下面，和大家再談談免疫調(diào)節(jié)的問題。 每次講座，我知道家長最關心的，是孩子現(xiàn)在生病了，應該怎么處理的問題。對于疾病的治療和處理，的確是非常重要的問題，這也是醫(yī)生最主要的職責和功能所在。 但是，就我而言，我更加看重的，是每次疾病治療以后的免疫功能調(diào)節(jié)和修復，以及如何進行及時的預防。 我很早之前在群里講座時，就談到過，鼻炎是一個長期的過程，不管是哪種鼻炎，慢性鼻炎也好，鼻竇炎也好，過敏性鼻炎也好，鼻后滴漏咳嗽也好，都不是一次治療，永遠根治的。在患者群里，我有時也看到，很多家長，都有這樣的心理，希望孩子的鼻炎，經(jīng)過一次，或一段時間的治療以后，就根治了，永遠不發(fā)了。但這基本上是不太可能的。因為鼻子是人呼吸的門戶，外界的細菌、病毒、過敏原、冷熱變化、空氣污染等等，都從鼻子經(jīng)過，都會對鼻子產(chǎn)生刺激，所以，鼻炎很難講根治的問題。 但如果能夠?qū)⒑⒆拥拿庖吖δ芎头?、脾等各方面機能調(diào)節(jié)到一個狀態(tài)，讓他盡量少病、病程縮短、生病期間減少用藥、病后能夠很快恢復，還是能夠做到的。 鼻炎單靠藥物治療，能夠達到一個非常理想的狀態(tài)，我覺得是有問題的。 鼻炎的治療就好比打仗： 打個比方，現(xiàn)在我方（免疫和防御功能）和敵方（細菌病毒等）打仗。我方軍隊不強，裝備不多。打起仗來，需要特別講求策略、方法，需要特別地仔細。這就好比，一個孩子體內(nèi)的免疫力不夠強大，現(xiàn)在細菌、病毒進來了，但現(xiàn)在必須要把這些細菌、病毒給消滅掉。因為孩子的免疫能力不行，所以醫(yī)生在用藥時要特別注意，一方面要考慮到殺死細菌、病毒；另一方面，還要注意藥物對身體的副作用等等。 好不容易這次發(fā)病好了，但后面沒有及時地對免疫力進行修復，對孩子各方面的問題進行梳理調(diào)節(jié)。如果細菌病毒又來了（比如有些孩子這次生病好不容易好了，一上幼兒園，又病了），再次用藥治療時，難度通常比上一次更大。一方面，孩子的各項機能還未恢復；另一方面，有些藥物使用后對孩子帶來的副作用還未完全消除；第三，有的藥物經(jīng)常使用，會造成耐藥，而孩子能夠使用的藥物本身可選擇性就不大。這時，治療的難度會更大。 所以，如果總是糾結在藥物治療上，無論是西藥也好，中藥也好，時間長了都會有上面這些情況出現(xiàn)。所以，治療疾病時，不單只是要想到這次疾病怎么治，一定要想到這次疾病后，后續(xù)應該怎么處理，如何能夠?qū)σ院蟮募膊“l(fā)生有所防范。 這也就是”上醫(yī)治未病”的道理。今天是2018年1月3號，也是新的一年的開始。所以，我特別想和大家談一談兒童免疫調(diào)理的問題。這也是我這幾年來持續(xù)在探索的問題。因為關于兒童鼻炎的免疫力調(diào)理，教科書上并沒有非常成形的方法。即使有，也只是對某些有一定調(diào)節(jié)作用藥物的簡單描述而已。針對臨床上復雜的個體情況，很多并不太實用。所以，一些調(diào)理方法，也是在不斷地學習和實踐中，不斷建立起來的。也非常感謝德益華創(chuàng)兒童健康工作室，因為現(xiàn)在很多調(diào)理，都是在工作室具體進行。很多孩子細致入微的調(diào)理后管理工作，也是工作室的助手協(xié)助完成的。 今天因為時間關系，調(diào)節(jié)的具體方法和內(nèi)容，也不是一下能夠說得清楚。而且每個人情況不一樣，也會有一些具體方法上的區(qū)別。 