一般過(guò)敏性疾病都有一定的發(fā)展順序，多表現(xiàn)為孩子患過(guò)濕疹、過(guò)敏性鼻炎后，逐漸發(fā)展為哮喘。臨床發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)濕疹的患兒，其中18%會(huì)得哮喘，而沒(méi)有發(fā)生過(guò)濕疹的，只有7%的機(jī)會(huì)得哮喘。所以，如果孩子發(fā)生過(guò)濕疹、過(guò)敏性鼻炎，都是以后發(fā)生支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素。值得慶幸的是，當(dāng)孩子出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的時(shí)候，是可以通過(guò)早期預(yù)防和積極治療減輕癥狀，還可進(jìn)一步預(yù)防過(guò)敏性鼻炎轉(zhuǎn)化為哮喘。因此，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)孩子的一些異常提高警惕，尤其在5歲以后的孩子，經(jīng)常出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等過(guò)敏性鼻炎的癥狀，應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視，因?yàn)檫@些癥狀會(huì)影響孩子的發(fā)育和學(xué)習(xí)，比如鼻塞之后產(chǎn)生張口呼吸，影響牙齒發(fā)育，整天鼻癢和打噴嚏，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)能力、記憶力。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)盡早帶孩子就醫(yī)。 目前，臨床上將上下呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病作為一個(gè)整體看待，治療時(shí)要把過(guò)敏性鼻炎和哮喘一起考慮。所以，在五官科治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)要考慮有無(wú)氣道反應(yīng)性增高和哮喘；在呼吸科治療哮喘時(shí)注意患兒是否存在過(guò)敏性鼻炎，尤其對(duì)那些難治的、對(duì)規(guī)范化治療方案反應(yīng)不好的病人，更應(yīng)該考慮有無(wú)鼻炎和鼻竇炎的影響。 不過(guò)治療兒童呼吸道過(guò)敏性疾病必須十分慎重，最好的選擇是使用無(wú)鎮(zhèn)靜、無(wú)心臟毒性的抗組胺藥物。對(duì)于反復(fù)上呼吸道感染及伴有特應(yīng)性皮炎、濕疹或鼻炎的12－30個(gè)月的患兒，使用以開(kāi)瑞坦（氯雷他定）為代表的第二代抗組胺藥可以顯著減少上呼吸道感染和喘鳴的發(fā)生，且未出現(xiàn)患兒不能耐受的副作用?！甭壤姿〒碛?04億以上安全使用日，是一種無(wú)鎮(zhèn)靜作用、無(wú)心臟毒性、適用于成人和兒童過(guò)敏性疾病的抗組胺藥物，且快速起效、療效持久；和第一代抗組胺藥物相比，氯雷他定不會(huì)影響患兒的綜合學(xué)習(xí)能力和生活質(zhì)量，是治療兒童過(guò)敏性鼻炎的首選藥物。但在治療兒童鼻炎合并哮喘或者咳嗽時(shí)不是首選最佳藥物，臨床實(shí)踐表明，氯雷他定治療氣喘咳嗽療效不佳。相反馬來(lái)酸氯苯那敏片或富馬酸酮替芬在治療兒童鼻炎合并哮喘時(shí)有較好治療價(jià)值，由于馬來(lái)酸氯苯那敏片或富馬酸酮替芬有鎮(zhèn)靜嗜睡作用，又限制了這些藥的使用，因此需要由醫(yī)生權(quán)衡利弊后給予合理用藥才能取得良好療效。

