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2022年06月20日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 常見的因鼻炎造成的并發(fā)癥有：1.支氣管哮喘：是鼻炎最常見的并發(fā)癥，鼻腔的病癥導(dǎo)致其病毒防御功能失效，侵襲支氣管乃至肺部；2.變應(yīng)性鼻竇炎：由于竇口粘膜水腫，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢，且竇腔內(nèi)漸生負壓，此時患者多有頭痛，如伴有感染，可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生；3.分泌性中耳炎：咽喉受累進而發(fā)生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負壓，中耳滲出性液體產(chǎn)生；4.咽喉炎：患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難；5.鼻息肉：反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙，需手術(shù)切除方可完全治愈；6.鼻出血：鼻癢導(dǎo)致認為過多捏揉，使得鼻粘膜損傷出血；7.嗅覺障礙：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)；8.失眠：長期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟，注意力不集中；9.憋氣窒息：鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞，當人入睡的時候，口部習慣性閉合，會引起人體憋氣，嚴重可導(dǎo)致窒息。需要家長注意的是鼻炎長期鼻塞會導(dǎo)致孩子一直張口呼吸，不僅影響顏值，寶寶還會因為無法安心睡眠而造成發(fā)育遲緩。所以，如果寶寶剛開始出現(xiàn)鼻炎的癥狀時，一定要盡早治療，避免惡化以至于影響發(fā)育和今后的生活。運城市中醫(yī)院兒科治療鼻炎、鼻竇炎療法特別，采用口服加外貼方法，從根本上解決鼻炎難題。采用純中藥鼻炎外貼劑直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無副作用。2022年06月04日383
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王再興主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 打噴嚏，打噴嚏多長時間了，有一段時間了，除了打噴嚏還有沒有其他癥狀，有時候他會很癢，然后又會流鼻涕，當時以為是感冒，因為他有時候，有時候又沒有是沒有喉嚨痛，也沒有發(fā)燒，有，那估計當時就不是感冒，當時就是鼻炎發(fā)作，當時以為是感冒，你沒有往鼻炎這方面想，那你當時有沒有用藥呢自己。 我就前段時間感覺是別人用了那個什么，靠過敏用了沒好一點，好一點那就對了，因為這種藥用了能控制，但是它會反復(fù)，對不對，對不用了，他接那個。 鼻竟檢查來看，你這個粘膜是蒼白水腫，確實是考慮過敏，那這種過敏的話，只能夠用藥控制，這是第一步，第二步的話，如果你持續(xù)期間比較長，那就需要檢查清楚到底對什么過敏了，就是查過敏源。 因為只有查清楚過敏原理，才可以避免接觸，這樣子可以減少他的發(fā)作。第二個，如果腸道對于粉塵灰塵過敏，我們還可以針對性的做脫敏治療，那個人說啊，用藥已經(jīng)沒效果了，過敏也查不出來，這種我們可以做手術(shù)，那手術(shù)也只能緩解一到兩年。 啊，所以這種需要會很好去控制它，包括生活習慣也是，你這種就盡量就不要吃辛辣刺激的，也不能熬夜，這兩點都要注意。2022年05月29日314