今天，我只會和大家談一下調(diào)節(jié)的基本原則。 1. 調(diào)節(jié)免疫，主要的目的是提升體液和細胞免疫功能，粘膜局部防御功能，以及肺脾功能等等。調(diào)節(jié)免疫針對不同的鼻炎，可能會有不同的方法，有些是以抗感染免疫功能調(diào)節(jié)為主，有些是以平衡過敏體質(zhì)為主，有些是以肺、脾、腸道功能調(diào)節(jié)為主等等。不同的孩子，自身的免疫功能、脾胃功能都不一樣。有的孩子，先天免疫功能就好一些，后天的照料，以及每次病后的處理都比較得當，這樣孩子就一直維持在一個良好的狀態(tài)，這是最為理想的；有的孩子，先天的免疫功能可以，但在后天的日常生活飲食中未加注意，再加上疾病治療時處理不當，使免疫功能和身體各方面機能受到損傷，如果慢慢能夠糾正過來，再加上適當?shù)恼{(diào)節(jié)，多會較快恢復；有的孩子先天免疫功能和脾胃功能不好，但如果后天經(jīng)過適當?shù)恼{(diào)理和養(yǎng)護，也會相對好些；如果先天不好，后天各方面處理也不好，這樣的孩子就非常麻煩，父母也是相當?shù)募灏?，調(diào)理起來難度也最大。所以，根據(jù)每個孩子的具體情況，需要設定不同的調(diào)理方式和時間。 2. 一年里面的最佳調(diào)節(jié)時間，是每年的5月底到8月份，這幾個月是鼻炎最不容易發(fā)作的時間，也是調(diào)節(jié)最容易進行的時間。因為進行免疫調(diào)節(jié)時，最好是在疾病控制穩(wěn)定后進行。就好比國家要搞建設，最好是在沒有打仗的時候進行。如果在疾病期間，進行免疫調(diào)節(jié)，效果多會打折扣。就象一邊在打仗（與細菌病毒作斗爭），一邊在搞建設（調(diào)節(jié)免疫），肯定會受影響。第二個較好的時間段，就是冬季，就象剛才所說，冬季，如果除開流感因素，鼻炎也是相對比較穩(wěn)定的。這時，在處理好炎癥后，就可以開始調(diào)節(jié)。秋季調(diào)節(jié)是比較困難的，因為孩子總在生病，所以調(diào)節(jié)很難持續(xù)，經(jīng)常會因為生病而被中斷。 3. 調(diào)節(jié)的時間長短。一般抵抗力較差者，需要連續(xù)調(diào)節(jié)3個月左右。然后在8月底9月初時，進行鞏固調(diào)節(jié)1個月，預防秋季鼻炎高發(fā)；有些春季愛發(fā)作的，可以在開年以后，開學之前，就開始進行鞏固調(diào)節(jié)，可以力爭把春季管過去。這樣，在疾病發(fā)作時，以及疾病高發(fā)季節(jié)，鼻炎發(fā)作就會減少，癥狀就會減輕，好轉(zhuǎn)也會變快。身體各方面也就進入了良性循環(huán)。另外，在每次生病以后，根據(jù)生病的時間長短，進行短期（10-15天）的免疫平衡維護。 4. 現(xiàn)在有部分家長已經(jīng)正在進行，或已經(jīng)完成免疫調(diào)節(jié)的，一定需要注意完成調(diào)節(jié)的基本療程（部分平時免疫力還好的小孩，我在看病時都進行過特別交待，可以適當縮短調(diào)節(jié)療程）。另外，要特別注意高發(fā)期前的鞏固調(diào)理（有些家長因為春夏季調(diào)理后，身體都很好，所以秋季季前就沒有鞏固調(diào)理，秋季時疾病發(fā)作雖然比沒有調(diào)節(jié)的要好很多，但是比做過鞏固調(diào)理的還是明顯差一點）。