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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 鼻炎和咽炎，是耳鼻喉科門診較為常見、高發(fā)的疾病，在臨床上這2種疾病的關(guān)系可以說是非常的“曖昧”，總是相互依偎、難舍難分。據(jù)國家耳鼻喉專家統(tǒng)計(jì)，全國慢性咽炎、鼻炎病發(fā)病率高達(dá)87.3%，不管在南方還是北方，都是非常普遍的高發(fā)病。我們知道，人體的面部五官都是相通的，鼻咽部是我們?nèi)梭w呼吸、飲食的必經(jīng)之路，全靠鼻咽部淋巴組織起著免疫功能。 “曖昧”的咽炎和鼻炎鼻炎與咽炎之間有著密切的聯(lián)系鼻炎可以引發(fā)咽炎，咽炎也會反過來引發(fā)鼻炎鼻炎→咽炎鼻炎多由長期或反復(fù)感冒、孕期激素水平增高、生活環(huán)境空氣質(zhì)量較差等，導(dǎo)致鼻纖毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力，有害物停留鼻腔，造成鼻黏膜損傷而引發(fā)。（1）鼻炎的炎癥部位會分泌大量物質(zhì)，即鼻涕。這些含有大量致炎物質(zhì)的鼻涕會被鼻纖毛運(yùn)送到鼻咽處，由于過于黏稠，無法滑入胃中進(jìn)行滅菌，就粘在鼻咽、咽喉處。里面的致炎物質(zhì)刺激咽喉軟組織，使得咽喉部黏膜水腫、增厚，引起刺激性咳嗽，引發(fā)咽喉炎，出現(xiàn)惡心，干嘔等現(xiàn)象。這些分泌物如果從口中吐出，就成了我們所說的痰。所以，大部分患有鼻炎的患者，都會伴隨喉嚨部不適等癥狀。（2）鼻腔有將空氣加溫及濕潤的功能。長期鼻塞、張嘴呼吸，或者是有過肥厚性鼻炎病史及相關(guān)鼻部手術(shù)史的患者，鼻腔本有的生理功能喪失，造成干冷空氣直達(dá)喉部而產(chǎn)生干痛癥狀，這種長期性、非特異性刺激后就會誘發(fā)咽炎。如果未及時(shí)展開治療，就會導(dǎo)致病情反復(fù)，病程遷延不愈的情況。咽炎→鼻炎警惕：慢性咽炎會引起鼻炎——我們的鼻，咽，口，眼，耳之間都是相通的，咽喉部位若發(fā)生炎癥反應(yīng)，就有較大幾率會蔓延至鼻竇附近，誘發(fā)鼻炎、鼻塞以及嗅覺失靈等問題，如果癥狀持續(xù)惡化，誘發(fā)鼻竇炎的幾率也會隨之升高。咽喉位于呼吸道與消化道的交界點(diǎn)，四通八達(dá)，前接口腔，上通鼻腔，下臉喉咽、氣管、食道，咽炎主要由病毒感染、扁桃體炎、牙周炎、胃液反流刺激性侵蝕、用嗓過度、干燥環(huán)境、粉塵、煙霧等刺激性氣體等因素導(dǎo)致；還會因某些全身性疾病引發(fā)，如：貧血、消化不良、下呼吸道慢性炎癥、免疫功能低下等。腫瘤：早期食道癌患者，也會伴有咽炎癥狀，如咽部干燥、緊張、進(jìn)食梗阻感；喉癌患者會伴隨咳嗽（帶血）、吞咽困難、聲音嘶啞至失聲、呼吸困難、頸部淋巴轉(zhuǎn)移等癥狀。 這對“小情侶”還能引發(fā)全身不適鼻咽部位的炎癥絕非一般的炎癥，而是一種“非特異性組織性炎癥”，反復(fù)的病毒性感冒等上呼吸道感染，會加劇咽部淋巴濾泡的增生和代償性的肥大，咽部鼻部黏膜出現(xiàn)病理性變化，鼻咽淋巴組織免疫功能降低甚至喪失功能，使病菌長驅(qū)直入進(jìn)入體內(nèi)，造成鼻咽部的感染炎癥波及其他系統(tǒng)，可以并發(fā)慢性氣管及支氣管炎、哮喘、腎炎、心臟病等，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生惡性病變。長期炎性分泌物被咽入胃中，可能會引發(fā)一系列的全身不適，如：消化不良、食管炎、胃炎、頭暈頭痛、疲乏、嗅覺減退、精神萎靡、精力減退、記憶力減退、消瘦等全身反應(yīng)，嚴(yán)重影響我們的日常生活。治療措施：對于癥狀較輕者，可采用局部治療的方法，如口服藥物治療、藥品含漱。對于全身癥狀明顯，和明確病因的患者，在對癥治療和局部治療的基礎(chǔ)上，需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，患者需要配合治療，改善個(gè)人生活環(huán)境和習(xí)慣，去除病因，增強(qiáng)自身免疫力，生活中注意避免總是感冒，阻止疾病因自身不良習(xí)慣和氣候變化反復(fù)發(fā)作。健康小貼士總而言之，對于咽炎和鼻炎患者朋友來說，日常預(yù)防和養(yǎng)護(hù)是非常重要的。對于慢性咽炎的危害，我們一定要重視起來，治養(yǎng)結(jié)合，才能遠(yuǎn)離疾病。2020年03月14日