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 很多人啊，在日常生活當中呢，可能會有這種這樣一種經(jīng)驗啊，就是我們一旦感冒了，發(fā)熱啊，咽痛等癥狀好轉(zhuǎn)起來會比較快，而鼻塞流涕的癥狀，如果不用藥治療的話呢，它可能會持續(xù)很長一段時間，那是因為我們這個人體的，我們這個鼻腔啊，它非常狹小，一旦是鼻粘膜有腫脹的話，它的鼻塞癥狀就會很嚴重，同時呢，這個鼻粘膜呢，又非常敏感，在物理化學(xué)的因素的刺激下，或者在病毒細菌感染的時候呢，它這個分泌物就會大量的增加，所以說針對鼻炎的治療的話呢，它的周期是非常長的，一般來說呢，兩到三周為一個療程，好了以后呢，還要鞏固一段療程。那針對鼻炎的治療呢，離不開兩大最基礎(chǔ)的藥物，一個就是抗過敏藥物，還有一個呢，就是呃，鼻用激素的噴鼻。 那提取鼻孕激素呢，家長可能就會有擔心了，嗯，會不會影響小朋友的生長發(fā)育啊，會不會長胖啊，嗯，會不會長胡子啊，長毛啊等這些情況。其實呢，鼻用激素呢，對于，呃，我們?nèi)梭w來說呢，它只作用于鼻腔的全部，而全身的話呢，不會失手，所以安全性還是很高的，嗯，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在我們合乎治療規(guī)范的劑量的用藥情況下，它都是很安全的。所以對于鼻炎的治療的話，家長記住了有兩點，第一點時間治療周期很長，要有耐心，2022年04月24日1483
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薛濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻炎，鼻，鼻竇炎，過敏性鼻炎怎么區(qū)別都用什么藥，鼻炎，呃，其實鼻炎是一個涵蓋性很強的，包括急性鼻炎，慢性鼻炎，這個急性鼻炎就是我們都知道，其實就是感冒，我們打感冒，呃，打噴嚏，流鼻涕，感冒癥狀就是我們的急性鼻炎，慢性鼻炎呢，呃，過去的分類方法跟現(xiàn)在新版教科書的分類方法是不一樣的，新版教科書上將變將鼻炎分成了變性鼻炎和非變性鼻炎兩大類，變異性鼻炎就是我們說的過敏性鼻，過敏性鼻炎，過敏性鼻炎呢，實際上就是因為過敏因素，從醫(yī)學(xué)角度上呢，呃，標準的學(xué)術(shù)上的，我們說的是變異性鼻炎，但是老百姓我跟病人交流，我還是用過敏性鼻炎，因為過敏性鼻炎呢，患者更容易理解一點，變異性鼻炎顯得有點學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)久久很學(xué)久很很變異性鼻炎的過敏性炎有四大典型癥狀，流鼻涕，打噴嚏，鼻阻，鼻癢，四大典型癥狀，一般合并有四大典型癥狀，至少有兩個以上。 同時呢，我們能找到一個明確的過，相對明確的過敏源，合并有血清里邊這個過敏指標的升高，有這些指標呢，就是一個過敏性鼻炎，而鼻炎呢，呃，就是所謂這個就特指的是非過敏性的鼻炎，包括血管運動性鼻炎呀，萎縮這一系列，它的主要特點是沒有這些典型的過敏的癥狀，或者說他的血清過敏反應(yīng)并不是并不2022年01月14日1222
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寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 1）何為藥物性鼻炎？ 藥物性鼻炎，又稱化學(xué)性鼻炎，是長期濫用鼻血管收縮劑的結(jié)果，主要特征為鼻塞，還可出現(xiàn)打鼾、張口呼吸、失眠、咽喉疼痛等癥狀。 鼻血管收縮劑通過刺激交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，收縮鼻黏膜血管，增加容積血管的竇性排空減少鼻塞。 初期使用鼻血管收縮劑效果顯著，隨著使用時間增長，鼻部血管收縮疲勞，反應(yīng)減退。鼻黏膜血管長期收縮，血管壁缺氧，引起繼發(fā)性的血管擴張，鼻黏膜上皮纖毛發(fā)生功能障礙，鼻塞反更加嚴重。此時，人們大多會選擇增加滴藥次數(shù)，就產(chǎn)生了惡性循環(huán)，即多用減效現(xiàn)象。 