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陳陸泉主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 針灸科 1。急性鼻炎特征：流鼻涕，打噴嚏，一般隨感冒發(fā)生2。慢性單純性鼻炎：鼻塞為間歇性或交替性，嗅覺減退，說話成閉塞型鼻音。小孩鼻前庭或上唇有皮炎濕疹。鼻涕呈黏性，偶為膿性3。慢性肥厚性鼻炎：鼻塞較重，張口呼吸，鼻涕稠厚，呈黏性或膿性，不定期的額部疼痛4。萎縮性鼻炎：鼻及鼻咽部干燥，鼻塞，鼻分泌物成塊狀，用力擤出干痂時有少量鼻出血，嗅覺減退或消失，呼吸惡臭，頭痛頭昏。5。干酪性鼻炎：病程緩慢。進(jìn)行性鼻阻塞，膿涕奇臭，少量鼻出血，嗅覺減退，頭昏頭痛，食欲不振。如鼻腔檢查可發(fā)現(xiàn)干酪樣堆積物，鼻中隔穿孔，外鼻變形，早期X線拍片可見鼻竇均勻模糊，晚期可見鼻腔擴(kuò)大和骨質(zhì)破壞。6。干燥性鼻炎：鼻粘膜杯狀細(xì)胞減少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味。干燥性鼻炎主要是鼻內(nèi)干燥感，此因鼻，咽粘液腺體萎縮，鼻分泌減少之故，鼻涕過于粘稠，粘于粘膜上，不易擤出，有時帶血或血痂。鼻內(nèi)有刺癢感或異物感，經(jīng)常引起噴嚏，患者經(jīng)常揉鼻，挖鼻，借以減輕癥狀。粘膜干燥，血管易于脆裂，輕微損傷，常導(dǎo)致出血，尤其粘膜糜爛，潰瘍或鼻中隔穿孔時，經(jīng)常有血涕。7。過敏性鼻炎：眼發(fā)紅發(fā)癢流淚，鼻癢，鼻涕多為清水涕，感染時為膿涕，鼻腔不通氣，耳悶;打噴嚏（突然，劇烈）;眼眶下黑眼圈;經(jīng)口呼吸，嗅覺下降或消失;頭痛頭昏，兒童會因為揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥。常見的合并癥狀：1。失眠2。鼻竇炎3。中耳炎4。鼻出血8。鼻竇炎：多繼發(fā)于急性鼻炎。鼻竇炎有急，慢性之分。急性期癥狀為鼻堵，鼻分泌物增多，呈粘液或膿性，局部疼痛及頭痛;慢性期主要是流膿涕及頭痛。參考：http://zhidao.baidu.com/question/251854448.html?an=0&si=2鼻炎的預(yù)防1、注意工作、生活環(huán)境的空氣清凈，避免接觸灰塵及化學(xué)氣體特別是有害氣體。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)正氣。3、加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。4、改掉挖鼻的不良習(xí)慣。5、及時矯正一切鼻腔的畸形。如 鼻中隔偏曲 等。6、根治病灶，徹底治療 扁桃體炎 、 鼻竇炎 等慢性疾病。7、慎用鼻粘膜收縮劑，尤其不要長期不間斷使用。8、減少冷空氣對鼻粘膜的刺激，適當(dāng)時候注意戴上口罩。9、注意保暖，氣候轉(zhuǎn)變極易感冒引發(fā)鼻炎2011年12月07日
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程嵐副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 近日，應(yīng)好大夫在線網(wǎng)站之邀，做了一期有關(guān)“睡眠和鼻部疾病的相關(guān)性”的訪談，讓我對一些大家普遍關(guān)心的問題做個解答，希望對我的患友們有所幫助。專家訪談《睡眠不好，別忘了檢查鼻部疾病》，請復(fù)制到地址欄后查看：http://bdsjw.cn/zhuanti/smbhbwljcbbjb3.htmhttp://bdsjw.cn/zhuanti/smbhbwljcbbjb2.htm睡眠不好，別忘了檢查鼻部疾病隨著人口數(shù)量的日益增多，目前人們工作的競爭力和壓力也逐步上升，我在門診經(jīng)常遇到一些中、青年患者，令我感到吃驚的是屬于亞健康的人居然占了大半，其中不少人向我訴說夜晚的睡眠不能緩解一天的疲勞。我常常對他們說，勞累分為心累和體累。心累要靠自我調(diào)節(jié)，但體累就需要良好的睡眠了。睡眠障礙也是國際醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)，每年的3月21日定為國際睡眠日。在這里我向我的患者們介紹一下常見的影響睡眠質(zhì)量的鼻部疾病及其治療。1. 常見影響睡眠質(zhì)量的鼻部疾病有哪些？鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和鼻腔新生物及兒童腺樣體肥大是常見的鼻部疾病。正常情況下，人類的鼻腔除嗅區(qū)外，均由呼吸區(qū)粘膜覆蓋，該區(qū)粘膜屬復(fù)層或假復(fù)層柱狀纖毛上皮，纖毛的運(yùn)動主要由前向后朝鼻咽部，像個掃帚，起到清理鼻腔垃圾的作用。粘膜內(nèi)含有能產(chǎn)生分泌物的細(xì)胞，正常情況下能保持鼻腔的濕潤。當(dāng)出現(xiàn)鼻炎、鼻竇炎時，鼻腔粘膜的炎性病變導(dǎo)致粘膜腫脹，充血，粘液細(xì)胞大量分泌，導(dǎo)致下鼻甲肥大，流清涕，膿涕，或伴有頭痛頭脹。鼻息肉的生長會機(jī)械性地阻塞鼻腔，鼻息肉的大小直接關(guān)系到鼻塞的程度。鼻腔新生物往往表現(xiàn)為一側(cè)鼻塞，如果是惡性的話，有出血現(xiàn)象。鼻中隔偏曲是非常普遍的現(xiàn)象，偏曲肥大明顯的情況下會導(dǎo)致一側(cè)鼻塞。鼻塞，流涕，打噴嚏或鼻涕倒流會影響呼吸，在夜晚也就會影響正常睡眠，導(dǎo)致打鼾和張口呼吸。尤其要提到，兒童腺樣體肥大的發(fā)病率有增高趨勢，與感冒，過敏和大氣污染有關(guān)。肥大的腺樣體會阻塞后鼻孔，導(dǎo)致睡眠打鼾，嚴(yán)重時孩子會翻來覆去，張口呼吸，并有憋氣現(xiàn)象，明顯影響睡眠質(zhì)量。附：①急性鼻炎：常出現(xiàn)于急性上呼吸道感染，鼻粘膜急性充血，鼻分泌物起初為清水樣，繼而轉(zhuǎn)為粘性或粘膿性。②慢性單純性鼻炎：鼻塞為交替性或間歇性，鼻分泌物量少，可為稀薄或粘稠、。