1）何為藥物性鼻炎？ 藥物性鼻炎，又稱化學性鼻炎，是長期濫用鼻血管收縮劑的結(jié)果，主要特征為鼻塞，還可出現(xiàn)打鼾、張口呼吸、失眠、咽喉疼痛等癥狀。 鼻血管收縮劑通過刺激交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，收縮鼻黏膜血管，增加容積血管的竇性排空減少鼻塞。 初期使用鼻血管收縮劑效果顯著，隨著使用時間增長，鼻部血管收縮疲勞，反應減退。鼻黏膜血管長期收縮，血管壁缺氧，引起繼發(fā)性的血管擴張，鼻黏膜上皮纖毛發(fā)生功能障礙，鼻塞反更加嚴重。此時，人們大多會選擇增加滴藥次數(shù)，就產(chǎn)生了惡性循環(huán)，即多用減效現(xiàn)象。 2）鼻血管收縮劑有哪些？ 臨床上，緩解鼻炎癥狀常使用局部鼻血管收縮劑，主要包括兒茶酚胺類（麻黃堿）和異吡唑類衍生物（羥甲唑啉、萘甲唑啉）。 藥物性鼻炎不只是由局部滴鼻液引起，一些全身用藥也可能發(fā)生，如利血平、甲基多巴、麥角胺、新斯的明、羥苯乙胺等。 3）鼻炎未愈還是藥物性鼻炎？ 不論是鼻炎還是藥物性鼻炎，都會出現(xiàn)鼻塞癥狀，怎樣判斷是否為藥物引發(fā)的鼻炎呢？一般可根據(jù)以下幾點進行判斷： （1）有長期應用鼻用血管收縮劑或口服血管收縮藥物的病史（連續(xù)10天以上）； （2）滴鼻劑的效果越來越差，鼻塞癥狀越來越重，滴藥劑量、頻次不斷增多，有時出現(xiàn)頭痛、頭昏等癥狀； （3）雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，可有鼻內(nèi)干燥不適和燒灼感； 典型藥物性鼻炎鼻黏膜呈紫紅色（鼻黏膜可有充血到蒼白水腫等不同變化）； 下鼻甲腫脹，呈暗紅色，觸之柔軟，對血管收縮劑棉片反應不敏感，鼻道中有黏液性或黏液膿性分泌物。 藥物性鼻炎患者若同時合并慢性鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉或萎縮性鼻炎等疾病，則更加加大了其識別難度。 4）藥物性鼻炎怎樣治療？ （1）停用鼻部減充血劑 停用鼻部減充血劑至少兩個星期以上，可換用生理鹽水或海鹽水滴鼻；如果鼻塞嚴重難以停藥，可采取一側(cè)鼻腔間斷停藥的辦法，就是繼續(xù)在一側(cè)鼻腔應用鼻血管收縮劑，直到對側(cè)鼻塞癥狀緩解。 （2）局部使用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德氣霧劑、二丙酸倍氯米松氣霧劑等，可與生理鹽水配合使用。 （3）全身用藥： 口服抗組胺藥，如氯雷他定，有助于改善癥狀； 三磷酸腺苷，改善鼻黏膜小動脈和毛細血管缺氧。 （4）手術(shù)治療：若藥物治療效果欠佳，且伴有鼻中隔、鼻甲黏膜肥厚，可進行中、下鼻甲或鼻中隔肥厚黏膜消融或部分切除。 5）鼻部血管收縮劑的正確使用 鼻部血管收縮劑在使用時，應注意以下幾點： （1）不可長期使用：引起鼻塞的原因很多，鼻部血管收縮劑僅可作為緩解鼻塞癥狀的輔助性用藥，不可長期使用，一般療程不超過7天。 （2）新生兒、嬰幼兒盡量不用：這類人群鼻黏膜柔弱，血管豐富，鼻黏膜充血水腫時，血管通透性增加，滴藥后吸收迅速，容易發(fā)生中毒；發(fā)生鼻塞時，可用熱毛巾敷鼻部及前額，用棉簽清除鼻涕和異物，鼻塞嚴重時，應在醫(yī)師指導用藥。（3）高血壓患者慎用：血管收縮劑收縮血管引起的血壓上升，甚至出現(xiàn)“高血壓危象”。 （4）掌握正確滴鼻方法，可減輕藥物副作用： a)頭盡量向后仰，使下巴朝天，或側(cè)臥使鼻腔側(cè)壁成水平稍斜向鼻根部，滴入藥液。 b)滴藥后輕輕捏鼻翼數(shù)次，使藥液均勻布滿于鼻腔，并保持原位置不變，使藥液充分和鼻腔黏膜接觸吸收，減少藥液流向咽喉引起吸收中毒，5～10分鐘后再起來。 （轉(zhuǎn)載自麥迪森醫(yī)學界兒科頻道）

注：所有治療及用藥需要在專業(yè)醫(yī)師指導下完成。 首先，鼻炎主要分為單純鼻炎，鼻竇炎伴有或不伴有息肉，過敏性鼻炎。 我們來看一下您是那一種，該怎么治療吧。 一、單純鼻炎： 1.急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病，又稱為“感冒、“傷風”。 癥狀特點： （1）發(fā)病前可能有接觸“感冒”患者、“受涼”、熬夜、疲勞、抵抗力差等。 （2）可有咽干、四肢乏力、頭脹痛、發(fā)熱等全身不適。 （3）打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退，鼻內(nèi)干燥、燒灼和發(fā)癢感。 （4）檢查可見鼻黏膜彌漫充血腫脹，有大量水樣或其他樣分泌物（后期可為膿性）。 治療：急性鼻炎具有自限性，病程通常為7～10日。若癥狀重、病程長需及時醫(yī)院就診排除“流感”及一些急性傳染性疾病。 目前尚沒有可直接治愈的藥物，主要以對癥支持治療為主。 全身治療 大量飲水，飲食清淡，疏通大便，注意休息。 （1）體溫高于38.5攝氏度需使用解熱鎮(zhèn)痛藥如：阿司匹林、對乙酰氨基酚等。 （2）中成藥 疏風解表驅(qū)邪、清熱等。 （3）可在發(fā)病早期使用抗病毒藥物。合并細菌感染如膿鼻涕、局部膿點等，全身應用抗菌藥物治療。 局部治療 （1）減充血劑噴鼻，如麻黃堿滴鼻液，可明顯改善通氣，小兒用藥濃度適當降低。但切記使用應在1周以內(nèi)。 （2）鼻用激素：如輔舒良，6歲以上兒童使用的內(nèi)舒拿等噴鼻。 （3）鼻腔沖洗，兒童可用生理性海水噴鼻。 2.