2）鼻血管收縮劑有哪些？ 臨床上，緩解鼻炎癥狀常使用局部鼻血管收縮劑，主要包括兒茶酚胺類（麻黃堿）和異吡唑類衍生物（羥甲唑啉、萘甲唑啉）。 藥物性鼻炎不只是由局部滴鼻液引起，一些全身用藥也可能發(fā)生，如利血平、甲基多巴、麥角胺、新斯的明、羥苯乙胺等。 3）鼻炎未愈還是藥物性鼻炎？ 不論是鼻炎還是藥物性鼻炎，都會出現(xiàn)鼻塞癥狀，怎樣判斷是否為藥物引發(fā)的鼻炎呢？一般可根據(jù)以下幾點進行判斷： （1）有長期應(yīng)用鼻用血管收縮劑或口服血管收縮藥物的病史（連續(xù)10天以上）； （2）滴鼻劑的效果越來越差，鼻塞癥狀越來越重，滴藥劑量、頻次不斷增多，有時出現(xiàn)頭痛、頭昏等癥狀； （3）雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，可有鼻內(nèi)干燥不適和燒灼感； 典型藥物性鼻炎鼻黏膜呈紫紅色（鼻黏膜可有充血到蒼白水腫等不同變化）； 下鼻甲腫脹，呈暗紅色，觸之柔軟，對血管收縮劑棉片反應(yīng)不敏感，鼻道中有黏液性或黏液膿性分泌物。 藥物性鼻炎患者若同時合并慢性鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉或萎縮性鼻炎等疾病，則更加加大了其識別難度。 4）藥物性鼻炎怎樣治療？ （1）停用鼻部減充血劑 停用鼻部減充血劑至少兩個星期以上，可換用生理鹽水或海鹽水滴鼻；如果鼻塞嚴重難以停藥，可采取一側(cè)鼻腔間斷停藥的辦法，就是繼續(xù)在一側(cè)鼻腔應(yīng)用鼻血管收縮劑，直到對側(cè)鼻塞癥狀緩解。 （2）局部使用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德氣霧劑、二丙酸倍氯米松氣霧劑等，可與生理鹽水配合使用。 （3）全身用藥： 口服抗組胺藥，如氯雷他定，有助于改善癥狀； 三磷酸腺苷，改善鼻黏膜小動脈和毛細血管缺氧。 （4）手術(shù)治療：若藥物治療效果欠佳，且伴有鼻中隔、鼻甲黏膜肥厚，可進行中、下鼻甲或鼻中隔肥厚黏膜消融或部分切除。 5）鼻部血管收縮劑的正確使用 鼻部血管收縮劑在使用時，應(yīng)注意以下幾點： （1）不可長期使用：引起鼻塞的原因很多，鼻部血管收縮劑僅可作為緩解鼻塞癥狀的輔助性用藥，不可長期使用，一般療程不超過7天。 （2）新生兒、嬰幼兒盡量不用：這類人群鼻黏膜柔弱，血管豐富，鼻黏膜充血水腫時，血管通透性增加，滴藥后吸收迅速，容易發(fā)生中毒；發(fā)生鼻塞時，可用熱毛巾敷鼻部及前額，用棉簽清除鼻涕和異物，鼻塞嚴重時，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)用藥。（3）高血壓患者慎用：血管收縮劑收縮血管引起的血壓上升，甚至出現(xiàn)“高血壓危象”。 （4）掌握正確滴鼻方法，可減輕藥物副作用： a)頭盡量向后仰，使下巴朝天，或側(cè)臥使鼻腔側(cè)壁成水平稍斜向鼻根部，滴入藥液。 b)滴藥后輕輕捏鼻翼數(shù)次，使藥液均勻布滿于鼻腔，并保持原位置不變，使藥液充分和鼻腔黏膜接觸吸收，減少藥液流向咽喉引起吸收中毒，5～10分鐘后再起來。 （轉(zhuǎn)載自麥迪森醫(yī)學(xué)界兒科頻道）2021年12月17日1649
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻炎喉疾病中醫(yī)防治知識小講座第十講藥物性鼻炎。藥物性鼻炎主要是指鼻腔感充血劑使用過多而引起的藥物依賴性鼻炎。藥物性鼻炎的特點是用了這個藥物，鼻塞就減輕或消除，不用它鼻塞就加重，而且需要使用這個藥物的頻率越來越高或者越來越密切。 兩次用藥之間的間歇時間會越來越縮短，這就是依賴性的表現(xiàn)。藥物性鼻炎按照慢性鼻炎來對待，其中必須要盡可能減少這種藥物的使用，以及采用中醫(yī)辨證論治的方法。常用的感沖穴劑有好幾種，比如麻煩堿、生理鹽水、氟麻滌平液、鹽酸塞羅唑林別物劑，它的上面名稱叫氯酮鹽酸羥鉀唑林DB，它的上品名稱叫達芬林以及鹽酸耐鉀唑林DB，它的三種名稱叫鼻眼鏡，也叫做滴鼻鏡。