)結(jié)束時，紗布包裹，縫合釘釘合嚴(yán)密；（2）術(shù)后3~5天，傷口有些許滲血，但尚未完全結(jié)痂；（3）術(shù)后7~12天，傷口結(jié)痂，縫合釘出現(xiàn)個別脫落；（4）術(shù)后12~20天，傷口結(jié)痂脫落加快，縫合釘大面積脫落；（5）術(shù)后15~25天，剩余個別縫合釘，外力干預(yù)下脫落；（6）術(shù)后20~30天，縫合釘脫落完畢。3、脫落的縫合釘常見問題3.1 如何幫助縫合釘盡快脫落？手術(shù)4~5天后，拆除包扎傷口裸露，每天用碘伏消毒傷口3次，消毒時要盡量將切口暴露，露出縫合釘，用棉簽沾碘伏浸潤傷口。7~12天開始形成結(jié)痂，此后消毒時多泡軟結(jié)痂（棉簽濕一點(diǎn)），用棉簽撥弄軟化的結(jié)痂，此時個別縫合釘就能隨結(jié)痂一起脫落。此時，也可以配合高錳酸鉀、苯扎氯胺或其他藥液直接浸泡傷口。隨著傷口愈合，疼痛降低，后面增加撥弄力度，縫合釘會每天掉下幾個，慢慢掉完。注意不能因害怕疼痛，而不消毒和觸碰傷口，觸碰越少，脫落越慢。尤其是兒童患者的家長，不因患兒怕疼、哭鬧而終止消毒，否則不僅縫合釘脫落慢，還易引起傷口感染。3.2 縫合釘不脫落怎么辦？術(shù)后20-30天縫合釘仍有個別縫合釘不脫落或脫落過慢，一般是由于結(jié)痂已經(jīng)脫落，遠(yuǎn)端傷口已經(jīng)愈合，此時可人為拆釘脫落。拆釘時類似于拆除訂書釘，沿縫合釘方向左右輕輕牽拉幾次，先在一側(cè)釘腳反向慢慢拉出，再拉出另外一側(cè)，即可拆下。拆除時動作要輕柔，注意無菌操作，防止出血，不可暴力硬拽，避免造成損傷。如果出現(xiàn)小的滲血，按壓5分鐘止血即可。30日仍未脫落者應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生完成拆除。3.3 縫合釘會不會長到肉里？縫合釘為特種不銹鋼金屬材質(zhì)，與人體有一定排異反應(yīng)，不能與皮膚或組織完全長合，因此最終都會被皮膚排異出來。希望我的解答能幫助到你，讓你更好度過這個特殊時期！

終于做了決定，要去割“包皮”了，心理上總是忐忑不安，哪里可以做？痛不痛？我陰莖上有大血管怎么辦？手術(shù)時間長不長？需要住院嗎？多久能恢復(fù)？多久能性生活？手術(shù)對性功能有沒有影響？問題很多，網(wǎng)上的答案很多，手術(shù)的醫(yī)生又沒那么多時間和耐心給你解釋，我就自己整理了一下我個人的心得體會，把手術(shù)全過程呈現(xiàn)給你。首先，術(shù)前準(zhǔn)備各項(xiàng)。在手術(shù)之前你要懂得去預(yù)約自己的手術(shù)，手術(shù)雖小可馬虎不得：1.選擇醫(yī)院：正規(guī)公立醫(yī)院泌尿外科、男科門診掛號與醫(yī)生預(yù)約，不要馬馬虎虎直接跑到病房說自己要割包皮，往往手術(shù)不會當(dāng)天，需要擇期；2.請假：上班族可能需要請1周的假期（當(dāng)然是從手術(shù)當(dāng)日算起，門診預(yù)約什么的不包括），之后勉強(qiáng)能上班，學(xué)生黨請選擇寒暑假，扭曲的走路姿勢你不說大家可能都知道你去割“包皮”了；3.術(shù)前抽血檢驗(yàn)：血常規(guī)，梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等術(shù)前四項(xiàng)...沒有討價還價的余地，要不沒有醫(yī)生敢給你做的；4.術(shù)前備藥：①抗勃起藥-雌激素：如乙烯雌酚，睡前30分鐘服用，防治手術(shù)后夜間陰莖勃起疼痛，但是效果一般，只能術(shù)后幾天服用，不能長時間使用以免帶來不良危害；②消腫藥：如地奧司明，可以減輕術(shù)后水腫癥狀，加快恢復(fù)，但是還是會很腫；③抗生素；④術(shù)后洗劑/噴劑：不管是什么洗劑/噴劑，最重要的要點(diǎn)都是為了消毒傷口，切記消毒后保持干燥（電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干）；5.備皮：術(shù)前在家把陰毛刮一下，方便手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理，讓醫(yī)生刮的話首先沒有泡沫、好的刀等工具，其次也比較粗糙。其次，手術(shù)各環(huán)節(jié)。