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 科普：鼻子很忙 鼻子是我們面部重要的組成部分，人們一想到鼻子自然就會認(rèn)為，它不就是用來呼吸、聞味道的嗎？其實(shí)不然，鼻子的功能很多、很強(qiáng)大，不可小瞧。筆者在此給大家介紹一下有關(guān)鼻子功能的基本知識。 首先是大家最熟悉的，鼻子是用來呼吸的。呼吸是鼻子最重要的功能，是空氣進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的門戶，呼吸時(shí)我們的鼻腔能感覺到空氣存在。 其次是鼻子的嗅覺功能。鼻腔的房頂有可以感受空氣中氣味的嗅上皮，這種功能讓我們在聞到香味而未見食物時(shí)就開始分泌唾液了，對于吃貨們來說，嗅覺可是太重要了。 接下來是鼻腔的過濾、清潔、加溫、加濕功能。鼻孔內(nèi)的鼻毛像忠誠的衛(wèi)士對空氣仔細(xì)進(jìn)行過濾，阻擋了大部分灰塵的進(jìn)入，緊接著鼻腔分泌的粘液粘住溜進(jìn)鼻孔內(nèi)的灰塵和細(xì)菌病毒，經(jīng)過雙重加工的空氣會變得非常清潔、干凈。冬天或寒冷的季節(jié)，鼻腔內(nèi)天羅地網(wǎng)般的毛細(xì)血管還可以把寒冷的空氣進(jìn)行加溫，把干燥的空氣進(jìn)行加濕。這樣肺部就可以盡情享用既干凈，又溫暖暖空氣啦！ 鼻子的共鳴作用。鼻腔以及我們從外表看不見的4組含氣鼻竇一起共同組成了我們?nèi)梭w的一個(gè)共振箱，從聲帶發(fā)出的單調(diào)聲音經(jīng)過這個(gè)共振箱的共鳴作用變得豐富多彩、聲音清晰洪亮、音質(zhì)圓潤而富有個(gè)性，形成了我們每個(gè)人不同的聲音。 減輕頭顱重量，保護(hù)頭顱的作用。由于鼻腔里是空腔，鼻竇里也是空腔結(jié)構(gòu)，這大大減輕了頭顱的重量，而且這種中空的結(jié)構(gòu)從力學(xué)上來說其抗外力的作用大大增強(qiáng)，就像安全氣囊一樣，可以減少外來撞擊對腦部的影響。 鼻子的反射作用。鼻子的反射作用形成鼻周期，鼻周期具有規(guī)律性變化的特點(diǎn)，間隔2-7個(gè)小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期，鼻周期促使人在睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于解除身體疲勞。 排泄多余的淚液作用。眼睛內(nèi)側(cè)有一個(gè)小孔通向鼻部，人們稱為鼻淚管，它的作用正是排泄這些淚液，正常情況下，這些淚液通過鼻淚管進(jìn)入鼻腔，以鼻涕的形式流出，而在哭泣的時(shí)候，淚液就會大量流入鼻腔。 親愛的朋友們，大家都知道鼻子有這么多用處了吧，而且它要陪伴我們一生，我們一定要好好愛護(hù)它呦！2019年12月02日3641
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胡琛主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1、什么是鼻后滴漏綜合征？它是指鼻部疾病引起分泌物倒流到后鼻孔、鼻咽部及咽喉部等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，出現(xiàn)以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征，也是引起慢性咳嗽的特定綜合征之一。