③慢性肥厚性鼻炎：鼻塞為漸進(jìn)性或持續(xù)性鼻塞，少涕，檢查可見鼻甲肥厚，表面不平或如桑椹狀，彈性差，對１％麻黃素收縮反應(yīng)不敏感。④萎縮性鼻炎：鼻塞多因鼻腔痂皮堆積所致，散發(fā)臭味，又稱為臭鼻癥，檢查見鼻甲萎縮變小。⑤過敏性鼻炎：分為間隙性和持續(xù)性（即通常所說的季節(jié)性和常年性），表現(xiàn)為鼻炎、打噴嚏、和清水涕，檢查可見鼻粘膜蒼白水腫，下鼻甲肥大。⑥鼻中隔偏曲或嵴突：鼻塞時輕時重，明顯偏曲時一側(cè)鼻塞明顯，可導(dǎo)致鼻出血。⑦急、慢性鼻竇炎：表現(xiàn)為鼻塞，膿涕，竇口堵塞是無膿涕流出，因此有頭痛頭脹等癥狀。檢查見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂有膿性分泌物。⑧鼻息肉：漸進(jìn)性與持續(xù)性鼻塞，閉塞性鼻音，可伴有膿涕，鼻腔內(nèi)可見荔枝肉樣新生物。⑨鼻腔新生物：多數(shù)表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔漸進(jìn)性與持續(xù)性鼻塞，鼻腔內(nèi)可見新生物，病理活檢可明確新生物究竟是良性還是惡性。2.哪些睡眠質(zhì)量差的人，應(yīng)高度警惕鼻部疾病引起？影響睡眠質(zhì)量的原因有多種：環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、生活作息等等，鼻部疾病只是其中的原因之一。患者如何自我判斷睡眠打鼾是否與鼻部疾病有關(guān)呢？簡單的說來，如果有以下癥狀需考慮鼻部疾病：①單側(cè)或雙側(cè)的鼻塞，可以是間歇性或持續(xù)性。②鼻塞伴有鼻癢、噴嚏，流清涕。③鼻塞伴頭部沉重感，可伴有流膿涕。④閉塞性鼻炎⑤嗅覺減退3、睡眠質(zhì)量低下懷疑由鼻部疾病引起的人，應(yīng)該做哪些檢查？如果懷疑打鼾是由鼻部疾病引起，建議患者前往耳鼻喉科就診，具體檢查包括：①常規(guī)的鼻腔檢查，可以了解鼻腔的大致情況。②門診鼻內(nèi)窺鏡檢查，可以窺清鼻腔深部的病變情況，包括息肉或腫瘤。③鼻竇CT檢查，了解鼻竇內(nèi)的情況。4、如何治療鼻部疾病來緩解睡眠質(zhì)量低下？采用何種治療方法要根據(jù)患者鼻腔疾病的種類和病情的輕重程度來決定，包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療有激素類的鼻噴劑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、改善纖毛功能的粘液促排劑，及一些清熱解毒的中成藥口服液。手術(shù)治療有鼻竇開放術(shù)、鼻息肉切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)及下鼻甲低溫等離子射頻消融等。5、鼻疾病治療之后是否會復(fù)發(fā)，如何預(yù)防？現(xiàn)在很多患者都喜歡問：“醫(yī)生，我的疾病治療后會不會復(fù)發(fā)，能否徹底根治？”在這里我很科學(xué)地告訴患者，鼻部疾病和很多因素有關(guān)，如上呼吸道感染、過敏體質(zhì)、家族遺傳、環(huán)境因素等，致病因素的多樣性決定了它的難治療性和反復(fù)發(fā)作性。但患者不要因此而放棄治療，因為只要合理的治療，能使得鼻部疾病得到很好的控制，因此提高生活質(zhì)量。哪些鼻腔疾病需要手術(shù)治療？①慢性肥厚性鼻炎，接受過系統(tǒng)的保守治療3個月以上，仍然持續(xù)性不通氣，或伴有頭痛，或伴有分泌性中耳炎。②鼻腔結(jié)構(gòu)異常并引起臨床癥狀者，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鉤突或篩泡肥大息肉樣變，下鼻甲骨肥大。很多患者咨詢我關(guān)于過敏性鼻炎是否能手術(shù)？以下幾種情況可以考慮手術(shù)。①過敏性伴有鼻息肉、鼻竇炎。過敏性鼻炎的患者多數(shù)有鼻甲肥大，肥大的鼻腔會使得鼻腔空間變小，引起鼻塞，如果再伴有鼻息肉，鼻竇炎會加重鼻塞，建議行功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)，在去除息肉，清理鼻竇后再輔助藥物控制，讓病情得到良好改善。②過敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲以及下鼻甲肥大。內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)，屬于微創(chuàng)。下鼻甲肥大可行低溫等離子消融術(shù)，創(chuàng)傷小，對鼻塞有很好的改善。③過敏性鼻炎導(dǎo)致下鼻甲肥大，鼻塞明顯，使用藥物效果欠佳或不愿長期接受藥物治療。行低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)，微創(chuàng)，對鼻塞有很好的改善。6、鼻疾病患者生活中有哪些注意事項？①適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，減少上呼吸道感染。②良好的生活作息，不熬夜，保證充足的睡眠。③健康的飲食，俗話說病從口入，少食辛辣及油膩食物。④避免空氣污染的環(huán)境，鼻疾病患者的鼻腔粘膜的纖毛功能會減退，污染空氣的中粉塵微粒會加重鼻腔的病癥。⑤過敏性鼻炎患者應(yīng)注意避免接觸過敏原：如粉塵、花粉、塵螨、動物毛發(fā)等，如果有食入性過敏的話，忌食相關(guān)食品。⑥擁有良好的心態(tài)，積極配合治療。7、網(wǎng)友常見問題解答7.1打鼾是怎樣一種病，如何能治療打鼾？ 打鼾又叫做打呼嚕，如果打鼾嚴(yán)重伴有憋氣和缺氧，醫(yī)學(xué)上稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”。目前大多數(shù)人對打鼾不以為然，有人甚至把打呼?？闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。其實打呼嚕不僅不代表睡得好，相反，嚴(yán)重打鼾導(dǎo)致的缺氧會導(dǎo)致低血氧癥和高碳酸血癥，誘發(fā)高血壓、心率失常、甚至猝死，是健康的大敵！