手術(shù)一般在門診小手術(shù)間完成，由1-2名醫(yī)生完成，但示具體的手術(shù)方式而各有不同：1.純手工切除縫合法（傳統(tǒng)包皮手術(shù)）（1）麻醉方式：成人局部浸潤麻醉（用裝有麻藥的針頭扎陰莖根部周圍皮下，幾分鐘就可以起效，醫(yī)生會用鉗子夾包皮等你沒有痛覺了再動手的，切記不是感覺是痛覺，感覺-知覺-鉗子的異物冰冷感是都會存在的）（2）手術(shù)時間：手術(shù)約20-30分鐘，門診手術(shù)，無需住院，術(shù)后觀察半小時，無特殊不適，如傷口裂開、出血（出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，常可自行止血，如發(fā)生切口出血不止，導(dǎo)致紗布染紅的逐步范圍增加或者出現(xiàn)鮮血不斷從紗布滴出，或者出現(xiàn)患者不能確定傷口狀況的情況，請立即就醫(yī)）、皮下黑黑的大血腫、繃帶脫落）即可回家；（3）手術(shù)方式：技術(shù)嫻熟的醫(yī)生可以精確的切出過多的包皮，輔以可靠的雙極電刀皮下出血點(diǎn)電凝止血，大血管可以用縫線結(jié)扎，扎實(shí)可靠，加之不用拆線的可吸收線縫合，彈力繃帶紗布包扎；（4）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后3天內(nèi)：不宜淋?。豢诜[、抗勃起、抗生素等藥物；宜平心靜氣、清心寡欲，這都是為了你好，勃起會很痛、很痛，容易讓縫線崩開；3天內(nèi)因?yàn)榧啿季o、水腫等緣故，小便分叉（排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上，解完紙擦干）、龜頭傷口流黃水（傷口滲液，甚者如汗滴）、可忍的脹痛屬正常；3天內(nèi)紗布掉落或特殊不適馬上就診，術(shù)后第3天到醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生處復(fù)查并拆除包扎紗布（起到止血、保護(hù)效果），一般來說醫(yī)生的事情到此結(jié)束，之后靠患者自己的護(hù)理了；②待拆除包扎紗布后，使用消毒洗劑/噴劑傷口消毒（消毒到傷口愈合），謹(jǐn)慎淋?。ㄐg(shù)后3天拆除包扎紗布后可淋浴，淋浴后及時晾干或吹風(fēng)機(jī)吹干，避免感染的發(fā)生），重要的事情說三遍：整個陰莖及陰囊接觸部位保持干燥、干燥、干燥，要不切口會很難看；③術(shù)后1-2周陰莖水腫會非常厲害，勃起后更甚，所以切記不要久坐、久站，適合平躺、坐會、站會、躺會，飲食方面忌辛辣、酒，如果硬要扯上“發(fā)fa物”什么的，反正一個多月也忍了吧，落個心里踏實(shí)；④可吸收線縫合不用拆線，所以等露在外面的線掉光了，你就恢復(fù)了，時間需要40天左右；⑤傷口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的時間，所以在術(shù)后1-2月內(nèi)的性生活（性交或自慰）或外傷仍可能裂開，如出現(xiàn)傷口裂開，請及時來醫(yī)院處理；⑥手術(shù)本身對性功能沒有影響，但也遇到過因?yàn)樘弁?、恐懼、心理壓力、先天性（沒割以前就有的）等因素造成勃起功能障礙-陽痿；⑦期間無需輸液、照光等其它治療；（5）費(fèi)用：手術(shù)費(fèi)大概400多元，加上術(shù)前檢驗(yàn)費(fèi)凝血功能費(fèi)用、術(shù)中麻醉費(fèi)用、可吸收線費(fèi)用、術(shù)后消炎、抗勃起、止痛等藥物費(fèi)用，總費(fèi)用接近1000-1500元；（6）評價：這種方法是VIP級的待遇，也是最傳統(tǒng)的，也是最全能的，可以覆蓋各個年齡段，術(shù)后出血血腫幾乎為零，愈合也是最快的，當(dāng)然最關(guān)鍵的切口長的會很好看，JJ美美的。當(dāng)然，缺點(diǎn)就是手術(shù)時間偏長，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求高。遺憾的是這種手術(shù)方法的收費(fèi)實(shí)在低到侮辱醫(yī)生的價值，目前很少開展，但是可以通過與醫(yī)生的溝通來實(shí)現(xiàn)。2.