1. 盡量不要長(zhǎng)時(shí)間（超過(guò)一周）使用一噴鼻子馬上通氣的各類噴鼻劑，一般這類藥都含有鼻血管收斂劑，容易引起藥物性鼻炎，一旦引起，一方面治療比較困難，另一方面，鼻塞癥狀一般明顯，病人很痛苦。 2. 雷諾考特、內(nèi)舒拿、輔舒良等噴鼻藥物使用前最好先將鼻腔分泌物清理一下再噴，一般先做鼻腔沖洗后再用，噴鼻時(shí)噴頭進(jìn)鼻腔不要太深，一般一厘米左右，輕微低頭（不要仰頭），噴頭垂直向上，不要左右偏斜，尤其不能向內(nèi)偏斜（可能會(huì)導(dǎo)致鼻中隔穿孔），按壓速度快一些比較好，單手不方便可以雙手操作（一只手固定，另一手按壓），按壓的同時(shí)或之前可以深吸氣，可以減少噴鼻時(shí)不適感，噴完后不要擤鼻。這類藥一般每天用藥一到兩次，每側(cè)鼻腔一到兩噴，不要擅自加量以免引起不良反應(yīng)，一般用藥兩周以后可以請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整劑量。 3. 生理海水噴鼻劑使用安全且療效可靠，一般在其他噴鼻藥之前使用，使用方法與雷諾考特等藥相似，但用量和頻率要多一些，噴完后需要輕輕擤鼻，以起到清理鼻腔的作用。

六十年前毛主席對(duì)《衛(wèi)生部黨組關(guān)于西醫(yī)學(xué)中醫(yī)離職班情況成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)給中央的報(bào)告》的批示中指出：中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。此后，涌現(xiàn)出了一大批以青蒿素發(fā)明為代表的重大中西醫(yī)結(jié)合思想指導(dǎo)下的研究成果。北京同仁醫(yī)院李新吾主任正是在中西醫(yī)結(jié)合的理論與方法的指導(dǎo)下創(chuàng)造性地提出了針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療各類鼻炎的方法。據(jù)報(bào)道，療效維持2年以上的慢性鼻炎患者達(dá)90%，變應(yīng)性鼻炎為70.4%，慢性鼻竇炎為52.4%。該法使用針灸針直接刺入翼腭窩，刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)，對(duì)于鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等不適，尤其是鼻塞，往往可以達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。一般一周針刺一側(cè)，一周針刺一次，四周為一療程。與西藥治療相比價(jià)格低廉，副作用小。與傳統(tǒng)的針灸治療（針刺迎香、四白、上星、太陽(yáng)等）相比無(wú)須留針，且效果顯著。因此，西藥治療效果不佳的患者可以考慮采用本法治療慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、慢性鼻竇炎等疾病。不過(guò)，本法不適用于不能配合操作的小兒（7歲以下），亦可能出現(xiàn)面部血腫、鼻出血、暈針等不適。作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號(hào)負(fù)責(zé)人參考文獻(xiàn)：1.李新吾.針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)——“治鼻3”穴位治療鼻部疾病的機(jī)制分析及有關(guān)針刺方法的介紹[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25(5):193-196.2.陳陸泉,王奎吉,譚翊,等.針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療中重度變應(yīng)性鼻炎[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2015,37(3):209-212.