打鼾治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：1．持續(xù)氣道正壓呼吸，此法是目前治療OSAHS最有效的非手術(shù)治療方法，可以防止吸氣時軟組織的被動塌陷，并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器，使氣道張力增加，但一般患者難以長期堅持。在國外被患者接受的程度高，而在國內(nèi)被接受程度相對較低。2．口腔矯治器，睡眠時配戴，能擴(kuò)大口咽及下咽部，改善呼吸。3．其他輔助治療，包括側(cè)臥位睡眠、肥胖者控制體重等等。手術(shù)治療：手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、及全身情況來決定。對于成人來說，手術(shù)的近期效果較好，但遠(yuǎn)期效果相對較差，和肥胖等諸多因素有關(guān)。7.2兒童打鼾很常見，請問對兒童來講有哪些危害，如何緩解？造成兒童打鼾的常見原因有：腺樣體肥大、扁桃體肥大及鼻炎導(dǎo)致的下鼻甲肥大。很多媽媽認(rèn)為寶寶打鼾就是睡得熟，這種孩子能吃能睡長得快，其實不然。兒童打鼾的害處很大?、偕L發(fā)育遲緩，生長激素分泌不足，造成其體格發(fā)育遲緩。②顱面畸形，即腺樣體面容。當(dāng)兒童腺樣體肥大時，由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久而久之，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，長得很像是豬八戒或丑小鴨，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。③認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為易激惹、注意力不集中、心理發(fā)育障礙、記憶力差、語言機(jī)能障礙、感覺運(yùn)動整合能力和感知能力下降。因此，家長必須重視兒童的打鼾，如果保守治療無效的話，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，給寶寶一個順暢的呼吸通道。（原創(chuàng)作品，謝絕轉(zhuǎn)載）本文系程嵐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年12月06日9949
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馬少民主任醫(yī)師 藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 患有鼻炎-鼻竇炎的患者們，你們可能被鼻部疾病所困擾，有的患者可能對鼻炎-鼻竇炎不太了解，現(xiàn)在我對鼻炎-鼻竇炎病情及治療做一簡單介紹，希望患者看到后對自己的病情有所認(rèn)識。 急性鼻炎又稱“感冒”，是由病毒感染引起的鼻腔粘膜的急性炎癥性疾病，俗稱“上風(fēng)”，有傳染性，四季均可發(fā)病，冬季更多見。病毒感染是首要病因，初期表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥、灼熱或癢感及噴嚏，繼而出現(xiàn)鼻塞，水樣鼻涕，嗅覺減退及閉塞樣鼻音，繼發(fā)細(xì)菌感染后出現(xiàn)流膿涕，可伴有頭疼及發(fā)熱。慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。慢性鼻炎是一常見病，多為急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或者為鼻腔用藥不當(dāng)所致。多表現(xiàn)為閉塞、頭疼、頭暈，閉塞性鼻音及嗅覺減退。檢查多發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜充血，下鼻甲腫脹。鼻竇拍片正常。 鼻竇炎是鼻竇粘膜的化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為鼻塞、膿涕（惡臭）、頭痛或局部疼痛。鼻竇拍片表現(xiàn)為雙側(cè)鼻竇內(nèi)有慢性粘膜肥厚，或者有膿性液平面。鼻竇炎必然同時合并有鼻炎，兩者的發(fā)病機(jī)制及病理生理過程相同，且相輔相成。近年來已將鼻竇炎病名改為鼻-鼻竇炎。鼻竇分為四對竇腔：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇，其中上頜竇炎最常見，可限于一竇，也可多竇發(fā)病，甚至全組鼻竇發(fā)病，上頜竇炎多為下午前額部頭痛，前組篩竇炎與上頜竇炎相似，后組篩竇炎與蝶竇炎相似，額竇炎多為晨起頭疼，午后緩解，蝶竇炎多為眼球深部或枕部疼痛晨輕午后重。 急性鼻炎抗感冒治療后多好轉(zhuǎn)治愈，慢性鼻炎多下鼻甲粘膜的激光、部分切除、下鼻甲的外折治療后多好轉(zhuǎn)。鼻竇炎較復(fù)雜，鼻竇炎的竇口小，鼻道狹窄而曲折，易于阻塞，引起鼻竇通氣引流障礙。近年的觀點(diǎn)認(rèn)為，竇口及鄰近鼻道的引流和通氣障礙是鼻竇炎發(fā)生的最重要的機(jī)制。功能性鼻內(nèi)鏡外科及建立在上述理論的基礎(chǔ)上，通過手術(shù)以使竇口及鄰近鼻道保持永久通暢的引流和通氣，即可達(dá)到治愈鼻竇炎的目的。 1886年Miclicz報道了經(jīng)鼻行上頜竇穿刺術(shù)，這被認(rèn)為是經(jīng)鼻鼻竇手術(shù)的開始，1915年Halle報道了經(jīng)鼻行篩竇切除術(shù)，1901年，Hirshman首先采用改良的膀胱鏡檢查鼻和鼻竇，1925年美國紐約鼻科醫(yī)生Maltz提出了“鼻竇鏡檢查”一詞。1967年Messerklinger在文獻(xiàn)中提到了鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的概念。