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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 非過(guò)敏性鼻炎是一種會(huì)引起影響鼻子癥狀的疾病，如流鼻涕和鼻塞(鼻塞)，這可能使鼻子呼吸困難。這種情況不同于過(guò)敏(變應(yīng)性鼻炎)。過(guò)敏性鼻炎發(fā)生在人體的防御系統(tǒng)(免疫系統(tǒng))對(duì)你對(duì)過(guò)敏原(如花粉、寵物皮屑、霉菌或灰塵)過(guò)敏時(shí)。非過(guò)敏性鼻炎有許多相似的癥狀，但它不是由過(guò)敏原引起的。非過(guò)敏性鼻炎可能是短期或長(zhǎng)期的問(wèn)題。 病因是什么? 這種情況可以由許多不同的因素引起。一些常見(jiàn)的非過(guò)敏性鼻炎包括: 感染性鼻炎 •這通常是由于上呼吸道感染所致。 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 •這是最常見(jiàn)的長(zhǎng)期不變應(yīng)性鼻炎。 •鼻出血過(guò)多導(dǎo)致鼻內(nèi)組織腫脹。 •癥狀通常由強(qiáng)烈的氣味、冷空氣、壓力、飲酒、吸煙或天氣變化引起。 職業(yè)性鼻炎： •這種類型是由工作場(chǎng)所的觸發(fā)因素引起的，如化學(xué)制品、灰塵、動(dòng)物皮屑或空氣污染。 荷爾蒙的鼻炎：……2018年06月03日3163
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錢孝先副主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家可能有這樣的經(jīng)歷，身邊有些人有嚴(yán)重的口臭，每次和對(duì)方交流都得憋著氣，盡量占得遠(yuǎn)一點(diǎn)。一些年輕漂亮的女孩，因?yàn)榭诔粢恢闭也坏侥信笥?，越?lái)越自卑，也讓父母越發(fā)著急。那么如何擺脫口臭，讓愛(ài)美的女性做到“吐氣如蘭”呢？這里要先簡(jiǎn)單解釋一下口臭的原因，方便大家理解。說(shuō)到口臭，大家首先想到的就是口腔問(wèn)題。確實(shí)，口腔的問(wèn)題，包括口腔潰瘍、齲齒、牙周炎等都會(huì)引起口臭。有這些問(wèn)題的朋友請(qǐng)注意口腔衛(wèi)生，并至口腔科就診。其次，鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎也會(huì)引起口臭。一些鼻甲肥大的患者行鼻甲切除術(shù)后，發(fā)生萎縮性鼻炎，俗稱“空鼻癥”，會(huì)引起嚴(yán)重的鼻臭，表現(xiàn)為口臭。有這些問(wèn)題的朋友請(qǐng)至耳鼻喉科就診。一些內(nèi)科的疾病，比如糖尿病、終末期肝病比如肝硬化、終末期腎病比如尿毒癥、肺膿腫、肺結(jié)核等。得了肺結(jié)核的林黛玉，很可能就有口臭。有這些問(wèn)題的患者請(qǐng)至相應(yīng)科室就診。最后要說(shuō)的是，大多數(shù)的口臭其實(shí)是由于消化疾病引起的，主要有反流性食管炎、幽門螺桿菌感染性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化不良、便秘等。比如幽門螺桿菌感染性胃炎，細(xì)菌在胃里大量繁殖，產(chǎn)生了很多的氨氣，隨呼吸被呼出來(lái)，產(chǎn)生難聞的口臭。再比如，長(zhǎng)期便秘，腸道有害細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，大量分解糞便，產(chǎn)生多種有害的化合物，如吲哚、糞臭素、硫化氫、尸胺、乙酸、丁酸等，屁的臭味就主要來(lái)自于這些化合物。由于便秘，這些有害的化合物不能及時(shí)排出體外，被腸道吸收進(jìn)入血液，血液循環(huán)經(jīng)過(guò)肺的時(shí)候，這些化合物從肺部逸出，隨呼吸從口腔、鼻腔排出，引起口臭。呼出的氣體中混著“屁”，怎么能不臭呢！因此，因消化疾病引起的口臭，只要至消化內(nèi)科積極治療便秘等疾病，就可以很快擺脫口臭啦！最后一個(gè)問(wèn)題，如何做到“吐氣如蘭”呢？下期公布答案哦！本文系錢孝先醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月23日2795