1、兒童過(guò)敏性鼻炎“糠酸莫米松鼻噴霧劑”或“布地奈德鼻噴霧劑”使用及減量建議： 【嚴(yán)重鼻塞時(shí)一天兩次,每個(gè)鼻孔一下，待其鼻癥緩解按照如下方法使用】 1、第一周至第四周，每天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下。【x4周】 2、第五周至第六周，隔天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下。【x2周】 3、第七周至八周，每三天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 4、第九周至十周，每四天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下。【x2周】 5、第十一周至十二周，每五天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 6、第十三周至十四周，每六天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下【x2周】 7、第十五周至十六周，每七天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 8、第十七周，停藥。 二、成人過(guò)敏性鼻炎“布地奈德鼻噴霧劑”或“糠酸莫米松鼻噴霧劑”使用及減量建議： 【嚴(yán)重鼻塞時(shí)一天兩次,每個(gè)鼻孔兩下，待其鼻癥緩解按照如下方法使用】 1.第一周至第四周，每天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴兩下?！緓2周】 2.第五周至第六周，每天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 3.第七周至八周，隔一天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 4.第九周至十周，每三天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 5、第十一周至十二周、，每四天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 6、第十三周至十四周，每五天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下。【x2周】 7、第十五周至十六周，每六天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 8、第十七周，停藥。

鼻部疾病給人帶來(lái)的影響很大，對(duì)人們的工作好生活造成很大妨礙。除了針灸治療，辨證地配合服用中藥或中成藥可以起到效果疊加的作用。目前，最常見(jiàn)的鼻部疾病是急、慢性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎。最常用的治療鼻炎的中成藥有四種：鼻炎片，通竅鼻炎片，千柏鼻炎片和鼻炎康片。為了幫助患者選擇合適的藥物，現(xiàn)將四種鼻炎片比較如下。本文系張翠紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

非過(guò)敏性鼻炎是一種會(huì)引起影響鼻子癥狀的疾病，如流鼻涕和鼻塞(鼻塞)，這可能使鼻子呼吸困難。這種情況不同于過(guò)敏(變應(yīng)性鼻炎)。過(guò)敏性鼻炎發(fā)生在人體的防御系統(tǒng)(免疫系統(tǒng))對(duì)你對(duì)過(guò)敏原(如花粉、寵物皮屑、霉菌或灰塵)過(guò)敏時(shí)。非過(guò)敏性鼻炎有許多相似的癥狀，但它不是由過(guò)敏原引起的。非過(guò)敏性鼻炎可能是短期或長(zhǎng)期的問(wèn)題。病因是什么?這種情況可以由許多不同的因素引起。一些常見(jiàn)的非過(guò)敏性鼻炎包括:感染性鼻炎這通常是由于上呼吸道感染所致。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎這是最常見(jiàn)的長(zhǎng)期不變應(yīng)性鼻炎。鼻出血過(guò)多導(dǎo)致鼻內(nèi)組織腫脹。癥狀通常由強(qiáng)烈的氣味、冷空氣、壓力、飲酒、吸煙或天氣變化引起。職業(yè)性鼻炎：這種類型是由工作場(chǎng)所的觸發(fā)因素引起的，如化學(xué)制品、灰塵、動(dòng)物皮屑或空氣污染。荷爾蒙的鼻炎：由于女性荷爾蒙雌激素的增加，這種情況在女性身上發(fā)生。它可能發(fā)生在懷孕、青春期和月經(jīng)周期。當(dāng)雌激素水平下降時(shí)，癥狀會(huì)得到改善。藥物性鼻炎：幾種藥物可引起非過(guò)敏性鼻炎，包括:用于治療高血壓、心臟病和帕金森病的藥物。阿斯匹林和非甾體抗炎藥。·非處方鼻充血噴霧。