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馬志祺主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，我是杭州市第一人民醫(yī)院馬志奇，那么今天我回答一下，大家很關(guān)心的問題，鼻炎會影響聽力鼻炎當(dāng)然會影響聽力，因?yàn)楸亲釉谡虚g，它不但會影響耳朵的聽力，還會影響眼睛的結(jié)膜炎以及喉嚨的咽喉炎。 那么鼻炎為什么影響聽力呢，我們來看一下圖片畫圖畫的難看一點(diǎn)鼻炎為什么會響聽力呢，是因?yàn)楸潜亲铀瓷先ナ莻€簡單的一兩個孔，其實(shí)實(shí)際上它里面的成分有很多，那么在鼻咽部的時候，這個地方有咽鼓管開口，但凡這個地方有堵塞就會引起咽鼓管口的阻塞，所以兒童中引起聽力不好的小朋友會更多，那么當(dāng)咽鼓管阻塞以后，他耳朵這邊就形成負(fù)壓，從而這邊形成積液，就如同我們耳朵被棉花肚子一樣，當(dāng)然會影響聽力了，所以鼻炎會影響聽力。2019年08月05日
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張攀副主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕，甚至眼睛喉嚨發(fā)癢、咳嗽、頭痛，是困惱很多人的癥狀，有些患者久病成醫(yī)，一聽這些癥狀，自己都會下診斷：“這個病叫——鼻炎！” 鼻炎的準(zhǔn)確概念是什么呢？又該如何防治呢？ 鼻炎，顧名思義就是鼻腔的炎癥。那鼻腔又為何如此容易發(fā)炎呢？那是由我們鼻腔的功能和結(jié)構(gòu)注定的。鼻腔作為呼吸系統(tǒng)的第一個屏障，首先要對吸入的空氣加溫加濕，甭管外面空氣的多冷、多干、多臟，到了鼻腔，就得給它加溫、加濕、濾過，咦，這不既是“加濕器”、又是“空調(diào)”、“過濾器”么，是的，經(jīng)過這些工序，空氣就變得溫度37℃并且濕度適宜、干干凈凈，進(jìn)而進(jìn)入氣管、肺臟。 鼻腔是怎么做到這點(diǎn)的呢？首先鼻腔并不僅僅是兩個筆直的通道，里面溝溝壑壑，鼻粘膜總面積150cm2——這比我們要想象的大多了吧。不僅如此，粘膜上布滿了毛細(xì)血管，這些血管非常密集，而且分布的很淺，血管內(nèi)流動著37℃的熱血，你可以把這些血管理解成微小的暖氣片，空氣經(jīng)過它們加熱，就接近體內(nèi)的溫度，同時這些血管又是導(dǎo)流閥，人體活動量大需要氧氣量大，血管就收縮，鼻腔就寬敞；活動量小，血管就擴(kuò)張，鼻腔就變窄，收縮；此外粘膜還無時不刻地分泌粘液——也就是我們所討厭的鼻涕，可是這些粘液可是個寶，空氣經(jīng)過它，一是增加了濕度，二是很多臟東西就粘附住，就變得濕潤干凈，不會損傷我們嬌嫩的氣管和肺臟了。 如果把人體比作世界上最精密的發(fā)動機(jī)，鼻腔就是這臺發(fā)動機(jī)的進(jìn)氣管、空濾等等。剛才說鼻腔的功能和結(jié)構(gòu)使這個部位“命中注定”容易炎癥發(fā)作，又是為何呢？孔子曰：過猶不及。賈誼說：過猶不及，有余猶不足也。鼻腔的這些精密功能一旦失控，所有惱人的癥狀就出現(xiàn)了，鼻腔粘膜本來是通過血管和粘液加溫、加濕、清潔的，可是一旦過了度，血管持續(xù)擴(kuò)張，鼻子就不通了；粘液分泌過多，就鼻涕噠噠的；打噴嚏本來是有清除鼻腔臟東西的功能，可是一旦失控，連打十幾個噴嚏誰也受不了。 好好的鼻腔為什么各項(xiàng)功能會出現(xiàn)失控？且聽我下一回詳細(xì)分解。 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院現(xiàn)在開設(shè)鼻炎專病門診，做到專病專治，精細(xì)化治療，可以現(xiàn)場掛號或揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院微信服務(wù)號預(yù)約“鼻炎專病科”。 我的鼻炎專病門診為西區(qū)醫(yī)院周二下午，耳鼻咽喉科專家門診為周四全天：張攀，副主任醫(yī)師，中國中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會揚(yáng)州市耳鼻咽喉專業(yè)委員會委員，從事耳鼻咽喉科專業(yè)二十年，對鼻炎的用藥治療、脫敏治療、手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在北京同仁醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擁有四級（最高級別）鼻內(nèi)鏡手術(shù)資質(zhì)，從事變應(yīng)性鼻炎免疫診療十五年，曾參與三種變應(yīng)性鼻炎新藥的開發(fā)研究。2019年07月03日1977
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在患鼻炎之后，如果患者沒有及時治療就會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，由此小病拖成大病。 鼻炎對各人群的危害 1、兒童和青少年 青少年正處于身體發(fā)育階段，抵抗能力較差，而鼻腔卻通往身體諸多器官，炎癥容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如中耳炎、咽炎、腺樣體炎、支氣管炎、結(jié)膜炎、腦部炎癥等疾病。長期得鼻炎會嚴(yán)重影響身體和智力的發(fā)育!上課沒精神、記不住東西、學(xué)習(xí)成績不斷下滑。 2、青年人 鼻炎影響鼻腔生理功能時，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，引起的頭疼、精神萎靡、記憶力下降、呼吸困難、噴嚏鼻涕連連等癥狀。 