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 雖然立春已過(guò)，但是真正的春暖花開(kāi)還得兩個(gè)月左右，對(duì)于北方的朋友來(lái)說(shuō)，雖已過(guò)了寒風(fēng)刺骨的日子，但是應(yīng)對(duì)每天的寒風(fēng)凜冽也很不適。然而漫漫寒冬，冷空氣刺激后清鼻涕反反復(fù)復(fù)，卻沒(méi)有鼻塞、咳嗽、發(fā)燒等感冒常見(jiàn)癥狀，所以這并不是感冒，而是慢性鼻炎。寒冷刺激會(huì)誘發(fā)和加重鼻炎我們的鼻粘膜在寒冷空氣刺激下，大部分人們會(huì)出現(xiàn)打噴嚏流清涕的癥狀。為何會(huì)這樣呢？簡(jiǎn)單說(shuō)，就是鼻子是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)外界空氣的溫度和濕度，以保證空氣不會(huì)太冷太干燥，進(jìn)入肺內(nèi)的空氣不會(huì)刺激到肺部。當(dāng)冷空氣的刺激后，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)、體液和細(xì)胞介導(dǎo)等通路產(chǎn)生一系列的反應(yīng)。機(jī)體為增加血流量，會(huì)反射性地?cái)U(kuò)張局部血管，來(lái)更有效地加熱流經(jīng)的空氣。此后出現(xiàn)血管通透性增高，粘液分泌增多。這就表現(xiàn)為打噴嚏和流清涕。如平素有過(guò)敏性鼻炎者，因鼻粘膜非常敏感則在寒冷刺激后會(huì)加重原癥狀。而臨床中也有很多非過(guò)敏性鼻炎，只單純表現(xiàn)為寒冷誘發(fā)的慢性鼻炎。應(yīng)用三招預(yù)防慢性鼻炎①適當(dāng)運(yùn)動(dòng)莫偷懶：可在天氣晴好，空氣清新的情況下，每天堅(jiān)持半小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力，切勿只在周末進(jìn)行一次大量運(yùn)動(dòng)。②食材溫補(bǔ)忌寒涼：從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，肺開(kāi)竊于鼻，與陽(yáng)氣不足肺氣虛有關(guān)。應(yīng)不吃或盡量少吃寒性食物，如白蘿卜、西洋菜、香蕉、雪梨、奇異果等。日常煲湯選擇溫補(bǔ)的藥材，如黨參、北芪、太子參等。③耐寒訓(xùn)練做起來(lái)：每年入秋后可用冷水沖洗鼻腔、洗臉，天冷不宜過(guò)快地添衣物，給機(jī)體循序漸進(jìn)的寒冷刺激訓(xùn)練。伴發(fā)咳嗽、鼻塞、頭痛等癥狀需鑒別冬季流涕雖然多是寒冷刺激誘發(fā)，但也要小心別混淆了其他疾病。寒冷刺激引起的慢性鼻炎，鼻涕清稀呈水樣，無(wú)其他系統(tǒng)癥狀，當(dāng)進(jìn)入溫暖環(huán)境后，即會(huì)恢復(fù)。如伴有鼻癢、噴嚏、眼癢、咳嗽反復(fù)發(fā)作，在接觸灰塵、花粉、寵物后誘發(fā)和加重者可能是過(guò)敏性鼻炎，同時(shí)反復(fù)發(fā)作也會(huì)出現(xiàn)鼻塞，嗅覺(jué)減退。此類鼻炎必須積極明確病因并治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)在反復(fù)發(fā)作5-8年后部分患者可發(fā)展為支氣管哮喘。如伴有鼻塞、頭痛、肌肉酸痛等，甚至發(fā)燒，往往是流感或者風(fēng)寒感冒。此病以抗病毒治療為主，無(wú)抗生素應(yīng)用指征，只有在明確細(xì)菌感染者才需要抗生素治療。如流黃綠色鼻涕，時(shí)有帶血，伴鼻塞重，晨起頭痛或發(fā)燒，很可能是鼻竇炎。并發(fā)感染者應(yīng)積極、足量的抗生素治療。五歲以下幼兒若總是單側(cè)鼻孔流黃濃涕的，則要注意是否有鼻腔異物。需要耳鼻喉科會(huì)診，應(yīng)用鼻鏡檢查處理。什么是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎？臨床上大部分“慢性鼻炎”即為此類鼻炎。它是由非特異性刺激誘導(dǎo)的一種以神經(jīng)遞質(zhì)介導(dǎo)為主的鼻黏膜神經(jīng)源性炎癥。其與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。冷熱刺激、情緒波動(dòng)、精神緊張、疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)可誘發(fā)本病。其臨床表現(xiàn)與過(guò)敏性鼻炎極為相似，但過(guò)敏原篩查（特異性IgE）或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)均為陰性，鼻分泌物涂片無(wú)典型改變。此類疾病以對(duì)癥治療為主。本文系楊娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月14日2347