1985年，Kennedy將功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（Functional endoscopic sinus surgery,FESS)的概念引人美國。我國的鼻內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)立于20世紀(jì)80年代，進(jìn)10年來，隨著對鼻內(nèi)鏡的手術(shù)的發(fā)展及對鼻竇炎在認(rèn)識，形成了我國鼻內(nèi)鏡外科學(xué)的系統(tǒng)理論。研究表明慢性鼻竇炎的發(fā)生于竇口鼻道復(fù)合體的病變所導(dǎo)致的鼻竇引流口阻塞有關(guān)；清除病變，開放阻塞的竇口、恢復(fù)鼻腔、鼻竇的通氣引流功能后，病變的粘膜多可恢復(fù)正常，遭到破壞的粘液纖毛清除功能和腺體功能可得到恢復(fù)，從而實現(xiàn)治愈慢性鼻竇炎的目的。這從根本上改變了以往所認(rèn)為的鼻竇粘膜的病變狀態(tài)是不可逆的觀念，奠定了FESS(Functional endoscopic sinus surgery)的理論基礎(chǔ)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的目的是：拓寬了鼻腔和鼻竇間的聯(lián)系空間，最大限度的保留了正常的解剖結(jié)構(gòu)和粘膜，對局部生理功能的保護(hù)貫穿于整個手術(shù)治療的過程中。 現(xiàn)在鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)在我國得到了廣泛發(fā)展，以慢性鼻竇炎、鼻息肉為主要治療對象的鼻內(nèi)鏡手術(shù)，促進(jìn)了耳鼻咽喉-頭頸外科諸多疾病的診治水平有了明顯提高，也促進(jìn)了相關(guān)解剖學(xué)、病理生理學(xué)、影像學(xué)等學(xué)科的研究不斷取得新的進(jìn)展，該技術(shù)的內(nèi)涵更為豐富，應(yīng)用范圍在不斷延伸，病在一定程度上更新了眼科和顱底外科的治療手段，推動了學(xué)科整體的進(jìn)一步發(fā)展。同時讓大多數(shù)的患者受益。2011年04月17日7308
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柳柯主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻炎是很常見的一種疾病，我們身邊的很多人都曾經(jīng)或者是正在遭受鼻炎的困擾，而且多數(shù)人都有這樣一個觀念：盡管鼻炎不像癌癥那么可怕，但是鼻炎也是很難治愈的一種疾病。所以我覺得很有必要和大家一起來討論鼻炎這個話題，看一看其中有那些是我們以前不了解的，那些是我們有誤解的地方。在討論這個問題之前，我們必須要弄明白一個概念，就是什么是鼻炎呢？我說的鼻炎和你說的鼻炎是不是一回事呢？不然的話我們就沒有辦法討論了，因為標(biāo)準(zhǔn)和概念不一樣，所說的事情根本就不是一件事?，F(xiàn)在有些人總覺得鼻炎治不好，而實際上是不是這樣呢？對這些問題我們大家心里應(yīng)該有一個初步的了解和認(rèn)識，而這種初步的認(rèn)識和判斷對于鼻炎的診斷和治療都是很有好處的。那么在我們鼻科醫(yī)生看來鼻炎的概念是什么呢？寬泛的說鼻炎應(yīng)該是鼻腔粘膜的炎癥，實際上普通人日常所說的鼻炎中也包括了鼻竇炎，而醫(yī)學(xué)書籍和醫(yī)生們是把這兩者分開來的。所以普通人說的鼻炎既包括鼻炎又包括鼻竇炎。鼻炎實際上是一個范圍很大的概念，按照過敏和非過敏劃分它包括過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎；而非過敏性的鼻炎當(dāng)中又包括很多類型，比如血管運(yùn)動性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等。一個比較實際的問題是一般人如果不去看醫(yī)生的話怎么能判斷自己是否得了鼻炎呢？或者能不能初步分析出來鼻炎可能是哪一類的呢？例如你自己能否估計出鼻炎是不是過敏性的呢？面對這樣的問題，可能很多人心里缺乏自信，覺得自己對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，難以做出正確判斷。然而實際的情況并非象人們想象的那樣，客觀存在的一些基本現(xiàn)象可以幫助你做出大致正確的估計，實際上，這個預(yù)先判斷對以后疾病的診斷和治療都是十分重要的，下面我就簡單的對鼻炎進(jìn)行一下分類，我們按照是否過敏這個因素來區(qū)分，然后再分別進(jìn)行一些總結(jié)。一、非過敏性鼻炎急性鼻炎：很多人都知道，急性鼻炎和感冒其實十分相像，有的時候即使是專業(yè)醫(yī)生也難以把兩者完全區(qū)分開來。發(fā)病時都是開始的一兩天感覺不舒服，然后一兩天出現(xiàn)流清鼻涕，打噴嚏這些癥狀。在這之后鼻子不通氣的情況就出現(xiàn)了，而且是越來越重的趨勢，患者的全身感覺也開始出現(xiàn)問題，比如出現(xiàn)發(fā)燒，頭疼，不愛吃飯，倦怠等等。這以后上述癥狀逐漸的減輕了，但是這時多會出現(xiàn)膿鼻涕等情況。其實診斷上主要需要結(jié)合發(fā)病具體的時間情況，感冒是流感病毒引起的，一般經(jīng)過一周時間就痊愈了，而急性鼻炎是致病細(xì)菌引起的，如果不積極治療病情就遷延反復(fù)，并可能逐漸加重。但是普通感冒一般這些癥狀并不明顯。對于急性鼻炎的治療主要應(yīng)該早用藥，盡量及早控制消除鼻腔粘膜的炎癥以避免其轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。慢性鼻炎：癥狀主要是鼻子通氣不好，堵塞，癥狀至少持續(xù)數(shù)月以上，多數(shù)是由于急性鼻炎治療不利、反復(fù)發(fā)作遷延不愈轉(zhuǎn)化而來的。慢性鼻炎的類型比較多，主要包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎等。慢性單純性鼻炎：有的學(xué)者還稱其為血管運(yùn)動性鼻炎，它的特點(diǎn)是兩個鼻腔出現(xiàn)交替性的鼻塞。