3、中年人 因長期鼻炎炎癥而并發(fā)的咽炎、哮喘、失眠也是在中年人中較為普遍的問題?；几哐獕旱闹心耆藨?yīng)該引起足夠重視，長期鼻塞缺氧、睡眠時氧氣不足，嚴(yán)重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個別甚至夜間猝死。 4、老年人 鼻炎會加重哮喘、高血壓和心腦血管疾病，影響老年人的心腦供氧狀態(tài)，嚴(yán)重的可使腦梗塞、高血壓和心臟病突發(fā)。鼻炎引起的睡眠呼吸暫停癥會嚴(yán)重危及老年人的生命。 鼻炎對身體的危害 1、血氧濃度降低 人體是通過正常的呼吸來給人體補(bǔ)充足量血氧濃度的，當(dāng)慢性鼻炎發(fā)病時間過久后，其的鼻塞癥狀就非常的嚴(yán)重，這樣人體就會出現(xiàn)呼吸障礙，導(dǎo)致血氧濃度的降低。血氧濃度降低，對人體會造成頭暈頭痛，記憶力減退，嗅覺障礙等健康問題。 2、打呼嚕不止 因長時間鼻塞不通氣，呼吸困難，會引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥，睡眠時氧氣不足，嚴(yán)重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個別患者甚至?xí)归g猝死。 3、鼻咽癌 目前鼻咽癌發(fā)生的一個重要原因就是鼻炎的久治不愈，慢性鼻炎作為一種發(fā)病情況并不嚴(yán)重的鼻科疾病，本來應(yīng)該是很好治愈，但由于患者的消極對待，才造成了病情的惡化，若再聽之任之的話，鼻咽癌也就會降臨。 4、陷入耳鼻喉疾病反復(fù)發(fā)作的泥潭 人體的五官通過呼吸通道、血液循環(huán)、骨骼連接、咽鼓管等實(shí)現(xiàn)了親密的聯(lián)系，此時若讓慢性鼻炎長期存在的話，它就會引發(fā)過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等一系列的鼻科疾病，緊接著中耳炎、視神經(jīng)炎、腦膜炎、中耳炎、咽喉炎等健康問題也會尾隨而至。 鼻炎并發(fā)癥及治療 1、過敏性鼻炎主要并發(fā)癥之一就是鼻息肉，同時還有鼻甲息肉上的改變，這些都表現(xiàn)為鼻腔阻塞，下鼻甲肥大，可以先采取一些保守治療，若癥狀嚴(yán)重，需要采取手術(shù)治療。 2、支氣管哮喘：不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致，一般在鼻部，眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性，久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅(qū)癥狀，由過敏性氣管炎所致，極少數(shù)患者哮喘與鼻部，眼部癥狀同時出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘。常發(fā)現(xiàn)在幼兒時，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒有臨床表現(xiàn)了，支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音;嚴(yán)重者伴有胸悶，憋氣，不能平臥。常取端坐位或半坐位以幫助呼吸，為了排除支氣管內(nèi)的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐，當(dāng)哮喘開始緩解時，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除，長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，這種情況僅見于常年性過敏性鼻炎?？刹捎茫海?）上,下呼吸道的聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療；（2）抗變態(tài)反應(yīng)藥物：（3）變應(yīng)原疫苗治療（脫敏治療）等治療方法。 3、中耳炎：由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變，當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞，中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎，此病不化膿，故不會導(dǎo)致鼓膜穿孔和耳流膿，其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。 4、鼻竇炎：由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致，幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)，全鼻竇，過敏性鼻竇炎在沒有繼發(fā)感染前，常無明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇X線攝片或CT掃描。 5、過敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢，咳嗽，輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭，聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難，過敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，故必須重視過敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。 