精選內(nèi)容
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關(guān)于鼻用減充血劑,警惕長期用藥致藥物性鼻炎。
鼻炎鼻竇炎的治療中,醫(yī)生會經(jīng)常會提及鼻用減充血劑,下面我們就來認(rèn)識一下它吧! 鼻用減充血劑可作為各種鼻炎鼻竇炎的輔助治療手段,用于快速緩解鼻塞癥狀和鼻腔鼻竇黏膜腫脹狀態(tài)。 作用機(jī)理減充血劑可直接刺激血管平滑肌上的相應(yīng)受體,引起血管平滑肌收縮,減少局部組織液生成。 鼻腔使用減充血劑后,能夠迅速減輕鼻黏膜充血和腫脹,有效緩解鼻塞癥狀。適用于伴嚴(yán)重鼻塞的各種鼻炎患者。 常用的鼻用減充血劑臨床上常用的鼻用減充血劑包括麻黃堿、羥甲唑啉等。 不良反應(yīng)鼻部減充血劑最常見副作用是藥物性鼻炎。 其他常見不良反應(yīng)有鼻腔干燥、燒灼和針刺感。 如何降低不良反應(yīng)的影響長期不規(guī)范使用不僅不能從根本上控制鼻炎,反而會出現(xiàn)增量減效現(xiàn)象,最終誘發(fā)藥物性鼻炎。 因此,鼻用減充血劑應(yīng)嚴(yán)格限制使用頻度和療程,每天1至2次噴鼻,連續(xù)用藥不超過7天。 內(nèi)容參考自2019年鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識。 文章僅供參考,具體還需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
郭曉娟醫(yī)生的科普號2020年05月13日6434
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怎樣通過鼻涕辨別鼻炎
鼻涕雖看起來惡心,但是它卻對鼻腔起著重要的作用。大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的,是保護(hù)身體的一道屏障,能夠防止鼻腔黏膜干燥,使之濕潤吸進(jìn)的空氣,粘住由空氣中吸入的灰塵、花粉、微生物,以免它們刺激呼吸道或引起感染。而當(dāng)鼻粘膜產(chǎn)生炎癥病變時,鼻涕也會發(fā)生變化。如何通過鼻涕辨別鼻炎?白色粘液鼻涕 :常見于慢性鼻炎;粘膿鼻涕:常見于傷風(fēng)感冒后,隨著感冒的好轉(zhuǎn),粘膿性鼻涕內(nèi)的膿性成分會逐漸減少,如果病程超過10天,仍流粘膿鼻涕,應(yīng)考慮患鼻竇炎的可能;黃水鼻涕:多為上頜竇內(nèi)的漿液囊腫破裂所致;白渣樣鼻涕:常由干酪性鼻炎引起,并有惡臭,如呈綠色而有特殊臭味,則是萎縮性鼻炎的特征。鼻涕中帶有血絲或小血塊:呈紅色,常見于鼻外傷、手術(shù)、炎癥、結(jié)石、異物,以及全身性疾病。另外,紅色鼻涕還可能是鼻腔惡性腫瘤的早期癥狀,特別是中年以上患者,經(jīng)常擤出或鼻孔流出血性鼻涕,要及時去醫(yī)院詳細(xì)檢查。轉(zhuǎn)自:耳鼻喉時空
臧洪瑞醫(yī)生的科普號2020年05月08日1626
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如何正確使用鼻噴霧劑
正確的鼻用噴霧劑的使用方法是怎樣的呢?正確的鼻用噴霧劑使用要點如下:1、查看日期不論口服藥物或是鼻噴霧劑,日常生活用藥需要謹(jǐn)記:久置未用的藥物再次使用前請查看生產(chǎn)日期并保證其在有效期內(nèi)。2、使用次數(shù):請遵醫(yī)囑規(guī)律用藥鼻用噴霧劑常需持續(xù)應(yīng)用一段時間才能發(fā)揮其治療作用。例如,我國過敏性鼻炎診療指南指出,鼻用糖皮質(zhì)激素,對于輕度和中-重度過敏性鼻炎的治療,治療療程不少于2周,對于中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎,其療程為4周以上;抗組胺藥的治療療程不少于2周。