很多進行過規(guī)范調(diào)理的孩子，在秋季時鼻炎有時也發(fā)作，或者有時也會感冒，但這時處理起來靈活度就非常大了。這和我們剛才講的，在身體各方面機能不強時，用藥需要非常周密的考慮和實施不同。這時哪怕不用藥，哪怕有時用錯藥，鼻炎都能相對更快的自行恢復。經(jīng)過調(diào)節(jié)后，就好比國力強盛，即使有侵略者打過來，一下子就可以把它干掉，哪怕偶爾因為指揮不當打了點敗仗，也有足夠的力量很快緩和過來。這樣的孩子的治療，和沒有經(jīng)過免疫調(diào)節(jié)的孩子的治療，感覺完全不一樣。在這一點上，今年我是有比較明顯感受的。有不少經(jīng)過調(diào)理后的孩長家長告訴我孩子的鼻炎發(fā)作比之前改善明顯加快時，我也感到非常欣慰。 好了。今天的講座內(nèi)容因為時間關系。就講到這里。主要有3個主題內(nèi)容和大家最后回顧總結一下： 1. 冬季鼻炎的防護，主要講到了對流感的處理方式，對積食積熱原因的意識和處理原則。 2. 強調(diào)了鼻炎本身的長期性。免疫調(diào)理的重要意義。 3. 對免疫調(diào)理的一些基本原則進行了基本闡述。 最后，想講一句話，就是鼻炎一定不要僅僅是等到發(fā)作了才治療。一定要有提前作好準備的思想和意識。這不僅僅是對鼻炎的防護，對其他疾病，以及生活中的很多事情也都是這樣。只有提前，以及在日常時做好了防范，才能得到最佳的效果。走出鼻炎反復發(fā)作的惡性循環(huán)。

很多人經(jīng)常會有這樣的疑惑：為什么鼻炎那么難好？ 這年頭，得鼻炎的人比比皆是，上到老人家，下到小孩子，青中年人就更不用說了。當你看這篇文章的時候，相信你已經(jīng)用掉好幾箱紙巾了。那么，鼻炎真的那么難好嗎？ 首先，我要告訴大家，鼻炎分很多種，大的分類有：1.過敏性鼻炎；2.非過敏性鼻炎。而非過敏性鼻炎的小分類又包括：慢性鼻炎，藥物性鼻炎，萎縮性鼻炎等等。如果你鼻子出問題了，并且最困擾你的是鼻子癢、打噴嚏，然后出現(xiàn)流清鼻涕、鼻噻，甚至出現(xiàn)眼睛癢，那么你是過敏性鼻炎的可能性極大。如果你只是鼻塞、流鼻涕，沒有打噴嚏、鼻子癢，那么你不大可能是過敏性鼻炎了。 鼻炎沒有想象中的難治，最主要的是要確定是什么類型的鼻炎，鼻炎的同時有沒有合并鼻竇炎，或者鼻息肉。每種鼻炎的治療方法不太一樣。 比如過敏性鼻炎，顧名思義，就是鼻子對某種空氣中的小分子過敏，這些小分子包括螨蟲、花粉等等，過敏性鼻炎的治療有好幾把武器：第一是盡量明確過敏原，在日常生活中盡量避免接觸過敏原；第二是根據(jù)癥狀，選擇用藥，基本上鼻用局部激素+抗組胺藥可以控制；第三是脫敏治療，專業(yè)滴講叫做免疫治療，免疫治療通俗滴講就是當你的身體把空氣中這些小分子視為敵人，并對他們過敏時，免疫治療幫助你把他們當成朋友，和平共處。這些武器對過敏性鼻炎都很有作用。 其他鼻炎各有各的治療方法。 總之，得了“鼻炎”一定不要放棄治療哦，更不要自己去香港或日本買一些藥自己用，因為這些藥有可能會引起藥物性鼻炎，讓你的鼻子越來越塞。本文系楊煒強醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