這些藥物都會引起藥物性鼻炎，其中特別是鼻眼鏡最容易引起藥物性鼻炎。藥物性鼻炎重在預(yù)防，即使有需要也要盡可能的減少這種藥物的使用，一般每天。 一到兩次用一天停一天，或者用三天停三天。其中對鼻炎鏡只用于急性鼻炎，它不適合于慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎，因為急性鼻炎它的病程短，而其他鼻炎病程較長。 關(guān)于這類藥物的使用，以后還會專門講到，也算是耳病、咽喉疾病中醫(yī)防治知識小講座第十講藥物性鼻炎，謝謝收看。2021年12月17日538
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉科疾病中醫(yī)防治小講座第七講急性鼻炎。急性鼻炎是鼻腔的急性炎癥，中醫(yī)稱為傷風鼻塞。急性鼻炎收于常見多發(fā)病，每一個人在一生中間都可能得過這個病，很多人甚至反復(fù)都得過這個病。急性鼻炎可以單獨發(fā)生，也可以收入上腹肌道炎中的一部分。 與急性咽炎同時發(fā)生。急性鼻炎主要是由于在身體抵抗力下降的時候，受涼了，吹風了，這樣就感冒了所引起的。表現(xiàn)為鼻塞、抽氣，鼻子里面坐熱不濕，坐身不濕，這是主要的癥狀，垂直就是中氣，要打噴嚏出清鼻的有鼻子塞則收于中期，幾天以后就轉(zhuǎn)入恢復(fù)期了，恢復(fù)期的主要特點就是鼻塞加重，閉塞性鼻炎，有少數(shù)硬鼻涕難得存出來。如果是體質(zhì)比較好的人，整個病癥在七他十天可以痊愈，如果體質(zhì)差呢，容易導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥，或者是原來就有的這些病病情加重，醫(yī)認為。 對急性鼻炎收入病毒感染所致，中后期可能合并細菌感染，所以在治療上早期以發(fā)熱發(fā)汗為主的藥物，比如說阿司匹林，還要多喝水，中后期的情況要配合消炎藥與鼻腔用藥。中醫(yī)認為急性鼻炎受風血間隙所致，在病程中間初期多塞入風寒，進一步發(fā)展毒收入風熱，治療以疏風解表，心肺通竅為主。急性鼻炎收入中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種，效果一般較好2021年12月16日741
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鼻炎、咽炎和中耳炎三者是有非常密切的關(guān)系的。這三種炎癥代表著三個部位，分別是鼻、咽和耳。這三個地方在解剖上是聯(lián)系在一起的，鼻和咽部是呼吸道緊密相連的兩段，鼻往下部就是咽部了，鼻的分泌物大部分是往咽部引流的。耳是通過咽鼓管和咽部、鼻部想通的。 了解了三者之間的關(guān)系，就可以理解為什么這三個病是有密切的關(guān)系的。 鼻炎會導(dǎo)致咽炎和中耳炎。由于鼻炎的分泌物會流到咽部，所以鼻炎的患者往往會伴發(fā)咽喉炎、痰多。鼻炎分泌物同樣會導(dǎo)致咽鼓管的炎癥，這樣鼻炎嚴重的患者，尤其是兒童就會出現(xiàn)中耳炎，導(dǎo)致耳痛和聽力下降等。 咽炎一般會影響到中耳炎，主要是炎癥影響到在鼻咽部開口的咽鼓管導(dǎo)致的。所以咽喉炎嚴重的患者有時會有耳朵的不適，甚至出現(xiàn)中耳炎。 但有一點大家必須知道，中耳炎一般不會導(dǎo)致鼻炎和咽炎。這主要是中耳的感染不容易倒流到鼻子和咽部，是人的解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)決定的。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于鼻炎、咽炎和中耳炎之間關(guān)系的一些解釋，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年10月25日1585
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