許多患者未按照醫(yī)師制定的治療方案隨意增減、停用藥物(就是這么任性),依從性差,導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù),以至于一些過敏性鼻炎的患者慢慢出現(xiàn)咳嗽變異型哮喘或支氣管哮喘的表現(xiàn)。3、使用前搖勻藥物,并試噴。根據(jù)說明書要求,部分藥物用藥前需要搖勻。新開封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用,應(yīng)當(dāng)搖勻后試噴幾次,直至水霧連續(xù)均勻噴出方可使用。有藥物說明書指出,建議超過14天未用的鼻用噴霧器再次使用前需進(jìn)行試噴。對于該時間并無統(tǒng)一意見,建議結(jié)合具體說明書。4、保持自然頭位,頭稍前傾噴藥時候眼睛稍向下看,不要仰頭,否則噴入的藥物易滑入咽喉部位、導(dǎo)致用藥后苦感和嗆咳。5、使用鼻噴霧劑時只需將噴頭前端置入鼻孔,不要將噴頭完全塞進(jìn)鼻孔設(shè)計良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀,有一定的輻射范圍,不用將噴頭完全伸進(jìn)鼻腔,只需將其前端置入前鼻孔即可,太近距離的接觸反而影響藥物噴散的范圍,甚至可能導(dǎo)致噴頭抵住鼻腔黏膜阻礙藥物的正常噴出、影響本次用藥的劑量。(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))6、噴頭應(yīng)對準(zhǔn)鼻腔外側(cè),而非鼻中隔噴藥時候應(yīng)保證噴頭指向鼻腔外側(cè)鼻甲的方向(噴頭稍偏向外側(cè)),而非鼻中隔。建議左手持藥噴右側(cè)鼻孔、右手持藥噴左側(cè)鼻孔,這樣交互操作有利于避免這種錯誤。(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))7、噴藥開始同時輕輕以鼻部吸氣,或者不吸氣直接噴,不需深吸氣或猛吸氣8、雙手配合操作:一手持藥,另一手應(yīng)輕壓未用藥側(cè)。用藥操作時建議一手拇指托在瓶底,食指與中指分別放在噴頭的兩側(cè),夾住噴頭,另一只手按住未噴藥側(cè)鼻翼。(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))9、清潔干凈噴頭后蓋上外蓋,防止鼻腔分泌物及殘留藥物長時間存留堵塞噴頭。10、用藥結(jié)束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕,以保證藥物與黏膜的接觸時間和藥物吸收。
王建東醫(yī)生的科普號2020年05月04日3191
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鵝不食草可以治療鼻炎嗎?
鵝不食草是一種中草藥,具有發(fā)散風(fēng)寒,通鼻竅,止咳,解毒的功效。 主治風(fēng)寒感冒,鼻塞不通,寒痰咳喘,瘡癰腫毒。 在中醫(yī)學(xué)中,鵝不食草可以治療急性鼻炎、慢性單純性鼻炎等各種鼻炎癥狀,還可以治療感冒,鼻子堵塞,咳嗽哮喘,喉嚨發(fā)炎。 鵝不食草主要是可以緩解因為鼻炎引起的鼻粘膜水腫,改善鼻塞流鼻涕情況,使用時還需要配合其他藥物。 用藥的同時要忌食辛辣的食物,平時生活中也要注意增加鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的免疫力,多吃清淡的食物,多吃新鮮的蔬菜和水果
黨華醫(yī)生的科普號2020年05月04日2252
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鼻炎為何容易反復(fù)發(fā)作?鼻炎吃什么好?