臨床表現(xiàn)除了咳嗽咳痰外，患者通常還主訴咽喉部滴流感，口咽粘液附著，頻繁清喉，咽癢不適和鼻癢，鼻塞，流涕，打噴嚏等。有時(shí)主訴聲音嘶啞，講話誘發(fā)咳嗽。2、引起鼻后滴漏綜合征的疾病通常有哪些？通常包括季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，常年性變應(yīng)性鼻炎，常年性非變應(yīng)性鼻炎，血管運(yùn)動性鼻炎，感染性鼻炎，真菌性鼻炎，普通感冒和鼻竇炎等。3、鼻后滴漏綜合征怎么治療？鼻后滴漏綜合征，只是一個(gè)癥狀，通常是各類鼻炎、鼻竇炎及鼻咽炎的一個(gè)癥狀，所以治療鼻部原發(fā)疾病是關(guān)鍵。包括使用鼻噴劑，過敏性鼻炎使用口服抗組胺藥物，鼻竇炎合理應(yīng)用抗生素等。2019年11月26日3190
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李軍副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 石家莊市王先生最近因?yàn)楸侨?、呼吸不暢非常痛苦，因?yàn)榕侣闊┚蜎]有去醫(yī)院，決定自行到藥店買藥。店員推薦了一種據(jù)說很神奇的鼻炎藥物，用上以后立馬鼻塞消失了，劉先生用了一下，果然不錯，鼻子馬上通氣了，這可把劉先生高興壞了。從此劉先生就開始用上了這種藥物，開始還挺管用，后來似乎藥物也沒那么有效了，藥效維持的時(shí)間越來越短，使用藥物的次數(shù)就越來越多，從每天用兩、三次到每天用到十幾次，甚至半夜也要起床噴幾次藥鼻塞才能緩解，否則也無法入睡。劉先生后來聽家人建議到醫(yī)院就診，醫(yī)生告知他得了藥物性鼻炎，是由于劉先生自己擅自使用減充血及導(dǎo)致的，那什么是藥物性鼻炎？治鼻炎的藥物還會導(dǎo)致鼻炎嗎？ 鼻炎是一種常見病，患者表現(xiàn)為以鼻塞為主的鼻黏膜的炎癥性疾病，鼻炎分很多種，而因全身或局部使用藥物引起鼻塞癥狀的這類鼻炎，稱為藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa，drug induced rhinitis）。尤以局部不合理使用滴鼻劑最為常見，亦稱為“中毒性鼻炎”（toxic rhinitis）。經(jīng)常是患者不經(jīng)專科醫(yī)生檢查診治，自行購藥治療，以致濫用滴鼻藥造成藥物性鼻炎。 病因 全身用藥引起鼻塞的藥物主要有：1、抗高血壓藥物：如α腎上腺素阻滯劑（利血平、甲基多巴胺等）；2、抗交感神經(jīng)藥物；3、抗乙酰膽堿酯酶藥物：如新斯的明、硫酸甲基噻嗪、羥苯乙胺等可引起鼻黏膜干燥；4、避孕藥物或使用雌激素替代療法可引起鼻塞。 局部用藥主要是長期使用減充血劑。減充血劑可分為兩類：交感胺類（如：麻黃素、偽麻黃堿、去氧腎上腺素等）和咪唑啉類（如：萘甲唑林類即滴鼻凈、羥甲唑啉、賽洛唑啉等）。交感胺類刺激α和β腎上腺素受體，刺激α受體引起血管收縮作用強(qiáng)，而刺激β受體引起血管舒張作用弱，但藥物對β受體的刺激時(shí)間比對α受體刺激時(shí)間長，故血管收縮作用停止后血管舒張作用仍起效一段時(shí)間，患者出現(xiàn)“反跳性鼻堵”（rebound congestion）。長期使用咪唑啉類藥物則由于負(fù)反饋機(jī)制導(dǎo)致突觸前合成內(nèi)源性去甲腎上腺素減少，停藥后出現(xiàn)反跳性鼻堵，有朋友從網(wǎng)上海淘的日本鼻炎神藥就包含著此類成分。長期使用減充血劑還可導(dǎo)致α受體快速耐受，需要加大劑量才可達(dá)到同樣減充血效果。 臨床表現(xiàn) 長期使用減充血劑，藥物療效越來越差，鼻腔通暢時(shí)間越來越短，鼻堵癥狀越來越重，嚴(yán)重影響睡眠?；颊叱Ｗ孕性黾拥嗡幋螖?shù)。一般認(rèn)為連續(xù)用藥超過一周癥狀就會明顯出現(xiàn)。表現(xiàn)為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，鼻腔分泌物增加，并由清涕轉(zhuǎn)為膿涕。常伴有頭痛、頭暈等癥狀。檢查可見鼻黏膜充血腫脹肥厚，桑椹樣變。