慢性鼻炎又分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 慢性單純性鼻炎 （1）鼻塞特點為：①間歇性：白天、夏季、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；②交替性：側(cè)臥時下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞。 （2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發(fā)感染后可有膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。 （3）因鼻塞，可致嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。 慢性肥厚性鼻炎 （1）鼻塞較重，多為持續(xù)性。有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。 （2）可出現(xiàn)耳鳴及聽力下降。 （3）易發(fā)生慢性咽喉炎。 （4）多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。 治療 加強鍛煉身體，改善營養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機體抵抗力。 （1）局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑（輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導下使用），是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物。 （2）減充血劑（醫(yī)師指導下使用）鼻塞嚴重時使用，1～2次/天，并且一般應用時間不宜超過7～10天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應用濃度較低的此類藥物。 （3）生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔。 （4）如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量羅紅霉素或克拉霉素（醫(yī)師指導下使用）。 （5）可考慮中成藥治療。 （6）對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術(shù)治療。目前均為內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。 二、鼻竇炎 急性鼻竇炎 （1）全身癥狀如畏寒發(fā)熱、全身酸痛、乏力、精神食欲不振等。兒童發(fā)熱較高，嚴重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。 （2）局部癥狀①鼻塞，患側(cè)持續(xù)性鼻塞。②膿涕，涕中可帶少許血液。③局部疼痛和頭痛④嗅覺下降。 慢性鼻竇炎（病程大于12周） （1）全身癥狀癥狀較輕或不明顯，可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。 （2）局部癥狀①膿涕，呈黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞，輕重不等。③嗅覺障礙，鼻塞和炎癥反應可導致嗅覺障礙。④頭痛，一般無明顯局部疼痛或頭痛，可有頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。⑤其他由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，可有清嗓、痰多、異物感或咽干痛等。 治療 1.急性鼻竇炎 （1）全身治療采用足量抗生素控制感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。 （2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。 （3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)。 （4）鼻竇置換療法，適用于兒童多組鼻竇炎患者。 （5）黏液促排劑，促進分泌物性狀并易于排出。 （7）激素治療可以應用鼻用局部激素或全身應用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強引流。 （8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導直達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進而恢復鼻竇正常的生理功能。 2.慢性鼻竇炎 （1）抗生素（羅紅霉素或克拉霉素），長期低劑量治療是有效的。 （2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。 （3）黏液促排劑。 （4）高滲鹽水噴鼻或沖洗鼻腔。 （5）中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。 （6）鼻竇置換法適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。 （7）手術(shù)治療（保守治療效果不佳時） 鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。 慢性鼻竇炎患者，首先進行藥物治療（包括局部和全身應用），在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如果有影像學改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。 三、過敏性鼻炎：因為鼻腔粘膜發(fā)生過敏反應出現(xiàn)的鼻炎。 癥狀： 1.噴嚏:每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。 2.清涕:大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。 3.鼻塞:間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。 4.鼻癢:大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 確診過敏性鼻炎需上述癥狀出現(xiàn)2種及以上，同時還需變應原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發(fā)試驗。 治療 1.避免接觸變應原 （1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；多清熱床單、被套、窗簾等；空氣凈化機、吸塵器等的使用。 （2）相應花粉致敏季節(jié)，避免接觸。 （3）對動物皮毛過敏的患者盡量避免相關(guān)動物。 2.藥物治療 （1）抗組胺藥口服（氯雷他定、西替利嗪等）或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥（氮卓斯汀等），可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應性鼻炎。 （2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導下使用），可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療。 （3）抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。 （4）色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。 （5）鼻內(nèi)減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應控制在7天以內(nèi)。 （6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。 （7）中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。 3.免疫治療 免疫治療具有長期效果。分為皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。 4.手術(shù)治療 對經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙；合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效可選擇手術(shù)。手術(shù)治療不作為常規(guī)治療變應性鼻炎的方法。但對于保守治療效果不佳，手術(shù)治療的有效率高。 強調(diào)：分清鼻炎的類型對提高療效減少不合理用藥所致的藥物性鼻炎等具有重要的意義，妊娠期患者應慎用各種藥物，使用藥物時需要在醫(yī)師的指導下使用。 得了鼻炎，請盡早到耳鼻喉科規(guī)范診治。不是鼻炎不好治，可能是沒有正規(guī)的治療。部分鼻炎的治療療程可能較長，需定期復診。

本期、給被鼻炎困擾的患者介紹一個實用方法：鹽水洗鼻。該方法不僅能有效地治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻竇炎，對于鼻息肉和鼻中隔偏面等器質(zhì)性病變，也可以在一定程度上緩解癥狀，防止復發(fā)。鹽水洗鼻療法就是通過恰當?shù)墓ぞ?，用生理鹽水對鼻腔進行徹底的沖洗，清除鼻腔內(nèi)的過敏原、病菌、炎性分泌物等，減輕鼻臉黏膜水腫，恢復鼻腔自身的排毒功能，從而消除鼻炎癥狀。 用0.9%的生理鹽水最好 用鹽水洗鼻子首先應該清楚的是用多少濃度的鹽水，不同癥狀的鼻炎患者應該根據(jù)自身情況來選擇使用不同濃度的鹽水。一般使用的鹽水有兩種：等滲鹽水(濃度為0.9%)和高滲鹽水(濃度為2%成3%)。建議最好使用注射用的生理鹽水洗鼻，因為它既干凈，而且濃度合適。纖毛擺動正常是鼻腔自潔功能正常的一個重要標志,而等滲鹽水最適合鼻黏膜上皮纖毛擺動，濃度過高反而會阻礙鼻纖毛擺動。 通常情況下，使用生理鹽水洗鼻非常舒服，不會出現(xiàn)灼痛感，兒童也比較容易接受。生理鹽水也可以自己配制，在500毫升水里加4.5克鹽,就得到0.9%的鹽水 鹽應該選用市售的不含碘的純凈鹽 含碘鹽不適合用在鼻腔上，因為鼻腔的吸收量很大。鼻腔內(nèi)毛細血管豐富，鼻腔內(nèi)給藥的效果相當于肌肉注射。如果通過鼻腔吸收過多的碘容易對人體甲狀腺等造成損害。水一般要選用純凈水或蒸縮水，不建議使用其他的水，因為其中可能合有較多的化學添加成分，高濃度鹽水的最大優(yōu)點是能夠較快地改善鼻腔黏膜水腫。因為高濃度鹽水相對于鼻腔黏膜組織來說是高滲溶液，沖洗后會使鼻腔黏膜內(nèi)的液體快速卷出，也就是平常所說的消除水腫，可改善鼻腔通氣狀態(tài)，緩解鼻塞癥狀 當鼻腔水腫情況顯著改善后，就應改用生理鹽水洗鼻。長期使用高濃度鹽水容易適得其反，建議一般不要超過7天，沒有鼻塞癥狀，或者鼻子很干燥、有鼻出血癥狀的人不要使用高濃度鹽水。