鼻炎為何容易反復(fù)發(fā)作?鼻炎是常見的疾病,由于鼻炎容易反復(fù)發(fā)作,因此一定要積極治療,下面一起來看下鼻炎反復(fù)發(fā)作原因。教大家怎么飲食。鼻炎反復(fù)發(fā)作的原因1、炎癥難以治愈由于細(xì)菌一進(jìn)入鼻竇內(nèi),就極易存留繁殖。加上鼻竇口小,鼻腔黏膜與鼻竇黏膜口處黏膜腫脹,使鼻竇口阻塞,出于鼻竇的生理特點,致使藥物難進(jìn)入其中,炎癥也難以消除。2、長期服藥,出現(xiàn)耐藥性目前,針對鼻炎的治療基本都是快速緩解癥狀,使用一些普通的鼻炎藥物,暫時改變鼻腔通氣狀況,但無法消除炎癥?;颊咭坏┩S?,就會再次發(fā)作。一次又一次地用藥、停藥、換藥,患者耐藥性的可能就會增加,最后導(dǎo)致一般藥物根本無法起作用,使得鼻炎越來越難治。3、患者抵抗力差無論是何種疾病,如果患者本身的抵抗力免疫力低下,在康復(fù)之后,身體略感風(fēng)寒或外源因素的誘發(fā)就會再次發(fā)作,尤其是刺激因素多又極易復(fù)發(fā)的鼻炎這種疾病。4、外因的不斷刺激現(xiàn)在,空氣污染不斷加劇,化學(xué)過敏源也在不斷增多,加上其他外源因素的存在和刺激,容易導(dǎo)致感冒,從而使鼻炎的發(fā)病率逐年上升,愈發(fā)難治。5、伴隨其他鼻病若鼻炎伴有鼻中隔偏曲時,鼻腔通氣、引流差,會影響鼻炎的治療;若同時伴有鼻竇炎、鼻息肉等疾病,這些疾病本身也是造成慢性鼻炎的致病原因。鼻炎飲食護(hù)理要點飲食宜清淡,富含營養(yǎng)。進(jìn)食新鮮蔬菜、水果。忌食辛辣刺激之物和肥膩之品。鼻炎是常見的疾病,在治療中我們可以通過飲食進(jìn)行調(diào)理。那么鼻炎吃什么好呢?1、肺經(jīng)內(nèi)熱 宜食疏風(fēng)清熱,芳香通竅之品,如梨、荸薺、蓮藕、烏梅等。食療方:百合雞子黃湯(百合、雞蛋)。2、膽腑郁熱 宜食清瀉膽熱,利濕通竅之品,如佛手、玫瑰、豆腐等,忌食生姜、蔥、韭、辣椒、蒜等。食療方:魚腥草梔子赤小豆湯。3、脾胃濕熱 宜食清脾瀉熱,利濕祛濁之品,如紅小豆、薏苡仁、山藥、荷葉、綠豆、西瓜、茯苓等。食療方:蒲公英蒼耳粥(鮮蒲公英、蒼耳子、粳米)。4、肺氣虛寒 宜食溫補(bǔ)肺臟,發(fā)散風(fēng)寒之品,如胡蘿卜、梨子、木耳、豆?jié){、蜂蜜等。食療方:紅棗糯米粥(紅棗、生黃芪、百合)。相關(guān)閱讀:
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性2020年04月26日2375
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鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別,你還傻傻不知道?