觸之有實(shí)質(zhì)感。對麻黃堿的收縮反應(yīng)性明顯降低。鼻道狹窄，有大量分泌物。嬰幼兒使用萘甲唑林（滴鼻凈）可引起面色蒼白、血壓下降、心動過緩、昏迷不醒甚至呼吸困難等中毒現(xiàn)象。 診斷及鑒別診斷 臨床表現(xiàn)與肥厚性鼻炎相似。要仔細(xì)詢問全身及局部用藥史及使用時(shí)間。 治療 確診后逐漸停用血管收縮劑，可使用深海海水洗鼻液、生理鹽水等洗鼻治療。 局部用皮質(zhì)類固醇鼻噴劑：如布地奈德等。 其它治療包括口服激素、抗組胺藥和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等。 如果經(jīng)過上述藥物治療無效，或者伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者，可考慮術(shù)治療，手術(shù)包括下鼻甲黏膜下部分切除或者下鼻甲黏膜下局部射頻消融手術(shù)，手術(shù)是在黏膜下操作，能較好的保護(hù)鼻腔黏膜功能，對鼻甲功能影響不大。 預(yù)防 出現(xiàn)鼻塞等鼻部癥狀應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，避免將鼻竇炎、鼻息肉、甚至鼻腔、鼻竇腫瘤誤認(rèn)為是鼻炎而進(jìn)行不合理的治療，造成病情延誤悔之晚矣。 盡量少用或不用鼻腔血管收縮劑。如必須使用，使用時(shí)間最好不要超過一周。 有些滴鼻的中成藥也含有此類減充血劑的成分，使用時(shí)一定藥慎重。 海淘滴鼻藥一定要慎重，其實(shí)國外的很多藥物在國內(nèi)都能購買到，不要迷信國外的藥物。而且有些海淘的藥物甚至沒有英文說明，也不知道藥物的成分，購買時(shí)沒有醫(yī)生指導(dǎo)用藥，很多情況這些滴鼻藥里都含有減充血劑，是不能長期使用的。 幼兒、新生兒應(yīng)慎用減充血劑類藥物。用藥期內(nèi)大量服用維生素C。 后面我們將陸續(xù)把臨床工作中見到的各種各樣的鼻炎藥物給大家做一介紹！2019年11月22日2637
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馬志兵副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 整形外科 呃，有鼻炎的鼻子能做隆鼻手術(shù)嗎，答案是可以的，首先你需要了解的是鼻炎發(fā)作位置和隆鼻材料放置的位置并不同鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥表現(xiàn)為充血或者水腫伴隨癥，鼻部不適等癥狀，但是隆鼻手術(shù)呢，是將材料放在了鼻腔外的鼻骨表明他和鼻粘膜這個(gè)水腫發(fā)生的布局并不一樣，所以并不會影響鼻粘膜組織的這個(gè)腫脹呃，因?yàn)槁”呛捅茄装l(fā)病并不是在同一個(gè)腔隙內(nèi)，所以呢，隆鼻不會導(dǎo)致鼻炎，因此說啊，有鼻炎的小仙女也是可以進(jìn)行隆鼻手術(shù)的，但是需要避開鼻炎發(fā)作期，在做隆鼻手術(shù)。2019年11月11日9933
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 在患鼻炎之后，如果患者沒有及時(shí)治療就會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，由此小病拖成大病。鼻炎對各人群的危害：1、兒童和青少年青少年正處于身體發(fā)育階段，抵抗能力較差，而鼻腔卻通往身體諸多器官，炎癥容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如中耳炎、咽炎、腺樣體炎、支氣管炎、結(jié)膜炎、腦部炎癥等疾病。長期得鼻炎會嚴(yán)重影響身體和智力的發(fā)育。2、青年人鼻炎影響鼻腔生理功能時(shí)，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，引起頭疼、精神萎靡、記憶力下降、呼吸困難、噴嚏鼻涕連連等癥狀。