如果使用超過(guò)幾天，就會(huì)引起一種非變應(yīng)性鼻炎(藥物性鼻炎)。非過(guò)敏性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞綜合征(NARES)這種類型是由于某些類型的白細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞)過(guò)多引起的。非過(guò)敏性鼻炎也可能是由于吃熱的或辛辣的食物而引起的。這通常不會(huì)引起長(zhǎng)期的癥狀。在某些情況下，非過(guò)敏性鼻炎的原因尚不清楚?；疾★L(fēng)險(xiǎn)?如果:你30-60歲、你是個(gè)女人。女性患上這種疾病的可能性是男性的兩倍。有什么癥狀或體征?這種情況的常見(jiàn)癥狀包括:鼻塞。流鼻涕。黏液從喉嚨后部流下的感覺(jué)(鼻后滴注)。晚上睡不好，白天睡不好。不太常見(jiàn)的癥狀包括:打噴嚏、咳嗽。發(fā)癢的鼻子。充血的眼睛。如何診斷?這種情況可以根據(jù)以下因素診斷:你的癥狀和病史。物理檢查。過(guò)敏測(cè)試排除過(guò)敏性鼻炎。你可以做皮膚檢查或血液檢查。在某些情況下，衛(wèi)生保健提供者可能會(huì)用鼻子分泌物的拭子來(lái)尋找增加的嗜酸性粒細(xì)胞。這樣做是為了確認(rèn)對(duì)NARES的診斷。如何治療?這種情況的治療取決于原因。沒(méi)有一種療法對(duì)每個(gè)人都有效。與你的醫(yī)生合作，為你找到最好的治療方法。治療可能包括:避免引發(fā)癥狀的事情。使用藥物緩解擁堵，如:類固醇鼻噴劑。有很多類型。你可能需要嘗試一下，看看哪一種最有效。解充血藥藥、鼻腔沖洗。這可能是一種口服藥物或鼻噴劑。這些藥只能用很短的時(shí)間。使用藥物緩解流鼻涕。這些藥物可能包括鼻用抗組胺藥物或抗膽堿能鼻腔噴劑。如果經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月的醫(yī)療治療，嚴(yán)重的情況下，如果病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可能需要進(jìn)行手術(shù)摘除鼻內(nèi)組織。在家里遵循以下醫(yī)生指導(dǎo)說(shuō)明:只按照你的醫(yī)生的要求服用或使用非處方藥和處方藥。即使你感覺(jué)好些了，也不要停止用藥。使用鹽水沖洗或其他溶液(鼻腔沖洗或沖洗)清洗或沖洗你的鼻子內(nèi)部，如你的醫(yī)生所說(shuō)。如果非甾體抗炎藥或含有阿司匹林的藥物讓你的癥狀加重，不要服用。如果酒精讓你的癥狀更嚴(yán)重，不要飲酒。不要使用任何煙草產(chǎn)品，如香煙、嚼煙和電子煙。如果你需要戒煙的幫助，問(wèn)問(wèn)你的醫(yī)療服務(wù)提供者。避免吸二手煙。每天做些運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以幫助減輕一些人的非過(guò)敏性鼻炎癥狀。問(wèn)一下你的醫(yī)療服務(wù)提供者你有多少運(yùn)動(dòng)，哪種運(yùn)動(dòng)對(duì)你是安全的。睡覺(jué)時(shí)抬高床頭(抬高)。這可以減少夜間鼻塞。按照你的醫(yī)生的要求，保持所有隨訪。這是很重要的。急診就醫(yī):你發(fā)燒了、你在家里的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。你的癥狀對(duì)藥物沒(méi)有反應(yīng)。你會(huì)出現(xiàn)新的癥狀，尤其是頭痛或流鼻血。本文系滕偉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