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2018年02月05日14415
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楊煒強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 很多人經(jīng)常會(huì)有這樣的疑惑：為什么鼻炎那么難好？ 這年頭，得鼻炎的人比比皆是，上到老人家，下到小孩子，青中年人就更不用說(shuō)了。當(dāng)你看這篇文章的時(shí)候，相信你已經(jīng)用掉好幾箱紙巾了。那么，鼻炎真的那么難好嗎？ 首先，我要告訴大家，鼻炎分很多種，大的分類有：1.過(guò)敏性鼻炎；2.非過(guò)敏性鼻炎。而非過(guò)敏性鼻炎的小分類又包括：慢性鼻炎，藥物性鼻炎，萎縮性鼻炎等等。如果你鼻子出問(wèn)題了，并且最困擾你的是鼻子癢、打噴嚏，然后出現(xiàn)流清鼻涕、鼻噻，甚至出現(xiàn)眼睛癢，那么你是過(guò)敏性鼻炎的可能性極大。如果你只是鼻塞、流鼻涕，沒(méi)有打噴嚏、鼻子癢，那么你不大可能是過(guò)敏性鼻炎了。 鼻炎沒(méi)有想象中的難治，最主要的是要確定是什么類型的鼻炎，鼻炎的同時(shí)有沒(méi)有合并鼻竇炎，或者鼻息肉。每種鼻炎的治療方法不太一樣。 比如過(guò)敏性鼻炎，顧名思義，就是鼻子對(duì)某種空氣中的小分子過(guò)敏，這些小分子包括螨蟲(chóng)、花粉等等，過(guò)敏性鼻炎的治療有好幾把武器：第一是盡量明確過(guò)敏原，在日常生活中盡量避免接觸過(guò)敏原；第二是根據(jù)癥狀，選擇用藥，基本上鼻用局部激素+抗組胺藥可以控制；第三是脫敏治療，專業(yè)滴講叫做免疫治療，免疫治療通俗滴講就是當(dāng)你的身體把空氣中這些小分子視為敵人，并對(duì)他們過(guò)敏時(shí)，免疫治療幫助你把他們當(dāng)成朋友，和平共處。這些武器對(duì)過(guò)敏性鼻炎都很有作用。 其他鼻炎各有各的治療方法。 總之，得了“鼻炎”一定不要放棄治療哦，更不要自己去香港或日本買一些藥自己用，因?yàn)檫@些藥有可能會(huì)引起藥物性鼻炎，讓你的鼻子越來(lái)越塞。本文系楊煒強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月28日7175
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劉君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 滴鼻液或噴鼻劑在鼻科的治療中是最常用、最普通的一種藥物。你是否正確掌握了滴鼻液或噴鼻劑的用法了呢？滴鼻液（噴鼻劑）的使用有一些注意事項(xiàng)，不然可能影響治療效果哦。 我們按照不同滴鼻液或噴鼻劑進(jìn)行歸類： 1） 滴鼻液：目前一般醫(yī)院可以配得到的是呋嘛滴鼻液，這是一種血管收縮藥物，我們叫減充血?jiǎng)诒侨麌?yán)重時(shí)的短時(shí)使用，效果良好，一般每個(gè)鼻孔每天三次，每次一滴，不要連續(xù)超過(guò)一周，如果持續(xù)用久了易造成藥物性鼻炎。2017年11月11日5643
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樊可成副主任醫(yī)師 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎就是鼻腔的炎癥性疾病，最常見(jiàn)的癥狀有鼻塞流鼻涕打噴嚏，很多有這些癥狀的患者都會(huì)覺(jué)得自己有鼻炎，沒(méi)錯(cuò)，大部分鼻腔疾病都會(huì)有鼻炎的表現(xiàn)，但是要更好的治療鼻炎，就要排除鼻腔其他的疾病，找到鼻炎的原因，就要分清鼻炎的類型，首先要排除鼻腔的其他疾病，鼻息肉，鼻腔鼻竇腫瘤，鼻中隔偏曲以及鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)異常，都會(huì)有類似鼻炎的癥狀，大多數(shù)情況下，詳細(xì)徹底的鼻腔內(nèi)窺鏡檢查就可以排除以上這些疾病。導(dǎo)致鼻炎的病因有很多，包括各種細(xì)菌病毒的感染，空氣中的各種顆粒物，花粉霉菌塵螨等致敏源，物理化學(xué)因素的刺激，抽煙飲酒等不良的生活習(xí)慣以及個(gè)人的特應(yīng)性體質(zhì)等。