3、中年人因長期鼻炎炎癥而并發(fā)的咽炎、哮喘、失眠也是在中年人中較為普遍的問題?；几哐獕旱闹心耆藨?yīng)該引起足夠重視，長期鼻塞缺氧、睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個(gè)別甚至夜間猝死。4、老年人鼻炎會加重哮喘、高血壓和心腦血管疾病，影響老年人的心腦供氧狀態(tài)，嚴(yán)重的可使腦梗塞、高血壓和心臟病突發(fā)。鼻炎引起的睡眠呼吸暫停癥會嚴(yán)重危及老年人的生命。 鼻炎對身體的危害：1、血氧濃度降低。人體是通過正常的呼吸來給人體補(bǔ)充足量血氧濃度的，當(dāng)慢性鼻炎發(fā)病時(shí)間過久后，其的鼻塞癥狀就非常的嚴(yán)重，這樣人體就會出現(xiàn)呼吸障礙，導(dǎo)致血氧濃度的降低。血氧濃度降低，對人體會造成頭暈頭痛，記憶力減退，嗅覺障礙等健康問題。2、打呼嚕不止。因長時(shí)間鼻塞不通氣，呼吸困難，會引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥，睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個(gè)別患者甚至?xí)归g猝死。3、鼻咽癌。目前鼻咽癌發(fā)生的一個(gè)重要原因就是鼻炎的久治不愈，慢性鼻炎作為一種發(fā)病情況并不嚴(yán)重的鼻科疾病，本來應(yīng)該是很好治愈，但由于患者的消極對待，才造成了病情的惡化，若再聽之任之的話，鼻咽癌也就會降臨。4、陷入耳鼻喉疾病反復(fù)發(fā)作的泥潭。人體的五官通過呼吸通道、血液循環(huán)、骨骼連接、咽鼓管等實(shí)現(xiàn)了親密的聯(lián)系，此時(shí)若讓慢性鼻炎長期存在的話，它就會引發(fā)過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等一系列的鼻科疾病，緊接著中耳炎、視神經(jīng)炎、腦膜炎、中耳炎、咽喉炎等健康問題也會尾隨而至。鼻炎并發(fā)癥及治療：1、過敏性鼻炎主要并發(fā)癥之一就是鼻息肉，同時(shí)還有鼻甲息肉上的改變，這些都表現(xiàn)為鼻腔阻塞，下鼻甲肥大，可以先采取一些保守治療，若癥狀嚴(yán)重，需要采取手術(shù)治療。 2、支氣管哮喘：不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致。常發(fā)現(xiàn)在幼兒時(shí)，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音;嚴(yán)重者伴有胸悶，憋氣，不能平臥。常取端坐位或半坐位以幫助呼吸，為了排除支氣管內(nèi)的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐，當(dāng)哮喘開始緩解時(shí)，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除，長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。3、中耳炎：由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變，當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞，中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾。4、鼻竇炎：由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致，幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)，全鼻竇，過敏性鼻竇炎在沒有繼發(fā)感染前，常無明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇X線攝片或CT掃描。