噴鼻治療藥物可直達鼻腔，療效好，用藥少，副作用低，無論居家鼻腔清洗、鼻炎鼻竇炎治療甚至部分耳病治療都是首選用藥方法，但是大部分患者并不會使用正確的噴鼻技術，導致事倍功半，用藥量大而效差。今天，我們介紹正確的 X 技術噴鼻方法：1.使用肥皂或洗手液清洗雙手。2.噴藥前輕輕擤出鼻腔內(nèi)分泌物。3. 輕搖藥瓶混勻藥液，首次使用的藥物需要按壓幾下直到藥物均勻噴出。4. 稍微向前低頭。5. 用右手將藥瓶噴頭輕輕送進左側鼻孔，噴頭朝向左側內(nèi)眼角方向，深度不超過1cm，否則會引起疼痛及出血，按壓藥瓶噴藥同時輕輕吸氣，噴幾噴需要遵醫(yī)囑。6. 同樣，用左手拿藥瓶給右側鼻孔噴藥并輕吸氣，噴頭方向朝向右側內(nèi)眼角。7.右手噴左側鼻子，左手噴右側鼻子，噴藥方向朝向內(nèi)眼角，這就是 X 噴鼻技術，這種方法的好處是避免藥物損傷鼻中隔導致出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，并且使藥物分布到鼻腔外側壁，發(fā)揮最大治療作用。8. 使用消毒濕紙巾擦拭藥瓶噴頭，并立即蓋回瓶蓋，避免藥液污染，再次清洗雙手。需要注意：若同時使用生理鹽水清洗鼻腔，需先使用鹽水清洗鼻腔，5分鐘后再使用噴鼻藥物。使用后不要立即擤鼻和打噴嚏，以免藥物流失。使用激素類藥物噴鼻5分鐘后漱口，減少藥物經(jīng)鼻咽部吸收。最后，準確對癥的藥物是鼻病治療的前提，X 技術只是噴鼻藥物的正確使用方法，市面大部分在售非處方噴鼻藥物都存在成分不明、有潛在副作用的缺點，鼻腔用藥請務必在醫(yī)生指導下使用，藥用錯了，再好的噴鼻技術也治不了病的。更多信息，歡迎關注我們的公眾號！

滴鼻液或噴鼻劑在鼻科的治療中是最常用、最普通的一種藥物。你是否正確掌握了滴鼻液或噴鼻劑的用法了呢？滴鼻液（噴鼻劑）的使用有一些注意事項，不然可能影響治療效果哦。我們按照不同滴鼻液或噴鼻劑進行歸類：1）滴鼻液：目前一般醫(yī)院可以配得到的是呋嘛滴鼻液，這是一種血管收縮藥物，我們叫減充血劑，在鼻塞嚴重時的短時使用，效果良好，一般每個鼻孔每天三次，每次一滴，不要連續(xù)超過一周，如果持續(xù)用久了易造成藥物性鼻炎。有高血壓的患者還要注意使用后是否會出現(xiàn)血壓升高，一般不會，極少數(shù)患者非常敏感，可能少量使用也會出現(xiàn)不適，即刻停藥。滴鼻的姿勢：抬頭，頭盡量后仰，藥液流到鼻腔中，會慢慢流到口腔里，會有些苦味，如果是由于分泌性中耳炎，滴鼻后還要配合做捏鼻鼓氣的動作。還有一些滴鼻液，如含鹽酸腎上腺素的成分，其收縮粘膜的效果更加強，也要在醫(yī)生指導下謹慎使用，還有一些如羥甲唑啉，鼻眼凈，臨床上已不推薦使用。還有要指出的是，好多人到日本或網(wǎng)上買鼻炎水回來，都說用后鼻塞馬上好，推薦身邊朋友都去買，甚至長期使用，由于語言不通，請注意仔細閱讀說明書，是否含有以上收縮血管的藥物成分，或者沒有寫明成分，只是含糊其詞說短期使用，這是要注意請謹慎使用。2）含激素類的噴鼻劑：目前國內(nèi)醫(yī)院可以配到的有布地奈德鼻噴劑（雷諾考特），糠酸莫米松鼻噴劑（內(nèi)舒拿），丙酸氟替卡松鼻噴劑（輔舒良），這三個藥物目前廣泛應用于慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉術后、中重度變應性鼻炎的患者，注意不同疾病使用的劑量不同，都是處方藥，請在醫(yī)生指導下明確使用的劑量及時間。正確噴鼻的姿勢：噴前先輕輕將藥物搖勻，對著鼻腔外側壁的粘膜噴一下，注意同時將藥液吸進鼻腔，注意不要將藥物對著鼻腔中間的鼻中隔噴，為方便使用，一般用左手握著瓶子噴右側鼻腔，右手握瓶噴左側。如果出現(xiàn)反復鼻出血，請暫停使用，到醫(yī)院檢查是否有鼻腔粘膜糜爛，咨詢醫(yī)生是否還要繼續(xù)使用。