鼻炎與鼻竇炎的區(qū)別是什么?鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫,患者經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀。鼻竇炎是鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā),亦可以多發(fā)。鼻炎的鑒別診斷:1、肥厚性鼻炎持續(xù)性簿塞常較重;鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,一般有不同程度的頭痛,頭暈和嗅覺減退。2、過敏性鼻炎鼻塞程度輕重不一,多突發(fā)性出現(xiàn);鼻涕清??;量多;常伴有鼻癢,噴嚏頻作等癥。3、萎縮性鼻炎鼻腔寬大,但因大量于痂瘀積,可產(chǎn)生鼻塞;鼻腔干燥,伴有鼻臭;嗅覺明顯減退,常伴有較劇烈的頭痛。鼻炎發(fā)病三大常見因素:1、遺傳因素:有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?;颊呒彝ザ嘤邢?、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個體,其體內(nèi)產(chǎn)生ige抗體的能力高于正常人。但近年有作者發(fā)現(xiàn),孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。2、鼻粘膜易感性:易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力?,F(xiàn)已證實,變應(yīng)性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人,且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。3、抗原物質(zhì):刺激機(jī)體產(chǎn)生ige抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜便與相應(yīng)的ige結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。鼻竇炎診斷鑒別嚴(yán)格意義上說,兩者相互關(guān)聯(lián),很少說鼻炎和鼻竇炎單獨發(fā)病,這是因為鼻腔和鼻竇的結(jié)構(gòu)是相互關(guān)聯(lián)的。往往兩者相互影響造成惡性循環(huán)。但兩者還是有所區(qū)別的。從解剖學(xué)上講,鼻腔是前后鼻孔之間的一個通氣腔隙,鼻腔內(nèi)面有鼻粘膜覆蓋,鼻粘膜的炎癥就是鼻炎;而鼻竇則是鼻腔周圍、顱骨與面骨內(nèi)的含氣空腔,左右對稱共4對,它們是上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇,每個鼻竇都有一個與鼻腔相通的竇口,通過這個竇口,鼻腔粘膜與鼻竇內(nèi)的粘膜互相延續(xù)。我們平常所說的傷風(fēng)感冒,即鼻子不通氣、打噴嚏、流清鼻涕、嗅覺減退,就是急性鼻炎的表現(xiàn)。在急性鼻炎時,如果治療不當(dāng),鼻粘膜的炎癥就可通過鼻竇開口蔓延到鼻竇內(nèi),使鼻竇內(nèi)粘膜產(chǎn)生急性炎癥,就是急性鼻竇炎,主要癥狀就是鼻子不通氣,流膿鼻涕及頭痛。如果急性鼻炎和急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作,最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻竇炎。慢性鼻炎的癥狀是鼻子不通氣或兩鼻孔交替出現(xiàn)通氣不暢,有粘液性鼻涕。而慢性鼻竇炎是經(jīng)常流白色鼻涕,感冒后流黃色膿性鼻涕,并有嗅覺減退。綜上所述,鼻炎和鼻竇炎其發(fā)病密切相關(guān),但臨床表現(xiàn)有所不同,檢查所見也有區(qū)別。熱門閱讀:
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性2020年04月26日2919