鼻炎、咽炎和中耳炎三者是有非常密切的關(guān)系的。這三種炎癥代表著三個部位，分別是鼻、咽和耳。這三個地方在解剖上是聯(lián)系在一起的，鼻和咽部是呼吸道緊密相連的兩段，鼻往下部就是咽部了，鼻的分泌物大部分是往咽部引流的。耳是通過咽鼓管和咽部、鼻部想通的。 了解了三者之間的關(guān)系，就可以理解為什么這三個病是有密切的關(guān)系的。 鼻炎會導致咽炎和中耳炎。由于鼻炎的分泌物會流到咽部，所以鼻炎的患者往往會伴發(fā)咽喉炎、痰多。鼻炎分泌物同樣會導致咽鼓管的炎癥，這樣鼻炎嚴重的患者，尤其是兒童就會出現(xiàn)中耳炎，導致耳痛和聽力下降等。 咽炎一般會影響到中耳炎，主要是炎癥影響到在鼻咽部開口的咽鼓管導致的。所以咽喉炎嚴重的患者有時會有耳朵的不適，甚至出現(xiàn)中耳炎。 但有一點大家必須知道，中耳炎一般不會導致鼻炎和咽炎。這主要是中耳的感染不容易倒流到鼻子和咽部，是人的解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)決定的。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于鼻炎、咽炎和中耳炎之間關(guān)系的一些解釋，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

長期痰多的人一般是鼻子、咽喉或者氣管、支氣管、肺部有不同程度的感染造成的。少部分的人可能有胃食道反流的情況。對于這些情況，有的人會適應，覺得對自己影響不大。有的人會比較敏感，覺得這種情況影響到自己的社交，非常的煩惱。 這種情況一般來說，如果自己有意愿的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家能通過合理的途徑來消除這種情況。 一般來說，這種情況需要通過醫(yī)學的干預和生活方式的改變兩種途徑，大部分人是可以治愈的，即使沒有完全治療，通過干預也是可以好轉(zhuǎn)的。 我們首先來說說醫(yī)學干預。這種情況一般可以在耳鼻喉科評估一下，看看有沒有炎癥以外的問題。可以做個電子喉鏡看得就非常清楚了。如果就只是炎癥的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生目前采用的是局部免疫調(diào)節(jié)的治療方案，這種方法一般是通過把藥物注射到病變部位，調(diào)節(jié)炎癥狀態(tài)和免疫反應，這樣患者可以在較短期內(nèi)取得比較明顯的改善和治療效果。 其次更為重要的是生活方式的改變，一般包括堅持鍛煉身體、保證充足的睡眠、避免吃生冷的食物和刺激性食物。體質(zhì)的改變和增強是咽喉疾病徹底根治的基礎(chǔ)，在這方面，多點跑步、打球等運動都是可以的。不要熬夜是保證咽喉健康的基礎(chǔ)性要求，不熬夜，咽喉的免疫力會逐漸地恢復，會少受到外邪的入侵。 通過以上的綜合治療，絕大多數(shù)長期痰多的人都會得到較大的改善、甚至完全恢復正常。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生再次提醒大家，良好的生活習慣是健康的基石，控制飲食、多點鍛煉、充足睡眠是我們保證健康的基本要求。

通常鼻梁扁塌的求美者，會通過鼻整形手術(shù)來改善。但是有些求美者卻患有鼻炎，那么這種情況還可以做隆鼻手術(shù)嗎？ 其實，有鼻炎是可以做隆鼻手術(shù)的，因為鼻炎的病變主要是因為鼻粘膜的充血腫脹，導致呼吸不暢，而慢性鼻炎只要治療就會穩(wěn)定。 并且，隆鼻手術(shù)一般是在皮下組織下面、軟骨或鼻骨的表面與鼻粘膜沒有任何關(guān)系，不會涉及到鼻粘膜。所以沒有太大的影響。 但還要注意以下幾點： 1.是否在炎癥期 雖然有鼻炎可以做隆鼻手術(shù)，但是在炎癥期老路建議還是要避免一下。畢竟鼻炎會影響鼻子的通氣，而做完隆鼻手術(shù)后局部會出現(xiàn)腫脹的情況，不排除會有輕微的影響。 2.術(shù)前要做好鼻部的相關(guān)檢查，以確保手術(shù)的安全 做隆鼻手術(shù)之前，一定要配合醫(yī)院做相關(guān)鼻部的檢查，如果有什么情況也要與醫(yī)生及時溝通，這樣才能更好的確保手術(shù)安全、手術(shù)方案以及術(shù)后效果。 3.選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生 隆鼻手術(shù)雖然可以讓我們的鼻子變得高、立體，但是是手術(shù)就會有創(chuàng)傷，就會有風險。所以隆鼻不是一件小事，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生。 下面給大家看看全膨體隆鼻的案例，希望能對你們有所幫助： 總之，有鼻炎可以做隆鼻手術(shù)，但是要多做功課、多了解，謹慎選擇，讓自己變美少走彎路！ Ps:圖4為求美者自己提供的術(shù)后照片，所以會有一點美顏