3）抗組胺類的噴鼻劑：目前主要有鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑（立復汀），鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑（愛賽平）兩個產(chǎn)品，主要用于變應性鼻炎。正確噴鼻的姿勢：噴前先輕輕將藥物搖勻，對著鼻腔外側壁的粘膜噴一下，注意同時將藥液吸進鼻腔，注意不要將藥物對著鼻腔中間的鼻中隔噴，為方便使用，一般用左手握著瓶子噴右側鼻腔，右手握瓶噴左側。4）生理海水鼻腔清洗液：主要是將海水噴入鼻腔，再輕輕吸到喉嚨中吐出來，起到清洗作用。這都是自費的，主要成分是生理鹽水，不含藥物，市面上品種也非常多，廣泛用于各種急慢性鼻炎、鼻竇炎，或是日常保健預防使用。如果手術之后，我們推薦使用鼻腔沖洗器，水流相對比較大，易于將鼻腔中的分泌物，痂皮清除，一般鼻炎、鼻竇炎可以使用霧狀的鼻噴劑，使用和攜帶都比較方便。有普通的生理海水，也有高滲的（就是濃度高一些），根據(jù)裝置的不同，價格也不一樣，根據(jù)需要可以選擇適合自己的產(chǎn)品，具體使用方法根據(jù)說明書。沒有毒副作用，可以長期使用，孕婦也可以使用，兒童須相對年齡大些，會將噴入鼻腔的生理海水吐出，不然噴到鼻腔中會有種嗆水的感覺，造成不適感。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，單獨使用或組合使用以上四種滴鼻液或噴鼻劑，注意使用方法、使用劑量和使用時間。本文系劉君醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

現(xiàn)在鼻炎的病人去醫(yī)院看病，很多時候醫(yī)師都會給病人開具鼻腔沖洗，可是您知道什么是鼻腔沖洗嗎？它到底有什么用處嗎？這里就來和您擺談擺談。 （一）什么是鼻腔沖洗 鼻腔沖洗是通過藥液與鼻腔黏膜接觸，達到清潔鼻腔與藥物治療的目的，是目前治療鼻病的主要輔助手段，且副作用小，成本低廉，操作簡單，患者易耐受和隨訪。 （二）鼻腔沖洗的適用范圍 1、過敏性鼻炎 可以減少吸入性變應原的鼻腔暴露，從而減輕癥狀及激素的使用。 2、慢性鼻-鼻竇炎及內(nèi)鏡術后 可以改善癥狀，加速鼻腔纖毛清除率，清除干痂及分泌物，促進術腔恢復 3、鼻咽癌放療后 可以減少腫瘤表面分泌物、壞死物，保持鼻腔鼻竇引流，減少治療后鼻竇炎的發(fā)生 4、急性鼻-鼻竇炎 研究表明除抗炎治療外，使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，較單純藥物治療癥狀明顯減輕。 （三）沖洗液的選擇 有不少的患者會自行在家使用食用鹽兌水沖洗鼻腔，在此溫馨提示，食用鹽含有碘，對鼻腔黏膜有刺激作用，可不要使用哦！? 現(xiàn)在市面上正規(guī)售賣的鼻腔沖洗器多半會有配套的沖洗鹽，也可單獨購買，購買后按照說明進行配置就可，但是配置的時候請使用純凈水，而不是自來水哦！慢性鼻－鼻竇炎患者沖洗時建議大劑量沖洗（＞200ml）。 當然，如果沒有買到專門的沖洗鹽的話，生理鹽水也是可以的哦！ （四）鼻腔沖洗的注意事項 理論上，鼻腔沖洗有可能會發(fā)生沖洗液經(jīng)過咽鼓管進入中耳腔的風險，但是只要掌握正確的沖洗方式，這種風險還是很小的。 沖洗器需要經(jīng)常清洗，使用完畢后需要清洗干凈及晾干，否則可能會導致細菌滋生，導致二次感染。 同時溫馨提醒，雖然鼻腔沖洗是一種安全、有效、簡便的鼻病治療方法，可是畢竟它只是輔助治療。它的使用與否及如何使用還是需要在?？漆t(yī)師的指導下進行的。 最后祝大家疾病早日康復?。?！? 圖片是使用步驟；不作為品牌推薦。