商環(huán)套扎法（1）麻醉方式：成人局部浸潤麻醉，同上；（2）手術(shù)時間：手術(shù)約5-10分鐘，同上；（3）手術(shù)方式：根據(jù)陰莖直徑選擇匹配的吻合器。吻合器分內(nèi)環(huán)和外環(huán)。陰莖上先套入內(nèi)環(huán)，將包皮翻至內(nèi)環(huán)上，調(diào)整內(nèi)外板長度，將外環(huán)與內(nèi)環(huán)卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮會自然壞死、愈合；（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天即可淋浴，保持陰莖干燥；手術(shù)后7-10天拆環(huán)，拆環(huán)；其他注意事項(xiàng)同上。（5）費(fèi)用：整體費(fèi)用中等，手術(shù)總費(fèi)用2000左右。（6）評價：這種方式手術(shù)時間較短，手術(shù)切口標(biāo)準(zhǔn)圓形。術(shù)后當(dāng)天即可淋浴。術(shù)中無出血，術(shù)后出血幾率極少，術(shù)后效果也是有保障的。手術(shù)后7-10天拆環(huán)，拆環(huán)時稍疼痛，拆環(huán)后切口約需3周左右愈合，期間可能出現(xiàn)切口組織壞死出現(xiàn)黃色分泌物增多，切口裂開等，但一般都能自動愈合康復(fù)，但水腫消退慢?！?.包皮切割縫合器方法（1）麻醉方式：成人局部浸潤麻醉，同上；（2）手術(shù)時間：手術(shù)約5-10分鐘，同上；（3）手術(shù)方式：根據(jù)陰莖直徑選擇匹配的環(huán)切器。放入鐘形龜頭座，調(diào)整系帶及內(nèi)板長度后一次性切割多余包皮，同時鈦合金縫合釘固定，彈性繃帶包扎切口；（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后3天拆除包扎紗布，其他如[1.純手工切除縫合法]。包皮切割縫合器有鈦釘脫落的問題，如術(shù)中出現(xiàn)滲血明顯，則會縫合1-2針，1周返院拆除，鈦釘約2-4周左右可自行脫落（洗澡等時候都會被動脫落），如超過1個月沒脫落，需醫(yī)院就診手工拆除。（5）費(fèi)用：整體費(fèi)用在三種手術(shù)方式中最高，手術(shù)總費(fèi)用2200左右。（6）評價：手術(shù)時間短，手術(shù)切口標(biāo)準(zhǔn)圓形，切緣非常整齊，外觀非常美觀，術(shù)中出血少，術(shù)后水腫輕?？p合釘自動脫落，術(shù)后愈合時間與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，同時還需要注意術(shù)后觀察出血問題，它的止血效果跟手工縫合還是有一定差距。術(shù)后包皮、龜頭可能出現(xiàn)瘀青，但均會自然消退。花式割“包皮”你值得擁有，如有其他疑問可咨詢我。我們男人的健康我們自己守護(hù)。關(guān)注男性健康，你一直都可以很“強(qiáng)”，謝謝大家！

此文也寫給家有小男孩的父母，你們的某些忐忑不用再百度第二篇同類文章！ 曾幾何時，網(wǎng)絡(luò)上有心的大夫們都開始給大家做包皮的相關(guān)科普。大夫們在文中分別對包皮的不同形態(tài)、包莖和包皮過長的危害有著詳細(xì)的闡述，傳遞出此類包皮需手術(shù)的概念。 可是，包莖和包皮過長，這倆小兄弟就一定十惡不赦，被視為男人的多余甚至毒瘤，必須得鏟除嗎？ 記得一年前在科里的一場關(guān)于包皮該不該切的辯論賽中，我作為反方選手逆流而上，最終以微弱的優(yōu)勢贏得勝利。今天回想起來，有點(diǎn)意思。下面給大家寫寫當(dāng)時我作為反方的辯論片段。 首先，讓我們了解下這倆小兄弟。它們?yōu)槟行酝馍称鞯慕M成部分，有重要的生理功能。 包皮過長是指男子成年后，陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。 包莖，即包皮過長的基礎(chǔ)上形成有包皮狹窄環(huán)，使包皮不能上翻完全露出龜頭。 下面開始，為了更好的理解我當(dāng)時列出的論據(jù)，請調(diào)節(jié)播放器或者腦補(bǔ)至《動物世界》的bgm: 在原始人類時期，由于要進(jìn)行狩獵等活動，在深山老林里經(jīng)常有各種蚊蟲叮咬，由于陰莖頭是比較敏感、易受刺激的部位，所以由于包皮的覆蓋，能使得人群更為方便的完成各種活動?