很明顯的一點(diǎn)是如果患者側(cè)臥，處于下面的那一側(cè)鼻腔通氣就不好，而位于上面那一側(cè)的鼻腔通氣就要好很多。生活中患有這種鼻炎的患者比較多，特別是處于青春期的年輕人更多一些，大多數(shù)鼻炎在早期都是這種表現(xiàn)，所以，對于處于這個階段的患者來說，一定要避免兩種傾向：一是覺得不得了，把病看得特別嚴(yán)重，用藥又多又濫，導(dǎo)致明顯的副作用出現(xiàn)，癥狀控制反倒不理想；另一種傾向是根本不當(dāng)回事，既不積極預(yù)防也不適當(dāng)治療，使得癥狀逐漸加重。有經(jīng)驗的醫(yī)生一般會對這樣的患者使用一些藥物，但是在藥物的選擇和搭配上都要仔細(xì)考慮，主要是考慮平衡藥物的效果和副作用，同時還要兼顧是否經(jīng)濟(jì)方便等因素。在這個階段的用藥是期望藥物可以促進(jìn)機(jī)體發(fā)揮自身調(diào)節(jié)機(jī)制來糾正鼻炎，切斷鼻炎向肥厚階段轉(zhuǎn)化的路徑。慢性肥厚性鼻炎：血管運(yùn)動性鼻炎長期發(fā)展或者長期超量使用血管收縮性藥物都會導(dǎo)致病變發(fā)展到這個階段。慢性肥厚性鼻炎的主要特點(diǎn)是鼻腔通氣不良表現(xiàn)為持續(xù)性，或者表現(xiàn)為逐漸加重的特點(diǎn)。而且，處于這個階段的患者，不管他如何變換身體的位置，鼻塞也不會出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。如果癥狀進(jìn)一步發(fā)展，很多患者就會出現(xiàn)用嘴呼吸、頭疼、睡覺打呼嚕甚至經(jīng)常憋醒這些情況了。當(dāng)前醫(yī)生們對慢性肥厚性鼻炎的治療主要通過手術(shù)的辦法來解決，多數(shù)是切除一部分增生肥厚的下鼻甲粘膜，目的是使鼻腔變得相對寬敞一些。如果患者同時存在鼻中隔偏曲影響呼吸、或者還存在中鼻甲肥大過長的情況，醫(yī)生在手術(shù)時也常常一起進(jìn)行矯正和切除，手術(shù)的基本宗旨就是增加鼻腔的通氣容積，改善病人的鼻腔通氣功能。在這里我特別想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是有一些人覺得鼻子不通氣也沒什么大不了的，常常是不用藥、不手術(shù)就硬挺著，所以我們看到這些人總是張著嘴呼吸。其實長期這樣下去是非常有害的，因為口腔并不是主要的呼吸器官，大量直接進(jìn)入口腔的外界空氣不能得到鼻腔粘膜充分的加溫、加濕和過濾作用，后果是顯而易見的，比如咽干、咽痛、咽異物感，上呼吸道炎癥；牙槽部分向外過分突出造成面容的改變；還有就是長期處于缺氧狀態(tài)會造成全身各個系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的慢性損害。可是目前這種危害并沒有得到大眾的充分認(rèn)識，甚至有些醫(yī)務(wù)人員對這個問題也認(rèn)識不足，我認(rèn)為這是今后醫(yī)學(xué)科普中重點(diǎn)要做的一項工作。鼻竇炎也和鼻炎一樣分為急性和慢性的，主要靠發(fā)病的時間來區(qū)分。雖然醫(yī)學(xué)書和醫(yī)生們把兩者做明確的區(qū)分，但是對于我們老百姓來說，這兩個病實際上往往是混雜在一起的，因為鼻竇和鼻腔在解剖上是彼此相連的，打個比方來說，鼻腔就好比是隧道，人的四對鼻竇就類似于隱藏在隧道周圍的八個大小不等的洞穴，每個洞穴都有一個通向隧道（鼻腔）的暗道，至于說人為什么要這樣長呢，學(xué)者們認(rèn)為這樣的構(gòu)造可以減輕頭顱的重量，不然人的頭顱就接近實芯的了，相對人類的身體來說顯得有些沉重，那樣人身體的靈活性和速度就會受到限制，可能原始人階段就被其它動物給獵殺了。所以人體中存在這些鼻竇是很有必要的。但是另一方面，這些結(jié)構(gòu)的存在造成了鼻腔、鼻竇很容易被炎癥侵襲，因為鼻腔鼻竇彼此連著，一旦鼻腔粘膜出現(xiàn)炎癥而又控制不利，炎癥就會播散到鼻竇粘膜上去，我們已經(jīng)知道鼻竇和鼻腔聯(lián)通的道路多數(shù)又窄又彎，周圍還存在眾多其它結(jié)構(gòu)，所以這些通道很容易阻塞，一些細(xì)菌啊很容易在這種封閉的環(huán)境下生長繁殖，這些地方對于藥物來說也不太容易進(jìn)入，所以我們就看到治療上也常有反復(fù)，患者朋友們常會覺得藥物也不那么有效。如果你總是黃鼻涕不斷，還有頭疼不適等等情況，那么可能就要注意可能得上鼻竇炎了，如果持續(xù)時間比較長，就應(yīng)該判斷可能為慢性鼻竇炎。其實多數(shù)患者的鼻竇炎都是慢性的，這也是我們?yōu)槭裁磸?qiáng)調(diào)一定要在急性鼻炎和鼻竇炎階段進(jìn)行有效治療的原因，這樣做主要就是為了避免疾病發(fā)展成為慢性。萎縮性鼻炎和干燥性鼻炎：發(fā)病原因還不很清楚，可能和自身免疫系統(tǒng)功能異常有關(guān)，一般女性多一些。但是我們知道有一些因素也可以導(dǎo)致萎縮性鼻炎的發(fā)生，比如手術(shù)中鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)被切除的過多，鼻腔和鼻竇的慢性炎癥長期刺激導(dǎo)致粘膜纖維化等等。這種疾病的患者常會感覺鼻腔干燥、有異味或惡臭，多數(shù)患者盡管鼻腔很寬大，仍感覺有鼻塞等。目前在治療上還沒有特別有效的辦法，患者可以用抗生素滴鼻液和生理鹽水沖洗清潔鼻腔，既濕潤鼻腔粘膜有可以控制感染。也可以使用一些油劑潤滑鼻腔來防止鼻腔干燥出血，對于過于寬大的鼻腔也可以通過植入假體來進(jìn)行鼻腔縮窄的手術(shù)。二、過敏性鼻炎：過敏性鼻炎也叫變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，它實際上是免疫系統(tǒng)疾病在鼻腔、鼻竇粘膜中的表現(xiàn)?；颊呤悄切^敏原處于致敏狀態(tài)的人群。癥狀上多數(shù)表現(xiàn)為季節(jié)性，少數(shù)為常年性發(fā)作。季節(jié)性發(fā)作一般以春夏和夏秋兩季交替時特別明顯，而且過敏患者每天的癥狀都是造成5、6點(diǎn)種時候最重，因為這個時候空氣中組胺的濃度要高。