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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉，其在耳鼻喉科疾病中是比較常見的，其臨床發(fā)病率是比較高的，且在各個年齡層次當中均有發(fā)病，相對來說，兒童患鼻息肉的幾率還是比較的小。 如果小孩出現(xiàn)了鼻息肉，其原因是比較多的，可能是因為有長期的鼻炎、鼻竇炎所導致的；也可能是因為有變態(tài)反應所引起的；還有一部分患兒是存在有家族的遺傳因素所致的。 小孩如果出現(xiàn)了鼻息肉之后，需要到醫(yī)院耳鼻喉科就診，可給予做鼻咽鏡檢查，以評估具體鼻息肉的病情程度，若鼻息肉比較的少，可考慮藥物的保守治療；若鼻息肉特別多，藥物治療無效的，就需要考慮手術治療。 以上科普知識僅供參考。2020年06月02日1170
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉，其是比較常見的一種耳鼻喉科的疾病，臨床發(fā)病率是比較的高，若兒童患了鼻息肉，首先是應該評估下具體鼻息肉的病情程度，若鼻息肉比較的少，臨床癥狀也不是特別的明顯，這種情況下建議以藥物保守治療，比較常用的即是鼻噴劑，生理鹽水以沖洗鼻腔，大多數(shù)患兒治療即是有效果的。 如果鼻息肉特別的多，臨床癥狀也比較的重，例如有鼻塞，還有睡覺打呼嚕、嗅覺減退，且通過規(guī)范的藥物治療效果不佳的，這種情況即需要考慮行手術治療，目前比較常用的即是鼻內鏡下鼻息肉的切除手術，這屬于微創(chuàng)手術，總體的手術效果還是比較好的。 以上健康科普知識僅供參考。2020年06月02日1444
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謝利生主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 目前鼻內鏡下鼻息肉切除術已經(jīng)成為兒童鼻息肉的標準術式。雖然兒童鼻內鏡下鼻息肉切除術并發(fā)癥種類與成人類似，但由于兒童自身解剖及兒童鼻息肉的特殊性，相關的并發(fā)癥出現(xiàn)機率與成人存在明顯差異南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科謝利生1.術中出血、術后出血：術中出血、術后1-2天鼻腔滲血是常見現(xiàn)象，基本每個小孩都有，但除術中損傷動脈，一般出血不多。這點與成人類似。2.眶內并發(fā)癥：眼眶和鼻腔鼻竇的解剖關系比較密切，因此術中同樣可能合并眼部并發(fā)癥。兒童鼻息肉和成人不同，以單側多見，尤其以上頜竇源性較多，因此出現(xiàn)視力損傷可能性較小，主要是眼瞼結膜水腫，眼眶青紫。但兒童蝶竇來源和篩竇來源的息肉或者鼻腔解剖變異的患者出現(xiàn)視力損傷的機率相對較成人高。3.顱內并發(fā)癥：鼻腔和顱底關系密切，考慮到兒童鼻息肉以上頜竇源性比較多，因此損傷顱底的機率較成人小。4.術后復發(fā)：由于兒童鼻腔狹小，操作空間較小，同時術中顧慮到兒童頜面部發(fā)育問題，息肉根部殘留機率較高，因此兒童鼻息肉復發(fā)率較成人偏高，需要術后長時間的隨訪管理。5.術后鼻腔粘連：兒童鼻腔狹小，術中鼻粘膜擦傷機率較大，術后鼻腔反應性水腫較成人明顯，因此兒童鼻內鏡手術后鼻腔粘連機率明顯較成人高。6.兒童鼻內鏡術后鼻腔粘膜反應較成人重，鼻腔粘膜水腫明顯， 鼻腔干痂皮較多，術后需要生理性海鹽水沖洗鼻腔時間偏長。2020年05月31日2653
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邵輝主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 治療鼻息肉的短期目標是縮小或去除息肉組織，可采用藥物或進行手術。 鼻息肉患者， 醫(yī)生一般會先選擇進行藥物治療。 糖皮質激素噴劑可減輕大多數(shù)患者的鼻部炎癥，縮小息肉，甚至使其完全消除。例如氟替卡松、布地奈德、曲安奈德、氟尼縮松、糠酸莫米松、倍氯米松、環(huán)索奈德。 口服糖皮質激素:如果鼻腔噴劑無效，則需要口服激素，如潑尼松。但該方案不得長期進行，因為口服激素過多會引起較多的副作用。 若藥物治療無法縮小或消除鼻息肉，患者可能需要接受功能性鼻內窺鏡鼻竇手術切除息肉，糾正鼻竇炎鼻息肉引起的臨床不適。內鏡手術須住院完成。 手術后，患者可能還需要使用糖皮質激素噴劑，以防止鼻息肉復發(fā)。臨床醫(yī)生還會建議使用生理鹽水灌洗鼻腔，有利于術后愈合。同時會提醒患者定期復查，根據(jù)術腔恢復情況給予指導用藥，降低息肉復發(fā)率。2020年05月18日2155