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鼻炎患者飲食注意事項
本文講解了鼻炎患者飲食注意事宜。鼻炎患者飲食注意事宜1、急性鼻炎應(yīng)多飲熱水或喝姜糖水,以加速病毒的排泄及稀釋血液中毒素的濃度。食用易消化且清淡的食物,忌食油煎,生冷,酸澀之品,以防熱助邪盛,邪熱郁內(nèi)而不外達(dá)。并應(yīng)戒煙酒。2、慢性單純性鼻炎屬肺胃有熱或痰濁壅盛者,宜多吃蔬菜,少食肉品。適當(dāng)吃些籮卜,藕,苦瓜等。香蕉則宜少吃。酒可少量,不宜多飲。若屬虛證則與之相反,但肉食也不宜多吃,尤在吃藥的同時,不宜吃籮卜,酒不宜多飲 。3、慢性肥厚性鼻炎飲食方面與慢性單純性鼻炎基本相似,并可多吃些山渣,烏梅等活血去瘀之品。4、干燥性鼻炎及萎縮性鼻炎不宜吃辛辣,燥熱之品,如辣椒,胡椒,魚,蝦,羊肉等,可食些具有補(bǔ)陰作用的肉食,如豬肉,鴨肉,甲魚等。也可經(jīng)常飲用雪梨汁,銀耳湯,菊花茶,不宜飲酒,吸煙。巧克力,油炸花生米,炒瓜子等均不宜多吃。5、過敏性鼻炎禁絕以下食物:*牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。*冷飲:過冷食物會降低免疫力,并造成呼吸道過敏。*剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。*特殊處理或加工精制的食物。*人工色素:特別是黃色五號多吃以下食物:*多吃含維生素C及維生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。*生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。*糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。相關(guān)閱讀:
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性2020年04月26日835
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鼻腔護(hù)理液(等滲鹽水)的作用
1、清除或稀釋鼻腔內(nèi)灰塵 、細(xì)菌過敏原等外來刺激和分泌物 2、減少局部炎癥因子含量,促進(jìn)鼻腔粘膜表面形成保護(hù)的液膜,減少病原體與鼻腔粘膜直接接觸,促進(jìn)鼻腔內(nèi)纖毛正常擺動加速粘液和炎癥物質(zhì)的清除,減輕鼻黏膜水腫 3、改善鼻腔通氣和鼻纖毛功能 4、增強(qiáng)鼻腔清除和保護(hù)功能 5、不含激素、抗生素 、血管收縮劑 臨床上孕婦也可使用。
熊晶晶醫(yī)生的科普號2020年04月24日4036
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怎樣正確滴鼻
治療鼻腔或鼻咽部疾病及中耳疾病時,醫(yī)生可能會為病人開具滴鼻劑,如1%的麻黃堿滴鼻液,不過正確的滴鼻方法也很重要。不少病人為了省事,站著、坐著仰頭滴鼻,不但效果不佳,反而抱怨滴鼻液流入咽部感覺“發(fā)苦”,實際上正說明了滴鼻劑使用方法不正確,不容易達(dá)到預(yù)期的效果。要知道水往低處流,如果不保持頭位過伸,鼻孔朝天,滴鼻液自然會流入較低的口咽部。錯誤滴鼻法滴鼻時需注意正確的滴鼻方法:先輕輕擤出鼻腔的分泌物,病人臥位墊肩仰頭或頭仰垂于床沿外,使下巴和耳朵呈一條垂直線,然后按劑量將藥水緩緩滴入鼻孔,滴入后保持這個姿勢靜臥3~5分鐘再坐起,以便使之均勻涂布于鼻黏膜、鼻咽部。如果是單側(cè)中耳炎,可以將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)保持3~5分鐘,以便藥液流向患側(cè)咽鼓管咽口處,促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù),保持該體位幾分鐘后再起身。正確滴鼻法
魏崴醫(yī)生的科普號2020年04月22日3364
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這個防護(hù)習(xí)慣比口罩更重要,90%的人都忽略了