鼻炎還有一定的家族遺傳傾向，過(guò)度勞累，睡眠不佳等，都會(huì)造成鼻炎癥狀加重。根據(jù)致病因素和發(fā)病原因，鼻炎可以分為很多種類型，準(zhǔn)確地判斷別人的類型是治療的關(guān)鍵，最常見(jiàn)的鼻炎所以粗略分為以下幾種：一、急性鼻炎，也叫急性感染性鼻炎，其實(shí)就是普通的感冒，是鼻腔粘膜被細(xì)菌或病毒感染所致，癥狀以鼻塞打噴嚏流鼻涕為主，往往一到兩周之內(nèi)可以自愈。比較弱的患者可能會(huì)并發(fā)扁桃體炎鼻竇炎或者氣管炎，這樣病程就會(huì)延長(zhǎng)。二、過(guò)敏性鼻炎，也叫變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔黏膜對(duì)空氣中的某些成分高度敏感所致，在我國(guó)過(guò)敏原以塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物皮屑為主。你可以理解為，鼻腔黏膜過(guò)于敏感，把空氣中正常會(huì)存在的塵螨花粉等顆粒物當(dāng)成了病毒，從而啟動(dòng)了鼻塞打噴嚏流鼻涕等癥狀，因此叫過(guò)敏性鼻炎。由于過(guò)敏性鼻炎的癥狀和急性鼻炎很像，很多人都會(huì)錯(cuò)誤地把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)成感冒來(lái)治療，不但治不好病，還會(huì)造成其他的傷害。三、還有不少患者在聞到某種氣味，或者溫度變化時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生反復(fù)鼻塞打噴嚏流鼻涕的癥狀，但是沒(méi)有明確的過(guò)敏原，這部分患者屬于非變應(yīng)性黏膜高反應(yīng)性鼻炎，包括血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，阿司匹林不耐受三聯(lián)癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。四、慢性鼻炎，發(fā)病原因和工作環(huán)境、生活習(xí)慣，以及全身的健康情況和鼻腔局部的解剖異常有關(guān)。癥狀以鼻塞為主，鼻涕量不多，較為粘稠，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。五、其他類型鼻炎，萎縮性鼻炎干酪性鼻炎，大多以鼻腔過(guò)度通氣，鼻腔干燥疼痛為主，一般多見(jiàn)于中老年婦女。各種鼻炎的治療方法有所不同，大多數(shù)情況都可以采用鼻噴劑、口服藥物等非手術(shù)的方法進(jìn)行治療，少數(shù)較為嚴(yán)重的情況，或者伴有鼻竇炎鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病時(shí)，就需要手術(shù)治療。隨著對(duì)鼻腔疾病認(rèn)識(shí)的逐步深入，鼻竇內(nèi)窺鏡系統(tǒng)和低溫等離子設(shè)備等科技的進(jìn)步，手術(shù)越來(lái)越精細(xì)微創(chuàng)，病變清除得更加徹底，黏膜的創(chuàng)傷越來(lái)越輕，大大的提高了手術(shù)治療的效果，減輕了術(shù)后的不適感，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生。但是鼻腔疾病的致病因素中有很多是長(zhǎng)期存在的，要想維持更好的治療效果，還需要在日常生活中注意對(duì)鼻腔的保養(yǎng)和護(hù)理。本文系樊可成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月06日4344
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鼻炎相關(guān)科普號(hào)
張峰醫(yī)生的科普號(hào)
張峰 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3169粉絲3.6萬(wàn)閱讀
周麗楓醫(yī)生的科普號(hào)
周麗楓 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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王曉巍醫(yī)生的科普號(hào)
王曉巍 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
耳鼻喉科
363粉絲31.1萬(wàn)閱讀