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 鼻息肉是變態(tài)反應和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結果。常發(fā)生于鼻腔的篩竇區(qū)、中鼻甲的游離緣及上頜竇口等處。當鼻息肉體積增大甚至達數(shù)厘米大小時，會充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢、嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀，可發(fā)展到把鼻腔完全填滿，甚至會將鼻骨向外推出，改變鼻的外形。江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿鼻息肉的組織結構不完全相同可分為三種類型過敏性息肉：常為雙側多發(fā)性，如不能除去過敏原因，息肉切除后常駐復發(fā)。炎癥性息肉：單側或單個息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易復發(fā)。鼻后孔息肉：因息肉長蒂從鼻腔經(jīng)后孔伸入鼻咽部而形成。是因慢性鼻炎或一些異常的細胞增生導致的一種良性病變，當鼻息肉長大阻塞鼻腔或長出鼻前孔外時，應當采取手術治療，鼻內窺鏡手術，是治療鼻息肉的最好辦法。然而有不少患者會在術后1-3年后復發(fā)，就像割韭菜一樣，割了一茬又長一茬，不知道啥時候才是個頭。鼻息肉易“卷土重來”原因有三1、鼻腔內嗜酸粒細胞（EOS）過高： EOS浸潤在鼻息肉的形成和發(fā)展中起重要作用。變應性患者鼻息肉組織中的總嗜酸粒細胞和活化嗜酸粒細胞的浸潤程度，以及嗜酸粒細胞的活化比例均高于非變應性患者，EOS浸潤程度越深, 鼻腔黏膜恢復越慢, 鼻息肉復發(fā)越快。2、嚴重的過敏和哮喘：鼻息肉是變態(tài)反應的結果，患者如有哮喘、過敏性鼻炎或阿司匹林不耐受（不明原因引起的呼吸道高度敏感狀態(tài)，此類患者常伴有鼻息肉和支氣管哮喘），這些都是鼻竇炎-鼻息肉復發(fā)的危險因素，臨床上也稱為難治性的鼻竇炎-鼻息肉。3、個人因素：很多人在做完手術之后就以為了事了，不忌口，不配合術后隨診，不注意鼻部養(yǎng)護。積極配合術后隨診, 做好居家鼻部養(yǎng)護才能有效避免術后的復發(fā)在臨床上一般如果息肉直徑在一厘米以內，可以通過使用藥物保守治療；如果息肉直徑大于一厘米，一般是選擇手術切除，效果是比較好的。鼻內窺鏡手術不僅可以達到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術操作，降低鼻息肉的復發(fā)率。手術對醫(yī)生的技術要求非常高，既要做到將病變清除干凈，同時還要保護周圍的器官組織，同時患友的配合也是十分重要的，醫(yī)生通常建議患友做到以下幾點：1、術后堅持復查至少6個月：一般出院后第一個月每個星期要到醫(yī)院復查，行鼻腔清理一次；第二個月每兩個星期到醫(yī)院來一次行鼻腔清理一次；第三個月到半年內每一個月來復查一次行鼻腔清理一次。2、藥物配合鞏固療效：術后要常規(guī)應用噴鼻劑藥物3-6個月，進行局部抗炎和抗過敏治療。3、謹防感冒：患者平時要注意隨氣溫變化增減衣物，注意不要受涼，減少急性發(fā)作。如果得了感冒，要及時就醫(yī)，因為感冒對鼻腔術后的恢復是一個極大的干擾。4、避免鼻腔污染：用清潔的沖洗液沖洗鼻腔，避免長時間待在污濁的環(huán)境里，戒煙等。5、遠離致敏源：如果患者有過敏性鼻炎，那么在花粉較多的春秋季，外出最好帶上口罩，從室外進到室內要進行鼻腔沖洗，同時保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，最好能定期吸塵。6、提高自身免疫力，多吃新鮮的水果蔬菜，忌食辛辣刺激性食物，保持適當運動，改善體質，提高自身免疫力。2020年05月14日2512
