-
2020年03月04日
1461
0
7
-
2020年02月26日1934
0
4
-
2020年02月25日2613
0
1
-
劉火旺副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻腔炎性疾病即鼻炎，是病毒、細菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎癥。分為急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、變應(yīng)性鼻炎、萎縮性鼻炎、藥物性鼻炎、干燥性鼻炎等。 一、急性鼻炎 1、由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎癥性疾病，又稱”傷風(fēng)”,”感冒”，在病毒感染的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細菌感染。 2、治療：按一般”感冒”治療：全身治療，局部治療。 3、預(yù)防：增強機體抵抗力，注射鼻病毒疫苗，兒童注射丙種球蛋白或胎兒球蛋白，避免傳染。 二、慢性鼻炎 指鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病 (一)慢性單純性鼻炎 1、臨床表現(xiàn) (1)鼻塞：特點是間歇性，交替性 (2)多涕：黏液涕，繼發(fā)感染時可有膿涕。 2、治療 （1）病因治療：全身病因處理，局部病因處理。 （2）局部治療：局部應(yīng)用輔舒良、伯克納等糖皮質(zhì)激素藥，應(yīng)用1%麻黃素或鹽酸羥甲唑啉滴鼻藥；鼻腔清洗。 （二）慢性肥厚性鼻炎 1、臨床表現(xiàn) （1）單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)鼻塞，無交替性。鼻涕不多，常有閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感及頭痛、頭昏、咽干、咽痛。 2、治療 （1）藥物治療：同單純性鼻炎。 （2）手術(shù)治療：下鼻甲粘膜部分切除術(shù)，下鼻甲粘骨膜下切除術(shù)，下鼻甲骨折外移術(shù)。 三、變應(yīng)性鼻炎 變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，在普通人群的患病率為10%-25%。常與支氣管哮喘同存。 1、病因： （1）遺傳因素： （2）環(huán)境因素：空氣污染 2、分類： （1）常年性變應(yīng)性鼻炎 （2）季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎（花粉癥） 3、臨床表現(xiàn)： （1）鼻癢： （2）噴嚏： （3）鼻涕： （4）鼻塞： （5）嗅覺減退： 4、診斷：依據(jù)病史和檢查，診斷不難，應(yīng)與嗜酸性粒細胞增多性非變應(yīng)性鼻炎鑒別。 5、治療：原則是：采取階梯式治療①避免接觸過敏原；②藥物治療（非特異性治療）；③免疫治療（特異性治療）。 （1）避免接觸過敏原(免疫治療Ⅰ)：最簡單，最有效的方法，但前提是病人必須知道自己對什么過敏。 (2)藥物治療和手術(shù)物理治療：臨床最常用 ①糖皮質(zhì)激素：包括鼻用激素(如伯克納、輔舒良等），口服激素短期突擊療法（如潑尼松）。 ②抗組織胺藥：氯雷他定、地氯雷他定。 ③肥大細胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉 ④減充血劑：如1%麻黃素，鹽酸羥甲唑啉，滴鼻。 ⑤其他：下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等；翼管神經(jīng)切斷、篩前神經(jīng)切斷等。 (3)變應(yīng)原特異性免疫治療(免疫治療Ⅱ)：又稱脫敏治療，主要用于治療吸入變應(yīng)原所致的變應(yīng)性鼻炎。通過反復(fù)和遞增變應(yīng)原劑量的方法注射特異性變應(yīng)原，提高患者對致敏變應(yīng)原的耐受能力，達到再與致敏變應(yīng)原接觸后不再發(fā)病或雖發(fā)病但其癥狀卻明顯減輕的目的。但是，療程需2-3年，往往難以堅持，長期療效不確定，一般為每周定期注射變應(yīng)原制劑，最近也有舌下含服制劑應(yīng)用于臨床。該療法目前存在爭議。 四、萎縮性鼻炎 萎縮性鼻炎是一種以鼻黏膜萎縮或退行性變?yōu)槠浣M織病理學(xué)特征的慢性炎癥，發(fā)展緩慢，病程長，女性多見，本病發(fā)達國家少見，發(fā)展中國家發(fā)病率相對高．我國發(fā)病率有下降趨勢，但在貧困和邊遠地區(qū)較多。 病因 （1）原發(fā)性：傳統(tǒng)觀點認為與內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏（A,B,D,E)、遺傳因素、血液低膽固醇有關(guān)，也認為與臭鼻桿菌、類白喉桿菌感染有關(guān)。近年認為與微量元素缺乏或失衡有關(guān)，大部分病人有免疫功能紊亂。該類患者病因未確定。 （2）繼發(fā)性：長期慢性鼻炎、慢性鼻竇炎，有害粉塵、氣體的刺激，鼻腔結(jié)構(gòu)手術(shù)切除過多，結(jié)核、梅毒和麻風(fēng)對鼻粘膜的損害。 2、臨床表現(xiàn)： （1）鼻： （2）鼻、咽干燥感： （3）鼻出血： （4）嗅覺喪失： （5）惡臭：臭鼻癥 （6）頭痛、頭昏： 3、治療： （1）局部治療：鼻腔沖洗，鼻內(nèi)用藥，手術(shù)治療（包括鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定，前鼻孔閉合術(shù)，鼻腔縮窄術(shù)） （2）全身治療： 營養(yǎng)，維生素，鐵、鋅。 