大家可能有這樣的經(jīng)歷，身邊有些人有嚴(yán)重的口臭，每次和對(duì)方交流都得憋著氣，盡量占得遠(yuǎn)一點(diǎn)。一些年輕漂亮的女孩，因?yàn)榭诔粢恢闭也坏侥信笥?，越?lái)越自卑，也讓父母越發(fā)著急。那么如何擺脫口臭，讓愛(ài)美的女性做到“吐氣如蘭”呢？這里要先簡(jiǎn)單解釋一下口臭的原因，方便大家理解。說(shuō)到口臭，大家首先想到的就是口腔問(wèn)題。確實(shí)，口腔的問(wèn)題，包括口腔潰瘍、齲齒、牙周炎等都會(huì)引起口臭。有這些問(wèn)題的朋友請(qǐng)注意口腔衛(wèi)生，并至口腔科就診。其次，鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎也會(huì)引起口臭。一些鼻甲肥大的患者行鼻甲切除術(shù)后，發(fā)生萎縮性鼻炎，俗稱“空鼻癥”，會(huì)引起嚴(yán)重的鼻臭，表現(xiàn)為口臭。有這些問(wèn)題的朋友請(qǐng)至耳鼻喉科就診。一些內(nèi)科的疾病，比如糖尿病、終末期肝病比如肝硬化、終末期腎病比如尿毒癥、肺膿腫、肺結(jié)核等。得了肺結(jié)核的林黛玉，很可能就有口臭。有這些問(wèn)題的患者請(qǐng)至相應(yīng)科室就診。最后要說(shuō)的是，大多數(shù)的口臭其實(shí)是由于消化疾病引起的，主要有反流性食管炎、幽門螺桿菌感染性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化不良、便秘等。比如幽門螺桿菌感染性胃炎，細(xì)菌在胃里大量繁殖，產(chǎn)生了很多的氨氣，隨呼吸被呼出來(lái)，產(chǎn)生難聞的口臭。再比如，長(zhǎng)期便秘，腸道有害細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，大量分解糞便，產(chǎn)生多種有害的化合物，如吲哚、糞臭素、硫化氫、尸胺、乙酸、丁酸等，屁的臭味就主要來(lái)自于這些化合物。由于便秘，這些有害的化合物不能及時(shí)排出體外，被腸道吸收進(jìn)入血液，血液循環(huán)經(jīng)過(guò)肺的時(shí)候，這些化合物從肺部逸出，隨呼吸從口腔、鼻腔排出，引起口臭。呼出的氣體中混著“屁”，怎么能不臭呢！因此，因消化疾病引起的口臭，只要至消化內(nèi)科積極治療便秘等疾病，就可以很快擺脫口臭啦！最后一個(gè)問(wèn)題，如何做到“吐氣如蘭”呢？下期公布答案哦！本文系錢孝先醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

雖然立春已過(guò)，但是真正的春暖花開(kāi)還得兩個(gè)月左右，對(duì)于北方的朋友來(lái)說(shuō)，雖已過(guò)了寒風(fēng)刺骨的日子，但是應(yīng)對(duì)每天的寒風(fēng)凜冽也很不適。然而漫漫寒冬，冷空氣刺激后清鼻涕反反復(fù)復(fù)，卻沒(méi)有鼻塞、咳嗽、發(fā)燒等感冒常見(jiàn)癥狀，所以這并不是感冒，而是慢性鼻炎。寒冷刺激會(huì)誘發(fā)和加重鼻炎我們的鼻粘膜在寒冷空氣刺激下，大部分人們會(huì)出現(xiàn)打噴嚏流清涕的癥狀。為何會(huì)這樣呢？簡(jiǎn)單說(shuō)，就是鼻子是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)外界空氣的溫度和濕度，以保證空氣不會(huì)太冷太干燥，進(jìn)入肺內(nèi)的空氣不會(huì)刺激到肺部。當(dāng)冷空氣的刺激后，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)、體液和細(xì)胞介導(dǎo)等通路產(chǎn)生一系列的反應(yīng)。機(jī)體為增加血流量，會(huì)反射性地?cái)U(kuò)張局部血管，來(lái)更有效地加熱流經(jīng)的空氣。此后出現(xiàn)血管通透性增高，粘液分泌增多。這就表現(xiàn)為打噴嚏和流清涕。如平素有過(guò)敏性鼻炎者，因鼻粘膜非常敏感則在寒冷刺激后會(huì)加重原癥狀。而臨床中也有很多非過(guò)敏性鼻炎，只單純表現(xiàn)為寒冷誘發(fā)的慢性鼻炎。應(yīng)用三招預(yù)防慢性鼻炎①適當(dāng)運(yùn)動(dòng)莫偷懶：可在天氣晴好，空氣清新的情況下，每天堅(jiān)持半小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力，切勿只在周末進(jìn)行一次大量運(yùn)動(dòng)。②食材溫補(bǔ)忌寒涼：從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，肺開(kāi)竊于鼻，與陽(yáng)氣不足肺氣虛有關(guān)。