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阿布利克木·依明主治醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉診療中心 因為鼻腔的長期炎癥而引發(fā)了鼻息肉，但是很多人對鼻息肉并不了解，如何判斷是否患了鼻息肉呢?鼻息肉的癥狀表現(xiàn)是什么呢?鼻息肉是成年人的鼻部常見病，由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成，當一個人發(fā)生鼻息肉時，常會出現(xiàn)持續(xù)性的鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，或者其他的并發(fā)癥狀：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉診療中心阿布利克木依明1、出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞：鼻息肉患者會出現(xiàn)長時間的鼻塞，而起鼻塞的原因是因為鼻腔內毛細血管流通不暢，導致毛細血管膨脹而引起，使用血管收縮劑滴鼻無明顯療效，患者因鼻塞還會引發(fā)嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。2、呼吸不暢、頭暈：如果沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，鼻息肉會繼續(xù)增長，使鼻塞明顯加重，可引起頭痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起聽力下降，還可致鼻背增寬，形成“蛙鼻”。3、流鼻涕：鼻息肉初期，患者會感覺鼻腔中有許多鼻涕，多為漿液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物?；颊吆苌俅驀娞?，但若鼻粘膜有變態(tài)反應性炎癥，也會打噴嚏。4、出血：出血性息肉(較少)表面光滑，充血，觸之軟而易出血。5、纖維性息肉：纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實不易出血。6、粘液性息肉：頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有系帶多來自中鼻道，觸之柔軟活動。7、鼻息肉擠壓周圍的組織，可出現(xiàn)大鼻子的現(xiàn)象。診斷鼻息肉需要到專業(yè)的醫(yī)院那里進行檢查明確，具體需要做的檢查如下：1)鼻內鏡檢查：通過鼻內鏡可仔細檢查鼻腔粘膜情況、有無鼻息肉、有無鼻道積膿、有無其他新生物等情況。2)鼻竇CT診斷：鼻竇CT有助于明確病變范圍，有助于明確局部骨質變化情況，有助于與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由于其較高的分辨率，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷慢性鼻竇炎的良好手段。3)鼻竇MRI：MRI對鼻竇內軟組織和液體有較好的區(qū)分度，有助于鼻部良惡性腫瘤的鑒別，對術前制定完備的手術方案有益。出現(xiàn)以下情況之一則需要手術治療1)鼻腔存在影響各鼻竇引流的鼻息肉，從而各個鼻竇無法得以充分引流。2)存在影響鼻竇引流的明顯解剖學異常，例如：合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。3)經(jīng)藥物保守治療，癥狀改善不滿意。4)合并出現(xiàn)顱內、眶內并發(fā)癥。鼻息肉手術后如不同時治療去除病因，是有一定的復發(fā)幾率，因此，為了減少復發(fā)，除了手術治療，同時還需要治療鼻竇炎，并行免疫學及抗過敏治療，以減少復發(fā)。對鼻部結構異常應同期予以矯正。鼻息肉屬于是屬于常見的良性疾病，目前尚無明確證據(jù)表明鼻息肉會癌變。但是鼻息肉的患者仍然需要到專業(yè)的醫(yī)院就診，在專業(yè)的醫(yī)生的指導下正規(guī)治療，從而獲得滿意的療效。2020年05月05日1975
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