既然是鼻塞流涕了，提示呼吸道感染鼻炎了，炎癥的刺激導致鼻腔血管擴張，于是導致的鼻塞。鼻塞可以選擇滴鼻液或者生理鹽水沖洗暢通，但是根本的治療方法還是治療感冒呼吸道感染，需要及時用點抗炎的、清熱降火的、抗過敏的藥物。通竅顆粒、云南白藥膠囊，這個是暢通鼻腔的、止血的藥物，沒有問題的，其他的上述作用的藥物也需要聯(lián)合用藥才能恢復的快的。

我在門診經(jīng)常遇到家長帶著孩子來問：“醫(yī)生，我家孩子鼻子堵，用了鼻炎的藥也沒有太大效果，該怎么辦？”曾醫(yī)生想說，鼻子堵≠鼻炎！ 那么孩子鼻子堵，究竟有哪些原因呢？腺樣體肥大腺樣體本身是淋巴組織，長在鼻咽部，就是鼻腔后方與口腔相連接處。兒童的免疫功能不健全，淋巴組織就是呼吸道的重要防線。當出現(xiàn)病毒或者細菌對呼吸道進攻時，腺樣體增生肥大，起著防線的作用。而增大的腺樣體組織也會堵塞后鼻孔，導致孩子鼻子堵。急性鼻炎急性鼻炎就是我們俗稱的感冒，上呼吸道感染。鼻甲的作用可以加溫加濕除菌，類似一個空調(diào)+加濕器+空氣過濾器的綜合體。當有感染存在時，鼻甲就會肥大，充血，家長往往描述成“鼻腔里面一個紅紅的球狀物體”。這個也會導致鼻堵。當然，隨著感冒的好轉(zhuǎn)，急性鼻炎可以痊愈，當然，也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄乱粋€疾病，就是鼻竇炎。鼻竇炎很多人其實都分不清楚鼻炎和鼻竇炎，兩者其實有很大的區(qū)別。列個表格就可以說的非常清楚。鼻炎鼻竇炎部位鼻腔粘膜鼻竇內(nèi)病因病毒感染，過敏等細菌感染順序先后癥狀無膿涕黃膿涕其他癥狀鼻堵，鼻干，打噴嚏等頭痛、嗅覺下降、鼻堵、涕中帶血治療一般不用抗生素抗生素治療為主有了這個表格，鼻炎和鼻竇炎不再是“傻傻分不清楚了”吧？過敏性鼻炎過敏性鼻炎是個老生常談的話題，曾醫(yī)生之前的一篇科普文章《關于兒童過敏性鼻炎，最全干貨大搜羅》，大家如果感興趣，可以去讀一讀。鼻息肉兒童鼻息肉不是特別罕見，有時在做腺樣體手術時，也可以發(fā)現(xiàn)有息肉堵塞鼻腔。當然，兒童的息肉治療與成人有一定的區(qū)別，盡量少干擾鼻竇，不然可能對面部發(fā)育有潛在影響。當然，也有一些少見疾病，比如后鼻孔閉鎖、鼻腔異物、腦膜腦膨出等，都有可能導致孩子鼻子堵。所以，一定不要以為鼻子堵就是鼻炎，隨便給孩子用鼻炎的藥物，非但不能解決問題，還會帶來潛在的危害，得不償失。本文系曾進醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

鼻炎就是鼻腔的炎癥性疾病，最常見的癥狀有鼻塞流鼻涕打噴嚏，很多有這些癥狀的患者都會覺得自己有鼻炎，沒錯，大部分鼻腔疾病都會有鼻炎的表現(xiàn)，但是要更好的治療鼻炎，就要排除鼻腔其他的疾病，找到鼻炎的原因，就要分清鼻炎的類型，首先要排除鼻腔的其他疾病，鼻息肉，鼻腔鼻竇腫瘤，鼻中隔偏曲以及鼻腔的解剖結構異常，都會有類似鼻炎的癥狀，大多數(shù)情況下，詳細徹底的鼻腔內(nèi)窺鏡檢查就可以排除以上這些疾病。導致鼻炎的病因有很多，包括各種細菌病毒的感染，空氣中的各種顆粒物，花粉霉菌塵螨等致敏源，物理化學因素的刺激，抽煙飲酒等不良的生活習慣以及個人的特應性體質(zhì)等。鼻炎還有一定的家族遺傳傾向，過度勞累，睡眠不佳等，都會造成鼻炎癥狀加重。