噴嚏都是一連打幾個、十幾個甚至幾十個，有些患者還覺得自己的鼻腔和眼睛很癢。發(fā)病機(jī)理是抗原抗體結(jié)合后導(dǎo)致體內(nèi)的生物活性物質(zhì)釋放，引起毛細(xì)血管通透性增高、鼻腔粘膜下腺體的分泌活動增加，所有這些造成了我們觀察到的那些癥狀：鼻癢、噴嚏、水樣鼻涕、鼻塞等。過敏原有些我們已經(jīng)了解，比如塵螨、花粉、少數(shù)化學(xué)物質(zhì)、某些食物中的蛋白等，有更多我們目前還不知道。很多人都會發(fā)現(xiàn)好像現(xiàn)在過敏性鼻炎的患者越來越多了，而統(tǒng)計的的結(jié)果也證實了這一點(diǎn)。我們小時候周圍患過敏性鼻炎的人確實比現(xiàn)在要少很多，根據(jù)很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計，世界各國的過敏性鼻炎發(fā)病率都呈現(xiàn)出加速上升的趨勢，美國和日本的發(fā)病率都超過了百分之十。這主要是因為在現(xiàn)代社會中一方面有大量新材料、新物質(zhì)被廣泛的合成與使用，另一方面人們的生活空間越來越封閉和狹小，接觸自然環(huán)境機(jī)會日益減少，這些都可能導(dǎo)致了機(jī)體對致敏物質(zhì)的免疫力日趨低下，所以，我們似乎可以認(rèn)為過敏性疾病也是現(xiàn)代社會的一個特征。目前醫(yī)生對于過敏性鼻炎主要還是依靠藥物來控制，這些藥物通過抑制血管通透性增高、減少腺體分泌和消除水腫來抑制過敏性鼻炎那些特有的癥狀出現(xiàn)。因為醫(yī)生目前還做不到改變患者的致敏狀態(tài)，完全隔絕過敏原看起來也很難實現(xiàn)。有些手術(shù)可以減輕鼻腔阻塞、降低鼻腔粘膜神經(jīng)末梢的敏感性，甚至通過破壞那些蒼白水腫粘膜下的腺體，來減輕分泌和水腫，應(yīng)該說這些方法都是有一定效果的，但是它們?nèi)匀徊皇歉^敏性鼻炎的辦法。我特別想告訴大家的是，我們應(yīng)該有這樣的基本認(rèn)識，正是因為上面所說的那些原因，所以過敏性鼻炎很不容易根除，目前的藥物和手術(shù)治療都是控制和改善癥狀的?，F(xiàn)在我們大家每天都能接觸到很多信息，有的說可以通過什么藥物、什么儀器、什么秘方來根治過敏性鼻炎，如何如何靈驗什么的，都缺乏科學(xué)依據(jù)，所以請大家一定要小心甄別。總之治療過敏性鼻炎不能期望一下子解決問題，必須要堅持正確選擇藥物、長期合理使用、注意規(guī)避副作用，這是目前過敏性鼻炎治療的基本原則。本文系柳柯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年01月08日20786
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張翠紅主治醫(yī)師 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所醫(yī)療門診部 針灸科 血管運(yùn)動性鼻炎（vasomotor rhinitis）是神經(jīng)內(nèi)分泌對鼻粘膜血管、腺體功能調(diào)節(jié)失衡而引起的一種高反應(yīng)性鼻病。本病病理機(jī)制錯綜復(fù)雜，許多環(huán)節(jié)仍不甚清楚，故給臨床確切診斷和有效治療帶來一定困難。發(fā)病無顯著性別差異，兒童很少有血管運(yùn)動性鼻炎發(fā)生。一、 病因病機(jī) 自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、組織胺等炎性介質(zhì)的非免疫性釋放。二、常見分型 根據(jù)發(fā)病因素，Goldman（1987）將血管運(yùn)動性鼻炎分成三種臨床類型，這種分型對于診斷和治療有一定意義。 1、物理性反應(yīng)型一些患者常針對某些理性刺激產(chǎn)生特異性鼻部反應(yīng)。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕?；颊叱？擅鞔_陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過強(qiáng)性鼻炎。 2、精神性反應(yīng)型精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復(fù)刺激，引起患者鼻部反應(yīng)?，F(xiàn)代神經(jīng)生活內(nèi)容的變化和節(jié)奏的加快與傳統(tǒng)觀念之間的矛盾，使此類患者人數(shù)增加。 3、特發(fā)性反應(yīng)型此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運(yùn)動性鼻炎病例的大多數(shù)?；颊叱Ｓ兴畼颖翘椋钦衬に[，時有粘膜息肉或鼻息肉。內(nèi)分泌功能失調(diào)可能是其誘因之一。三、 治療措施 由于本病誘發(fā)因素多，發(fā)病機(jī)制錯綜復(fù)雜，治療中應(yīng)采取綜合措施。避免或去除誘發(fā)因素 藥物治療 鼻減充血劑 對以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應(yīng)用時要注意藥物性鼻炎的發(fā)生?？刹扇￠g斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉（ATP）每次40mg，每日3次，對緩解鼻塞有顯著療效。最近有人證實ATP可能為另一種擬交感藥。 抗組織胺藥 不少非免疫性因素可引起肥大細(xì)胞釋放組織胺，故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效，對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者，可首先選用?？鼓憠A藥 適用于以鼻溢為主要癥狀的患者。溴化異丙托品（iparatropium bromide）氣霧劑，每鼻孔80μg，一日4次，可有效地控制鼻溢。 