6、睡眠障礙：過敏性鼻炎患者常常由于炎性介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的活躍導(dǎo)致了鼻腔的充血和阻塞，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致了白天學(xué)習(xí)能力，工作效率和生活質(zhì)量的下降，因此藥物治療過敏性鼻炎，改善鼻腔癥狀非常重要。 7、記憶力減退：兒童患鼻炎可引起記憶力減退，智力下降，成年人患鼻炎影響工作和生活，鼻腔炎癥久治不愈，有患鼻腫瘤的危險(xiǎn)。 大家應(yīng)熟知鼻炎并發(fā)癥及相關(guān)內(nèi)容，并提醒患者在春季做好預(yù)防工作。春季空氣中飄蕩著很多花粉，柳絮，楊絮等，為過敏性鼻炎的高發(fā)期，例如在外出的時候最好帶上口罩，注意隨著氣溫增減衣物，平時可以用涼水洗臉，增強(qiáng)鼻子的抵抗力。2019年05月23日2339
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肖娟副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一.發(fā)病原因精神緊張、焦慮、環(huán)境溫度變化、內(nèi)分泌功能紊亂等原因引起機(jī)體副交感神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)釋放過多，引起組胺的非特異性釋放，血管擴(kuò)張，腺體分泌增多，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。二．臨床表現(xiàn)1.鼻塞型癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時的鼻塞嚴(yán)重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻黏膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續(xù)性鼻塞。時有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過后鼻可獲短暫緩解?；颊咄鶎夂蚝铜h(huán)境溫度的變化異常敏感。2.鼻溢型水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續(xù)數(shù)天，每天換洗數(shù)條手帕或耗用大量手紙。鼻內(nèi)發(fā)癢，經(jīng)過一定間歇期后在一些誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩(wěn)定。3.其他癥狀尚有因黏膜持續(xù)腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等癥狀。三．臨床診斷血管運(yùn)動性鼻炎分成三種臨床類型：1.物理性反應(yīng)型一些患者常針對某些理性刺激產(chǎn)生特異性鼻部反應(yīng)。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕?；颊叱？擅鞔_陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過強(qiáng)性鼻炎。2.精神性反應(yīng)型精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復(fù)刺激，引起患者鼻部反應(yīng)?，F(xiàn)代神經(jīng)生活內(nèi)容的變化和節(jié)奏的加快與傳統(tǒng)觀念之間的矛盾，使此類患者人數(shù)增加。3.特發(fā)性反應(yīng)型此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運(yùn)動性鼻炎病例的大多數(shù)?；颊叱Ｓ兴畼颖翘?，鼻黏膜水腫，時有黏膜息肉或鼻息肉。內(nèi)分泌功能失調(diào)可能是其誘因之一。四．鑒別診斷1.變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性，鼻分泌物中有嗜酸細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。季節(jié)性鼻炎發(fā)作呈季節(jié)性。2.感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為黏液性或黏液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細(xì)胞。3.非常變態(tài)反應(yīng)性嗜酸細(xì)胞增多性鼻炎鼻分泌物中有大量嗜酸細(xì)胞，但無其他變態(tài)反應(yīng)依據(jù)。4.阿司匹林不耐受三聯(lián)癥雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細(xì)胞，但患者有水楊酸制劑或其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏史和哮喘史，鼻內(nèi)有鼻息肉。5.過強(qiáng)反向性鼻炎由鼻內(nèi)感覺神經(jīng)軸突反向過強(qiáng)引起，以突發(fā)性噴嚏為主要癥狀，發(fā)作突然，消失也快。五．治療1.