（1）疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良等，特有的內(nèi)分泌疾病，如"肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良病"等；體內(nèi)一些內(nèi)分泌系亂的影響，如腎上腺、甲關(guān)腺、胰腺等功能紊亂。這些原因的影響，都可能不來月經(jīng)。但是這幾種情況引起的閉經(jīng)，只要疾病治好了，月經(jīng)也就自然來潮。 （2）生殖道下段閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或后天損傷造成粘連性閉鎖，雖然有月經(jīng)，但經(jīng)血不能外流。這種情況稱為隱性或假性閉經(jīng)。生殖道下段閉鎖，經(jīng)過醫(yī)生治療，是完全可以治愈的。 （3）生殖器官不健全或發(fā)育不良。有的人先天性無卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢頎壞，不能產(chǎn)生雌激素和孕激素，因此子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性的變化，也就不會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，所以也就沒有月經(jīng)來潮。也有的先天性無子宮，或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，或子宮內(nèi)膜損傷，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不會來月經(jīng)。 （4）結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎。這是由于結(jié)核菌侵入子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜發(fā)炎，并受到不同程度的破壞，最后出現(xiàn)瘢痕組織，而造成閉經(jīng)。因此，得了結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)該及時治療，不可延誤。 （5）腦垂體或下丘腦功能不正常。腦垂體能分泌促性腺激素。促性腺激素有調(diào)節(jié)卵巢功能和維持月經(jīng)的作用。如果腦垂體的功能失調(diào)，就會影響促性腺激素的分泌，進(jìn)面影響卵巢的功能，卵巢功能不正常就會引起閉經(jīng)。另外，下丘腦功能不正常也會引起閉經(jīng)。引起下丘腦功能失調(diào)的原因很多，如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累，以及環(huán)境改變、寒冷刺激等。由下丘腦引起的閉經(jīng)比較多見。 如果發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)該及時去醫(yī)院，查明病因，對癥治療，一般都會得到滿意效果。不可諱疾忌醫(yī)。否則，閉經(jīng)時間越久，子宮就會萎縮得越厲害，治療效果也就越差。青春期女性閉經(jīng)能否治愈的問題，取決于閉經(jīng)的原因。例如，青春期繼發(fā)性閉經(jīng)，多數(shù)是由環(huán)境改烴、情緒波動和體重變化引起，除去這些病因之后，月經(jīng)都能逐漸恢復(fù)。少數(shù)因病引起的閉經(jīng)，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、結(jié)核病菌等，經(jīng)過治療后，月經(jīng)也能恢復(fù)。但是有些閉經(jīng)不能治愈，例如生來沒有子宮、子宮太小或子宮內(nèi)膜已經(jīng)因病變受到破壞等原因引起的閉經(jīng)，是不能治愈的。不管哪種情況的閉經(jīng)，都要檢查清楚。即便對于不能治愈的閉經(jīng)，也要檢查清楚確定對將近來的影響如何。 一般地講，閉經(jīng)不能治愈的女性，將來都能結(jié)婚，只是不能生育，在找對象的時候應(yīng)向?qū)Ψ秸f清楚，在充分了解與信任的基礎(chǔ)上結(jié)婚，即使沒有孩子，也會是美滿的。

1．排卵障礙正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導(dǎo)致不排卵，因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等不孕。無排卵癥的原因：（1）下丘腦障礙 分功能性及器質(zhì)性兩類。前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng)，心因性無月經(jīng)，功能性高催乳素血癥，神經(jīng)性厭食癥；后者包括間腦部腫瘤，腦炎后，頭部外傷后。（2）垂體功能障礙 垂體腺瘤，席漢綜合征，結(jié)核或梅毒肉芽腫。（3）卵巢功能障礙 包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群（Turner syndrome）等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器質(zhì)性損害，如放射線照射后功能喪失，腫瘤、炎癥所致之破壞。2．閉經(jīng)引起閉經(jīng)的原因很多。但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經(jīng)的程度，以便誘發(fā)排卵，使其妊娠。其分為兩種：（1）第一度閉經(jīng)無月經(jīng)的患者初診時首先要進(jìn)行孕激素試驗以區(qū)別其閉經(jīng)的程度。黃體酮20mg肌注連續(xù)5~7d或安宮黃體酮10mg連服5~7d。