隨著國內(nèi)疫情漸趨緩和,全國各大地區(qū)逐漸復(fù)工復(fù)產(chǎn),過去那種“一罩難求”的窘境終于漸漸過去。 正當(dāng)我們歡天喜地的迎來“口罩自由”的時候,其實絕大多數(shù)人忽略了自己身上的“口罩”——鼻腔。孰不知,除了出門戴口罩之外,護(hù)理好自己的鼻腔也是防控新冠肺炎疫情的重要手段。在3月6日舉行的廣東省衛(wèi)健委遠(yuǎn)程視頻會診中,廣東省人民醫(yī)院院長余學(xué)清指出,病毒傳播,主要是從呼吸道開始的,因此鼻腔是我們的第一道防線。實際上,鼻腔雖小,可是承載的功能可不小。再貪吃的人總有讓消化道休息的時候,可你沒聽說什么時候一個大活人能停止呼吸超過10分鐘的。小小鼻腔無時無刻不在與外界環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)交換,它是我們呼吸功能的第一個門戶,同時也是機(jī)體防護(hù)的第一道關(guān)卡。要知道,鼻腔向上隔著篩骨與眼睛和大腦額葉相鄰,向后通過咽喉與氣管向交通,則借助咽鼓管與中耳相通。鼻腔問題雖小,一旦遷延,影響可能很大。小小鼻腔,有哪些健康問題?首先是感染問題。最常見的病原體是病毒。200多種病毒與鼻炎相關(guān),其中鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒都能引起急性鼻炎反應(yīng)。許多致病細(xì)菌也能引起感染性鼻炎。健康狀態(tài)下的菌群會形成鼻腔“小生態(tài)”,病原體本身并不致病,菌群失調(diào)才引發(fā)感染。當(dāng)然,不是所有的鼻炎癥狀都是感染引起的。某些人具有鼻炎易感性,或是有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史,這時人的鼻粘膜很敏感,特別容易在過敏原的刺激下出現(xiàn)過敏性鼻炎。過敏原,是刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的物質(zhì)。常見的過敏原是花粉、真菌孢子、塵螨、動物毛屑、戶內(nèi)外塵土等。鼻粘膜在初次接觸過敏原時不會發(fā)生過敏反應(yīng),這時機(jī)體會產(chǎn)生與過敏原特異結(jié)合的IgE抗體,等過敏原再次接觸鼻粘膜時就會引發(fā)過敏反應(yīng)。鼻炎時為什么會鼻塞?鼻粘膜在感染或過敏原刺激下產(chǎn)生大量分泌物,這些分泌物中含有組胺,組胺引發(fā)了局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張、腫脹,從而產(chǎn)生鼻塞癥狀。鼻炎的危害鼻腔的血運(yùn)、淋巴非常豐富,而且可以與多個器官向交通。感染性鼻炎向上擴(kuò)散,可以經(jīng)鼻竇口引發(fā)急性化膿性鼻竇炎。向下擴(kuò)散,引發(fā)咽炎、喉炎,甚至是肺炎,引發(fā)新冠肺炎的首要門戶就是鼻腔?!?鼻腔的血管網(wǎng)↑ 鼻腔的淋巴管網(wǎng),與咽喉、下頜、耳部有豐富的交通另外,鼻炎對其他附近器官產(chǎn)生影響,影響眼睛產(chǎn)生眼癢、眼痛、眼腫、流眼淚等癥狀。影響中耳,導(dǎo)致聽力下降,鼻炎還會引起睡眠障礙。鼻炎有哪些長期危害?l鼻塞引發(fā)缺氧等問題,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退等問題,嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。l長期炎癥刺激導(dǎo)致嗅覺功能減退,甚至失去嗅覺。l鼻炎慢性化會引起鼻甲肥厚,加重呼吸困難,甚而導(dǎo)致呼吸睡眠暫停綜合征。后者是高血壓、冠心病的獨立危險因素,而且降壓藥物的治療效果不佳。鼻炎對發(fā)育期的兒童也會造成不良后果。如果鼻炎不能得到有效控制,極有可能引起兒童呼吸不暢、睡眠深度不足等問題,最終可能影響大腦發(fā)育,對兒童的記憶力、心理活動都會造成影響??