應(yīng)不吃或盡量少吃寒性食物，如白蘿卜、西洋菜、香蕉、雪梨、奇異果等。日常煲湯選擇溫補(bǔ)的藥材，如黨參、北芪、太子參等。③耐寒訓(xùn)練做起來(lái)：每年入秋后可用冷水沖洗鼻腔、洗臉，天冷不宜過(guò)快地添衣物，給機(jī)體循序漸進(jìn)的寒冷刺激訓(xùn)練。伴發(fā)咳嗽、鼻塞、頭痛等癥狀需鑒別冬季流涕雖然多是寒冷刺激誘發(fā)，但也要小心別混淆了其他疾病。寒冷刺激引起的慢性鼻炎，鼻涕清稀呈水樣，無(wú)其他系統(tǒng)癥狀，當(dāng)進(jìn)入溫暖環(huán)境后，即會(huì)恢復(fù)。如伴有鼻癢、噴嚏、眼癢、咳嗽反復(fù)發(fā)作，在接觸灰塵、花粉、寵物后誘發(fā)和加重者可能是過(guò)敏性鼻炎，同時(shí)反復(fù)發(fā)作也會(huì)出現(xiàn)鼻塞，嗅覺(jué)減退。此類鼻炎必須積極明確病因并治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)在反復(fù)發(fā)作5-8年后部分患者可發(fā)展為支氣管哮喘。如伴有鼻塞、頭痛、肌肉酸痛等，甚至發(fā)燒，往往是流感或者風(fēng)寒感冒。此病以抗病毒治療為主，無(wú)抗生素應(yīng)用指征，只有在明確細(xì)菌感染者才需要抗生素治療。如流黃綠色鼻涕，時(shí)有帶血，伴鼻塞重，晨起頭痛或發(fā)燒，很可能是鼻竇炎。并發(fā)感染者應(yīng)積極、足量的抗生素治療。五歲以下幼兒若總是單側(cè)鼻孔流黃濃涕的，則要注意是否有鼻腔異物。需要耳鼻喉科會(huì)診，應(yīng)用鼻鏡檢查處理。什么是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎？臨床上大部分“慢性鼻炎”即為此類鼻炎。它是由非特異性刺激誘導(dǎo)的一種以神經(jīng)遞質(zhì)介導(dǎo)為主的鼻黏膜神經(jīng)源性炎癥。其與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。冷熱刺激、情緒波動(dòng)、精神緊張、疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)可誘發(fā)本病。其臨床表現(xiàn)與過(guò)敏性鼻炎極為相似，但過(guò)敏原篩查（特異性IgE）或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)均為陰性，鼻分泌物涂片無(wú)典型改變。此類疾病以對(duì)癥治療為主。本文系楊娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

每次出門診，經(jīng)常會(huì)遇到很多家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看鼻子不通氣的問(wèn)題，有的是長(zhǎng)期不通氣，有的是間斷不通氣，有的會(huì)伴有流鼻涕等癥狀，有的長(zhǎng)期四處診治而不愈，那么造成孩子不通氣的原因到底是什么呢？在這里簡(jiǎn)單介紹一下可能的原因，也順便解除一下各位家長(zhǎng)們的困惑。 1. 鼻炎及鼻竇炎：這是造成兒童鼻子通氣差的最常見(jiàn)原因，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，往往伴有鼻涕增多，病史較長(zhǎng)的可能會(huì)有黃色膿涕、頭痛及頭暈等癥狀。 2. 腺樣體肥大：這是兒童鼻子通氣差的另一個(gè)主要原因，也是一個(gè)容易被人忽視的原因，每每出門診時(shí)經(jīng)常見(jiàn)到因此種原因造成鼻子不通氣的孩子，這類孩子也容易被當(dāng)成鼻炎、鼻竇炎的長(zhǎng)期誤診誤治；腺樣體肥大造成鼻子不通氣的特點(diǎn)是鼻涕不多，白天通氣相對(duì)還好，夜間睡眠時(shí)鼻阻癥狀加重，尤其是平臥睡眠時(shí)，有時(shí)只能張口呼吸，并且可以出現(xiàn)打鼾癥狀。 3．鼻息肉：兒童的鼻息肉發(fā)病率較低，大多是上頜竇后鼻孔息肉，這種情況的通氣差是往往長(zhǎng)期的，而且是越來(lái)越嚴(yán)重，并伴有黃色濃鼻涕。 4. 