，F(xiàn)代人類，已經(jīng)不再進(jìn)行狩獵的原始活動，并且都穿著得體，特別是棉質(zhì)做工考究的內(nèi)褲，增加了對生殖器的保護(hù)。但是，包皮作為千萬年來人類進(jìn)化的結(jié)果，其保護(hù)作用不容忽視。 在男性患者中它的主要作用是保護(hù)作用，平時要保持包皮的衛(wèi)生，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。包皮包裹陰莖頭，使陰莖頭保持柔軟、濕潤和敏感，還可以保持陰莖頭的溫度，調(diào)節(jié)PH值平衡，還具有清潔作用。包皮的腺體能夠分泌溶菌酶，有抗細(xì)菌和抗病毒的蛋白，包皮黏膜的漿細(xì)胞也能夠分泌免疫球蛋白，這是一種預(yù)防感染的抗體。所以，包皮對于龜頭有一定的保護(hù)作用，還有一些免疫作用。另外，包皮含有極為豐富多樣的，比其他部位密度都高的特異性神經(jīng)受體，它可以增加敏感性，增加性生活的快感。 雖然從概念上，我們可能覺得包皮過長及包莖是病態(tài)表現(xiàn)，但是如果我們換位理解:包皮過長，是相對陰莖長短而言，陰莖海綿體尚未到青春期高速增長時，包皮切除未知日后是否太短。包莖呢，小孩出生都有包莖，絕大多數(shù)是生理性，一般無不適。隨著陰莖的發(fā)育，包皮口開始擴(kuò)展，龜頭外露。也可于嬰幼兒期，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包皮口。對于狹窄環(huán)存在的包皮，可予反復(fù)上翻包皮及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，但應(yīng)注意及時復(fù)位。 從危害及手術(shù)指征上觀察: 1、包皮垢。其實(shí)并不全是污垢，大多數(shù)是包皮腺分泌出現(xiàn)的黃色脂肪物，含有蛋白和脫落的上皮組織。故此類情況不會引發(fā)包皮龜頭炎。 2、Ballooning征。指小便時包皮像氣球一樣腫脹起來。 有人用B超做過比較，發(fā)現(xiàn)有Ballooning現(xiàn)象對膀胱的改變沒有什么影響。 3、影響發(fā)育。這是家長們最擔(dān)心的事情。包皮過長，對陰莖發(fā)育沒有影響。即便是隱匿性陰莖，也不會一定都影響陰莖發(fā)育，因?yàn)闆]有包莖的隱匿性陰莖也可以不用手術(shù)。手術(shù)的目的，家長們往往是從美觀、減少感染可能性、提升男子氣概及追求生育功能來考慮。 4、腎功能的損害。平時注意包皮清潔，避免可能的炎癥反復(fù)刺激尿道及尿道口形成炎性狹窄，就不會造成排尿困難，更不會因尿路梗阻繼發(fā)損害腎臟功能。 5、陰莖癌。指南所示陰莖癌的病因與HPV病毒、吸煙、外生殖器疣、陰莖皮疹、陰莖裂傷、性伙伴等因素有關(guān)。因此潔身自好，避免感染才是重點(diǎn)。 6、尿液殘留包皮出現(xiàn)異味，及反復(fù)伴有包皮龜頭炎發(fā)作（即3個月內(nèi)出現(xiàn)兩次以上包皮龜頭紅、癢及包皮垢明顯增多）甚至泌尿道感染，嚴(yán)重時可導(dǎo)致生殖道感染（如前列腺炎、精囊炎、精索炎、附睪睪丸炎等）。尿液殘留及可能引發(fā)感染的細(xì)菌是來源于包皮和龜頭之間的空隙，而富含于包皮的外層表面的郎罕氏細(xì)胞，是免疫系統(tǒng)的組成成分；且包皮黏膜的漿細(xì)胞能夠分泌免疫球蛋白，這是一種預(yù)防感染的抗體。而對于尿液產(chǎn)生的包皮異味及預(yù)防感染上，可予勤清洗、更換內(nèi)褲來盡可能避免。 7、無套性生活后配偶出現(xiàn)陰道瘙癢，分泌物增多、異味。切除包皮可減少尿道發(fā)炎的機(jī)會，至于減少HIV 艾滋病的感染，包皮環(huán)切的作用就小的多。 最好的防范不是用刀，而是用安全套。 8、性生活時射精過快且明顯感到龜頭包皮敏感，需延長射精潛伏期。對于龜頭敏感的人群，切除包皮可能延長的射精潛伏期并不明顯。可使用局部麻藥、避孕套、相應(yīng)早泄用藥的應(yīng)用可改善。故不是每個人切除了包皮就能改善早泄。 9、文化、宗教與傳統(tǒng)。一些西方國家及非洲國家有相應(yīng)的割禮，但我國文化傳統(tǒng)觀應(yīng)為，身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也。 ······ 呃，等等，我大清怎么就亡了··· 是為燈不撥不亮，理不辯不明。以上就是當(dāng)時我作為反方的部分論據(jù)，雖然有取巧的成分，但總體來說，需不需要切包皮是個人選擇，道理就像理發(fā)。短發(fā)看上去精致、精神而好打理，長發(fā)則需要更多時間和更精細(xì)的生活習(xí)慣才能維持形象一樣。拒絕手術(shù)的同志要想不感染及避免相關(guān)影響，我建議從小兒開始就時常翻翻包皮，減輕狹窄環(huán)的窄縮并做到多多清洗。畢竟這些病癥的出現(xiàn)雖不會直接危及生命，但誘發(fā)出相應(yīng)病癥也是需要忍受治愈前的煎熬，家長也是。 注：在我所接觸的高校及小學(xué)教育工作者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員及帶孩子來就診過的父母中，我均推行了盡早包皮粘連松解計(jì)劃，以此有效避免小兒常見的包皮龜頭炎及逐漸解決包莖問題。而我自己的小孩：大娃6歲，4個月大時因包莖已行包皮粘連松解；二娃6個月，5個月大時因包莖行包皮粘連松解，松解后每次洗澡推拉包皮至冠狀溝后，再及時復(fù)位即可。目前均無包莖表現(xiàn)，且從未發(fā)生過包皮龜頭炎。 最后，祝大家二月初二，剃頭快樂！

（全文約5000字，閱讀約需10分鐘） 包皮環(huán)切是人類最古老的手術(shù)。早在4000年前，埃及第六王朝（公元前2345–2180）古墓壁刻上就有包皮環(huán)切的記載。 演化到現(xiàn)在，切包皮也是全世界開展最多的手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界有三分一的男性都切過包皮。 然而什么樣的包皮該切，一直是個有爭議的問題。 如果統(tǒng)計(jì)世界上切包皮的原因，宗教原因當(dāng)之無愧的排第一。世界上大多數(shù)人切包皮不是醫(yī)療的要求，而是信仰的需要。 作為一個無神論的科學(xué)工作者，本文將重點(diǎn)從醫(yī)學(xué)角度討論包皮該不該切的問題。 即使單從醫(yī)學(xué)角度，國內(nèi)外的專家學(xué)者也有很多不同意見。 這里，我嘗試盡量用簡單明白的語言將關(guān)于包皮的事實(shí)依據(jù)，研究進(jìn)展、爭論點(diǎn)表述出來，難免有遺漏，也可能帶有個人觀點(diǎn)。如果有不同意見，歡迎在評論區(qū)討論。 為了把這個復(fù)雜的問題簡化一下，我把男人分為三類：必須切包皮的，不能切包皮的，和可切可不切的。 因?yàn)榻^大多數(shù)人屬于可切可不切的，那我們先把必須切和不能的理順，再來慢慢說可切可不切。 第一類：哪些人必須切包皮呢？ 一般情況下，因?yàn)榻】祮栴}必須要切包皮的只有病理性包莖和反復(fù)泌尿系感染兩種情況。（特殊情況如包皮外傷、包皮血管瘤等請咨詢醫(yī)生；性病高危人群請參見第三類）。 這里要說明的是，不是所有包莖都要切包皮，而是只有病理性包莖才需要，而與之相對應(yīng)的生理性包莖是不需要處理的。 什么是生理性包莖呢？正常的兒童在出生的時候包皮會完全覆蓋陰莖頭，是正?，F(xiàn)象，如果出生時沒有包莖反而可能有異常。一般到3歲以后隨著生長發(fā)育陰莖頭才會逐漸顯露出來，到7歲時90%都會自然顯露，到16歲時這個比例到達(dá)99%。這個過程中包莖都是生理性包莖，會自然緩解，是不需要手術(shù)的。 那么什么是病理性包莖呢？病理性包莖是由于包皮炎癥（細(xì)菌感染或自身免疫等引起）、或不正確的翻包皮、手術(shù)后粘連等原因，導(dǎo)致包皮疤痕狹窄而不能顯露陰莖頭。其最顯著的特點(diǎn)是包皮有疤痕狹窄。這樣的包莖不會隨著年齡增大而緩解，必須要手術(shù)。 有家屬會問，只有包莖需要手術(shù)嗎？好多地方說的包皮過長需要嗎？這里要強(qiáng)調(diào)一下，包皮過長不是??！包皮過長不是病！包皮過長不是?。≈匾氖虑檎f三遍。 目前并沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)包皮多長是“過長”，現(xiàn)在絕大部分正規(guī)教材和專業(yè)文獻(xiàn)都逐漸摒棄了這一診斷，《吳階平泌尿外科學(xué)》、《坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)》等權(quán)威著作都未提及包皮過長這一說法。