腎上腺皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素在細(xì)胞內(nèi)外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用，故對血管運(yùn)動性鼻炎的一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻粘膜水腫明顯的病例，有顯著療效。 外科治療 出現(xiàn)下列情形之一者，可考慮外科治療：①經(jīng)保守治療1年以上癥狀不能控制且有加重趨勢；②鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖畸形明顯影響通氣或鼻竇引流；③不可逆病變組織如鼻粘膜增殖性改變或較大息肉。 解剖畸形的矯正 能加重血管運(yùn)動性鼻炎癥狀的鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激不僅可加重局部炎癥反應(yīng)，而且常常引起頭痛。鼻內(nèi)孔狹小也是一種常見的解剖畸形，主要引起鼻塞。鼻內(nèi)孔狹小常由鼻外側(cè)軟骨下塌引起。由鼻內(nèi)解剖畸形引起的鼻部癥狀，有人稱之為結(jié)構(gòu)性鼻炎。上述畸形早期矯正可明顯減輕癥狀，甚至可以治愈。不可逆變組織的切除 明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻粘膜長期水腫形成的鼻息肉，均應(yīng)及時切除。 降低鼻內(nèi)神經(jīng)興奮性 針灸、拔罐治療2010年12月01日7372
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韓虹主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 【愛鼻日專題南方都市報】鼻子 最易發(fā)炎的器官發(fā)布時間：2010-04-13 11:00醫(yī)學(xué)指導(dǎo)： 廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師韓虹本版撰文：本報記者 曾文瓊 實習(xí)生 蘇穎 通訊員 張丹娜 摘要：你有沒有想過大力擤鼻易患分泌性中耳炎；一顆爛牙不治會引發(fā)真菌性鼻竇炎；挖鼻孔拔鼻毛會導(dǎo)致鼻出血；這些我們平時不在意的小習(xí)慣居然會讓鼻子受苦。今天是“全國愛鼻日”，讓我們從現(xiàn)在開始重視鼻子，遠(yuǎn)離鼻科疾病吧。 你有沒有想過大力擤鼻易患分泌性中耳炎；一顆爛牙不治會引發(fā)真菌性鼻竇炎；挖鼻孔拔鼻毛會導(dǎo)致鼻出血；這些我們平時不在意的小習(xí)慣居然會讓鼻子受苦。今天是“全國愛鼻日”，讓我們從現(xiàn)在開始重視鼻子，遠(yuǎn)離鼻科疾病吧。 ■認(rèn)識鼻子 鼻子位于上呼吸道的上端，是我們呼吸的第一個門戶，它本身具有加溫加濕的功能，會隨著外界的溫度一放一縮，加上鼻腔黏膜較薄、毛細(xì)血管豐富很容易受到外界刺激感染，是最容易發(fā)炎的器官。常見的炎癥有以下幾種： 急性鼻炎 由急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，主要的癥狀是流清水鼻涕、鼻塞，打噴嚏等癥狀，也可伴有全身乏力。以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經(jīng)過7～14天便逐漸好轉(zhuǎn)。抵抗力強(qiáng)者可不治自愈。 慢性單純性鼻炎 常見的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來。主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞流涕。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。 過敏性鼻炎 根據(jù)機(jī)體接觸過敏原的時間，可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩類。一般認(rèn)為常年性鼻炎主要由室內(nèi)過敏原，如塵螨、真菌引起。季節(jié)性鼻炎多由大量室外過敏原如花粉所致。主要臨床表現(xiàn)包括：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上(含2項)；每天癥狀持續(xù)或累計在1小時以上；可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。一般發(fā)病在3個月以上。 血管運(yùn)動性鼻炎 很多人會將過敏性鼻炎與血管運(yùn)動性鼻炎混淆。因為它的外在癥狀與過敏性鼻炎差不多，但不一樣的是經(jīng)過檢測不存在過敏原。 鼻竇炎 鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。一般癥狀以有膿、鼻涕較黏稠合并頭痛為主。兒童常發(fā)急性鼻竇炎，(一般在學(xué)齡前后，14歲以下比較多)在膿涕的同時會有面部疼痛。如果感冒后沒有及時治療，病情延續(xù)4-7個星期后就會轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎，通過中藥的噴霧和滴鼻水或口服中藥可以治療，主要起到清熱解毒的作用。慢性鼻竇炎會合并鼻息肉，由于鼻竇引流不暢，膿長期刺激竇口，就會長息肉，臨床上一般通過引流和手術(shù)治療。 鼻子腫瘤 鼻腔、鼻竇乳頭狀瘤的主要癥狀是鼻塞，鼻內(nèi)新生物表面呈乳頭狀。乳頭狀瘤切除后易復(fù)發(fā)，且有癌變可能，需引起重視。血管瘤則以反復(fù)鼻出血為主要表現(xiàn)，有時出血量較多。 鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽黏膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。