根據(jù)致病因素和發(fā)病原因，鼻炎可以分為很多種類型，準確地判斷別人的類型是治療的關鍵，最常見的鼻炎所以粗略分為以下幾種：一、急性鼻炎，也叫急性感染性鼻炎，其實就是普通的感冒，是鼻腔粘膜被細菌或病毒感染所致，癥狀以鼻塞打噴嚏流鼻涕為主，往往一到兩周之內(nèi)可以自愈。比較弱的患者可能會并發(fā)扁桃體炎鼻竇炎或者氣管炎，這樣病程就會延長。二、過敏性鼻炎，也叫變應性鼻炎，是鼻腔黏膜對空氣中的某些成分高度敏感所致，在我國過敏原以塵螨、霉菌、花粉、動物皮屑為主。你可以理解為，鼻腔黏膜過于敏感，把空氣中正常會存在的塵螨花粉等顆粒物當成了病毒，從而啟動了鼻塞打噴嚏流鼻涕等癥狀，因此叫過敏性鼻炎。由于過敏性鼻炎的癥狀和急性鼻炎很像，很多人都會錯誤地把過敏性鼻炎當成感冒來治療，不但治不好病，還會造成其他的傷害。三、還有不少患者在聞到某種氣味，或者溫度變化時，也會產(chǎn)生反復鼻塞打噴嚏流鼻涕的癥狀，但是沒有明確的過敏原，這部分患者屬于非變應性黏膜高反應性鼻炎，包括血管運動性鼻炎，阿司匹林不耐受三聯(lián)癥，嗜酸性粒細胞增多癥等。四、慢性鼻炎，發(fā)病原因和工作環(huán)境、生活習慣，以及全身的健康情況和鼻腔局部的解剖異常有關。癥狀以鼻塞為主，鼻涕量不多，較為粘稠，嚴重時會導致頭暈腦脹，影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。五、其他類型鼻炎，萎縮性鼻炎干酪性鼻炎，大多以鼻腔過度通氣，鼻腔干燥疼痛為主，一般多見于中老年婦女。各種鼻炎的治療方法有所不同，大多數(shù)情況都可以采用鼻噴劑、口服藥物等非手術的方法進行治療，少數(shù)較為嚴重的情況，或者伴有鼻竇炎鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病時，就需要手術治療。隨著對鼻腔疾病認識的逐步深入，鼻竇內(nèi)窺鏡系統(tǒng)和低溫等離子設備等科技的進步，手術越來越精細微創(chuàng)，病變清除得更加徹底，黏膜的創(chuàng)傷越來越輕，大大的提高了手術治療的效果，減輕了術后的不適感，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生。但是鼻腔疾病的致病因素中有很多是長期存在的，要想維持更好的治療效果，還需要在日常生活中注意對鼻腔的保養(yǎng)和護理。本文系樊可成醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

所謂感冒，就是急性鼻炎。什么是鼻炎？先要弄清楚什么是“炎”。炎是人體部分組織水腫和壞死。以此可以類推所有的“炎”。沒有水腫或（和）壞死都不是“炎”。鼻炎就是鼻粘膜水腫和粘膜表皮壞死。鼻炎實質(zhì)是鼻粘膜受到異常的溫度、異常的生物（病毒、細菌、花粉）或非生物（粉塵）顆粒刺激，導致鼻粘膜充血、水腫、鼻粘膜增厚、鼻道狹窄。有分泌物（鼻涕）在急性期，無分泌物在慢性期。急性鼻炎表現(xiàn)為分泌功能亢進而出現(xiàn)的鼻塞、流涕。慢性鼻炎因患鼻炎長時間不愈，可以形成粘膜肥厚充血，鼻腔狹窄等結構改變。慢性期的鼻粘膜特別敏感，對溫度和細小顆粒刺激的耐受范圍很小。從鼻孔向里看，正常的鼻道很寬敞。鼻粘膜是鮮紅的。這是因為鼻粘膜上皮菲薄透明，使上皮下密布的毛細血管團顯現(xiàn)的很清楚。菲薄的粘膜可以散發(fā)毛細血管的溫度，給流經(jīng)鼻道的空氣加溫加濕。如果黏膜水腫，腫脹的部分擠向鼻道，導致鼻道狹窄（不是完全阻塞），產(chǎn)生鼻塞的感覺。同時擠壓毛細血管滲出更多的水分和粘液，就是流涕。