國際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD）是WHO制定的國際統(tǒng)一的疾病分類方法，在最新的第十版中，也已經(jīng)去掉了包皮過長這一疾病名稱。所以包皮過長只是一個現(xiàn)象，而不是一種疾病。 那是不是因?yàn)榘ぬL而切包皮就完全沒有道理呢？也不是。 這里就要說到需要切包皮的第二種情況——泌尿系感染。如果有反復(fù)泌尿系感染，并且還有再次發(fā)生的可能，也應(yīng)該切包皮。因?yàn)閷τ谶@類孩子，包皮環(huán)切可以顯著降低泌尿系感染的幾率，收益大于風(fēng)險。而包皮越長，越不容易清潔，越容易發(fā)生感染。所以正確的邏輯是，包皮過長容易引起感染才需要切，而不是單純因?yàn)殚L。就像指甲長不是病，但是容易藏污納垢，因此需要修剪。 第二類：哪些孩子不能切包皮呢？ 對于有陰莖或尿道畸形的孩子，是不能做包皮環(huán)切的。如尿道下裂、尿道上裂、陰莖下曲、兩性畸形等。 這些疾病手術(shù)的時候需要包皮來做尿道或者覆蓋創(chuàng)面。好在這些病都容易辨認(rèn)，醫(yī)生也不會輕易去切這樣的包皮。但是有一種情況需要注意，叫隱匿性陰莖，這種孩子的陰莖體發(fā)育正常，但是埋藏于皮下，不能很好的顯露，因此看起來陰莖比較小而包皮相對過長，很像包皮過長或者包莖。但其實(shí)它的包皮不但不長，當(dāng)手術(shù)中將陰莖體“拔出來”后還常常會出現(xiàn)包皮不夠的問題。這時包皮是手術(shù)的重要材料，不能輕易切除。 另外很多“小胖子”陰莖比較小，也是因?yàn)槠は轮颈容^厚，陰莖顯露不良。這時也不建議因?yàn)橥庥^問題切包皮，因?yàn)榍谐箨幥o會顯得更小，反而更不好看。 對于血友病等有凝血功能障礙的孩子，現(xiàn)在隨著凝血因子等生物制劑的應(yīng)用以及手術(shù)技術(shù)的提高，如果有需要經(jīng)過充分的準(zhǔn)備也是可以手術(shù)的，并不是絕對禁忌。 第三類：可切可不切的 如果以上兩種情況都不是，那么您的孩子就屬于可切可不切的。這類孩子幾乎占了99%的比例。 什么叫可切可不切呢？ 簡單來說，不想切就不切，包皮留著也不會有太多影響；想切就切，切了也不會有太大問題。 如果聽起來很抽象，那么詳細(xì)來說，是否切包皮，需要衡量手術(shù)的風(fēng)險與收益。 首先來看收益，切包皮有什么好處呢？一句話總結(jié)就是切包皮的收益主要是保持衛(wèi)生。 1.降低泌尿系感染風(fēng)險：包皮切除后陰莖更容易清潔，能降低泌尿系統(tǒng)感染的幾率。 2.降低性傳播疾病感染率：研究顯示切包皮可以降低艾滋病、皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等感染的幾率。不僅降低自己感染率，還降低性伴侶的感染率，而且不論同性或異性伴侶都可以降低。 3.降低腫瘤發(fā)生率：研究顯示包皮環(huán)切后因?yàn)殛幥o衛(wèi)生情況好轉(zhuǎn)，不僅能降低男性陰莖癌發(fā)生率，還降低女性宮頸癌發(fā)生率。 再來看風(fēng)險。一句話總結(jié)切包皮的風(fēng)險主要來自于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。 1. 外觀不理想：包皮切多了、包皮切少了、包皮水腫、疤痕、陰莖頭黏連。 2. 其他并發(fā)癥：出血、感染、陰莖頭損傷、尿道損傷。 收益和風(fēng)險都說完了，還有一點(diǎn)不知道是收益還是風(fēng)險的東西，寫出來讓大家自行評判。 有研究顯示切了包皮之后陰莖頭的敏感度會下降。壞處是感覺不那么靈敏了，好處據(jù)說時間延長了。但這樣的研究尚有爭議，畢竟只是主觀感覺，沒有客觀量化標(biāo)準(zhǔn)，是好是壞只有自己知道。 綜合收益和風(fēng)險看起來，好像都比較嚴(yán)重，更無所適從了。 先別急，作為一個嚴(yán)（杠）謹(jǐn)（精）的科學(xué)工作者來說，僅僅說結(jié)果肯定是不夠的，更關(guān)鍵的是各種結(jié)果發(fā)生的概率！ 一切回避概率只談收益（或風(fēng)險）的行為都是耍流氓！ ——李寧醫(yī)生 一個很關(guān)鍵的問題就是，不管是泌尿感染還是腫瘤，總體發(fā)病率都是很低的，而且包皮環(huán)切的預(yù)防效果也是有限的，并不能達(dá)到100%。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，男人一生發(fā)生至少一次泌尿感染的幾率是32%，行包皮環(huán)切后這個概率可以降低到9%。也就是說，平均切4.3根包皮可以預(yù)防一個泌尿系感染（另有研究也提示可能需要切100根包皮才能預(yù)防一個泌尿系感染）。不過，預(yù)防泌尿系感染并非只有包皮環(huán)切一種方法，每天清洗包皮也可以達(dá)到同樣效果。 而陰莖癌的發(fā)生率更是只有約兩萬分之一，一項(xiàng)比較靠譜的研究預(yù)計(jì)需要切909根包皮才能預(yù)防一個陰莖癌，然而這909個包皮手術(shù)可能導(dǎo)致2例以上并發(fā)癥。（另外還有研究估計(jì)需要切322000根包皮才能預(yù)防一個陰莖癌） 再來說預(yù)防性傳播疾病，拿艾滋病來說，切包皮雖然可以把艾滋病感染率下降60%，但并不是100%安全，這個60%連避孕套的作用都不如，如果指望切了包皮就可以為所欲為，那還是想多了，畢竟?jié)嵣碜院貌攀亲詈玫姆婪斗椒ā? 再來看包皮手術(shù)并發(fā)癥，雖說并發(fā)癥看起來很多，但絕大多數(shù)都是比較小的問題，如傷口出血，感染，水腫等，而且大多是可以恢復(fù)的。所有這些并發(fā)癥的發(fā)生率加在一起總共只有1-2%左右，而且隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，包皮手術(shù)并發(fā)癥只會越來越低。 所以，最后，能給出的結(jié)論就是，絕大多數(shù)包皮是可切可不切的。要堅(jiān)持“我的包皮我做主”的原則，不要因?yàn)橹車艘庖娋鸵欢ㄒデ邪?。如果想盡量保持衛(wèi)生，找個靠譜的醫(yī)生切了不會有多大問題。如果擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥，或術(shù)后疼痛、護(hù)理麻煩，那就注意局部清潔，先等等看。切包皮的年齡沒有嚴(yán)格限制，從剛出生后成年人都可以切。等小孩大了自行決定也不遲。 補(bǔ)充一： 目前切包皮的方法主要有兩種，一種是傳統(tǒng)的手工切割與縫合，另一種是用各種套扎環(huán)或者切割器。兩者的區(qū)別類似于定制禮服或買成品禮服。手工縫合的優(yōu)勢是可以量體裁衣式操作，適用于高要求或者有特殊情況的患者（如再次手術(shù)、合并包皮系帶過短或系帶冗長等情況），后者的優(yōu)勢是便宜快速，性價比高，但術(shù)后需要2-4周的時間等待套扎環(huán)或皮釘脫落，適用于絕大多數(shù)患者。 補(bǔ)充二： 有的家長問，包皮不切的話，有沒有什么其他的替代解決方法？ 有的，主要的替代方法有兩種： 一是局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏外涂（如倍他米松、糠酸莫米松、可的松等），每天三次，一般6周左右，70%-80%的患兒包皮狹窄環(huán)會緩解。特別適用于干燥性包皮龜頭炎導(dǎo)致包莖的患者。當(dāng)然一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 二是包皮擴(kuò)張，對于有些生理性包莖比較嚴(yán)重，導(dǎo)致排尿時“鼓包”（即尿液淤積在包皮和陰莖頭之間），或包皮口感染的兒童，也可嘗試包皮擴(kuò)張。即用血管鉗將包皮的狹窄環(huán)撐開，分離包皮和陰莖頭之間的生理性粘連，清洗包皮垢，使陰莖頭能顯露出來。疼痛是會有一些，不過分離過程只有幾分鐘，而且可以外用局麻藥物。包皮分離后數(shù)天，一般仍需要家長每天自行上翻包皮，不要求完全暴露陰莖頭，只顯露尿道口即可，以不引起強(qiáng)烈疼痛為宜，這是為了鞏固治療效果，預(yù)防擴(kuò)張的包皮再次狹窄或粘連。需要注意的是，一般不主張家屬自行包皮擴(kuò)張，因?yàn)榭赡軗p傷陰莖頭表皮導(dǎo)致更嚴(yán)重的粘連狹窄，另外兒童包皮上翻后一定要翻下來保住陰莖頭，否則可能導(dǎo)致陰莖頭嵌頓水腫。 補(bǔ)充三： 說到包皮垢，就是包皮里面有一塊白色的“小胞”。