觀察有無撤退性出血，有撤退性出血說明子宮內(nèi)膜呈增生期改變，體內(nèi)有一定水平的雌激素，有某種程度發(fā)育的卵泡存在，腦垂體具有分泌FSH機能，提示閉經(jīng)可能是由于下丘腦機能障礙。（2）第二度閉經(jīng)閉經(jīng)患者給予孕激素以后無撤退性出血，再給予雌、孕激素聯(lián)合序貫療法才有撤退性出血者稱為二度閉經(jīng)。此時體內(nèi)雌激素水平很低，子宮內(nèi)膜無增殖性變化，卵泡基本不發(fā)育。3．多囊卵巢綜合征臨床癥狀：歐美（白種人）與日本（黃種人）的臨床癥狀出現(xiàn)頻率有顯著性差異。日本人PCOS患者99%不孕。而與男性激素水平過高有關(guān)的癥狀則遠(yuǎn)較歐美為低，多毛僅為歐美人的1/3，肥胖為歐美人的1/2，男性化僅為歐美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化癥狀對黃種人來說診斷意義較小。4．高催乳素血癥高催乳素血癥是指血中催乳激素（PRL）高于正常值。目前多認(rèn)為它包括顯性高促乳素和潛在性高催乳素血癥。前者是指24h血中PRL持續(xù)升高，潛在性是指夜間睡眠時PRL值超過生理范圍或周期的某一時期一過性升高。臨床癥狀：乳汁分泌；月經(jīng)異常；不孕；其它障礙。5．卵巢早衰卵巢早衰是指不滿40歲（或35歲），因卵巢機能障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)。具體包括初潮正常，40歲以內(nèi)的閉經(jīng)，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活檢無卵泡存在。6．功能失調(diào)性子宮出血排除器質(zhì)性病變和血液異常等病因，由于神經(jīng)內(nèi)分泌系調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血。 病理生理：由于下丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能紊亂，使子宮內(nèi)膜反應(yīng)異常，其組織學(xué)變化失去規(guī)律性，可以是從增殖期到分泌期的任何一個階段的改變。功能失調(diào)性子宮出血者大部分為無排卵性出血，卵泡有某種程度的發(fā)育并持續(xù)存在，但不能排卵也無黃體形成，長期受雌激素作用的子宮內(nèi)膜以破綻出血或消退出血的形式出血，量的多少，持續(xù)時間長短都不確定。癥狀：排卵期出血：排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可見少量陰道出血。月經(jīng)前出血：是由于黃體功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。月經(jīng)后出血：由于黃體退行緩慢、孕激素持續(xù)分泌造成的。子宮內(nèi)膜增殖癥所引起的出血：由于卵泡持續(xù)存在并分泌一定量的雌激素致使子宮內(nèi)膜異常增殖，子宮內(nèi)膜多呈腺囊性增生過長。子宮內(nèi)膜成熟不全所致的出血：由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。7． 黃體化非破裂卵泡黃體化非破裂卵泡（LUF）是指內(nèi)分泌學(xué)上顯示黃體化現(xiàn)象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一種無排卵現(xiàn)象。其中與兩種因素有關(guān)：中樞性因素；局部性因素。8．黃體機能不全黃體機能不全是指黃體分泌的雌、孕激素不足，子宮內(nèi)膜的分泌性變化不充分。黃體機能不全常導(dǎo)致黃體期出血、妊卵著床障礙、不妊、習(xí)慣流產(chǎn)。 病因：正常黃體機能的維持有賴于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，不僅黃體期，卵泡期出現(xiàn)異常也可致黃體功能障礙。目前一般認(rèn)為黃體功能不全與下列因素有關(guān)：（1）卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。（2）排卵期LH峰不充分。（3）黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分。（4）子宮內(nèi)膜細(xì)胞甾體激素受體異常，對黃體分泌的激素反應(yīng)性低下，即使黃體功能正常，內(nèi)膜發(fā)育不良。9．高睪酮血癥正常月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過0.72.44nmol/L，即稱為高睪酮血癥，或高雄激素血癥。病因：來源于多囊卵巢綜合征者約占34%，其次為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，占29%，少數(shù)見于卵泡膜增生和腎上腺皮質(zhì)增生；約28%來源不明。近有報道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。

在卵巢功能不足的情況下，人工地按卵巢生理活動的規(guī)律補充外源性雌激素和孕激素，從而促使卵巢功能恢復(fù)和自然行經(jīng)的方法，稱人工月經(jīng)周期人工周期屬婦科內(nèi)分泌治療的部分，不僅可直接針對因卵巢功能不足所致閉經(jīng)的治療，而且對子宮發(fā)育欠佳的病例也有促進(jìn)子宮發(fā)育的作用，此外還可用于閉經(jīng)原因的鑒別。人工周期治療的方法是：于月經(jīng)的第5天或用黃體酮撤退出血的第5天，每日服用已烯雌酚從5毫克，連用20天，在最后5天加用肌往黃體酮，每日20毫克（或口服安宮黃體酮4毫克，每日３次），一般停藥后5天左右即可有月經(jīng)。人工周期治療一般以連用3周期原則，療程結(jié)束后進(jìn)行卵巢功能測定，根據(jù)情況再決定下一步治療方案。如連用2～3個療程仍無效者，則應(yīng)改用其他治療方法。