五、鼻息肉 是鼻腔和鼻竇粘膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。 1、病因：尚未明確 （1）纖毛形態(tài)結(jié)構(gòu)功能障礙： （2）鼻腔微環(huán)境變化的影響： （3）嗜酸細胞的作用： （4）炎性細胞因子的作用： 2、臨床表現(xiàn)： （1）鼻塞：常為雙側(cè)，進行性加重，嚴(yán)重者可完全堵塞鼻腔；可有閉塞性鼻音，打鼾。 （2）流涕：粘液性，或膿性。 （3）嗅覺減退或喪失。 （4）耳悶、耳鳴、聽力減退。 （5）繼發(fā)鼻竇炎： （6）檢查鼻腔可有單個或多個表面光滑、白色、淡黃如荔枝肉樣半透明腫物。 3、治療： （1）激素治療： 局部糖皮質(zhì)激素：小息肉，或手術(shù)前后布地耐德，氟替卡松口服激素：伴有變態(tài)反應(yīng)或哮喘，或鼻息肉術(shù)后，潑尼松。 （2）手術(shù)治療：大多數(shù)需要手術(shù)治療，要采取綜合措施。 本文僅代表作者個人觀點，不代表耳鼻喉時空官方立場。希望大家理性判斷，有針對性地應(yīng)用。2020年02月25日2307
0
4
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們在耳鼻喉科看病的時候呢，因為鼻子的問題呢。 嗯，不管大人孩子呢，待會開一個噴鼻劑。 這個噴鼻劑呢，是一種噴出來的液體通過霧化這種形式呢，分散的鼻腔黏膜的是個特別好的一個局部治療的一個。 方法啊，這個藥物呢，它的副作用也小。 嗯，雖然有技術(shù)負責(zé)任一些優(yōu)先，但特別要做些什么技巧呢，第一個呢。 噴鼻之前呢，要把鼻腔呢，清理干凈，擤鼻涕啊，或者是用鹽水沖洗一下。 第二個呢，在碰壁的過程中呢。 這個噴頭呢，應(yīng)該。 有一定角度一般是沖著眼睛的瞳色眼睛的30度角度，那種方向，這樣不至于傷到鼻中隔。 所以反復(fù)的鼻中隔，特別是兒童的話比較薄的話就容易。2020年02月24日4393
1
16
-
2020年02月21日1673
0
1
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎比較嚴(yán)重的時候會引起頭痛，還是以治療鼻炎為主，不主張患者使用鎮(zhèn)痛藥物進行治療，常使用血管黏膜收縮劑例如減充血劑，達芬霖鼻噴劑、激素鼻噴劑，布地奈德鼻噴劑等外用藥物，改善鼻腔通氣，口服抗過敏藥物，開瑞坦，西替利嗪等。 鼻炎治好后，頭痛也會隨之消失。通常在服用藥物后的5天至10天左右，鼻炎的癥狀就能得到控制鼻炎的問題可以通過自己好好調(diào)理逐步徹底治好。 治好后注意感冒的預(yù)防，避免因為反復(fù)感冒引發(fā)新的鼻炎就不會再犯鼻炎了。因為鼻炎是由長期或反復(fù)感冒、生活環(huán)境空氣質(zhì)量較差等引發(fā) 。2020年02月21日1641
0
0
-
王建鋒主治醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 耳鼻喉科 如何進行鼻腔沖洗。 我們通過以下產(chǎn)品的演示介紹一下如何進行鼻腔沖洗，這是噴霧型產(chǎn)品使用方式，以百分之二點三高滲海水產(chǎn)品30毫升規(guī)格產(chǎn)品為例，也不能自已操作使用的兒童一使用前給孩子洗鼻排出鼻涕二取下保護蓋三手持噴霧瓶使其直立噴霧數(shù)次啟動噴四至幼兒園陽痿，將其頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)五把噴頭輕輕放入左側(cè)鼻孔，并與鼻孔平行幼芽六將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)在另側(cè)鼻孔同法操作七從鼻孔取出噴頭，讓孩子處于直立位，使溶液發(fā)揮作用，稍后再擦鼻子或用吸鼻器吸除黏液便能自己操作使用患者一使用前洗鼻用手指壓住一側(cè)鼻孔稍用力向外吹氣，對側(cè)鼻孔的鼻涕即可擤出一側(cè)擤完再擤另一側(cè)二取下保護蓋三手持噴霧瓶使其直立噴霧數(shù)次啟動噴四將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)把頭輕輕放入左側(cè)鼻孔，并與鼻孔平行用呀，五將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，在另側(cè)鼻孔同法操作六從鼻孔取出盤口轉(zhuǎn)為直立位。 這是眼型產(chǎn)品的使用方式百分之二點三高滲海水產(chǎn)品120毫升規(guī)格產(chǎn)品為例，成人及能自己操作耳孔一使用前洗滌時用手指壓住一側(cè)鼻孔稍用力向外吹氣，對側(cè)鼻孔鼻涕即可擤出一側(cè)寫完再寫另一側(cè)二取下保護蓋將噴頭安裝在后排頂部三手持和平時期，直隸和無數(shù)次啟動噴四將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)把噴頭輕輕放入左側(cè)鼻孔與鼻孔平行又癢以上產(chǎn)2020年02月13日1340
0
0
-
2020年02月13日1349
0
4
-
2020年02月10日916
0
0
鼻炎相關(guān)科普號
肖志文醫(yī)生的科普號
肖志文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科
1250粉絲6.3萬閱讀
顧政醫(yī)生的科普號
顧政 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
889粉絲2.7萬閱讀
路會醫(yī)生的科普號
路會 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
整形外科
720粉絲103.3萬閱讀