刂票茄诪槭裁床荒芤蕾囁幬铮拷】登闆r下,鼻腔就可以檢測到多種細(xì)菌,包括表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、非致病性大腸桿菌、α-溶血性鏈球菌、少量真菌等等。兒童鼻中道的致病菌更加明顯。鼻腔的固有免疫系統(tǒng)本身具有排毒功能,能夠通過調(diào)解分泌物的量來保證致病/非致病細(xì)菌的生態(tài)平衡。當(dāng)遇到環(huán)境變化、過度疲勞等情況時,鼻腔正常的排毒功能受到影響,會出現(xiàn)致病菌長期“滯留”的情況,導(dǎo)致“感冒”發(fā)生。無論是感染性鼻炎還是過敏性鼻炎都不該依賴藥物。首先抗生素會破壞鼻腔局部的正常菌群,一旦鼻腔“生態(tài)”遭到破壞,就容易引起“耐藥”細(xì)菌出現(xiàn),到時候感染性鼻炎會更加難以治愈。在特定環(huán)境下工作的人群,更要注意鼻腔清潔。在一項針對天津醫(yī)護(hù)人員鼻前庭攜帶菌檢查中,人們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員鼻前庭革蘭氏陰性菌攜帶率較高,甚至部分耐藥菌比例超標(biāo)。其次,抗過敏的藥物會影響鼻腔的固有免疫功能系統(tǒng),破壞鼻粘膜的自潔作用功能。因此,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師高靜推薦鹽水洗鼻,一種比單純用藥更好的鼻炎治療方式。一項針對小兒過敏性鼻炎的研究發(fā)現(xiàn),與口服氯雷他定片比,采用生理性海水洗鼻總體療效更好。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師 高靜擅長鼻科疾病如急慢性鼻炎、鼻竇炎、變異性鼻炎、鼻腔鼻竇腫瘤等的診治洗鼻鹽水如何選擇那么,要如何選擇合適的洗鼻鹽水呢?首先要明確的是,一定不能使用自來水或者普通食鹽來配置清洗鹽水。這樣做很容易將細(xì)菌、病毒帶入鼻腔,反而會增加感染幾率。另外就是自己配置往往控制不好濃度,氯化鈉超過3%的高濃度鹽水會損傷鼻粘膜和纖毛細(xì)胞。常用的洗鼻鹽水有兩種:高滲鹽水和等滲鹽水。高滲鹽水的氯化鈉濃度在1%-3%范圍內(nèi),適合于鼻炎或重感冒患者使用。高滲鹽水在清除污物、黏液和過敏原,降低鼻粘膜水腫程度上具有較好效果。日常護(hù)理情況下,只需要采用0.9%氯化鈉的等滲鹽水即可,它和體液鹽濃度相似,刺激性小。既可以清除病原體和致敏原,防治鼻炎和鼻竇炎,還能讓鼻黏膜的纖毛細(xì)胞恢復(fù)功能,讓鼻腔感到清潔舒爽。比如來自法國的肌膚蕾洗鼻鹽水,就是用900米的深海鹽和5A級純凈水調(diào)制而成的0.9%生理鹽水。它的噴頭經(jīng)過專業(yè)設(shè)計,沒有銳角,不會損傷鼻粘膜。還可以隨時拆洗,避免二次污染。如果是3歲以下的寶寶,還可以使用無菌獨立包裝的小粉滴,避免交叉污染。特別注意的是,鼻腔感染性炎癥嚴(yán)重時,可能需要具有抗菌抑菌作用的專用洗鼻液進(jìn)行洗鼻,具體情況要咨詢??漆t(yī)生。如何正確的洗鼻?常見的洗鼻方法有兩種:盥洗法和噴霧法。盥洗法是用擠壓瓶或洗鼻壺等工具,讓生理鹽水從一側(cè)鼻孔進(jìn)入,再從另一側(cè)流出,沖刷走污物和黏液。噴霧法的操作則更為簡單,只要稍微仰頭或側(cè)頭,將噴頭對準(zhǔn)鼻腔噴入鹽水后,再清潔干凈即可。噴鼻的方法,主要分為仰頭噴鼻和側(cè)頭噴鼻兩種(見下圖),根據(jù)使用者的習(xí)慣進(jìn)行選用。疫情期間,洗鼻雖好,不能代替口罩“病從鼻入”,此言不虛。鹽水洗鼻能夠清楚殘存在鼻腔的病原體,于是成為預(yù)防感冒、防范新冠肺炎的好辦法。尤其是在疫情期間,誰也不希望感冒發(fā)燒以后被當(dāng)作疑似病例對待,那么適當(dāng)?shù)南幢蔷涂梢院芎玫念A(yù)防這些情況的出現(xiàn)。當(dāng)然,千萬不要以為每天鹽水洗鼻就能完全抵御病菌和致敏原的入侵,實際上鼻部清潔衛(wèi)生只是鼻炎和新冠肺炎防治的關(guān)卡之一。疫情期間出門戴口罩,注意手部清潔,不要經(jīng)常摸臉等等,才是綜合防治的必備方式。
高靜醫(yī)生的科普號2020年04月21日3797
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