5、過敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢，咳嗽，輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭，聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難，過敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，故必須重視過敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。6、睡眠障礙：過敏性鼻炎患者常常由于炎性介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的活躍導(dǎo)致了鼻腔的充血和阻塞，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致了白天學(xué)習(xí)能力，工作效率和生活質(zhì)量的下降，因此藥物治療過敏性鼻炎，改善鼻腔癥狀非常重要。7、記憶力減退：兒童患鼻炎可引起記憶力減退，智力下降，成年人患鼻炎影響工作和生活，鼻腔炎癥久治不愈，有患鼻腫瘤的危險(xiǎn)。2019年11月03日2571
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。常見的鼻炎有過敏性鼻炎、鼻炎、鼻竇炎，這三者的區(qū)別：過敏性鼻炎鼻塞常常有突發(fā)性，一般是會對某種東西過敏，如聞到刺激性的味道或花粉，或者對冷空氣敏感，早上起來或者是吹空調(diào)后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕的癥狀往往多見于過敏性鼻炎的表現(xiàn)。鼻涕多數(shù)是清稀的，而且一般伴隨鼻內(nèi)瘙癢、噴嚏頻發(fā)，小朋友的話有可能會出現(xiàn)喜歡眨眼睛、揉鼻子、挖鼻孔的癥狀，此時(shí)也要注意，也有可能是過敏性鼻炎的表現(xiàn)。筆者個(gè)人體會過敏性鼻炎用中藥治療，效果比鼻炎、鼻竇炎更快一些。鼻炎鼻炎一般會出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕反復(fù)不好的表現(xiàn)。而且鼻塞具有間歇性和交替性。何為間歇性？就是活動后鼻塞可減輕，但是夜間或者是靜坐時(shí)鼻塞加重。何為交替性？如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。鼻竇炎鼻竇炎除了鼻塞、流鼻涕反復(fù)不好以外，常常伴隨嗅覺減退、頭痛、頭昏等癥狀，因此有些人常年頭痛，很有可能是鼻竇炎導(dǎo)致的，此時(shí)治療鼻竇炎即可痊愈，筆者之前治療過一例幾十年頭痛的患者，各大醫(yī)院檢查治療均按頭痛來，結(jié)果可想而知，后來經(jīng)朋友介紹找到我，詳細(xì)問診后我說您的頭痛我知道緣由了，不能按照頭痛來治療，應(yīng)該治療您的鼻竇炎，鼻竇炎好了，頭痛自然就痊愈了，后來通過中藥治療后幾十年的頭痛終于解除。鼻炎和感冒如何區(qū)分？鼻炎和感冒都有鼻塞流涕，很多鼻炎患者無法區(qū)分自己是鼻炎發(fā)作還是感冒了，其實(shí)一般來講感冒會有表證，比如惡寒、惡熱或者是全身酸痛、發(fā)熱等表證的現(xiàn)象，而鼻炎發(fā)作一般沒有這些癥狀，特別是惡寒，是區(qū)別鼻炎和感冒最重要的指標(biāo)之一。自覺是感冒，但用感冒藥效果不好，此時(shí)您也要警惕是否出現(xiàn)鼻炎的情況了。鼻炎能徹底治療好嗎？西醫(yī)治療鼻炎主要是病因治療和局部治療，比如及時(shí)治療全身性慢性疾病，臨近感染病灶等，局部治療的話主要有糖皮質(zhì)激素、鼻腔清洗、封閉療法等。