頭痛為常見癥狀，占68.6%，可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀，早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛。另外，吸鼻后痰中帶血，或擤鼻時涕中帶血。 ■壞習(xí)慣 大力擤鼻易患分泌性中耳炎 感冒會導(dǎo)致鼻塞、鼻涕多，呼吸不暢，很多人鼻子一塞就捂著鼻子用力擤，恨不得一次把鼻涕擤干凈。這是非常不科學(xué)的。由于耳鼻喉相通，如果擤鼻時不注意方法，用力過大，鼻子內(nèi)的壓力可能會讓炎性分泌物(細(xì)菌和病毒)流入鼻竇或中耳，從而引發(fā)中耳炎。 徐慧賢指出：清除鼻涕的最好辦法是把鼻涕輕輕吸到嘴里，再吐到紙上。也可以采取堵塞一側(cè)前鼻孔，擤對側(cè)鼻涕。此外，因為孩子表達(dá)能力較弱，即使耳鳴也會常被忽略，為小兒擤鼻要有耐心，不能操之過急，切忌用力過度。 爛牙不治，小心真菌性鼻竇炎 張先生近段時間總感覺鼻子不舒服，擤鼻時發(fā)現(xiàn)鼻涕中有血絲。于是就診，通過C T檢測發(fā)現(xiàn)患上了鼻竇炎，醫(yī)生認(rèn)為是由于細(xì)菌感染而導(dǎo)致的。在詳細(xì)了解病史后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生有一顆爛牙，平時也沒覺得有什么影響就沒去管它，卻沒想到爛牙流出的壞水往上行就引起了真菌性鼻竇炎。 挖鼻，拔鼻毛會導(dǎo)致鼻出血 很多人都有挖鼻孔，拔鼻毛的習(xí)慣，但由于鼻腔前段鼻子前端的毛細(xì)血管叢較豐富，用力挖會導(dǎo)致出血。 很多人鼻子一出血就用涼水沖洗并仰頭，但這樣并不是正確的方法，血液反而會倒流到口腔，如果出血量較多還會引發(fā)窒息?？茖W(xué)的方法是頭向前傾，手指將出血一側(cè)的鼻翼往中間按，如果是兩側(cè)都出血需要按住兩側(cè)，直至出血停止，當(dāng)然大量出血還是應(yīng)該及時就醫(yī)。 醫(yī)生建議大家最好不要用手挖鼻屎，最好用棉簽沾溫鹽水濕潤鼻孔，這樣鼻屎很容易自己脫落，否則不僅容易導(dǎo)致鼻出血，還易弄破鼻黏膜，導(dǎo)致細(xì)菌感染。 ■遠(yuǎn)離鼻炎這樣做 ●無論您是已被確診的過敏性鼻炎患者，還是過敏體質(zhì)者，都應(yīng)該做好預(yù)防工作。首先，盡可能避免接觸過敏原，例如：塵螨、冷空氣、花粉、動物皮毛、病毒、霉菌、工業(yè)廢氣、刺激性氣體等。日常生活中，遠(yuǎn)離貓狗禽鳥，避免使用地毯、羽毛被褥，減少室內(nèi)塵土。對花粉過敏者，在花粉播散的季節(jié)應(yīng)減少外出。樹木的花粉比平時的觀賞花卉更容易引發(fā)過敏。 ●不要大力擤鼻涕、挖鼻孔，有爛牙要及時治療。 ●平時可用溫鹽水沖洗鼻腔，這樣能減少鼻炎和感冒的發(fā)生。 ●最后，還應(yīng)建立起良好的生活習(xí)慣。不吃冷凍食品，海鮮，豆類，花生蛋白質(zhì)較高的東西容易引起鼻炎。香菜，紫蘇，蔥，姜，蒜等芳香類食物對鼻子通暢有好處。少接觸化學(xué)類的藥品，酒精，辣椒，農(nóng)藥。 ■專家提醒 鼻塞有可能是過敏性鼻炎 鼻塞一定是感冒嗎？不是！某國企職工小陳的鼻子最近有點(diǎn)堵，鼻塞流涕一直好不了，整天都感覺透不過氣來，只能用嘴巴呼吸。小陳以為是普通感冒就在藥房買了些感冒藥吃，但是幾天后鼻塞問題仍沒有好轉(zhuǎn)，反倒是越來越嚴(yán)重了。就這樣持續(xù)了一段時間后他去醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為過敏性鼻炎。因為沒有及時正確地治療，病情加重了，醫(yī)生給小陳對癥下藥，沒多久小陳的病就好了大半。 韓虹提醒：雖然感冒也會導(dǎo)致鼻塞，但多伴有發(fā)熱、怕冷、頭痛、四肢疼痛等全身癥狀，持續(xù)一周左右即會消失。而過敏性鼻炎患者的鼻腔內(nèi)常有多量黏性分泌物，鼻黏膜呈蒼白、充血或淺藍(lán)色，黏膜常明顯水腫，感冒則沒有這些表現(xiàn)。 40%的過敏性鼻炎患者會合并哮喘 很多過敏性鼻炎患者要么覺得該病治不好而干脆不去理它，要么覺得反正這病沒什么大不了等也懶得向醫(yī)生求助。卻沒想到如果不及早治療會給患者帶來一定的危險。過敏性鼻炎是哮喘的重要危險因素，約40%的過敏性鼻炎患者同時患有哮喘，過敏性鼻炎的發(fā)作通常會引起哮喘的加重——— 這就是人們常說的“同一氣道，同一疾病”的概念。 DIY藥物會加重鼻炎病情 過敏性鼻炎除了脫敏療法也可以用藥物治療，對于每年只偶爾發(fā)作的間歇性過敏性鼻炎的人來說，口服抗過敏藥和鼻內(nèi)激素治療，都是不錯的選擇。但切忌不要自己隨便去藥店買藥，有些藥物雖然價錢較貴，但其實里邊多數(shù)含有血管收縮劑麻黃素，初用時改善鼻塞很明顯，但用多了，會形成藥物性鼻炎，鼻塞加重，形成依賴性，惡性循環(huán)，并且嚴(yán)重?fù)p害鼻腔黏膜。 專家建議，對于有癥狀的患者，如果鼻癢、打噴嚏、流清涕或鼻塞時間超過3個月以上，就應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科接受正規(guī)的治療，爭取盡早治愈。另外，平時感冒也要注意早期診斷治療以免延誤病情，發(fā)展成更嚴(yán)重的病。中醫(yī)可以通過口服中藥，滴鼻，使用中藥噴霧，或針灸療法緩解和治療鼻部疾病，西醫(yī)通常采用脫敏療法預(yù)防由過敏性鼻炎誘發(fā)的哮喘，療效達(dá)到85%-90%。但時間較長，治療前4個月每周一次，以后每6周一次，需要持續(xù)3-5年的時間。外用激素類的藥視病情而定。 ■貼士 鼻部保健操防鼻塞流涕 鼻背按摩法，將兩手拇指指腹搓熱，然后分別于鼻背由鼻根向迎香穴(正坐或仰臥姿勢，迎香穴位于面部，在鼻翼旁約一厘米皺紋中)，往返按摩，至有熱感為度，然后再分別由攢竹(攢竹穴位于人體的面部，眉毛內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處)向太陽穴推按，使局部有熱感，每日3次。 迎香穴按摩，用食指于迎香穴上點(diǎn)，壓，揉，按，每日三次，以覺鼻內(nèi)舒適為度。2010年04月27日14306
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