當狹窄（鼻粘膜腫脹）到影響通氣程度時，肺部會擠壓高速氣流暫時沖開狹窄，這個動作就是打噴嚏。這是為什么打噴嚏后，鼻腔會有暫時的通暢。通常鼻腔作為對外開放的結構，要接觸環(huán)境的溫度和很多外來顆粒，包括細菌和病毒顆粒。鼻粘膜正常時，接觸不會有任何不適。高溫或低溫都可以損傷鼻粘膜（所以不是一定受涼才感冒），平時附著的細菌或病毒可以由此進入粘膜下的毛細血管網(wǎng)，并順血流進入體內(nèi)，引起發(fā)熱、頭痛等不適。如果細菌或病毒的毒力夠強，可以引發(fā)腦炎、出血熱等其它疾病。從上述內(nèi)容，我們可以知道在感冒流行時也不是人人要得感冒。只有在流感流行時，鼻腔粘膜有損傷的情況下的人才會得感冒。那種很多醫(yī)生說的“感冒不是小病，是很多疾病的開始”的說法是不準確的。感冒是小病，如果感冒時損傷的鼻粘膜進入了事先存在的致病微生物，才會繼發(fā)更嚴重的疾病。感冒的治療：首先是戴口罩。很多人忽視這件事。因為他們不知道，感冒初起，立即戴口罩可以讓感冒消于無形。戴口罩的作用是保持呼吸道氣體的溫度和濕度，使其波動在盡量小的范圍。同時避免呼出的看不見的氣流不直接噴到別人。其次我們將感冒按發(fā)作時間，分成一小時內(nèi)，半天和一天三個時段。著不同的時段治療方法不同。一小時內(nèi)的感冒，要立即分清是因為冷還是因為熱導致。如果因冷導致，可以立即加衣、帽、口罩保暖。如果是因熱導致，要立即降溫，比如鼻部冷敷、脫衣或進入溫度略低一點的環(huán)境（忌諱低很多的環(huán)境）。大約兩三個小時可以自愈。一小時到半天的感冒，鼻粘膜分泌物已經(jīng)增多，說明鼻粘膜損傷不可能短時間恢復。治療仍然要分清冷熱原因，除適當?shù)馗淖凅w外溫度外，需要服用一次到兩次感冒藥物。藥物的作用是降低損傷后的鼻粘膜對各種顆粒敏感程度，同時抑制粘膜的分泌。一般一天以后自愈。半天以上的感冒，則要一天兩到三次服用感冒藥物，有發(fā)熱的還要加服抗生素，目的是保持血管內(nèi)的血液不滋生細菌。一般要六到十天恢復。感冒既可以從環(huán)境中自我獲得，也可以被其他人感染。因此感冒的預防：一盡量避免突然改變身體周圍的溫度。比如盛夏從有空調(diào)的房間跑到室外，或者在太陽下活動完即進入陰冷環(huán)境。在過冷或過熱的環(huán)境下及時戴口罩，保持口鼻空氣的溫度和濕度。二盡量不要到人密集的場合，尤其是有感冒者存在的場合。內(nèi)科臨床醫(yī)生對很多疾病初起癥狀是感冒的現(xiàn)象有句順口溜：“頭痛發(fā)熱像感冒”。其實不是“像”感冒，而是就“是”感冒。只是由于處理不及時，導致繼發(fā)的疾病而已。慢性鼻炎的人，特別容易感冒，因為這種人的鼻粘膜始終處于損傷和修復的階段，對溫度的細微變化，生物或非生物的細微顆粒特別敏感。稍有刺激，即可發(fā)作。所以有“過敏性鼻炎”之說。慢性鼻炎病人的鼻粘膜由于長期反復損傷和修復，導致粘膜增厚，鼻腔狹窄。狹窄的實質(zhì)是鼻腔道的橫截面積縮小，引起通氣不暢。因此耳鼻喉科醫(yī)生會通過鼻甲切除來擴大鼻腔道的橫截面積。如果切除過多，橫截面積大于正常，會出現(xiàn)流經(jīng)鼻道的氣流加溫加濕程度不足，導致鼻腔異感，咽喉干痛，有惡臭（鼻粘膜壞死增多）等。嚴重的，天天二十四小時的長期折磨，會有生不如死的感覺，這也是造成鼻甲切除后的病人揮刀向醫(yī)生的原因。所以鼻炎確實是小病，如果處理不當，后果很嚴重。本文系周孟瀚醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。