中醫(yī)治療此病，雖然改善癥狀相對慢一些，但是只要給予醫(yī)生足夠的時(shí)間，往往是可以斷根的，從中醫(yī)的視角看鼻炎是可以徹底治療好的，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為鼻炎和五臟相關(guān)，治療常常從以下考慮，因此方藥手段會較為多樣：從肺論治，因肺開竅于鼻；從膽論治，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：“膽溢熱于腦，則為鼻淵”；從胃論治，因?yàn)樽汴柮魑附?jīng), 起于鼻旁(迎香) , 夾鼻上行, 相交于鼻根部，因此鼻炎和陽明胃經(jīng)密切相關(guān)；從脾論治，這是用的培土生金的法子，中醫(yī)認(rèn)為肺是金，脾是土，土生金，母親體質(zhì)較弱（脾虛），自然兒子體質(zhì)容易偏弱（肺虛）；從腎論治鼻炎，因?yàn)槟I藏精，主水，主納氣，為氣之根，五臟陰陽之本，腎氣充足、腎陽充盛，則鼻竅通利、嗅覺聰敏、呼吸順暢。黎崇裕，男，九三學(xué)社社員。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會經(jīng)方臨床研究專業(yè)委員會委員、首批珠?？破罩v師團(tuán)專家，世界中聯(lián)古代經(jīng)典名方臨床研究專業(yè)委員會第一屆理事會理事。臨證善用經(jīng)方治療內(nèi)兒科、婦科、五官科、產(chǎn)后常見病多發(fā)病以及疑難雜癥。黎崇裕醫(yī)生出診安排①蓮花路門診部出診時(shí)間：每周一、五下午（14:30-17:30）、六全天（8:00-12:00；14:30-17:30），地址：珠海市拱北蓮花路289號珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院蓮花路門診部中醫(yī)科（老拱北醫(yī)院）。②名醫(yī)工作室出診時(shí)間：每周四全天（8:00-12:00；14:30-17:30），地址：珠海市粵華路208號珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診四樓名醫(yī)工作室。2019年10月05日3416
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎是暴露于過敏原以后，產(chǎn)生的以IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，典型癥狀是反復(fù)鼻癢打噴嚏流涕。如果有鼻癢打噴嚏流涕的癥狀，但是過敏原檢查陰性，一般診斷為血管運(yùn)動性鼻炎（vasomotor rhinitis）。 血管運(yùn)動性鼻炎是神經(jīng)內(nèi)分泌對鼻腔粘膜的血管和腺體調(diào)節(jié)功能失衡而引起的一種高反應(yīng)性的鼻部病變。臨床表現(xiàn)與過敏性鼻炎區(qū)相似都有鼻癢打噴嚏流涕鼻塞癥狀，與過敏性鼻炎區(qū)別在于鼻部炎癥的誘發(fā)因素不是過敏反應(yīng)，而是物理刺激如冷熱刺激，氣味，辛辣刺激等。鼻部本身有生理反射，在冷熱刺激，氣味，辛辣刺激的時(shí)候會有鼻充血，流鼻涕的情況，但如果這種反應(yīng)過于強(qiáng)烈，達(dá)到影響正常生活的狀態(tài)，考慮診斷為血管運(yùn)動性鼻炎。吸入物過敏原檢測陰性，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性；鼻分泌物sIgE檢測陰性；血和鼻分泌物涂片，嗜酸性粒細(xì)胞比例不高。 治療：以藥物治療為主，可應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素及聯(lián)用鼻用抗組胺藥物。鼻腔沖洗對于改善鼻炎癥狀，尤其是減輕鼻后滴漏和咳嗽癥狀是有幫助的。在使用鼻噴藥物前，用鼻腔沖洗清潔鼻粘膜，有利于藥物充分發(fā)揮作用?？梢栽谟邪Y狀的時(shí)候沖洗，也可以作為日常護(hù)理每天沖洗一次。如果癥狀更重，可以增加到每天2次。 預(yù)防: 避免誘發(fā)因素，比如氣溫變化，刺激性氣味，煙霧等。2019年09月29日2268
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