鼻腔異物：這也是一個(gè)容易被人忽視的原因，兒童（尤其是不太懂事的時(shí)候）有時(shí)會(huì)把一些小物件塞入鼻子，如果家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而孩子自己又不會(huì)說(shuō)，也會(huì)造成兒童的鼻子長(zhǎng)期通氣不好。這種鼻子通氣差的特點(diǎn)是一般為單側(cè)鼻腔通氣差（當(dāng)然也不能排除哪位神童塞了兩個(gè)鼻孔），時(shí)間長(zhǎng)了鼻子里會(huì)有臭味。 上面簡(jiǎn)單說(shuō)了一下兒童鼻子通氣差可能的幾種常見(jiàn)原因，希望對(duì)各位家長(zhǎng)有所幫助，當(dāng)然如果想明確您的孩子具體是什么原因，找個(gè)靠譜的大夫看一下最重要。

剛來(lái)深圳工作不到兩年的小王，每天打噴嚏打個(gè)不停，鼻子癢，流清鼻涕，還會(huì)眼睛癢，每天上班無(wú)精打采，一了解才知道他是得了“鼻炎”，當(dāng)天氣一變化、季節(jié)一交替的時(shí)候，他的“鼻炎”就更嚴(yán)重了，甚至出現(xiàn)鼻塞，影響晚上睡覺(jué)，于是他自己在藥店買了藥自己噴，發(fā)現(xiàn)沒(méi)什么效果，所以他一直很苦惱：得了“鼻炎”到底怎么辦好呢？ 首先，我們來(lái)了解下，“鼻炎”到底是什么？鼻炎是指鼻腔粘膜的炎癥性疾病，它其實(shí)分很多種類，包括：過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、職業(yè)性鼻炎等，一大堆。其中過(guò)敏性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎是“過(guò)敏”類型的鼻炎，過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻炎是最常見(jiàn)的。這些類別其實(shí)有很多不一樣的地方，治療也不一樣。大家經(jīng)常會(huì)覺(jué)得自己鼻子不舒服就覺(jué)得自己得了鼻炎，然后就理所當(dāng)然滴覺(jué)得“鼻炎”治不好，其實(shí)并不是這樣的，鼻炎是可以治療的！ 怎么治呢？三部曲！ 第一部：基本明確自己得了什么類型的“鼻炎”，如果你最主要的困擾跟小王一樣，打噴嚏，鼻子癢，流清鼻涕，甚至眼睛癢，那么你很大可能是過(guò)敏性鼻炎；如果你只是常年鼻子塞，偶爾左邊，偶爾右邊，沒(méi)有打噴嚏或流鼻涕，那么你可能是慢性鼻炎；如果你鼻子塞，然后去香港啊、日本啊，買了一些看不懂藥名的藥回來(lái)噴，發(fā)現(xiàn)剛開(kāi)始噴很有效，然后效果越來(lái)越差，那么你可能是藥物性鼻炎；而如果你鼻塞、流膿鼻涕，嗅覺(jué)也不好，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，那么你可能有鼻竇炎或者鼻息肉。如果是小孩子，鼻塞流膿鼻涕，甚至睡覺(jué)打呼嚕，那可能得警惕兒童鼻竇炎和腺樣體肥大。 第二部：一般治療：過(guò)敏性鼻炎可以檢查自己到底對(duì)什么過(guò)敏，然后盡量在生活中減少接觸，就可以避免一部分的“鼻炎”發(fā)作，同時(shí)進(jìn)行抗組織和局部類固醇激素治療，這些都是安全的抗過(guò)敏藥物，可以大大提高生活質(zhì)量；如果是慢性鼻炎，那么也是用局部類固醇激素治療，但是不需要加用抗組織治療；而藥物性鼻炎則就像“戒毒”一樣，需要慢慢把那個(gè)“毒”替換掉，既不依賴它，又可以緩解鼻塞。 第三部：進(jìn)一步治療：過(guò)敏性鼻炎如果藥物控制不佳，或者過(guò)敏原明確為粉塵螨，還可進(jìn)行粉塵螨的脫敏治療，它的原理本來(lái)機(jī)體把粉塵螨看成“敵人”攻擊它，引起打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕，那么脫敏治療就是幫助人體耐受粉塵螨，把它當(dāng)朋友，和他和平共處！另外，鼻炎如果有鼻竇炎鼻息肉或者腺樣體肥大，有一些需要進(jìn)行手術(shù)治療。 總之，如果你得了“鼻炎”，那么建議你到耳鼻喉科就診，以確定自己屬于哪種類型的“鼻炎”，以對(duì)癥下藥，萬(wàn)萬(wàn)不可自己“瞎鼓搗”哦！ 本文系楊煒強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。