很多家長第一次發(fā)現(xiàn)時以為是長了東西來看急診，其實(shí)幾乎每個男孩小時候都有包皮垢，它主要是由于包皮皮脂腺的分泌物淤積在包皮與陰莖頭之間形成的，一般不用處理，等待小孩長大包皮上翻后可自然清潔。只有在引起感染等原因的時候才需要來醫(yī)院清除。 補(bǔ)充一句題外話，包皮垢在英語里有個很美麗的名字“preputial pearls”（包皮珍珠），真是佩服老外的想象力，自從看到這個單詞，再也不能直視珍珠奶茶了。 作者：李寧，醫(yī)學(xué)博士，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院小兒外科副主任，副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。擅長尿道下裂、兩性畸形、隱匿性陰莖、隱睪、包莖、腎積水、重復(fù)腎、腎發(fā)育不良、腎及腎上腺腫瘤等小兒泌尿系統(tǒng)疾病的診治；特別擅長腹腔鏡、機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)治療——減少兒童手術(shù)疤痕，讓未來有更多可能！ 參考文獻(xiàn) [1] Prabhakaran S, Ljuhar D, Coleman R, et al. 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假期很多家長帶孩子來醫(yī)院割包皮，最好不要盲目跟風(fēng)，不是所有人都要考慮手術(shù)。當(dāng)滿足以下條件時才考慮手術(shù)：包莖或包皮過長，包皮口狹窄，雖能上翻，但容易造成包皮嵌頓；包皮過長，反復(fù)發(fā)生包皮陰莖龜頭炎，而急性感染已控制者；包皮嵌頓經(jīng)復(fù)位后，水腫已消退，感染已控制者。 孩子多大就可以割包皮了 很多男嬰在出生時都存在生理性包莖，基本在3歲以前都可以自愈，包皮能夠自行翻出。因此，新生兒期及幼兒期的（0~3歲）小兒包皮過長或包莖，無須處理，觀察等待。5歲以上的小兒包莖必須手術(shù)。如果患兒過小，對手術(shù)會產(chǎn)生恐懼，依從性較差，一般來說8~10歲是割包皮的最佳年齡。 包皮術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后應(yīng)避免步行過久或騎自行車，以防止傷口出血不止。排尿時應(yīng)避免尿液浸濕敷料，影響傷口愈合。如果出現(xiàn)包皮腫脹，不久可自行消退，不需要特殊處理，如果伴有其他不適請及時告知醫(yī)生。請勿采用任何輔助的物理治療如紅外線照射。

可能有人嫌“去醫(yī)院做手術(shù)費(fèi)用高”，也可能有人嫌“不好意思”吧，自己敢網(wǎng)購手術(shù)器械給自己的“小弟弟”做手術(shù)，這真不是一般的人！ 這樣做風(fēng)險可來自幾方面：（1）網(wǎng)購手術(shù)器械、麻醉藥是否合格（或達(dá)到無菌要求）？（2）自己低頭操作，自己打麻藥自己切，方便嗎？自己有相關(guān)醫(yī)學(xué)?？浦R嗎？就連泌尿外科?？漆t(yī)生都不敢輕易做的事你也敢做？！實(shí)在佩服！（3）遇到術(shù)中出血等突發(fā)情況怎么辦？術(shù)后出血或感染風(fēng)險也大?。?）若術(shù)中遇到嚴(yán)重突發(fā)意外如痛性暈厥、麻醉過敏性休克等甚至?xí)＜吧?！就曾在門診診室碰到過，當(dāng)時只是囑托患者自己外翻一下包皮外露龜頭這一簡單操作，都引起患者暈倒、血壓下降等急送急診科搶救的先例！萬一在家里碰到了怎么辦？等等 所以，專業(yè)的事還是讓專業(yè)的人去做，別冒那么大的風(fēng)險自己動手去對付自的“小弟弟”！現(xiàn)在大部分醫(yī)院都采用包皮吻合器環(huán)切術(shù)，手術(shù)時間短、出血少、不用拆線等。 以下截圖來自深圳衛(wèi)健委公眾號（可直接登錄以下鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/N hU4SjVMcNylZXw_ovY-sA），其宣傳團(tuán)隊(duì)非常優(yōu)秀，把專業(yè)知識用很幽默且“有點(diǎn)黃”的方式展現(xiàn)給大家，希望對大家有所幫助！ 最后，提醒一下：若有計(jì)劃要切包皮的，請先到正規(guī)綜合醫(yī)院泌尿外科?？谱稍儯?/p>