避免或去除誘發(fā)因素改善工作條件和環(huán)境，掌握生活節(jié)奏，穩(wěn)定情緒，不要過度疲勞與緊張。對患者實(shí)施必要的心理治療或暗示性語言，有時也會收到明顯效果。2.藥物治療（1）鼻減充血劑對以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應(yīng)用時要注意藥物性鼻炎的發(fā)生?？刹扇￠g斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉（ATP）對緩解鼻塞有顯著療效。（2）抗組胺藥不少非免疫性因素可引起肥大細(xì)胞釋放組胺，故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效，對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者可首先選用。（3）抗膽堿藥適用于以鼻溢為主要癥狀的患者。溴化異丙托品氣霧劑，可有效地控制鼻溢。（4）腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素在細(xì)胞內(nèi)外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用，故對血管運(yùn)動性鼻炎的一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例，有顯著療效。3.外科治療出現(xiàn)下列情形之一者，可考慮外科治療：①鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖畸形明顯，影響通氣或鼻竇引流；②不可逆病變組織，如鼻黏膜增殖性改變或較大息肉。（1）解剖畸形的矯正能加重血管運(yùn)動性鼻炎癥狀的鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激不僅可加重局部炎癥反應(yīng)，而且常常引起頭痛。上述畸形早期矯正可明顯減輕癥狀，甚至可以治愈。（2）不可逆變組織的切除明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻黏膜長期水腫形成的鼻息肉，均應(yīng)及時切除。降低鼻內(nèi)神經(jīng)興奮性，切斷副交感神經(jīng)纖維對鼻腔的支配，但應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇。2019年05月19日4428
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王建明主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻涕中帶血是鼻腔疾病常見癥狀，鼻涕中帶血常見病因一般來說有以下幾種： 最常見是鼻炎。傷風(fēng)感冒容易造成急性鼻炎，鼻黏膜充血腫脹，加上感染，擤鼻時毛細(xì)血管破裂，會出現(xiàn)血絲。 慢性鼻炎也會引起鼻涕帶血絲，多見于干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎。干燥性鼻炎是長期受外界物理或化學(xué)物質(zhì)刺激所致，患者往往在粉塵多、過熱、過干環(huán)境中工作生活。萎縮性鼻炎特征是鼻腔黏膜、骨膜和骨質(zhì)萎縮。除鼻涕帶血外，還有鼻內(nèi)膿痂多、嗅覺障礙、呼氣惡臭、頭痛等癥狀。 對于兒童，如果出現(xiàn)單側(cè)鼻塞并伴有血膿鼻涕，考慮鼻腔異物可能。許多兒童由于好奇心強(qiáng)，將豆粒、紙團(tuán)等東西塞進(jìn)鼻孔，異物長期存留鼻腔，會刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜潰爛出血。 成年人連續(xù)幾天鼻涕中都有血絲，就要引起重視了。建議做一下鼻竇CT，確定一下是否是鼻竇腫瘤或者鼻咽癌。倒吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕是鼻咽癌早期癥狀之一。主要是腫瘤表面破潰引起出血，一般出血量不多，以早晨起床時多見。由于出血少，時有時無，常被患者忽視，或被誤認(rèn)為是呼吸道炎癥。 由于患者自身很難鑒別，所以建議到耳鼻喉科就醫(yī)，讓耳鼻喉醫(yī)生進(jìn)行明確檢查診斷治療。 本文系王建明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月27日25382
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段乃超主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在醫(yī)學(xué)上急性鼻炎就是感冒，傷風(fēng)。醫(yī)生說的鼻炎一般都是指慢性鼻炎，慢性鼻炎的最常見的原因是急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，也就是經(jīng)常感冒，再有就是空氣污染或者刺激性氣體刺激，機(jī)體抵抗力差，氣候變化快。這些原因綜合在一起，使得鼻炎不容易治愈而變成慢性鼻炎，慢性鼻炎又分2種，單純性鼻炎和肥厚性鼻炎。而萎縮性鼻炎則不在慢性鼻炎里，一般都是單獨(dú)診斷。慢性單純性鼻炎可以逐漸發(fā)現(xiàn)成肥厚性鼻炎。具體屬于哪種鼻炎需要醫(yī)生綜合判斷，包括癥狀和鼻鏡檢查，目前為止還沒有根治鼻炎的藥物和手術(shù)方法。主要以局部激素治療和中成藥，配合封閉，激光，離子刀，手術(shù)等方法。2016年02月18日6147
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